درد شانه و گردن را می‌توان به روش‌های مختلفی طبقه بندی کرد. برخی از افراد فقط گردن درد یا فقط شانه درد را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر درد را در هر دو ناحیه تجربه می‌کنند.  

علت گردن درد چیست؟

 علل درد گردن عبارتند از: 

• ناهنجاری در استخوان یا مفاصل
• ضربه
• وضعیت بدنی ضعیف
• بیماری‌های دژنراتیو
• تومورها
• فشار عضلانی  

چه چیزی باعث شانه درد می‌شود؟

 شانه یک مفصل گوی و کاسه با دامنه حرکتی زیاد است. چنین مفصل متحرکی بیشتر مستعد آسیب است. درد شانه می‌تواند ناشی از یک یا چند مورد از دلایل زیر باشد: 

• فشارهای ناشی از فعالیت بیش از حد
• تاندونیت ناشی از استفاده بیش از حد
• بی ثباتی مفصل شانه 
• نابجایی شکستگی استخوان یقه یا بازو 
• شانه ی یخ زده اعصاب فشرده 

درد شانه و گردن چگونه تشخیص داده می‌شود؟ 

• اشعه ایکس: اشعه ایکس ساده می‌تواند باریک شدن فضای بین دو استخوان ستون فقرات، بیماری‌های مشابه آرتریت، تومورها، لغزش دیسک، تنگی کانال نخاعی، شکستگی‌ها و ناپایداری ستون فقرات را نشان دهد. 
• MRI: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش غیرتهاجمی است که می‌تواند جزئیات عناصر عصبی (مرتبط با عصب) و همچنین مشکلات تاندون‌ها و رباط‌ها را آشکار کند. 
• اسکن میلوگرافی / سی تی اسکن: گاهی اوقات به عنوان جایگزینی برای MRI استفاده می‌شود. 
• مطالعات الکترودیاگنوستیک: الکترومیوگرافی (EMG) و سرعت هدایت عصبی (NCV) گاهی اوقات برای تشخیص درد شانه و گردن، درد بازو، بی‌حسی و گزگز استفاده می‌شود. 

این نوعدرد چگونه درمان می‌شود؟

درمان درد شانه و گردن اغلب شامل استفاده از داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن (ادویل یا موترین) یا ناپروکسن (Aleve یا Naprosyn) است.

مسکن‌هایی مانند استامینوفن (تیلنول) نیز ممکن است توصیه شود. بسته به منبع درد، داروهایی مانند شل کننده‌های عضلانی و حتی داروهای ضد افسردگی ممکن است مفید باشند.

درد همچنین ممکن است با استفاده موضعی از گرمای مرطوب یا یخ درمان شود.

تزریق کورتیکواستروئید موضعی اغلب برای آرتریت شانه مفید است.

برای هر دو حرکت درد شانه و گردن، ورزش ممکن است کمک کند.

برای مواردی که ریشه‌های عصبی یا نخاع درگیر هستند، ممکن است اقدامات جراحی ضروری باشد. پزشک می‌تواند به شما بگوید که بهترین روش درمانی برای شما کدام است.

کلینیک درد مهرگان یکی از بروزترین مراکز می‌تواند در کنترول این نوع درد‌ها به شما کمک کند

در مورد درد گردن و شانه به طور همزمان، بیشتر شانه درد ناشی از آسیب یا وضعیت در خود شانه است. با این حال، گاهی اوقات درد شانه ناشی از مشکل در گردن است.

وقتی درد گردن و شانه واقعاً از گردن می‌آید، عاقلانه است که به دنبال درمان باشید، زیرا یک یا چند عصب که از گردن به سمت شانه می‌روند ممکن است در معرض خطر باشند.

هشت ریشه عصبی از هر طرف ستون فقرات گردنی از گردن منشعب می‌شود و C1-C8 نامگذاری شده است. ریشه‌های عصبی C3 تا C8 همگی از قسمت خاصی از شانه عبور می‌کنند.

اگر ریشه عصب گردنی در گردن فشرده یا تحریک شود، می‌تواند باعث درد و علائمی شود که در طول مسیر عصب به شانه، بازو و یا دست تیر می‌کشد. این از نظر پزشکی رادیکولوپاتی گردنی نامیده می‌شود.

علائم درد رادیکولار

درد رادیکولار و علائم همراه آن می‌تواند متفاوت باشد و شامل یکی یا همه موارد زیر باشد:

• دردی که از خفیف و کم گرفته تا تیز، تیرکشنده یا شدید احساس می‌شود
• احساس دردی که می‌آید و می‌رود، یا ثابت و امان بر است
• دردی که در همان ناحیه باقی می‌ماند، مانند شانه، یا دردی که در امتداد عصب منتشر می‌شود و می‌تواند از شانه به پایین بازو برسد.
• گزگز که ممکن است مانند احساس سوزن سوزن شدن باشد، که می‌تواند در یک نقطه باشد یا از شانه و بازو تیر بکشد.
• ضعف یا بی حسی در شانه و یا بازو، که می‌تواند ثابت یا پراکنده باشد
• برخی تحقیقات نشان می دهد که علائم شانه درد با الگوی زیر ایجاد شود:
• الگوی رادیکولوپاتی C5 به درد در قسمت بالای شانه نزدیک گردن منجر می‌شود و می‌تواند درد شدید در سطح یا درد عمیق و دردناک باشد.
• رادیکولوپاتی C6 بیشتر در قسمت بیرونی شانه و احتمالاً درد نزدیک‌تر به سطح پوست است.
• الگوی رادیکولوپاتی C7 قسمت داخلی شانه است که به ستون فقرات نزدیک‌تر است و احتمالاً دردی دارد که در سطح احساس می‌شود تا در عمیق.
• رادیکولوپاتی C8، که کمتر از سایرین شایع است، پایین شانه است و می‌تواند دردی تیز در سطح یا عمیق و دردناک داشته باشد.

علائم ممکن است بسته به آسیب شناسی زمینه‌ای و همچنین آناتومی منحصر به فرد بیمار و درک درد از موارد فوق متفاوت باشد. معمولا رادیکولوپاتی گردنی تنها در یک طرف بدن تجربه می‌شود.

علل شایع درد رادیکولار در شانه

چندین مشکل رایج گردن می‌تواند باعث علائم رادیکولوپاتی گردنی شود، از جمله:

بیماری دیسک دژنراتیو گردن

دیسک‌های بین مهره‌ای بین مهره‌ها به مرور زمان آب خود را از دست می‌دهند. هنگامی که دیسک آب زیادی را از دست می‌دهد، نازک‌تر می‌شود و کمتر می‌تواند کار خود را انجام دهد، به طور بالقوه باعث ایجاد درد و احتمالا تحریک یا فشار بر روی ریشه عصبی مجاور می‌شود.

فتق دیسک گردن

هر دیسک بین مهره‌ای شامل یک لایه بیرونی سخت و یک لایه داخلی نرم است. اگر لایه بیرونی دچار پارگی شود که به ژل داخلی اجازه نشت کند، می‌تواند ریشه عصبی مجاور را ملتهب و یا تحریک کند.

آرتروز گردن

هنگامی که یک مفصل فاست در گردن آرتروز می‌شود، التهاب و رشد بیش از حد استخوان می‌تواند اندازه و فاصله مفصل را تغییر دهد، که می‌تواند منجر به تحریک یا برخورد ریشه عصبی شود.

درد گردن و شانه به علت تنگی سوراخ عصب نخاعی گردنی

این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که ریشه عصبی در حین عبور از سوراخ – سوراخ کوچکی در ساختار مهره‌ای استخوانی – فشرده می‌شود. باریک شدن فورامن می تواند به روش های مختلفی اتفاق بیفتد، مانند رشد بیش از حد خارهای استخوانی یا فتق دیسک.

این لیست کاملی از شرایطی نیست که می تواند باعث درد رادیکولر در شانه شود. به عنوان مثال، یکی از احتمالات کمتر رایج می‌تواند رشد تومور در ستون فقرات گردنی باشد که به ریشه عصبی فشار می‌آورد.

مشورت با پزشک متخصص

درصورتیکه درد شانه ادامه پیدا کرد یا دامنه حرکتی تحت تأثیر قرار گرفت، باید با پزشک جراح ستون فقرات مشورت شود.

اگر مشکوک به رادیکولوپاتی گردنی، همراه با درد شدید، سوزن سوزن شدن، ضعف یا بی‌حسی باشید، برای شروع درمان، مهم است که زودتر به پزشک متخصصص ستون فقرات مراجعه کنید. اگر بیماری ایجاد کننده رادیکولوپاتی گردنی درمان نشود و بدتر شود، ممکن است – در برخی موارد – آسیب عصبی دائمی یا نوروپاتی رخ دهد.

همچنین می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان از هر جای ایران مشکلات خود را با ما در میان بگذارید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان