جراحی سیاتیک زمانی در نظر گرفته می‌شود که درد و یا ضعف ساق پا پایدار یا پیشرونده باشد. وقتی جراحی میکنیم که چندین روش برای درمان سیاتیک غیر جراحی پاسخ ندهد. در موارد معدودی، ممکن است جراحی به عنوان اولین گزینه در نظر گرفته شود.

چند نمونه که جراحی به عنوان اولین گزینه در نظر گرفته می شود عبارتند از:

سندرم دم اسب

یک اورژانس پزشکی است.  در این مورد ریشه های عصبی دم اسب فشرده شده، عملکرد حرکتی و حسی در قسمت تحتانی بدن از بین می‌رود.

تومورها

جمع آوری شدن مایعات (کیست یا آبسه)، یا شکستگی های شدید در ستون فقرات کمری
سیاتیک دو طرفه – علائم سیاتیکی است که هر دو پا را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است ناشی از فتق دیسک چند سطحی، فتق شدید تک سطحی یا تنگی مرکزی ستون فقرات باشد.

عفونت در ناحیه لگن

عفونت هایی که به دارو پاسخ نمی دهد. علاوه بر این، زمانی که درد و یا ضعف ساق پا برای بیش از 6 تا 8 هفته با وجود درمان های غیر جراحی وجود داشته باشد جراحی لازم است. زمانی که درد بر فعالیت های روزمره تأثیر می گذارد، ممکن است عمل جراحی در نظر گرفته شود.

جراحی با هدف از بین بردن علت سیاتیک و کنترل علائم ساق پا مانند درد و ضعف انجام می شود. با این حال، کمردرد همراه با سیاتیک ممکن است پس از جراحی بهبود نیابد.

میکرودیسککتومی به جای جراحی سیاتیک

میکرودیسککتومی یک روش جراحی رایج است که برای درمان سیاتیک ناشی از فتق دیسک کمر استفاده می شود. در این جراحی قسمت کوچکی از عناصر دیسک زیر ریشه عصبی و یا استخوان روی ریشه عصبی خارج می شود. این عمل از نظر فنی یک جراحی باز است، میکرودیسککتومی از تکنیک های کم تهاجمی استفاده می کند و می تواند با یک برش نسبتا کوچک و حداقل آسیب بافتی انجام شود.

تحقیقات نشان می دهد که تا 86 درصد از بیماران ممکن است پس از جراحی میکرودیسککتومی تسکین درد سیاتیک را تجربه کنند.

جراحی های کمر برای رفع فشار

تعدادی از روش های جراحی برای تسکین علل مختلف فشار یا تحریک ریشه عصبی به جز عمل سیاتیک موجود است، مانند:

لامینکتومی

در این روش قسمتی یا تمام لامینا برداشته می شود تا فضای بیشتری برای اعصاب نخاعی فراهم شود. معمولاً برای درد سیاتیک ناشی از تنگی ستون فقرات کمری انجام می شود.  75 تا 90 درصد بیماران پس از جراحی لامینکتومی بهبود پیدا می‌کنند.

فورامینوتومی

در این روش، نوروفورامن با از بین بردن رشد بیش از حد استخوانی بزرگ می شود. این عمل فضای بیشتری برای ریشه عصب فراهم می کند که از طریق این دهانه کانال ستون فقرات باز می شود.

فاستکتومی

این جراحی برای از کم کردن فشار از روی عصب استفاده می‌شود. مفاصل فاست برای از بین بردن فشار عصب، برداشته می شوند. 85 درصد از بیماران پس از عمل جراحی فاستکتومی بهتر می‌شوند.

در صورت لزوم، این روش ها با هم ترکیب می‌شوند. گاهی همزمان انجام می‌شوند. به عنوان مثال، عمل لامینکتومی ممکن است همراه با فورامینوتومی انجام شود. این جراحی لامینوفورامینوتومی نامیده می‌شود. روش های دیگر ممکن است در ترکیب با موارد فوق انجام شود، شامل برداشتن رباط ، استئوفیت (رشد غیرطبیعی استخوان) و یا هیپرتروفیک (رشد بیش از حد) رباط.

چه کسانی کاندیدای مناسب برای جراحی سیاتیک هستند؟

پزشکان به طور کلی جراحی سیاتیک را برای افرادی که پس از چند ماه از گزینه های درمانی محافظه کارانه تسکین نمی یابند توصیه می کنند. آنها معمولاً توصیه می‌کنند که با کم‌تهاجمی‌ترین گزینه‌های منبع معتمد، مانند استراحت یا درمان گرما و سرما، قبل از پیشرفت به سمت داروهای تجویزی، تزریق‌های پشتی یا جراحی شروع کنید.

در صورت داشتن عوارضی مانند:

سندرم اسب اسب دمی
سیاتیک در هر دو طرف
تومور ستون فقرات
شکستگی شدید ستون فقرات
ضعف پا، افتادگی پا، یا از دست دادن رفلکس های طبیعی
بی اختیاری
افرادی  سلامت کلی ضعیفی دارند. بعضی مشکلات سلامتی متعدد دیگری مانند دیابت کنترل نشده یا فشار خون بالا دارند.

خطرات جراحی سیاتیک

جراحی رفع فشار کمر به طور کلی بی خطر است، اما همه جراحی ها با درجاتی از خطر همراه هستند.

خطرات جراحی سیاتیک عبارتند از:

لخته شدن خون
حمله قلبی
عفونت
آسیب به نخاع یا سایر اعصاب شما
واکنش به داروهای بی حس کننده یا آرام بخش

جراحی سیاتیک یا درمان غیر جراحی؟

تحقیقات نشان می دهد که عمل سیاتیک در مقایسه با درمان های غیر جراحی ممکن است باعث کاهش بییشتر درد و بهبود نتیجه تا ۱ سال شود. با این حال، در دراز مدت (4 تا 10 سال)، نتایج برای هر دو رویکرد معمولا مشابه است.

تصمیم به جراحی سیاتیک معمولاً انتخاب بیمار است مگر اینکه یک اورژانس پزشکی مانند سندرم دم اسبی وجود داشته باشد. تصمیم بیمار برای انجام جراحی بر اساس میزان درد و اختلال عملکرد، مدت زمانی که درد ادامه دارد، سلامت کلی بیمار و همچنین ترجیحات شخصی بیمار است. برای مشاوره بهتر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید. همچنین می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر کلینیک درد مهرگان مستقیماً مشکلتان را حل کنید.