بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری تزریق یک بی‌حس کننده موضعی است که می‌تواند به تسکین درد مزمن پا و پا ناشی از شرایطی مانند سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده، دیستروفی سمپاتیک رفلکس، نارسایی عروقی و زونا کمک کند. داروها به اعصاب سمپاتیک (مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی) در امتداد سمت جلوی ستون فقرات تحویل داده می‌شوند. هدف کاهش درد است تا بتوانید فعالیت‌های عادی و فیزیوتراپی را از سر بگیرید.

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمر چیست؟

اعصاب بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری بخشی از سیستم عصبی خودمختار هستند که پاسخ “جنگ یا گریز” ما را کنترل می‌کنند. آنها می‌توانند جریان خون را منقبض کنند و ضربان قلب، تعریق و فشار خون را افزایش دهند. گاهی اوقات این اعصاب می‌توانند درد را پس از آسیب منتقل کنند. در طی این روش کم تهاجمی، یک عامل بی‌حس کننده (لیدوکائین یا بوپیواکائین) تزریق می‌شود. در برخی موارد کورتیکواستروئید (بتامتازون، تریامسینولون یا دگزامتازون) نیز می‌تواند تزریق شود. داروها به عقده‌های سمپاتیکی که در مجاورت مهره‌های L2، L3 و L4 قرار دارند، تحویل داده می‌شوند. عامل بی‌حس کننده می‌تواند درد را تسکین دهد، در حالی که کورتیکواستروئید می‌تواند التهاب را کاهش دهد.

چه‌کسانی کاندید انجام بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری هستند؟

اگر از دردهای مزمن رنج می‌برید، ممکن است از بلوک‌ عصبی‌ سمپاتیک بهره‌مند شوید:

• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 1
• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 2
• نارسایی عروقی ناشی از انسداد عروق کوچک در پاها
• درد اندام فانتوم
• عفونت هرپس زوستر (زونا) در پاها
• نوروپاتی دردناک دیابتی در پاها که با داروها برطرف نمی‌شود

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری می‌تواند تشخیصی و درمانی باشد. اگر عفونت یا مشکلات خونریزی دارید، این روش نباید انجام شود. کورتیکواستروئید ممکن است به طور موقت سطح قند خون را در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است به طور موقت فشار‌خون یا فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم افزایش دهد. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا در تلاش برای بارداری هستید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) ممکن است برای جنین مضر باشد.

چه کسی این روش را انجام می‌دهد؟

انواع پزشکانی که تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری را انجام می‌دهند عبارتند از متخصص فیزیوتراپی، رادیولوژیست، متخصص بیهوشی، متخصص مغز و اعصاب و جراح.

قبل از درمان بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک سابقه پزشکی و تصویربرداری شما را بررسی می‌کند تا بهترین روش برای تزریق شما را برنامه ریزی کند. او قبل از انجام عمل شما با شما ملاقات خواهد کرد و به هر سوالی پاسخ خواهد داد.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (وارفارین، ریواروکسابان و غیره) استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز به قطع مصرف آن چند روز قبل از عمل داشته باشند. داروی خود را با پزشک تجویز کننده خود و همچنین با پزشکی که تزریق را انجام می‌دهد، در میان بگذارید.

مطالعه کنید:درمان جراحی کمر درد

تزریق معمولاً یک روش سرپایی است که تحت فلوروسکوپی انجام می‌شود.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در زمان انجام عمل بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری، باید فهرستی از داروها و آلرژی‌های خود داشته باشید. همچنین از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید.

مرحله 1: بیمار را آماده کنید

روی میز اشعه ایکس رو به پایین دراز خواهید کشید. ممکن است به شما یک آرامبخش با دوز کم مانند دیازپام یا میدازولام داده شود. کمر شما با یک محلول تمیز می‌شود و یک بی حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن پوست تزریق می‌شود. برای ارائه بازخورد به پزشک خود بیدار خواهید ماند.

مرحله 2: سوزن را وارد کنید

پزشک یک سوزن توخالی را تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) از طریق پوست وارد کرده و آن را به گانگلیون‌های سمپاتیک کمری هدایت می‌کند. فلوروسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا حرکت سوزن را در زمان واقعی روی مانیتور تماشا کند. ماده حاجب برای اطمینان از قرارگیری مناسب تزریق می‌شود. مقداری ناراحتی رخ می‌دهد، اما بیماران معمولاً بیشتر از درد احساس فشار می‌کنند.

مرحله 3: دارو را تزریق کنید

هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، دارو تزریق می‌شود. سوزن برداشته می‌شود.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است احساس گرما یا پری در پای آسیب دیده داشته باشید. همچنین ممکن است کمی بی‌حسی یا ضعف موقتی در اندام احساس کنید. شما بین 15 تا 30 دقیقه تحت نظر خواهید بود. زمانی مرخص می‌شوید که بتوانید بدون ضعف راه بروید. شما نمی توانید در روز عمل رانندگی کنید. تا 72 ساعت پس از عمل شنا نکنید و در وان غوطه ور نشوید.

به طور معمول، بیماران روز بعد فعالیت کامل خود را از سر می‌گیرند. درد اطراف محل تزریق ممکن است با استفاده از یخ و مصرف یک مسکن خفیف (تیلنول) تسکین یابد.

نتایج چیست؟

بسیاری از بیماران تسکین درد و مزایای این روش را تجربه می‌کنند. معمولاً بیماران برای دستیابی به نتایج طولانی مدت به چندین بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری نیاز دارند. زمان انجام روش‌ها بر اساس نتایج درمان تعیین می‌شود.

خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چیست؟

تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطر عوارض است. خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری شامل خونریزی، عفونت، واکنش آلرژیک، آسیب عصبی، فلج، افت فشار خون است. عوارض بیهوشی، هماچوری (خون در ادرار)، بی حسی، ضعف و عوارض جانبی دارو.

کوکسیدینیا که معمولاً درد دنبالچه نامیده می‌شود به درد مداوم در انتهای ستون فقرات اشاره دارد. ممکن است این درد پس از ضربه مستقیم یا خود به خود بدون عامل محرک خاصی ایجاد شود. درد معمولاً برای هفته‌ها تا ماه‌ها طول می‌کشد و می‌تواند ناتوان‌کننده شود.

اهمیت استخوان دنبالچه شما

این استخوان مثلثی در قسمت انتهایی ستون فقرات شما معمولاً از 3 تا 5 بخش استخوانی جوش خورده تشکیل شده است. استخوان یک مفصل با استخوان خاجی در بالا تشکیل می دهد و حرکت محدودی دارد. وظایف اصلی استخوان دنبالچه عبارتند از:

• به چندین ماهیچه و رباط در ناحیه لگنی متصل می‌شود
• کف لگن شما را حمایت می‌کند
• کنترل اختیاری روده را فراهم می‌کند
• با حرکت رو به عقب، زایمان طبیعی (در زنان) را تسهیل می‌کند

ناحیه درد دنبالچه به خوبی عصب دهی می‌شود و در صورت آسیب می تواند به منبع درد قابل توجهی تبدیل شود.

5 علت احتمالی درد دنبالچه

درد دنبالچه می‌تواند در اثر ضربه مستقیم، آسیب مکرر یا تخریب مفصل دنبالچه ایجاد شود. در اینجا 5 علت احتمالی درد دنبالچه آورده شده است:

1. کبودی دنبالچه، شکستگی یا دررفتگی

آسیب به بخش های استخوانی یا رباط های دنبالچه ممکن است به دلیل 1،3 رخ دهد:

• ضربه مستقیم به باسن، مانند لیز خوردن روی یخ یا افتادن از پله ها و فرود آمدن در حالت نشسته
• زايمان، زماني كه دنبالچه بيرون از دامنه حركت طبيعي خود به عقب برگردد
• باردار بودن یا اضافه وزن ممکن است احتمال کبودی دنبالچه در اثر ضربه را افزایش دهد.

2. تغییرات تشریحی در درد دنبالچه

به طور معمول، یک درد دنبالچه معمولی در موقعیت کمی به جلو کج می‌شود. اگر این موقعیت به دلیل تغییرات آناتومیکی تغییر کند، دنبالچه می تواند:

• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت عقب، به بافت های نرم برخورد کند
• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت جلو، حرکات روده یا زایمان را مسدود کند

بخش‌های دنبالچه نیز می‌توانند ناپایدار شوند و منجر به بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه شوند. این حالت باعث حرکت بیش از حد یک یا چند سگمنت به خصوص در حالت نشسته می شود.

3. خار استخوان درد دنبالچه

ضخیم شدن یا رشد بیش از حد استخوان (خارهای استخوانی) در نزدیکی نوک دنبالچه شما می تواند طول و یا زاویه طبیعی آن را تغییر دهد. هنگامی که شما صاف می نشینید یا به عقب خم می شوید، خار(های) استخوان می تواند روی پوست و بافت‌های زیرین آن گیر کرده و باعث درد شود.

4. آرتریت دنبالچه

ممکن است آرتریت دژنراتیو (استئوآرتریت) به دلیل ساییدگی و پارگی در مفاصل دنبالچه ایجاد شود و در نتیجه درد‌دنبالچه ایجاد شود.

5. عفونت‌ها و تومورهای دنبالچه

در موارد نادر، تومورها یا عفونت‌ها ممکن است بر روی دنبالچه اثر بگذارند و باعث درد شوند. کندروما، یک تومور بدخیم استخوانی تمایل به ایجاد در ناحیه دنبالچه را دارد.

استئومیلیت (عفونت استخوان) ممکن است روی دنبالچه در افرادی که دارای شرایط پزشکی هستند، مانند نقص ایمنی، سپسیس، یا جراحی قبلی دنبالچه، تأثیر بگذارد.

بیش فعالی عضلات کف لگن نیز ممکن است به درد‌دنبالچه یا افزایش آن کمک کند.

مشکلات استخوان دنبالچه نشستن را دردناک می کند.

آسیب‌های دنبالچه معمولاً علائم کلاسیک دارند. بسته به علت و شدت، درد ناشی از دنبالچه آسیب دیده می‌تواند خفیف تا شدید باشد و از یک درد مبهم تا درد تیز و کوبنده متغیر باشد.

سه علامت منحصر به فرد آسیب استخوان دنبالچه عبارتند از:

• درد در هنگام نشستن: هنگامی که می‌نشینید، بخش زیادی از وزن بدن شما روی ناحیه دنبالچه شما قرار می‌گیرد. هنگامی که کوکسیدینیا دارید، نشستن ممکن است ناراحت کننده باشد و باعث درد موضعی در ناحیه اطراف دنبالچه شما شود. نشستن روی هر دو سطح سخت و نرم ممکن است باعث ایجاد درد شود.
• درد در حین خوابیدن: اگر در حالت نشسته به پشت خم شوید، ممکن است به دلیل وزن اضافی روی دنبالچه، درد در دنبالچه شما افزایش یابد.
• درد هنگام ایستادن از حالت نشسته: انتقال از حالت نشسته به حالت ایستاده ممکن است درد‌دنبالچه شما را تشدید کند. این افزایش درد ممکن است بیشتر در بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه رخ دهد، به دلیل حرکت بیش از حد استخوان‌های دنبالچه در هنگام نشستن و بازگشت سریع به حالت طبیعی در هنگام ایستادن.

در حالت نشسته: درد‌دنبالچه ممکن است با خم شدن به جلو یا تکیه دادن به یک باسن تسکین یابد، که باعث کاهش وزن روی استخوان دنبالچه می‌شود.

نکاتی برای تسکین درد دنبالچه

درد دنبالچه معمولاً خود به خود بهبود می‌یابد. شما می‌توانید درد‌دنبالچه خود را در خانه مدیریت کنید:

• استفاده از کوسن های دنبالچه ای (کوسن های دونات مانند یا u شکل ) در حالت نشسته
• اعمال گرما و یخ درمانی در ناحیه دردناک
• در نظر گرفتن داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی موضعی و خوراکی بدون نسخه (OTC)
• مصرف نرم کننده‌های مدفوع OTC برای کاهش فشار روی دنبالچه در حین اجابت مزاج
• اصلاح فعالیت‌ها (نشستن کمتر)

اگر درد‌دنبالچه شما با این اقدامات کاهش پیدا نکرد، برای معاینه تشخیصی دقیق‌تر و درمان پزشکی با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است تزریق استروئید یا بلوک عصبی، دستکاری دنبالچه ویا فیزیوتراپی کف لگن را برای مدیریت درد دنبالچه شما توصیه کند. در موارد نادر و بسته به علت، جراحی برداشتن دنبالچه (کوکسیژکتومی) ممکن است توصیه شود. جهت تزریق اپیدورال می‌توانید با کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

تماشا کنید: تزریق در ناحیه دنبالچه (کودال)

مدت زمان درمان سیاتیک معمولاً به نوع و شدت مشکل اساسی بستگی دارد. در حالی که درمان سیاتیک معمولاً در عرض چند هفته برطرف می‌شود، برخی شرایط پزشکی می‌توانند باعث شوند علائم شما تا دو سال ادامه پیدا کند.

زمانی که سیاتیک حاد ممکن است مزمن شود

شرایط رایجی که ممکن است باعث سیاتیک شود، مشکلی در قسمت پایین کمر می‌باشد که ریشه عصب سیاتیک را تحریک یا ملتهب می‌کند، مانند:

• فتق دیسک کمر
• تنگی کانال نخاعی کمری
• بیماری دیسک دژنراتیو کمر
• اسپوندیلولیستزیس
• اسپاسم عضلانی و یا التهاب در عضلات کمر و یا لگن

اگر مشکل کمر شما اخیرا (حاد) به وجود آمده باشد،  سیاتیک حاد را تجربه خواهید کرد که ممکن است به طور متناوب شعله ور شود یا تا 4 تا 6 هفته ثابت بماند.پس از آن، معمولاً خود به خود فروکش می‌کند.

در صورت عدم درمان یا اگر علت زمینه‌ای آن شدید باشد، سیاتیک ممکن است مزمن و پایدار شود و دو ماه یا بیشتر طول بکشد. تخمین زده می‌شود که 20 تا 30 درصد افراد ممکن است‌ به مدت 1 تا 2 سال به سیاتیک ادامه دهند.

 سیاتیک برای همه افراد متفاوت است. تعدادی از ریشه‌های عصبی ممکن است در سیاتیک تحت تأثیر قرار گیرند که هر کدام باعث درد و یا بی حسی در قسمت متفاوتی از ران، ساق و یا پای شما می‌شود. پاسخ به یک درمان خاص نیز ممکن است بین افراد مختلف با تشخیص یکسان برای سیاتیک متفاوت باشد. یافتن درمان مناسب معمولاً یک فرآیند آزمون و خطا است.

برای تسکین درد سیاتیک، ترکیبی از این درمان‌ها را در خانه امتحان کنید:

• یخ درمانی: برای سیاتیک حاد، سعی کنید کیسه یخ را روی لگن عقب خود قرار دهید. یخ درمانی با انقباض عروق خونی، کاهش جریان خون و کاهش التهاب در ناحیه کمر، تقریباً بلافاصله به بی حس شدن درد کمک می‌کند.
• داروهای تسکین دهنده درد: از کرم‌ها ویا ژل‌های مسکن موضعی استفاده کنید یا از داروهای خوراکی بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAID) استفاده کنید. در حالی که دارو‌های خوراکی در جریان خون تجمع می‌کنند و اثر کل بدن دارند، دارو‌های موضعی ممکن است به دلیل اثر موضعی‌شان سریع‌تر عمل کنند.
• گرما درمانی: اگرسیاتیک مزمن دارید، گرما درمانی ممکن است با شل کردن عضلات سفت و بهبود جریان خون به تسکین علائم شما کمک کند. این اثرات همچنین ممکن است به بهبود بافت های کمر شما کمک کند.
• ماساژ دادن: ماساژ آرام کمر می‌تواند تنش عضلانی را کاهش دهد، گردش خون را بهبود بخشد و اندورفین (هورمون طبیعی احساس خوب بدن شما) ترشح کند. ماساژ می‌تواند به طور موقت اما موثر درد را تسکین دهد و توانایی‌های درمانی بدن را افزایش دهد.

همچنین هنگام نشستن، ایستادن، بلند کردن و راه رفتن، استفاده از وضعیت‌های ارگونومیک ایمن و پشتیبانی شده بسیار مهم است.

ورزش در خانه برای درمان سیاتیک

یک برنامه ورزشی معمول در کنترل درد حاد سیاتیک و همچنین در جلوگیری از شعله ور شدن در آینده مفید است. تمرینات را می‌توان از یک فیزیوتراپ یاد گرفت و در خانه ادامه داد.

قبل از شروع هر برنامه ورزشی، مهم است که برای تشخیص صحیح علت سیاتیک خود با یک متخصص بهداشتی دارای مجوز مشورت کنید. ورزش‌های سیاتیک ناشی از فتق دیسک در مقایسه با ورزش‌هایی که با هدف تسکین علائم ناشی از تنگی ستون فقرات انجام می‌شود، بسیار متفاوت است و هر نوع ورزش ممکن است در صورت انجام نادرست، علت اصلی شما را بدتر یا بیشتر تحریک کند.

درمان دارویی سیاتیک

اگر سیاتیک شما اخیراً حاد باشد، پزشک احتمالاً علت علائم شما را بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تشخیصی، تشخیص می‌دهد. درمان توصیه‌شده معمولاً شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• دارو‌های تجویزی برای تسکین درد سیاتیک
• فیزیوتراپی و ورزش
• دستکاری دستی
• تزریق استروئید اپیدورال کمری

مطالعه کنید: تزریق اپیدورال کمری

در موارد نادر،  برای سیاتیک مزمن که به چندین هفته درمان غیرجراحی پاسخ نمی دهد، ممکن است از جراحی حمایت شود.

درمان سیاتیک همراه با بی حسی پیشرونده یا شدید ویا ضعف و تغییرات در حرکات روده ویا مثانه ممکن است نشان دهنده بیماری‌های زمینه ای جدی تری مانند سندرم دم اسبی باشد که باید به صورت فوری درمان شود.

مراقبت از سیاتیک باید بخشی از زندگی روزمره در نظر گرفته شود. در حالی که اکثر علائم در عرض چند هفته بدون عوارض جدی برطرف می‌شوند،  سیاتیک ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها در صورت عدم درمان باقی بماند. مهم است که فعالیت بدنی خود را ادامه دهید و با تمرینات معمول و اصلاح شیوه زندگی همراه باشید تا از عود یا شعله ور شدن سیاتیک خود جلوگیری کنید.

برای درمان سیاتیک می‌توانید از شیوه‌های نوین درمان در کلینیک درد مهرگان استفاده کنید. شما می‌توانید با شماره کلینیک درد مهرگان تماس حاصل فرمایید.

زمانی که کمر درد به دلیل مشکل دیسک ستون فقرات ایجاد می‌شود، منشأ درد یا ناشی از تحریک عصب توسط یک دیسک بیرون زده یا از خود دیسک است. تمایز بین این دو می تواند باعث سردرگمی شود، زیرا پزشکان ممکن است از اصطلاحات مختلفی برای توصیف مشکل استفاده کنند، مانند لغزش دیسک، بیرون زدگی دیسک، فشار دادن عصب، و یا دیسک تحلیل رفته.

دردعصبی فشرده

هنگامی که دیسک ستون فقرات باعث فشرده سازی مکانیکی، تحریک یا التهاب ریشه عصبی مجاور می‌شود، این دیسک نیست که درد می‌کند، بلکه درد عصبی ناشی از نفوذ دیسک است. کمر درد ناشی از گرفتگی ریشه عصبی در قسمت پایین کمر شما می‎تواند در طول مسیر عصب به پای شما تابیده شده و مشکلات عصبی مانند بی‌حسی، ضعف، گزگز و یا احساس سوزن سوزن شدن ممکن است رخ دهد.

این نوع کمر درد از نظر پزشکی رادیکولوپاتی نامیده می شود. هنگامی که رادیکولوپاتی به دلیل تحریک یا فشرده شدن ریشه‌های عصبی خاص در قسمت پایین کمر (L4  تا S3 ) رخ می‌دهد، معمولاً به آن سیاتیک می‌ گویند.

گرفتگی اعصاب می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی
• خارهای استخوانی که در نتیجه آرتروز ایجاد می‌شوند.

در حالی که کمتر شایع است، گرفتگی عصب ممکن است به دلیل شرایط دیگری مانند تومور، عفونت یا اسپوندیلولیستزیس نیز ایجاد شود.

مطالعه کنید: فتق دیسک کمر

درد دیسک دژنره شده

اگر منبع کمر درد شما دیسک بین مهره‌ای باشد، به آن کمردرد دیسکوژنیک می گویند. دیسک ستون فقرات ممکن است به دلیل ساییدگی یا ضربه تخریب شده و با مکانیسم‌های زیر باعث درد شود:

• التهاب با تحلیل رفتن دیسک، پروتئین‌های التهابی ممکن است در فضای دیسک آزاد شوند. یک دیسک تحلیل رفته نیز ممکن است دچارفتق شود و باعث نشت محتویات التهابی داخلی آن شود. این عوامل التهابی ممکن است اعصاب مجاور را تحریک کرده یا ملتهب کنند و باعث درد شوند.
• انقباض دژنراسیون ممکن است باعث از دست رفتن آب در دیسک شود و در نتیجه محتوای مایع از بین برود و چروکیده شود. درجه انقباض دیسک می‌تواند باعث باریک شدن کانال نخاعی شود و منجر به رادیکولوپاتی شود.
• ناپایداری بخش حرکت، انحطاط دیسک همچنین می‌تواند باعث ناپایدار شدن بخش ستون فقرات شود و در مقاومت در برابر حرکت در ستون فقرات موثر نباشد.

هنگامی که بدن تلاش می کند تا با التهاب، بی ثباتی و درد مقابله کند، ممکن است عضلات ناحیه دچار اسپاسم شوند که می‌تواند باعث درد شدید و تیرکشنده شود و کمردرد را بدتر کند. درد ناشی از دیسک تحلیل رفته ممکن است موضعی باشد یا ممکن است به ساق پای شما سرایت کند (رادیکولوپاتی).

روی علت کمر درد خود تمرکز کنید

با تمرکز برعلت اصلی درد، بر خلاف تسکین علائم، بهترین شانس را برای یافتن یک برنامه درمانی مناسب برای تسکین طولانی مدت خواهید داشت. پزشک می‌تواند آزمایش‌های بالینی و تشخیصی مربوطه را برای تأیید علت دقیق درد شما و تنظیم یک برنامه درمانی دقیق انجام دهد.

اگر در حال حاظر از کمردرد شدید رنج می‌بیرید می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان با پزشکان ما در ارتباط باشید.

درد عصب سیاتیک که از پایین کمر به باسن و ساق پا می‌رسد، که معمولاً به عنوان سیاتیک شناخته می‌شود، می تواند علائم ناراحت کننده ای ایجاد کند و بر فعالیت‌های زندگی روزمره تأثیر بگذارد. هنگامی که خودمراقبتی و درمان‌های خانگی بی‌اثر هستند، ممکن است بخواهید درمان دارویی سیاتیک را برای تسکین علائم سیاتیک خود در نظر بگیرید.

اگر انتخاب‌های بی‌شماری برای درمان دارویی سیاتیک تسکین‌دهنده بر شما غلبه کرده است، در اینجا راهنمایی وجود دارد که به شما کمک می‌کند بفهمید کدام داروها برای تسکین درد عصب سیاتیک بهتر عمل می‌کنند.

داروهای بدون نسخه برای درمان دارویی سیاتیک

چندین داروی بدون نسخه (OTC) ممکن است درد سیاتیک را تسکین دهند. اگر شرایط پزشکی دیگری مانند مشکلات معده، قلب یا کلیه دارید، بهتر است قبل از مصرف هر دارو با پزشک خود مشورت کنید تا خطر عوارض جانبی را کاهش دهید.

داروهای خوراکی ممکن است التهاب را کاهش دهند.

داروهای ضد التهابی غیر‌استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش التهاب در بدن کمک می‌کنند و اثرات تسکین دهنده درد را ارائه می‌دهند.

NSAID ها معمولاً برای بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای، مانند بیماری مزمن کلیوی، توصیه نمی‌‍‌شوند.

داروهای موضعی ممکن است باعث تسکین فوری و موضعی درد شوند.

چندین پماد، ژل و کرم می‌توانند با تغییر جریان خون، کاهش التهاب و ایجاد اثر بی‌حسی به تسکین درد عصبی کمک کنند. داروهای موضعی رایجی که ممکن است به تسکین سیاتیک کمک کنند عبارتند از:

• متیل سالیسیلات

• منتول

• ترولامین سالیسیلات

• کپسایسین

• کافور

• کانابیدیول (CBD)

مطالعه کنید: علائم سیاتیک

از آنجایی که درمان دارویی سیاتیک موضعی به صورت موضعی عمل می‌کنند، ممکن است باعث تسکین فوری درد شوند. برخی از آماده سازی ها ممکن است باعث تحریک پوست شوند، بنابراین در ابتدا توصیه می‌شود مقدار کمی از آن را امتحان کنید.

چسب‌های دارویی ممکن است باعث تسکین درد طولانی مدت شوند.

چسب‌های حاوی لیدوکائین، یک داروی بی‌حس کننده موضعی، را می‌توان در داخل لباس پوشید و ممکن است یک اثر بی‌حس‌کننده مداوم ایجاد کند و درد سیاتیک را کاهش دهد.

نکاتی برای استفاده از داروهای موضعی برای درمان دارویی سیاتیک

درد سیاتیک از قسمت تحتانی ستون فقرات شما سرچشمه می‌گیرد و از عصب سیاتیک به سمت ران و ساق پا می‌رود.

• هنگامی که از درمان دارویی سیاتیک موضعی استفاده می کنید، کرم، ژل یا چسب لیدوکائین را روی لگن عقبی خود (جایی که ریشه‌های عصب سیاتیک شما قرار دارد) بمالید.
• درمان این ناحیه، به جای ران یا ساق پا که ممکن است درد بیشتر باشد، به کنترل و بی‌حس کردن درد در منشا آن کمک می‌کند و همچنین اعصاب مجاور را آرام می‌کند.

وقتی بعد از استفاده از داروهای موضعی تسکین درد را تجربه کردید، سعی کنید کشش‌های ساده کمر را انجام دهید. حرکات کششی و تمرینات هدفمند می‌توانند با تسکین فشار عصب سیاتیک، تقویت بافت‌ها و بهبود انعطاف پذیری در قسمت پایین کمر، از عود سیاتیک جلوگیری کنند.

داروهای تجویزی برای درمان دارویی سیاتیک

اگر درمان دارویی سیاتیک OTC علائم سیاتیک شما را تسکین نمی‌دهد، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی صحبت کنید.

• ممکن است برای یک دوره کوتاه (2 تا 6 هفته) زمانی که داروهای OTC شکست می‌خورند و قبل از انجام درمان‌های تهاجمی‌تر، مانند تزریق استروئید اپیدورال، تجویز شوند.
• استفاده از این داروها ممکن است در میان برخی پزشکان به دلیل عوارض جانبی بالقوه یا عدم اثربخشی اثبات شده آنها بحث برانگیز تلقی شود.

دوز دارو بسته به نوع داروی مورد استفاده و شدت علائم، کنترل می‌شود.

شل کننده‌های عضلانی ممکن است درد و سفتی کمر را در سیاتیک حاد کاهش دهند.

شل کننده‌های عضلانی، مانند سیکلوبنزاپرین، عضلات سفت و منقبض را شل می‌کنند و اسپاسم را کاهش می‌دهند. اسپاسم عضلانی ممکن است در نتیجه بیماری زمینه‌ای ایجاد شود که باعث سیاتیک می‌شود، مانند مشکل دیسک یا التهاب عضلات کمر ویا لگن. این داروها ممکن است به تسکین سفتی کمر ناشی از اسپاسم عضلانی کمک کنند و ممکن است در درمان سیاتیک حاد مفیدتر باشند.

با توجه به عوارض جانبی بالقوه و خطر سوء مصرف و وابستگی، این داروها با احتیاط استفاده می‌شوند و ممکن است برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی، کلیوی و یا قلبی مناسب نباشند.

مطالعه کنید:درمان درد سیاتیک

استروئیدهای خوراکی ممکن است التهاب ریشه عصب سیاتیک را کاهش دهند

استروئیدهای خوراکی مانند متیل پردنیزولون و پردنیزون به کاهش التهاب کمک می‌کنند. پزشکان ممکن است استروئیدهای خوراکی را برای درمان سیاتیک حاد به دلیل التهاب ریشه عصبی نخاعی تجویز کنند. استروئیدها معمولاً برای دوره‌های کوتاه درمان تجویز می‌شوند.

برای سیاتیک مزمن، پزشکان ممکن است داروهای ضد صرع و ضد افسردگی را تجویز کنند که نشان داده است درد عصبی را بهبود می‌بخشد. برای کاهش خطر عوارض جانبی بالقوه، درمان معمولا با دوز کم شروع می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد تا کمترین دوز موثر تعیین شود.

سیاتیک به طور معمول در عرض 4 تا 6 هفته بدون عوارض طولانی مدت بهبود می‌یابد. برای درمان دارویی سیاتیک استفاده کوتاه مدت پزشک شما می‌تواند به انتخاب داروی مناسب برای علت خاص سیاتیک، سن و سلامت عمومی و تحمل کمک کند. برای تسکین درد طولانی مدت و جلوگیری از عود، با پزشک خود در مورد درمان‌های خاص تری برای علت درد خود مانند فیزیوتراپی، دستکاری دستی و ماساژ درمانی صحبت کنید.

ویدئو را ببینید: درمان سیاتیک

تنگی کانال نخاعی می‌تواند باعث ایجاد درد متناوب کمر، بازو یا پاهای شما بشود. علایمی که در این مقاله ذکر می‌شود ممکن است نشان دهنده تنگی کانال نخاعی باشد.

تنگی کانال نخاعی زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه‌های استخوانی اعصاب نخاعی (فورامن) و یا طناب نخاعی (کانال مرکزی) باریک شوند. این باریک شدن ممکن است طناب نخاعی و یا اعصاب نخاعی شما را فشرده کند و در نقاط مختلف ستون فقرات شما ایجاد شود. تنگی کانال نخاعی وضعیتی است که بیشتر در افراد بالای 60 سال رخ می دهد و با افزایش سن بدتر می‌شود.

علامت‌های تنگی کانال نخاعی

در اینجا 6 علامت و نشانه معمولی وجود دارد که اگر مشکوک هستید که درد شما ناشی از تنگی کانال نخاعی است باید مراقب آنها باشید. بسته به نوع و محل تنگی، یک یا چند علامت ممکن است تجربه شود.

1.لنگیدن نوروژنیک

هنگامی که اعصاب کمر فشرده می‌شوند، ممکن است لنگیدن عصبی را در پاهای خود تجربه کنید. که معمولاً دارای ویژگی های زیراست:

.درد و یا بی حسی مداوم در پاها درهنگام ایستادن

• افزایش درد ویا بی حسی در پاها هنگام راه رفتن در فواصل متغیر و یا هنگام خم شدن ستون فقرات به عقب
• مشکل درانجام تمرینات یا فعالیت های عمودی
• بهبود یا رفع درد و یا بی حسی با استراحت

درد لنگیدن نوروژنیک معمولاً زمانی که ستون فقرات خود را به جلو خم می‌کنید (مانند زمانی که به سبد خرید یا واکر تکیه داده‌اید، چمباتمه زدن، نشستن و خم شدن به جلو) تسکین می‌یابد.

پزشک شما احتمالاً باید این درد را از لنگش عروقی که می تواند لنگش عصبی را تقلید کند، متمایز کند

2.سیاتیک

فشرده شدن ریشه های عصبی در قسمت پایین کمر ممکن است منجر به رادیکولوپاتی(تیر کشیدن) کمری یا سیاتیک شود البته بسته به ریشه های عصبی آسیب دیده. سیاتیک به صورت درد و ضعف عصبی است که معمولاً در یک پا احساس می‌شود.

بسته به ریشه‌های عصبی آسیب دیده، درد ممکن است در ناحیه کمر، باسن، ران، ساق پا ایجاد شود. احساس سوزن سوزن شدن، گزگز، ضعف ویا بی حسی نیز ممکن است در نواحی تحت تاثیر درد رخ دهد.

3. افتادگی پا

فشردگی ریشه‌های عصبی L4 و L5 در قسمت تحتانی ستون فقرات ممکن است باعث ضعف حرکتی در پای شما و در نتیجه افتادن پا شود. در نتیجه، فرد ممکن است به طور غیرارادی پای خود را بکشد یا تمایل به زمین خوردن در هنگام تلاش برای راه رفتن را داشته باشد.

فشردگی ریشه عصبی S1 ممکن است باعث ضعف در حین راه رفتن روی انگشتان پا شود.

 4.مشکلات راه رفتن

تنگی کانال نخاعی بسته به محل آن در ستون فقرات می‌تواند راه رفتن را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد، به عنوان مثال:

• تنگی کانال نخاعی (در ناحیه کمر) ممکن است به دلیل افتادگی پا باعث مشکلات راه رفتن شود. این عارضه همچنین ممکن است باعث ضعف در عضلات ران و ساق پا، مانند عضلات چهارسر ران و ساق پا شود.
• تنگی کانال نخاعی (درناحیه گردن) همراه با فشردگی طناب نخاعی ممکن است باعث ایجاد مشکل در حفظ تعادل در حین راه رفتن، به خصوص در تاریکی شود.

تغییرات در راه رفتن ممکن است درابتدا به‌ قدری ظریف باشد که نتوان متوجه آن شد. با گذشت زمان، این وضعیت ممکن است با کاهش چشمگیری روبرو شود.

5.تیرکشیدن درد دربازو

تنگی‌کانال نخاعی ممکن است باعث سوزش خفیف تا متوسط ​​یا درد شوک مانند در گردن، شانه و یا بازو شود. احساسات غیر طبیعی، مانند گزگز، خزیدن، و یا بی‌ حسی ممکن است در هر دو دست احساس شود. بازوها و دست ها ممکن است احساس ضعف کنند.

6.از دست دادن مهارت‌های حرکتی ظریف

تنگی کانال نخاعی در ستون فقرات گردنی ممکن است در انجام کارهایی که شامل مهارت های حرکتی ظریف دست است، مانند بستن دکمه های پیراهن، مشکل ایجاد کند. در مراحل پیشرفته ممکن است نوشتن با مشکل مواجه شود و در نهایت در دست گرفتن خودکار غیرممکن شود.

اگر این علائم آشنا به نظر می‌رسد، با پزشک خود مشورت کنید، زیرا تنگی کانال نخاعی ممکن است بدون درمان بدتر شود.

علائم هشدار و علائم تنگی نخاعی

به ندرت، تنگی شدید کانال نخاعی ممکن است باعث علائم هشدار، مانند بی‌اختیاری روده ویا مثانه، بی حسی در قسمت داخلی ران‌ها و ناحیه تناسلی و یا ضعف شدید در هر دو پا شود.

این علائم نشان دهنده یک بیماری جدی پزشکی مانند سندرم دم اسب است که باید برای جلوگیری از از دست دادن دائمی عملکرد در پاها، فورا درمان شود.

مطالعه کنید: جراحی لامینکتومی کمری در تنگی کانال نخاعی

گزینه‌های درمان تنگی کانال نخاعی

تشخیص دقیق توسط یک پزشک متخصص برای تعیین علت زمینه ای تنگی‌کانال نخاعی ضروری است. بسته به علت و شدت آن، پزشک ممکن است درمانهای غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، داروهای تسکین دهنده درد و یا اصلاح فعالیت را پیشنهاد کند. گاهی ممکن است روش‌های کم تهاجمی مانند تزریق استروئید اپیدورال توصیه شود. جراحی به ندرت به عنوان درمان خط اول توصیه می شود مگر اینکه علائم شدید یا نقص عصبی وجود داشته باشد.

تماشا کنید:

دسته‌ای ازاعصاب نخاعی از قسمت تحتانی ستون فقرات شروع شده وبه سمت پاها ختم می‌شود. هنگامی که ریشه‌های عصبی (بخشی از عصب در هنگام خروج از ستون فقرات) این اعصاب نخاعی تحریک یا فشرده شوند، پا درد می تواند رخ دهد. اگر عصب در نزدیکی لگن، زانو یا در پای شما فشرده شود، پا درد نیز ممکن است رخ دهد.

این مقاله فهرستی از علل رایج درد پا و نکات مفیدی را ارائه می‌دهد تا به شما در درک منشاء پا‌درد کمک کند.

پا درد ناشی از مشکل در ستون فقرات

تحریک یا فشردگی ریشه عصبی در ستون فقرات کمری یا ساکرال (کمر) ممکن است باعث شود که درد سیاتیک به پایین ساق پا و داخل پا کشیده شود. به طور خاص، فشرده شدن ریشه عصبی S1 که سیاتیک کلاسیک نیز نامیده می‌شود، می‌تواند باعث ایجاد درد در قسمت بیرونی شود.

ریشه‌های عصبی ممکن است به دلایل مختلفی فشرده یا تحریک شوند. نمونه‌های رایج عبارتند از:

1. فتق دیسک کمر: نشت محتویات داخلی دیسک بین مهره‌ای
2. بیماری دژنراتیو دیسک کمر: تغییرات مرتبط با افزایش سن که باعث باریک شدن و کوچک شدن دیسک می‌شود.
3. لغزش مهره بر روی مهره زیر آن(Spondylolisthesis)
4. تنگی ستون فقرات کمری: باریک شدن دهانه‌های استخوانی برای اعصاب نخاعی و یا طناب نخاعی

ناتوانی در بلند کردن قسمت جلوی پا یا زمین خوردن مکرر هنگام راه رفتن ممکن است به دلیل وضعیتی به نام افتادگی پا باشد. این وضعیت معمولاً به دلیل فشرده شدن ریشه عصبی L5 ایجاد می‌شود. به ندرت، فشردگی ریشه‌های عصبی L4 و یا S1 ممکن است باعث افتادگی پا شود.‌

پا درد ناشی از فشرده شدن اعصاب در لگن، زانو یا ساق پا زمانی که اعصاب در امتداد مسیر خود در لگن، زانو یا ساق تحت فشار قرار می‌گیرند یا آسیب می‌بینند، می‌تواند رخ دهد. مثلا:

• نوروپاتی پرونئال، وضعیتی که در آن عصب پرونئال در نزدیکی زانو فشرده شده یا آسیب می‌بیند، ممکن است باعث پا‌درد و افتادگی پا در هنگام حرکت دادن پا شود.
• نوروپاتی سیاتیک یا آسیب به عصب سیاتیک در ناحیه لگن ممکن است باعث درد پا در امتداد بالای پا با درجاتی از ضعف شود.
• سندرم تونل تارسال یا اختلال عملکرد عصب تیبیال در تونل تارسال مچ پای داخلی ممکن است باعث ایجاد درد شدید در ناحیه مچ پا و در امتداد کف پا شود.
• گیر افتادن عصب سورال می تواند در ساق پا یا نزدیک مچ پا رخ دهد و به طور معمول باعث درد تیرکشنده در امتداد قسمت بیرونی مچ پا و پا می‌شود.

علاوه بر این، ممکن است میخچه روی پوست اطراف انگشتان پا ایجاد شود. میخچه به مرور زمان در نتیجه اصطکاک بیش از حد رشد می‌کند و می‌تواند اعصاب مجاور را فشرده کند و باعث درد و سایر علائم شود. یکی دیگر از دلایل احتمالی درد عصبی در ، پا، نوروم مورتون است که ضخیم شدن بافت اطراف عصب پا است.

مطالعه کنید: عصب کشی مفاصل ستون فقرات

چگونه منشا پا درد خود را تشخیص دهید؟

با وجود تمام دلایل احتمالی درد عصبی در پا، تشخیص دقیق علت اصلی آن ممکن است دشوار باشد. در اینجا چند علامت مفید وجود دارد که به شما کمک می کند منبع پا درد خود را شناسایی کنید:

• پا‌درد ناشی از ضربه اخیر به کمر، لگن، زانو یا مچ پا ممکن است به نشان دادن محل آسیب عصبی کمک کند.
• پا‌درد به دلیل فشردگی ریشه عصبی یا سیاتیک ممکن است با علائم دیگری مانند درد، بی‌حسی و یا ضعف در باسن، ران و ساق پا همراه باشد. و به طور معمول یک پا را در یک زمان تحت تاثیر قرار می‌دهد.
• پا‌درد که پس از پوشیدن چکمه یا کفش تنگ ایجاد می‌شود، ممکن است نشان‌دهنده فشردگی عصب پرونئال یا سورال در نزدیکی زانو یا مچ پا باشد.
• پا‌درد که پس از تزریق لگن یا جراحی لگن ایجاد می‌شود ممکن است نشان دهنده نوروپاتی سیاتیک باشد.

درد عصبی در پا همچنین ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از شرایط سیستمیک مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس رخ دهد.

پیچ خوردن، خم شدن یا ضربه مستقیم به مچ پا و پا ممکن است به استخوان‌های پا، مفصل مچ پا، رگ‌های خونی، ماهیچه‌ها و یا تاندون‌ها آسیب برساند و باعث درد پا شود.

تماشا کنید: کلینیک درد مهرگان

برای ویزیت به قسمت ویزیت غیر حضوری سایت مهرگان مراجعه کنید

مهم است که برای تشخیص دقیق علت پا‌درد با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. درمان برای پا‌درد می‌تواند بسیار متفاوت باشد و باید در جهت رفع علت اصلی باشد. نه فقط پنهان کردن علائم، برای مثال: فتق دیسک کمر ممکن است به گرما درمانی و ورزش نیاز داشته باشد، در حالی که میخچه روی انگشت پا اغلب با کفش‌های مخصوص و آب گرم درمان می‌شود.