تزریق اپیدورال گردن ممکن است به تسکین کوتاه گردن درد و بازو درد کمک کند. اختلال در ستون فقرات گردنی شما می‌تواند منجر به دردی شود که در شانه و بازوی شما پخش می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این روش رایج، ادامه مطلب را بخوانید.

تسکین درد گردن با تزریق استروئید اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال گردنی برای درمان درد ناشی از شرایطی است که باعث التهاب یک یا چند ریشه عصبی گردنی می‌شود. هنگامی که ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار می‌گیرد یا ملتهب می‌شود که از نخاع منشعب می‌شود و از ستون فقرات خارج می‌شود، درد رادیکولار می تواند از بازو و دست عبور کند. التهاب ریشه عصب گردنی که منجر به نقایص عصبی مانند بی‌حسی یا ضعف می‌شود، رادیکولوپاتی گردنی نامیده می‌شود.

شرایطی که می‌تواند باعث رادیکولوپاتی گردنی و درد رادیکول شود عبارتند از:

• فتق دیسک گردن
• بیماری دیسک دژنراتیو گردنی
• آرتروز مفاصل گردن
• تنگی ستون فقرات گردنی

وقتی که تزریق اپیدورال گردنی توسط یک متخصص جراحی ستون فقرات  واجد شرایط انجام می شود، این تزریق، به طور مستقیم داروی استروئید کورتون را در ناحیه ستون فقرات که ریشه‌های عصبی ملتهب را احاطه کرده است، قرار می‌دهد. این دارو ممکن است به کاهش التهاب ریشه عصبی و تسکین درد همراه مانند درد بازو کمک کند.

اثربخشی تزریق اپیدورال گردنی

هدف از تزریق استروئید اپیدورال گردن معمولاً ایجاد تسکین درد کوتاه مدت کافی برای شروع یا ادامه برنامه ورزشی است. این فیزیوتراپی یا برنامه ورزشی ممکن است با تقویت ماهیچه‌هایی که از ستون فقرات شما حمایت می‌کنند، به تسکین درد طولانی مدت کمک کند.

مطالعات تخمین زده‌اند که 40 تا 84 درصد از بیمارانی که این نوع تزریق را دریافت می‌کنند، حداقل تسکین نسبی را تجربه کرده‌اند. توجه به این نکته مهم است که تزریق استروئید اپیدورال گردنی ممکن است برای برخی افراد تسکین ندهد.

اگر این نوع تزریق باعث تسکین نسبی درد شما شود، می‌توانید در آینده برای تسکین بیشتر، تزریق دیگری دریافت کنید.

روش تزریق اپیدورال گردنی

یک تزریق معمولی اپیدورال گردن با فلوروسکوپی حدود 15 تا 30 دقیقه طول می کشد و این مراحل را دنبال می کند:

1. برای آماده شدن برای تزریق، از شما خواسته می‌شود که به صورت دراز بکشید. سپس پزشک ناحیه اطراف محل تزریق را با بی‌حسی بی‌حس می‌کند.
2. پزشک شما از فلوروسکوپی (راهنمای اشعه ایکس) و رنگ کنتراست استفاده می‌کند تا سوزن را به طور ایمن در فضای اپیدورال کانال نخاعی قرار دهد، فضایی که درست خارج از سخت شامه حاوی مایع مغزی نخاعی قرار دارد و از نخاع محافظت می‌کند. فضای اپیدورال حاوی چربی، رگ‌های خونی کوچک و ریشه‌های عصبی نخاعی است که از نخاع منشعب شده‌اند. استفاده از فلوروسکوپی و رنگ کنتراست برای افزایش ایمنی و کاهش خطر قرار دادن سوزن در نقطه اشتباه به شدت توصیه می‌شود.
3. هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، پزشک یک محلول استروئیدی کورتون را به فضای اپیدورال تزریق می‌کند تا ریشه‌های عصبی ملتهب را درمان کند. برخی از افراد ممکن است تا چند ساعت پس از عمل متوجه حساسیت در محل تزریق شوند. به طور معمول توصیه می‌شود که بعد از این روش کار را برای بقیه روز سبکتر کنید.

خطرات و عوارض احتمالی

تزریق اپیدورال که توسط یکی از متخصصین ستون فقرات کلینیک درد مهرگان  انجام می‌شود، یک روش کم خطر در نظر گرفته می‌شود، خطرات و عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب عصبی
• خون ریزی
• عفونت

قبل از انتخاب تزریق گردنی، از پزشک خود در مورد خطرات و مزایای احتمالی آن سوال کنید. و همچنین می‌توانید برای دریافت مشاوره رایگان در مورد این نوع تزریق با کلینیک درد مهرگان تماس حاصل فرمایید.

دکتر مجید نجفی،مدیر کلینیک درد مهرگان

روش تزریق اپیدورال معمولاً یک روش کم تهاجمی است که در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام می‌شود. معمولاً بیماران در همان روز به خانه بازمی‌گردند. این تزریق ممکن است توسط متخصصان  یا فوق تخصصهای درد، متخصصان جراحی اعصاب و ستون فقرات و یا متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی انجام شود.

روش تزریق اپیدورال در ابتدا یک شرح حال دارویی از بیمار گرفته می‌شود، برخی از این داروها ممکن است لازم باشد چند روز قبل از تزریق اپیدورال قطع شوند تا از عوارض جلوگیری شود. همچنین پس از صحبت در مورد فواید و خطرات احتمالی با پزشک، قبل از انجام عمل، امضای فرم رضایت نامه ضروری است.

اقدامات لازم بیمار برای دریافت تزریق اپیدورال

روش تزریق معمولاً برای صبح یا عصر برنامه ریزی می‌شود. دستورالعمل‌ها معمولاً شامل عدم خوردن و آشامیدن برای حدود 6 ساعت قبل از عمل است.(البته در تمام موارد ضروری نیست). برای دسترسی بهتر به محل تزریق، لباس مخصوص بیمارستانی پوشیده می‌شود. آرام‌بخشی با استفاده از داروهای آرام‌بخش ممکن است برای کاهش اضطراب بیمار تجویز شود.

روش گام به گام برای تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً در حالی انجام می‌شود که بیمار بر روی شکم خود روی میز فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) دراز می‌کشد. این روش ممکن است تا 30 دقیقه طول بکشد. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که از یک مسیر ترانس فورامینال، اینترلامینار یا دمی (کودال) برای انجام تزریق استفاده کند. در صورت نیاز به داروی آرام بخش، اندکی قبل از تزریق اپیدورال از طریق رگ به بیمار تزریق می‌شود.

مراحل متداول فرآیند تزریق

• پوست روی محل تزریق مشخص شده و با بتادین تمیز می‌شود.
• اشعه ایکس فلوروسکوپی برای تعیین سطح صحیح مهره برای هدایت سوزن استفاده می‌شود. تصاویر زنده را می‌توان بر روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کرد.
• یک بی‌حس کننده موضعی به پوست و بافت‌های زیرین تزریق می‌شود تا ناحیه را بی‌حس کند.
• یک سوزن نخاعی اپیدورال به محل تزریق مورد نظر وارد می‌شود و با استفاده از فلوروسکوپی هدایت می‌شود.
• یک رنگ کنتراست به فضای اپیدورال تزریق می‌شود تا گسترش محتویات تزریق شده را بررسی کند.
• پس از تایید انتشار، داروی استروئیدی به فضای اپیدورال تزریق می‌شود.

با ورود دارو به فضای اپیدورال، ممکن است احساس گزگز یا سوزش خفیف یا احساس فشار داشته باشید. هنگامی که تزریق اپیدورال کامل می‌شود، معمولاً تحریک و ناراحتی در عرض چند دقیقه از بین می‌رود. بیمار معمولاً به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت در اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می‌گیرد که در آن علائم حیاتی به طور مداوم نظارت می‌شود.

رانندگی و فعالیت‌های بدنی شدید و پرواز در هواپیما در همان روز پس از عمل توصیه نمی‌شود.

تسکین درد و بهبودی پس از تزریق اپیدورال

در حالی که بی‌حسی موضعی در روش تزریق اپیدورال معمولاً تسکین فوری درد را فراهم می‌کند، گاهی ممکن است تا ۲هفته طول بکشد تا استروئیدها تأثیر بگذارند.

بازگشت به فعالیت های روزانه

فعالیت‌های منظم ممکن است به آرامی در روز بعد از تزریق از سر‌گرفته شود. در صورت بروز درد در محل تزریق اپیدورال ممکن است از کمپرس یخ در منزل استفاده شود. کیسه‌های یخ معمولاً به مدت 15 تا 20 دقیقه در هر بار با حداقل دو ساعت استراحت برای جلوگیری از آسیب پوست استفاده می‌شود. معمولاً 2 تا 3 روز پس از تزریق حمام آب گرم، سونا و شنا توصیه نمی‌شود تا از خطر عفونت جلوگیری شود.

روش تزریق اپیدورال معمولاً بدون درد است، اما درد یا ناراحتی خفیف ممکن است در برخی از بیماران طی یک یا دو روز بعد رخ دهد. با اقدامات پیشگیرانه کافی و مراقبت‌های پس از تزریق در محل درمان، بیماران معمولاً می‌توانند تمام فعالیت‌های روزانه خود را ظرف یک هفته پس از تزریق از سر بگیرند.

عوارض تزریق اپیدورال هم مانند هر روش تزریقی، به صورت جانبی و خطرات احتمالی امکان پذیر است. این عوارض جانبی معمولاً موقتی و قابل تحمل هستند. به ندرت، عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد.

تزریق استروئید عموماً هیچ گونه تسکین درد کاملی را ایجاد نکرده و تنها باعث کاهش درد می شود. ناامید کننده است که این روش را انجام دهید و کاهش معنی داری از درد را تجربه نکنید. همچنین متوجه شوید که تسکین اولیه درد زودگذر و درد اولیه پس از چند هفته باز می گردد.

کم خطرترین عوارض تزریق اپیدورال

عوارض جانبی پس از اپیدورال معمولا جدی نیستند. چند مثال عبارتند از:

• حالت تهوع
• سردرد
• سرگیجه
• غش به دلیل اضطراب ناشی از عمل که باعث کاهش ناگهانی ضربان قلب و فشار خون می شود (حمله وازوواگال)
• برافروختگی صورت (قرمزی و احساس گرما)

این عوارض معمولاً با استراحت برطرف می شوند. درد محل تزریق، در صورت وجود، ممکن است با سرما درمانی با استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و یا تورم درمان شود.

پرخطرترین عوارض تزریق اپیدورال

در حالی که نادر است، عوارض جدی پس از تزریق اپیدورال ممکن است و در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

عفونت

عفونت ها ممکن است به طور کلی در بدن رخ دهند (عفونت سیستمیک)، مغز و یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهند، یا به صورت موضعی در ناحیه تزریق استروئید رخ دهند. مثالها عبارتند از:

• آبسه اپیدورال: تجمع چرک در فضای اپیدورال
• مننژیت: التهاب غشای مغز و نخاع
• استئومیلیت یا دیسکیت: عفونت استخوان یا دیسک مهره
• آبسه بافت نرم: تجمع چرک در داخل بافت های نرم در محل تزریق استروئید

اعتقاد بر این است که میکروب های پوست بیمار یکی از علل شایع عفونت پس از تزریق استروئید هستند.

عوارض تزریق اپیدورال

خون ریزی

آسیب به شریان ها ممکن است باعث خونریزی موضعی و تجمع خون در بافت های نرم، فضای اپیدورال یا غشاهای نخاع شود. ممکن است یک هماتوم یا لخته خون در داخل شریان ایجاد شود و جریان خون به بافت های حیاتی مانند مغز و یا نخاع را مسدود کند.

سوراخ دورال

قرار دادن ناخواسته سوزن در غشای خارجی نخاع (دوراماتر) ممکن است باعث سوراخ شدن دورا شود. این وضعیت شیر مرطوب نیز نامیده می شود و باعث نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) و کاهش فشار CSF در مغز می شود و در نتیجه سردرد شدید ایجاد میکند.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب مجاور ممکن است باعث ایجاد احساسات غیر طبیعی، از دست دادن حس یا تشنج شود. اگر اعصاب دم اسبی در پایه نخاع آسیب ببینند، ممکن است منجر به یک اورژانس پزشکی به نام سندرم دم اسبی شود. این سندرم باعث از دست دادن کنترل روده و مثانه می شود و برای جلوگیری از فلج پایین تنه باید فورا درمان شود.

عوارض تزریق اپیدورال بر سیستم قلبی عروقی

گاهی اوقات، فشار خون پایین و کاهش ضربان قلب ممکن است پس از تزریق استروئید رخ دهد

خطر مرتبط با بی حسی موضعی

در تزریقات حاوی بی حس کننده موضعی، اگر محلول وارد رگ خونی شود، ممکن است منجر به سمیت سیستم عصبی مرکزی و یا سیستم قلبی عروقی شود.

خطر مرتبط با استروئیدهای ذرات معلق

ذرات بزرگتر در استروئیدهای ذرات معلق ممکن است با هم جمع شوند و عروق خونی را مسدود کنند و باعث کاهش خون رسانی به نخاع شوند.

معمولا خطرات و عوارض تزریق اپیدورال که بالاتر از سطح L3 انجام می شود بیشتر است. شایع ترین خطر، تزریق استروئید به رگ خونی است که احتمال بروز آن در افراد بالای 50 سال بیشتر می شود.

به ندرت، واکنش آلرژیک به استروئیدها، بی حس کننده موضعی یا رنگ کنتراست ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت

علائم جدی پس از تزریق استروئید اپیدورال که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

• سردرد شدید در هنگام نشستن یا ایستادن که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد، که ممکن است نشان دهنده سوراخ شدن دورال باشد.
• تب ۳۸ درجه یا بیشتر که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
• کاهش یا از دست دادن کامل کنترل روده یا مثانه در حالی که بیمار هنوز بی حس است یا بعد از بی حسی موضعی و بی حسی موقت از بین می رود، که ممکن است نشان دهنده فوریت های پزشکی باشد، مانند سندرم دم اسب باشد.
• احساس بی حسی و یا ضعف در پا(های) که ممکن است نشان دهنده آسیب عصبی باشد.

در صورت بروز عوارض تزریق اپیدورال، فوراً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

گرفتگی گردن و اسپاسم ممکن است به دلیل یک آسیب دیدگی جزئی مانند کشیدگی عضلانی یا رگ به رگ شدن و آسیب رباط ایجاد شده باشد. اما شعله ور شدن درد می تواند کاملاً تیز یا سوزان باشد. خوب است که حرکات گردن را به حداقل برسانید و به گردن دچار اسپاسم استراحت دهید. ولی برای جلوگیری از گرفتگی بیشتر یا بی حرکتی عضلانی، حرکت دادن گردن نیز مهم است.

این مقاله از کلینیک درد مهرگان شامل 4 حرکت کششی آسان برای بهبود انعطاف پذیری و عملکرد گردن می باشد. همچنین در این مقاله آمده است که کدام حرکات ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشند. لیکن تا زمانی که گردن احساس بهتری پیدا کند، از انجام آن اجتناب شود. برخی از این حرکات کششی ممکن است احساس خوبی داشته باشند یا به کاهش درد و گرفتگی کمک کنند. در حالی که برخی دیگر کمکی نمی کند. اگر حرکت خاصی شروع به افزایش درد کرد، بلافاصله آن را متوقف و حرکت دیگری را امتحان کنید.

چهار حرکت کششی برای رفع اسپاسم عضلانی و گرفتگی گردن

جهت درمان خانگی گرفتگی گردن چهار حرکت کششی زیر را انجام دهید.

اثر مخرب موبایل بر گردن

اکستنشن گردن (خم شدن به عقب)

به آرامی گردن را با نگاه کردن به بالا و عقب بردن سر در حالی که شانه ها و پشت را ثابت نگه داشته اید، دراز کنید. هنگامی که سر تا جایی که می تواند بدون افزایش درد به عقب برود، سعی کنید قبل از اینکه سر را به حالت خنثی (شروع) برگردانید. کشش را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. سپس اسپاسم گردن به آرامی برطرف می گردد.

در طول تمرین اکستنشن گردن، کشش در امتداد جلوی گردن از طریق گلو احساس می شود. عضلات پشت گردن نیز ممکن است احساس شوند، از پایه جمجمه تا قسمت بالایی پشت.

خم شدن گردن (خم شدن به جلو)

به تدریج چانه را به سمت قفسه سینه پایین بیاورید و در حالی که فقط سر را حرکت می دهید به سمت پایین نگاه کنید. هنگامی که سر تا جایی که به راحتی می تواند به سمت جلو خم شود، کشش را به مدت 5 ثانیه نگه دارید و سپس به حالت خنثی برگردید. در این حالت گرفتگی گردن به آرامی برطرف می گردد.

کشش خم شدن گردن در سراسر پشت گردن احساس می شود.

فلکشن جانبی گردن (خم شدن پهلو به پهلو)

به آرامی سر را به یک طرف خم کنید. مثلاً گوش چپ را به سمت شانه چپ ببرید. در طول این کشش، شانه ها و کمر ثابت می مانند. در حالی که گردن به سمت پهلو خم می شود. سر تا جایی که می تواند به راحتی به پهلو خم شود. سعی کنید قبل از اینکه سر را به حالت خنثی برگردانید، کشش را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. سپس این کشش در جهت مخالف تکرار می شود. سپس گرفتگی گردن به آرامی برطرف می گردد.

خم کردن گردن به پهلو

هنگامی که فلکشن جانبی گردن با خم شدن سر به سمت شانه چپ انجام می شود، کشش در سمت راست گردن احساس می شود.

چرخش گردن (چرخش از پهلو به پهلو)

کمر را صاف و شانه ها را ثابت نگه دارید. به تدریج سر را تا جایی که به طور طبیعی می تواند بدون افزایش درد به سمت چپ بچرخانید. هنگامی که سر به محدودیت چرخش خود رسید، کشش را به مدت 5 ثانیه نگه دارید. سپس آن را به حالت خنثی برگردانید. سپس همین کشش به سمت راست تکرار می شود.

از بین تمام این کشش هایی که برای گرفتگی گردن ذکر شده، چرخش اغلب چالش برانگیزترین است. به خصوص در یک طرف یا طرف دیگر. توصیه می شود که فقط در صورتی که بدون افزایش درد انجام شود، گردن را تا قسمتی بچرخانید.

زمان انجام حرکات کششی برای رفع گرفتگی گردن

برای یک گردن دچار اسپاسم حاد دردناک با حرکت دشوار، ممکن است منطقی باشد که هر یک از این کشش ها را فقط یک بار قبل از استراحت انجام دهید. این کشش ها را می توان چند ساعت بعد یا شاید روز بعد دوباره امتحان کرد.

با گذشت زمان، با این کشش ها ممکن است احساس راحتی بیشتری کنید و می توان آن ها را افزایش داد، مثلاً با نگه داشتن موقعیت های کششی به مدت 10 ثانیه یا انجام چند ست. در هر مرحله از راه، مهم است که به یاد داشته باشید که هدف، بهبود انعطاف پذیری و عملکرد گردن است، نه افزایش درد.

گرداندن گردن

پس از کاهش درد و گرفتگی گردن در لحظات اولیه، برای کاهش خطر بازگشت درد، ممکن است یک برنامه منظم از تقویت و کشش گردن به مدت طولانی دنبال شود.

مراقبت پزشکی برای گرفتگی گردن

اگر گرفتگی گردن با سردرد شدید، تب، حالت تهوع، سرگیجه، سوزن سوزن شدن بازو، ضعف یا سایر علائم آزاردهنده همراه است، فورا به پزشک مراجعه کنید. همچنین می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن کلینیک درد مهرگان مشکلات خود را با ما در میان بگذارید تا متخصصین ما در کوتاه ترین زمان به مشکل شما رسیدگی کنند.

همچنین، اگر فردی سابقه بیماری های جدی داشته باشد، یا اگر درد یا گرفتگی گردن در عرض چند روز بهبود نیابد، توصیه می شود قبل از ادامه تمرینات، با پزشک بگذارد.

کاهش گردن درد برای بسیاری از افرادی که با گردن درد مزمن زندگی می کنند، با درمان های رایج مانند داروها، یخ یا پدهای گرم کننده همیشه امکان پذیر نیست. یافتن بهترین ترکیب از درمان ها برای گردن درد ممکن است به آزمون و خطا نیاز داشته باشد.

در اینجا چند نکته کمتر شناخته شده برای تسکین گردن درد وجود دارد که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید.

1. یک صندلی نگهدارنده گردن انتخاب کنید

هنگامی که با حالت سر به جلو خم می شوید، استرس بیشتری بر ستون فقرات شما وارد می شود. حفظ وضعیت بدنی خوب در طول روز باعث می شود سر به طور طبیعی در ستون فقرات گردنی تعادل داشته باشد و ممکن است درد را کاهش دهد. تکیه گاه سر می تواند به نگه داشتن ستون فقرات گردنی شما در وضعیت خنثی کمک کند. بنابراین در نظر داشته باشید که یک صندلی اداری را با یکی از آن ها تهیه کرده و از آن استفاده کنید.

پشت سر خود را به راحتی در مقابل تکیه گاه سر قرار دهید و گوش های خود را بالای شانه های خود قرار دهید. همچنین استفاده از تکیه  گاه سر بر روی تکیه گاه خود و در خودروی خود در صورت امکان استفاده کنید. اگر روی صفحه نمایش کامپیوتر کار می کنید، مطمئن شوید که سطح چشمان شما با یک سوم بالای مانیتور کامپیوتر یکسان است. همچنین میز ایستاده را در نظر بگیرید که ایستادن به موقعیت طبیعی تری می انجامد و ما را از خم شدن به جلو منصرف می کند.

2. بالش آب را امتحان کنید

یکی از شکایت های اصلی گردن درد مزمن این است که می تواند با خواب خوب شبانه تداخل داشته باشد و یا وقتی صبح از خواب بیدار می شوید بدتر شود. در حالی که هیچ نوع بالشی برای همه کسانی که گردن درد دارند بهترین نیست، برخی افراد بالش های آب را مفید می دانند. با یک بالش آب می توانید سفتی را با افزایش یا کاهش مقدار آب داخل آن تنظیم کنید. به طور خاص، آب بیشتر برابر است با یک بالش سفت تر. آب کمتر بالش نرم تری ایجاد می کند.

محصولات مختلف بالش آب موجود است و اگر بالش ها و بریس های گردن سنتی تری را امتحان کرده اید و بی فایده بوده است، ممکن است ارزش بررسی را داشته باشد.

3. برای کاهش گردن درد به فیزیوتراپیست مراجعه کنید

معمول است که فیزیوتراپی را به عنوان درمانی با هدف توانبخشی از یک آسیب خاص، مانند یک آسیب ورزشی یا یک برخورد، در نظر بگیریم. در حالی که این درست است، فیزیوتراپی برای گردن می تواند مزایای دیگری نیز داشته باشد، مانند:

• شناسایی وضعیت نامناسب یا عاداتی که ممکن است منجر به درد یا سفتی شود.
• آموزش نحوه کاهش خطر آسیب مجدد.
• تقویت نواحی ضعیف گردن از طریق تمرینات هدفمند.

با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا گردن درد مزمن شما ممکن است با فیزیوتراپی بهتر کنترل شود یا خیر. بهبود قدرت و انعطاف پذیری گردن ممکن است به حمایت بهتر از ستون فقرات گردنی و کاهش درد کمک کند. برخی شواهد حاکی از آن است که فیزیوتراپی ممکن است در صورت ترکیب با سایر درمان ها، مانند فعالیت هوازی، فواید بیشتری داشته باشد.( در کلینیک درد مهرگان این امکان فراهم است که بعد از تشخیص پزشک از خدمات فزیوتراپی استفاده کنید)

4. به گوا شا فرصت بدهید

گوا شا معمولا شامل این است که یک پزشک آموزش دیده از قاشق برای اعمال ضربات کوتاه روی پوست ناحیه دردناک استفاده کند. گوا شا از طب سنتی چینی است و در مناطقی از بدن که گردش خون در آن ها راکد است و انرژی را مسدود می کند (به نام «چی») استفاده می شود. در حالی که هیچ مدرک علمی برای چی وجود ندارد، برخی از افراد تسکین گردن درد را از گوا شا گزارش کرده اند. یک مطالعه کوچک نشان داد که گوا شا بیشتر از گرما درمانی درد گردن را تسکین می دهد، اما همه مطالعات موافق نیستند و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

هنگامی که توسط یک متخصص آموزش دیده که از تجهیزات استریل استفاده می کند، گوا شا به طور کلی ایمن در نظر گرفته می شود. این درمان نباید روی پوست آسیب دیده یا نازک اعمال شود. همچنین، به عنوان بخشی از سکته های طبیعی گواشا در سراسر پوست، مویرگ های ریز شکسته می شوند و باعث ایجاد پتشی (لکه های قرمز) می شوند که ممکن است توسط دیگران به عنوان راش یا کبودی ناشی از سوء استفاده اشتباه تعبیر شود. پتشی ها معمولا در عرض چند روز از بین می روند.

5. برای کاهش گردن درد وارد استخر شوید

شنا برای بسیاری از افرادی که گردن یا کمردرد دارند، یک ورزش کم تاثیر عالی است. آب درمانی باعث افزایش شناوری می شود که به معنای فشار کمتری بر ستون فقرات است. بسته به علت گردن درد، با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید که کدام روشهای شنا ممکن است نیاز به اجتناب یا اصلاح داشته باشند.

برای برخی، شنا روی گردن بیش از حد سخت است. در این صورت، آب درمانی، که ورزش ملایمی است که در یک استخر شنای گرم انجام می شود، اغلب جایگزین عالی برای تمرینات زمینی است.

6. زمانی را برای مراقبه ذهنی اختصاص دهید

پیدا کردن یک مکان آرام برای استراحت و تمرکز ذهن ممکن است به کاهش استرس و ایجاد دیدگاه جدید کمک کند. برخی از نمونه های مراقبه ذهن آگاه شامل تمرین های تنفسی کنترل شده یا تصویرسازی هدایت شده است، مانند تجسم درد در حال حرکت از گردن به بازو و سپس شناور شدن از روی انگشتان.

ویدیوها و برنامه های رایگان آنلاین وجود دارد که به شما کمک می کند تا مراقبه آگاهانه را شروع کنید. در حالی که مراقبه ذهنی برای همه کار نمی کند، برخی از افراد فواید آن را گزارش کرده اند

7. یک دفتر خاطرات داشته باشید

برخی شواهد نشان می دهند که بیان منظم احساسات، مانند یک مجله خصوصی، ممکن است به کاهش استرس و بهبود تفکر کمک کند. برای افرادی که ترجیح می دهند ننویسند، ضبط صدا نیز ممکن است مفید باشد.

با گذشت زمان، داشتن دفترچه ای از افکار و اتفاقات روزانه ممکن است به شما کمک کند تا محرک های احتمالی را که درد شما را بدتر می کنند، مانند غذاها یا فعالیت های خاص، شناسایی کنید.

8. درمان شناختی رفتاری را برای کاهش گردن درد در نظر بگیرید

گردن درد مزمن می تواند بسیار ناامید کننده باشد و برنامه های درمانی ممکن است پیچیده باشند و ظاهراً نتایج کمی داشته باشند یا هیچ نتیجه ای نداشته باشند. یک درمانگر شناختی رفتاری ممکن است بتواند با آموزش راه های جدید برای تفکر در مورد چالش ها به شما کمک کند. با استراتژی های جدید برای تمرکز بیشتر بر روی نکات مثبت، ممکن است بهتر بتوانید برنامه درمانی گردن درد خود را دنبال کنید.

مطالعات در مورد اثربخشی درمان شناختی رفتاری در درمان گردن درد متفاوت بوده است، اما برخی از افراد فواید آن را گزارش کرده اند.8 یک درمانگر رفتاری شناختی ممکن است راهنمایی هایی در مورد مراقبه ذهنی و یادداشت روزانه ارائه دهد.

9. مراقب نحوه استفاده از تلفن یا تبلت خود باشید

یکی از راه هایی که ممکن است متوجه نشوید که گردن درد خود را تشدید می کنید این است که هنگام صحبت کردن، تلفن خود را در آغوش بگیرید (از شانه برای نگهداری آن استفاده کنید)، که فشار بیشتری به ستون فقرات گردنی شما وارد می کند. همچنین معمول است که افراد ساعت ها در روز سرشان را به سمت جلو خم می کنند تا تلفن یا تبلت را بخوانند، که می تواند به کشیدگی های دردناک گردن (گردن پیامکی) منجر شود.

با این نکات از گردن درد ناشی از استفاده از تلفن جلوگیری کنید:

• برای برقراری تماس از هدست هندزفری استفاده کنید.
• هنگامی که در حال مرور یا ارسال پیامک هستید، تلفن را بالاتر نگه دارید تا زاویه نگه داشتن گردن خود را کاهش دهید.
• برای کشش گردن خود استراحت های مکرر داشته باشید.

امیدواریم حداقل تعدادی از این 9 نکته به شما ایده های جدیدی برای تسکین گردن درد بدهد. اگر هرگونه درد در ناحیه گردن خود دارید می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن کلینیک درد مهرگان مشکلات خود را با مان در میان بگذارید.

درمان گردن درد با رژیم غذایی ضد التهاب به احتمال بسیار زیادی امکان پذیر است. گردن درد مزمن و التهاب مزمن معمولا با هم وجود دارند. برای گردن درد که با وجود چندین درمان چند ماه طول کشیده است. ممکن است ارزش داشته باشد که یک رژیم غذایی ضد التهاب را بررسی کنید.

چگونه رژیم غذایی ضد التهاب ممکن است به درمان گردن درد کمک کنند؟

بخشی از فرآیند متابولیک طبیعی بدن شامل ایجاد رادیکال های آزاد است. این رادیکالها به دلیل داشتن یک الکترون جفت نشده به دنبال جفت شدن هستند. اتم ها یا مولکول ها بسیار واکنش پذیر هستند. ممکن است رادیکال های آزاد زیادی در اطراف شناور باقی بمانند تا الکترون ها را از مولکول های مجاور بدزدند. همچنین امکان دارد عدم تعادل رخ دهد. این عدم تعادل به عنوان استرس اکسیداتیو نیز شناخته می شود. آنها می تواند به التهاب مزمن در بدن کمک کند.

آنتی اکسیدان ها مولکول هایی هستند که می توانند پایدار بمانند (غیر واکنشی) در حالی که الکترون را برای خنثی کردن رادیکال آزاد اهدا می کنند. هر چه رادیکال های آزاد بیشتر توسط آنتی اکسیدان ها خنثی شوند، آسیب و التهاب کمتری در بدن ایجاد می کنند. در تئوری، غذاهایی که دارای آنتی اکسیدان بالایی هستند ممکن است قادر به خنثی کردن تعداد بیشتری از رادیکال های آزاد و کاهش التهاب باشند.

چگونه یک رژیم غذایی ضد التهاب را شروع کنیم

انواع مختلفی برای نحوه رعایت رژیم غذایی ضد التهاب وجود دارد. برای درمان گردن درد به جای تمرکز بر فهرست دقیق دستور العمل هایی که باید دنبال شوند.

میوه و سبزیجات فراوان بخورید

برای درمان گردن درد معمولاً مصرف حداقل 1 وعده سبزیجات در هر وعده غذایی و 2 وعده میوه در روز توصیه می شود.

چربی های سالم تری را انتخاب کنید

جهت درمان گردن درد چربی های غیراشباع مانند:

آنهایی که در روغن زیتون، بذر کتان، بادام، گردو، ماهی های چرب و سایر غذاها یافت می شوند ترجیح داده می شوند.

چربی های اشباع شده مانند:

چربی های موجود در کره و پنیر، التهاب آور هستند.

حداقل دو بار در هفته از ماهی لذت ببرید

ماهی های سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 دارای خواص ضد التهاب هستند. برخی از نمونه ها عبارتند از ماهی سالمون و ساردین.

مصرف گوشت را محدود کنید

گوشت های بدون چربی مانند مرغ یا بوقلمون نسبت به گوشت های قرمز مانند گوشت گاو التهاب کمتری دارند. گوشت گاو که با علف تغذیه شده نسبت به گاوهایی که در پروشگاه های استاندارد پرورش داده شده و با ذرت تغذیه شده اند. التهاب کمتری دارد و انتخاب بهتری است.

پروتئین بیشتری از حبوبات دریافت کنید

لوبیا، آجیل، نخود و عدس را می توان به عنوان منابع پروتئینی با آنتی اکسیدان بالا در رژیم غذایی استفاده کرد.

غلات کامل را انتخاب کنید

در صورت امکان، به جای غلات تصفیه شده از غلات کامل استفاده کنید. به عنوان مثال، انواع غلات کامل نان، برنج قهوه ای، ماکارونی و بلغور و جو دوسر مغذی تر و کمتر التهاب زا هستند.

غذاهایی که برای ماندگاری طولانی تری فرآوری شده اند. مواد مغذی کمتری دارند. مواد شیمیایی التهاب زا بیشتری اضافه می کنند. نمونه هایی برای محدود کردن یا اجتناب از آنها عبارتند از موارد زیر. محصولات پخته شده تجاری، وعده های غذایی از پیش بسته بندی شده، قندهای تصفیه شده (نوشابه، آب نبات)، گوشت های فرآوری شده (بیکن، سوسیس، ژامبون) و بسیاری دیگر.

مزایای بالقوه یک رژیم غذایی ضد التهاب ممکن است تا چند هفته قابل توجه نباشد. قبل از اینکه تصمیم بگیرید که آیا غذاهای ضد التهاب تأثیر مثبتی دارند یا خیر، مهم است که به طور مداوم به تعهد خود برای بیش از یک ماه پایبند باشید.

اثربخشی رژیم غذایی ضد التهاب

در حال حاضر، هیچ مطالعه علمی با کیفیتی وجود ندارد که نشان دهد گردن درد مزمن را می توان با رژیم غذایی ضد التهاب کاهش داد. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد غذاهای ضدالتهابی می توانند به کاهش التهاب کمک کنند و ممکن است برخی از انواع دردها مانند درد ناشی از چاقی یا انواع مختلف آرتریت را کاهش دهند. غذاهای ضد التهابی و با سلامت قلب بهتر و خطرات کمتر بیماری مرتبط هستند. رژیم غذایی مدیترانه ای فوایدی را برای افرادی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند. نشان داده است. کاهش درد هنوز توسط جامعه پزشکی مورد بحث است و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

خطرات و عوارض بالقوه

در حالی که رژیم های ضد التهاب سالم تلقی می شوند، هنوز خطراتی وجود دارد که باید در نظر گرفت:

ماهی ممکن است حاوی سطوح بالاتری از جیوه و سایر سموم باشد

اکثر ماهی ها حداقل مقداری سموم را از محل شنا و آنچه می خورند جمع می کنند. ماهی های نسبتاً کوچک آب های سرد مناسب ترند. ماهی آزاد صید شده وحشی، در مقایسه با ماهی هایی که بزرگ تر هستند. یا در مزرعه پرورش می یابند. جیوه و سموم کمتری دارند.

برای درمان گردن درد انتخاب غذا باید به صورت موردی انجام شود

برخی از افراد ممکن است به گندم یا ماهی حساسیت داشته باشند. همچنین، در حالی که مصرف متوسط شراب قرمز ممکن است اثر ضد التهابی داشته باشد، برای افرادی که دلیل سلامتی دارند یا ترجیح می دهند از مصرف الکل اجتناب کنند توصیه نمی شود.

علاوه بر این، رژیم غذایی ضد التهاب چراغ سبزی برای پرخوری نیست. غذای زیاد همچنان می تواند منجر به عدم تعادل غذایی خطرناک یا چاقی شود که هر دو می توانند باعث التهاب و سایر مشکلات سلامتی شوند. قبل از ایجاد هر گونه تغییر شدید در رژیم غذایی باید با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کرد.

علل گردن درد مزمن عنوان مقاله ای است که در ادامه بیشتر به آن خواهیم پرداخت. بیشتر موارد گردن درد بین 2 تا 6 هفته طول می‌کشد (درد حاد) و در بسیاری از موارد گردن درد خود به خود با درمان معمولی یا بدون درمان تسکین می‌یابد.

از شایع‌ترین علل گردن درد، کشیدگی عضله است که در آن عضله بیش از حد کشیده شده و پاره می‌شود. کشیدگی عضلات گردن معمولاً به دلیل وضعیت بدنی نامناسب مانند خوابیدن با گردن در موقعیت‌های نامناسب ایجاد می‌شود.

اکثر آسیب‌های عضلانی گردن در عرض چند روز یا چند هفته احساس بهتری خواهند داشت. بیشتر کشیدگی عضلات گردن با استفاده از گرما یا یخ، داروهای مسکن معمولی و کشش کاهش می‌یابد.

علل شایع گردن درد مزمن

درد گردن معمولاً این است که یک مشکل مکانیکی در مفاصل فاست یا دیسک ایجاد می‌شود که معمولاً از ساییدگی و پارگی دردناک مرتبط با افزایش سن ناشی می‌شود.

به گفته پزشکان متخصص جراحی ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، شرایط ستون فقرات گردن نه تنها گردن بلکه سر، شانه‌ها یا بازوها را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. چنین شرایطی عبارتند از:

گردن درد به علت آرتروز مفاصل

استئوآرتریت در ستون فقرات گردنی باعث اصطکاک بیش از حد در مفاصل فاست گردن می‌شود که منجر به درد و سفتی گردن می‌شود. علاوه بر این، آرتروز گردن می‌تواند باعث ایجاد خارهای استخوانی شود که ممکن است باعث سردرد در پایه جمجمه و درد ریشه عصبی در شانه‌ها، بازوها یا دست‌ها شود.

بیماری دیسک گردن دژنراتیو

یکی از علل شایع گردن درد مزمن، تحلیل رفتن یا ساییدگی دیسک ستون فقرات گردنی است. انحطاط دیسک گردن به طور معمول باعث یک گردن درد مزمن با درد کم و دوره‌های متناوب درد شدیدتر و بی‌ثباتی می‌شود.

فتق دیسک گردن

اگر دیسکی در ستون فقرات گردنی برآمده یا از فضای دیسک نشت کند، می‌تواند باعث التهاب و تحریک مفاصل، ماهیچه‌ها یا ریشه‌های عصبی اطراف شود. فتق دیسک گردن به طور معمول باعث درد عصبی در شانه‌ها و بازوها و همچنین درد خفیف تا متوسط و سفتی در گردن می‌شود.

تنگی فورامنهای گردنی

تنگی سوراخ خروجی عصب‌های گردنی به باریک شدن فضایی که ریشه‌های عصبی از مهره‌ها خارج می‌شوند، اشاره دارد و ممکن است ناشی از خارهای استخوانی، آرتروز یا فتق دیسک باشد. این وضعیت به طور معمول باعث درد، ضعف و بی‌حسی در شانه یا بازو و همچنین درد احتمالی گردن می‌شود.

تنگی سوراخ نخاع گردنی همراه با میلوپاتی

باریک شدن کانال نخاعی در گردن، یا تنگی سرویکال، ممکن است منجر به علائم عصبی در کل بدن به نام میلوپاتی شود. علائم میلوپاتی معمولاً شامل کاهش مهارت‌های حرکتی ظریف، مشکل در راه رفتن بدون حمایت (مانند عصا یا واکر) و بی‌حسی، ضعف و درد شدید در شانه‌ها، بازوها و یا دست‌ها است.

یکی از عوامل خطر اصلی برای گردن درد شامل پوزیشن نامناسب، مانند خمیدن یا نگاه کردن به صفحه گوشی برای مدت طولانی است. علاوه بر این، درد و سفتی گردن ممکن است ناشی از حمایت ضعیف از گردن در طول خواب، بلند کردن سر در هنگام کار فشرده و حرکاتی باشد که فشار مکرری را بر عضلات و مفاصل گردن وارد می‌کند.

دکتر مجید نجفی،مدیر کلینیک درد مهرگان

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یک دسته دارویی محبوب هستند که می‌توانند به درمان درد گردن یا تسکین آن کمک کنند. حدود 20 نوع NSAID در داروخانه‌های سراسر دنیا فروخته می‌شود. چهار نوع آن بر بازار تسلط دارند.

چهار داروی معجزه گر برای درمان درد گردن

• آسپرین
• ایبوپروفن
• ناپروکسن
• سلکوکسیب

قدرت این داروها متفاوت است. پزشکان تجویز کننده اغلب دستورالعمل های خاصی را در مورد دوز دارو و برنامه بر اساس وضعیت فرد ارائه می‌دهند. مهم است که این دستورالعمل‌ها را به دقت دنبال کنید و از دوز ذکر شده تجاوز نکنید.

آسپرین

آسپرین در چندین دوز مختلف موجود است که از 75 تا 325 میلی گرم در هر قرص متغیر است. مردم معمولا آسپرین را به یکی از دو روش مصرف می‌کنند.

آسپرین با قدرت معمولی برای درمان درد گردن

یک آسپرین معمولی با 325 میلی گرم در هر قرص دارد. یک فرد بزرگسال ممکن است هر 2 تا 4 ساعت یک بار آسپرین را برای درمان درد گردن یا مفاصل مصرف کند. افراد نباید بیش از 12 قرص (3900 میلی گرم) در 24 ساعت مصرف کنند.

آسپرین با دوز پایین هر روز برای پیشگیری از حمله قلبی

در حالی که NSAID ها معمولاً خطر بیشتری برای مشکلات قلبی دارند، آسپرین یک استثنا است. یک آسپرین معمولی با دوز پایین می‌تواند عمل جمع شدن پلاکت ها را در جریان خون کاهش دهد، که ممکن است به جلوگیری از لخته شدن خون که باعث حمله قلبی می‌شود کمک کند. به همین دلیل، پزشکان اغلب توصیه می‌کنند که بیمارانی که در معرض خطر مشکلات قلبی عروقی هستند، روزانه یک عدد آسپرین با دوز پایین مصرف کنند.

بنا به گفته پزشکان متخصص درد کلینیک درد مهرگان، افرادی که روزانه آسپرین مصرف می‌کنند باید توجه داشته باشند که استفاده همزمان از سایر NSAID ها می‌تواند توانایی مهم ضد لخته شدن آسپرین را مسدود کرده و خطر خونریزی معده را افزایش دهد. هنگامی که آسپرین روزانه برای قلب مصرف می‌شود، باید اول صبح مصرف شود و حداقل 1 یا 2 ساعت بعد از آن نباید سایر NSAID ها مصرف شود.

آسپرین نباید به کودکان زیر 12 سال یا به نوجوانانی که علائم آبله مرغان یا آنفولانزا دارند داده شود. به دلیل احتمال ابتلا به سندرم ری آسپرین در این افراد ممنوع است. در بیمارانی که دوزهای بالا مصرف می‌کنند، صدای زنگ در گوش می‌تواند رخ دهد.

ایبوپروفن

ایبوپروفن (ادویل، موترین) معمولاً برای درمان درد گردن و التهاب خفیف یا متوسط توصیه می‌شود. در برخی موارد، مانند افراد مبتلا به انواع خاصی از آرتریت، پزشک ممکن است ایبوپروفن را برای استفاده طولانی مدت تجویز کند.

ایبوپروفن از 200 تا 400 میلی گرم در هر قرص متغیر است. دوز توصیه شده برای بزرگسالان با گردن درد خفیف تا متوسط حداکثر 600 میلی گرم در هر 4 ساعت است. دوزهای تجویزی می‌تواند تا 800 میلی گرم باشد.

حداکثر دوز برای یک دوره 24 ساعته 3200 میلی گرم است که معادل چهار دوز حداکثر بزرگسالان است. ایبوپروفن را می توان برای کودکان 6 ماهه مصرف کرد.

ناپروکسن

ناپروکسن (Aleve، Anaprox DS، Naprosyn) اغلب برای افرادی که درد مفاصل، تورم، و اشکال خاصی از آرتریت، مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان دارند، تجویز می‌شود. همچنین برای درمان درد قاعدگی و سایر علائم استفاده می‌شود.

تجزیه و تحلیل مطالعات متعدد نشان داد که ناپروکسن با خطر کمتر مشکلات قلبی عروقی نسبت به سایر NSAID ها مرتبط است. با این حال، FDA شواهد کافی برای توجه به این تفاوت در برچسب های NSAID پیدا نکرده است.

ناپروکسن به دو شکل وجود دارد. ناپروکسن سدیم بدون نسخه (Aleve) و با نسخه (Anaprox، Anaprox DS، Naprelan) فروخته می‌شود.

دوز معمول بزرگسالان یک یا دو قرص 220 میلی گرمی است که در یک ساعت مصرف می‌شود. اگر بعد از 8 تا 12 ساعت همچنان به تسکین گردن درد نیاز است، ممکن است قرص دیگری مصرف شود. حداکثر سه قرص را می‌توان در 24 ساعت مصرف کرد. دوزهای تجویزی بالاتری در دسترس است و بسته به وضعیت بیمار ممکن است توسط پزشک تجویز شود. افراد مسن باید با احتیاط از ناپروکسن استفاده کنند و کمترین دوز ممکن را مصرف کنند.

سلکوکسیب

سلکوکسیب (Celebrex)، نوعی NSAID به نام مهارکننده COX-2 است. بر خلاف سایر NSAID ها، مهارکننده‌های COX-2 لخته شدن خون را مختل نمی‌کنند. بنابراین برای افرادی که از داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین) استفاده می‌کنند، ایمن تر در نظر گرفته می‌شوند.

سلکوکسیب که در قرص های 100 میلی گرم و 200 میلی گرم موجود است، یک یا دو بار در روز با حداکثر دوز روزانه 800 میلی گرم مصرف می‌شود. این دارو برای آرتریت روماتوئید نوجوانان در کودکان 2 ساله استفاده می‌شود. سلکوکسیب برای کسانی که به سولفونامید، آسپرین یا آلرژی به NSAID دارند یا در افرادی که دارای برخی عوامل خطر قلبی عروقی یا گوارشی هستند توصیه نمی‌شود.

امتحان انواع دیگر دارو برای درمان درد گردن

افراد در نحوه واکنش بدنشان به داروها تفاوت زیادی دارند. اگر اولین دارویی که امتحان کردید  اثر مطلوب را نداشته باشد، لازم باشد انواع دیگر را امتحان کنید تا گردن درد تسکین پیدا کنید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تشخیص گردن درد باید زمانی که گردن درد بعد از چند روز یا چند هفته بهبود نیافت، احتمالاً برای کاهش علائم به برخی درمان‌ها یا راهنمایی‌های پزشکی نیاز است. دریافت یک تشخیص پزشکی دقیق برای علت گردن درد می‌تواند به تنظیم یک برنامه درمانی موثرتر کمک کند.

تاریخچه پزشکی

تاریخچه پزشکی کامل اولین قدم در تشخیص گردن درد است. پزشک علاوه بر کسب اطلاعات در مورد تاریخچه سلامت فرد، سوالاتی در مورد موارد زیر می پرسد:

علائم فعلی برای تشخیص گردن درد

درد از چه زمانی شروع شد؟ می‌آید و می رود؟ آیا درد در یک نقطه است یا به شانه‌ها، بازوها یا انگشتان دست می‌رسد؟ آیا علاوه بر گردن درد علائم دیگری نیز وجود دارد؟

اشتغال

فرد چه نوع کاری انجام می‌دهد؟ آیا روزی که صرف انجام کارهای یدی می شود یا نشستن در مقابل کامپیوتر درد بیشتر است؟ رفت و آمد چگونه است؟

سبک زندگی

آیا فرد تمایل به تحرک دارد یا کم تحرک است؟ به عنوان مثال، آیا سرگرمی‌ها شامل رفت و آمد بیرون از خانه، مانند باغبانی یا شنا کردن، یا نشستن بیشتر، مانند تماشای تلویزیون یا مطالعه است؟

بسیاری از موضوعات دیگر مانند وضعیت بدنی، عادات خواب و آسیب‌های اخیر یا قدیمی ممکن است مورد بررسی قرار گیرند. با جمع‌آوری اطلاعات بیشتر، پزشک متخصص کلینیک درد مهرگان می‌تواند فهرستی از تشخیص‌های احتمالی را لیست کند و به دوره بعدی درمان اشاره کند.

معاینه فیزیکی برای تشخیص گردن درد

پس از تاریخچه پزشکی، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد که شامل:

مشاهده

وضعیت بدن، به ویژه گردن و شانه‌ها را ببینید و گردن را برای هر گونه ضایعه یا ناهنجاری بررسی کنید.

لمس

در امتداد بافت نرم گردن علائم اسپاسم عضلانی، سفتی یا حساسیت را احساس کنید.

تست دامنه حرکتی گردن

بررسی کنید تا ببینید که چگونه گردن در مقایسه با آنچه که طبیعی تلقی می‌شود، به سمت بالا و پایین حرکت می‌کند و می‌چرخد. حتی اگر گردن دامنه حرکتی کاملی داشته باشد، پزشک متوجه می‌شود که آیا این حرکت به راحتی انجام می‌شود یا حرکات خاصی باعث درد یا کشمکش می‌شوند.

رفلکس‌ها

آزمایش‌های ساده‌ای را با چکش لاستیکی انجام دهید تا رفلکس‌های عضلات دوسر بازو، سه‌سر بازو و ساعد را بررسی کنید، که می‌تواند نشان دهد که آیا اعصاب گردن سیگنال‌ها را ارسال می‌کنند یا خیر.

قدرت عضلانی

ماهیچه‌های شانه، بازوها یا دست‌ها را برای هرگونه نشانه ضعف آزمایش کنید.

حس‌ها

حس‌های غیرعادی مانند سوزن سوزن شدن در شانه‌ها، بازوها یا انگشتان را بررسی کنید.

بسیاری از موارد گردن درد بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی بیمار تشخیص داده می‌شود. هنگامی که به اطلاعات بیشتری نیاز باشد، تشخیص‌های پیشرفته ممکن است برای رسیدن به یک تشخیص دقیق مورد نیاز باشد.

مطالعات تصویربرداری

فناوری‌های مختلف تصویربرداری برای ارائه دید بهتری از آنچه ممکن است باعث درد گردن شود در دسترس است.

اشعه ایکس

با استفاده از تابش الکترومغناطیسی، یک اشعه ایکس (رادیوگرافی) تصویر خوبی از استخوان‌های گردن را نشان می‌دهد. تصاویر اشعه ایکس را می‌‌توان برای شناسایی انحطاط ستون فقرات، شکستگی مهره‌ها یا حتی تومورهای خاص مورد استفاده قرار داد.

سی تی اسکن گردن

این تصویربرداری از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ارائه مجموعه‌ای از تصاویر مقطعی استفاده می‌کند که امکان مشاهده بهتر استخوان‌ها را نسبت به اشعه ایکس معمولی فراهم می‌کند. سی تی اسکن به ویژه برای شناسایی تغییرات ظریف استخوان مفید است. گاهی اوقات سی تی اسکن با میلوگرام انجام می‌شود که شامل تزریق رنگ به ستون فقرات می‌شود تا دید بهتری از اندازه مسیرهای عصبی (فورامینا)، کانال مرکزی و اینکه آیا مشکل ناشی از استخوان است یا بافت نرم (دیسک) است. .

اسکن ام آر آی گردن

MRI از امواج رادیویی و یک آهنربای قوی برای ایجاد یک سری از مقطع دقیق از بافت نرم و استخوان استفاده می‌کند. در صورت وجود، MRI معمولاً اولین گزینه تصویربرداری برای مشاهده بافت‌های نرم است زیرا خطرات مرتبط با دوز پرتو اضافی و میلوگرافی را ندارد.

سایر گزینه های تصویربرداری مانند اسکن استخوان یا سونوگرافی در دسترس هستند. گاهی اوقات یک مطالعه تصویربرداری می‌تواند آسیب یا انحطاط در سطح ستون فقرات را نشان دهد که با علائم گزارش شده مطابقت ندارد. در چنین مواردی، درمان علائم مهم است و نه مطالعه تصویربرداری.

تزریقات تشخیصی

برای آزمایش تزریق تشخیصی، یک محلول بی‌حس کننده به ستون فقرات گردنی تزریق می‌شود تا یک ساختار خاص، مانند یک مفصل فاست (تزریق بلوک فاست گردنی) یا یک عصب (تزریق ریشه عصبی انتخابی) را جدا کند. این تزریق‌ها با استفاده از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) و رنگ کنتراست با دقت انجام می‌شوند. اگر تزریق به طور موقت درد را کاهش دهد، نشان می‌دهد که مفصل یا ریشه عصبی مورد نظر احتمالا منبع درد است.

در حالی که تزریق‌های تشخیصی بی‌خطر و مؤثر هستند، اما پتانسیل عوارض جانبی جدی دارند و معمولاً یکی از آخرین آزمایش‌های تشخیصی هستند. تزریق ستون فقرات همچنین می‌تواند درمانی باشد و ممکن است به اندازه کافی تسکین درد را فراهم کند تا مراقبت‌های محافظه کارانه غیرجراحی پیشرفت کند.

الکترودیاگنوستیک و تست های دیگر تشخیص گردن درد

تست‌های الکترودیاگنوستیک سرعت حرکت سیگنال‌های الکتریکی در طول اعصاب را اندازه‌گیری می‌کنند و می‌توانند سرنخ‌هایی را در مورد جایی که ممکن است یک عصب تحت تأثیر قرار گیرد، ارائه دهند.

• یک مطالعه هدایت عصبی (NCS) فعالیت الکتریکی اعصاب در بازوها و پاها را بررسی می‌کند
• الکترومیوگرام (EMG) فعالیت الکتریکی عضلات واقعی را آزمایش می‌کند

تست الکترودیاگنوستیک دارای برخی عوامل وابسته به اپراتور است که ممکن است نتایج را به اندازه سایر اشکال تست قابل اعتماد نباشد.

آزمایش‌های دیگر می‌تواند شامل آزمایش خون آزمایشگاهی برای بیماری‌ها یا پتانسیل‌های برانگیخته حسی جسمی برای مشکلات احتمالی نخاع باشد.

بسته به شکایات خاص گردن، گاهی اوقات نمی‌توان علت را با قطعیت تشخیص داد. اگر چه زمانی که گردن درد ناشی از یک بیماری جدی زمینه‌ای باشد، تشخیص آن ساده‌تر است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

 بالش مناسب برای گردن درد و نگه داشتن گردن در یک موقعیت عالی با تراز صحیح در طول خواب ضروری است. نداشتن بالش مناسب باعث تحت فشار قرار گرفتن ساختارهای گردن میساختارهای پیچیده در گردن تحت فشار قرار می گیرند. که هر وضعیت موجود گردن را بدتر می کند و منجر به گردن درد یا سفتی گردن در طول روز می شود

نکته کلیدی این است که بالشی پیدا کنید که قد و استحکام مناسبی برای اندازه، وضعیت خوابیدن و ترجیحات شخصی فرد داشته باشد.

• بالشی که خیلی بلند یا سفت باشد به گردن اجازه نمی دهد که در هنگام خواب کاملا شل شود.
• از طرفی بالش بیش از حد صاف نیز به گردن فشار وارد می کند.

این مقاله مجموعه ای از توصیه ها را برای کمک به شما برای اطمینان از سطح مناسب حمایت از گردن ارائه می دهد.

بهترین بالش ها برای پوزیشن های خوابیدن

پوزیشن های خوابیدن عامل اصلی در تعیین بالش مناسب است. خوابیدن به پشت یا پهلو، در صورت امکان، برای کسانی که گردن درد دارند توصیه می شود.

هنگام خوابیدن به پشت

بالش نسبتا کم ارتفاع در این حالت بهتر است. ارتفاع بهتر را می توان با اضافه کردن یک حوله کوچک رول شده یا بالش کوچک رول شکلی که در زیر گردن قرار گرفته است، فراهم کرد. حوله یا بالش رول شده را می توان در روبالشی قرار داد. برخی از بالش ها هر دو این عناصر را با گنجاندن یک ناحیه رول شکل برای گردن و یک ناحیه عمیق تر و پایین تر برای سر ترکیب می کنند.

برخی از افراد خودشان بالش را برای راحتی بیشتر تغییر می دهند که مفید است. به عنوان مثال، بسیاری از مردم متوجه می شوند که خوابیدن با بالش که کمی زیر شانه ها قرار دارد می تواند راحت تر باشد. قرار دادن بالش زیر شانه ها، سر را بیشتر روی بالش قرار می دهد. بنابراین گردن خم نمی شود (به جلو خم نمی شود). این وضعیت ممکن است به نظر برسد که سر کمی کشیده تر است. و ممکن است برای کسانی که گردن درد عضلانی دارند راحت تر باشد.

هنگام خوابیدن به پشت، بهتر است یک بالش مناسب زیر زانوها قرار دهید تا فشار روی کمر نیز به حداقل برسد.

هنگام خوابیدن به پهلو

بالش کمی بلندتر توصیه می شود، بنابراین گردن و سر به طور مستقیم روی شانه ها قرار می گیرند، همانطور که در حالت ایستادن با وضعیت خوب قرار می گیرند. یک حوله یا بالش رول شکل باید زیر گردن گذاشته شود. و با یک بالش برای سر تکمیل شود.

پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان معتقدند که گذاشتن یک دست روی بالش و اضافه کردن یک بالش بین زانوها، حمایت بیشتری از ستون فقرات ایجاد می کند. برخی از بالش هایی که برای بدن به کار می روند ممکن است پشتیبانی مشابه این ترکیب از بالش ها را فراهم کنند.

خوابیدن روی شکم با بالش مناسب

این وضعیت کلا توصیه نمی شود زیرا باعث می شود قوس پشت بوجود آید و سر بچرخد و گردن را تحت فشار قرار دهد. تغییر الگوی خواب می تواند یک چالش باشد، اما تلاش برای به خواب رفتن در موقعیت دیگری پیشنهاد می شود. اگر این امکان وجود ندارد، باید از یک بالش صاف برای سر استفاده شود یا اصلاً بالش نباشد. گزینه دیگر این است که بالش را زیر پیشانی قرار دهید تا بینی از روی تشک برداشته شود و سر و گردن در وضعیت خنثی تری باقی بمانند.

علاوه بر این، باسن و شکم باید با یک بالش حمایت شوند تا منحنی طبیعی به سمت داخل در پایین ستون فقرات حفظ شود.

بالش مناسب هنگام نشستن

بالش های نعل اسبی برای جلوگیری از کشیدگی گردن برای خوابیدن در حالت نشسته، مانند نشستن در هواپیما یا ماشین، یا در هنگام نشستن در صندلی مفید هستند. این بالش های کوچک گردن را پشتیبانی می کنند تا سر خیلی به یک طرف نیفتد. بالش باید به اندازه ای کوچک باشد.  سر به طور درست روی شانه ها قرار گیرد و به جلو هل داده نشود.

بسیاری از افراد هنگام خواب وضعیت خود را تغییر می دهند. بالش هایی که هم برای خوابیدن به پهلو و هم برای خوابیدن به پشت طراحی شده اند. دارای قسمت مرکزی پایین تری برای خوابیدن به پشت هستند، با قسمت های پرتر در هر طرف برای خوابیدن به پهلو.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

آیا با درد در ناحیه گردن از خواب بیدار می شوید؟

بالش شما ممکن است تا حدی مقصر باشد. مناسب نبودن بالش برای حالت خواب دلخواه شما می تواند درد گردن را بدتر کند، به سردرد کمک کند و موارد دیگر.

گردن انسان دامنه حرکتی وسیعی دارد و آن را مستعد آسیب می کند. مهره‌های گردن باریک‌ترین مهره‌های ستون فقرات شما هستند، اما وزن سرتان را تحمل می‌کنند، یعنی 10 تا 11 پوند. به یک توپ بولینگ 10 پوندی در بالای ستون فقرات خود فکر کنید. اگر هنگام استراحت در رختخواب، گردن شما در حالت استراحت نیست، ممکن است بسیاری از موارد اشتباه پیش برود.

اگر گردن درد مزمن دارید یا می خواهید از آن اجتناب کنید، بهترین نوع بالش برای سر شما چیست؟ هدف این است که اطمینان حاصل کنید که سر شما خیلی به سمتی متمایل نمی شود. هنگامی که در رختخواب هستید، باید به سادگی روی شانه های شما در حالت خنثی قرار گیرد، مانند زمانی که ایستاده اید. پس از چه نوع بالشی باید استفاده کرد؟

بالش های گردن می توانند به تسکین گردن درد کمک کنند

این بالش های گردن به طور ویژه ساخته شده اند تا از گردن حمایت کنند و ستون فقرات شما را در هنگام خواب در یک راستا قرار دهند. بالش با ساختار بدن شما مطابقت دارد. جایی که گردن شما بالاتر است و در جایی که سر شما قرار دارد فشرده تر است. درست مانند داشتن یک صندلی ارگونومیک زمانی که روی میز خود با رایانه کار می کنید، بالش شما نیز باید به صورت ارگونومیک کار کند تا از گردن شما حمایت کند. بالش های دهانه رحم در اشکال و جنس های مختلفی تولید می شوند.

اگر از یک بالش معمولی به یک بالش دهانه رحم تغییر می کنید، ممکن است در ابتدا متوجه شوید که بالش دهانه رحم عجیب است. استفاده از آن برای دوره‌های کوتاه در طول روز، زمانی که در یک صندلی استراحت می‌کنید یا استراحت کوتاهی می‌کنید، می‌تواند انتقال را آسان‌تر کند.

بالش هایی که برای پشت خوابان به گردن قالب می زنند

بخشی از پیدا کردن بالش مناسب برای گردن بستگی به نحوه خواب شما دارد. اگر به پشت می خوابید، سعی کنید بالشی را انتخاب کنید که روی سر و گردن شما قالب بگیرد تا گردن شما به اندازه کافی حمایت شود. بالش های مموری فوم یا بالش های آبی انتخاب های خوبی هستند. آنها شکل خود را حفظ می کنند اما با ساختار بدن شما سازگار می شوند.

بالش مناسب برای گردن درد

بالش های سفت برای خواب های جانبی

اگر به پهلو می خوابید، یک بالش سفت انتخاب خوبی است. قسمت اعظم بالش را به جای سر خود زیر گردن خود قرار دهید، که به حفظ ستون فقرات شما کمک می کند.

در صورتی که بالش دارای چفت باشد کمک می کند. وقتی سر خود را حرکت می دهید پر کردن تنظیم شود. بالش فقط دارای دو تکه بالا و پایین است که به هم دوخته شده اند. همچنین ممکن است افرادی که به پهلو می‌خوابند نیاز به داشتن یک بالش مخصوص بین پاهای خود داشته باشند تا به حفظ تراز ستون فقرات کمک کند.

بالش های نازک برای کسانی که معده می خوابند

وقتی روی شکم می خوابید به کمرتان استرس وارد می کنید. گردن را بچرخانید و کمرتان قوس می‌دهد. اگر شکم خواب هستید فقط از یک بالش نازک یا بدون بالش استفاده کنید تا از فشار اضافی بر روی کمر خود جلوگیری کنید. استفاده از یک بالش نازک دیگر در زیر ناحیه شکم می تواند به کاهش استرس روی کمر شما کمک کند.

بالش نعل اسبی هنگام مسافرت

هنگامی که در ماشین، هواپیما یا قطار هستید، بالش نعل اسبی یک تکیه گاه عالی برای گردن شما است. اگر مشکل گردن درد دارید، اجازه ندهید وقتی در هواپیما می خوابید، سرتان به یک طرف بیفتد. اطمینان حاصل کنید که گردن شما حمایت می شود.