سندرم خروجی قفسه سینه (توراسیک اوت لت سیندروم) یک وضعیت دردناک است. این وضعیت در نتیجه فشردگی اعصاب و یا عبور رگ های خونی از مجرای خروجی قفسه سینه (ناحیه بین دنده بالایی و استخوان ترقوه) ایجاد می شود. علائم به طور معمول در شانه و بازو احساس می شود، اما گاهی اوقات می تواند در گردن نیز احساس شود.

علل شایع سندرم خروجی قفسه سینه

از انواع علل شایع در سندرم خروجی قفسه سینه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

آسیب تروماتیک

یک برخورد یا سقوط بزرگ می تواند منجر به تغییرات داخلی شود. این وضعیت فشار بیشتری بر اعصاب خروجی قفسه سینه و یا رگ های خونی وارد می کند.

حرکات تکراری

شرکت در ورزش ها و شغل هایی که شامل حرکات مکرر شانه می شود. مانند ورزش های بیس بال، والیبال، یا شنا و همچنین کارهای روزانه مانند کارهایی که توسط نقاشان و کارگران ساختمانی انجام می شود، خطر را افزایش می دهد.

وضعیت بدنی ضعیف

وضعیت بدنی نامناسب منجر به حرکت سر به سمت جلو و گرد شدن شانه ها به سمت جلو، فشار بیشتری روی اعصاب و یا رگ های خونی وارد شده از طریق خروجی قفسه سینه وارد می شود و استعداد ابتلا به علائم را افزایش می دهد.

علل متعدد دیگری برای این سندرم وجود دارد، و گاهی اوقات علت ناشناخته است. هنگامی که سندرم به طور دقیق تشخیص داده و درمان می شود، چشم انداز بلندمدت خوب است.

علائم رایج

بنا به گفته پزشکان متخصص جراحی ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، سندرم خروجی قفسه سینه می تواند چندین یا همه علائم زیر را ایجاد کند:

• احساس درد در دست، بازو، شانه و یا گردن، که می تواند از مبهم تا تیز متغیر باشد.
• دست و یا بازوی ضعیفی که به راحتی خسته می شود
• احساس بی حسی و یا سوزن سوزن شدن در شانه، بازو و یا دست
• تورم در بازو و دست
• مشکل در کار بالای سر زیرا علائم را تشدید می کند

علت گردن درد ناشی از سندروم خروجی قفسه سینه

علائم گردن درد ناشی از این سندرم می تواند به فشرده شدن رگ های خونی یا اعصاب بستگی داشته باشد. اگر اعصاب فشرده شوند، علائم گردن درد بیشتر شبیه سوزن سوزن شدن یا بی حسی است. اگر رگ های خونی فشرده شوند، گردن درد می تواند به دلیل گردش خون ضعیف، گرما یا سرمای شدیدتری را احساس کند – به ویژه هنگام تلاش برای خواب.

تشخیص ارتباط گردن درد با سندرم

سندرم خروجی قفسه سینه می تواند بسیاری از شرایط دیگر را تقلید کند، بنابراین مهم است که قبل از تشخیص دقیق، معاینه کامل انجام شود. تشخیص این سندرم معمولاً شامل موارد زیر است:

سابقه بیمار

پزشک متخصص در مورد سابقه پزشکی بیمار، از جمله زمان و چگونگی شروع علائم فعلی می پرسد. برای مشاوره بهتر از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن کلینیک درد مهرگان با پزشکان متخصص ما در ارتباط باشید.

معاینه بدنی

بیمار برای هر گونه علائم احتمالی سندرم، مانند کاهش تون عضلانی در انگشت شست یا تورم در بازو، معاینه می شود. آزمایش های تحریک آمیز ممکن است برای بررسی مجدد علائم انجام شود، مانند مشت کردن دست ها در حالی که دست ها را برای چند دقیقه بالای سر نگه داشته اید تا ببینید آیا درد رخ می دهد یا خیر.

تصویربرداری و تست های تشخیصی

بسته به اینکه مشکوک به فشردگی عصب یا رگ خونی باشد، ممکن است اشکال مختلف تصویربرداری و آزمایش های تشخیصی تجویز شود. به عنوان مثال، ام آر آی، سی تی اسکن، یا سونوگرافی می تواند برای بررسی اینکه کجا ممکن است عصب یا رگ های خونی فشرده شده باشد مفید باشد. همچنین، مطالعات هدایت عصبی می تواند میزان انتقال سیگنال های الکتریکی از طریق اعصاب را آزمایش کند و الکترومیوگرافی (EMG) می تواند سیگنال های الکتریکی را از طریق عضلات آزمایش کند، که همچنین می تواند نقاط مشکل بالقوه را مشخص کند.

اگر ترکیبی از معاینه فیزیکی و آزمایش های تشخیصی نشان دهنده این سندرم باشد و سایر علل رد شده باشند، تشخیص داده می شود و درمان می تواند بر این اساس آغاز شود.

درمان گردن درد با داروهای رایج

ابتدا درمان های غیرجراحی مانند داروهای تسکین درد گردن و برنامه فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و بهبود دامنه حرکتی بازو، شانه و یا گردن امتحان می شوند.

اگر درمان های غیرجراحی تسکین ندهند یا اگر سلامت عصب یا رگ خونی در خطر باشد، ممکن است جراحی توصیه شود. انواع مختلفی از جراحی ممکن است و به محل فشرده سازی و همچنین آنچه فشرده می شود بستگی دارد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان