1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تق تق گردن و علل صداهای سایشی

تق تق گردن حین حرکات گردن نسبتاً در جمعیت عمومی رایج است. دلایل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل تق تق گردن و صداهای ساینده که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

  • تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
  • حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
  • استخوان‌های مجاور با هم آسیاب می‌شوند

تق تق گردن و تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند. این کپسول، غضروف صاف استخوان‌های مجاور را روان و محافظت می‌کند. حین حرکت مفصل سینوویال و سائیدگی استخوان‌های مجاور با یکدیگر، فشار داخل مفصل تغییر می‌کند. این حرکت ممکن است باعث ایجاد حباب‌های کوچک گاز و در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. این تغییرات فشار احتمالاً در برخی صداهای تق تق گردن نقش دارد.

مطالعات مختلفی روی شکستن عمدی بند انگشتان یا مفاصل سینوویال انگشتان انجام شده است. اما نتایج در ادبیات پزشکی در مورد اینکه چه چیزی واقعاً صداها را ایجاد می‌کند، هنوز به درستی مشخص نیست. صداهای تق تق گردن و مفاصل می‌تواند با فروپاشی یا ترکیدن حباب در مایع سینوویال ایجاد شود. MRI ویدیویی از ترک خوردن بند انگشت بررسی شد و به این نتیجه رسیدند که صداها از شکل‌گیری حباب می‌آیند. اخیراً، یک مطالعه در سال 2018 انجام شد و نتایج مطالعه قبلی را تایید کرد.

هنگام سر و دای یک مفصل به دلیل تغییر فشار مفصلی، تصور می‌شود که فشار داخلی مفصل پس از حدود 20 دقیقه مجدداً تنظیم می‌شود و می‌تواند دوباره صدا ایجاد کند.

تق تق گردن و علل صداهای سایشی

 

صداهای تق تق و ساییدن در حین حرکات گردن در جمعیت رایج است. علل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل ترک‌خوردگی گردن و صداهای سایشی که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
استخوان های مجاور با هم آسیاب می شوند

 حرکت رباط یا تاندون در اطراف استخوان

یکی دیگر از عوامل احتمالی در ایجاد کرپیتوس گردن می‌تواند صدای ضربه خوردن رباط‌ها و یا تاندون‌ها در حین حرکت روی استخوان‌ها یا سایر بافت‌های واقع در ناحیه گردن باشد. رباط‌ها و تاندون‌ها بافت‌های نرمی هستند که به استخوان‌ها می‌چسبند، با این حال می‌توانند خاصیت ارتجاعی قوی مشابه یک نوار لاستیکی داشته باشند.

یک نظریه در مورد اینکه چرا کرپیتوس گردن با افزایش سن فرد بیشتر می‌شود، این است که مفاصل و بافت‌های اطراف، از جمله تاندون‌ها و رباط‌ها، با گذشت زمان ضعیف می‌شوند. عوامل دیگری که می‌توانند بر عملکرد تاندون‌ها و رباط ها تأثیر بگذارند و در برخی موارد ممکن است در ایجاد کرپیتوس نیز نقش داشته باشند، عبارتند از:

  • تورم یا سفتی
  • آسیب یا کشش بیش از حد
  • دژنراسیون ستون فقرات
  • حرکت غیرمعمول یا ناگهانی
  • تغییرات پس از جراحی

این عوامل ممکن است به کرپیتوس گردن کمک کنند یا نه، زیرا شواهد تا کنون کافی نیست.

همچنین ممکن است تاندون‌ها و رباط‌های سالم همچنان صداهای ترک خوردن یا شکستن را ایجاد کنند.

صدای استخوان روی استخوان

اگر غضروف مفصل فاست به دلیل آرتروز ساییده شده باشد، ممکن است استخوان در برابر استخوان ساییده شود. این وضعیت می‌تواند به تدریج و با روند طبیعی پیری رخ دهد، یا اگر یک آسیب تروماتیک مانند ضربه شلاق یا آسیب ورزشی وجود داشته باشد، می‌تواند تسریع شود.

کرپیتوس گردن ناشی از ساییدن استخوان در برابر استخوان معمولاً با درد و محدودیت حرکت گردن همراه است. همچنین، این صداهای تق تق گردن و ساییدن استخوان به استخوان را معمولاً می‌توان با هر حرکت تکرار کرد.

تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند که غضروف صاف استخوان های مجاور را روان و محافظت می کند. مفصل سینوویال حرکت می‌کند. استخوان های مجاور به یکدیگر ساییده  می‌شوند، فشار داخل مفصل تغییر می کند. ممکن است باعث ایجاد حباب های کوچک گاز شود. در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. تغییرات فشار در صداهای تق تق گردن نقش دارد.

 

علت تق تق گردن ممکن است یافت نشود

زمانی که فردی دچار تق تق گردن می‌شود، بعید است که علت صداها هرگز مشخص شود، به خصوص اگر همراه با درد نباشد. حتی در مواردی که کرپیتوس گردن با درد همراه است. به جای تعیین مکانیسم دقیق صداها، تمرکز بر روی یافتن علت درد و درمان آن است.

 

تق تق گردن چیست؟

چرا وقتی سر خود را حرکت می دهید صداهای ضربه زدن و کلیک را می شنوید؟

کرپیتوس گردن صدای کلیک، ترک خوردن، ترکیدن و ساییدن در گردن شما است. صدای کلیک گردن در قاعده جمجمه شما می تواند هشدار دهنده باشد، اما اغلب به دلیل مشکلات رایجی مانند سفتی و سفتی، وضعیت نامناسب، یا آرتریت ایجاد می شود.

تق تق گاه به گاه گردن به طور کلی جای نگرانی نیست. اما ترک خوردگی مزمن، تکراری یا دردناک می تواند به مشکل جدی تری اشاره کند.

این مقاله به شما توضیح می دهد که کرپیتوس چیست و چه چیزی باعث کلیک گردن در پایه جمجمه شما می شود. همچنین یاد خواهید گرفت که چه زمانی در مورد صداهای موجود در گردن خود و نحوه تشخیص و درمان کرپیتوس گردن به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

علل تق تق گردن

تق تق و سایر صداهای گردن می تواند ناشی از مشکلات مختلف باشد. مثل:

آرتروز:

آسیب و سفتی مفاصل در مهره های گردنی (گردن) می تواند باعث ایجاد کرپیتوس شود. یک نوع رایج آرتریت گردن، اسپوندیلوز گردنی نامیده می شود. این بیماری از تحلیل رفتن غضروف در طول زمان ناشی می شود.

از بین رفتن غضروف:

بدون بالشتک غضروف، مهره های گردنی نمی توانند به آرامی روی یکدیگر سر بخورند. وقتی سر خود را حرکت می دهید، اصطکاک باعث ساییدگی در گردن شما می شود
آسیب: تصادفات رانندگی و ضربه شلاق از علل شایع مشکلات گردن هستند، اما هر آسیب یا ضربه ای که گردن را تحت تاثیر قرار دهد می تواند منجر به التهاب و سفت شدن عضلات و بافت های همبند شود.

درمان تق تق گردن

تق تق گردن معمولاً به دلیل سفت شدن گردن ایجاد می شود و هدف درمان بازگرداندن دامنه حرکتی و تحرک ستون فقرات گردنی است. اگر علت زمینه‌ای خاصی وجود داشته باشد، مانند آسیبی که باید بهبود یابد یا یک بیماری مزمن که نیاز به مدیریت دارد، ممکن است ارائه‌دهنده شما درمانی را برای آن بیماری توصیه کند.

این درمان های عمومی ممکن است برای کمک به کرپیتوس گردن توصیه شود:

گرما:

پک گرم می تواند تنش ماهیچه ها و درد را کاهش دهد.

کشش:

کشش می تواند تنش را در عضلات ذوزنقه و بالابرنده کتف کاهش دهد.

استراحت:

استراحت می تواند به محافظت از گردن شما در برابر فشار کمک کند.

ورزش های تقویتی:

ورزش هایی که عضلات عمقی گردن را قوی تر می کنند می توانند از مفاصل گردن شما حمایت کنند.

بهبود وضعیت بدنی:

اگر تمایل دارید سر خود را به سمت جلو و قسمت بالایی پشت و شانه های گرد بایستید، اگر گردن درد دارید، کار بر روی اصلاح وضعیت بدن می تواند دنیای متفاوتی ایجاد کند.

فیزیوتراپی:

یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما روش‌هایی را نشان دهد که می‌توانید با عضلات گردن و سایر قسمت‌های بدنتان که از گردن شما حمایت می‌کنند کار کنید تا سفت شدن را کاهش دهید.

دارو:

داروهای مورد استفاده برای درمان درد و التهاب بدون نسخه (OTC) و با نسخه در دسترس هستند. شل کننده های عضلانی گزینه دیگری است. این داروها توسط یک ارائه دهنده برای کمک به شل شدن عضلات اطراف استخوان های گردن که می توانند منقبض شوند و به علائم کمک کنند، تجویز می شوند.

ماساژ درمانی:

برخی از افراد متوجه می شوند که انجام ماساژ روی ماهیچه هایی که از گردن و پشت آنها حمایت می کنند به کرپیتوس گردن کمک می کند.

تنظیمات کایروپراکتیک:

دیدن یک متخصص کایروپراکتیک در مورد گردن می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.

طب سوزنی:

برخی افراد متوجه می شوند که درمان های جایگزین مانند طب سوزنی به علائم گردن مانند کرپیتوس کمک می کند.

جراحی:

در موارد نادری که ستون فقرات گردنی ناپایدار است، جراحی فیوژن ستون فقرات یک گزینه است.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً یک روش کم تهاجمی است که در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام می‌شود. معمولاً بیماران در همان روز به خانه بازمی‌گردند. این تزریق ممکن است توسط متخصصان  یا فوق تخصصهای درد، متخصصان جراحی اعصاب و ستون فقرات و یا متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی انجام شود.

روش تزریق اپیدورال در ابتدا یک شرح حال دارویی از بیمار گرفته می‌شود، برخی از این داروها ممکن است لازم باشد چند روز قبل از تزریق اپیدورال قطع شوند تا از عوارض جلوگیری شود. همچنین پس از صحبت در مورد فواید و خطرات احتمالی با پزشک، قبل از انجام عمل، امضای فرم رضایت نامه ضروری است.

اقدامات لازم بیمار برای دریافت تزریق اپیدورال

روش تزریق معمولاً برای صبح یا عصر برنامه ریزی می‌شود. دستورالعمل‌ها معمولاً شامل عدم خوردن و آشامیدن برای حدود 6 ساعت قبل از عمل است.(البته در تمام موارد ضروری نیست). برای دسترسی بهتر به محل تزریق، لباس مخصوص بیمارستانی پوشیده می‌شود. آرام‌بخشی با استفاده از داروهای آرام‌بخش ممکن است برای کاهش اضطراب بیمار تجویز شود.

روش گام به گام برای تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً در حالی انجام می‌شود که بیمار بر روی شکم خود روی میز فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) دراز می‌کشد. این روش ممکن است تا 30 دقیقه طول بکشد. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که از یک مسیر ترانس فورامینال، اینترلامینار یا دمی (کودال) برای انجام تزریق استفاده کند. در صورت نیاز به داروی آرام بخش، اندکی قبل از تزریق اپیدورال از طریق رگ به بیمار تزریق می‌شود.

مراحل متداول فرآیند تزریق

  • پوست روی محل تزریق مشخص شده و با بتادین تمیز می‌شود.
  • اشعه ایکس فلوروسکوپی برای تعیین سطح صحیح مهره برای هدایت سوزن استفاده می‌شود. تصاویر زنده را می‌توان بر روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کرد.
  • یک بی‌حس کننده موضعی به پوست و بافت‌های زیرین تزریق می‌شود تا ناحیه را بی‌حس کند.
  • یک سوزن نخاعی اپیدورال به محل تزریق مورد نظر وارد می‌شود و با استفاده از فلوروسکوپی هدایت می‌شود.
  • یک رنگ کنتراست به فضای اپیدورال تزریق می‌شود تا گسترش محتویات تزریق شده را بررسی کند.
  • پس از تایید انتشار، داروی استروئیدی به فضای اپیدورال تزریق می‌شود.

با ورود دارو به فضای اپیدورال، ممکن است احساس گزگز یا سوزش خفیف یا احساس فشار داشته باشید. هنگامی که تزریق اپیدورال کامل می‌شود، معمولاً تحریک و ناراحتی در عرض چند دقیقه از بین می‌رود. بیمار معمولاً به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت در اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می‌گیرد که در آن علائم حیاتی به طور مداوم نظارت می‌شود.

رانندگی و فعالیت‌های بدنی شدید و پرواز در هواپیما در همان روز پس از عمل توصیه نمی‌شود.

تسکین درد و بهبودی پس از تزریق اپیدورال

در حالی که بی‌حسی موضعی در روش تزریق اپیدورال معمولاً تسکین فوری درد را فراهم می‌کند، گاهی ممکن است تا ۲هفته طول بکشد تا استروئیدها تأثیر بگذارند.

بازگشت به فعالیت های روزانه

فعالیت‌های منظم ممکن است به آرامی در روز بعد از تزریق از سر‌گرفته شود. در صورت بروز درد در محل تزریق اپیدورال ممکن است از کمپرس یخ در منزل استفاده شود. کیسه‌های یخ معمولاً به مدت 15 تا 20 دقیقه در هر بار با حداقل دو ساعت استراحت برای جلوگیری از آسیب پوست استفاده می‌شود. معمولاً 2 تا 3 روز پس از تزریق حمام آب گرم، سونا و شنا توصیه نمی‌شود تا از خطر عفونت جلوگیری شود.

روش تزریق اپیدورال معمولاً بدون درد است، اما درد یا ناراحتی خفیف ممکن است در برخی از بیماران طی یک یا دو روز بعد رخ دهد. با اقدامات پیشگیرانه کافی و مراقبت‌های پس از تزریق در محل درمان، بیماران معمولاً می‌توانند تمام فعالیت‌های روزانه خود را ظرف یک هفته پس از تزریق از سر بگیرند.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه و کمر

تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه‌ و یا کمر شامل تزریق مقدار کمی بی‌حس کننده موضعی (مثل بوپی واکایین یا روپی واکایین) و یا داروی استروئیدی است. این تزریق می‌تواند مفاصل فاست را بی‌حس کرده و درد را از بین ببرد. تسکین درد ناشی از تزریق مفصل فاست برای کمک به بیمار برای تحمل بهتر درد، انجام فیزیوتراپی برای توانبخشی و وضعیت کمر بیمار در نظر گرفته شده است.

مفاصل فاست، مفاصل کوچکی در هر بخش از ستون فقرات هستند. این مفاصل ثبات را ایجاد و به دامنه حرکت ستون فقرات کمک می‌کنند. مفاصل فاست ممکن است به دلیل آرتروز ستون فقرات، آسیب کمر، یا فشار مکانیکی به کمر دردناک شوند.

پزشکان متخصص ستون فقرات کلینیک درد مهرگان معتقدند تزریق مفصل فاست معمولاً دو هدف دارد. کمک به تشخیص علت و محل درد و همچنین تسکین درد:

اهداف تزریق تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه‌ و یا کمر

اهداف تشخیصی

با تزریق کردن داروی بی‌حس کننده در مفصل فاست، مقدار کاهش فوری درد بیمار به تشخیص اینکه آیا مفصل فاست منبع درد است یا خیر کمک می‌کند. اگر در حالی که مفصل فاست بی‌حس است، تسکین کامل درد حاصل شود، به این معنی است که مفصل احتمالا منبع درد است.

اهداف تسکین درد

همراه با داروهای بی‌حس‌کننده، تزریق مفصل فاست شامل تزریق استروئید آهسته رهش (کورتیزون) به مفصل فاست برای کاهش التهاب است که گاهی اوقات می‌تواند باعث تسکین درد طولانی‌مدت شود.

روش تزریق ممکن است بلوک فاست نیز نامیده شود، زیرا هدف آن مسدود کردن درد است.

آناتومی مفصل فاست

مفاصل فاست مفاصل زوج زوج در ستون فقرات پشتی و گردنی هستند. یک جفت در هر سطح مهره ها (یک مفصل در هر طرف مهره ها). این مفاصل دارای سطوح غضروفی (بافت محافظ بین استخوان ها) و یک کپسول اطراف آن هستند که با مایع سینوویال پر شده است، که اصطکاک بین استخوان‌هایی را که به هم ساییده می‌شوند را کاهش می‌دهد.

مفاصل فاست گردن در پشت یا کنار گردن قرار دارند. مفاصل فاست قفسه سینه در قسمت فوقانی ستون فقرات و مفاصل فاست کمری در قسمت پایین کمر قرار دارند. بسته به اینکه کدام مفاصل تحت تأثیر قرار گرفته اند، درد می‌تواند در نواحی مختلف بدن ایجاد شود.

نواحی درد مفصل فاست

مفاصل فاست گردنی

درد ناشی از مفاصل فاست گردنی (در گردن) معمولاً در سر، گردن، شانه و یا بازو احساس می‌شود.

مفاصل فاست توراسیک

درد ناشی از مفاصل فاست قفسه سینه (در قسمت فوقانی ستون فقرات) معمولاً در قسمت بالایی پشت، قفسه سینه و یا بازو (به ندرت) احساس می‌شود.

مفاصل فاست کمری

درد ناشی از مفاصل فاست کمری (در پایین ستون فقرات) معمولاً در قسمت پایین کمر، لگن، باسن و یا ساق پا احساس می‌شود. در صورتی که درد در ناحیه ستون فقرات احساس می‌کنید میتوانید از طریق فرم ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان مشکل خود را با ما در میان بگذارید تا در کوتاه‌‌ترین زمان متخصصین ما با شما تماس بگیرند.

دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگان

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

شل کننده‌های عضلانی برای درمان درد مناسب هستند یا نه؟

شل کننده‌های عضلانی مثل باکلوفن یا تیزانیدین، زمان استفاده برای کمردرد یا گردن درد حاد به صورت کوتاه مدت (حداکثر 2 یا 3 هفته) مؤثر هستند. آنها می توانند با قطع کردن احساس درد، بهبودی را تقویت کنند. بنابراین افراد می توانند استراحت مورد نیاز خود را برای بهبودی دریافت کنند.

موارد کاربرد شل کننده‌های عضلانی

کاربردهای رایج داروهای شل کننده عضله برای درد کمر یا درد گردن عبارتند از:

در طول فیزیوتراپی

زمان شروع یک برنامه فیزیوتراپی جدید توسط یک فرد، شل کننده های عضلانی ممکن است تجویز شوند. داروهای شل کننده عضله به دامنه حرکتی در طول فیزیوتراپی کمک می کند. به کاهش اضطراب مربوط به شروع فیزیوتراپی و ورزش کمک می کند. حتی ممکن است به کاهش شعله ور شدن اسپاسم عضلانی کمک کند.

برای اسپاسم عضلانی

اسپاسم عضلانی زمانی رخ می دهد که یک عضله یا ماهیچه به طور ناگهانی سفت یا گرفتگی پیدا کند. درد می تواند شدید باشد. هنگامی که این اتفاق در پشت یا گردن رخ می دهد. اغلب با بلند کردن یک جسم سنگین یا چرخاندن بدن ایجاد می شود. این امر منجر به کشیدگی عضله می شود. شل کننده های عضلانی ممکن است همراه با مسکن ها برای کاهش اسپاسم تجویز شوند.

موارد اورژانس

بررسی اینکه آیا مشکل جدی وجود دارد یا خیر، تمرکز اولیه درمان اورژانس برای کمردرد است. اگر این وضعیت به یک مشکل اساسی جدی، مانند شکستگی ناپایدار یا تومور مرتبط نباشد. ممکن است برای درمان رگ به رگ شدن شدید یا کشیدگی عضلات، رباط ها یا تاندون ها، داروهای شل کننده عضله همراه با مسکن ها برای مدت کوتاهی به فرد تجویز شود.

به دنبال جراحی ستون فقرات

اسپاسم عضلانی پس از جراحی شایع است. حتی اگر درد اصلی کاهش یافته باشد. در برخی موارد، اسپاسم عضلانی در قسمت هایی از بدن که جراحی نشده اند رخ می دهد. شل کننده های عضلانی اغلب در بیمارستان تجویز می شوند. افراد ممکن است در روزهای اولیه یا هفته های بعد در خانه نسخه دریافت کنند. دستورالعمل های پزشک و دستورالعمل های روی بطری قرص باید به دقت دنبال شود. ممکن است به جای مصرف همزمان دوز داروی مسکن و داروهای شل کننده عضله، دوزهای  قبل از شروع اسپاسم و درد مفید باشد. بنابراین همیشه مقداری دارو در بدن وجود دارد و با از بین رفتن دارو، درد خیلی شدید نمی شود.

نگرانی در مورد استفاده بیش از حد داروهای شل کننده عضله

استفاده از شل کننده های عضلانی در جامعه پزشکی بحث برانگیز است. به گفته پزشکان متخصص کلینیک درد مهرگان استفاده روزافزون از این دارو ها باعث نگرانی در مورد عوارض جانبی نامطلوب و شواهد محدودی از اثربخشی آنها شده است. به ویژه زمانی که به طور مداوم برای یک بیماری مزمن استفاده می شود.

تحقیقات در مورد شل کننده های عضلانی به صورت وسیعی انجام شده است. تعدادی از مطالعات و تحلیل های تحقیقاتی نشان داده اند که داروهای شل کننده عضله نسبت به دارو نما در کاهش علائم کمردرد حاد غیراختصاصی در کوتاه مدت مفیدتر هستند. با این حال، تحقیقات دیگر نشان می دهد افرادی که برای کمردرد به اورژانس مراجعه می کنند. هیچ سود اضافی از مصرف داروهای شل کننده عضله دریافت نکردند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

روش تشخیص دیسک کمر چه می‌تواند باشد؟

روش تشخیص دیسک کمر و فرآیند آن برای هر دو بیماری دژنراتیو دیسک و فتق دیسک شامل طیف وسیعی از روش ها است. این روش ها دیسک را به عنوان منبع درد تأیید می نماید. همچنین مکانیک و آناتومی و علت بروز درد را تأیید می کند.

بررسی تاریخچه پزشکی و علائم خاص

تشخیص دیسک کمر معمولا با شرح حال و بررسی علایم آن شروع می‌شود.

بررسی کامل علائم شامل موارد زیر است:

  • محل درد، از جمله اینکه آیا محدود به گردن یا پشت است یا اینکه شامل درد بازو یا پا می شود
  • شرحی از احساس درد. مانند سوزش، احساس تیر کشنده یا ضربه زدن
  • فعالیت ها، پوزیشن ها یا درمان های خاص باعث بهتر یا بدتر شدن درد می شوند یا نه

دانستن یک پیش زمینه پزشکی کامل می تواند سایر شرایط احتمالی را که ممکن است باعث درد شوند را رد یا شناسایی کند. سابقه پزشکی ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد مشکلات و بیماریهای مزمن فرد، تشخیص های قبلی و درمان های گذشته و اثربخشی آنها باشد. معمولاً اطلاعات مربوط به عادات خواب، رژیم غذایی و ورزش نیز جمع آوری می شود.

معاینه فیزیکی به عنوان یک روش تشخیص دیسک کمر

یک معاینه فیزیکی برای تشخیص درد دیسک ممکن است شامل یک یا چند معاینه زیر باشد:

لمس دیسک کمر

لمس (احساس با دست) ساختارهای خاص می تواند به شناسایی منبع درد کمک کند.

تست های حرکتی

آزمایش هایی که دامنه حرکتی ستون فقرات را ارزیابی می کنند ممکن است شامل خم کردن گردن یا بالاتنه به جلو، عقب یا به پهلو باشد. اگر بالا بردن یک پا در جلوی بدن باعث تشدید درد ساق پا شود. می تواند نشان دهنده فتق دیسک کمر باشد.

قدرت عضلانی

یک معاینه عصبی ممکن است. برای ارزیابی قدرت عضلانی و تعیین اینکه آیا ریشه عصبی توسط فتق دیسک فشرده شده انجام شود. آزمایش قدرت عضلانی ممکن است شامل نگه داشتن بازوها یا پاها در کنار یا جلوی بدن برای بررسی لرزش، آتروفی عضلانی یا سایر حرکات غیر طبیعی انجام شود.

تست رفلکس

تحریک ریشه عصبی می تواند رفلکس ها را در بازوها یا پاها کاهش دهد. تست رفلکس شامل ضربه زدن به نواحی خاص با چکش رفلکس است. اگر واکنش کم یا بدون واکنش باشد، ممکن است. نشان دهنده فشرده شدن. ریشه عصبی در ستون فقرات باشد.

برخی از تست های معاینه فیزیکی ممکن است. برای رد یا تایید تشخیصی که با علائم گزارش شده. در تاریخچه پزشکی مطابقت دارد استفاده شود.

تست های تشخیصی دیسک کمر

ممکن است. یک آزمایش تشخیصی برای تایید مشکل دیسک کمر و یا برای به دست آوردن اطلاعات اضافی

مانند: محل فتق دیسک کمر و ریشه های عصبی درگیر درخواست شود. آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سی تی اسکن یا میلوگرام

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) شامل یک عکس اشعه ایکس از بدن است که با کامپیوتر تصویر را به بخش های مقطع ستون فقرات مجدداً فرمت می کند. گاهی اوقات یک میلوگرام در طول سی تی اسکن انجام می شود که در آن رنگ رادیوگرافی به آن ناحیه تزریق می شود تا جزئیات بیشتری در مورد ساختارهای ستون فقرات ارائه شود.

اسکن ام آر آی

تصویربرداری مغناطیسی (MRI) ارزیابی حساس و دقیقی از اعصاب ستون فقرات و آناتومی، از جمله تراز دیسک، ارتفاع، هیدراتاسیون، و پیکربندی ارائه می دهد.

دیسکوگرام

وقتی برای درمان جراحی دسک کمر پیشنهاد شود. ممکن است دیسکوگرام برای تأیید اینکه کدام دیسک دردناک است توصیه شود. در این آزمایش، رنگ رادیوگرافی به دیسک تزریق می شود تا درد در دیسک از فشار تزریق رنگ ایجاد شود.

بررسی مدارک پزشکی حتما باید با معاینه همراه شود.

تنها در این صورت می توان یک برنامه درمانی موثر تجویز کرد. خواه مستلزم درمان عصب فشرده شده از فتق دیسک کمر یا درد دیسک ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک، یا شرایط دیگر باشد.

دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگان

 

روش تشخیص دیسک کمر

روش تشخیص دیسک کمر

تشخیص فتق دیسک

پزشک شما یک معاینه کامل انجام می دهد. در طول تمرینات فیزیکی، پزشک درد، رفلکس‌های عضلانی، احساس و قدرت عضلانی شما را ارزیابی می‌کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند موارد زیر را سفارش دهد:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI):

رایج ترین و دقیق ترین آزمایش تصویربرداری مشکوک به فتق دیسک، MRI است.

اشعه ایکس:

گرفتن عکس با اشعه ایکس به رد سایر علل کمردرد یا گردن کمک می کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT):

سی تی اسکن استخوان های ستون فقرات شما را نشان می دهد. دیسک های فتق می توانند به فضای اطراف نخاع و اعصاب شما حرکت کنند و روی آنها فشار بیاورند.

میلوگرام:

میلوگرام شامل تزریق رنگ به ستون فقرات شما با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس برای سی تی اسکن است. رنگ می تواند تنگی کانال نخاعی (تنگی نخاع) و محل فتق دیسک شما را نشان دهد.

الکترومیوگرام (EMG):

این آزمایش شامل قرار دادن سوزن های کوچک در ماهیچه های مختلف و ارزیابی عملکرد اعصاب شما است. EMG به تعیین عصب دیسک فتق کمک می کند.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

عوارض تزریق اپیدورال چیست؟

عوارض تزریق اپیدورال هم مانند هر روش تزریقی، به صورت جانبی و خطرات احتمالی امکان پذیر است. این عوارض جانبی معمولاً موقتی و قابل تحمل هستند. به ندرت، عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد.

تزریق استروئید عموماً هیچ گونه تسکین درد کاملی را ایجاد نکرده و تنها باعث کاهش درد می شود. ناامید کننده است که این روش را انجام دهید و کاهش معنی داری از درد را تجربه نکنید. همچنین متوجه شوید که تسکین اولیه درد زودگذر و درد اولیه پس از چند هفته باز می گردد.

کم خطرترین عوارض تزریق اپیدورال

عوارض جانبی پس از اپیدورال معمولا جدی نیستند. چند مثال عبارتند از:

  • حالت تهوع
  • سردرد
  • سرگیجه
  • غش به دلیل اضطراب ناشی از عمل که باعث کاهش ناگهانی ضربان قلب و فشار خون می شود (حمله وازوواگال)
  • برافروختگی صورت (قرمزی و احساس گرما)

این عوارض معمولاً با استراحت برطرف می شوند. درد محل تزریق، در صورت وجود، ممکن است با سرما درمانی با استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و یا تورم درمان شود.

پرخطرترین عوارض تزریق اپیدورال

در حالی که نادر است، عوارض جدی پس از تزریق اپیدورال ممکن است و در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

عفونت

عفونت ها ممکن است به طور کلی در بدن رخ دهند (عفونت سیستمیک)، مغز و یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهند، یا به صورت موضعی در ناحیه تزریق استروئید رخ دهند. مثالها عبارتند از:

  • آبسه اپیدورال: تجمع چرک در فضای اپیدورال
  • مننژیت: التهاب غشای مغز و نخاع
  • استئومیلیت یا دیسکیت: عفونت استخوان یا دیسک مهره
  • آبسه بافت نرم: تجمع چرک در داخل بافت های نرم در محل تزریق استروئید

اعتقاد بر این است که میکروب های پوست بیمار یکی از علل شایع عفونت پس از تزریق استروئید هستند.

 

عوارض تزریق اپیدورال

عوارض تزریق اپیدورال

خون ریزی

آسیب به شریان ها ممکن است باعث خونریزی موضعی و تجمع خون در بافت های نرم، فضای اپیدورال یا غشاهای نخاع شود. ممکن است یک هماتوم یا لخته خون در داخل شریان ایجاد شود و جریان خون به بافت های حیاتی مانند مغز و یا نخاع را مسدود کند.

سوراخ دورال

قرار دادن ناخواسته سوزن در غشای خارجی نخاع (دوراماتر) ممکن است باعث سوراخ شدن دورا شود. این وضعیت شیر مرطوب نیز نامیده می شود و باعث نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) و کاهش فشار CSF در مغز می شود و در نتیجه سردرد شدید ایجاد میکند.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب مجاور ممکن است باعث ایجاد احساسات غیر طبیعی، از دست دادن حس یا تشنج شود. اگر اعصاب دم اسبی در پایه نخاع آسیب ببینند، ممکن است منجر به یک اورژانس پزشکی به نام سندرم دم اسبی شود. این سندرم باعث از دست دادن کنترل روده و مثانه می شود و برای جلوگیری از فلج پایین تنه باید فورا درمان شود.

عوارض تزریق اپیدورال بر سیستم قلبی عروقی

گاهی اوقات، فشار خون پایین و کاهش ضربان قلب ممکن است پس از تزریق استروئید رخ دهد

خطر مرتبط با بی حسی موضعی

در تزریقات حاوی بی حس کننده موضعی، اگر محلول وارد رگ خونی شود، ممکن است منجر به سمیت سیستم عصبی مرکزی و یا سیستم قلبی عروقی شود.

خطر مرتبط با استروئیدهای ذرات معلق

ذرات بزرگتر در استروئیدهای ذرات معلق ممکن است با هم جمع شوند و عروق خونی را مسدود کنند و باعث کاهش خون رسانی به نخاع شوند.

معمولا خطرات و عوارض تزریق اپیدورال که بالاتر از سطح L3 انجام می شود بیشتر است. شایع ترین خطر، تزریق استروئید به رگ خونی است که احتمال بروز آن در افراد بالای 50 سال بیشتر می شود.

به ندرت، واکنش آلرژیک به استروئیدها، بی حس کننده موضعی یا رنگ کنتراست ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت

علائم جدی پس از تزریق استروئید اپیدورال که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

  • سردرد شدید در هنگام نشستن یا ایستادن که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد، که ممکن است نشان دهنده سوراخ شدن دورال باشد.
  • تب ۳۸ درجه یا بیشتر که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
  • کاهش یا از دست دادن کامل کنترل روده یا مثانه در حالی که بیمار هنوز بی حس است یا بعد از بی حسی موضعی و بی حسی موقت از بین می رود، که ممکن است نشان دهنده فوریت های پزشکی باشد، مانند سندرم دم اسب باشد.
  • احساس بی حسی و یا ضعف در پا(های) که ممکن است نشان دهنده آسیب عصبی باشد.

در صورت بروز عوارض تزریق اپیدورال، فوراً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

 

فرم مشاوره رایگان

شما می توانید از طریق این فرم مشاوره رایگان در مورد مشکل خود دریافت کنید.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

عوارض تعویض دیسک مصنوعی چه می‌تواند باشد؟

عوارض تعویض دیسک مصنوعی برای بیمار در بلند مدت و کوتاه مدت نمایان خواهد شد. برای تعویض دیسک مصنوعی و فیوژن قدامی ستون فقرات، دسترسی جراح به ستون فقرات از جلو (از طریق شکم) خواهد بود. عوارض مرتبط با این رویکرد به ستون فقرات شامل آسیب به رگ های خونی اصلی است که خون را به و از پاها با خونریزی قابل توجه می آورد، آسیب به لوله هایی که ادرار را از کلیه ها به مثانه (حالب ها) حرکت می دهند، و آسیب به رگ های کوچک یا روده بزرگ.

تعویض دیسک مصنوعی همچنین در مردان، یک عارضه بالقوه اضافی به نام «انزال رتروگراد» به وجود می آورد. این عارضه در 2 تا 5 درصد از مردان رخ می دهد. با این عارضه، بیماران نعوظ و حس آلت تناسلی طبیعی دارند و ارگاسم طبیعی را احساس می کنند، اما انزال نمی کنند. در عوض، با ارگاسم، منی به داخل مثانه حرکت می کند و بعداً ادرار می کند. این امر بچه دار شدن از راه های طبیعی را دشوار می کند، اگر نگوییم غیرممکن، و مردانی که احتمالاً علاقه مند به بچه دار شدن در آینده هستند، تشویق می شوند تا در صورت نیاز، اسپرم را برای استفاده بعدی ذخیره کنند.

همه این خطرات با رویکردهای اصلاحی قدامی ستون فقرات به طور قابل توجهی بالاتر هستند.

عوارض اولیه ایمپلنت دیسک مصنوعی

این عوارض شامل مهاجرت صفحات انتهایی یا هسته مرکزی ایمپلنت دیسک مصنوعی است. عوارض تعویض دیسک یک اتفاق غیر معمول است و معمولاً به مشکلات مربوط به موقعیت اولیه ایمپلنت یا ناپایداری ناشناخته ستون فقرات مربوط می شود. اگر این اتفاق افتاد، تجدید نظر فوری با جایگزینی اجزا یا تبدیل به فیوژن ستون فقرات درمان انتخابی است.

به ندرت، ایمپلنت می تواند مهره را پس از کاشت شکسته یا مهره در دوره بعد از عمل شکستگی پیدا کند. اگر این اتفاق بیفتد، بی حرکتی بریس ممکن است کافی باشد یا ممکن است به جراحی مجدد با تبدیل احتمالی به فیوژن ستون فقرات نیاز باشد.

 

عوارض تعویض دیسک مصنوعی

عوارض تعویض دیسک مصنوعی

عوارض دیررس تعویض دیسک مصنوعی

  • فرو ریختن ایمپلنت به داخل استخوان (فرونشست) که ممکن است حرکت ایمپلنت را محدود کند.
  • در نهایت، ایمپلنت ممکن است فرسوده شود و نیاز به تجدید نظر یا تبدیل به فیوژن داشته باشد. مطالعات طولانی مدت (10 تا 20 سال پس از جراحی) در اروپا نشان می دهد که فرسودگی ایمپلنت دیسک مصنوعی غیر معمول است.
  • عفونت دیررس یک عارضه بسیار نادر است. و تنها 2 تا 3 مورد در متون پزشکی گزارش شده است. درمان با آنتی بیوتیک ها ممکن است کافی باشد، اما ممکن است نیاز به برداشتن ایمپلنت و تبدیل آن به فیوژن باشد. 
    دیسک مصنوعی

    دیسک مصنوعی

جایگزینی دیسک مصنوعی یا فیوژن ستون فقرات کدام بهتر است؟

هیچ چیز نمی تواند جایگزین بحث کامل و صریح در مورد همه گزینه های جراحی و غیر جراحی با جراح شما یا چندین جراح و همچنین بحث در مورد خطرات هر عمل فیوژن ستون فقرات یا دیسک مصنوعی باشد.

همچنین تجربه جراح با تعویض دیسک مصنوعی و به طور کلی جراحی قدامی ستون فقرات را در انتخاب جراح در نظر بگیرید. تعداد کمی از جراحان ممکن است در این برهه از زمان تجربه زیادی در مورد تعویض دیسک داشته باشند، اما جراح باید قبل از انجام روش های دیسک مصنوعی، جراحی قدامی ستون فقرات را به طور کلی (از جمله یک جراح با تجربه به عنوان بخشی از تیم) تجربه کند.

با ویزیت غیرحضوری در کلینیک درد مهرگان راه حل مشکلات خود را پیدا و رفع نمایید.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

علل گردن درد مزمن چیست؟

علل گردن درد مزمن عنوان مقاله ای است که در ادامه بیشتر به آن خواهیم پرداخت. بیشتر موارد گردن درد بین 2 تا 6 هفته طول می‌کشد (درد حاد) و در بسیاری از موارد گردن درد خود به خود با درمان معمولی یا بدون درمان تسکین می‌یابد.

از شایع‌ترین علل گردن درد، کشیدگی عضله است که در آن عضله بیش از حد کشیده شده و پاره می‌شود. کشیدگی عضلات گردن معمولاً به دلیل وضعیت بدنی نامناسب مانند خوابیدن با گردن در موقعیت‌های نامناسب ایجاد می‌شود.

اکثر آسیب‌های عضلانی گردن در عرض چند روز یا چند هفته احساس بهتری خواهند داشت. بیشتر کشیدگی عضلات گردن با استفاده از گرما یا یخ، داروهای مسکن معمولی و کشش کاهش می‌یابد.

علل شایع گردن درد مزمن

درد گردن معمولاً این است که یک مشکل مکانیکی در مفاصل فاست یا دیسک ایجاد می‌شود که معمولاً از ساییدگی و پارگی دردناک مرتبط با افزایش سن ناشی می‌شود.

به گفته پزشکان متخصص جراحی ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، شرایط ستون فقرات گردن نه تنها گردن بلکه سر، شانه‌ها یا بازوها را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. چنین شرایطی عبارتند از:

گردن درد به علت آرتروز مفاصل

استئوآرتریت در ستون فقرات گردنی باعث اصطکاک بیش از حد در مفاصل فاست گردن می‌شود که منجر به درد و سفتی گردن می‌شود. علاوه بر این، آرتروز گردن می‌تواند باعث ایجاد خارهای استخوانی شود که ممکن است باعث سردرد در پایه جمجمه و درد ریشه عصبی در شانه‌ها، بازوها یا دست‌ها شود.

بیماری دیسک گردن دژنراتیو

یکی از علل شایع گردن درد مزمن، تحلیل رفتن یا ساییدگی دیسک ستون فقرات گردنی است. انحطاط دیسک گردن به طور معمول باعث یک گردن درد مزمن با درد کم و دوره‌های متناوب درد شدیدتر و بی‌ثباتی می‌شود.

فتق دیسک گردن

اگر دیسکی در ستون فقرات گردنی برآمده یا از فضای دیسک نشت کند، می‌تواند باعث التهاب و تحریک مفاصل، ماهیچه‌ها یا ریشه‌های عصبی اطراف شود. فتق دیسک گردن به طور معمول باعث درد عصبی در شانه‌ها و بازوها و همچنین درد خفیف تا متوسط و سفتی در گردن می‌شود.

تنگی فورامنهای گردنی

تنگی سوراخ خروجی عصب‌های گردنی به باریک شدن فضایی که ریشه‌های عصبی از مهره‌ها خارج می‌شوند، اشاره دارد و ممکن است ناشی از خارهای استخوانی، آرتروز یا فتق دیسک باشد. این وضعیت به طور معمول باعث درد، ضعف و بی‌حسی در شانه یا بازو و همچنین درد احتمالی گردن می‌شود.

تنگی سوراخ نخاع گردنی همراه با میلوپاتی

باریک شدن کانال نخاعی در گردن، یا تنگی سرویکال، ممکن است منجر به علائم عصبی در کل بدن به نام میلوپاتی شود. علائم میلوپاتی معمولاً شامل کاهش مهارت‌های حرکتی ظریف، مشکل در راه رفتن بدون حمایت (مانند عصا یا واکر) و بی‌حسی، ضعف و درد شدید در شانه‌ها، بازوها و یا دست‌ها است.

یکی از عوامل خطر اصلی برای گردن درد شامل پوزیشن نامناسب، مانند خمیدن یا نگاه کردن به صفحه گوشی برای مدت طولانی است. علاوه بر این، درد و سفتی گردن ممکن است ناشی از حمایت ضعیف از گردن در طول خواب، بلند کردن سر در هنگام کار فشرده و حرکاتی باشد که فشار مکرری را بر عضلات و مفاصل گردن وارد می‌کند.

دکتر مجید نجفی،مدیر کلینیک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

سردرد و گردن درد شدید همزمان

چندین مکانیسم و مسیر درد ارتباط متقابل بین سردرد و گردن درد را توضیح می دهد. بسیاری از ساختارهای آناتومیک در سر و گردن به درد حساس هستند. مسیرهای درد بسته به ساختارهای درگیر متفاوت است.

نقش هسته تریژمینوسرویکال

رشته های عصبی حسی از عصب سه قلو و اعصاب نخاعی فوقانی در هسته تریژمینوسرویکال واقع در ستون فقرات گردنی فوقانی همگرا می شوند. سیگنال های درد از صورت شامل بالای سر، پیشانی، چشم و ناحیه شقیقه از طریق اعصاب سه قلو منتقل می شوند. درد ناشی از عناصری در گردن مانند مهره ها، دیسک ها، مفاصل، ماهیچه ها و یا اعصاب از طریق اعصاب نخاعی فوقانی منتقل می شود. به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، هنگامی که یک ورودی درد از گردن به هسته تریژمینوسرویکال می رسد، به عنوان درد ناشی از اعصاب سه قلو تعبیر می شود و در نواحی مختلف سر درک می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم مشابهی باعث انتقال سردرد به گردن می شود.

نقش سخت شامه در ایجاد درد گردن و سر

نشان داده شده است که سخت شامه (بیرونی ترین پوشش) مغز دارای اتصالات مستقیم به عضله کوچک خلفی رکتوس سر و رباط nuchae در محل اتصال سر و گردن است. این ماهیچه ها و رباط های زیر پس سری در پشت سر وجود دارند و کشش مکانیکی این بافت ها ممکن است باعث حرکت سخت شما شود.این نظریه نقش سخت شامه را در ایجاد گردن درد و سردرد نشان می دهد.

نقش سیستم ایمنی بدن

در موارد ترومای گردنی، اعتقاد بر این است که سیستم ایمنی سیگنال فعال شدن عوامل تولید کننده درد، مانند ماده P و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین را می دهد. این فعال سازی منجر به افزایش سطوح مواد التهابی مانند سیتوکین ها، اینترلوکین-I و فاکتور نکروز تومور در جریان خون می شود. اعتقاد بر این است که این پدیده به دنبال تروما باعث ایجاد درد در سر و گردن می شود.

سردرد امیکرون

متاسفانه اخیرا ویروس کرونا شکلی جدی تر به خود گرفته و امیکرون در مدت زمان کوتاهی به سویه غالب در سراسر جهان تبدیل شده است. این باعث افزایش قابل توجه تعداد مبتلایان به بیماری کووید ۱۹ شد. متخصصان معتقدند سردرد امیکرون حتی در صورت استفاده از مسکن به مدت سه روز ادامه دارد.

نقش رگ های خونی و بافت های مغزی

برخی از رگ های خونی و بافت های مغز در سر که به ویژه به درد حساس هستند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سرخرگ ها
  • سینوس های وریدی و شاخه های آنها
  • قسمت هایی از سخت شامه مغز واقع در قاعده شریان های دورال
  • شریان های مغزی در پایه مغز
  • اتساع یا التهاب این ساختارهای ظریف منجر به درک درد در سر و بالای گردن می شود.
  • ترکیبی از یک یا چند مسیر یا مکانیسم درد به احتمال زیاد مسئول ایجاد سردرد و گردن درد با هم هستند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

سندرم خروجی قفسه سینه چیست؟

سندرم خروجی قفسه سینه (توراسیک اوت لت سیندروم) یک وضعیت دردناک است. این وضعیت در نتیجه فشردگی اعصاب و یا عبور رگ های خونی از مجرای خروجی قفسه سینه (ناحیه بین دنده بالایی و استخوان ترقوه) ایجاد می شود. علائم به طور معمول در شانه و بازو احساس می شود، اما گاهی اوقات می تواند در گردن نیز احساس شود.

علل شایع سندرم خروجی قفسه سینه

از انواع علل شایع در سندرم خروجی قفسه سینه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

آسیب تروماتیک

یک برخورد یا سقوط بزرگ می تواند منجر به تغییرات داخلی شود. این وضعیت فشار بیشتری بر اعصاب خروجی قفسه سینه و یا رگ های خونی وارد می کند.

حرکات تکراری

شرکت در ورزش ها و شغل هایی که شامل حرکات مکرر شانه می شود. مانند ورزش های بیس بال، والیبال، یا شنا و همچنین کارهای روزانه مانند کارهایی که توسط نقاشان و کارگران ساختمانی انجام می شود، خطر را افزایش می دهد.

وضعیت بدنی ضعیف

وضعیت بدنی نامناسب منجر به حرکت سر به سمت جلو و گرد شدن شانه ها به سمت جلو، فشار بیشتری روی اعصاب و یا رگ های خونی وارد شده از طریق خروجی قفسه سینه وارد می شود و استعداد ابتلا به علائم را افزایش می دهد.

علل متعدد دیگری برای این سندرم وجود دارد، و گاهی اوقات علت ناشناخته است. هنگامی که سندرم به طور دقیق تشخیص داده و درمان می شود، چشم انداز بلندمدت خوب است.

علائم رایج

بنا به گفته پزشکان متخصص جراحی ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، سندرم خروجی قفسه سینه می تواند چندین یا همه علائم زیر را ایجاد کند:

  • احساس درد در دست، بازو، شانه و یا گردن، که می تواند از مبهم تا تیز متغیر باشد.
  • دست و یا بازوی ضعیفی که به راحتی خسته می شود
  • احساس بی حسی و یا سوزن سوزن شدن در شانه، بازو و یا دست
  • تورم در بازو و دست
  • مشکل در کار بالای سر زیرا علائم را تشدید می کند

علت گردن درد ناشی از سندروم خروجی قفسه سینه

علائم گردن درد ناشی از این سندرم می تواند به فشرده شدن رگ های خونی یا اعصاب بستگی داشته باشد. اگر اعصاب فشرده شوند، علائم گردن درد بیشتر شبیه سوزن سوزن شدن یا بی حسی است. اگر رگ های خونی فشرده شوند، گردن درد می تواند به دلیل گردش خون ضعیف، گرما یا سرمای شدیدتری را احساس کند – به ویژه هنگام تلاش برای خواب.

تشخیص ارتباط گردن درد با سندرم

سندرم خروجی قفسه سینه می تواند بسیاری از شرایط دیگر را تقلید کند، بنابراین مهم است که قبل از تشخیص دقیق، معاینه کامل انجام شود. تشخیص این سندرم معمولاً شامل موارد زیر است:

سابقه بیمار

پزشک متخصص در مورد سابقه پزشکی بیمار، از جمله زمان و چگونگی شروع علائم فعلی می پرسد. برای مشاوره بهتر از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن کلینیک درد مهرگان با پزشکان متخصص ما در ارتباط باشید.

معاینه بدنی

بیمار برای هر گونه علائم احتمالی سندرم، مانند کاهش تون عضلانی در انگشت شست یا تورم در بازو، معاینه می شود. آزمایش های تحریک آمیز ممکن است برای بررسی مجدد علائم انجام شود، مانند مشت کردن دست ها در حالی که دست ها را برای چند دقیقه بالای سر نگه داشته اید تا ببینید آیا درد رخ می دهد یا خیر.

تصویربرداری و تست های تشخیصی

بسته به اینکه مشکوک به فشردگی عصب یا رگ خونی باشد، ممکن است اشکال مختلف تصویربرداری و آزمایش های تشخیصی تجویز شود. به عنوان مثال، ام آر آی، سی تی اسکن، یا سونوگرافی می تواند برای بررسی اینکه کجا ممکن است عصب یا رگ های خونی فشرده شده باشد مفید باشد. همچنین، مطالعات هدایت عصبی می تواند میزان انتقال سیگنال های الکتریکی از طریق اعصاب را آزمایش کند و الکترومیوگرافی (EMG) می تواند سیگنال های الکتریکی را از طریق عضلات آزمایش کند، که همچنین می تواند نقاط مشکل بالقوه را مشخص کند.

اگر ترکیبی از معاینه فیزیکی و آزمایش های تشخیصی نشان دهنده این سندرم باشد و سایر علل رد شده باشند، تشخیص داده می شود و درمان می تواند بر این اساس آغاز شود.

درمان گردن درد با داروهای رایج

ابتدا درمان های غیرجراحی مانند داروهای تسکین درد گردن و برنامه فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و بهبود دامنه حرکتی بازو، شانه و یا گردن امتحان می شوند.

اگر درمان های غیرجراحی تسکین ندهند یا اگر سلامت عصب یا رگ خونی در خطر باشد، ممکن است جراحی توصیه شود. انواع مختلفی از جراحی ممکن است و به محل فشرده سازی و همچنین آنچه فشرده می شود بستگی دارد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان