تق تق گردن حین حرکات گردن نسبتاً در جمعیت عمومی رایج است. دلایل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل تق تق گردن و صداهای ساینده که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

• تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
• حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
• استخوان‌های مجاور با هم آسیاب می‌شوند

تق تق گردن و تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند. این کپسول، غضروف صاف استخوان‌های مجاور را روان و محافظت می‌کند. حین حرکت مفصل سینوویال و سائیدگی استخوان‌های مجاور با یکدیگر، فشار داخل مفصل تغییر می‌کند. این حرکت ممکن است باعث ایجاد حباب‌های کوچک گاز و در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. این تغییرات فشار احتمالاً در برخی صداهای تق تق گردن نقش دارد.

مطالعات مختلفی روی شکستن عمدی بند انگشتان یا مفاصل سینوویال انگشتان انجام شده است. اما نتایج در ادبیات پزشکی در مورد اینکه چه چیزی واقعاً صداها را ایجاد می‌کند، هنوز به درستی مشخص نیست. صداهای تق تق گردن و مفاصل می‌تواند با فروپاشی یا ترکیدن حباب در مایع سینوویال ایجاد شود. MRI ویدیویی از ترک خوردن بند انگشت بررسی شد و به این نتیجه رسیدند که صداها از شکل‌گیری حباب می‌آیند. اخیراً، یک مطالعه در سال 2018 انجام شد و نتایج مطالعه قبلی را تایید کرد.

هنگام سر و دای یک مفصل به دلیل تغییر فشار مفصلی، تصور می‌شود که فشار داخلی مفصل پس از حدود 20 دقیقه مجدداً تنظیم می‌شود و می‌تواند دوباره صدا ایجاد کند.

تق تق گردن و علل صداهای سایشی

صداهای تق تق و ساییدن در حین حرکات گردن در جمعیت رایج است. علل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل ترک‌خوردگی گردن و صداهای سایشی که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
استخوان های مجاور با هم آسیاب می شوند

 حرکت رباط یا تاندون در اطراف استخوان

یکی دیگر از عوامل احتمالی در ایجاد کرپیتوس گردن می‌تواند صدای ضربه خوردن رباط‌ها و یا تاندون‌ها در حین حرکت روی استخوان‌ها یا سایر بافت‌های واقع در ناحیه گردن باشد. رباط‌ها و تاندون‌ها بافت‌های نرمی هستند که به استخوان‌ها می‌چسبند، با این حال می‌توانند خاصیت ارتجاعی قوی مشابه یک نوار لاستیکی داشته باشند.

یک نظریه در مورد اینکه چرا کرپیتوس گردن با افزایش سن فرد بیشتر می‌شود، این است که مفاصل و بافت‌های اطراف، از جمله تاندون‌ها و رباط‌ها، با گذشت زمان ضعیف می‌شوند. عوامل دیگری که می‌توانند بر عملکرد تاندون‌ها و رباط ها تأثیر بگذارند و در برخی موارد ممکن است در ایجاد کرپیتوس نیز نقش داشته باشند، عبارتند از:

• تورم یا سفتی
• آسیب یا کشش بیش از حد
• دژنراسیون ستون فقرات
• حرکت غیرمعمول یا ناگهانی
• تغییرات پس از جراحی

این عوامل ممکن است به کرپیتوس گردن کمک کنند یا نه، زیرا شواهد تا کنون کافی نیست.

همچنین ممکن است تاندون‌ها و رباط‌های سالم همچنان صداهای ترک خوردن یا شکستن را ایجاد کنند.

صدای استخوان روی استخوان

اگر غضروف مفصل فاست به دلیل آرتروز ساییده شده باشد، ممکن است استخوان در برابر استخوان ساییده شود. این وضعیت می‌تواند به تدریج و با روند طبیعی پیری رخ دهد، یا اگر یک آسیب تروماتیک مانند ضربه شلاق یا آسیب ورزشی وجود داشته باشد، می‌تواند تسریع شود.

کرپیتوس گردن ناشی از ساییدن استخوان در برابر استخوان معمولاً با درد و محدودیت حرکت گردن همراه است. همچنین، این صداهای تق تق گردن و ساییدن استخوان به استخوان را معمولاً می‌توان با هر حرکت تکرار کرد.

تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند که غضروف صاف استخوان های مجاور را روان و محافظت می کند. مفصل سینوویال حرکت می‌کند. استخوان های مجاور به یکدیگر ساییده  می‌شوند، فشار داخل مفصل تغییر می کند. ممکن است باعث ایجاد حباب های کوچک گاز شود. در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. تغییرات فشار در صداهای تق تق گردن نقش دارد.

علت تق تق گردن ممکن است یافت نشود

زمانی که فردی دچار تق تق گردن می‌شود، بعید است که علت صداها هرگز مشخص شود، به خصوص اگر همراه با درد نباشد. حتی در مواردی که کرپیتوس گردن با درد همراه است. به جای تعیین مکانیسم دقیق صداها، تمرکز بر روی یافتن علت درد و درمان آن است.

تق تق گردن چیست؟

چرا وقتی سر خود را حرکت می دهید صداهای ضربه زدن و کلیک را می شنوید؟

کرپیتوس گردن صدای کلیک، ترک خوردن، ترکیدن و ساییدن در گردن شما است. صدای کلیک گردن در قاعده جمجمه شما می تواند هشدار دهنده باشد، اما اغلب به دلیل مشکلات رایجی مانند سفتی و سفتی، وضعیت نامناسب، یا آرتریت ایجاد می شود.

تق تق گاه به گاه گردن به طور کلی جای نگرانی نیست. اما ترک خوردگی مزمن، تکراری یا دردناک می تواند به مشکل جدی تری اشاره کند.

این مقاله به شما توضیح می دهد که کرپیتوس چیست و چه چیزی باعث کلیک گردن در پایه جمجمه شما می شود. همچنین یاد خواهید گرفت که چه زمانی در مورد صداهای موجود در گردن خود و نحوه تشخیص و درمان کرپیتوس گردن به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

علل تق تق گردن

تق تق و سایر صداهای گردن می تواند ناشی از مشکلات مختلف باشد. مثل:

آرتروز:

آسیب و سفتی مفاصل در مهره های گردنی (گردن) می تواند باعث ایجاد کرپیتوس شود. یک نوع رایج آرتریت گردن، اسپوندیلوز گردنی نامیده می شود. این بیماری از تحلیل رفتن غضروف در طول زمان ناشی می شود.

از بین رفتن غضروف:

بدون بالشتک غضروف، مهره های گردنی نمی توانند به آرامی روی یکدیگر سر بخورند. وقتی سر خود را حرکت می دهید، اصطکاک باعث ساییدگی در گردن شما می شود
آسیب: تصادفات رانندگی و ضربه شلاق از علل شایع مشکلات گردن هستند، اما هر آسیب یا ضربه ای که گردن را تحت تاثیر قرار دهد می تواند منجر به التهاب و سفت شدن عضلات و بافت های همبند شود.

درمان تق تق گردن

تق تق گردن معمولاً به دلیل سفت شدن گردن ایجاد می شود و هدف درمان بازگرداندن دامنه حرکتی و تحرک ستون فقرات گردنی است. اگر علت زمینه‌ای خاصی وجود داشته باشد، مانند آسیبی که باید بهبود یابد یا یک بیماری مزمن که نیاز به مدیریت دارد، ممکن است ارائه‌دهنده شما درمانی را برای آن بیماری توصیه کند.

این درمان های عمومی ممکن است برای کمک به کرپیتوس گردن توصیه شود:

گرما:

پک گرم می تواند تنش ماهیچه ها و درد را کاهش دهد.

کشش:

کشش می تواند تنش را در عضلات ذوزنقه و بالابرنده کتف کاهش دهد.

استراحت:

استراحت می تواند به محافظت از گردن شما در برابر فشار کمک کند.

ورزش های تقویتی:

ورزش هایی که عضلات عمقی گردن را قوی تر می کنند می توانند از مفاصل گردن شما حمایت کنند.

بهبود وضعیت بدنی:

اگر تمایل دارید سر خود را به سمت جلو و قسمت بالایی پشت و شانه های گرد بایستید، اگر گردن درد دارید، کار بر روی اصلاح وضعیت بدن می تواند دنیای متفاوتی ایجاد کند.

فیزیوتراپی:

یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما روش‌هایی را نشان دهد که می‌توانید با عضلات گردن و سایر قسمت‌های بدنتان که از گردن شما حمایت می‌کنند کار کنید تا سفت شدن را کاهش دهید.

دارو:

داروهای مورد استفاده برای درمان درد و التهاب بدون نسخه (OTC) و با نسخه در دسترس هستند. شل کننده های عضلانی گزینه دیگری است. این داروها توسط یک ارائه دهنده برای کمک به شل شدن عضلات اطراف استخوان های گردن که می توانند منقبض شوند و به علائم کمک کنند، تجویز می شوند.

ماساژ درمانی:

برخی از افراد متوجه می شوند که انجام ماساژ روی ماهیچه هایی که از گردن و پشت آنها حمایت می کنند به کرپیتوس گردن کمک می کند.

تنظیمات کایروپراکتیک:

دیدن یک متخصص کایروپراکتیک در مورد گردن می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.

طب سوزنی:

برخی افراد متوجه می شوند که درمان های جایگزین مانند طب سوزنی به علائم گردن مانند کرپیتوس کمک می کند.

جراحی:

در موارد نادری که ستون فقرات گردنی ناپایدار است، جراحی فیوژن ستون فقرات یک گزینه است.

.ایدر مورد درد گردن و شانه به طور همزمان، بیشتر شانه درد ناشی از آسیب یا وضعیت در خود شانه است. با این حال، گاهی اوقات درد شانه ناشی از مشکل در گردن است.

وقتی درد گردن و شانه واقعاً از گردن می‌آید، عاقلانه است که به دنبال درمان باشید، زیرا یک یا چند عصب که از گردن به سمت شانه می‌روند ممکن است در معرض خطر باشند.

هشت ریشه عصبی از هر طرف ستون فقرات گردنی از گردن منشعب می‌شود. و C1-C8 نامگذاری شده است. ریشه‌های عصبی C3 تا C8 همگی از قسمت خاصی از شانه عبور می‌کنند.

اگر ریشه عصب گردنی در گردن فشرده یا تحریک شود. می‌تواند باعث درد و علائمی شود که در طول مسیر عصب به شانه، بازو و یا دست تیر می‌کشد. این از نظر پزشکی رادیکولوپاتی گردنی نامیده می‌شود.

علائم درد رادیکولار

درد رادیکولار و علائم همراه آن می‌تواند متفاوت باشد و شامل یکی یا همه موارد زیر باشد:

• دردی که از خفیف و کم گرفته تا تیز و تیرکشنده یا شدید احساس می‌شود.
• احساس دردی که می‌آید و می‌رود، یا ثابت و امان بر است.
• دردی که در همان ناحیه باقی می‌ماند، مانند شانه، یا دردی که در امتداد عصب منتشر می‌شود و می‌تواند از شانه به پایین بازو برسد.
• گزگز که ممکن است مانند احساس سوزن سوزن شدن باشد، که می‌تواند در یک نقطه باشد یا از شانه و بازو تیر بکشد.
• ضعف یا بی حسی در شانه و یا بازو، که می‌تواند ثابت یا پراکنده باشد.

برخی تحقیقات نشان می دهد که علائم شانه درد با الگوی زیر ایجاد شود:

• الگوی رادیکولوپاتی C5 به درد در قسمت بالای شانه نزدیک گردن منجر می‌شود و می‌تواند درد شدید در سطح یا درد عمیق و دردناک باشد.
• رادیکولوپاتی C6 بیشتر در قسمت بیرونی شانه و احتمالاً درد نزدیک‌تر به سطح پوست است.
• الگوی رادیکولوپاتی C7 قسمت داخلی شانه است که به ستون فقرات نزدیک‌تر است و احتمالاً دردی دارد که در سطح احساس می‌شود تا در عمیق.
• رادیکولوپاتی C8، که کمتر از سایرین شایع است، پایین شانه است و می‌تواند دردی تیز در سطح یا عمیق و دردناک داشته باشد.

علائم ممکن است. بسته به آسیب شناسی زمینه‌ای و همچنین آناتومی منحصر به فرد بیمار و درک درد از موارد فوق متفاوت باشد. معمولا رادیکولوپاتی گردنی تنها در یک طرف بدن تجربه می‌شود.

درد گردن و شانه

علل شایع درد رادیکولار در شانه

چندین مشکل رایج گردن می‌تواند باعث علائم رادیکولوپاتی گردنی شود، از جمله:

بیماری دیسک دژنراتیو گردن

دیسک‌های بین مهره‌ای بین مهره‌ها به مرور زمان آب خود را از دست می‌دهند. هنگامی که دیسک آب زیادی را از دست می‌دهد، نازک‌تر می‌شود و کمتر می‌تواند کار خود را انجام دهد، به طور بالقوه باعث ایجاد درد و احتمالا تحریک یا فشار بر روی ریشه عصبی مجاور می‌شود.

فتق دیسک گردن

هر دیسک بین مهره‌ای شامل یک لایه بیرونی سخت و یک لایه داخلی نرم است. اگر لایه بیرونی دچار پارگی شود که به ژل داخلی اجازه نشت کند، می‌تواند ریشه عصبی مجاور را ملتهب و یا تحریک کند.

آرتروز گردن

هنگامی که یک مفصل فاست در گردن آرتروز می‌شود، التهاب و رشد بیش از حد استخوان می‌تواند اندازه و فاصله مفصل را تغییر دهد، که می‌تواند منجر به تحریک یا برخورد ریشه عصبی شود.

درد گردن و شانه به علت تنگی سوراخ عصب نخاعی گردنی

وقتی ریشه عصبی تحت فشار باشد باریک شدن فورامن می تواند به روش های مختلفی اتفاق بیفتد، مانند رشد بیش از حد خارهای استخوانی یا فتق دیسک.

این لیست کاملی از شرایطی نیست که می تواند باعث درد رادیکولر در شانه شود. به عنوان مثال، یکی از احتمالات کمتر رایج می‌تواند رشد تومور در ستون فقرات گردنی باشد که به ریشه عصبی فشار می‌آورد.

مشورت با پزشک متخصص

درصورتیکه درد شانه ادامه پیدا کرد یا دامنه حرکتی تحت تأثیر قرار گرفت، باید با پزشک جراح ستون فقرات مشورت شود.

اگر مشکوک به رادیکولوپاتی گردنی، همراه با درد شدید، سوزن سوزن شدن، ضعف یا بی‌حسی باشید، برای شروع درمان، مهم است که زودتر به پزشک متخصصص ستون فقرات مراجعه کنید. اگر بیماری ایجاد کننده رادیکولوپاتی گردنی درمان نشود و بدتر شود، ممکن است – در برخی موارد – آسیب عصبی دائمی یا نوروپاتی رخ دهد.

همچنین می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان از هر جای ایران مشکلات خود را با ما در میان بگذارید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تشخیص گردن درد باید زمانی که گردن درد بعد از چند روز یا چند هفته بهبود نیافت، احتمالاً برای کاهش علائم به برخی درمان‌ها یا راهنمایی‌های پزشکی نیاز است. دریافت یک تشخیص پزشکی دقیق برای علت گردن درد می‌تواند به تنظیم یک برنامه درمانی موثرتر کمک کند.

تاریخچه پزشکی

تاریخچه پزشکی کامل اولین قدم در تشخیص گردن درد است. پزشک علاوه بر کسب اطلاعات در مورد تاریخچه سلامت فرد، سوالاتی در مورد موارد زیر می پرسد:

علائم فعلی برای تشخیص گردن درد

درد از چه زمانی شروع شد؟ می‌آید و می رود؟ آیا درد در یک نقطه است یا به شانه‌ها، بازوها یا انگشتان دست می‌رسد؟ آیا علاوه بر گردن درد علائم دیگری نیز وجود دارد؟

اشتغال

فرد چه نوع کاری انجام می‌دهد؟ آیا روزی که صرف انجام کارهای یدی می شود یا نشستن در مقابل کامپیوتر درد بیشتر است؟ رفت و آمد چگونه است؟

سبک زندگی

آیا فرد تمایل به تحرک دارد یا کم تحرک است؟ به عنوان مثال، آیا سرگرمی‌ها شامل رفت و آمد بیرون از خانه، مانند باغبانی یا شنا کردن، یا نشستن بیشتر، مانند تماشای تلویزیون یا مطالعه است؟

بسیاری از موضوعات دیگر مانند وضعیت بدنی، عادات خواب و آسیب‌های اخیر یا قدیمی ممکن است مورد بررسی قرار گیرند. با جمع‌آوری اطلاعات بیشتر، پزشک متخصص کلینیک درد مهرگان می‌تواند فهرستی از تشخیص‌های احتمالی را لیست کند و به دوره بعدی درمان اشاره کند.

معاینه فیزیکی برای تشخیص گردن درد

پس از تاریخچه پزشکی، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد که شامل:

مشاهده

وضعیت بدن، به ویژه گردن و شانه‌ها را ببینید و گردن را برای هر گونه ضایعه یا ناهنجاری بررسی کنید.

لمس

در امتداد بافت نرم گردن علائم اسپاسم عضلانی، سفتی یا حساسیت را احساس کنید.

تست دامنه حرکتی گردن

بررسی کنید تا ببینید که چگونه گردن در مقایسه با آنچه که طبیعی تلقی می‌شود، به سمت بالا و پایین حرکت می‌کند و می‌چرخد. حتی اگر گردن دامنه حرکتی کاملی داشته باشد، پزشک متوجه می‌شود که آیا این حرکت به راحتی انجام می‌شود یا حرکات خاصی باعث درد یا کشمکش می‌شوند.

رفلکس‌ها

آزمایش‌های ساده‌ای را با چکش لاستیکی انجام دهید تا رفلکس‌های عضلات دوسر بازو، سه‌سر بازو و ساعد را بررسی کنید، که می‌تواند نشان دهد که آیا اعصاب گردن سیگنال‌ها را ارسال می‌کنند یا خیر.

قدرت عضلانی

ماهیچه‌های شانه، بازوها یا دست‌ها را برای هرگونه نشانه ضعف آزمایش کنید.

حس‌ها

حس‌های غیرعادی مانند سوزن سوزن شدن در شانه‌ها، بازوها یا انگشتان را بررسی کنید.

بسیاری از موارد گردن درد بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی بیمار تشخیص داده می‌شود. هنگامی که به اطلاعات بیشتری نیاز باشد، تشخیص‌های پیشرفته ممکن است برای رسیدن به یک تشخیص دقیق مورد نیاز باشد.

مطالعات تصویربرداری

فناوری‌های مختلف تصویربرداری برای ارائه دید بهتری از آنچه ممکن است باعث درد گردن شود در دسترس است.

اشعه ایکس

با استفاده از تابش الکترومغناطیسی، یک اشعه ایکس (رادیوگرافی) تصویر خوبی از استخوان‌های گردن را نشان می‌دهد. تصاویر اشعه ایکس را می‌‌توان برای شناسایی انحطاط ستون فقرات، شکستگی مهره‌ها یا حتی تومورهای خاص مورد استفاده قرار داد.

سی تی اسکن گردن

این تصویربرداری از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ارائه مجموعه‌ای از تصاویر مقطعی استفاده می‌کند که امکان مشاهده بهتر استخوان‌ها را نسبت به اشعه ایکس معمولی فراهم می‌کند. سی تی اسکن به ویژه برای شناسایی تغییرات ظریف استخوان مفید است. گاهی اوقات سی تی اسکن با میلوگرام انجام می‌شود که شامل تزریق رنگ به ستون فقرات می‌شود تا دید بهتری از اندازه مسیرهای عصبی (فورامینا)، کانال مرکزی و اینکه آیا مشکل ناشی از استخوان است یا بافت نرم (دیسک) است. .

اسکن ام آر آی گردن

MRI از امواج رادیویی و یک آهنربای قوی برای ایجاد یک سری از مقطع دقیق از بافت نرم و استخوان استفاده می‌کند. در صورت وجود، MRI معمولاً اولین گزینه تصویربرداری برای مشاهده بافت‌های نرم است زیرا خطرات مرتبط با دوز پرتو اضافی و میلوگرافی را ندارد.

سایر گزینه های تصویربرداری مانند اسکن استخوان یا سونوگرافی در دسترس هستند. گاهی اوقات یک مطالعه تصویربرداری می‌تواند آسیب یا انحطاط در سطح ستون فقرات را نشان دهد که با علائم گزارش شده مطابقت ندارد. در چنین مواردی، درمان علائم مهم است و نه مطالعه تصویربرداری.

تزریقات تشخیصی

برای آزمایش تزریق تشخیصی، یک محلول بی‌حس کننده به ستون فقرات گردنی تزریق می‌شود تا یک ساختار خاص، مانند یک مفصل فاست (تزریق بلوک فاست گردنی) یا یک عصب (تزریق ریشه عصبی انتخابی) را جدا کند. این تزریق‌ها با استفاده از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) و رنگ کنتراست با دقت انجام می‌شوند. اگر تزریق به طور موقت درد را کاهش دهد، نشان می‌دهد که مفصل یا ریشه عصبی مورد نظر احتمالا منبع درد است.

در حالی که تزریق‌های تشخیصی بی‌خطر و مؤثر هستند، اما پتانسیل عوارض جانبی جدی دارند و معمولاً یکی از آخرین آزمایش‌های تشخیصی هستند. تزریق ستون فقرات همچنین می‌تواند درمانی باشد و ممکن است به اندازه کافی تسکین درد را فراهم کند تا مراقبت‌های محافظه کارانه غیرجراحی پیشرفت کند.

الکترودیاگنوستیک و تست های دیگر تشخیص گردن درد

تست‌های الکترودیاگنوستیک سرعت حرکت سیگنال‌های الکتریکی در طول اعصاب را اندازه‌گیری می‌کنند و می‌توانند سرنخ‌هایی را در مورد جایی که ممکن است یک عصب تحت تأثیر قرار گیرد، ارائه دهند.

• یک مطالعه هدایت عصبی (NCS) فعالیت الکتریکی اعصاب در بازوها و پاها را بررسی می‌کند
• الکترومیوگرام (EMG) فعالیت الکتریکی عضلات واقعی را آزمایش می‌کند

تست الکترودیاگنوستیک دارای برخی عوامل وابسته به اپراتور است که ممکن است نتایج را به اندازه سایر اشکال تست قابل اعتماد نباشد.

آزمایش‌های دیگر می‌تواند شامل آزمایش خون آزمایشگاهی برای بیماری‌ها یا پتانسیل‌های برانگیخته حسی جسمی برای مشکلات احتمالی نخاع باشد.

بسته به شکایات خاص گردن، گاهی اوقات نمی‌توان علت را با قطعیت تشخیص داد. اگر چه زمانی که گردن درد ناشی از یک بیماری جدی زمینه‌ای باشد، تشخیص آن ساده‌تر است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

بالش مناسب برای گردن درد و نگه داشتن گردن در یک موقعیت عالی با تراز صحیح در طول خواب ضروری است. بدون پشتیبانی مناسب بالش، ساختارهای پیچیده در گردن تحت فشار قرار می گیرند، که هر وضعیت موجود گردن را بدتر می کند و منجر به گردن درد یا سفتی گردن در طول روز می شود.

نکته کلیدی این است که بالشی پیدا کنید که قد و استحکام مناسبی برای اندازه، وضعیت خوابیدن و ترجیحات شخصی فرد داشته باشد.

• بالشی که خیلی بلند یا سفت باشد به گردن اجازه نمی دهد که در هنگام خواب کاملا شل شود.
• از طرفی بالش بیش از حد صاف نیز به گردن فشار وارد می کند.

این مقاله مجموعه ای از توصیه ها را برای کمک به شما برای اطمینان از سطح مناسب حمایت از گردن ارائه می دهد.

بهترین بالش ها برای پوزیشن های خوابیدن

پوزیشن های خوابیدن عامل اصلی در تعیین بالش مناسب است. خوابیدن به پشت یا پهلو، در صورت امکان، برای کسانی که گردن درد دارند توصیه می شود.

هنگام خوابیدن به پشت

بالش نسبتا کم ارتفاع در این حالت بهتر است. ارتفاع بهتر را می توان با اضافه کردن یک حوله کوچک رول شده یا بالش کوچک رول شکلی که در زیر گردن قرار گرفته است، فراهم کرد. حوله یا بالش رول شده را می توان در روبالشی قرار داد. برخی از بالش ها هر دو این عناصر را با گنجاندن یک ناحیه رول شکل برای گردن و یک ناحیه عمیق تر و پایین تر برای سر ترکیب می کنند.

برخی از افراد خودشان بالش را برای راحتی بیشتر تغییر می دهند که مفید است. به عنوان مثال، بسیاری از مردم متوجه می شوند که خوابیدن با بالش که کمی زیر شانه ها قرار دارد می تواند راحت تر باشد. قرار دادن بالش زیر شانه ها، سر را بیشتر روی بالش قرار می دهد، بنابراین گردن خم نمی شود (به جلو خم نمی شود). این وضعیت ممکن است به نظر برسد که سر کمی کشیده تر است و ممکن است برای کسانی که گردن درد عضلانی دارند راحت تر باشد.

هنگام خوابیدن به پشت، بهتر است یک بالش مناسب زیر زانوها قرار دهید تا فشار روی کمر نیز به حداقل برسد.

هنگام خوابیدن به پهلو

بالش کمی بلندتر توصیه می شود، بنابراین گردن و سر به طور مستقیم روی شانه ها قرار می گیرند، همانطور که در حالت ایستادن با وضعیت خوب قرار می گیرند. یک حوله یا بالش رول شکل باید زیر گردن گذاشته شود و با یک بالش برای سر تکمیل شود.

پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان معتقدند که گذاشتن یک دست روی بالش و اضافه کردن یک بالش بین زانوها، حمایت بیشتری از ستون فقرات ایجاد می کند. برخی از بالش هایی که برای بدن به کار می روند ممکن است پشتیبانی مشابه این ترکیب از بالش ها را فراهم کنند.

خوابیدن روی شکم با بالش مناسب

این وضعیت کلا توصیه نمی شود زیرا باعث می شود قوس پشت بوجود آید و سر بچرخد و گردن را تحت فشار قرار دهد. تغییر الگوی خواب می تواند یک چالش باشد، اما تلاش برای به خواب رفتن در موقعیت دیگری پیشنهاد می شود. اگر این امکان وجود ندارد، باید از یک بالش صاف برای سر استفاده شود یا اصلاً بالش نباشد. گزینه دیگر این است که بالش را زیر پیشانی قرار دهید تا بینی از روی تشک برداشته شود و سر و گردن در وضعیت خنثی تری باقی بمانند.

علاوه بر این، باسن و شکم باید با یک بالش حمایت شوند تا منحنی طبیعی به سمت داخل در پایین ستون فقرات حفظ شود.

بالش مناسب هنگام نشستن

بالش های نعل اسبی برای جلوگیری از کشیدگی گردن برای خوابیدن در حالت نشسته، مانند نشستن در هواپیما یا ماشین، یا در هنگام نشستن در صندلی مفید هستند. این بالش های کوچک گردن را پشتیبانی می کنند تا سر خیلی به یک طرف نیفتد. بالش باید به اندازه ای کوچک باشد که سر به طور درست روی شانه ها قرار گیرد و به جلو هل داده نشود.

بسیاری از افراد هنگام خواب وضعیت خود را تغییر می دهند. بالش هایی که هم برای خوابیدن به پهلو و هم برای خوابیدن به پشت طراحی شده اند، دارای قسمت مرکزی پایین تری برای خوابیدن به پشت هستند، با قسمت های پرتر در هر طرف برای خوابیدن به پهلو.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

علاوه بر پوزیشن خوابیدن، ترجیحات شخصی و راحتی ملاحظات کلیدی برای یافتن بالش مناسب و سلامت گردن مهم است. مثل بسیاری از درمان های گردن درد و سفتی گردن، پیدا کردن بالش مناسب اغلب یک فرآیند آزمون و خطا است. یعنی نمی توان یک بالش را برای همه افراد تجویز کرد.

ویژگی های یک بالش مناسب خواب

• بالش های گردنی را گاهی بالش های ارتوپدی نیز می گویند. این بالش ها شکل مشخصی دارند. قسمت بالاتری وجود دارد که در آن گردن حمایت می شود. اما بالش در جایی که سر حمایت می شود فرو می رود. بالش ممکن است با مموری فوم ساخته شود. برای برخی، این بالش های گردنی اگر وارونه شوند راحت تر هستند. بنابراین قسمت مقعر در تشک به سمت پایین چرخانده می شود. این بالش ها جوابهای متفاوتی را در بیماران مختلف ایجاد می کنند. برخی از افراد از نتایج راضی هستند و برخی دیگر آنها را ناراحت می کنند.
• بالش های پر را می توان به راحتی دستکاری کرد تا در جایی که نیاز است پشتیبانی کند. این می تواند به ویژه برای کسانی که مرتباً موقعیت خواب خود را تغییر می دهند مفید باشد.
• مموری فوم به گونه ای طراحی شده است که با سر مطابقت داشته باشد و آن را در جای خود نگه دارد.

هر بالشی که انتخاب می شود، باید به اندازه کافی انعطاف پذیر باشد تا با بدن حرکت کند. بدن نباید با بالش سازگار شود.بلکه این بالش است که باید با بدن سازگار شود.

به نظر پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان در نهایت، برای کسانی که پس از آسیب به گردن یا شعله ور شدن وضعیت ستون فقرات گردنی بهبود می یابند، انواع مختلف بالش ها ممکن است در مراحل مختلف بهبودی راحت تر باشند، بنابراین ایده خوبی است که چند بالش برای انتخاب داشته باشید.

راحتی گردن را اولویت خواب خودتان قرار دهید

گردن درد و استفاده از بالش توسط محققان پزشکی جهت سلامت گردن به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است. تنوع بالش های مورد مطالعه و تعداد شرکت کنندگان به طور کلی محدود بوده است.

بدون شواهد پزشکی واضح که از یک نوع بالش بر دیگری پشتیبانی می کند، راحتی شخصی و مدیریت درد بهترین راهنما است. اگر بالش ناراحت کننده است یا منجر به درد یا سفتی می شود، وقت آن است که یک بالش جدید یا متفاوت را امتحان کنید.

انتخاب بهترین بالش ممکن است کمی طول بکشد. فروشگاه های تخفیف دار و بزرگ مجموعه ای از گزینه های بالش را در محدوده های قیمتی زیادی ارائه می دهند. خریداران باید آماده باشند تا انواع مختلف را امتحان کنند، و قبل از خرید، خط مشی پس دادن جنس به فروشگاه را بررسی کنند تا مطمئن شوند در صورت عدم پاسخ خوب، می توان بالش را بازگرداند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق یک گزینه درمانی غیرجراحی برای تسکین درد گردن حاد یا مزمن است. پس از انجام سایر اقدامات غیرجراحی مانند داروها و یا فیزیوتراپی، و قبل از در نظر گرفتن جراحی، تزریقات برای درمان درد ستون فقرات در نظر گرفته می شوند. تزریق ها می توانند درد را تسکین و به تعیین منبع درد بیمار کمک کنند.

روش تزریق جهت تسکین درد

تزریق ها می توانند دارو را مستقیماً به محل ایجاد درد آناتومیکی برسانند. روش تزریق ممکن است نسبت به داروهای خوراکی باعث تسکین درد گردن بیشتری شود.

تزریق برای گردن درد ممکن است به یکی از روش های زیر عمل کند:

• برای کاهش التهاب و بی حس کردن درد، استروئید یا داروهای مسکن دیگر را در ناحیه منبع درد برسانید.
• یک عصب کشی (ابلیشن با فرکانس رادیویی) روی عصب ناقل درد ایجاد تا از ارسال سیگنال های درد به مغز جلوگیری کنید.

همچنین می توان از تزریق برای کمک به تعیین ساختار آناتومیک در ستون فقرات استفاده کرد. که به طور بالقوه می تواند منبع درد باشد. مانند فتق دیسک یا عصب فشرده.

تزریقات تشخیصی برای ستون فقرات

تزریق های تشخیصی معمولاً یک داروی بی حس کننده را در نزدیکی منبع مشکوک درد، مانند مفصل فاست یا عصب نخاعی، قرار می دهند. تا زمان بی حسی اثر موضعی و تسکین موقت درد استنباط منشا درد ممکن است.

هنگامی که همراه با تاریخچه بیمار، معاینه فیزیکی و مطالعات تصویربرداری در نظر گرفته شود، تزریق های تشخیصی می توانند به راهنمایی درمان بیشتر کمک کنند.

تزریقات رایج برای تسکین درد گردن

تزریق های درمانی معمولاً برای درمان درد گردن یا ناشی از مفصل فاست، عصب نخاعی و یا دیسک بین مهره ای استفاده می شوند.

انواع تزریق هایی که معمولاً برای درد گردن انجام می شود عبارتند از:

• تزریق اپیدورال – دارو، معمولاً استروئیدها را در فضای اپیدورال ستون فقرات قرار دهید.
• روش تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی عصب نخاعی خاصی را هدف قرار می‌دهد. دارو را در اطراف عصب تزریق می شود. محل تزریق فورامن استخوانی بین مهره های مجاور است.
• تزریق مفصل فاست-دردی که از یک مفصل فاست خاص ناشی می شود را درمان می کند.
• بلوک های شاخه داخلی – دارو را در اطراف شاخه های داخلی اعصاب نخاعی رسوب دهید. شاخه داخلی عصبی است که سیگنال های درد را از مفصل فاست آرتروز شده به مغز می فرستد. تزریق در اطراف شاخه داخلی می تواند درد گردن را تسکین دهد و همچنین برای درمان سردردهای ناشی از گردن استفاده شود.
• تزریق مفصل ساکروایلیاک (SI) – درد ناشی از مفصل SI را که ستون فقرات را به لگن متصل می کند، درمان می کند.
• عصب کشی با فرکانس رادیویی (RFA) – درد را با ضایعه عصب شاخه داخلی یا جانبی فاست یا مفصل SI درمان می کند.

مدت زمان تسکین درد با روش تزریق

تسکین درد ناشی از این تزریق ها ممکن است در عرض چند ساعت اتفاق بیفتد یا ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد تا تأثیر بگذارد، مانند عصب کشی گردن. در ابتدا ممکن است محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود داشته باشد که به دنبال آن، فعالیت های معمول ممکن است از سر گرفته شود. این تزریق های درمانی معمولاً همراه با فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اطراف و بازیابی تحرک استفاده می شوند.

به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، انواع دیگری از تزریق در نظر گرفته می‌شود.

تزریقات کمتر رایج برای تسکین درد گردن

معمولاً درد ناشی از سایر مفاصل یا اعصاب ستون فقرات ممکن است با تزریق درمان شود. چند مثال عبارتند از:

• بلوک گانگلیون ستاره ای – درد سر، گردن و یا اندام فوقانی ناشی از گانگلیون ستاره ای یا سرویکوتوراسیک (گروهی از اعصاب) در ستون فقرات گردنی تحتانی را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costovertebral – درد بالای کمر و دنده ناشی از مفصل بین بدن مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costotransverse – درد بالای پشت و دنده ناشی از مفصل بین روند عرضی مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.

روش های تزریق ستون فقرات ممکن است در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام شود. نظارت پس از عمل ممکن است 15 دقیقه تا یک ساعت قبل از اینکه بیمار به خانه برود، ادامه یابد.

نقش تصویربرداری پزشکی در تزریق ستون فقرات

تزریق ستون فقرات تقریباً همیشه تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) یا اولتراسوند انجام می شود. یک رنگ کنتراست به بافت ها تزریق می شود. به این صورت اطمینان حاصل می‌شود که سوزن دقیقاً در محل مشکوک به درد قرار گرفته است. تصویربرداری پزشکی همچنین به جلوگیری از آسیب و عوارض بعدی که ممکن است در اثر تزریق به ساختارهای مجاور مانند رگ های خونی ایجاد شود، کمک می کند.

این تزریق ها بر اساس تکنیک مورد استفاده و یا مقدار داروی داده شده، ریسک کمی از پاسخ های مثبت منفی کاذب را به همراه دارند.

تزریقات درمانی با راهنمایی فلوروسکوپی ممکن است در دوران بارداری یا زمانی که عفونت یا اختلال خونریزی وجود دارد انجام نشود. شما هم اگر نیاز به تزریق دارید می توانید به صورت رایگان با مشاورین ما در ارتباط باشید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

افرادی که درد کمر و گردن آنها با جراحی و یا سایر درمان ها تسکین نیافته ممکن است گزینه دیگری به نام تحریک طناب نخاعی را در نظر داشته باشند.

در سراسر جهان، سالانه حدود 14000 بیمار تحت کاشت محرک نخاع قرار می گیرند. تحریک طناب نخاعی (SCS) تحریک الکتریکی خفیفی را به اعصاب در امتداد ستون فقرات ارائه و فعالیت عصبی را به روشی غیر دارویی تغییر یا مسدود می کند. این روش احساس درد به مغز را به حداقل می رساند.

تحریک طناب نخاعی برای اولین بار در سال 1967 برای درمان درد مورد استفاده قرار گرفت. تحریک طناب نخاعی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) در سال 1989 برای تسکین درد ناشی از آسیب عصبی در تنه، بازوها یا پاها تایید شد. در حال حاضر حدود 90 درصد از آن را تشکیل می دهد. از تمام درمان های نورومدولاسیون انتظارهایی می رود. مثلاً این تعداد برای مدیریت بیماری های مزمن با افزایش سن جمعیت و با گسترش تحریک نخاع برای درمان سایر بیماری ها افزایش یابد.

تحریک نخاع تحریک عصبی نیز نامیده می شود. تحریک نخاع پالس های الکتریکی خفیف را هدایت می کند. تا در پیام درد رسیده به مغز تداخل کند. یک دستگاه کوچک کاشته شده در نزدیکی ستون فقرات این پالس ها را تولید می کند. ژنراتور کاشته شده مورد استفاده در تحریک طناب نخاعی شباهت هایی به ضربان ساز قلب دارد. این ژنراتور باعث می شود برخی دستگاه را ضربان ساز برای درد بنامند.

این مقاله نحوه عملکرد تحریک طناب نخاعی و اینکه به احتمال زیاد چه کسانی از این درمان سود می برند را توضیح می دهد:

تحریک طناب نخاعی

تحریک طناب نخاعی برای دهه ها مورد استفاده قرار گرفته است و برای تعداد فزاینده ای از شرایط توصیه می شود. سندرم جراحی ناموفق کمر، رادیکولیت کمر و گردن، نوروپاتی و سندرم درد منطقه ای پیچیده برخی از شرایطی هستند که ممکن است با درمان کمک کنند.

دستگاه های کوچک تر کاشت را کمتر تهاجمی کرده اند، و نوآوری ها – مانند دستگاه هایی که با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) سازگار هستند – تعداد افرادی را که احتمالاً به درمان فکر می کنند افزایش داده است.

علاوه بر این، تلاش های سراسری برای کاهش اتکا به داروهای ضددرد شبه مخدری، توجه مجددی را به طیفی از درمان های تسکین درد که شامل داروها نمی شود، از جمله تحریک طناب نخاعی، جلب کرده است.

ارائه یک گزینه غیر معمول با دوره آزمایشی

برخلاف اکثر درمان هایی که نیاز به جراحی دارند، تحریک نخاع را می توان برای مدت کوتاهی قبل از اینکه فرد متعهد به کاشت ایمپلنت یا داشتن هر گونه اثرات منفی پایدار باشد، امتحان کرد. دوره آزمایشی بخشی از یک فرآیند غربالگری دو مرحله ای برای انتخاب کسانی است که بیشترین سود را دارند.

غربالگری دقیق مورد نیاز است زیرا تحریک نخاع برای همه کار نمی کند. با این حال، اکثر افرادی که کاندیدای خوبی برای درمان هستند، حداقل 50 درصد کاهش درد و همچنین بهبود قابل توجهی در عملکرد روزانه گزارش می کنند.

برخی از افراد همچنین می توانند پس از شروع تحریک نخاع، داروهای مخدر (مسکن) کمتری مصرف کنند.

تحریک میدان عصبی محیطی از فرآیندی مشابه

تحریک طناب نخاعی یکی از دو شکل مرتبط تحریک الکتریکی است که معمولا برای درمان درد مزمن استفاده می شود. دیگری، تحریک میدان عصبی محیطی، شبیه آن است، اما دستگاه هایی که پالس های الکتریکی را هدایت می کنند، درست زیر پوست در ناحیه ای نزدیک اعصاب درگیر در درد قرار می گیرند.

برای درمان درد، می توان هم تحریک نخاع و هم درمان میدان عصبی محیطی را به صورت ترکیبی انجام داد.

متخصصان انجام تحریک طناب نخاعی

پزشکانی که روش های تحریک نخاع را انجام می دهند شامل موارد زیر می شوند، اما محدود به موارد زیر نیستند:

• متخصص درد
• متخصص بیهوشی
• جراح مغز و اعصاب
• متخصص طب فیزیکی
• جراح ارتوپد ستون فقرات

یک سوال خوب برای پرسیدن از یک متخصص آینده نگر این است که چند درصد از بیماران پزشک که دوره آزمایشی تحریک دارند، کاشت دائمی ایمپلنت می کنند. درصد بالا نشان می دهد که متخصص با دقت نامزدها را انتخاب می کند.

یافتن یک پزشک با تجربه در مورد تحریک نخاع مهم است، زیرا تجربه بیشتر به طور کلی منجر به تخصص بیشتر می شود. همچنین، تحریک طناب نخاعی یک رشته پزشکی است که به سرعت در حال تغییر است و دستگاه های جدیدی به طور مکرر وارد بازار می شوند. یک متخصص با تجربه در این روش احتمالاً در مورد آخرین تکنیک ها و دستگاه ها ماهرتر و به روزتر است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

پوزیشن سر رو به جلو باعث افزایش فشار بر روی بسیاری از عضلات گردن و عضلات متصل به ستون فقرات گردنی می شود. این پوزیشن وظیفه بالا نگه داشتن سر را دارد. با گذشت زمان، وضعیت سر رو به جلو می تواند منجر به عدم تعادل ماهیچه ای شود. زیرا بدن تلاش می کند تا خود را تطبیق دهد و راه های کارآمدی برای بالا نگه داشتن سر برای دید مستقیم پیدا کند. برخی از ماهیچه ها کشیده و ضعیف می شوند، در حالی که عضلات دیگر کوتاه تر و سفت تر می شوند.

عضلات گردن بلند و ضعیف

ماهیچه های رایجی که به دلیل وضعیت طولانی مدت سر به جلو کشیده و ضعیف می شوند عبارتند از:

فلکسورهای عمقی ستون فقرات گردنی

این ماهیچه ها را لونگوس کاپیتوس و لونگوس کولی نیز می گویند. آنها در امتداد جلوی ستون فقرات گردنی قرار داشته و به تثبیت گردن کمک می کنند. هنگام تضعیف این عضلات، خم کننده های عمقی گردن زمانی که چانه از گردن متمایل می شود، بلندتر می شوند.

عضلات گردن تحتانی و قسمت فوقانی قفسه سینه (Erector spinae)

راست کننده های ستون فقرات نقش کلیدی در چرخش و صاف کردن ستون فقرات دارد. وقتی عضلات ارکتور ستون فقرات بلند شود قدرت خود را از دست می دهند. در نتیجه نمی توانند گردن و قسمت بالایی پشت را از خم شدن به جلو نگه دارند.

فلکسور های تیغه شانه ای

ماهیچه های ذوزنقه میانی و لوزی در قسمت فوقانی پشت به عقب بردن کتف (تیغه های شانه) کمک کرده تا شانه ها و قفسه سینه در حالت خوب باز بماند. ماهیچه های ذوزنقه ای و لوزی ضعیف شده به تیغه های شانه اجازه داده تا به سمت جلو متمایل شوند. در نتیجه به خم شدن شانه ها و وضعیت سر به جلو کمک می کنند.

در هنگام تلاش برای اصلاح وضعیت سر رو به جلو و تسکین گردن درد نیاز به تقویت عضلات می شود. همچنین، بسته به نیازهای خاص بیمار، ممکن است سایر عضلات نیز برای کمک به کاهش وضعیت سر به جلو و روتاتور کاف نیاز به تقویت داشته باشند.

ماهیچه های کوتاه و سفت

اینها عضلاتی هستند که معمولاً به دلیل وضعیت طولانی مدت سر به جلو کوتاه و سفت می شوند:

عضلات ساب اکسیپیتال

این 4 جفت ماهیچه کوچک محل اتصال قسمت پایینی پشت جمجمه به بالای ستون فقرات گردنی، به چرخش و خم شدن سر به عقب سر کمک می کنند. این ماهیچه ها بسیار سخت کار می کنند. آنها به طور مداوم منقبض شده تا سر را به سمت بالا خم کرده و در حالت ایستادن سر به جلو مستقیم نگاه کنند.

عضلات سینه

ماهیچه های قسمت بالایی پشت تمایل به کشیده شدن دارند. در نتیجه شانه به سمت جلو می چرخد. ماهیچه های سینه ممکن است کوتاه و سفت شوند. یک مثال شامل ماهیچه های کوچک سینه ای است. در نتیجه یک جفت ماهیچه مثلثی نازک در قسمت بالایی قفسه سینه هستند.

عضلات بالابرنده کتف

این جفت ماهیچه در امتداد پشت و کنار گردن قرار دارند و از قسمت فوقانی ستون فقرات گردنی به سمت تیغه شانه (کتف) حرکت می کنند. بالابرنده کتف علاوه بر کمک به حرکات مختلف گردن، نقش کلیدی در بلند کردن یا بالا بردن کتف ایفا می کند. اگر تیغه شانه شروع به خم شدن به سمت جلو کند و با روتاتور کاف ها به سمت بالا بچرخد، ممکن است عضلات کتف بالابرنده کوتاه شوند.

این عضلات معمولاً کانون کشش ها هستند تا به کاهش درد گردن و بهبود وضعیت سر به جلو کمک کنند. بسیاری از ماهیچه های دیگر ممکن است به دلیل وضعیت سر به جلو کوتاه یا بلند شوند و عدم تعادل عضلانی خاص بسته به مورد می تواند متفاوت باشد.

پوزیشن سر به جلو و درد عضلانی

بنا به گفته پزشکان متخصص ستون فقرات کلینیک مهرگان، هنگامی که وضعیت سر به جلو باعث درد عضلانی می شود، معمولاً شبیه یک یا چند مورد از موارد زیر است:

• درد عمومی. این درد مبهم یا دردناک ممکن است در سراسر پهلو یا پشت گردن و همچنین به قسمت بالای پشت، شانه و یا سر گسترش یابد.
• درد شدید. اگر یک عضله کشیده شود و یا دچار اسپاسم شود، منجر به سفتی و درد شدید شود که ممکن است احساس تیز یا سوزش داشته باشد. گردن درد شدید ممکن است با موقعیت ها یا حرکات خاص بدتر شود اما در موقعیت های دیگر یا در حالت استراحت کاهش یابد. این درد معمولاً در یک نقطه – مانند کنار گردن یا پایه جمجمه – به جای اینکه در یک منطقه پخش شود، موضعی است.
• درد نقطه ماشه ای. این درد شامل نقاط حساس و کشیده در عضلات است که در صورت لمس می تواند حتی دردناک تر شود. نقاط ماشه ای به ویژه در امتداد پشت گردن رایج هستند، اما درد می تواند به بالای سر یا پایین به شانه ها نیز ارجاع داده شود. برخی از مطالعات، درد نقطه ماشه ای را به احتمال زیاد با وضعیت سر به جلو، به ویژه در افرادی که میگرن یا انواع دیگر سردرد دارند، مرتبط می دانند.
• سفتی عضلانی. ماهیچه ها ممکن است به دلیل کار زیاد، آسیب دیدگی، درد نقطه ماشه ای یا در پاسخ به التهاب اطراف، مانند فتق دیسک، ملتهب و سفت شوند. به دلیل درد و کاهش عملکرد عضلات، گردن ممکن است سفت شود یا تحرک کمتری داشته باشد.

مضرات وضعیت سر رو به جلو

وضعیت سر رو به جلو می تواند منجر به چیزی بیش از درد عضلانی شود، از جمله دردی که از مفاصل، دیسک ها، ریشه های عصبی و دیگر ساختارهای مجاور منشاء می گیرد.

اگر تجربه دردهایی مشابه آنچه در اینجا ذکر شد دارید، می توانید از طریق این لینک شرح حال خود را برای ویزیت غیر حضوری توسط متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

اکثر کشیدگی های گردن به خودی خود بهبود می یابند. در مواردی گردن درد بیش از چند روز طول می کشد. حتی درمان های اولیه تسکین کافی را ایجاد نمی کنند. در این شرایط برای یافتن ترکیبی از بهترین درمان ها به آزمون و خطا نیاز است.

درمان های اولیه برای کشیدگی گردن

هنگامی که برای اولین بار درد ناشی از کشیدگی عضلات گردن ایجاد می شود، یک یا چند مورد از درمان های زیر به طور معمول امتحان می شود:

اصلاح فعالیت گردن

استراحت دادن به گردن و یا خودداری از فعالیت های شدید برای چند روز می تواند به عضله یا تاندون زمان بدهد تا بهبودی و احساس بهتری داشته باشد. تلاش برای غلبه بر درد بدون کاهش سطح فعالیت می تواند آسیب را بدتر کرده و درد را طولانی تر کند.

یخ و یا گرما درمانی گردن

استفاده از یخ در 48 ساعت اول پس از آسیب برای کمک به کاهش تورم توصیه می شود. پس از 48 ساعت، بسته به ترجیح بیمار، ممکن است گرما یا یخ اعمال شود. گرما می تواند به تسهیل گردش خون و رساندن مواد مغذی شفابخش به بافت های آسیب دیده کمک کند. یک لایه باید بین پوست و منبع گرم یا سرد نگه داشته شود تا از آسیب پوستی جلوگیری شود، و کاربردها باید بین 10 تا 20 دقیقه با دوره های استراحت در میان باشد.

داروهای مسکن

مصرف داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن (مانند ادویل) یا ناپروکسن، التهاب را کاهش می دهد که به نوبه خود می تواند درد را کاهش دهد. مسکن های درد، مانند استامینوفن (مانند تیلنول)، نیز ممکن است یک گزینه باشد.

باید توجه داشت که حتی اگر کشیدگی عضله گردن با اکثر حرکات دردناک باشد، استراحت کامل در بستر و یا گردن بند معمولاً توصیه نمی شود زیرا می تواند منجر به ضعیف تر شدن عضلات گردن و دوره نقاهت طولانی تر شود.

درمان کشیدگی گردن که طولانی می شود

اگر کشیدگی گردن بیش از چند روز طول بکشد یا شاید مشکل زمینه ای دیگری در ستون فقرات گردنی ادامه یابد و باعث اسپاسم عضلانی و درد مزمن شود، ممکن است برای تسکین کافی به درمان های دیگری نیاز باشد. برخی از نمونه ها عبارتند از:

فیزیوتراپی

فیزیوتراپ یا سایر متخصصان پزشکی آموزش دیده ممکن است ک برنامه فیزیوتراپی طراحی کنند. که عضلات گردن و سایر نقاطی را که نیاز به قوی تر و انعطاف پذیرتر شدن دارند. هدف قرار دهد. به طور معمول، یک برنامه فیزیوتراپی با آموزش نحوه انجام تمرینات و حرکات کششی شروع می شود. پس از طی چند هفته یا چند ماه، بیمار برنامه را به تنهایی در خانه ادامه می دهد.

منوال تراپی و مانیپولاسیون. یک متخصص پزشکی آموزش دیده ممکن است حرکات دستی ستون فقرات گردنی (و همچنین در قسمت پایینی ستون فقرات) را با هدف تنظیم مجدد مفاصل، بهبود دامنه حرکتی گردن و کاهش درد انجام دهد.

ماساژ درمانی

ماساژ می تواند ماهیچه ها را شل و ریلکس کند. همچنین جریان خون را به بافت های آسیب دیده افزایش دهد که ممکن است کمی تسکین دهد. برخی از متخصصان پزشکی ماساژ درمانی را همراه با منوال تراپی ارائه می دهند.

طب سوزنی

این درمان مبتنی بر این تئوری است که جریان های انرژی نامتعادل (یا انسداد) در بدن ممکن است به درد کمک کنند، بنابراین قرار دادن سوزن های نازک استراتژیک در بدن ممکن است جریان انرژی متعادل را بازگرداند و درد را کاهش دهد. در حالی که این نظریه از نظر علمی ثابت نشده است، برخی افراد گزارش می دهند که تسکین درد ناشی از درمان های طب سوزنی را تجربه می کنند.

داروهای تزریقی

در حالی که نادر است، گاهی اوقات فشار گردن ممکن است برای تسکین نیاز به داروی تزریقی داشته باشد. به عنوان مثال، یک شل کننده عضلانی ممکن است به صورت کوتاه مدت برای کاهش درد ناشی از اسپاسم شدید عضلانی تجویز شود.

این فهرست کاملی از درمان های کشیدگی گردن نیست و ممکن است پزشک درمان های دیگری را توصیه کند.

کاهش خطر کشیدگی گردن

به گفته پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان، در حالی که نمی توان از تمام کشیدگی های گردن جلوگیری کرد، برخی از اقدامات اساسی می تواند خطرات را کاهش دهد.

استمرار فعالیت

یک سبک زندگی فعال بدنی کل بدن را نسبتاً قوی و انعطاف پذیر نگه می دارد، از جمله گردن. علاوه بر این، انجام منظم تمرینات و حرکات کششی که عضلات گردن و هسته مرکزی بدن را هدف قرار می دهند، می تواند به بهبود وضعیت بدن نیز کمک کند. بسیاری از کشیدگی های گردن ناشی از وضعیت نامناسب به دلیل وضعیت نامناسب عضلات گردن است.

شروع آرام

هنگام شروع یک فعالیت یا ورزش جدید، با سرعت یا حجم کاری قابل کنترل شروع کنید، سپس به تدریج در طول زمان افزایش دهید. کشش عضله هنگام انجام یک فعالیت جدید یا ناآشنا معمول است.

استراحت

حرکات تکراری می تواند منجر به کشیدگی عضلات از جمله در گردن شود. استراحت یا فعالیت های متناوب عضلات را قادر می سازد تا استراحت کرده و ریکاوری کنند تا از آسیب دیدن جلوگیری کنند.

خواب خوب

پیدا کردن بالش، تشک و وضعیت خواب مناسب می تواند خطر بیدار شدن با گردن درد را کاهش دهد. با این حال، هر کس متفاوت است، و ممکن است قبل از تصمیم گیری در مورد آنچه که بهترین کار را انجام می دهد، آزمون و خطا طول بکشد. به عنوان مثال، خوابیدن روی شکم بیشترین فشار را به ستون فقرات گردنی وارد می کند، اما همه موافق نیستند که خوابیدن به پهلو بهتر است یا به پشت. همچنین، برخی افراد بالش گردنی را ترجیح می دهند، اما برخی دیگر ممکن است با بالش های دیگر راحتی بیشتری پیدا کنند.

تمرکز روی وضعیت گردن

صاف نشستن و ایستادن با شانه ها به عقب به حفظ ستون فقرات در تراز خنثی کمک می کند. به خاطر سپردن استفاده از وضعیت بدنی خوب در طول روز به کاهش نیروهای وارد بر دیسک های بین مهره ای و رباط ها کمک می کند.

همچنین، تلاش برای بازگشت خیلی سریع از آسیب کشیدگی گردن قبل از التیام می تواند آسیب را بدتر کرده و دوره نقاهت را طولانی کند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

کرپیتوس یا کرپیتاسیون صدایی است که ممکن است در حین حرکات مفصل شنیده شود. مانند ترک خوردن، ترکیدن، تق تق گردن، قژقژ گردن، کوبیدن یا ساییدن. این صداها و احساسات می توانند در گردن نیز ایجاد شوند. اکثر مردم در برخی مواقع کرپیتوس گردن را تجربه کرده اند. یک مثال احساس ترک خوردن در گردن هنگام چرخاندن سر برای دنده عقب گرفتن در ماشین است.

کرپیتوس گردن معمولاً بدون درد است. این درد به طور معمول چیزی جدی را نشان نمی دهد. اما تق تق گردن و قژقژ گردن همراه با علائم آزاردهنده دیگری مانند درد یا پس از تروما می تواند نشان دهنده وجود یک بیماری زمینه ای جدی تری باشد.

نقش آناتومی در صداهای تق تق گردن و قژقژ گردن

مفاصل فاست در گردن محل اتصال پشت مهره های مجاور به هم هستند. در انتهای هر استخوان یک سطح صاف به نام غضروف وجود دارد. در داخل مفصل فاست مایع سینوویال وجود دارد. این مایع مفاصل را روان می کند. در قسمت جلوی مهره های مجاور اتصال دیگری به نام فضای دیسک بین مهره ای وجود دارد. تصور می شود که کرپیتوس یا قژقژ گردن یا تق تق گردن زمان ساییده شدن ساختارهای ستون فقرات به هم ایجاد می شوند.

برخی دلایل احتمالی کرپیتوس گردن

دلایل متعددی در ایجاد کریپتوس گردن وجود دارد. چند مورد از این دلایل در ذیل آورده شده است:

تغییر فشار مفصلی

حباب های کوچک گاز می توانند تشکیل و در نهایت در داخل مفاصل سینوویال فرو ریخته و آزاد شوند. سپس صداهایی مانند تق تق گردن و مفاصل فاست گردن ایجاد می کنند. این صداها در هنگام شکستن بند انگشت افراد نیز شنیده شده و مضر نیست. صداهای ترک خوردن مفاصل می توانند در حین حرکت طبیعی یا در حین دستکاری ستون فقرات در فیزیوتراپی یا توسط متخصص کایروپراکتیک ایجاد شوند. مطالعات پزشکی در مورد ایجاد صداها توسط حباب های گاز در حال ایجاد یا فروپاشی، متناقض است. متخصصان کلینیک درد مهرگان بر این باورند که صداها ناشی از فروپاشی حباب ها است. اما هنوز به طور قطعی ثابت نشده است.

حرکت رباط یا تاندون در اطراف استخوان

رباط ها و تاندون ها هر دو به استخوان ها می چسبند. در برخی موارد ممکن است یک رباط یا تاندون در حال حرکت، هنگام تحرک در اطراف استخوان و یا روی یکدیگر، صدای قژقژ گردن ایجاد کند. این می تواند به این دلیل رخ دهد که ماهیچه ها و بافت های ما خیلی سفت هستند یا به دلیل اینکه با افزایش سن خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می کنند.

صدای استخوان روی استخوان

از آنجایی که مفاصل فاست به دلیل استئوآرتریت تحلیل می روند، غضروف محافظ فرسوده می شود و استخوان های مهره های مجاور می توانند شروع به مالش روی یکدیگر کنند که ممکن است باعث ایجاد صدای ساییدن یا احساس ساییدگی شود. این صداها همچنین می تواند به دلیل انحطاط دیسک رخ دهد که منجر به کاهش بالشتک بین مهره ها می شود.

کرپیتاسیون گردن می تواند ناشی از هر یک از این عوامل باشد، یا در برخی موارد می تواند ترکیبی از این عوامل یا عوامل دیگر باشد. همچنین باید توجه داشت که کرپیتاسیون می تواند در هر مفصل متحرک بدن (با نمونه های رایج از جمله زانو و شانه) رخ دهد.

احساس سر و صدا و قژقژ گردن

در حالی که کرپیتاسیون گردن معمولاً بدون درد است، می تواند با درجات مختلفی از سفتی گردن یا درد گردن، از درد مبهم تا دردهای تیز، همراه باشد.

افرادی که درجاتی از درد ناشی از کرپیتوس گردن دارند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای داشتن افکار منفی و استرس مرتبط با صدای قژقژ گردن و تق تق گردن و ساییدن گردن خود باشند. این افکار منفی ممکن است باعث شود افراد به طور غیر ضروری رفتار خود را تغییر دهند یا نگران باشند که گردن آسیب ساختاری جدی داشته باشد، حتی اگر اینطور نباشد. مطالعه ای که بر روی افراد مبتلا به کرپیتوس دردناک زانو بررسی شد نشان داد که شرکت کنندگان بیشتر نگران بودند که صدای ترک خوردن زانو نشان دهنده پیری زودرس باشد، و همچنین احتمال بیشتری داشت که سعی کنند حرکات را تغییر دهند تا از ایجاد صدا جلوگیری کنند.

زمان ایجاد کرپیتوس گردن

کرپیتوس گردن در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر است. فرکانس صدای ترک خوردن و ساییدن گردن می تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است چند بار در ماه کرپیتوس گردن را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است هر روز یا حتی در طول روز با اکثر حرکات گردن آن را تجربه کنند.

کرپیتوس گردن ممکن است دوره هایی خاص را پشت سر بگذارد که بیشتر از دوره های دیگر رخ می دهد. به عنوان مثال، ترک خوردن و ساییدگی گردن ممکن است به طور مکرر برای چند روز رخ دهد و سپس از بین برود. در مواردی که کرپیتوس گردن نتیجه ساییدگی استخوان روی استخوان به دلیل آرتروز مفصل فاست باشد، صدای ترک خوردن و ساییدن گردن بیشتر با حرکات ایجاد می شود و از بین نمی رود.

در حالی که افزایش صدای ترک خوردن و ساییدن گردن ممکن است با آرتریت رخ دهد، در حال حاضر هیچ مدرک علمی وجود ندارد که نشان دهد سر و صدای مکرر گردن می تواند منجر به آرتریت شود. با بالا رفتن سن، صداها از ترک های بلندتر و واضح تر به سمت احساس تراش یا خراش بیشتر حرکت می کنند.

خطرناک شدن سر و صدا و قژقژ گردن

اگر ترک خوردن یا ساییدگی گردن با درد، سفتی یا سایر علائم نگران کننده همراه باشد، ممکن است نشان دهنده یک بیماری زمینه ای باشد که باید توسط یک متخصص ستون فقرات بررسی شود. و همچنین می توانید از طریق خدمات ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان مشکل خود را با ما در میان بگذارید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان