درمان کمر درد و درد زانو

هل لتمزق القرص الغضروفي القطني علاج؟

0

این مطلب در دسترس هست برای زبان : faفارسی (الفارسية)

من الأسباب الشائعة لألم القدم ومنطقة أسفل الظهر هو فتق أو تمزق القرص الغضروفي القطني. قد يشمل تمزق القرص الغضروفي القطني الألم الشديد ، والتشنج أو الشد العضلي ، ألم عرق النسا ، وضعف الساق أو توقفها عن أداء مهامها.

العطاس ، السعال أو الانحناء يمكن أن تؤدي عادة إلى تفاقم الألم.  نادرا ما يحدث فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء، ولكن إذا حدث ذلك ، يجب المسارعة للعلاج على الفور.

ألم عرق النسا هو عرض شائع يرتبط بتمزق القرص الغضروفي القطني. يمكن لحدوث الضغط على واحد أو أكثر من الأعصاب المرتبط بالعصب الوركي أن يسبب الألم والتهيج وفقدان الشهية والخدر الذي يمتد من الوركين إلى الساقين وأحياناً إلى القدم. عادة ما يتعرض للمشكلة جانب واحد (إما اليسار أو اليمين).

التشريح: القرص الغضروفي القطني الطبيعي بين الفقرات

أولاً ، سنقدم لك نظرة عامة حول بنية العمود الفقري حتى تتمكن من فهم أفضل لكيفية تسبب تمزق القرص الغضروفي القطني بالألم في الساق وأسفل الظهر. يوجد قرص غضروفي واحد بين كل فقرة من الفقرات القطنية الخمسة (طبقة ليفية صلبة وماصة للصدمات). تضع الطبقات النهائية نهايات الفقرات على نسق واحد وتساعد على إبقاء كل قرص في مكانه. كل قرص لديه غلاف مطاطي”ليفي” (annulus fibrosus) الذي يغطي مادة لبية هلامية (nucleuspulposus) .

يحدث تمزق القرص الغضروفي عند تشقق الغلاف المطاطي أو تكسره وخروج المادة الهلامية من داخله. حالة التمزق هذه للقرص الغضروفي أو الإنزلاق والخروج تسمى ” الديسك”. عندما يحدث تمزق في القرص الغضروفي ، يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية. في جميع أنحاء العمود الفقري ، تتفرع الأعصاب من الحبل الشوكي وتصل إلى أجزاء مختلفة من الجسم (لمساعدتها على الشعور والتحرك) . تمر هذه الأعصاب عبر ممرات صغيرة بين الفقرات والأقراص الغضروفية ، لذا إذا ضغط قرص غضروفي ممزق على الممر ، فيمكن أن يتسبب بالضغط على العصب أو أن يأخذ مكاناً في ممر عبور العصب.  ويمكن لهذه الحالة أن تنتهي بالآلام الناتجة عن تمزق القرص الغضروفي.

تتناول هذه المقالة تمزق القرص الغضروفي القطني؛ العوارض ، الأسباب ، والأهم من كل ذلك العلاجات.

درمان خانگی سیاتیک، پارگی دیسک کمر

العوامل المسببة لتمزق القرص الغضروفي القطني

أسباب متعددة تزيد من خطر تمزق القرص الغضروفي القطني:

۱- خيارات نمط الحياة مثل استخدام التبغ ، وعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، ونقص المواد الغذائية التي تساعد في المحافظة على صحة القرص الغضروفي.

۲- مع تقدم العمر ، تتسبب التغيرات البيوكيميائية الطبيعية بتجفاف الأقراص الغضروفية تدريجيا ، الأمر الذي يمكن أن يؤثر على قوة ومرونة الأقراص الغضروفية. وبعبارة أخرى ، فإن عملية الشيخوخة يمكن أن تجعل الأقراص الغضروفية القطنية أقل قدرة على امتصاص الضربات والصدمات الناجمة عن الحركة (والتي هي واحدة من مهامها الرئيسية) .

۳- الطريقة غير الصحيحة للوقوف عندما تترافق مع الحركات البدنية غير الملائمة تضغط على العمود الفقري وتؤثر على قدرته الطبيعية على تحمل معظم وزن الجسم.

مع اجتماع هذه العوامل إلى جانب التآكل والتلف بسبب الأعمال اليومية والتعرض للضربات أو الصدمات أو رفع الأشياء بطريقة غير صحيحة أو تدوير الجسم بطريقة غير صحيحة يمكن بسهولة معرفة السبب وراء تمزق القرص الغضروفي. على سبيل المثال: قد يؤدي الرفع الخاطئ لجسم ما إلى زيادة ضغط قد يصل إلى عدة مئات من الباوندات لكل بوصة مربعة على من القرص الغضروفي.

كيف يتمزق قرص غضروفي؟

قد يحدث التمزق فجأة أو على مدى أسابيع أو أشهر.

المستويات الأربعة لتمزق القرص الغضروفي:

۱-تحلل القرص الغضروفي

التغييرات الكيميائية المرتبطة بتقدم السن تضعف القرص دون أن تمزقه.

۲-انزلاق القرص الغضروفي

تغير شكل وموضع القرص الغضروفي مع بعض الصدمات الطفيفة يحدث تغيراً في القناة الشوكية أو الأعصاب الشوكية.  يطلق على هذه الحالة إسم بروز إو إنزلاق القرص الغضروفي.

۳-التسرب أو الإنبثاق

تتسرب أو تنبثق المادة الهلامية للقرص الغضروفي من الجدار المطاطي أو الليفي ولكنها لا تخرج من القرص الغضروفي بشكل كلي.

۴-انفصال القرص الغضروفي أو القرص الغضروفي المنفصل

تخرج المادة الهلامية من الجدار المطاطي أو الليفي ويمكن بعد ذلك أن تخرج خارج القرص الغضروفي كلياً وتتسرب بين الفقرات.

جراحی بسته دیسک کمر

كيف يتم تشخيص تمزق القرص الغضروفي القطني؟

من المثير للاهتمام أنه ليس كل تمزق للقرص الغضروفي لديه عوارض،  بعض الناس وبعد أخذ صورة بالأشعة السينية لأمر آخر لا علاقة له ينتبهون أن هناك تمزقاً أو إنزلاقاً للقرص الغضروفي.

في معظم الأحيان ، تجبر الأعراض وخاصة الألم، المريض على التوجه للعلاج.  عادة ما يكون لقاء الطبيب مصحوباً بفحص فيزيائي أو موضعي للجسم وكذلك فحص عصبي يشمل الجهاز العصبي. وسوف يدرس أيضاً تاريخك الطبي ويسألك عن الأعراض التي عايشتها من قبل ، وما هي العلاجات التي تتناولها لتقليل الألم.

قد تكون هناك حاجة إلى صورة بالأشعة السينية للتأكد من عدم تداخل عوامل مرضية أخرى من آلام الظهر، مثل التهاب المفاصل، أو إنزلاق للفقرات.

الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة حدود ومكان الضرر في القرص الغضروفي. يمكن أن تُظهر اختبارات التصوير هذه الأنسجة الرخوة (مثل القرص الغضروفي).

في بعض الأحيان يتطلب الأمر فحصاً بالأشعة المقطعية الملونة، حيث يتم حقن نوع من الألوان، ويظهر هذا اللون جيداً في الفحص المقطعي، ويمنح الطبيب القدرة على رؤية المناطق التي تعاني مشكلة بسهولة.

هل لتمزق القرص الغضروفي علاج؟

بعد الأضرار الأولية ، قد يوصي الطبيب بالعلاج البارد والأدوية.

خلال ال ۲۴ إلى ۴۸ ساعة الأولى ، يساعد العلاج البارد على تقليل التورم وتشنج العضلات والألم عن طريق تقليل تدفق الدم. لا تضع البارد أو الثلج على تماس مباشر مع الجلد. بدلاً من ذلك ، لف طبقة الثلج أو الأشياء الباردة بمنشفة ولا تستخدمها لأكثر من ۱۵ دقيقة.

قد تشمل الأدوية دواءً مضاداً للالتهاب لتقليل التورّم ، ومرخّي للعضلات لتهدئة التشنجات، ومسكن للألم للتخفيف من الألم الحادّ وقصير الأجل (الحاد).

الألم الخفيف إلى المعتدل يمكن معالجته بالعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية.  هذه الأدوية تعمل عن طريق تخفيف الألم والتورم.

يرجى استشارة الطبيب المختص قبل استخدام أي من هذه الأدوية.

عادة بعد ۴۸ ساعة يمكن تطبيق العلاج على الساخن، الحرارة تزيد من تدفق الدم لراحة واسترخاء الأنسجة الرخوة. يؤدي تدفق الدم المتزايد إلى التخلص من السموم المتحفزة الناتجة عن تشنج العضلات وتلف القرص الغضروفي بين الفقرات الذي من الممكن أن يكون قد تسرب وتجمع في الأنسجة. لا تقم مطلقاً بتطبيق أو وضع الحرارة على الجلد مباشرة (مثل البارد) ، بل قم بلف مصدر الحرارة في منشفة سميكة لمدة أقل من ۲۰ دقيقة.

 ۱-الحقن النخاعي

إذا كان ألم القدم شديداً أو في حال ضعفها ، فقد يصف الطبيب الحقن النخاعي (epidura). سيضع حقن النخاع الشوكي الدواء المضاد للالتهاب في الفضاء القريب من الأعصاب المرتبطة بالفقرات القطنية. يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدام هذا الخيار واسأله حول الآثار الجانبية المحتملة.

۲-العلاج الفيزيائي

قد يوصي الطبيب بالعلاج الفيزيائي. تصل تعليمات الطبيب إلى أخصائي العلاج الفيزيائي عن طريق وصفة طبية. يشمل العلاج الفيزيائي مجموعة من العلاجات لتقليل الألم وزيادة المرونة. وتشمل بعض الأمثلة العلاج بالبرودة والحرارة ، ومساج الإسترخاء ، التدليك وتدليك القدم. لكن أخصائي العلاج الفيزيائي الخاص بك سيعمل معك لتوفير أفضل علاج للألم والأعراض الأخرى التي تعاني منها.

الخبر السار: في ۴ إلى ۶ أسابيع ، يجد معظم المرضى أن أعراضهم قد اختفت دون جراحة.

۳- العلاج الجراحي للقرص الغضروفي القطني الممزق

يتم اللجوء إلى جراحة العمود الفقري إذا كان العلاج غير الجراحي لا يسبب اختفاء الأعراض. يتطلب الألم المستمر أو ضعف الساق أو فقدانها الوظيفة أو أداء عملها ودورها مزيداً من التقييم. نادراً ما يؤدي تمزق القرص الغضروفي القطني إلى حدوث سلس في المثانة أو في الأمعاء أو تنميل في المنطقة التناسلية أو الفخذ ، الأمر الذي يتطلب فحصاً طبياً سريعاً.

إذا تمت التوصية بالجراحة، اسأل دائماً الهدف والنتائج التي يمكن أن تتوقعها. يجب أن تعرف كل التفاصيل الموصى بها. ولا تتردد في أخذ رأي جراح عمود فقري آخر. جراحة العمود الفقري هي قرار كبير ، لذلك لا تستعجل القيام بذلك. للحد من ضغط العصب وألم الساق ، عادة ما تتضمن الجراحة استئصال القرص (إزالة كل أو جزء من القرص الغضروفي بين الفقرات).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الجراح من أجل الوصول إلى القرص الغضروفي الممزق لإزالة جزء من العظم الذي يغطي العصب. هذه العملية تدعى استئصال الصفيحة الفقرية.

لحسن الحظ ، يمكن القيام بهذه العمليات في كثير من الأحيان باستخدام تقنيات بحد أدنى من التدخل. لا تتطلب جراحة العمود الفقري بأقل مستوى من التدخل قصاً أو قطعاً كبيراً ، وبدلاً عن ذلك تستخدم جروح صغيرة وأدوات مجهرية وأدوات خاصة صغيرة مثل المجاهر والمناظير أثناء الجراحة.

هل يمكن الوقاية من تمزق القرص الغضروفي القطني؟

في وقت سابق من هذا المقال ، قلنا إن السبب الشائع لتمزق القرص الغضروفي القطني هو التقدم بالسن والذي لا يمكننا تجنبه. هل هذا يعني أننا لا نستطيع أن نفعل أي شيء لمنع تمزق القرص الغضروفي القطني ؟ بالطبع لا هناك العديد من العوامل التي تقع تحت سيطرتك: العناية الجيدة بالعمود الفقري ، الإنتباه لوضعية الوقوف ، والتدخين ، واختيار الطعام المناسب ، وممارسة الرياضة ، وحسن استخدام حركات الجسم ، خاصة عند رفع شيء ما.

إن القيام بهذا كله لا يضمن أنك لن تتعرض لتمزق في القرص الغضروفي القطني أبداً ، ولكن هذه عادة ما تكون تدابير صحية عامة يمكن القيام بها للوقاية من ألم الجزء السفلي من الظهر الذي يحدث بسبب التمزق في القرص الغضروفي.


انقر على رابط الاستشارة الطبية لطرح سؤال على الطبيب
عيادة” مهركان” للألم | علاج آلام الظهر وآلام الركبة


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۱ آبان ۱۳۹۷ ۱۹:۰۴( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام ام ار ای گرفتم از کمرم دکتر ارتوپد گفت دیسک کمره مهره 5 زده بیرون باید عمل بشوید.میخواستم بدون بدون جراح دیسک کمر درمان میشود
    با تشکر
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان دوشنبه ۲۱ آبان ۱۳۹۷ ۱۹:۰۴( 2 روز پیش)
      سلام‌و عرض ادب
      اگر حتما نیاز به عمل باشه ممکنه طبق نظر متخصصین جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات کلینیک درد مهرگان بشه این عمل رو سر پایی و بدون بیهوشی و بدون بستری طی نیم ساعت در کلینیک درد‌مهرگان انجام داد
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر سیمین دوشنبه ۲۱ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۰۶( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    چهارساله که زانوی چپم ازبغل گرفتگی داره
    غضروف سازهم خوردم فایده نداشته الان نمیدونم این مشکلم سائیدگی هست یاعلائم آرتوروز
    وقتی هم دست میذارم روی زانوی راستم جمع میکنم وبازمیکنم احساس میکنم زانوم دوتکه میشه مشکل چی هست؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان دوشنبه ۲۱ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۰۶( 3 روز پیش)
      سلام
      وقتتون بخیر
      علائمتون کمی به آرتروز میخوره
      به همین خاطر باید هر چه زودتر ورزشهای خاص زانو رو شروع کنین تا جلوی پیشرفتش رو بگیرین
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتي كه روي زمين به حالت چهارزانو مي نشينم، بعد از 2-3 دقيقه قسمت پايين كمرم خشك مي شود و هنگام بلند شدن بايد خيلي آهسته بلند شوم تا بعد از اندكي بتوانم صاف بايستم و راحت راه بروم. MRI كمرم هيچ مشكلي نداشته است. نمي دانم مشكل از چيست؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش)
      سلام و عرض ادب
      ممکنه دچار مشکلات مفاصل مهره های کمری (فاست) با مفاصل لگن باشین
      باید توسط متخصصین ما معاینه و ویزیت بشین
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتي كه روي زمين به حالت چهارزانو مي نشينم، بعد از 2-3 دقيقه قسمت پايين كمرم خشك مي شود و هنگام بلند شدن بايد خيلي آهسته بلند شوم تا بعد از اندكي بتوانم صاف بايستم و راحت راه بروم. MRI كمرم هيچ مشكلي نداشته است. نمي دانم مشكل از چيست؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش)
      سلام و عرض ادب
      ممکنه دچار مشکلات مفاصل مهره های کمری (فاست) با مفاصل لگن باشین
      باید توسط متخصصین ما معاینه و ویزیت بشین
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۳۲( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتي كه روي زمين به حالت چهارزانو مي نشينم، بعد از 2-3 دقيقه قسمت پايين كمرم خشك مي شود و هنگام بلند شدن بايد خيلي آهسته بلند شوم تا بعد از اندكي بتوانم صاف بايستم و راحت راه بروم. MRI كمرم هيچ مشكلي نداشته است. نمي دانم مشكل از چيست؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۳۲( 4 روز پیش)
      سلام و عرض ادب
      ممکنه از لحاظ عضلانی مشکل داشته باشین و باید بررسی بشین
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتي كه روي زمين به حالت چهارزانو مي نشينم، بعد از 2-3 دقيقه قسمت پايين كمرم خشك مي شود و هنگام بلند شدن بايد خيلي آهسته بلند شوم تا بعد از اندكي بتوانم صاف بايستم و راحت راه بروم. MRI كمرم هيچ مشكلي نداشته است. نمي دانم مشكل از چيست؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۴۵( 3 روز پیش)
      سلام و عرض ادب
      ممکنه دچار مشکلات مفاصل مهره های کمری (فاست) با مفاصل لگن باشین
      باید توسط متخصصین ما معاینه و ویزیت بشین
      لطفا با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر نیلوفر یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۱۴( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم 29 ساله 4 ساله از پارگی دیسک رنج میبرم مهره 4 و5 دیگه کارهای روزمره انجامش برام سخت شده و پای چپم که درگیر ه لاغر شده 40 جلسه فیزیوتراپی رفتم میخوام بدونم من بدون جراحی خوب میشم و هزینه جراحی بسته چقذره سپاس
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۱۴( 3 روز پیش)
      سلام و عرض ادب
      ابتدا باید همراه با مدارکتون تشریف بیارین کلینیک درد مهرگان
      بعد از اینکه توسط جراحان اعصاب و ستون فقرات ما معاینه شدین بهتون‌میگن که آیا مشکلتون با جراحی لیزری بسته قابل حله یا نه
      اگر کاندید جراحی بسته باشین کل مبلغ عمل و هزینه دستگاه و فایبر لیزر ۸/۵ میلیون تومانه
      البته اگه بیمه تکمیلی داشته باشین میتونین بعدا هزینه هاتون رو از بیمه دریافت کنین
      فاکتور عمل ،مواد مصرفی و موارد لیزر و‌مصرفی توسط کلینیک براتون صادر میشه
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۴( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من تازگیا فهمیدم زانوم تق تق میکنه ولی صداش شنیده نمیشه.درد هم ندارم.از وقتی رفتم باشگاه اینطور شده.درحالیکه ک کاملا حواسم هست حرکتی رو اشتباه نزنم ک بهم اسیب برسه.ممکنه زانوم اسیب دیده باشه؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۴( 4 روز پیش)
      سلام و وقتتون بخیر
      بسیاری از ورزشهایی که داخل باشگاهها به شما آموزش میدن استاندارد نیستن و ممکنه باعث آسیب به مفاصل و عضلات شما بشن
      باید تحت ویزیت و‌معاینه قرار بگیرین
      با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۴( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من تازگیا فهمیدم زانوم تق تق میکنه ولی صداش شنیده نمیشه.درد هم ندارم.از وقتی رفتم باشگاه اینطور شده.درحالیکه ک کاملا حواسم هست حرکتی رو اشتباه نزنم ک بهم اسیب برسه.ممکنه زانوم اسیب دیده باشه؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۴( 4 روز پیش)
      سلام و وقتتون بخیر
      بسیاری از ورزشهایی که داخل باشگاهها به شما آموزش میدن استاندارد نیستن و ممکنه باعث آسیب به مفاصل و عضلات شما بشن
      باید تحت ویزیت و‌معاینه قرار بگیرین
      با ما تماس بگیرین
  • تصویر کاربر پروانه یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۲( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام.حدود17ساله ک بعداززایمانم بدن دردشدید گرفتم.تمام استخوانها ماهیچه گردن کمر بندبند انگشتام دردشدیددارن.یک بارپیش پزشک اعصابو روان هم رفتم چندماه دارو داد ومن خوب نشدم.دیگه جای خاصی نشد ک پیگیری کنم.البته چون مزاج بلغمی دارم پزشک طب سنتی گفتن ک ازرطوبت زیاد بدنته.ومن اللن داروی طب سنتی میخورم با پرهیزات یکم بهترم.میخوام بدونم آیا ممکنه آرتریت روماتویید باشه؟
    1. تصویر کاربر کلینیک درد مهرگان یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۵۲( 4 روز پیش)
      سلام
      وقت بخیر
      با شرح حالی که فرمودین ممکنه دچار یکی از بیماریهای روماتولوژیک شده باشین
      لطفا با ما تماس بگیرین
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر