30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

گردن درد و سر درد چرا به وجود می‌آید؟

گردن درد و سر درد سرویکوژنیک (CGH) با یک درد کسل کننده و غیر ضربان دار مشخص می‌شود که از گردن تا پشت سر پخش می‌شود. درد ممکن است در امتداد پوست سر پخش شود و پیشانی، شقیقه و ناحیه اطراف چشم و یا گوش را تحت تاثیر قرار دهد.

‏CGH یک سردرد ثانویه است که زمانی رخ می‌دهد که درد از یک منبع زیرین در گردن در سر احساس شود. علل شایع CGH شامل آسیب یا ضربه به ستون فقرات گردنی یا شرایط سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید، سرطان یا عفونت است.

 

گردن درد و سر درد

گردن درد و سر درد

 

علت گردن درد و سردرد

درد CGH از گردن شروع می‌شود و معمولاً به عنوان یک درد مبهم ثابت احساس می‌شود که ممکن است با فعالیت‌ها یا وضعیت‌های خاص تشدید شود. سردرد ناشی از مشکلات گردن، به طور معمول یک درد یک طرفه است، هر دو طرف گردن، ممکن است دردناک باشد. در CGH خفیف، گردن درد معمولاً فقط در سمت آسیب دیده وجود دارد. اما در موارد شدید هر دو طرف گردن ممکن است دردناک باشد. با این حال، درد در سمت آسیب دیده در موارد شدید بیشتر است. CGH همچنین ممکن است با مقداری سفتی گردن و کاهش دامنه حرکتی همراه باشد.

سردرد بدون گردن درد نیز می‌تواند در سردرد ناشی از مشکلات گردن رخ دهد. در این موارد، منبع CGH ممکن است باعث درد گردن نشود، اما ممکن است در لمس حساس باشد. حرکات غیرطبیعی سر، یا اعمال فشار (با فشار دادن) به پشت گردن باعث CGH می‌شود.

علائم گردن درد و سر درد

‏CGH ممکن است متناوب باشد یا به صورت سردرد مداوم رخ دهد. علاوه بر گردن درد، سایر علائم رایج CGH ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سردرد

درد گردن به پشت سر در امتداد پوست سر تیر می‌کشد و به بالای سر گسترش می‌یابد. سردرد به صورت درد مبهم و بدون ضربان با شدت خفیف تا متوسط احساس می‌شود.

تیر گردن درد و سر درد به نواحی دیگر

علائم درد ممکن است به پیشانی، شقیقه و ناحیه اطراف چشم و یا گوش گسترش یابد.

درد شانه و بازو

این مشکلات در شانه و یا بازوی سمت آسیب دیده، شایع است.

درد یکطرفه

علائم درد همیشه یک طرف سر و گردن را درگیر می‌کند.

تاری دید

چشم طرف مبتلا ممکن است در برخی موارد تاری دید داشته باشد.

بسیاری از علائم دیگر CGH ممکن است اما کمتر شایع هستند. مانند حالت تهوع، حساسیت به نور یا صدا، و سرگیجه. CGH ممکن است به عنوان یک سردرد متناوب شروع شود و با گذشت زمان به یک سردرد مزمن مداوم تبدیل شود. شدت و مدت سردرد CGH با هر قسمت تشدید متفاوت است و از خفیف تا شدید متغیر است.

 

گردن درد و سر درد

گردن درد و سر درد

 

مقایسه انواع سردرد ناشی از درد گردن

اگرچه CGH یک اختلال مشخص است، علائم خاصی ممکن است شبیه سردرد میگرنی و گردن درد از نوع تنشی باشد.

مانند CGH، میگرن معمولاً در یک طرف سر رخ می‌دهد. با این حال، درد CGH غیر ضربان‌دار است و همیشه یک طرف را درگیر می‌کند.

  • علائم میگرن، مانند حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا، در موارد نادر CGH دیده می‌شود.
  • مانند CGH، درد میگرنی با ادامه فعالیت بدتر می‌شود.
  • تندرنس در عضلات سر و گردن در هر دو سردرد CGH و تنشی شایع است.

‏• CGH می‌تواند همزمان با سردرد میگرنی یا سردرد تنشی و گردن درد رخ دهد یا حتی آنها را تحریک کند.

برخی از مشاغل ممکن است خطر ابتلا به CGH را افزایش دهند، مانند آرایشگرها، نجارها، و رانندگان به دلیل وضعیت سرشان در حین کار. CGH را می‌توان با کمک معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی و تست‌های تشخیصی از سایر سردردها متمایز کرد. تست‌های تشخیصی بلوک عصبی در شناسایی منبع دقیق درد CGH در ستون فقرات گردنی مفید هستند.

مراجعه به پزشک متخصص

توجه فوری پزشکی در CGH ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند عفونت‌ها، تومورها یا عوارض عروقی در سر یا گردن مورد نیاز است. علائم در چنین مواردی شامل سردرد شدید حتی پس از ادامه درمان، درد و سوزن سوزن شدن بازوها، تب بالا همراه با سفت شدن گردن، تشنج و یا درد هنگام سرفه، عطسه، دویدن، خم شدن یا مانور والسالوا است. پیشنهاد ما برای این دسته از بیماران ویزیت غیر حضوری سردرد کلینیک درد مهرگان می باشد.

پس از تشخیص، CGH را می‌توان با درمان مناسب به خوبی مدیریت کرد. درمان‌های غیرتهاجمی ابتدا شروع می‌شوند و معمولاً شامل دست درمانی، دارو، ورزش، تحرک بافت نرم با کمک ابزار، و تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) می‌شوند. در موارد شدید CGH،  تزریق یا جراحی در نظر گرفته می‌شود.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

 

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

سردرد تنشی و گردن درد

سردرد تنشی که سردرد Tension نیز نامیده می شود، معمولاً باعث درد خفیف تا متوسط انقباض یا سفت شدن در ناحیه پیشانی و شقیقه، همراه با حساسیت در پوست سر و عضلات گردن می شود. این نوع سردرد به دلیل انقباضات عضلانی در صورت، پوست سر و گردن به عنوان پاسخی به استرس، فشار، خستگی یا عوامل دیگر ایجاد می شود.

احساس درد گردن و سردرد تنشی

گردن دردی که ممکن است همراه با سردرد تنشی باشد. این نوع معمولاً دردناک، حساس و یا سفت است. در مواردی که درد گردن قبل از این نوع سردرد شروع شده، مانند ضربه یا بیماری مزمن گردن، این درد ممکن است شدیدتر باشد. همچنین احساس تیز یا سوزش داشته باشد. حساسیت عضله ذوزنقه در بالای گردن در این نوع سردرد همراه با سفتی عضلات گردن و پوست سر شایع است.

انواع سردرد تنشی

3 نوع از این نوع سردرد بسته به فرکانس وجود دارد:

سردرد اپیزودیک نادر

کمتر از 12 روز در سال طول می کشد

سردرد اپیزودیک مکرر

بیش از 12 روز و کمتر از 180 روز در سال طول می کشد.

سردرد مزمن

بیش از 180 روز در سال طول می کشد.

در حالی که سردرد اپیزودیک نادر معمولاً خود کنترل می شود، سردرد مزمن و اپیزودیک مکرر می تواند باعث ناتوانی بالا و مشاوره فوری پزشکی شود.

علائم سردرد تنشی

علائم رایج این سردرد عبارتند از:

  • احساس انقباض یا فشار در اطراف سر مانند پوشیدن کلاه تنگ یا نوار تنگ یا حمل وزنه سنگین روی سر در این نوع سردرد شایع است. شدت درد خفیف تا متوسط است اما در برخی موارد ممکن است شدید باشد.
  • گردن درد و نقاط ماشه ای معمولاً در عضلات گردن، شانه و صورت وجود دارند که با فشار دستی باعث ایجاد درد می شوند.
  • افزایش حساسیت به نور یا صدا – هر یک از علائم ممکن است وجود داشته باشد
  • در سردرد تنشی درد با فعالیت بدنی معمول بدتر نمی شود.

آستانه درد پایین تر و حساسیت بالاتر به فشار و درد از ویژگی های رایج افراد مبتلا به این نوع سردرد است. این پدیده باعث می شود استرس و تنش به راحتی باعث ایجاد گردن درد و سردرد شود.

مقایسه سردرد تنشی با سردردهای مشابه

چند نمونه از عوامل متمایز کننده این نوع سردرد از سایر سردردها عبارتند از:

  • علائم این نوع سردرد مانند گردن درد و حساسیت در ناحیه سر و گردن نیز در سردرد میگرنی یا سردرد سرویکوژنیک دیده می شود. اما درد در این نوع سردرد ماهیتی منقبض کننده دارد و معمولاً با فعالیت بدنی بدتر نمی شود.
  • درد در این نوع سردرد همیشه با استرس ایجاد می شود. بر خلاف غذا، بو، هورمون ها یا وضعیت هایی که باعث ایجاد سردردهای دیگر می شوند.

وضعیتی به نام میگرن تنشی مختلط، سردردی است که دارای ویژگی های سردرد تنشی و سردرد میگرنی است. اعتقاد بر این است که سردرد میگرنی ابتدا رخ می دهد و باعث تنش عضلانی می شود که منجر به این نوع سردرد می شود.

هیچ آزمایش تشخیصی برای تایید سردرد تنشی وجود ندارد. تشخیص بر اساس معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی از جمله نوع، محل و ویژگی های درد است. تست های تشخیصی زمانی انجام می شود که احتمال وجود تومور، عفونت یا اختلال عصبی مشکوک باشد.

درمان سردرد تنشی

به گفته پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان، درمان های دارویی و غیردارویی هر دو در تسکین سردرد تنشی مفید هستند. چند نمونه از روش های رایج درمان این نوع سردرد عبارتند از:

داروهای تسکین دهنده درد

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن معمولاً بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند و باعث تسکین درد سردرد تنشی می شوند. ترکیب دو یا چند دارو مانند آسپرین و یا استامینوفن با کافئین در یک دارو برای برخی افراد ممکن است اثربخشی بهتری نسبت به داروهای تک دارویی داشته باشد. داروی تجویزی مانند کتوپروفن و ناپروکسن با قدرت بالاتر ممکن است برای درمان این نوع سردرد شدید استفاده شود.

 

سردرد تنشی

سردرد تنشی

داروهای پیشگیرانه

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد صرع و شل کننده های عضلانی ممکن است برای جلوگیری از سردرد تنشی مکرر اپیزودیک یا مزمن استفاده شوند.

درمان های جایگزین

درمان هایی مانند آرام سازی، بیوفیدبک و مدیریت استرس ممکن است در کاهش استرس و تنش مفید باشد و در عین حال باعث تسکین درد نیز می شود. برخی از مطالعات نشان می دهند که ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و درمان مدیریت استرس، نتایج را در درمان سردرد تنشی مزمن بهبود بخشیده است.

تغییرات رژیم غذایی

محدود کردن یا اجتناب از الکل و کافئین ممکن است به کاهش بروز سردرد تنشی در برخی افراد کمک کند.

داروهای تجویزی یا OTC که به طور مداوم مصرف می شوند باید توسط پزشک تحت نظر باشند و دوزها باید به درستی رعایت شوند تا از عوارض جانبی جلوگیری شود. استفاده بیش از حد از داروهای مسکن می تواند منجر به سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو در افراد مستعد سردرد شود و همچنین می تواند اثربخشی داروهای پیشگیرانه را کاهش دهد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان