تزریق اپیدورال کمری (ESIs) یک گزینه درمانی رایج برای بسیاری از اشکال کمردرد است. این تزریق برای ده ها سال مورد استفاده قرار گرفته اند و بخشی جدایی ناپذیر از مدیریت غیر جراحی سیاتیک و کمردرد محسوب می شوند.

این تزریق را تزریق استروئید همراه با گاز اوزون می نامند. زیرا شامل تزریق یک بی حس کننده موضعی و یک داروی استروئیدی است. این دارو به طور مستقیم به فضای اپیدورال که طناب نخاعی و ریشه های عصبی را احاطه کرده نزریق می شود.

اهداف تزریق اپیدورال کمری

• کنترل درد با کاهش التهاب در داخل و اطراف ریشه های عصبی
• بهبود تحرک و عملکرد در کمر
• تسکین شدید درد در بیمار جهت شرکت در برنامه های فیزیوتراپی و توانبخشی

تزریق استروئید در طول برنامه مراقبتی توصیه می شود. تزریق اپیدورال کمری (البته با دستور پزشک معالج) حتی پس از انجام عمل دیسک کمر نیز انجام می شود. درمان هایی نظیر داروها و فیزیوتراپی، و یا حتی قبل از جراحی از این دسته اند.

نقش تزریق معمولاً تسکین درد کافی برای بازگشت به فعالیت های روزمره و پیشرفت در فیزیوتراپی است. ویدیوی زیر شامل اطلاعاتی در مورد نحوه استفاده از تزریق اپیدورال برای درمان مشکلات کمر و سیاتیک است.

جهت مشاهده سایر ویدیوها در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان مراجعه کنید.

مزایای بالقوه تزریق اپیدورال

اکثر پزشکان موافق هستند که تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی می تواند در طول یک دوره حاد کمر درد و یا پا درد مفید باشد. اشکالات اصلی تزریق این است که همیشه موثر نیستند و در صورت موثر بودن، تسکین درد موقتی است و از یک هفته تا یک سال متغیر است. به طور معمول، اگر تزریق اولیه موثر باشد، ممکن است تا 3 تزریق در یک سال انجام شود.

هنگامی تزریق در فضای اپیدورال استروئید تزریق کورتون نیز شامل مزایای زیر است:

کاهش درد و التهاب عصبی

تزریق کورتون ها تولید مواد شیمیایی التهابی را کاهش می دهند. در نتیجه از حساسیت رشته های عصبی به درد نیز کاسته می شود. پس سیگنال های درد کمتری تولید می شود.

محدودیت مصرف داروهای خوراکی

تسکین درد ناشی از این تزریق ها به محدود کردن نیاز به داروهای خوراکی کمک می کند. برخی از آنها در صورت مصرف طولانی مدت عوارض جانبی خواهند داشت.

فیزیوتراپی

این تزریق ممکن است تسکین درد کافی را برای بیمار فراهم کند تا بتواند با برنامه فیزیوتراپی توانبخشی پیشرفت کند

تعویق جراحی

تسکین درد ناشی از تزریق اپیدورال کمری ممکن است به تعویق جراحی کمک کند و اگر فیزیوتراپی موثر باشد، ممکن است نیاز به مداخله جراحی را برطرف کند.

ممکن است چندین تکنیک برای انجام تزریق اپیدورال بسته به شرایط زمینه ای، نیازهای بیمار و ترجیحات و تجربه پزشک مورد استفاده قرار گیرد.

روش های تزریق اپیدورال کمری

این نوع تزریق می تواند تسکین درد حاد و قابل توجهی را ارائه دهد زیرا یک داروی کورتونی با اثرات ضد التهابی قوی را مستقیماً در ناحیه دردناک نزدیک عصب(های) نخاعی وارد می کند. تزریق اپیدورال ممکن است با استفاده از یکی از روش های زیر انجام شود:

ترانسفورامینال

این تکنیک اجازه می دهد تا محلول کورتونی را به طور دقیق در فضای اپیدورال، نزدیک ناحیه ای که احتمال تحریک عصب در آن وجود دارد، تزریق شود. این تکنیک تزریقی ریشه های عصبی خاصی را برای کنترل التهاب و درد هدف قرار می دهد.

اینترلامینار

در این تکنیک، سوزن از پشت ستون فقرات وارد شده و دارو در فضای اپیدورال رسوب می کند. این روش دقیق تر است زیرا دارو را در نزدیکی ریشه عصب هدف قرار نمی دهد ولی محلول کورتونی آزاد است که در فضای اپیدورال پخش شود.

کودال

این یک رویکرد کلی است که ساده است، اما دارو مستقیماً به منبع درد در فضای اپیدورال و اطراف اعصاب نمی رود. روش دمی ممکن است کمتر موثر باشد، اما ایمن تر و آسان تر در نظر گرفته می شود. این روش ممکن است به کنترل درد گسترده یا منتشر کمک کند.

پزشک فوق تخصص درد یا جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان ممکن است بسته به تجربه و مهارت، استفاده از فلوروسکوپی هدایت شده، تشخیص بیمار و نتایج درمان های قبلی برای علائم و تشخیص های مشابه، روش تجویز را انتخاب کند.

اثربخشی تزریق اپیدورال کمری و اوزون تراپی

تحقیقات موجود نتایج به طور کلی مطلوب را نشان می دهد، ۷۰ تا ۹۰ درصد بیماران تسکین درد ناشی از این تزریق ها، که از یک هفته تا یک سال طول می کشد را گزارش می کنند. اگر اولین پاسخ خوب دیده شود، ممکن است تزریق دوم در هنگام بهبود در نظر گرفته شود. از اولین تزریق درد شروع به کاهش می کند. به طور معمول، حداکثر 3 تزریق ممکن است در یک دوره 12 ماهه انجام شود.

در حالی که بسیاری از مطالعات مزایای کوتاه مدت تزریق اپیدورال را مستند کرده اند، داده ها در مورد اثربخشی طولانی مدت کمتر متقاعد کننده هستند. بحث در مورد اثربخشی آنها در کاهش درد و بهبود عملکرد همچنان ادامه دارد.

علاوه بر این، چندین مشکل در مواردی که در تحقیق انجام شده است وجود دارد، از قبیل:

• بسیاری از مطالعات شامل استفاده از فلوروسکوپی یا اشعه ایکس برای تأیید قرار دادن مناسب دارو نمی شوند، علیرغم اینکه امروزه از راهنمایی فلوروسکوپی به طور معمول استفاده می شود.
• مطالعات دیگر، بیماران را بر اساس تشخیص طبقه بندی نمی کنند و تمایل دارند انواع مختلف منابع درد را با هم مورد مطالعه قرار دهند.

این نقص ها سودمندی تحقیق را محدود می کند.

تزریق اپیدورال کمری معمولاً در درمان شرایطی استفاده می شود که باعث تحریک و یا التهاب ریشه های عصبی نخاعی همراه با درد کمر و ساق پا می شود. شایع ترین شرایط تحت درمان شامل موارد زیر است

کمردرد موضعی (کمر درد محوری) و لنگش عصبی (کمر درد و پا درد که هنگام راه رفتن رخ می دهد) ممکن است با این تزریق ها درمان شوند.

بهترین متخصص تزریق استروئید

پزشکانی که این نوع تزریق را انجام می دهند شامل متخصصان درد کلینیک درد مهرگان و جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان هستند. تزریق معمولاً در یک مرکز جراحی، بیمارستان یا کلینیک درد انجام می شود.

عوارض تزریق اپیدورال کمری

تزریق اپیدورال و اوزون تراپی یک روش نسبتاً ایمن و کم تهاجمی در نظر گرفته می شود. عوارض تزریق اپیدورال ممکن است در برخی موارد رخ دهد و شامل موارد زیر است:

• درد پس از تزریق
• حالت تهوع
• سردرد
• سرگیجه
• فینت کردن (حمله وازوواگال)
• برافروختگی صورت

این عوارض معمولا در عرض چند دقیقه تا چند ساعت برطرف می شوند. عوارض جدی، نادر است، ممکن است شامل آسیب نخاع و سوراخ شدن سخت شامه، باشد.

خطر کمتر در سطوح ستون فقرات L4 و پایین تر

به طور کلی، تزریق های اپیدورال برای سطوح ستون فقرات L4 یا پایین تر در مقایسه با سطوح بالاتر، خطر کمتری از عوارض را به همراه دارد. تزریق ها معمولاً تحت فلوروسکوپی (هدایت اشعه ایکس) با رنگ کنتراست انجام می شوند. فلوروسکوپی به هدایت سوزن به محل دقیق کمک می کند و از آسیب عصب و یا شریان جلوگیری می کند.

شرایط پزشکی همزمان

این تزریق ها معمولاً در صورت وجود برخی بیماری های پیچیده مانند عفونت ها، تومورها یا اختلالات خونریزی انجام نمی شود. علاوه بر این، در صورت دیابت قندی کنترل نشده، برخی بیماری های قلبی و بارداری، تزریق ممکن است انجام نشود.

استفاده از داروهای آرام بخش و بی حس کننده

در صورت لزوم، یک داروی آرام بخش ممکن است از طریق یک خط داخل وریدی (IV) در بازوی بیمار داده شود، اما بیمار معمولاً در طول این روش هوشیار است. قبل از انجام اپیدورال، ناحیه تحت درمان در قسمت تحتانی کمر با یک تزریق بی حسی موضعی بی حس می شود، بنابراین روش تزریق اپیدورال معمولاً بدون درد است.

تزریق اپیدورال ممکن است حدود 30 دقیقه طول بکشد. با ورود دارو به فضای اپیدورال ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش خفیف یا احساس فشار داشته باشید. هنگامی که تزریق کامل می شود، معمولاً تحریک و ناراحتی در عرض چند دقیقه از بین می رود. بیماران معمولاً پس از چند ساعت به خانه باز می گردند. اقدامات احتیاطی خاص پس از تزریق طی چند روز آینده انجام می شود.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

شرایط تزریق اپیدورال در یک مرکز جراحی، بیمارستان یا مطب پزشک می بایست مهیا باشد. بسیاری از پزشکان ممکن است واجد شرایط انجام تزریق اپیدورال باشند. از جمله متخصصان درد، رادیولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب، و جراحان مغز و اعصاب و ستون فقرات. بهتر است پیش از تزریق اپیدورال این ویدیو را تماشا کنید.

جهت مشاهده ویدیوهای بیشتر به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

مراحل و شرایط تزریق اپیدورال

ممکن است از بیماران خواسته شود که لباس بیمارستان را بپوشند. این شرایط امکان دسترسی به محل تزریق برای تمیز کردن را فراهم می کند. همچنین به پزشک اجازه می دهد به راحتی محل تزریق را تجسم کند. تزریق اپیدورال و اوزون تراپی معمولاً بین 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. در این تزریق از یک پروتکل استاندارد پیروی می شود.

1. بیمار روی تخت اتاق عمل با یک بالش کوچک زیر شکم دراز کشیده تا کمی کمرش را به بالا کند. در این وضعیت بیمار می تواند به پهلو خوابیده یا در وضعیت کمی خمیده دراز بکشد.
2. پوست کمر تمیز می شود. سپس با بی حسی موضعی مشابه دندانپزشکی بی حس می شود.
3. با استفاده از فلوروسکوپی (اشعه ایکس) یک سوزن وارد پوست می شود. سپس به فضای اپیدورال هدایت می شود. فلوروسکوپی در هدایت سوزن به فضای اپیدورال مهم تلقی می شود. زیرا مطالعات کنترل شده نشان داده بدون فلوروسکوپی، دارو در بسیاری از تزریقات استروئید در جای نادرست وارد می شود.
4. سوزن در موقعیت صحیح قرار می گیرد. سپس کنتراست برای تایید موقعیت سوزن تزریق می شود. در مرحله بعد محلول اپیدورال تزریق می شود. محلول استروئیدی به آرامی تزریق می شود. اما اکثر بیماران به دلیل مقدار محلول استفاده شده، مقداری فشار را احساس می کنند. این مقدار در تزریق های کمری بسته به رویکرد و استروئید می تواند از 3 میلی لیتر تا 10 میلی لیتر متغیر باشد. فشار تزریق معمولاً دردناک نیست.
5. پس از تزریق، بیمار به مدت 15 تا 20 دقیقه قبل از ترخیص تحت نظر است.

بعد از تزریق اپیدورال

در صورت نیاز به بیمار برای راحتی آرام بخش داده می شود. البته آرام بخش ها به ندرت ضروری هستند. زیرا روش تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی معمولاً ناراحت کننده نیست. در صورت استفاده از مسکن، بیمار باید اقدامات احتیاطی را انجام دهد. مانند نخوردن یا نوشیدن تا چند ساعت قبل از عمل. همچنین داشتن فردی برای کمک در هنگام ترخیص. بیمار باید برای دستورالعمل های خاص با پزشک خود تماس بگیرد.

سوزش در محل سوزن ممکن است تا چند ساعت پس از عمل وجود داشته باشد. این سوزش با استفاده از کیسه یخ به مدت 10 تا 15 دقیقه یک یا دو بار در ساعت قابل درمان است. معمولاً پس از تزریق اپیدورال بیمار تا بقیه روز را استراحت می کند. فعالیت های عادی می توانند طبق معمول روز بعد از سر گرفته شوند. امکان افزایش موقت درد برای چند روز پس از تزریق به دلیل فشار مایع تزریق شده یا تحریک شیمیایی موضعی وجود دارد.

درک پروتکل کلی و زمان مورد نیاز برای عمل توسط بیمار مهم است. اما مهمتر اینکه بیمار باید با پزشک خود در مورد مصرف داروهای ضد درد در روز تزریق استروئید مشورت کند.

تعداد و دفعات تزریق

به گفته پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان هیچ تحقیق قطعی برای تعیین تعداد تزریق اپیدورال یا تعداد دفعات انجام آنها وجود ندارد. به طور کلی، توافق بر این است که تا سه تزریق استروئید در سال انجام شود. در مورد تعداد دفعات تزریق کورتون برای درد شانه و زانو در بیماران مبتلا به آرتریت هم اینگونه است.

برخی از پزشکان تزریقات را به طور مساوی طی یک سال انجام می دهند. دیگران رویکرد متفاوتی دارند و در صورتی که اولین تزریق باعث تسکین درد قابل توجهی شود، دو یا سه تزریق استروئید اپیدورال را با فاصله 2 تا 4 هفته انجام می دهند.

در جامعه پزشکی اتفاق نظر وجود ندارد که آیا یک سری تزریق سه تایی باید انجام شود یا خیر. اگر پس از اولین تزریق استروئید، بیمار هیچ تسکینی از کمردرد یا پا درد نداشته باشد، تزریق بیشتر ممکن است سودمند نباشد.

مبلغ تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. مفصل ران مفصل بزرگی است که در آن، پا به لگن می پیوندد. اگر این مفصل آرتریت، آسیب یا استرس مکانیکی را تجربه کند، ممکن است درد لگن، باسن، ساق پا یا کمردرد را تجربه کند.

ممکن است برای بیمارانی که این علائم را دارند تزریق مفصل ران در نظر گرفته شود. تزریق می تواند به تسکین درد ران و همچنین به تشخیص علت مستقیم درد کمک کند.

برای آشنایی با این علت درد ران ویدیوهای ما را در آپارات کلینیک درد مهرگان دنبال کنید

هدف از تزریق

تزریقات مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. این تزریق ها می توانند به تشخیص منبع درد و همچنین کاهش ناراحتی کمک کنند:

عملکرد تشخیصی

با تزریق کردن داروی بی حس کننده در مفصل، میزان تسکین فوری درد تجربه شده به تایید یا رد مفصل به عنوان منبع درد کمک می کند. اگر در حالی که مفصل ران بی حس است، تسکین کامل درد حاصل شود، به این معنی است که این مفصل احتمالاً منبع درد است.

عملکرد تسکین درد

همراه با داروهای بی حس کننده، کورتون آهسته رهش نیز به این مفاصل تزریق می شود تا التهاب را کاهش دهد، که اغلب می تواند درد طولانی مدت را تسکین دهد.

آناتومی مفصل ران

مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است که در محل برخورد استخوان ران با لگن قرار دارد. بالای استخوان ران (فمور) یک توپ گرد است که در حفره ای در استخوان لگن ایجاد شده است.

توپ توسط گروهی از رباط های یک کپسول در اطراف مفصل در حفره نگه داشته می شود. این کپسول رباط حاوی مایع سینوویال است. این رباط به عنوان روان کننده عمل می کند.

بین این دو استخوان، غضروفی وجود دارد که به آنها اجازه می دهد بدون ایجاد اصطکاک داخل یکدیگر حرکت کنند.

روش تزریق

فلوروسکوپی (اشعه ایکس) معمولاً در تزریق مفصل ران برای راهنمایی در هدف گیری و قرار دادن صحیح سوزن و برای جلوگیری از آسیب عصبی یا سایر آسیب ها استفاده می شود.

در روز تزریق به بیماران توصیه می شود از رانندگی و انجام هر گونه فعالیت سنگین خودداری کنند.

مراحل و شرایط

1. یک آنژیوکت وریدی تعبیه می شود تا در صورت نیاز داروی آرامش بخش کافی داده شود.
2. بیمار به شکم رو به پایین روی تخت اتاق عمل دراز می کشد و پوست روی لگن به خوبی تمیز می شود.
3. پزشک ناحیه کوچکی از پوست را با یک داروی بی حس کننده بی حس می کند. بیمار ممکن است احساس نیش کند که چند ثانیه طول می کشد.
4. پزشک از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای هدایت یک سوزن بسیار کوچک به داخل مفصل استفاده می کند. سپس چند قطره رنگ کنتراست تزریق می شود تا تأیید شود که دارو فقط به مفصل می رسد.
5. سپس مخلوط کوچکی از کورتون و بی حس کننده و داروی ضد التهاب به آرامی به مفصل تزریق می شود.

بعد از تزریق

خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد، اما روش کلی معمولا بین سی تا شصت دقیقه طول می کشد.

پس از عمل تزریق مفصل ران، بیمار معمولاً بیست تا سی دقیقه روی تخت استراحت می کند و سپس از او خواسته می شود تا ناحیه ناراحتی معمول را حرکت دهد تا درد معمول را تحریک کند.

بسته به اینکه مفصلی که تزریق شده منبع اصلی درد بیمار است یا خیر، ممکن است بیماران در چند ساعت اول پس از تزریق، تسکین درد داشته باشند یا نه، در مواردی، بیمار ممکن است تا چند ساعت پس از تزریق احساس بی حسی یا کمی ضعف یا احساس عجیبی در پا داشته باشد.

بیمار هرگونه تسکین فوری درد را با پزشک در میان می گذارد و سپس سطوح تسکین درد را در هفته آینده ثبت می کند. یک دفترچه خاطرات درد برای اطلاع رسانی واضح به پزشک معالج از نتایج تزریق و برنامه ریزی آزمایشات آتی و یا درمان مدیریت درد، در صورت لزوم، مفید است.

تسکین درد بعد از تزریق مفصل ران

بیماران ممکن است متوجه افزایش جزئی درد شوند که چند روز طول می کشد زیرا داروی بی حس کننده از بین می رود و کورتون تازه شروع به اثر می کند. در صورتی که در دو تا سه روز اول پس از تزریق، درد ناحیه ناخوشایند باشد، قرار دادن یخ یا کیسه سرد در ناحیه عمومی محل تزریق معمولاً باعث تسکین درد می شود و نسبت به اعمال گرما مفیدتر به نظر می رسد.

اگر مفصل ران تحت درمان منشا درد باشد، بیمار ممکن است دو تا پنج روز پس از تزریق متوجه تسکین درد شود. اگر در عرض ده روز پس از تزریق هیچ بهبودی رخ ندهد، بعید به نظر می رسد که از تزریق تسکین یابد و ممکن است آزمایش های تشخیصی بیشتری برای تشخیص دقیق درد بیمار مورد نیاز باشد.

بیماران ممکن است پس از عمل به مصرف داروهای معمول خود ادامه دهند، به استثنای محدود کردن داروی درد در چهار تا شش ساعت اول پس از تزریق، به طوری که اطلاعات تشخیصی به دست آمده دقیق باشد.بیماران ممکن است برای فیزیوتراپی یا منوال تراپی پس از تزریق در حالی که داروی بی حس کننده مؤثر است و یا طی چند هفته آینده در حالی که کورتون کار می کند، ارجاع داده شوند.

در روز بعد از عمل، بیماران ممکن است به فعالیت های عادی خود بازگردند. هنگامی که درد بهبود یافت، توصیه می شود ورزش و فعالیت های منظم را در حد متعادل شروع کنید. پزشکان متخصص ارتوپدی کلینیک درد مهرگان معتقدند که حتی اگر تسکین درد باشد قابل توجه است، فعالیت ها را به تدریج طی یک تا دو هفته افزایش دهید تا از عود درد جلوگیری شود.

خطرات بالقوه

مانند هر روش دیگری، خطر عوارض وجود دارد. عوارض جانبی احتمالی ناشی از تزریق مفصل ران عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده
• عفونت (در کمتر از 1 تزریق در هر 15000 تزریق رخ می دهد)
• شعله ور شدن بعد از تزریق (تورم و درد مفاصل چند ساعت پس از تزریق کورتون)
• دپیگمانتاسیون (سفید شدن پوست)
• آتروفی چربی موضعی (نازک شدن پوست)
• پارگی تاندون واقع در مسیر تزریق

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال بسیار پر اهمیت است. همانطور که می دانید تزریق کورتون در اپیدورال یک درمان رایج برای درد گردن و کمر است. این تزریق ها معمولاً کورتون ها و یا سایر داروها را در فضای اپیدورال ستون فقرات قرار می دهند. فضای اپیدورال شامل اعصاب، عروق خونی و چربی است. این فضا کیسه ای در اطراف نخاع بوده که سخت شامه را احاطه می کند.

تزریق کورتون در اپیدورال ممکن است در نواحی گردنی، سینه ای، کمری یا خاجی ستون فقرات انجام شود. قبل از تزریق، پوست محل درمان با تزریق یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.

نحوه عملکرد تزریق کورتون در فضای اپیدورال

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است صرفاً به صورت کورتون، داروی بیحسی خالص یا کورتون مخلوط با داروی بی حسی و یا سالین انجام شود. این تزریق ها به شرح زیر عمل می کنند:

• کنترل پاسخ التهابی ناشی از منابع شیمیایی و مکانیکی درد مانند عصب فشرده شده یا دیسک تحلیل رفته.
• کاهش فعالیت سیستم ایمنی برای کاهش تولید سلول های التهابی در بدن.
• کورتون های تزریق شده به فضای اپیدورال در انتهای عصب و سایر بافت ها پراکنده می شوند و اثر ضد التهابی را در سراسر ساختارهای انتقال دهنده درد پخش می کنند.
• تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است به تسکین درد ناشی از شرایطی مانند تنگی کانال نخاعی، تنگی فورامن، فتق دیسک، یا بیماری دژنراتیو دیسک کمک کند. تزریق اپیدورال را می توان در گردن، وسط پشت یا پایین کمر و باسن انجام داد. این تزریق ها را می توان برای درمان درد در هر یک از این سه ناحیه یا دردی که از این نواحی به بازوها و پاها و قفسه سینه قفسه سینه سرایت می کند، استفاده کرد.

انواع تزریق کورتون در فضای اپیدورال

به گفته پزشکان جراح ستون فقرات و فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان رویکردهای مختلفی برای تزریق دارو به فضای اپیدورال امکان پذیر است. این رویکردها عبارتند از:

تزریق ترانس فورامینال

سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد فضای اپیدورال می شود. فضای بالای عصب نخاعی هنگام خروج از نوروفورامن به نام مثلث ایمن، ناحیه ای است که معمولاً سوزن را برای رسیدن به فضای اپیدورال از آنجا عبور می دهند.

تزریق اینترلامینار

سوزن در فضای بین لایه های مهره مجاور (دیواره خلفی مهره) وارد می شود تا به فضای اپیدورال برسد.

تزریق دمی

سوزن از طریق سوراخی به نام هیاتوس ساکرال در ناحیه خاجی زیر ستون فقرات کمری قرار می گیرد.

میزان موفقیت تزریق کورتون در فضای اپیدورال

مطالعات متعددی اثربخشی تزریق استروئید اپیدورال را در سراسر ستون فقرات ثابت کرده است. مطالعات نشان می دهد که اولین پاسخ موثر به تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است به عنوان فرصتی برای تزریق بیشتر در صورت بازگشت علائم در نظر گرفته شود.

چند یافته بالینی عبارتند از:

• در ستون فقرات گردنی، 54% تا 80% بیماران بهبود قابل توجهی را در درد و نتیجه عملکردی از 6 ماه تا 2 سال گزارش کردند (با مجموع 3 تا 6 تزریق در این دوره).
• در ستون فقرات کمری، 53 تا 56 درصد بیماران بهبود قابل توجهی در درد و نتیجه عملکردی تا 1 سال گزارش کردند (در مجموع 3 تا 4 تزریق در این دوره انجام شد).با این حال، برخی از بیماران ممکن است تسکین درد را تجربه کنند.
• اثربخشی تزریق کورتون در فضای اپیدورال معمولاً زمانی بهبود می یابد که درمان های اضافی، مانند فیزیوتراپی و تمرین های درمانی به شیوه ای تجویز شده استفاده شوند. موفقیت درمان به دقت تزریق دارو به منبع درد نیز بستگی دارد.

خطرات و عوارض تزریق کورتون در فضای اپیدورال

اگرچه نادر است، برخی از خطرات جدی مرتبط با تزریق کورتون در فضای اپیدورال شامل عفونت، آسیب عصبی، خونریزی، سوراخ شدن دورال (نشت مایع مغزی نخاعی) و یا آسیب به طناب نخاعی است.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

تزریق اپیدورال قیمت مناسب

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

مانند تمام روش های پزشکی تهاجمی، خطرات و عوارض بالقوه مرتبط با عصب کشی مفاصل ستون فقرات (فاست) وجود دارد. با این حال، به طور کلی، خطر کم است و عوارض نادر است. قبل از مراجعه به کلینیک درد جهت عصب کشی مفاصل ستون فقرات بهتر است با بلوک های فاست کمری آشنا شوید.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

عوارض عصب کشی مفاصل ستون فقرات

خطرات و یا عوارض احتمالی که ممکن است از عصب کشی مفاصل ستون فقرات رخ دهد عبارتند از:

واکنش آلرژیک

معمولاً آلرژی به کنتراست اشعه ایکس یا کورتون است. به ندرت به بی حسی موضعی. آلرژی های تهدید کننده زندگی یا شدید بسیار نادر هستند.

خون ریزی

یک عارضه نادر حین عصب کشی مفاصل، خون ریزی برای بیماران مبتلا به اختلالات خون ریزی زمینه ای یا در بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند، شایع تر است.

عفونت

عفونت های جزئی در کمتر از 1 تا 2 درصد از تمام تزریق ها رخ می دهد. این عفونت های شدید نادر هستند و در 0.1٪ تا 0.01٪ از تزریق ها رخ می دهند.

ناراحتی در محل تزریق مفاصل ستون فقرات

این علائم در محل تزریق ستون فقرات معمولاً خفیف و کوتاه مدت هستند. افزایش طولانی مدت درد نادر است.

آسیب یا فلج عصبی یا نخاعی

در حالی که بسیار نادر است، آسیب به طناب نخاعی یا اعصاب نخاعی ستون فقرات می تواند از ضربه مستقیم سوزن، یا در اثر عفونت، خونریزی منجر به فشرده سازی، یا تزریق به شریان که باعث انسداد می شود، رخ دهد.

خطرات استفاده از داروهای استروئیدی

علاوه بر خطرات ناشی از تزریق داروهای استروئیدی در ستون فقرات، برخی از بیماران حین عصب کشی مفاصل ستون فقرات، عوارض جانبی ناشی از داروهای استروئیدی را نیز تجربه خواهند کرد، مانند:

• گرگرفتگی گذرا همراه با احساس گرما برای چند روز
• احتباس مایعات، افزایش وزن یا افزایش اشتها
• افزایش فشار خون
• نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی
• قند خون بالا – بیماران دیابتی باید قبل از قرار ملاقات، پزشک خود را در مورد تزریق اطلاع دهند.
• کاهش گذرا در ایمنی حین عصب کشی مفاصل
• آب مروارید – یک نتیجه نادر از مصرف زیاد و یا طولانی مدت کورتون است
• آرتریت شدید لگن یا شانه (نکروز عروقی) – یک نتیجه نادر از مصرف زیاد و یا طولانی مدت کورتون

متخصص عصب کشی مفاصل ستون فقرات

پزشکان جراح مغز و مفاصل ستون فقرات و متخصصین درد کلینیک درد مهرگان توصیه می کنند بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین) استفاده می کنند یا عفونت فعال دارند، ممکن است نتوانند این روش را انجام دهند و این شرایط باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. بیماران همچنین باید پزشک خود را از هر گونه حساسیتی که به داروهایی که ممکن است برای این روش استفاده می شود، مطلع کنند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

از مزایای تزریق اپیدورال کاهش درد، عمدتاً درد ساق پا (که درد سیاتیک یا رادیکولار نیز نامیده می شود) است. تزریق اپیدورال همراه با یک برنامه منظم از تمرینات درمانی انجام می شود. به نظر می رسد که بیماران در این شرایط و زمان پاسخ بهتری دارند.

نرخ موفقیت تزریق اپیدورال پا

در مورد تزریق اپیدورال استروئید و نحوه عملکرد از قبل مطالعه داشته باشید. اثرات تزریق اپیدورال موقتی است (از یک هفته تا یک سال طول می کشد). تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی می تواند مزایای قابل توجهی برای بسیاری از بیماران مبتلا به کمردرد داشته باشد. هنگامی که تزریق به درستی با استفاده از راهنمایی فلوروسکوپی و با تأیید رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب انجام شود. بیش از ۷۰٪ بیماران در نتیجه تزریق استروئید اپیدورال کمری، مقداری تسکین درد را تجربه می کنند.

تحقیقات اخیر گزارش می دهد که تزریق اپیدورال کمری در بیماران مبتلا به سیاتیک مداوم ناشی از فتق دیسک کمر موفقیت آمیز است، به طوری که بیش از 80٪ از گروه تزریق شده از فتق دیسک رنج می برند که تسکین یافته است (در مقایسه با 48٪ از گروهی که تزریق پلاسبو سالین دریافت می کنند).

سوابق موفقیت

به طور مشابه، در مطالعه ای که بر روی گروهی از بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری و علائم سیاتیک مرتبط متمرکز شد، 75 درصد از بیمارانی که تزریق اپیدورال را دریافت کردند، یک سال پس از تزریق بیش از 50 درصد کاهش درد داشتند. تزریق ها انجام خواهند شد. اکثر بیماران همچنین مدت زمان حرکت و تحمل به حالت ایستاده را افزایش دادند.

با این حال، هنوز در مورد اثربخشی تزریق اپیدورال و اینکه آیا تزریق برای اکثر بیماران مناسب است، تردید وجود دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، بسیاری از اختلاف نظرها توسط مطالعاتی ایجاد می شود که نتایج تزریق را بررسی می کنند که در آن از فلوروسکوپی و کنتراست رادیوگرافی برای اطمینان از قرار دادن دقیق محلول استروئید در سطح آسیب شناسی استفاده نشده است، یا اینکه تایید نمی کند که تزریق در واقع انجام شده است. مستقیماً در فضای اپیدورال تجویز می شود که به طور قابل توجهی اثربخشی آن را کاهش می دهد.

میزان تسکین درد

تسکین درد در مورد درد رادیکولار بیشتر و در مورد کمردرد کمتر احساس می شود. کنترل و تسکین درد ناشی از تزریق اپیدورال می تواند سلامت روانی و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد، نیاز به داروهای ضد درد را به حداقل برساند و احتمالاً جراحی را به تاخیر انداخته یا از آن اجتناب کند.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق اپیدورال برای کمردرد برای افراد مبتلا یک راه درمان مناسب است. انجام جراحی فقط پس از انجام گزینه های دیگر توصیه می شود. تزریق استروئید اپیدورال و اوزون تراپی یک رویکرد غیرجراحی رایج برای تسکین درد است. اپیدورال استروئید به کاهش التهاب اطراف نخاع و اعصاب نخاعی شما کمک می کند. این تزریق عمدتاً برای تسکین موقت درد در نظر گرفته شده اند. اما تزریق کورتون همراه با ورزش درمانی ممکن است به بیماران اجازه دهد تا جراحی را به تعویق بیاندازند یا حتی از آن اجتناب کنند.

تزریق اپیدورال برای انواع کمردرد

تزریق اپیدورال ستون فقرات اغلب برای درمان کمردرد و پا درد ناشی از اعصاب نخاعی استفاده می شود. این درد معمولاً به عنوان سیاتیک و یا رادیکولوپاتی شناخته می شود و زمانی رخ می دهد که ریشه عصبی نخاعی در قسمت پایین کمر شما فشرده شود و درد و سایر علائم عصبی را به پایین باسن و ران، به ساق یا پای شما ارسال کند.

ریشه های عصبی ستون فقرات شما ممکن است تحت تأثیر مشکلات مربوط به استخوان ها، دیسک ها و یا بافت های نرم در قسمت پایین کمر شما قرار بگیرند.

درمان انواع درد با تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال ممکن است برای درمان سیاتیک ناشی از شرایط رایج زیر کمر استفاده شود. همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال پا برای درمان انواع دردهای مرتبط با پا استفاده کرد. درمان سندرم آرنج تنیس بازها یک مورد خاص از درمان های ویژه ورزشکاران با استفاده از تزریق اپیدورال می باشد.

فتق دیسک

زمانی که محتویات نرم داخلی دیسک از لایه های بیرونی عبور می کند.

دیسک های تحلیل رفته

زمانی که دیسک مایع خود را از دست می دهد و منقبض می شود و ارتفاع آن کاهش می یابد.

تنگی کانال نخاعی فورامینال

هنگامی که دهانه های استخوانی ریشه های عصبی نخاعی باریک می شود و باعث فشرده شدن می شود.

سر خوردگی مهره ها

هنگامی که مهره ای روی مهره زیر آن بلغزد.

این تزریق ها همچنین ممکن است برای درمان درد عصبی ناشی از کیست های ستون فقرات (کیسه های پر از مایع) یا شکستگی مهره ها استفاده شوند.

عوامل موثر بر نتیجه تزریق اپیدورال

نتیجه تزریق اپیدورال ممکن است به یک یا چند عامل زیر بستگی داشته باشد:

اثر اپیدورال در درمان

این تزریق ها معمولاً در درمان کمردرد همراه با پا درد در مقایسه با کمردرد به تنهایی مؤثرتر هستند. تکنیک های تزریق مختلفی وجود دارد که می توان برای شرایطی که بر کمردرد بدون درد پا تأثیر می گذارد (مانند فاست) استفاده کرد. تزریق مفاصل یا عصب کشی مفاصل ستون فقرات با فرکانس رادیویی).

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال

تزریق کورتون در فضای اپیدورال را می توان به روش های مختلفی انجام داد. هدف رسیدن به فضای اپیدورال است که طناب نخاعی را احاطه کرده است. تحقیقات نشان می دهد که مسیر ترانس فورامینال، جایی که سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد می شود، ممکن است ریشه های عصبی را به طور خاص برای کنترل درد و التهاب هدف قرار دهد. مسیرهای دیگر شامل مسیرهای بین لایه ای و کودال هستند که غیر اختصاصی تر هستند.

انتخاب داروی کورتون

کورتون های مورد استفاده برای تزریق اپیدورال ممکن است کورتون های محلول در آب (غیر ذره ای) یا کم محلول (ذرات) باشند. کورتون های کم محلول معمولاً اثر طولانی مدت دارند.

افزودن بی حس کننده به کورتون

برخی از داروهای تزریقی ممکن است حاوی بی حس کننده های موضعی باشند که سریعتر از کورتون ها عمل می کنند و به کاهش سیگنال های درد ناشی از اعصاب ملتهب کمک می کنند.

درمان تزریق اپیدورال با یک برنامه توانبخشی جامع ممکن است باعث تسکین درد شود. در حالت ایده آل، این ترکیب از اثر ضد التهابی تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی برای کاهش علائم استفاده می کند، که به نوبه خود باعث پیشرفت بهتر می شود. در برنامه توانبخشی و در نتیجه بهبود درازمدت.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

پزشک متخصص تزریق اپیدورال کمردرد

اگر قصد دارید درمان تزریق اپیدورال را برای کمردرد خود در نظر بگیرید، حتماً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر از پزشکان متخصص تزریق اپیدورال کمردرد ما مشاوره بگیرید. نکات زیر را با پزشک جراح ستون فقرات یا فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان در میان بگذارید:

• این درمان چه فایده ای برای وضعیت زمینه ای من خواهد داشت؟
• میزان موفقیت معمول برای این درمان چقدر است؟
• تسکین درد چقدر طول خواهد کشید؟
• آیا به بیش از یک تزریق نیاز خواهم داشت؟
• عوارض و خطرات احتمالی آن چیست؟
• آیا علائم دیگری وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟

اگر دارویی مصرف می کنید، شرایط پزشکی همزمان دارید یا هر سوال دیگری در مورد این درمان تزریقی دارید، حتماً آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

پزشکان معمولاً درمان های تزریق اپیدورال و اوزون تراپی را پس از چند هفته امتحان گزینه های غیرجراحی، مانند فیزیوتراپی و ورزش، توصیه می کنند. این تزریق ها ممکن است در کوتاه مدت به بهبود کمردرد و ساق پا کمک کند و به شما کمک کند در برنامه توانبخشی بهتر شرکت کنید.

ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

ممکن است در مورد اپیدورال شنیده باشید. تزریق از بین برنده درد که برخی از زنان باردار هنگام زایمان دریافت می‌کنند. اما کاربردهای دیگری نیز دارد. این تزریقی است که به فضای اپیدورال شما می‌رود، که درست خارج از غشایی است که از نخاع شما محافظت می‌کند. اما اپیدورال چیست؟ پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان از تزریق اپیدورال برای تسکین درد حین و بعد از جراحی و همچنین مدیریت درد مزمن استفاده می‌کنند.

چرا تزریق اپیدورال؟

این روش برای هر موردی مناسب نیست. اما اگر یک گزینه باشد، به دوز کمتری از دارو نیاز دارد و در نتیجه عوارض جانبی کمتری دارد. تزریق اپیدورال حتی ممکن است به شما تسکین درد طولانی‌تری بدهد و در عین حال به شما کمک می‌کند هوشیارتر و متحرک‌تر بمانید.

بلوک‌های عصبی

تزریق اپیدورال کمردرد یکی از رایج‌ترین کاربردهای اپیدورال است. این نوعی بی‌حسی است که پزشکان ممکن است در طول جراحی به شما بدهند تا اعصاب نخاعی شما را بی‌حس کند و از ارسال سیگنال‌های درد به مغز جلوگیری کند. معمولاً تنها در 10 تا 20 دقیقه شروع به کار می‌کند.

شما یک بلوک عصبی را از طریق یک لوله کوچک و منعطف به نام کاتتر دریافت خواهید کرد که در قسمت کوچک کمر شما به ستون فقرات شما نزدیک می‌شود و دارو را بی‌وقفه تحویل می‌دهد، بنابراین در طول عمل جراحی خود دردی احساس نمی‌کنید.

اپیدورال اعصاب حامل سیگنال‌های درد را هدف قرار می‌دهد. بنابراین شما هنوز می‌توانید لمس و فشار را احساس کنید. در واقع، حتی اگر در قسمت پایین بدن خود احساس درد نخواهید کرد، ممکن است همچنان بتوانید با کمک راه بروید. به این دلایل، پزشکان معمولاً استفاده از بلوک عصبی اپیدورال را هنگامی که یک زن تصمیم به بیهوشی در حین زایمان می‌کند، توصیه می‌کنند.

عوارض جانبی شامل کاهش فشار خون، مشکل در ادرار کردن و سردرد است. عوارض نادر شامل خونریزی در فضای اپیدورال، آسیب عصبی و عفونت است.

تزریق اپیدورال

در برخی مواقع تزریق اپیدورال با داروهای مختلف از جمله کورتون ها برای کاهش درد و التهاب در کمر، گردن، بازوها یا پاها انجام می‌شود. به طور مثال در تزریق اپیدورال پا پزشک شما از اشعه ایکس با رنگ مخصوص برای وارد کردن سوزن در نقطه مناسب استفاده می‌کند. در تزریق اپیدورال کمر آنها مکانی را در امتداد ستون فقرات شما از پایین گردن تا دنبالچه شما انتخاب می‌کنند که نزدیک‌ترین مکان به عصب ایجاد کننده درد شما باشد.

شرایطی که با تزریق اپیدورال قابل درمان هستند عبارتند از:

• عصب فشرده شده
• درد ساطع شده از ستون فقرات به علت آرتروز
• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی

این روش ممکن است کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و  بی‌حس کننده ممکن است نسبتاً سریع شروع به کار کند. (داروی کورتون که ماندگاری بیشتری دارد، باید در عرض 2 تا 5 روز شروع به کار کند) مدت زمان تسکین درد شما برای هر فرد متفاوت است. این نوع تزریق همیشه باعث تسکین درد نمی‌شود. اما اگر این کار را انجام دهد، مزایای آن می‌تواند تا چند ماه ادامه یابد.

پزشکان همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال برای یافتن منبع درد شما استفاده کنند. در این حالت، تزریق عصب خاصی را هدف قرار می‌دهد. اگر به درد شما کمک کند، پزشک متوجه خواهد شد که عصب مناسب را پیدا کرده است.

یک عارضه جانبی رایج این است که ممکن است تا زمانی که دارو شروع به کار کند، درد بیشتری احساس کنید. عوارض جانبی نادرتر شامل خونریزی، بی‌حسی یا ضعف موقت، عفونت، سردرد یا آسیب عصبی است.

موارد منع تزریق اپیدورال چیست؟

اما شرایط منع تزریق اپیدورال چیست؟ به طور کلی شرایطی وجود دارد که ممکن است اپیدورال را برای شما خطرناک کند:

• حساسیت به داروهای بیهوشی
• مشکلات لخته شدن خون
• عفونت
• دیابت کنترل نشده
• برخی از داروهای دیگر که مصرف می‌کنید

بسته به وضعیت شما، پزشک ممکن است به دنبال نوع دیگری از تسکین درد برای شما باشد یا ممکن است لازم باشد تا زمان بهتری برای این روش صبر کنید.

قیمت تزریق استروئید

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

فرآیند تزریق اپیدورال شامل مراحل قبل، حین و بعد از تزریق می باشد. اما تزریق اپیدورال چیست؟ تزریق اپیدورال روشی برای تزریق داروی کورتون به فضای اپیدورال است. فضای اپیدورال بین نخاع و مهره ها قرار دارد. کورتون ها التهاب و تجمع مایع در ستون فقرات را کاهش می دهند که ممکن است باعث بهبود درد شود. ممکن است همراه با استروئیدها به شما داروی مسکن داده شود.

فرآیند قبل از تزریق

پزشک فوق تخصص درد یا جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، با شما در مورد چگونگی آماده شدن برای عمل خود صحبت خواهد کرد. او به شما خواهد گفت که چه داروهایی را در روز عمل مصرف کنید یا نخورید. ممکن است لازم باشد چند روز قبل از عمل، مصرف داروهای رقیق کننده خون یا سایر داروها را متوقف کنید. ممکن است لازم باشد داروهای دیابتی را که در روز انجام می دهید تنظیم کنید. کورتون ها می توانند سطح قند خون شما را افزایش دهند. وقتی مرخص می شوید، ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند.

اپیدورال استروئید حین انجام

حین تزریق اپیدورال اقدامات زیر صورت می گیرد:

• اولین مرحله بی حسی می باشد. اما بی حسی اپیدورال چیست؟ برای بی حس کردن ناحیه عمل دارویی به شما داده می شود. شما برای این عمل بیدار خواهید بود، اما دردی احساس نخواهید کرد. همچنین ممکن است دارویی برای کمک به آرامش به شما داده شود. مایع کنتراست برای کمک به پزشک شما برای دیدن بهتر منطقه استفاده می شود. اگر تا به حال واکنش آلرژیک به مایع کنتراست داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است پزشک شما سوزن را در ناحیه گردن، پشت یا ناحیه دنبالچه قرار دهد. او ممکن است دارو را در کنار اعصابی که باعث درد شما شده اند تزریق کند. او ممکن است دارو را به ناحیه بزرگتری از فضای اپیدورال تزریق کند. این به گسترش دارو به اعصاب بیشتر کمک می کند. پزشک فوق تخصص درد شما از فلوروسکوپ برای کمک به هدایت سوزن به محل مناسب استفاده می کند. فلوروسکوپ نوعی اشعه ایکس است. پس از انجام عمل، بانداژی روی محل تزریق اپیدورال گذاشته می شود تا از عفونت جلوگیری شود.

تزریق اپیدورال

فرآیند تزریق اپیدورال بعد از انجام

برای جلوگیری از عفونت، روی محل تزریق اپیدورال بانداژ خواهید داشت. پزشک فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان به شما می گوید چه زمانی می توانید حمام کنید. و چه موقع قادر خواهید بود به خانه بروید.

چرا تزریق اپیدورال؟

اما چرا تزریق اپیدورال؟ برای پاسخ به این سوال بهتر است ویدیوی زیر را تا آخر مشاهده کنید.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

خطرات تزریق اپیدورال

علیرغم اینکه این خطرات بسیار نادر است ممکن است آسیب عصبی یا فلج موقت یا دائمی داشته باشید. ممکن است خونریزی داشته باشید یا به یک عفونت جدی مانند مننژیت (تورم پرده های مغز) مبتلا شوید. آبسه نیز ممکن است ایجاد شود. آبسه ناحیه ای پر از چرک در زیر پوست است. ممکن است برای رفع آبسه نیاز به جراحی داشته باشید. ممکن است تشنج، اضطراب یا مشکل خواب داشته باشید. اگر مرد هستید، ممکن است اختلال نعوظ موقت داشته باشید (نعوظ نداشته باشید).

قرارداد مراقبت

برای اطمینان خاطر از نتایج تزریق اپیدورال شما حق دارید به برنامه ریزی مراقبت خود قبل، حین و بعد از تزریق اپیدورال کمک کنید. درباره وضعیت سلامتی خود و نحوه درمان آن بیاموزید. گزینه های درمانی را با پزشکان خود بحث کنید تا تصمیم بگیرید که چه مراقبت هایی را می خواهید دریافت کنید. شما همیشه حق دارید از درمان امتناع کنید. اطلاعات فوق تنها یک کمک آموزشی است. این به عنوان توصیه پزشکی برای شرایط یا درمان های فردی در نظر گرفته نشده است. قبل از پیروی از هر رژیم پزشکی با پزشک، پرستار یا داروساز خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما ایمن و مؤثر است یا خیر.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق بلوک عصبی یا در اصطلاح کامل تزریق بلوک انتخابی ریشه عصبی (SNRB) روشی برای درمان عصب نخاعی ملتهب می باشد. یک دارو، به طور معمول، یک داروی بی حس کننده یا بی حس کننده با کورتون در نزدیکی عصب نخاعی به هنگام خروج از سوراخ بین مهره ای (دهانه استخوانی بین مهره های مجاور) تجویز می شود. این دارو التهاب را کاهش می دهد و درد منتقل شده توسط عصب را از بین می برد.

نحوه عملکرد بلوک انتخابی ریشه عصبی

هنگامی که برای اهداف درمانی استفاده می شود، کورتون ها معمولاً با داروهای بی حس کننده مخلوط می شوند یا به تنهایی در تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی استفاده می شوند. کورتون های موجود در بلوک های عصبی با ترکیبی از مکانیسم های زیر کار می کنند:

• از عملکرد آنزیم های خاصی مانند فسفولیپاز A که باعث تحریک و درد عصبی می شود، جلوگیری می کند.
• مسدود کردن فیبرهای خاص (الیاف C) در عصب که منجر به درد کمتری می شود که به مغز منتقل می شود.
• نفوذپذیری رشته های عصبی برای دریافت خون را کاهش می دهد و انتقال درد را کاهش می دهد

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

از طریق این مکانیسم ها، سیگنال های درد منتقل شده توسط عصب هدف ممکن است کاهش یابد.

قبل از تزریق، پوست محل درمان برای جلوگیری از عفونت تمیز می شود. معمولاً ابتدا مقدار کمی رنگ کنتراست تزریق می شود تا مشخص شود آیا سوزن در محل مناسب نزدیک عصب هدف قرار دارد یا خیر و از تزریق به رگ خونی جلوگیری می کند.

با توجه به تغییرات آناتومیک در هر بیمار، فلوروسکوپی یا هدایت اولتراسوند تقریباً همیشه برای تعیین محل عصب استفاده می شود. تزریق ممکن است درد معمولی را که توسط بیمار تجربه شده است دوباره ایجاد کند.

SNRB

میزان موفقیت تزریق SNRB

مطالعاتی که موفقیت تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی را ارزیابی می کنند موارد زیر را گزارش کرده اند:

در ستون فقرات گردنی

تزریق منجر به بهبود قابل توجه درد و نتیجه عملکردی 57 درصد بیماران در 6 ماه شد.

در ستون فقرات کمری

تزریق منجر به این شد که 46 درصد از بیماران بهبود قابل توجهی در درد و نتیجه عملکردی در 1 سال گزارش کردند.

با این حال، برخی از بیماران ممکن است برای چند هفته هیچ تسکین درد یا تسکین کوتاه مدتی را تجربه نکنند. اثر درمانی گاهی اوقات می تواند چند روز یا چند هفته به تعویق بیفتد زیرا کورتون ها موثرتر می شود. اثرات تسکین درد تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی معمولاً در بیمارانی که در تمرینات تقویتی و فیزیوتراپی شرکت می کنند بیشتر است. توصیه می شود پس از کاهش درد، درمان ها را طبق دستور پزشک از سر بگیرید.

مواقع تزریق بلوک عصبی

تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی برای درمان ریشه عصبی ملتهب ناشی از فتق دیسک، تغییرات دژنراتیو در مهره ها مانند خارهای استخوانی که باعث فشردگی عصب می شود و یا شرایطی مانند اسکولیوز استفاده می شود. در هر یک از این شرایط، ممکن است یک تحریک شیمیایی یا نیشگون گرفتن عصب به دلیل فشرده سازی مکانیکی وجود داشته باشد.

اگر بیش از یک عصب مشکوک به ایجاد درد باشد، ممکن است چندین بلوک عصبی انجام شود.

خطرات و عوارض تزریق بلوک عصبی

اگرچه این عوارض نادر است، اما چند خطر با تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی ممکن است، از جمله:

• عفونت
• خون ریزی
• واکنش های آلرژیک
• آسیب نخاعی
• پنوموتوراکس (یا خوابیدن ریه روی هم با تزریق قفسه سینه)

برخی از بیماران ممکن است پس از بلوک عصبی دچار ضعف موقت عضلانی نیز شوند. این ضعف زمانی رخ می دهد که دارو به سمت رشته های حرکتی اعصاب جریان یابد و آنها را بی حس کند. این ضعف معمولا در عرض چند ساعت برطرف می شود و مضر نیست.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان