• میگرن یک اختلال عصبی است که اغلب باعث سردرد شدید می‌شود. سردرد به صورت دوره‌ای ظاهر می‌شود و گاهی اوقات با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور نیز همراه است.

علائم میگرن

میگرن در همه افراد متفاوت است. در بسیاری از افراد به صورت مرحله‌ای اتفاق می‌افتد. این مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مرحل اولیه

ساعت‌ها یا روزها قبل از سردرد، حدود 60 درصد از افرادی که میگرن دارند علائمی مانند:

 

• حساس بودن به نور، صدا یا بو
• خستگی 
• هوس غذایی یا بی‌اشتهایی 
• تغییرات خلق و خوی
• تشنگی شدید 
• نفخ یبوست یا اسهال

Migraine

مرحله اورا

این علائم از سیستم عصبی شما سرچشمه می‌گیرند و اغلب بینایی شما را درگیر می‌کنند. آنها معمولاً به تدریج و در یک دوره 5 تا 20 دقیقه‌ای شروع می‌شوند و کمتر از یک ساعت طول می‌کشند. شما ممکن است:

 

• نقاط سیاه، خطوط مواج، فلاش‌های نور، یا چیزهایی که آنجا نیستند را ببینید (ایجاد توهم می‌کند)
• دید تونلی داشته باشید اصلا قادر به دیدن نیست 
• گزگز یا بی‌حسی در یک طرف بدن خود دارید
•  نمی‌تواند واضح صحبت کند
• احساس سنگینی در بازوها و پاهای خود داشته باشید
• صدای زنگ در گوش‌های خود داشته باشید
• به تغییرات بو، طعم یا لمس توجه کنید

 

حمله میگرنی 

سردرد میگرنی اغلب به صورت یک درد مبهم شروع می‌شود و به درد ضربان دار تبدیل می‌شود. معمولا در طول فعالیت بدنی بدتر می‌شود. درد می‌تواند از یک طرف سر شما به طرف دیگر حرکت کند، می‌تواند در جلوی سر شما باشد یا ممکن است احساس کنید که تمام سر شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

حدود ۸۰ درصد افراد حالت تهوع همراه با سردرد و نیمی از افراد استفراغ دارند. همچنین ممکن است رنگ پریده و لطیف باشید یا احساس ضعف کنید. بیشتر سردردهای میگرنی حدود 4 ساعت طول می‌کشند، اما سردردهای شدید می‌توانند بیش از 3 روز ادامه داشته باشند. ابتلا به دو تا چهار سردرد در ماه معمول است. برخی از افراد ممکن است هر چند روز یکبار دچار سردردهای میگرنی شوند، در حالی که برخی دیگر یک یا دو بار در سال دچار سردرد می‌شوند.

 

علائم ثانویه

 

این مرحله می‌تواند تا یک روز پس از سردرد ادامه یابد. علائم عبارتند از:

•  احساس خستگی یا بداخلاقی
• از بین رفتن احساس شادابی یا شادابی غیرمعمول
• درد یا ضعف عضلانی 
• هوس غذایی یا بی اشتهایی

 

علل میگرن

 پزشکان علت دقیق سردردهای میگرنی را نمی‌دانند، اگرچه به نظر می‌رسد که این سردردها به تغییرات در مغز و ژن‌های شما مربوط می‌شوند. والدین شما حتی می‌توانند محرک‌های میگرن مانند خستگی، نورهای روشن یا تغییرات آب و هوا را از بین ببرند.

 برای سال‌ها، دانشمندان فکر می‌کردند که میگرن به دلیل تغییرات در جریان خون در مغز اتفاق می‌افتد. اکنون بیشتر فکر می‌کنند که این می‌تواند به درد کمک کند، اما این چیزی نیست که آن را شروع می‌کند. تفکر فعلی این است که میگرن احتمالاً زمانی شروع می‌شود که سلول‌های عصبی بیش فعال سیگنال‎هایی را ارسال می‌کنند که عصب سه قلو شما را تحریک می‌کند، که به سر و صورت شما احساس می‌دهد. این باعث می‌شود بدن شما مواد شیمیایی مانند سروتونین و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) را آزاد کند. CGRP باعث می‌شود رگ‌های خونی در پوشش مغز شما متورم شوند. سپس، انتقال دهنده‌های عصبی باعث التهاب و درد می‌شوند.

 

 

 

 عوامل خطر میگرن

 بنیاد میگرن آمریکا تخمین می‌زند که بیش از 38 میلیون آمریکایی به میگرن مبتلا می‌شوند. برخی از چیزها ممکن است شما را بیشتر به آنها مبتلا کند:

•  جنس: زنان سه برابر بیشتر از مردان دچار میگرن می‌شوند.
•  سن: اکثر افراد بین سنین 10 تا 40 سالگی شروع به سردردهای میگرنی می‌کنند. اما بسیاری از زنان متوجه می‌شوند که میگرن آنها پس از 50 سالگی بهتر می‌شود یا از بین می‌رود.
• سابقه خانوادگی: چهار نفر از هر پنج نفر مبتلا به میگرن، اعضای خانواده دیگری دارند که به میگرن مبتلا می‌شوند. اگر یکی از والدین سابقه این نوع سردردها را داشته باشد، فرزندشان 50 درصد احتمال دارد به این سردردها مبتلا شود. اگر هر دو والدین آنها را داشته باشند، خطر به 75٪ افزایش می‌یابد.

 

سایر علل

 افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی، اختلالات خواب و صرع می‌توانند احتمال ابتلای شما را افزایش دهند.

 

 محرک‌های میگرن

 برخی از محرک‌های رایج میگرن عبارتند از:

1.  تغییرات هورمونی  بسیاری از زنان متوجه می‌شوند که در حوالی دوره قاعدگی، در دوران بارداری یا زمانی که در حال تخمک گذاری هستند سردرد دارند. علائم همچنین ممکن است با یائسگی، کنترل بارداری که از هورمون‌ها استفاده می‌کند یا درمان جایگزینی هورمون مرتبط باشد.
2.  استرس  وقتی استرس دارید، مغز شما مواد شیمیایی آزاد می‌کند که می‌تواند باعث تغییرات رگ‌های خونی شود که ممکن است منجر به میگرن شود.
3.  تغذیه برخی از غذاها و نوشیدنی‌ها، مانند پنیر کهنه، الکل و افزودنی‌های غذایی مانند نیترات (در فلفل دلمه‌ای، هات داگ و گوشت) و مونوسدیم گلوتامات (MSG) ممکن است در برخی افراد مسئول باشند.
4.  حذف وعده‌های غذایی
5. کافئین  مصرف بیش از حد یا عدم دریافت آن به اندازه‌ای که عادت دارید می‌تواند باعث سردرد شود. کافئین خود می‌تواند درمانی برای حملات حاد میگرن باشد.
6. تغییرات آب و هوا طوفان، تغییر در فشار هوا، بادهای شدید یا تغییر در ارتفاع همگی می‌توانند باعث میگرن شوند.
7. حواس صداهای بلند، نورهای روشن و بوهای تند می‌توانند باعث میگرن شوند.
8. داروها وازودیلاتورها، که رگ‌های خونی شما را گشاد می‌کنند، می‌توانند آنها را تحریک کنند.
9. فعالیت بدنیاین شامل ورزش و رابطه جنسی است.
10. تنباکو  خواب زیاد خواب شما ممکن است هنگام خواب زیاد یا کم خواب دچار سردرد شوید.

 

 

انواع میگرن

انواع مختلفی از میگرن وجود دارد. شایع‌ترین آنها میگرن با اورا (همچنین به عنوان میگرن کلاسیک شناخته می‌شود) و میگرن بدون اورا (یا میگرن رایج) هستند. انواع دیگر عبارتند از:

میگرن قاعدگی:

این زمانی است که سردرد با پریود شما مرتبط است. اینها معمولاً 2 روز قبل از شروع قاعدگی اتفاق می‌افتد و تا 3 روز بعد از آن ادامه می‌یابد. همچنین ممکن است انواع دیگری از سردردهای میگرنی را در زمان‌های دیگر ماه داشته باشید، اما میگرن در حوالی قاعدگی معمولا بدون اورا است.

 

 میگرن خاموش:

این نوع میگرن استافالژیک نیز شناخته می‌شود. علائم اورا بدون سردرد می‌باشد. در واقع اورا معمولاً علامت هشدار دهنده اصلی این نوع میگرن است. اما ممکن است حالت تهوع و سایر علائم میگرن نیز داشته باشید. معمولاً فقط 20-30 دقیقه طول می‌کشد.

 

 میگرن دهلیزی:

مشکلات تعادل، سرگیجه، تهوع و استفراغ، با یا بدون سردرد دارید. این نوع معمولا در افرادی که سابقه بیماری حرکت دارند اتفاق می‌افتد.

 

 میگرن شکمی:

کارشناسان چیز زیادی در مورد این نوع نمی‌‌دانند. که باعث درد معده، حالت تهوع و استفراغ می‌شود. اغلب در کودکان اتفاق می‌افتد و ممکن است در طول زمان به سردردهای میگرنی کلاسیک تبدیل شود.

 

 

میگرن همی پلژیک:

شما یک دوره کوتاه فلج (همی پلژی) یا ضعف در یک طرف بدن خود دارید. همچنین ممکن است احساس بی‌حسی، سرگیجه یا تغییرات بینایی داشته باشید. این علائم همچنین می‌تواند نشانه‌های سکته مغزی باشد، بنابراین فورا به پزشک مراجعه کنید.

 

 میگرن چشمی نوع۱:

این به عنوان میگرن چشمی یا شبکیه نیز شناخته می‌شود. این باعث از دست دادن کوتاه مدت، جزئی یا کلی بینایی در یک چشم، همراه با درد مبهم در پشت چشم می‌شود که ممکن است به بقیه سر شما سرایت کند. در صورت بروز هرگونه تغییر بینایی، فوراً از پزشک کمک بگیرید.

 

 میگرن چشمی نوع ۲:

این باعث درد اطراف چشم شما می‌شود، از جمله فلج عضلات اطراف آن. این یک اورژانس پزشکی است زیرا علائم همچنین می‌تواند در اثر فشار بر اعصاب پشت چشم یا آنوریسم ایجاد شود. علائم دیگر شامل افتادگی پلک، دوبینی یا سایر تغییرات بینایی است.

 

 میگرن با هاله ساقه مغز:

سرگیجه، گیجی یا از دست دادن تعادل ممکن است قبل از سردرد اتفاق بیفتد. درد ممکن است پشت سر شما را تحت تاثیر قرار دهد. این علائم معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شوند و می‌توانند با مشکل در صحبت کردن، زنگ زدن در گوش و استفراغ همراه شوند. این نوع میگرن به شدت با تغییرات هورمونی مرتبط است و عمدتاً زنان بالغ جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مجدداً، فوراً این علائم را توسط پزشک بررسی کنید.

 

میگرن وضعیتی:

این نوع شدید میگرن می‌تواند بیش از 72 ساعت طول بکشد. درد و حالت تهوع آنقدر شدید است که ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید. گاهی اوقات، مصرف دارو یا قطع دارو می‌تواند باعث بروز آنها شود

 

 

 

فرکانس میگرن

پزشکان میگرن را به سه سطح فراوانی تقسیم می‌کنند. میگرن اپیزودیک به این معنی است که شما هرازگاهی دچار میگرن می‌شوید. میگرن اپیزودیک با فرکانس بالا به این معنی است که شما 8 تا 14 روز در ماه سردرد میگرنی دارید. این وضعیت همچنین شما را بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به میگرن مزمن قرار می‌دهد. میگرن مزمن به این معنی است که شما بیش از 15 روز از ماه سردرد میگرنی دارید و هشت روز از آن روز دارای ویژگی‌های میگرنی مانند:

 

 

سر درد متوسط ​​تا شدید درد در یک سمت سر است (یک یا هر دو) درد ضربان دارد یا ضربان دار است درد هنگام حرکت بدتر می‌شود حالت تهوع یا استفراغ دارید شما به نور و صدا حساس هستید

 

حدود 12 درصد از آمریکایی‌ها هر از گاهی به میگرن مبتلا می‌شوند، اما تنها حدود یک سوم از آنها میگرن مزمن دارند. میگرن اپیزودیک مزمن و حتی با فرکانس بالا می‌تواند شرایطی ناتوان کننده باشد. و هر چه شدت درد هر سردرد بیشتر باشد، می‌تواند ناتوان کننده‌تر باشد. به همین دلیل است که همکاری نزدیک با پزشک خود در مورد برنامه درمانی بسیار مهم است.

 

 

آیا میگرن قابل درمان است؟

 هنوز هیچ درمانی برای میگرن وجود ندارد. اما داروها می‌توانند به پیشگیری یا توقف آنها کمک کنند یا از بدتر شدن علائم شما جلوگیری کنند. شما همچنین می‌توانید از چیزهایی که باعث میگرن شما می‌شود اجتناب کنید. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش استرس و داشتن عادات خواب خوب نیز می‌تواند کمک کننده باشد.

آیا میگرن کشنده است؟

بیشتر میگرن‌ها آسیب دائمی ایجاد نمی‌کنند. به ندرت ممکن است عارضه‌ای به نام انفارکتوس میگرنی داشته باشید. این زمانی است که شما در حالی که میگرن دارید سکته می‌کنید. اما هیچ مدرکی وجود ندارد که میگرن می‌تواند باعث سکته شود. این بسیار نادر است، اما میگرن همی‌پلژیک گاهی اوقات می‌تواند منجر به کما یا سایر عوارض جدی شود. سردرد بسیار شدیدی که به طور ناگهانی شروع می‌شود می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر دیگر مانند سکته مغزی یا آنوریسم باشد. اگر این اتفاق افتاد فورا کمک پزشکی دریافت کنید.

 

 

 چه زمانی باید با  پزشک خود تماس بگیرید؟

هر زمان که سردرد برطرف نشد یا عود کرد به پزشک مراجعه کنید. اگر سردرد همراه با سفتی گردن، تب، استفراغ، بی‌حسی یا ضعف در اندام‌ها یا مشکل در تکلم دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید.

 

 تشخیص میگرن

 پزشک در مورد سابقه سلامتی و علائم شما سوال خواهد کرد. اگر یادداشتی از علائم خود داشته باشید و هر محرکی که متوجه شده‌اید ممکن است کمک کننده باشد.  چه علائمی دارید، جایی که درد دارد، هر چند وقت یکبار آنها را دارید، چقدر دوام می‌آورند، سایر اعضای خانواده که میگرن دارند، تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، حتی داروهای بدون نسخه، سایر داروهایی که در گذشته مصرف کرده اید.

 

پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی را برای رد سایر مواردی که می‌تواند باعث علائم شما شود، از جمله: آزمایشات خون تست‌های تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن، الکتروانسفالوگرام (EEG)

سردرد میگرنی و گردن درد

 

درمان میگرن و درمان‌های خانگی 

هیچ درمانی برای سردردهای میگرنی وجود ندارد. اما بسیاری از داروها می‌توانند آنها را درمان یا حتی از آنها پیشگیری کنند. درمان‌های رایج میگرن عبارتند از:

مسکن درد

• داروهای بدون نسخه (OTC) اغلب به خوبی جواب می‌دهند. مواد اصلی شامل استامینوفن، آسپرین، کافئین و ایبوپروفن است. به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری هرگز به افراد زیر 19 سال آسپرین ندهید. هنگام مصرف داروهای مسکن OTC مراقب باشید زیرا ممکن است باعث سردرد شوند. اگر بیش از حد از آنها استفاده کنید، ممکن است دچار سردردهای برگشتی شوید یا به آنها وابسته شوید.  اگر مسکن‌های OTC را بیش از 2 روز در هفته مصرف می‌کنید، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی که ممکن است بهتر عمل کنند صحبت کنید.

 

• ممکن است داروهای تجویزی را پیشنهاد کنند که ممکن است برای پایان دادن به درد میگرن شما به خوبی کار کنند، از جمله تریپتان‌ها. پزشک شما می‌تواند به شما بگوید که آیا این موارد برای شما مناسب است یا خیر. داروی تهوع. در صورت بروز حالت تهوع همراه با میگرن، پزشک می‌تواند دارو تجویز کند.تریپتان‌ها این داروها مواد شیمیایی موجود در مغز را متعادل می‌کنند. ممکن است یک قرص برای قورت دادن، قرص هایی که روی زبان خود حل می‌کنید، یک اسپری بینی یا یک واکسن بخورید. به عنوان مثال می‌توان به آلموتریپتان (Axert)، التریپتان (Relpax)، ریزاتریپتان (Maxalt)، سوماتریپتان (Imitrex) و زولمیتریپتان (Zomig) اشاره کرد.

 

ارگوتامین

(Cafergot، Ergomar، Migergot). این همچنین بر روی مواد شیمیایی در مغز شما کار می کند.

 

Lasmiditan

 (Reyvow). این دارو درد، حالت تهوع و حساسیت به نور یا صدا را کاهش می‌دهد.

 

آنتاگونیست‌های گیرنده CGRP

اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، پزشک ممکن است به شما rimegepant (Nurtec) یا ubrogepant (Ubrelvy) بدهد.

داروهای پیشگیرانه اگر درمان‌های دیگر مؤثر نبود، سردردهای شما شدید است یا چهار روز یا بیشتر در ماه میگرن دارید، پزشک ممکن است این موارد را پیشنهاد کند. شما آنها را به طور منظم مصرف می‌کنید تا سردردهای خود را کمتر یا تکرار کنید. آنها شامل داروهای تشنج، داروهای فشار خون (مانند مسدودکننده‌های بتا و مسدود کننده‌های کانال کلسیم)، برخی از داروهای ضد افسردگی و تزریق سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) هستند. آنتاگونیست‌های CGRP مانند atogepant (Qulipta)، eptinezumab (Vyepti)، erenumab (Aimovig)، fremanezumab (Ajovy) و galcanezumab (Emgality) نیز می‌توانند از میگرن جلوگیری کنند.

 

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس (sTMS)

شما این دستگاه را در هنگام شروع میگرن همراه با اورا در پشت سر خود قرار می‌دهید. این یک پالس انرژی مغناطیسی به بخشی از مغز شما می‌فرستد که ممکن است درد را متوقف یا کاهش دهد.

دستگاه‌های نورومدولاسیون دستگاه‌های دیگر می‌توانند عصب واگ و عصب سه قلو را تحت تأثیر قرار دهند تا میگرن را تسکین داده یا از آن جلوگیری کند.

 

 درمانهای خانگی

 شما می‌توانید علائم میگرن را با موارد زیر کاهش دهید:

• با چشمان بسته در اتاقی تاریک و ساکت استراحت کنید 
• قرار دادن کمپرس خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
• نوشیدن مایعات زیاد

 

درمان‌های مکمل و جایگزین 

برخی از افراد با درمان‌هایی که در کنار یا به جای درمان طب سنتی استفاده می‌کنند، تسکین می‌یابند. به این درمان‌های مکمل یا جایگزین می‌گویند. برای میگرن، آنها عبارتند از:

• بیوفیدبک این به شما کمک می‌کند تا از موقعیت‌های استرس زا که می‌توانند علائم را تحریک کنند توجه کنید. اگر سردرد به آرامی شروع شود، بیوفیدبک می‌تواند حمله را قبل از اینکه کامل شود متوقف کند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): یک متخصص می‌تواند به شما بیاموزد که چگونه اعمال و افکار بر احساس درد شما تأثیر می‌گذارد.
• مکمل. تحقیقات نشان داده است که برخی ویتامین‌ها، مواد معدنی و گیاهان می‌توانند از میگرن پیشگیری یا درمان کنند. اینها شامل ریبوفلاوین، کوآنزیم Q10 و ملاتونین است. باتربور ممکن است از میگرن جلوگیری کند، اما می‌تواند آنزیم‌های کبدی شما را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

 

قبل از امتحان هر گونه درمان مکمل یا جایگزین با پزشک خود صحبت کنید.

پیشگیری از میگرن

برای جلوگیری از علائم این مراحل را امتحان کنید:

محرک‌ها را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید. الگوهای علائم خود را در یک دفترچه یادداشت کنید تا بتوانید بفهمید که چه چیزی باعث آنها می‌شود.

استرس را مدیریت کنید. تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس آگاهانه می‌توانند کمک کنند.

طبق برنامه منظم غذا بخورید.

مایعات زیاد بنوشید.

استراحت کافی داشته باشید.

ورزش متوسط ​​و منظم داشته باشید.

اگر در حوالی پریود خود دچار میگرن می‌شوید یا اگر تغییرات سبک زندگی کمکی نمی‌کند، از پزشک خود در مورد داروهای پیشگیرانه سوال کنید.

درمان‌های فیزیکی مانند کایروپراکتیک، ماساژ، طب فشاری، طب سوزنی و درمان کرانیوساکرال ممکن است علائم سردرد را کاهش دهند.

قبل از امتحان هر گونه درمان مکمل یا جایگزین با پزشک خود صحبت کنید

برخی از دستگاه‌های جدید نیز می‌توانند از میگرن جلوگیری کنند. Cefaly یک ابزار هدبند مانند است که پالس‌های الکتریکی را از طریق پوست پیشانی شما ارسال می‌کند. این عصب سه قلو شما را که با سردردهای میگرنی مرتبط است، تحت تاثیر قرار می‌دهد. شما یک بار در روز به مدت 20 دقیقه از Cefaly استفاده می‌کنید. وقتی روشن است، احساس سوزن سوزن شدن یا ماساژ می‌کنید. یک محرک دیگر، gammaCore، سیگنال الکتریکی ملایمی را به فیبرهای عصب واگ در گردن شما می‌فرستد تا درد را تسکین داده و به پیشگیری از میگرن کمک کند.