تزریق یک گزینه درمانی غیرجراحی برای تسکین درد گردن حاد یا مزمن است. پس از انجام سایر اقدامات غیرجراحی مانند داروها و یا فیزیوتراپی، و قبل از در نظر گرفتن جراحی، تزریقات برای درمان درد ستون فقرات در نظر گرفته می شوند. تزریق ها می توانند درد را تسکین و به تعیین منبع درد بیمار کمک کنند.

روش تزریق جهت تسکین درد

تزریق ها می توانند دارو را مستقیماً به محل ایجاد درد آناتومیکی برسانند. روش تزریق ممکن است نسبت به داروهای خوراکی باعث تسکین درد گردن بیشتری شود.

تزریق برای گردن درد ممکن است به یکی از روش های زیر عمل کند:

• برای کاهش التهاب و بی حس کردن درد، استروئید یا داروهای مسکن دیگر را در ناحیه منبع درد برسانید.
• یک عصب کشی (ابلیشن با فرکانس رادیویی) روی عصب ناقل درد ایجاد تا از ارسال سیگنال های درد به مغز جلوگیری کنید.

همچنین می توان از تزریق برای کمک به تعیین ساختار آناتومیک در ستون فقرات استفاده کرد. که به طور بالقوه می تواند منبع درد باشد.

تزریقات تشخیصی برای ستون فقرات

تزریق های تشخیصی معمولاً یک داروی بی حس کننده را در نزدیکی منبع مشکوک درد، مانند مفصل فاست یا عصب نخاعی، قرار می دهند. تا زمان بی حسی اثر موضعی و تسکین موقت درد استنباط منشا درد ممکن است.

هنگامی که همراه با تاریخچه بیمار، معاینه فیزیکی و مطالعات تصویربرداری در نظر گرفته شود. تزریق های تشخیصی می توانند به راهنمایی درمان بیشتر کمک کنند.

تزریقات رایج برای تسکین درد گردن

تزریق های درمانی معمولاً برای درمان درد گردن یا ناشی از مفصل فاست، عصب نخاعی و یا دیسک بین مهره ای استفاده می شوند.

انواع تزریق هایی که معمولاً برای درد گردن انجام می شود عبارتند از:

• تزریق اپیدورال – دارو، معمولاً استروئیدها را در فضای اپیدورال ستون فقرات قرار دهید.
• روش تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی عصب نخاعی خاصی را هدف قرار می‌دهد. دارو را در اطراف عصب تزریق می شود. محل تزریق فورامن استخوانی بین مهره های مجاور است.
• تزریق مفصل فاست-دردی که از یک مفصل فاست خاص ناشی می شود را درمان می کند.
• بلوک های شاخه داخلی – دارو را در اطراف شاخه های داخلی اعصاب نخاعی رسوب دهید. شاخه داخلی عصبی است که سیگنال های درد را از مفصل فاست آرتروز شده به مغز می فرستد. تزریق در اطراف شاخه داخلی می تواند درد گردن را تسکین دهد و همچنین برای درمان سردردهای ناشی از گردن استفاده شود.
• تزریق مفصل ساکروایلیاک (SI) – درد ناشی از مفصل SI را که ستون فقرات را به لگن متصل می کند، درمان می کند.
• عصب کشی با فرکانس رادیویی (RFA) – درد را با ضایعه عصب شاخه داخلی یا جانبی فاست یا مفصل SI درمان می کند.

مدت زمان تسکین درد با روش تزریق

تسکین درد ناشی از این تزریق ها ممکن است در عرض چند ساعت اتفاق بیفتد یا ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد تا تأثیر بگذارد، مانند عصب کشی گردن. در ابتدا ممکن است محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود داشته باشد که به دنبال آن، فعالیت های معمول ممکن است از سر گرفته شود. این تزریق های درمانی معمولاً همراه با فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اطراف و بازیابی تحرک استفاده می شوند.

به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، انواع دیگری از تزریق در نظر گرفته می‌شود.

تزریقات کمتر رایج برای تسکین درد گردن

معمولاً درد ناشی از سایر مفاصل یا اعصاب ستون فقرات ممکن است با تزریق درمان شود. چند مثال عبارتند از:

• بلوک گانگلیون ستاره ای – درد سر، گردن و یا اندام فوقانی ناشی از گانگلیون ستاره ای یا سرویکوتوراسیک (گروهی از اعصاب) در ستون فقرات گردنی تحتانی را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costovertebral – درد بالای کمر و دنده ناشی از مفصل بین بدن مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costotransverse – درد بالای پشت و دنده ناشی از مفصل بین روند عرضی مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.

روش های تزریق ستون فقرات ممکن است در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام شود. نظارت پس از عمل ممکن است 15 دقیقه تا یک ساعت قبل از اینکه بیمار به خانه برود، ادامه یابد.

نقش تصویربرداری پزشکی در تزریق ستون فقرات

تزریق ستون فقرات تقریباً همیشه تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) یا اولتراسوند انجام می شود. یک رنگ کنتراست به بافت ها تزریق می شود. به این صورت اطمینان حاصل می‌شود که سوزن دقیقاً در محل مشکوک به درد قرار گرفته است. تصویربرداری پزشکی همچنین به جلوگیری از آسیب و عوارض بعدی که ممکن است در اثر تزریق به ساختارهای مجاور مانند رگ های خونی ایجاد شود، کمک می کند.

این تزریق ها بر اساس تکنیک مورد استفاده و یا مقدار داروی داده شده، ریسک کمی از پاسخ های مثبت منفی کاذب را به همراه دارند.

تزریقات درمانی با راهنمایی فلوروسکوپی ممکن است در دوران بارداری یا زمانی که عفونت یا اختلال خونریزی وجود دارد انجام نشود. شما هم اگر نیاز به تزریق دارید می توانید به صورت رایگان با مشاورین ما در ارتباط باشید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

پوزیشن سر رو به جلو باعث افزایش فشار بر روی بسیاری از عضلات گردن و عضلات متصل به ستون فقرات گردنی می شود. این پوزیشن وظیفه بالا نگه داشتن سر را دارد. با گذشت زمان، وضعیت سر رو به جلو می تواند منجر به عدم تعادل ماهیچه ای شود. زیرا بدن تلاش می کند تا خود را تطبیق دهد و راه های کارآمدی برای بالا نگه داشتن سر برای دید مستقیم پیدا کند. برخی از ماهیچه ها کشیده و ضعیف می شوند، در حالی که عضلات دیگر کوتاه تر و سفت تر می شوند.

عضلات گردن بلند و ضعیف

ماهیچه های رایجی که به دلیل وضعیت طولانی مدت سر به جلو کشیده و ضعیف می شوند عبارتند از:

فلکسورهای عمقی ستون فقرات گردنی

این ماهیچه ها را لونگوس کاپیتوس و لونگوس کولی نیز می گویند. آنها در امتداد جلوی ستون فقرات گردنی قرار داشته و به تثبیت گردن کمک می کنند. هنگام تضعیف این عضلات، خم کننده های عمقی گردن زمانی که چانه از گردن متمایل می شود، بلندتر می شوند.

عضلات گردن تحتانی و قسمت فوقانی قفسه سینه (Erector spinae)

راست کننده های ستون فقرات نقش کلیدی در چرخش و صاف کردن ستون فقرات دارد. وقتی عضلات ارکتور ستون فقرات بلند شود قدرت خود را از دست می دهند. در نتیجه نمی توانند گردن و قسمت بالایی پشت را از خم شدن به جلو نگه دارند.

فلکسور های تیغه شانه ای

ماهیچه های ذوزنقه میانی و لوزی در قسمت فوقانی پشت به عقب بردن کتف (تیغه های شانه) کمک کرده تا شانه ها و قفسه سینه در حالت خوب باز بماند. ماهیچه های ذوزنقه ای و لوزی ضعیف شده به تیغه های شانه اجازه داده تا به سمت جلو متمایل شوند. در نتیجه به خم شدن شانه ها و وضعیت سر به جلو کمک می کنند.

در هنگام تلاش برای اصلاح وضعیت سر رو به جلو و تسکین گردن درد نیاز به تقویت عضلات می شود. همچنین، بسته به نیازهای خاص بیمار، ممکن است سایر عضلات نیز برای کمک به کاهش وضعیت سر به جلو و روتاتور کاف نیاز به تقویت داشته باشند.

ماهیچه های کوتاه و سفت

اینها عضلاتی هستند که معمولاً به دلیل وضعیت طولانی مدت سر به جلو کوتاه و سفت می شوند:

عضلات ساب اکسیپیتال

این 4 جفت ماهیچه کوچک محل اتصال قسمت پایینی پشت جمجمه به بالای ستون فقرات گردنی، به چرخش و خم شدن سر به عقب سر کمک می کنند. این ماهیچه ها بسیار سخت کار می کنند. آنها به طور مداوم منقبض شده تا سر را به سمت بالا خم کرده و در حالت ایستادن سر به جلو مستقیم نگاه کنند.

عضلات سینه

ماهیچه های قسمت بالایی پشت تمایل به کشیده شدن دارند. در نتیجه شانه به سمت جلو می چرخد. ماهیچه های سینه ممکن است کوتاه و سفت شوند. یک مثال شامل ماهیچه های کوچک سینه ای است. در نتیجه یک جفت ماهیچه مثلثی نازک در قسمت بالایی قفسه سینه هستند.

عضلات بالابرنده کتف

این جفت ماهیچه در امتداد پشت و کنار گردن قرار دارند و از قسمت فوقانی ستون فقرات گردنی به سمت تیغه شانه (کتف) حرکت می کنند. بالابرنده کتف علاوه بر کمک به حرکات مختلف گردن، نقش کلیدی در بلند کردن یا بالا بردن کتف ایفا می کند. اگر تیغه شانه شروع به خم شدن به سمت جلو کند و با روتاتور کاف ها به سمت بالا بچرخد، ممکن است عضلات کتف بالابرنده کوتاه شوند.

این عضلات معمولاً کانون کشش ها هستند تا به کاهش درد گردن و بهبود وضعیت سر به جلو کمک کنند. بسیاری از ماهیچه های دیگر ممکن است به دلیل وضعیت سر به جلو کوتاه یا بلند شوند و عدم تعادل عضلانی خاص بسته به مورد می تواند متفاوت باشد.

پوزیشن سر به جلو و درد عضلانی

بنا به گفته پزشکان متخصص ستون فقرات کلینیک مهرگان، هنگامی که وضعیت سر به جلو باعث درد عضلانی می شود، معمولاً شبیه یک یا چند مورد از موارد زیر است:

• درد عمومی. این درد مبهم یا دردناک ممکن است در سراسر پهلو یا پشت گردن و همچنین به قسمت بالای پشت، شانه و یا سر گسترش یابد.
• درد شدید. اگر یک عضله کشیده شود و یا دچار اسپاسم شود، منجر به سفتی و درد شدید شود که ممکن است احساس تیز یا سوزش داشته باشد. گردن درد شدید ممکن است با موقعیت ها یا حرکات خاص بدتر شود اما در موقعیت های دیگر یا در حالت استراحت کاهش یابد. این درد معمولاً در یک نقطه – مانند کنار گردن یا پایه جمجمه – به جای اینکه در یک منطقه پخش شود، موضعی است.
• درد نقطه ماشه ای. این درد شامل نقاط حساس و کشیده در عضلات است که در صورت لمس می تواند حتی دردناک تر شود. نقاط ماشه ای به ویژه در امتداد پشت گردن رایج هستند، اما درد می تواند به بالای سر یا پایین به شانه ها نیز ارجاع داده شود. برخی از مطالعات، درد نقطه ماشه ای را به احتمال زیاد با وضعیت سر به جلو، به ویژه در افرادی که میگرن یا انواع دیگر سردرد دارند، مرتبط می دانند.
• سفتی عضلانی. ماهیچه ها ممکن است به دلیل کار زیاد، آسیب دیدگی، درد نقطه ماشه ای یا در پاسخ به التهاب اطراف، مانند فتق دیسک، ملتهب و سفت شوند. به دلیل درد و کاهش عملکرد عضلات، گردن ممکن است سفت شود یا تحرک کمتری داشته باشد.

مضرات وضعیت سر رو به جلو

وضعیت سر رو به جلو می تواند منجر به چیزی بیش از درد عضلانی شود، از جمله دردی که از مفاصل، دیسک ها، ریشه های عصبی و دیگر ساختارهای مجاور منشاء می گیرد.

اگر تجربه دردهایی مشابه آنچه در اینجا ذکر شد دارید، می توانید از طریق این لینک شرح حال خود را برای ویزیت غیر حضوری توسط متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

گردن موبایلی یک آسیب فشاری مکرر به خاطر خم کردن بیش از حد گردن است. این سندروم در اثر استفاده طولانی مدت از دستگاه های تلفن همراه با سر خمیده به پایین و حرکت نکردن ایجاد می شود. گردن موبایلی را Tech neck نیز می گویند. این درد معمولاً با ارسال پیامک و استفاده از موبایل مرتبط است. اما به بسیاری از فعالیت های مرتبط با تلفن ها و تبلت ها نیز در حالی که به پایین نگاه می کنید، مربوط باشد. مانند گشت و گذار در وب، بازی کردن، یا انجام کار.

اثر وزن سر بر بیماری گردن موبایلی

وزن سر یک عامل کلیدی برای درد گردن موبایلی است. عضلات، تاندون ها و رباط های گردن برای تحمل وزن سر (10 تا 12 پوند) در یک موقعیت خنثی و متعادل در بالای ستون فقرات گردنی قرار دارند. هنگام ارسال پیامک با تلفن، معمول است که سر را به سمت جلو خم کنید. در این حالت مجبورید با زاویه 45 یا 60 درجه به پایین نگاه کنید. این حالت حدود 50 تا 60 پوند نیرو به گردن وارد می کند. گردن نمی تواند این مقدار فشار را در یک دوره طولانی تحمل کند.

در سندروم گردن موبایلی چه اتفاقاتی می افتد

سندروم گردن موبایلی معمولاً با یک درد نسبتاً خفیف در گردن یا قسمت بالای کمر شروع می شود. همچنین ممکن است با درد شدید یا سفتی در گردن ظاهر شود. هنگامی درد گردن موبایلی، معمولاً با ترکیبی از موارد زیر درمان می شود:

• محدود کردن استفاده از تلفن یا تبلت به کارهای ضروری
• استفاده از وضعیت بهتر با نگه داشتن دستگاه ها نزدیک تر به سطح چشم
• انجام تمرینات و کشش هایی که به طور خاص گردن، قفسه سینه و قسمت بالایی پشت را هدف قرار می دهند

اگر توجه نشود، ادامه وضعیت سر به جلو و قوز کردن شانه ها ممکن است در طول زمان بدتر شود که می تواند منجر به درد بیشتر و کاهش تحرک در گردن، قسمت بالایی پشت و شانه ها شود.

در برخی موارد، وضعیت بیش از حد سر رو به جلو ممکن است شرایط دژنراتیو در ستون فقرات گردنی مانند بیماری دیسک دژنراتیو گردن و یا استئوآرتریت گردنی را تشدید یا تسریع کند.

خطرات منحصر به فرد تلفن های هوشمند و تبلت ها برای فشار بر گردن

در اینجا دلایلی وجود دارد که چرا استفاده از تلفن هوشمند و تبلت ممکن است خطرات منحصر به فردی را برای فشار روی ستون فقرات ایجاد کند:

• زاویه شدید گردن برای مشاهده صفحه نمایش. در مقایسه با تلویزیون ها و رایانه های شخصی، نمایشگرهای گوشی های هوشمند و تبلت ها معمولاً در حالت صاف روی میز یا روی پا مشاهده می شوند که به این معنی است که زاویه گردن با صفحه نمایش موبایل زیادتر است. به این ترتیب، گردن و سر معمولاً برای مشاهده تلفن های هوشمند نسبت به سایر صفحه نمایش ها بیشتر به جلو خم می شوند.
• صفحه لمسی ممکن است باعث شود شانه ها و سر را جلوتر بیاورید. تحقیقات در کلینیک درد مهرگان نشان داد که شرکت کنندگان در مطالعه در مقایسه با سایر کارهای تلفن هوشمند، مانند مرور وب یا تماشای یک ویدیو، وضعیت سرشانه رو به جلوتری داشتند. و همچنین زمان بیشتری برای لمس کردن انگشتان روی صفحه نمایش، که به احتمال زیاد نیاز به گرد کردن بیشتر شانه ها به جلو دارد.

برخی از فعالیت های دیگر، مانند خواندن کتاب چاپی یا شستن ظروف، افراد را وادار می کند تا سر خود را کج کنند، اما تفاوت ممکن است در این باشد که افراد برای مدت طولانی تری از گوشی های هوشمند و تبلت ها استفاده می کنند و کمتر احتمال دارد موقعیت خود را تغییر دهند.

تاثیر موبایل روی ستون فقرات در حال رشد در کودکان

نگرانی خاصی در مورد تأثیر بالقوه سلامتی بر روی نوجوانان – در میان کاربران موبایل – که ستون فقرات آنها هنوز در حال رشد است، وجود دارد. بسیاری از پزشکان، فوق تخصص کلینیک درد مهرگان و سایر متخصصان پزشکی گزارش کرده اند که به دلیل ارسال پیام کوتاه و استفاده مکرر از دستگاه های تلفن همراه، افزایش گردن درد و وضعیت نامناسب وضعیت بدن در میان بیماران نوجوان مشاهده شده است.

در حالی که نگه داشتن سر برای مدت طولانی به سمت جلو به طور گسترده در جامعه پزشکی به عنوان یک عامل خطر برای گردن درد شناخته می شود، بحث هایی وجود دارد که استفاده از تلفن هوشمند و تبلت تا چه اندازه در درد گردن و وضعیت نامناسب در نوجوانان نقش دارد. جوانان. یک مطالعه بر روی بزرگسالان جوان در سوئد نشان داد که بین زمان ارسال پیامک و گردن درد ارتباط وجود دارد. تحقیقات بیشتری برای تعیین تأثیر بلندمدت پیامک و استفاده از دستگاه تلفن همراه بر سلامت گردن مورد نیاز است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

اگر شما هم مانند بسیاری از کارمندان مشغول کار در شرکت یا اداره هستید، احتمالا بیشتر روز خود را پشت میز می گذرانید. این رفتار بی تحرک شما را در معرض خطر ماندن طولانی در پوزیشن نامناسب قرار می دهد و به طور بالقوه باعث ایجاد درد و ناراحتی می شود. در این مقاله به نکاتی برای کاهش درد گردن که در محیط کار به شما کمک می‌‌پردازیم.

به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، 5 نکته آسان وجود دارد که کمک زیادی به احساس بهتر گردن و کمر شما در محل کار می کند.

تمرین پوزیشن بدنی خوب جهت کاهش درد گردن

هنگامی که پشت میز خود می نشینید، پاهای خود را صاف روی زمین قرار دهید و پشت خود را روی صندلی تکیه دهید. سر شما باید در وضعیت خنثی قرار گیرد و گوش ها مستقیما بالای شانه های شما قرار گیرد.

برای کمک به جلوگیری از گرد شدن قسمت پایین کمر، که به نوبه خود باعث درد و خم شدن سر و شانه ها به سمت جلو می شود، ارتفاع صندلی خود را تنظیم کنید تا ران ها کمی به سمت پایین زاویه داشته باشند. این وضعیت وزن شما را به طور ایده آل در استخوان های نشیمنگاه، که در قسمت های پایینی باسن شما قرار دارد، توزیع می کند.

تنظیم ارتفاع مانیتور و محل قرارگیری صفحه کلید

برای کاهش درد گردن مانیتور رایانه خود را مستقیماً در مقابل خود قرار دهید و مرکز صفحه نمایش را با بینی خود همسطح قرار دهید. اگر مانیتور خیلی پایین باشد، سر خود را به سمت پایین زاویه می دهید و فشار روی گردن خود را افزایش می دهید. اگر عمدتاً روی لپ تاپ کار می کنید، در صورت امکان از یک مانیتور ثانویه استفاده کنید.

صفحه کلید را به اندازه کافی نزدیک خود قرار دهید تا هنگام تایپ، آرنج های شما تقریباً 90 درجه خم شوند. صفحه کلید را به اندازه کافی بالا قرار دهید تا مجبور نشوید برای لمس کلیدها از شانه های خود استفاده کنید. ماوس را در همان سطح صفحه کلید قرار دهید.

کاهش درد گردن با بیشتر ایستادن

نشستن روی صندلی اداری ساده به نظر می رسد، اما می تواند خسته کننده باشد. هر چه مدت طولانی تری بنشینید، حفظ وضعیت خوب سخت تر می شود. سعی کنید هر روز حداقل یک یا دو ساعت را روی پاهای خود بگذرانید.

یکی از گزینه های محبوب جهت پیشگیری از درد گردن استفاده از میز ایستاده است. اگر میز ایستاده گزینه ای برای شما نیست، مبدل های رومیزی ارزان قیمتی وجود دارد که به شما امکان می دهد میز خود را نگه دارید و به طور موقت آن را به میز ایستاده تبدیل کنید.

محدودیت استفاده از گوشی

مردم هنگام نگاه کردن به تلفن ها و تبلت ها، مخصوصاً وقتی از صفحه لمسی برای ارسال پیامک یا ایمیل استفاده می کنند، تمایل دارند سر خود را بیشتر به جلو خم کنند. نگه داشتن حالت سر به جلو برای نگاه کردن به دستگاه برای مدت طولانی می تواند باعث کشیدگی دردناک عضلانی در کوتاه مدت شود و ممکن است در دراز مدت به آسیب دیسک یا مفاصل کمک کند.

هر زمان که می توانید، به جای تلفن، از طریق یک رایانه رومیزی به ایمیل ها پاسخ دهید، زیرا این بهترین شانس را برای وضعیت بدنی خوب ارائه می دهد.

قدم زدن

هر نیم ساعت در اداره قدم بزنید تا خطر ابتلا به درد کمر، گردن و یا شانه ناشی از نشستن را کاهش دهید. همچنین اگر شروع به احساس درد یا سفتی کردید، می توانید به بلند شدن و حرکت به اطراف فکر کنید.

یک راه آسان برای کاهش درد و انجام این کار این است که یک آلارم را در تلفن هوشمند خود تنظیم کنید تا هر 30 دقیقه یکبار روشن شود. ممکن است هر بار که زنگ ساعت به صدا در می آید بلند شدن امکان پذیر نباشد، اما می تواند یادآوری خوبی باشد که مدت زیادی نشسته اید، به خصوص اگر چند بار متوالی زنگ را نادیده بگیرید.

اگر یک یا چند مورد از این نکات را امتحان کنید، ممکن است روز سالم تر و پربارتری را تجربه کنید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان