میگرن یک بیماری شایع و دردناک است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. بوتاکس یکی از بهترین درمانها برای کنترل درد میگرن است. علائم میگرن شامل سردرد شدید، تهوع، استفراغ، حساسیت به نور و صدا و اختلال در دید است. با توجه به اینکه میگرن یک بیماری پایدار است، درمان آن نیز به صورت پایدار انجام می‌شود. یکی از روش‌های درمان میگرن، تزریق بوتاکس است.

درمان‌های کاهش چین و چروک که از سم بوتولینوم تزریقی استفاده می‌کنند نیز ممکن است برای درمان میگرن مزمن استفاده شوند. این درمان‌ها که به عنوان داروهای تعدیل کننده عصبی (مانند بوتاکس، دیسپورت، زئومین و مایبلوک) شناخته می‌شوند، در سال 2010 توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان میگرن تایید شدند.

آیا تزریق بوتاکس درد میگرن را از بین می‌برد؟

بوتاکس چگونه به درمان میگرن کمک می‌کند؟

محققان مشتاق هستند تا یاد بگیرند که چگونه داروهای مبتنی بر سم بوتولینوم به تسکین درد میگرن کمک می‌کنند. شواهد نشان می‌دهد که این دارو مسیر انتقال درد بین مغز (سیستم عصبی مرکزی) و اعصابی را که از نخاع منتهی می‌شوند، قطع می‌کند. هنگامی که میگرن دارید، بدن شما موادی به نام انتقال دهنده‌های عصبی و مولکول‌هایی را آزاد می‌کند که با درد مرتبط هستند. بوتاکس با انتقال این مواد، به طور معمول در جایی که اعصاب و ماهیچه‌ها به هم می‌رسند، تداخل می‌کند. محققان فکر می‌کنند وقتی دارو به عضلات اطراف صورت، سر و گردن تزریق می‌شود، توسط اعصاب جذب می‌شود و در انتقال عصبی مرتبط با درد اختلال ایجاد می‌کند.

چرا ممکن است برای درمان میگرن به تزریق سم بوتولینوم نیاز داشته باشم؟

درمان بوتاکس در آزمایش‌های بالینی مؤثر بوده و یکی از راه‌های درمان میگرن مزمن است. سایر داروها و تغییر شیوه زندگی ممکن است توصیه شود. اگر پزشک تشخیص دهد که شما مبتلا به میگرن مزمن هستید، ممکن است کاندیدای این درمان باشید. در حالی که هیچ گزینه واحدی برای همه موارد بهترین نیست، رویکردی که شامل چندین درمان مختلف است اغلب می‌تواند فراوانی و شدت سردرد را کاهش دهد.

درمان میگرن با داروهای تزریقی چگونه است؟

 با استفاده از یک سوزن بسیار کوچک پزشک بوتاکس را به ماهیچه‌های کوچک زیر پوست شما در نواحی مختلف اطراف صورت، سر و گردن تزریق می‌کند. ممکن است در پیشانی، شقیقه‌ها و پشت سر و گردن شما تزریق کند. گاهی اوقات متخصص مناطقی به نام “نقاط ماشه‌ای” را تزریق می‌کند که منشاء سردرد است. این درمان‌ها برای میگرن مزمن باید با رعایت آناتومی منحصر به‌ فرد و نقاط منشأ درد در هر بیمار، باشد. ممکن است چندین هفته و چندین درمان طول بکشد تا اینکه شروع به تسکین میگرن کنید. برخی از بیماران متوجه می‌شوند که می‌توانند بدون بازگشت میگرن‌های مکرر، تزریق را قطع کنند. برخی دیگر برای تحت کنترل نگه داشتن میگرن به درمان‌های منظم نیاز دارند. تزریق‌ها می‌توانند در کاهش دفعات سردرد در بیماران مبتلا به میگرن مزمن مؤثر باشند و همچنین می‌توانند علائم ناتوان‌کننده مرتبط با این میگرن‌ها را کاهش دهند.

تزریق‌ها می‌توانند در کاهش دفعات سردرد در بیماران مبتلا به میگرن مزمن مؤثر باشند و همچنین می‌توانند علائم ناتوان‌کننده مرتبط با این میگرن‌ها را کاهش دهند.

تزریق بوتاکس برای درمان میگرن

خطرات استفاده از داروهای تزریقی برای میگرن چیست؟

زنان باردار و مادران شیرده و همچنین افرادی که به پروتئین‌های موجود در شیر گاو حساسیت دارند باید از تزریق بوتاکس خودداری کنند. هنگامی که توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی با تجربه و واجد شرایط انجام می‌شود، تزریق سم بوتولینوم نسبتاً ایمن است. با این حال، برخی از افراد در محل تزریق دارو، درد، کبودی یا تورم را تجربه می‌کنند.

سایر عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

• سردرد یا علائم آنفولانزا
• خشکی یا آبریزش چشم
• افتادگی در یک پلک، ابرو یا کنار دهان
• آب دهان به ندرت

اگر سم به طور تصادفی به بدن شما سرایت کند، علائم جدی تر دیگری ممکن است در طی چند ساعت یا چند روز رخ دهد. اگر متوجه این علائم شدید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• مشکلات بینایی
• ضعف عضلانی
• مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن
• ناتوانی در کنترل مثانه
• دشواری در تنفس

سردرد میگرنی یا میگرن یک سردرد اپیزودیک ناتوان کننده شایع است که با درد ضربان دار در یک طرف سر مشخص می شود. بیش از نیمی از جمعیت مبتلا به میگرن قبل و یا در طول حمله میگرنی گردن درد را تجربه می کنند. در حالی که در بیشتر موارد گردن درد در میگرن به ناحیه بالای گردن محدود می شود، گاهی اوقات درد ممکن است به پایین گردن تیر بکشد.

اعتقاد پزشکان متخصص و فوق تخصص کلینیک درد مهرگان بر این است که میگرن به دلیل تغییر ژنتیکی سلول های عصبی بسیار حساس در مغز ایجاد می شود. این نورون ها توسط تغییرات محیطی (مانند تغییرات دما یا ارتفاع)، هورمون ها، غذا یا بو تحریک می شوند. و به نوبه خود نورون های مجاور را تحریک می کند تا مسیرهای درد را القا کند و علائم میگرن را ایجاد کند.

علائم سردرد میگرنی

علائم میگرن در 4 مرحله پیشرفت می کند، اما ممکن است هر 4 مرحله در همه افراد مبتلا به میگرن وجود نداشته باشد.

‏پرو دروم

چند ساعت قبل از میگرن، علائم هشدار دهنده مانند درد یا سفتی گردن، تغییرات خلق و خو، افسردگی، هوس غذا، افزایش تشنگی یا ادرار کردن و یا خمیازه مکرر ممکن است ایجاد شود.

اورا

جرقه های نور، اشکال روشن، نقاط روشن، از دست دادن بینایی، سوزن سوزن شدن در اندام های فوقانی و یا تحتانی، مشکل در صحبت کردن، حرکات تکان دهنده و یا شنیدن صداها ممکن است در فاز اورا تجربه شوند. چند دقیقه تا چند ساعت پس از این مرحله، حمله میگرن شروع می شود.

حمله میگرنی

درد شدید ضربان دار در یک یا هر دو طرف سر، حساسیت به نور و صدا، حالت تهوع یا استفراغ، سبکی سر و درد گردن در این مرحله رخ می دهد. برخی شواهد نشان می دهد که گردن درد ممکن است نشانه میگرن باشد تا یک محرک، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

پست دروم

احساس گیجی، ضعف و خستگی ممکن است تا یک روز پس از حمله میگرن ادامه یابد.

سردرد میگرنی معمولاً 4 ساعت طول می کشد و در صورت عدم درمان می تواند تا 72 ساعت ادامه یابد.

مقایسه سردرد میگرنی با سردردهای مشابه

میگرن ممکن است همیشه شدید نباشد. میگرنی که هر دو طرف سر را با گردن درد درگیر می کند، می تواند شبیه سردرد تنشی باشد. با این حال، برخلاف سردرد تنشی، سردردهای میگرنی با فعالیت بدنی بدتر می شوند. سردردهای میگرنی یک طرفه همراه با گردن درد نیز ممکن است شبیه سردردهای ناشی از مشکلات گردن باشند.

میگرن بر اساس معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی تشخیص داده می شود. تست های تشخیصی برای رد سایر بیماری ها مانند عفونت ها، تومورها، سکته مغزی، بیماری های عصبی و غیره مفید هستند.

درمان سردرد میگرنی

درمان میگرن با هدف کاهش علائم و جلوگیری از سردردهای آینده انجام می شود. روش های درمانی رایج برای درمان میگرن عبارتند از:

• داروهای تسکین دهنده درد از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، تریپتان ها، داروهای ترکیبی ارگوتامین و کافئین، داروهای مخدر، استروئیدها و داروهای ضد تهوع.
• داروهای پیشگیرانه از جمله بتابلوکرها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، والپروات، توپیرامات، ناپروکسن با قدرت بالاتر و بوتاکس.
• درمان های جایگزین مانند طب سوزنی، بیوفیدبک، ماساژ درمانی و رفتار درمانی شناختی نیز ممکن است در پیشگیری از علائم میگرن مفید باشند.

استراحت در اتاق تاریک پس از مصرف دارو برای تسکین حملات میگرنی مفید است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان