1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

دژنراتیو دیسک کمر و عوامل بیماری

دژنراتیو دیسک کمر معمولاً به دلیل فشار روی ماهیچه‌های حمایت کننده از ستون فقرات و التهاب در اطراف فضای دیسک ایجاد می شود.

انحطاط به دلیل ساییدگی و پارگی دیسک ستون فقرات ناشی از افزایش سن رخ می دهد و ممکن است توسط آسیب، شیوه زندگی، و احتمالاً با استعداد ژنتیکی به درد مفاصل یا اختلالات اسکلتی عضلانی تسریع شود. بیماری دژنراتیو دیسک به ندرت از یک ضربه بزرگ مانند تصادف رانندگی شروع می شود. به احتمال زیاد به دلیل آسیب کم انرژی به دیسک است.

علل بیماری دژنراتیو دیسک کمر

کمردرد مرتبط با بیماری دژنراتیو دیسک کمر معمولاً از یک یا هر دو منبع زیر ایجاد می‌شود:

  • التهاب، زیرا پروتئین های موجود در فضای دیسک اعصاب اطراف را تحریک می کنند – هم عصب کوچک در فضای دیسک و هم اعصاب بزرگتر که به پاها می روند (عصب سیاتیک).
  • ناپایداری غیرطبیعی ریز حرکت، زمانی که حلقه های بیرونی دیسک به نام فیبروز حلقوی فرسوده می شوند و نمی توانند فشار وارده بر ستون فقرات را به طور موثر جذب کنند و در نتیجه حرکت در امتداد بخش مهره ای ایجاد می شود.

در طی یک دوره زمانی طولانی، درد ناشی از بیماری دیسک دژنراتیو کمر در نهایت به جای بدتر شدن تدریجی کاهش می یابد. این تسکین درد به این دلیل اتفاق می‌افتد که دیسک کاملاً تحلیل رفته دیگر هیچ پروتئین التهابی ندارد (که می‌تواند باعث درد شود) و معمولاً در یک موقعیت ثابت فرو می‌رود و حرکت ریز که باعث ایجاد درد می‌شود را از بین می‌برد.

آبشار دژنراتیو دیسک کمر

هنگامی که صفحه انتهایی دیسک آسیب می بیند، خون رسانی به دیسک ها به خطر می افتد و منجر به کمبود مواد مغذی و اکسیژن می‌شود که برای بازسازی بافت های آسیب دیده ضروری هستند. وقتی یک استرس یا آسیب رخ می دهد، دیسک می تواند به سرعت در فرآیندی به نام آبشار دژنراتیو شروع به فرسودگی کند.

آبشار دژنراتیو فرآیندی آهسته است که معمولاً برای 10 تا 30 سال ادامه می یابد و معمولاً از چرخه زیر تشکیل می شود:

  • استرس یا آسیب اولیه ممکن است رخ دهد که باعث درد حاد می شود که ممکن است شدید باشد. سفتی و محدودیت تحرک ممکن است بلافاصله پس از آسیب اولیه یا فشار وارده به دیسک رخ دهد. در بسیاری از موارد، هیچ آسیب واضحی وجود ندارد که باعث شروع علائم شود.
  • سپس بخش آسیب دیده ستون فقرات تحت یک دوره طولانی بی ثباتی نسبی قرار می گیرد. با کاهش ارتفاع دیسک، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و مفاصل فاست اطراف فضای دیسک به تدریج تنظیم می‌شوند تا دوباره ستون فقرات را تثبیت کنند. در طول این مرحله، شعله ورهای دوره ای کمردرد متوسط یا شدید وجود دارد.
  • هنگامی که بخش ستون فقرات تثبیت می شود، درد و سایر علائم کاهش می یابد.

شایع است که کمردرد ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک کمر در سنین 30 تا 40 سالگی شدیدتر از 60 سالگی است.

عوامل خطرناک

دژنراتیو دیسک کمر

علل سبک زندگی که بر سلامت کلی تأثیر می گذارند می توانند بر دیسک های ستون فقرات تأثیر بگذارند. عوامل خطر بیماری دژنراتیو دیسک عبارتند از:

  • سابقه خانوادگی کمردرد یا اختلالات اسکلتی عضلانی
  • فشار بیش از حد به کمر ناشی از ورزش، بلند کردن مکرر اثاثیه سنگین، یا کارهای پر زحمت
  • فشار بر روی دیسک های ستون فقرات کمری به دلیل نشستن طولانی مدت و/یا وضعیت نامناسب
  • عدم حمایت از دیسک ها به دلیل ضعف عضلات مرکزی
  • چاقی
  • سیگار کشیدن، یا هر شکلی از مصرف نیکوتین

انحطاط دیسک بخش شایع پیری است، اما همه افراد دچار درد یا علائم قابل توجهی نمی شوند. علائم معمولاً زمانی بروز می کنند که بی ثباتی ستون فقرات، تنش عضلانی و احتمالاً تحریک ریشه عصبی رخ می دهد.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

علت درد دژنراتیو دیسک

علت درد دژنراتیو دیسک تحلیل رفتن دیسک ستون فقرات همیشه منجر به درد یا علائم دیگر نمی شود. دیسک به خودی خود عصب دهی بسیار کمی دارد. درد معمولاً زمانی رخ می دهد که دیسک در حال تحلیل، بر دیگر ساختارهای ستون فقرات تاثیر بگذارد. (مانند ماهیچه ها، مفاصل یا ریشه های عصبی)

علت درد مرتبط با دژنراتیو دیسک

درد مرتبط با بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً از دو عامل اصلی ناشی می شود:

التهاب

پروتئین های التهابی از فضای داخلی دیسک می توانند با تحلیل رفتن دیسک به بیرون نشت کنند. این پروتئین ها باعث تورم در ساختارهای ستون فقرات اطراف می شوند. این التهاب می تواند تنش عضلانی، اسپاسم عضلانی و حساسیت موضعی در پشت یا گردن ایجاد کند. اگر ریشه عصبی ملتهب شود، درد و بی‌حسی ممکن است به بازو و شانه (که رادیکولوپاتی گردنی در موارد انحطاط دیسک گردن نامیده می‌شود) یا به باسن یا ساق پا (به نام رادیکولوپاتی کمری، در موارد دژنراسیون دیسک کمر) منتشر شود.

ناپایداری ریز و حرکت غیر طبیعی

بالشتک و تکیه گاه دیسک معمولاً با تحلیل رفتن لایه بیرونی دیسک (فیبروز حلقوی) کاهش می یابد. این عوامل منجر به حرکات کوچک و غیر طبیعی بین مهره ها می شوند. ریزحرکاتی اینچنینی می توانند باعث تنش و تحریک در عضلات، مفاصل و یا ریشه های عصبی اطراف شوند. زیرا بخش ستون فقرات به تدریج ناپایدارتر می شود و باعث دردهای متناوب شدیدتر می شود.

هم التهاب و هم ناپایداری ریز حرکتی می توانند باعث اسپاسم عضلات کمر یا گردن شوند. اسپاسم عضلانی تلاش بدن برای تثبیت ستون فقرات است. تنش و اسپاسم عضلانی می‌تواند بسیار دردناک باشد و تصور می‌شود که باعث شعله‌ور شدن درد شدید مرتبط با بیماری دژنراتیو دیسک می‌شود.

عوارض انحطاط دیسک در ستون فقرات

پس از بررسی علت دژنراتیو دیسک کمر به عوارض آن می پردازیم. درد علت بیماری دژنراتیو دیسک در درجه اول مربوط به دیسک ستون فقرات است، اما به احتمال زیاد سایر قسمت های ستون فقرات را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. دو یافته که بیشتر با دیسک دردناک مرتبط است عبارتند از:

فرسایش صفحه انتهایی غضروفی

مانند سایر مفاصل بدن، هر بخش از مهره ها مفصلی است که غضروف در آن وجود دارد. در بین دیسک ستون فقرات و هر مهره، لایه ای از غضروف قرار دارد که به عنوان صفحه انتهایی شناخته می شود. صفحه انتهایی دیسک ستون فقرات را ساندویچ می کند و به عنوان دروازه ای برای ورود و خروج اکسیژن و مواد مغذی به دیسک عمل می کند. همانطور که دیسک فرسوده می شود و صفحه انتهایی شروع به فرسایش می کند، این جریان تغذیه به خطر می افتد، که می تواند انحطاط دیسک را تسریع کند. همانطور که دیسک این فرآیند را طی می کند، فضای دیسک جمع می شود.

فروپاشی فضای دیسک

زمانی که دیسک تحلیل می‌رود، فضای دیسک فرو می‌ریزد و فشار بی‌رویه ای  بر عضلات اطراف وارد می‌کند، زیرا از ستون فقرات حمایت می‌کنند و فضای بین مهره‌ها را کوتاه می‌کند، که منجر به ریز حرکت اضافی و بی‌ثباتی ستون فقرات می‌شود.

فرآیندهای دژنراتیو معمولاً به تدریج پیشرفت می کنند و نه یکباره. فرسایش صفحه انتهایی و فروپاشی فضای دیسک می تواند به بی ثباتی ستون فقرات، تنش در عضلات اطراف و درد موضعی و ریشه عصبی بیافزاید.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

گردن درد و کمر درد و علل شایع آن ها

گردن درد و کمر درد در اغلب موارد در عرض 2 تا 6 هفته برطرف می‌شود و درد حاد محسوب می‌شود.شایع‌ترین علت کمردرد یا گردن درد حاد آسیب عضلانی است که در آن فیبرهای عضلانی بیش از حد کشیده شده و پاره می‌شوند. آسیب عضلانی ممکن است در اثر استفاده بیش از حد، مانند بلند کردن اجسام سنگین، و همچنین در اثر حرکات تکراری که فشار مداوم بر عضلات پشت یا گردن وارد می‌کند، ایجاد شود.

در حالی که آسیب عضلانی ممکن است مشکل جدی به نظر نرسد، درد ناشی از آن می‌تواند شدید باشد. اکثر آسیب‌های عضلانی و درد گردن و یا کمردرد با استفاده از درمان‌هایی مانند داروهای مسکن بدون نسخه، گرما یا یخ‌درمانی یا تمرین‌های کششی در عرض ۶ هفته کاهش می‌یابند.

علل شایع گردن درد و کمر درد مزمن

تغییرات اساسی در آناتومی و مکانیک ستون فقرات معمولاً علت اصلی درد گردن یا کمردرد مزمن است.

شایع‌ترین منبع کمردرد مزمن دیسک ستون فقرات کمری است – یک ساختار محکم و فیبری که به عنوان رباط بین مهره‌ها عمل می‌کند. دیسک ستون فقرات می‌تواند باعث ایجاد درد در موارد زیر شود:

فتق دیسک کمر

فتق دیسک زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت داخلی نرم و ژل مانند دیسک برآمده یا به بیرون نشت می‌کند و عضلات، مفاصل یا ریشه‌های عصبی مجاور را تحریک می‌کند. این اتفاق معمولاً باعث درد شدید و خنجری در پشت پاها (سیاتیک) می‌شود که معمولاً از کمردرد بارزتر است.

 

ترتیب مهره های کمری ستون فقرات

ترتیب مهره های کمری ستون فقرات

بیماری دژنراتیو دیسک کمر

ساییدگی دیسک‌های ستون فقرات که باعث کمر درد و در برخی مواقع باعث درد گردن مزمن می‌شود، بیماری دیسک دژنراتیو کمر نامیده می‌شود. این وضعیت به طور معمول باعث ایجاد کمردرد مزمن می‌شود که به طور متناوب برای چند روز یا چند هفته قبل از بازگشت به حالت عادی شعله ور می‌شود.

گردن درد و کمر درد مزمن ناشی از مشکلات مفاصل و مهره‌ها

آرتروز

استئوآرتریت ستون فقرات شامل ساییدگی و پارگی در مفاصل فاست است که باعث ایجاد اصطکاک بیش از حد در هنگام پیچاندن یا خم شدن ستون فقرات می‌شود. این اصطکاک می‌تواند منجر به خارهای استخوانی شود. این اختلال ریشه عصب را فشرده می‌کند و درد سیاتیک و حتی گردن درد ایجاد می‌کند. علائم دیگر شامل سفتی و حساسیت در اطراف مفصل است. استئوآرتریت در بزرگسالان بالای 60 سال شایع‌تر است.

 

 

اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک

مفصل ساکروایلیاک استخوان‌های لگن را به استخوان خاجی، یک استخوان مثلثی شکل در پایه ستون فقرات، متصل می‌کند. هنگامی که مفصل ساکروایلیاک حرکت بسیار یا خیلی کمی را تجربه می‌کند، ممکن است باعث درد در لگن، لگن و کمر شود.

اسپوندیلولیستزیس

یک وضعیت ستون فقرات که زمانی اتفاق می‌افتد که یکی از مهره‌ها روی مهره زیر آن به جلو می‌لغزد. دیسک و مفاصل در بخش ستون فقرات را تحت فشار قرار می‌دهد. لغزش ناشی از شکستگی در پشت مهره است. کمردرد، گردن درد، سفتی و درد پا، بی‌حسی و یا ضعف از علائم شایع اسپوندیلولیستزیس هستند.

تنگی کانال نخاعی در گردن درد و کمر درد

باریک شدن کانال نخاعی به دلیل خار استخوان، فتق دیسک یا سایر عوامل تحریک طناب نخاعی برای دردهای مزمن کمر و گردن حتی می تواند باعث درد پا (سیاتیک) شود. در حالی که کمردرد و درد گردن ممکن است با تنگی کانال نخاعی رخ دهد، معمولاً به اندازه درد ساق پا ناشی از تحریک ریشه عصبی شدید نیست. تنگی کانال نخاع در بزرگسالان بالای 60 سال شایع تر است.

 

تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی

عوامل سلامتی و شیوه زندگی

عللی که خطر ابتلا به گردن درد و یا کمردرد را افزایش می‌دهند، شامل فعالیت‌هایی است که فشار زیادی بر ستون فقرات وارد می‌کند. مانند بلند کردن اجسام سنگین، ضربه ناگهانی، یا ایستادن یا نشستن طولانی‌مدت.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن (یا هر نوع مصرف نیکوتین)، سن بالا و چاقی نیز از عوامل خطر برای گردن درد و یا کمردرد هستند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

 

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

گردن درد مزمن و علل آن

گردن درد مزمن می‌تواند از درد آزاردهنده تا درد شوک مانند که به بازو می‌رود و ناتوان کننده می‌شود متغیر باشد. گردن درد زمانی که حداقل 3 ماه ادامه داشته باشد یا بطور منظم عود کند معمولاً به عنوان مزمن طبقه بندی می‌شود.

علل بالقوه گردن درد مزمن

اسپوندیلوز گردنی

اسپوندیلوز گردنی یک اصطلاح برای دژنراسیون ستون فقرات است که در گردن رخ می‌دهد. این موضوع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بیماری دیسک دژنراتیو گردنی

از آنجایی که دیسک‌های بین مهره‌ای به مرور زمان آب خود را از دست می‌دهند، قد خود را نیز از دست می‌دهند و انعطاف‌پذیری کمتری دارند. این فرآیند تخریبی می‌تواند باعث دردناک شدن دیسک و یا فشرده شدن اعصاب مجاور شود.

آرتروز گردن

هنگامی که غضروف مفصل فاست شروع به ساییدگی می‌کند، استخوان شروع به ساییدن در برابر استخوان می‌کند. مفصل ممکن است خارهای استخوانی (استئوفیت) رشد کند و ملتهب و دردناک شود.

فتق دیسک گردن

هنگامی که بخشی یا تمام لایه بیرونی دیسک (آنولوس فیبروزوس) پاره می‌شود، مواد ژله‌مانند از لایه داخلی (نوکلئوس پالپوزوس) به بیرون نشت می‌کند. این نشت ممکن است باعث التهاب و درد شود. هنگامی که پارگی بزرگ باشد، پروتئین های التهابی لایه داخلی ممکن است به طور کامل از دیسک به بیرون و روی ریشه عصبی مجاور نشت کند.

تنگی فورامن عصب گردنی

این وضعیت شامل باریک شدن سوراخ بین مهره‌ای، دهانه استخوانی است که در آن ریشه عصبی از کانال نخاعی خارج می‌شود. این باریک شدن می‌تواند ناشی از تحلیل دیسک، ضخیم شدن رباط و یا خار استخوان باشد. هنگامی که ریشه عصب گردنی فشرده می‌شود، می تواند باعث درد رادیکولر (درد بازو) و یا رادیکولوپاتی گردنی (بی حسی و یا ضعف بازو) شود.

تنگی کانال مرکزی نخاع گردنی

این وضعیت شامل باریک شدن کانال نخاعی در گردن است. مانند تنگی سوراخ گردن، این وضعیت می‌تواند ناشی از دژنراسیون دیسک، ضخیم شدن رباط و یا خار استخوان باشد. هنگامی که نخاع در داخل گردن فشرده می شود، می‌تواند باعث درد و یا میلوپاتی گردنی (بی حسی، ضعف، و یا مشکلات رفلکس) در هر جایی زیر سطح فشردگی، مانند بازوها یا پاها شود.

در حالی که اسپوندیلوز معمولاً به دلیل ساییدگی و پارگی در طول زمان است، این روند ممکن است با آسیب تسریع شود.

آسیب تروماتیک

نیروی بیش از حد ناشی از برخورد یا افتادن ممکن است به دیسک‌ها، مفاصل، ماهیچه‌ها، رباط‌ها، استخوان‌ها و یا سایر بافت‌های گردن آسیب برساند. نمونه های رایج عبارتند از:

  • برخورد ناگهانی و محکم (تصادف شلاق)
  • برخورد یا سقوط ورزشی، مانند فوتبال، هاکی، یا ژیمناستیک
  • لیز خوردن روی یخ یا کف مرطوب
  • سقوط از ارتفاع، مانند پله ها یا نردبان

در حالی که گردن درد مزمن معمولاً پس از بهبودی یک آسیب حاد از بین می‌رود، گاهی اوقات درد ادامه می یابد و مزمن می‌شود.

وضعیت نامناسب (حالت سر به جلو)

ستون فقرات گردنی در موقعیت خنثی قرار می‌گیرد، زمانی که گوش‌ها مستقیماً روی شانه‌ها قرار دارند و قفسه سینه باز و شانه‌ها به عقب می‌روند. هنگامی که سر به سمت جلو حرکت می‌کند، مانند زمانی که پشت میز کامپیوتر خمیده‌اید یا به تبلت نگاه می‌کنید، فشار بیشتری بر مفاصل، دیسک‌ها و عضلات ستون فقرات گردنی وارد می‌شود. یک مطالعه نشان داد که به ازای هر دو و نیم سانتیمتر از وضعیت سر به جلو، ۴/۵ کیلوگرم وزن اضافی بر روی ستون فقرات گردنی احساس می‌شود.

عدم تحرک و وضعیت نامناسب با گردن درد مزمن در ارتباط است. همچنین ممکن است وضعیت سر به جلو باعث تشدید شرایط دیگر، مانند بیماری دژنراتیو دیسک و یا استئوآرتریت گردن شود.

علل غیر معمول گردن درد مزمن

علل کمتر شایع گردن درد مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

فیبرومیالژیا

در حالی که تشخیص فیبرومیالژیا دشوار است، معمولاً شامل درد، حساسیت و خستگی گسترده است. نقاط حساس مرتبط با فیبرومیالژیا معمولاً در گردن و قسمت فوقانی کمر یافت می شوند.

سندرم درد میوفاسیال گردنی

این وضعیت شامل درد عضلات و بافت‌های همبند (بافت‌های میوفاشیال) می‌شود. نقاط ماشه‌ای احتمالاً در گردن ایجاد می‌شوند. هنگامی که لمس می‌شود، یک نقطه ماشه‌ای در گردن می‌تواند شعله ور شود و درد را به سر یا قسمت بالای کمر نشان دهد.

اسپوندیلولیستزیس

این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که مهره‌ای روی مهره زیر آن بلغزد. اسپوندیلولیستزیس می‌تواند در اثر شکستگی مهره، شلی رباط و یا دژنراسیون پیشرفته دیسک ایجاد شود.

علل نادر دیگری از گردن درد مزمن وجود دارد، مانند تومورهای ستون فقرات یا عفونت.

گردن درد مزمن می تواند پیچیده باشد

عوامل متعددی ممکن است در گردن درد مزمن دخیل باشند و این عوامل می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می‌دهد که گردن درد مزمن در افرادی که دارای اضطراب، افسردگی، یا سایر مشکلات سلامت روان هستند، شایع‌تر است. همچنین ممکن است افرادی که مستعد اضطراب و یا افسردگی هستند درد را متفاوت درک کنند.

علت اصلی گردن درد همیشه قابل شناسایی نیست. زمانی که یک پزشک معاینه پزشکی کامل انجام می دهد اما نمی تواند منشا گردن درد را تشخیص دهد، بعید است که درد ناشی از یک علت جدی یا تهدید کننده زندگی باشد. در چنین مواردی، درد هنوز واقعی است و برنامه مدیریت درد همچنان مهم است. اگر شما هم از گردن درد رنج می‌برید می‌توانید از طریق ویزیت آنلاین کلینیک درد مهرگان با متخصصین ما در ارتباط باشید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً یک روش کم تهاجمی است که در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام می‌شود. معمولاً بیماران در همان روز به خانه بازمی‌گردند. این تزریق ممکن است توسط متخصصان  یا فوق تخصصهای درد، متخصصان جراحی اعصاب و ستون فقرات و یا متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی انجام شود.

روش تزریق اپیدورال در ابتدا یک شرح حال دارویی از بیمار گرفته می‌شود، برخی از این داروها ممکن است لازم باشد چند روز قبل از تزریق اپیدورال قطع شوند تا از عوارض جلوگیری شود. همچنین پس از صحبت در مورد فواید و خطرات احتمالی با پزشک، قبل از انجام عمل، امضای فرم رضایت نامه ضروری است.

اقدامات لازم بیمار برای دریافت تزریق اپیدورال

روش تزریق معمولاً برای صبح یا عصر برنامه ریزی می‌شود. دستورالعمل‌ها معمولاً شامل عدم خوردن و آشامیدن برای حدود 6 ساعت قبل از عمل است.(البته در تمام موارد ضروری نیست). برای دسترسی بهتر به محل تزریق، لباس مخصوص بیمارستانی پوشیده می‌شود. آرام‌بخشی با استفاده از داروهای آرام‌بخش ممکن است برای کاهش اضطراب بیمار تجویز شود.

روش گام به گام برای تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً در حالی انجام می‌شود که بیمار بر روی شکم خود روی میز فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) دراز می‌کشد. این روش ممکن است تا 30 دقیقه طول بکشد. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که از یک مسیر ترانس فورامینال، اینترلامینار یا دمی (کودال) برای انجام تزریق استفاده کند. در صورت نیاز به داروی آرام بخش، اندکی قبل از تزریق اپیدورال از طریق رگ به بیمار تزریق می‌شود.

مراحل متداول فرآیند تزریق

  • پوست روی محل تزریق مشخص شده و با بتادین تمیز می‌شود.
  • اشعه ایکس فلوروسکوپی برای تعیین سطح صحیح مهره برای هدایت سوزن استفاده می‌شود. تصاویر زنده را می‌توان بر روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کرد.
  • یک بی‌حس کننده موضعی به پوست و بافت‌های زیرین تزریق می‌شود تا ناحیه را بی‌حس کند.
  • یک سوزن نخاعی اپیدورال به محل تزریق مورد نظر وارد می‌شود و با استفاده از فلوروسکوپی هدایت می‌شود.
  • یک رنگ کنتراست به فضای اپیدورال تزریق می‌شود تا گسترش محتویات تزریق شده را بررسی کند.
  • پس از تایید انتشار، داروی استروئیدی به فضای اپیدورال تزریق می‌شود.

با ورود دارو به فضای اپیدورال، ممکن است احساس گزگز یا سوزش خفیف یا احساس فشار داشته باشید. هنگامی که تزریق اپیدورال کامل می‌شود، معمولاً تحریک و ناراحتی در عرض چند دقیقه از بین می‌رود. بیمار معمولاً به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت در اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می‌گیرد که در آن علائم حیاتی به طور مداوم نظارت می‌شود.

رانندگی و فعالیت‌های بدنی شدید و پرواز در هواپیما در همان روز پس از عمل توصیه نمی‌شود.

تسکین درد و بهبودی پس از تزریق اپیدورال

در حالی که بی‌حسی موضعی در روش تزریق اپیدورال معمولاً تسکین فوری درد را فراهم می‌کند، گاهی ممکن است تا ۲هفته طول بکشد تا استروئیدها تأثیر بگذارند.

بازگشت به فعالیت های روزانه

فعالیت‌های منظم ممکن است به آرامی در روز بعد از تزریق از سر‌گرفته شود. در صورت بروز درد در محل تزریق اپیدورال ممکن است از کمپرس یخ در منزل استفاده شود. کیسه‌های یخ معمولاً به مدت 15 تا 20 دقیقه در هر بار با حداقل دو ساعت استراحت برای جلوگیری از آسیب پوست استفاده می‌شود. معمولاً 2 تا 3 روز پس از تزریق حمام آب گرم، سونا و شنا توصیه نمی‌شود تا از خطر عفونت جلوگیری شود.

روش تزریق اپیدورال معمولاً بدون درد است، اما درد یا ناراحتی خفیف ممکن است در برخی از بیماران طی یک یا دو روز بعد رخ دهد. با اقدامات پیشگیرانه کافی و مراقبت‌های پس از تزریق در محل درمان، بیماران معمولاً می‌توانند تمام فعالیت‌های روزانه خود را ظرف یک هفته پس از تزریق از سر بگیرند.

1 شهریور 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

علائم دژنراتیو دیسک کمر چیست؟

علائم دژنراتیو دیسک کمر در اکثر موارد شامل یک کمردرد با درجه کم، مداوم اما قابل تحمل است که گه‌گاه برای چند روز یا بیشتر شدید می‌شود.

ویژگی های عمومی علائم دژنراتیو دیسک کمر

علائم ممکن است متفاوت باشد، اما ویژگی‌های عمومی معمولا شامل موارد زیر است:

کمردرد متوسط و مداوم

دردهایی در محل دیسک آسیب دیده شایع‌ترین علامت دیسک دژنراتیو است. درد ممکن است به باسن، کشاله‌ران و بالای ران گسترش یابد. این درد معمولاً طولانی و کسل کننده است و می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.

شعله‌ور شدن گاه به گاه درد

کمردرد ممکن است برای چند روز یا چند هفته تشدید شود و سپس دوباره کاهش یابد. با ادامه دژنریشن دیسک و تثبیت تدریجی آن در ستون فقرات، شعله ور شدن درد اتفاق می‌افتد. شعله ور شدن درد می‌تواند شدید و ناگهانی باشد و به طور موقت تحرک را کاهش دهد.

حساسیت موضعی

ناحیه کمر اطراف دیسک تحلیل رفته ممکن است به لمس حساس باشد. درد موضعی ناشی از التهاب و تنش عضلانی اطراف دیسک تحلیل رفته است.

درد پا

علائم عصبی از جمله بی حسی، ضعف، یا درد تیرکشنده در باسن،‌ و یا پشت ساق پا ممکن است در مواردی که فضای دیسک به مقدار زیادی  کاهش یابد  و ریشه عصبی خارج شده از ستون فقرات را تحت فشار قرار دهد ،  احساس می‌شود. درد ساق پا ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک کمر معمولاً به زیر زانو نمی رسد.

علائم شدید تر دژنریشن دیسک

احساس ضعف یا بی ثباتی ناگهانی می تواند با ضعیف شدن دیسک اتفاق بیفتد و این احساس را ایجاد کند که کمر با حرکات ناگهانی بی ثبات می شود.

علاوه بر این، درد معمولاً با حرکات، موقعیت‌ها و وضعیت‌های خاص بهتر یا بدتر می‌شود، مانند:

درد هنگام نشستن

نشستن طولانی مدت اغلب باعث درد شدیدتر کمر و سفتی عضلات آن تا زمان ایستادن یا تغییر وضعیت می شود. معمولاً نشستن در حالت دراز کشیده و حمایت شده به خوبی تحمل می شود.

تشدید درد با خم شدن یا پیچش

چرخاندن ستون فقرات و خم شدن به سمت جلو، عقب و پهلو به پهلو می تواند باعث درد شدید و متمرکز در اطراف دیسک شود.

تسکین درد هنگام راه رفتن یا تغییر وضعیت

هنگامی که ستون فقرات موقعیت خود را تغییر می دهد، فشار از دیسک ها برداشته می شود و روی ماهیچه ها و مفاصل وارد می شود. تغییر مکرر وضعیت، تغییر وضعیت  بین ایستادن و نشستن، یا پیاده روی کوتاه می تواند به کاهش سفتی و کاهش درد کمک کند.

دژنراسیون دیسک نباید باعث علائم اختلال عملکرد روده مثانه، تب همراه با کمردرد، کاهش وزن غیرقابل توضیح و سریع، یا درد شدید معده شود. این علائم نشان دهنده شرایط جدی تری هستند و باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرند.

علائم دژنراتیو  دیسک کمر

علاوه بر کمردرد ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک کمر و پیشرفت آن، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد که ناشی از تحلیل رفتن دیسک یا مربوط به این مشکل باشد. مثلا:

  • پروتئین های موجود در فضای دیسک در صورت تماس با ساختارهای اطراف ستون فقرات می توانند باعث ایجاد التهاب قابل توجهی شوند و این التهاب می تواند منجر به اسپاسم عضلات کمر و همچنین درد ریشه عصبی شود که به باسن و پشت پاها می رسد.
  • دژنراسیون دیسک کمر می تواند در ایجاد تنگی کانال نخاعی کمر و یا ایجاد استئوآرتریت کمر، و همچنین سایر بیماری های کمر کمک کند.
  • تحلیل رفتن دیسک ممکن است به فتق دیسک کمر نیز منجر شود. علائم عصبی زمانی که فتق دیسک ایجاد می شود، از جمله درد سیاتیک در پشت ران که احساس گرما، درد تیر کشنده یا سوزش دارد، شایع است.

علائم ناشی از تحلیل رفتن دیسک کمر می تواند بسیار متفاوت باشد. بسته به اینکه دیسک چقدر سریع یا کامل تحلیل می رود و چگونه بر ساختارهای ستون فقرات اطراف اثر می گذارد.

 

بیماری دژنراتیو دیسک چیست؟

بیماری دژنراتیو دیسک زمانی است که تغییرات طبیعی که در دیسک های ستون فقرات شما اتفاق می افتد باعث درد می شود. علیرغم نامش، این بیماری در واقع یک بیماری نیست.دژنراتیو وضعیتی است که به مرور زمان در اثر صدمات، ورزش، فعالیت های روزانه یا خشک شدن و کوچک شدن دیسک ستون فقرات ایجاد می شود.

دیسک های ستون فقرات چیست؟

دیسک های ستون فقرات مانند ضربه گیر بین مهره ها یا استخوان های ستون فقرات شما هستند. آنها به کمر شما کمک می کنند تا انعطاف پذیر بماند تا بتوانید خم شوید و بپیچید. با افزایش سن، آنها می توانند نشانه هایی از ساییدگی و پارگی را نشان دهند. آنها شروع به شکستن می کنند و ممکن است به خوبی کار نکنند.

تقریباً دیسک های همه به مرور زمان خراب می شوند، اما همه احساس درد نمی کنند. اگر دیسک های ستون فقرات فرسوده دلیل آسیب شما هستند، شما به بیماری دژنراتیو دیسک مبتلا هستید.

 

انواع بیماری دژنراتیو دیسک

انحطاط دیسک معمولاً در قسمت‌هایی از ستون فقرات که بیشترین حرکت را دارند ایجاد می‌شود: کمر یا گردن.

بیماری دژنراتیو دیسک کمر

 

کمر شما یا ستون فقرات کمری دارای پنج مهره است که بزرگترین استخوان های پشت شما هستند. پزشکان از آنها به عنوان L1 تا L5 یاد می کنند. دیسک های ستون فقرات هر یک از این مهره ها را جدا می کنند. حدود 90 درصد از مشکلات دیسک ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک در پایین ترین قسمت های ستون فقرات کمری شما اتفاق می افتد.

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

سردرد و گردن درد شدید همزمان

چندین مکانیسم و مسیر درد ارتباط متقابل بین سردرد و گردن درد را توضیح می دهد. بسیاری از ساختارهای آناتومیک در سر و گردن به درد حساس هستند. مسیرهای درد بسته به ساختارهای درگیر متفاوت است.

نقش هسته تریژمینوسرویکال

رشته های عصبی حسی از عصب سه قلو و اعصاب نخاعی فوقانی در هسته تریژمینوسرویکال واقع در ستون فقرات گردنی فوقانی همگرا می شوند. سیگنال های درد از صورت شامل بالای سر، پیشانی، چشم و ناحیه شقیقه از طریق اعصاب سه قلو منتقل می شوند. درد ناشی از عناصری در گردن مانند مهره ها، دیسک ها، مفاصل، ماهیچه ها و یا اعصاب از طریق اعصاب نخاعی فوقانی منتقل می شود. به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، هنگامی که یک ورودی درد از گردن به هسته تریژمینوسرویکال می رسد، به عنوان درد ناشی از اعصاب سه قلو تعبیر می شود و در نواحی مختلف سر درک می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم مشابهی باعث انتقال سردرد به گردن می شود.

نقش سخت شامه در ایجاد درد گردن و سر

نشان داده شده است که سخت شامه (بیرونی ترین پوشش) مغز دارای اتصالات مستقیم به عضله کوچک خلفی رکتوس سر و رباط nuchae در محل اتصال سر و گردن است. این ماهیچه ها و رباط های زیر پس سری در پشت سر وجود دارند و کشش مکانیکی این بافت ها ممکن است باعث حرکت سخت شما شود.این نظریه نقش سخت شامه را در ایجاد گردن درد و سردرد نشان می دهد.

نقش سیستم ایمنی بدن

در موارد ترومای گردنی، اعتقاد بر این است که سیستم ایمنی سیگنال فعال شدن عوامل تولید کننده درد، مانند ماده P و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین را می دهد. این فعال سازی منجر به افزایش سطوح مواد التهابی مانند سیتوکین ها، اینترلوکین-I و فاکتور نکروز تومور در جریان خون می شود. اعتقاد بر این است که این پدیده به دنبال تروما باعث ایجاد درد در سر و گردن می شود.

سردرد امیکرون

متاسفانه اخیرا ویروس کرونا شکلی جدی تر به خود گرفته و امیکرون در مدت زمان کوتاهی به سویه غالب در سراسر جهان تبدیل شده است. این باعث افزایش قابل توجه تعداد مبتلایان به بیماری کووید ۱۹ شد. متخصصان معتقدند سردرد امیکرون حتی در صورت استفاده از مسکن به مدت سه روز ادامه دارد.

نقش رگ های خونی و بافت های مغزی

برخی از رگ های خونی و بافت های مغز در سر که به ویژه به درد حساس هستند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سرخرگ ها
  • سینوس های وریدی و شاخه های آنها
  • قسمت هایی از سخت شامه مغز واقع در قاعده شریان های دورال
  • شریان های مغزی در پایه مغز
  • اتساع یا التهاب این ساختارهای ظریف منجر به درک درد در سر و بالای گردن می شود.
  • ترکیبی از یک یا چند مسیر یا مکانیسم درد به احتمال زیاد مسئول ایجاد سردرد و گردن درد با هم هستند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

ستون فقرات کمر و کیست سینوویال

ستون فقرات کمر به علت نسبتاً غیرمعمول تنگی نخاعی به کیست سینوویال دچار می شود. این یک وضعیت خوش خیم است و علائم و سطح درد یا ناراحتی ممکن است برای سال ها ثابت بماند.

کیست سینوویال یک کیسه پر از مایع است که در نتیجه انحطاط ستون فقرات ایجاد می شود. از آنجایی که کیست سینوویال از دژنراسیون ایجاد می شود، اغلب در بیماران کمتر از 45 سال دیده نمی شود و در بیماران بالای 65 سال شایع تر است.

کیسه پر از مایع باعث ایجاد فشار در داخل کانال نخاعی می شود که می تواند تمام علائم تنگی ستون فقرات را برای بیمار ایجاد کند. تنگی کانال نخاعی وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که دژنراسیون در مفاصل فاست باعث فشار بر روی اعصاب در هنگام خروج از ستون فقرات می شود.

علل ایجاد کیست سینوویال

کیست سینوویال در نتیجه انحطاط مفصل فاست در ستون فقرات کمری ایجاد می شود. این معمولاً فرآیندی است که فقط در ستون فقرات کمری اتفاق می افتد و تقریباً همیشه در سطح L4-L5 (به ندرت در L3-L4) ایجاد می شود.

درد احتمالاً ناشی از عدم تخلیه خون وریدی اطراف اعصاب است که منجر به درد و تحریک اعصاب می شود. نشستن باعث تخلیه خون و کاهش فشار می شود.

مفاصل فاست ستون فقرات کمر

مفاصل فاست ستون فقرات کمری شبیه سایر مفاصل بدن مانند لگن یا زانو هستند، از این نظر:

  • از دو سطح روبروی هم که با غضروف پوشانده شده اند تشکیل ند.
  • غضروف سطح صاف و بسیار لغزنده ای است که به مفصل اجازه حرکت می دهد. با تحلیل رفتن، غضروف سطح صاف و بدون اصطکاک خود را از دست می دهد.
  • یک کپسول ضخیم کل مفصل را احاطه کرده است و درون آن سینوویوم قرار دارد.
  • سینوویوم یک لایه نازک از بافت است که مایعی را در داخل مفصل تولید می کند که به روان شدن بیشتر مفصل کمک می کند.
  • با تحلیل رفتن مفصل می تواند مایع بیشتری تولید کند. این مایع اضافی می تواند با اضافه کردن لوبریکانت برای فعال کردن مفصل کمک کند.
  • تصور می شود که کیست سینوویال در پاسخ به این مایع اضافی ایجاد می شود. مایع از طریق یک سوراخ از نوع دریچه توپی یک طرفه از کپسول مفصلی خارج می شود، اما در یک پوشش سینوویال باقی می ماند. این به طور عملکردی مایع را به یک طرف به داخل کیسه مایع پمپ می کند.
  • مایع اما تحت فشار زیادی نیست و معمولاً مشکلات شدیدی ایجاد نمی کند. به همین دلیل، مشکلات جدی مانند نقایص عصبی یا سندرم دم اسب (از دست دادن کنترل روده و مثانه) حتی برای کیست های بسیار بزرگ بسیار غیر معمول است.
  • درمان کیست سینوویال که باعث تنگی علامت دار کمر می شود، تا حد زیادی مانند سایر علل تنگی ستون فقرات کمری است، با این تفاوت که اغلب ناپایداری ستون فقرات در همان مفصل وجود دارد که در صورت نیاز به جراحی باید مد نظر قرار گیرد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تعویض دیسک کمر با عمل جراحی

تعویض دیسک کمر توسط عمل جراحی امکان پذیر است. در عمل دیسک کمر، قسمت داخلی، خارجی و صفحات انتهایی دیسک همه با یک ایمپلنت جراحی تعویض می‌شوند.

موفقیت در تعویض کامل دیسک به شدت به انتخاب بیمار بستگی دارد. تعویض دیسک مصنوعی برای بیماری دژنراتیو دیسک توصیه می شود. این مشکل از طریق ام آر آی تایید می‌شود.

تعویض دیسک مصنوعی کمر تنها در صورتی توصیه می شود که درمان های غیر جراحی حداقل پس از 6 ماه بی اثر باشند. اگر بیمار دارای اسپوندیلولیستزی قابل توجه (لغزش یک مهره بر روی مهره دیگر) یا تنگی ستون فقرات کمری استخوانی (تنگی کانال نخاعی) باشد، معمولاً این روش توصیه نمی شود.

روش تعویض توسط عمل دیسک کمر

اکثر جراحی های تعویض کامل دیسک در مراحل زیر انجام می‌شود:

  1. دراز کشیدن به پشت و تحت بیهوشی عمومی. ستون فقرات از طریق یک برش کوچک در شکم (معمولاً به طول 5 تا 8 سانتی‌متر) قابل دسترسی است. ماهیچه‌ها، اندام‌ها و یا رگ‌های خونی ممکن است برای دسترسی به ستون فقرات به طرفین حرکت داده شوند. در این روش عمل جراحی معمولاً عضلات بریده نمی‌شوند.
  2. دیسک طبیعی از فضای دیسک کمر خارج می‌شود. این دیسک  قسمتی از صفحات انتهایی غضروفی، حلقوی و هسته است.
  3. یک سری دستگاه برای اندازه‌گیری و ارزیابی اندازه بدنه‌های مهره‌ها و انحنای ستون فقرات در سگمنت استفاده می‌شود. اندازه گیری‌ها برای اطمینان از اندازه و نصب مناسب دستگاه انجام می‌شود.
  4. در صورتی که ارتفاع دیسک کمر از بین رفته باشد، با استفاده از ابزارهایی اصلاح می‌شود.
  5. برای برخی از دستگاه‌ها، برش در سطح هر مهره رو به فضای دیسک کمر ایجاد می‌شود. این کار‌ها به دستگاه اجازه می‌دهند تا در حین عمل جراحی روی بدنه مهره ثابت شود.
  6. در طول عمل از فلوروسکوپی آنلاین (اشعه ایکس) برای اطمینان از قرارگیری مناسب دستگاه استفاده می‌شود.
  7. بافت‌ها و رگ‌های خونی بخیه می‌شوند. این بافتها به حالت طبیعی خود بر می‌گردند.

دیسک‌های مصنوعی برای اتصال به مهره‌ها و قرار گرفتن در فضای دیسک طراحی شده‌اند و هر نوع دیسک به مراحل خاص و مجموعه‌ای از ابزارهای منحصر به فرد برای کاشت نیاز دارد. به همین دلیل، جراحان ستون فقرات آموزش های خاصی را برای هر ایمپلنت متفاوت می‌گذرانند.

 

دیسک مصنوعی

دیسک مصنوعی

انواع دیسک مصنوعی

به گفته پزشکان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، ابزارهای های تعویض کامل دیسک کمر، به اینگونه هستند. در حال حاضر دو مدل دیسک مصنوعی در بازار پزشکی موجود است. این دو در طراحی کمی متفاوت هستند. یک دیسک مصنوعی معمولی شامل:

  • دو صفحه انتهایی که به بدنه مهره ها متصل می‌شوند. صفحات انتهایی دیسک مصنوعی، از یک آلیاژ فلزی متراکم ساخته شده‌اند. این صفحات انتهایی شامل دندانه‌هایی روی صفحات انتهایی هستند که به بدنه مهره‌ها متصل می‌شوند. صفحات انتهایی فلزی ممکن است با یک لایه متخلخل از فلز متفاوتی پوشانده شوند. این لایه استخوان را از بدنه مهره جدا می‌کند تا روی صفحه انتهایی رشد کند و ثبات بیشتری را فراهم کند.
  • یک مفصل مرکزی که امکان حرکت در بخش ستون فقرات را فراهم می کند. مرکز یک دیسک مصنوعی معمولاً از پلاستیک عمل جراحی ساخته شده است. این قسمت با صفحات انتهایی مفصل می‌شود. همچنین امکان خم شدن و چرخش در بخش ستون فقرات را فراهم می کند. بسیاری از مدل‌ها از یک مفصل گوی و سوکت تشکیل شده‌اند که در آن یک قطعه گرد روی یک صفحه انتهایی در قسمت مقعر روی صفحه انتهایی دیگر قرار می‌گیرد. مدل‌های دیگری که در حال حاضر در حال ساخت هستند شامل یک هسته دیسک مصنوعی است که می تواند بالشتک و حرکت طبیعی‌تری ارائه دهد.

دستگاه‌ها در محل کاشت متفاوت هستند. برای مثال، برخی از دیسک‌ها ممکن است فقط برای کاشت در بخش‌های L4-L5 یا L5-S1 مورد تایید قرار گیرند، و سایر طرح‌های ایمپلنت دیسک کمر را می‌توان در هر جایی بین L3 و S1 کاشت کرد. دستگاه‌های کمری فعلی فقط برای استفاده در یک بخش ستون فقرات توسط FDA تایید شده‌اند.

 

چه کسی کاندید تعویض دیسک کمر است؟

برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای تعویض دیسک هستید، نیاز به تشخیص است.

ام آر آی (MRI).
دیسکوگرافی
سی تی اسکن (CT).
اشعه ایکس
اطلاعات حاصل از این آزمایشات همچنین به جراح شما کمک می کند تا منبع کمردرد شما را تعیین کند.

تعویض دیسک مصنوعی برای همه بیماران مبتلا به کمردرد مناسب نیست. به طور کلی، نامزدهای خوب برای تعویض دیسک دارای ویژگی های زیر هستند:

کمردرد ناشی از یک یا دو دیسک بین مهره ای مشکل دار (آرتریت) در ستون فقرات کمری
هیچ بیماری مفصل فاست یا فشردگی استخوانی روی اعصاب نخاعی وجود ندارد
اندازه بدنی که بیش از حد اضافه وزن نداشته باشد
بدون جراحی بزرگ قبلی در ستون فقرات کمری
عدم تغییر شکل ستون فقرات (اسکولیوز)
بدون پوکی استخوان (استخوان ضعیف)

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

 

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

عمل فیوژن ستون فقرات چیست؟

عمل فیوژن ستون فقرات نرخ موفقیت بالایی برای تثبیت 2 یا چند مهره مجاور دارد. این جراحی امکان بازگشت به سطوح فعالیت طبیعی قبلی را فراهم می کند. زمان بهبودی می تواند بر اساس عوامل بسیاری متفاوت باشد. این عوامل شامل وسعت جراحی فیوژن، سایر شرایط پزشکی، و میزان رعایت دقیق دستورالعمل های مراقبتی است.

زمان ریکاوری عمل فیوژن ستون فقرات

اکثر افراد می توانند حدود 2 تا 4 روز پس از عمل فیوژن ستون فقرات کمری (اگر افراد دیگری در خانه باشند) از بیمارستان به خانه برگردند. در صورت عدم مصرف داروهای مخدر، چند هفته پس از آن می توان رانندگی کرد. معمولاً حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا به یک شغل اداری یا کم تحرک بازگردید، اما بازگشت به فعالیت هایی که بیشتر فیزیکی هستند ممکن است 3 ماه یا بیشتر طول بکشد.

علیرغم نام این جراحی، ستون فقرات در طی عمل فیوژن ستون فقرات کمری عملاً جوش نمی خورد. در عوض، در طول جراحی، یک پیوند یا جایگزین استخوان در ستون فقرات قرار می گیرد که رشد استخوان بین مهره های مجاور را تسهیل می کند تا در نهایت یک استخوان تشکیل شود، فرآیندی که معمولاً حدود 3 تا 6 ماه طول می کشد. استخوان جدید ستون فقرات را در آن بخش بی حرکت می کند. پیچ ها، قفس ها، صفحات و میله ها ممکن است در حین عمل فیوژن برای تثبیت ناحیه در حالی که استخوان بهبود می یابد و جامد می شود، کاشته شود. برخی از بیماران در طول نقاهت از بریس استفاده می کنند که حرکت را محدود می کند

استخوان طی 12 تا 18 ماه پس از جراحی به بلوغ و استحکام ادامه می دهد. بسیاری از افراد با فیوژن تک سطحی می توانند حدود 6 ماه پس از عمل به همه فعالیت ها – حتی فعالیت های شدید مانند وزنه برداری یا کارهای ساختمانی – بازگردند.

بهبودی سریعتر بعد از عمل فیوژن

در حالی که معمولاً 3 تا 6 ماه طول می کشد تا مهره های مجاور به یک استخوان جامد پس از عمل فیوژن جوش بخورند، فرآیند التیام و جوش خوردن ممکن است در برخی از بیماران به دلایل زیر بیشتر طول بکشد:

  • مصرف سیگار
  • چاقی و پوکی استخوان
  • برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت
  • سوء تغذیه
  • افسردگی
  • استفاده طولانی مدت از مواد افیونی قبل از جراحی
  • داروی پردنیزولون

عوامل دیگری نیز می توانند روند بهبود را کاهش دهند. به عنوان مثال، درگیر شدن در فعالیت های پرخطر (مانند خم شدن، بلند کردن یا پیچیدن) در اوایل دوره بهبودی ممکن است منجر به شکست شود یا به جراحی دوم نیاز داشته باشد.

برنامه ریزی برای عمل جراحی

نگرانی در مورد کنترل درد پس از فیوژن ستون فقرات کمری رایج است. صحبت کردن با جراح از قبل در مورد گزینه های تسکین درد به ایجاد انتظارات واقع بینانه کمک می کند. اگر بیماران به مدت 3 ماه قبل از جراحی از داروهای مخدر مزمن استفاده کنند، کنترل درد کافی در اوایل بعد از جراحی بسیار دشوار است. دریافت مجدد برای داروهای حاوی اکسی کدون یا مورفین اغلب وقت گیرتر از گذشته است، بنابراین بررسی زودهنگام با جراح در مورد فرآیند پر کردن مجدد می تواند به جلوگیری از مشکلات کمک کند.

آمادگی در خانه بعد از عمل فیوژن

بعد از انجام عمل فیوژن می توان با اقدامات زیر، شرایط را برای یک بهبودی سرعتر فراهم نمود:

در دسترس بودن وسایل روزمره

اقلام معمولی در نقاطی که به راحتی قابل دسترسی هستند نگه داری کنید.

برنامه ریزی برای وعده های غذایی

برای به حداقل رساندن ایستادن و حرکت در آشپزخانه برای تهیه غذا، غذاهای قابل مایکروویو تهیه کنید یا برای استفاده بعدی غذا بپزید و فریز کنید.

درخواست کمک از دیگران

در انجام کارهای سنگین تر مانند شست و شوی لباس دیگران می توانند به شما کمک کنند.

همچنین توصیه می شود از جراح ایده هایی در مورد آمادگی برای بازگشت به خانه پس از جراحی فیوژن بپرسید.  مانند اینکه آیا بیمار در ابتدا می تواند از پله ها استفاده کند یا خیر.

در صورتی که نیاز به مشورت با یک پزشک متخصص در زمینه عمل فیوژن دارید می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر شرح حال خود را برای متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. شرح حال شما در کمترین زمان ممکن بررسی و نسخه شما همراه با توضیحات در قالب یک ویدئو برایتان ارسال می شود. همچنین در صورتی که نیاز به مراجعه حضوری باشد، نوبت ویزیت حضوری برای شما رزرو می شود.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

درمان قطعی درد

درمان انواع کمر درد، سیاتیک و تنگی کانال نخاعی توسط پزشکان کلینیک درد مهرگان:

دکتر علی اثناعشری – متخصص جراحی مغز و ستون فقرات

دکتر امیرعلی اورندی – فوق تخصص درمان درد

دکتر بهرام بدوحی – متخصص جراحی استخوان و مفاصل

دکتر هستی حسنی – فوق تخصص درمان درد

دکتر وحید شاملی – متخصص جراحی استخوان و مفاصل 

دکتر علیرضا جعفری – فوق تخصص درمان درد – استاد دانشگاه شهید بهشتی

دکتر محمد رضا گمرکی – متخصص جراحی مغز و ستون فقرات

دکتر مجید نجفی – متخصص درمان درد

جهت گرفتن نوبت با شماره 02122873994 تماس حاصل فرمایید