تزریق مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. مفصل ران مفصل بزرگی است که در آن، پا به لگن می پیوندد. اگر این مفصل آرتریت، آسیب یا استرس مکانیکی را تجربه کند، ممکن است درد لگن، باسن، ساق پا یا کمردرد را تجربه کند.

ممکن است برای بیمارانی که این علائم را دارند تزریق مفصل ران در نظر گرفته شود. تزریق می تواند به تسکین درد ران و همچنین به تشخیص علت مستقیم درد کمک کند.

برای آشنایی با این علت درد ران ویدیوهای ما را در آپارات کلینیک درد مهرگان دنبال کنید

هدف از تزریق

تزریقات مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. این تزریق ها می توانند به تشخیص منبع درد و همچنین کاهش ناراحتی کمک کنند:

عملکرد تشخیصی

با تزریق کردن داروی بی حس کننده در مفصل، میزان تسکین فوری درد تجربه شده به تایید یا رد مفصل به عنوان منبع درد کمک می کند. اگر در حالی که مفصل ران بی حس است، تسکین کامل درد حاصل شود، به این معنی است که این مفصل احتمالاً منبع درد است.

عملکرد تسکین درد

همراه با داروهای بی حس کننده، کورتون آهسته رهش نیز به این مفاصل تزریق می شود تا التهاب را کاهش دهد، که اغلب می تواند درد طولانی مدت را تسکین دهد.

آناتومی مفصل ران

مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است که در محل برخورد استخوان ران با لگن قرار دارد. بالای استخوان ران (فمور) یک توپ گرد است که در حفره ای در استخوان لگن ایجاد شده است.

توپ توسط گروهی از رباط های یک کپسول در اطراف مفصل در حفره نگه داشته می شود. این کپسول رباط حاوی مایع سینوویال است. این رباط به عنوان روان کننده عمل می کند.

بین این دو استخوان، غضروفی وجود دارد که به آنها اجازه می دهد بدون ایجاد اصطکاک داخل یکدیگر حرکت کنند.

روش تزریق

فلوروسکوپی (اشعه ایکس) معمولاً در تزریق مفصل ران برای راهنمایی در هدف گیری و قرار دادن صحیح سوزن و برای جلوگیری از آسیب عصبی یا سایر آسیب ها استفاده می شود.

در روز تزریق به بیماران توصیه می شود از رانندگی و انجام هر گونه فعالیت سنگین خودداری کنند.

مراحل و شرایط

1. یک آنژیوکت وریدی تعبیه می شود تا در صورت نیاز داروی آرامش بخش کافی داده شود.
2. بیمار به شکم رو به پایین روی تخت اتاق عمل دراز می کشد و پوست روی لگن به خوبی تمیز می شود.
3. پزشک ناحیه کوچکی از پوست را با یک داروی بی حس کننده بی حس می کند. بیمار ممکن است احساس نیش کند که چند ثانیه طول می کشد.
4. پزشک از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای هدایت یک سوزن بسیار کوچک به داخل مفصل استفاده می کند. سپس چند قطره رنگ کنتراست تزریق می شود تا تأیید شود که دارو فقط به مفصل می رسد.
5. سپس مخلوط کوچکی از کورتون و بی حس کننده و داروی ضد التهاب به آرامی به مفصل تزریق می شود.

بعد از تزریق

خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد، اما روش کلی معمولا بین سی تا شصت دقیقه طول می کشد.

پس از عمل تزریق مفصل ران، بیمار معمولاً بیست تا سی دقیقه روی تخت استراحت می کند و سپس از او خواسته می شود تا ناحیه ناراحتی معمول را حرکت دهد تا درد معمول را تحریک کند.

بسته به اینکه مفصلی که تزریق شده منبع اصلی درد بیمار است یا خیر، ممکن است بیماران در چند ساعت اول پس از تزریق، تسکین درد داشته باشند یا نه، در مواردی، بیمار ممکن است تا چند ساعت پس از تزریق احساس بی حسی یا کمی ضعف یا احساس عجیبی در پا داشته باشد.

بیمار هرگونه تسکین فوری درد را با پزشک در میان می گذارد و سپس سطوح تسکین درد را در هفته آینده ثبت می کند. یک دفترچه خاطرات درد برای اطلاع رسانی واضح به پزشک معالج از نتایج تزریق و برنامه ریزی آزمایشات آتی و یا درمان مدیریت درد، در صورت لزوم، مفید است.

تسکین درد بعد از تزریق مفصل ران

بیماران ممکن است متوجه افزایش جزئی درد شوند که چند روز طول می کشد زیرا داروی بی حس کننده از بین می رود و کورتون تازه شروع به اثر می کند. در صورتی که در دو تا سه روز اول پس از تزریق، درد ناحیه ناخوشایند باشد، قرار دادن یخ یا کیسه سرد در ناحیه عمومی محل تزریق معمولاً باعث تسکین درد می شود و نسبت به اعمال گرما مفیدتر به نظر می رسد.

اگر مفصل ران تحت درمان منشا درد باشد، بیمار ممکن است دو تا پنج روز پس از تزریق متوجه تسکین درد شود. اگر در عرض ده روز پس از تزریق هیچ بهبودی رخ ندهد، بعید به نظر می رسد که از تزریق تسکین یابد و ممکن است آزمایش های تشخیصی بیشتری برای تشخیص دقیق درد بیمار مورد نیاز باشد.

بیماران ممکن است پس از عمل به مصرف داروهای معمول خود ادامه دهند، به استثنای محدود کردن داروی درد در چهار تا شش ساعت اول پس از تزریق، به طوری که اطلاعات تشخیصی به دست آمده دقیق باشد.بیماران ممکن است برای فیزیوتراپی یا منوال تراپی پس از تزریق در حالی که داروی بی حس کننده مؤثر است و یا طی چند هفته آینده در حالی که کورتون کار می کند، ارجاع داده شوند.

در روز بعد از عمل، بیماران ممکن است به فعالیت های عادی خود بازگردند. هنگامی که درد بهبود یافت، توصیه می شود ورزش و فعالیت های منظم را در حد متعادل شروع کنید. پزشکان متخصص ارتوپدی کلینیک درد مهرگان معتقدند که حتی اگر تسکین درد باشد قابل توجه است، فعالیت ها را به تدریج طی یک تا دو هفته افزایش دهید تا از عود درد جلوگیری شود.

خطرات بالقوه

مانند هر روش دیگری، خطر عوارض وجود دارد. عوارض جانبی احتمالی ناشی از تزریق مفصل ران عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده
• عفونت (در کمتر از 1 تزریق در هر 15000 تزریق رخ می دهد)
• شعله ور شدن بعد از تزریق (تورم و درد مفاصل چند ساعت پس از تزریق کورتون)
• دپیگمانتاسیون (سفید شدن پوست)
• آتروفی چربی موضعی (نازک شدن پوست)
• پارگی تاندون واقع در مسیر تزریق

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان