دسته بندی ها: ستون فقرات

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست و چرا باعث درد می‌شود؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتریت است که می تواند باعث درد سوزشی در ستون فقرات شود. معمولاً در ناحیه کمر و باسن ایجاد می شود. اما به مرور زمان به سمت گردن پیشرفت می کند. برخی از افراد ممکن است سال ها بگذرند و فقط با دوره های گاه به گاه درد شدید ستون فقرات دست و پنجه نرم کنند. برخی دیگر ممکن است شعله وری های مکرر داشته باشند. زیرا بیماری همچنان گسترش می یابد و بدتر می شود.

گردن درد اولین علامتی نیست که با اسپوندیلیت آنکیلوزان ظاهر می شود. گاهی اوقات هرگز ایجاد نمی شود. می تواند یک علامت نگران کننده باشد، زیرا معمولاً زمانی که بیماری پیشرفته تر شده ظاهر می شود.

پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان در این مقاله به بررسی چگونگی تشخیص اینکه چه زمانی گردن درد ممکن است توسط اسپوندیلیت آنکیلوزان ایجاد شود و چگونه می توان آن را درمان کرد، می پردازند.

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان و علائم مرتبط با آن به آرامی شروع می شوند. علائم اولیه رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد و سفتی ستون فقرات

این درد می تواند از یک درد خفیف تا یک احساس سوزش شدید متغیر باشد. اسپوندیلیت آنکیلوزان معمولاً برای اولین بار در قسمت تحتانی کمر (کمر) یا باسن (مفاصل ساکروایلیاک بین ساکروم و لگن) مشاهده می شود.

دردی ناسازگار با استراحت

ورزش یا فعالیت ممکن است درد التهابی اسپوندیلیت آنکیلوزان را کاهش دهد، اما عدم تحرک می تواند آن را تشدید کند. در واقع، درد می تواند در هنگام خواب تشدید شود که گاهی اوقات منجر به بیدار شدن در شب می شود.

علائمی که ممکن است بعداً ایجاد شود می تواند شامل موارد زیر باشد:

حساسیت به نور

در طول شعله ور شدن بیماری، دید ممکن است تار شود و نورهای روشن باعث درد چشم شوند.

بی حالی

حتی پس از تلاش برای استراحت کافی، افراد ممکن است احساس خستگی کنند یا به راحتی خسته شوند.

درد در سایر مفاصل

اسپوندیلیت آنکیلوزان علاوه بر گسترش ستون فقرات به سمت گردن، می تواند شانه ها، زانوها، باسن، انگشتان دست و سایر مفاصل را نیز درگیر کند.

درد قفسه سینه

التهاب غضروف بین جناغ سینه (استخوان سینه) و دنده ها می تواند باعث درد شدید شود که ممکن است با یک رویداد قلبی اشتباه گرفته شود.

از دست دادن تحرک ستون فقرات

در موارد نادر، اسپوندیلیت آنکیلوزان در نهایت می تواند آسیب زیادی به دیسک های بین مهره ای و مفاصل فاست ستون فقرات وارد کند که استخوان های مهره شروع به جوش خوردن به هم می کنند.

گردن درد در اثر اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند به چند روش مختلف باعث درد و سفتی گردن شود:

التهاب ستون فقرات گردنی

اسپوندیلیت آنکیلوزان باعث انتزیت می شود که التهاب و تشکیل بافت اسکار است که در آن رباط ها، تاندون ها و سایر بافت های نرم به استخوان می چسبند. این روند بیماری که در ابتدا بر ستون فقرات کمری تأثیر می گذارد، در نهایت می تواند ستون فقرات گردنی را نیز تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال، آنتزیت می تواند منجر به تشکیل استخوان بیشتر در یک مفصل فاست در ستون فقرات گردنی شود، که چرخه التهاب بیشتر و سفتی بیشتر را ادامه می دهد. دیسک های مجاور نیز ممکن است به عنوان بخشی از این فرآیند شروع به کلسیفیه شدن (تبدیل به استخوان) و سفت شدن کنند.

وضعیت بدنی ضعیف

در حالی که اسپوندیلیت آنکیلوزان معمولاً ابتدا باعث درد و تورم در ناحیه کمر و باسن می شود، تغییرات وضعیتی ناشی از علائم در این نواحی نیز می تواند به درد گردن قبل از گسترش بیماری به ستون فقرات گردنی کمک کند. دژنریشن ستون فقرات در وسط و پایین کمر می تواند باعث دردناک و سفت شدن مفاصل ستون فقرات شود که به نوبه خود می تواند منجر به کاهش سطح فعالیت و ضعیف شدن عضلات شود. اگر عضلات در گردن، قسمت فوقانی پشت و قفسه سینه ضعیف و یا سفت شوند، یا اگر ستون فقرات قفسه سینه به دلیل تغییرات دژنراتیو شروع به خمیدگی بیشتر به سمت جلو کند (کیفوز)، عضلات گردن و مفاصل ستون فقرات گردنی می توانند در حین کار سخت تر تحت فشار و درد قرار گیرند. برای حمایت از سر

به طور معمول، فردی که در مراحل اولیه یا فقط در قسمت پایین کمر مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان است، ممکن است به دلایل مختلف دیگری مانند استفاده بیش از حد یا خوابیدن اشتباه، گردن درد غیرمرتبط داشته باشد.

افزایش خطر شکستگی ستون فقرات

بنا به گفته پزشکان متخصص جراحی ستپن فقرات کلینیک درد مهرگان، برای بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان پیشرفته، اتوفیوژن بخش های حرکتی ستون فقرات می تواند منجر به ایجاد اهرم های طولانی از بخش های ستون فقرات شود که استرس را در ستون فقرات افزایش می دهد. این امر به ویژه در مورد حوادث آسیب زا یا سقوط بسیار مهم است. استرس از طریق بخش های سفت متمرکز می شود و ممکن است شکستگی ایجاد شود. به ویژه، فضای دیسک ضعیف ترین ناحیه و آسیب پذیرترین ناحیه در برابر شکستگی است.

حتی پس از یک ترومای جزئی، بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان که درد دارد باید به طور کامل مورد ارزیابی قرار گیرد تا از شکستگی ها جلوگیری شود. در سی تی اسکن شناسایی شکستگی ها نشان داده می شود و تثبیت جراحی اغلب برای جلوگیری از آسیب عصبی لازم است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

درمان گرفتگی گردن چیست؟

علاوه بر تغییرات سبک زندگی، اکثر برنامه های درمان گرفتگی گردن شامل ترکیبی از درمان هایی است که بر کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی گردن تمرکز دارد.

بیشتر موارد گردن درد و سفتی در عرض چند روز شروع به بهبود می کنند. اما گاهی اوقات علائم مزمن می شوند و بسیار طولانی تر می شوند یا عود می کنند. هنگام مزمن شدن گردن درد، سفتی گردن می تواند باعث چالش های متعددی شود. مانند درد مداوم که با تمرکز و یا خواب تداخل می کند. کاهش دامنه حرکتی که حرکات سر را محدود می کند. شعله ور شدن دردناک که می تواند ناتوان کننده باشد. همچنین ترس از انجام دادن کارها. چیزی که ممکن است علائم را حتی بدتر کند. درمان های خاص ممکن است به عامل ایجاد سفتی گردن و همچنین آنچه که بیمار بیشترین تسکین را می دهد بستگی دارد.

برای گرفتگی گردن چیکار کنیم

درمان گرفتگی گردن معمولاً مستلزم استفاده طولانی مدت برای امتحان درمان های مختلف و یادگیری این است که چه چیزی کمک می کند و چه چیزی کمک نمی کند. برخی از درمان ها ممکن است فقط به صورت موقت یا برای شعله ور شدن گاه به گاه مورد نیاز باشند، در حالی که سایر درمان ها ممکن است به طور منظم تر و طولانی تر استفاده شوند.

 

برای گرفتگی گردن چه کنیم؟

برای گرفتگی گردن چه کنیم؟

 

یک یا چند مورد از درمان های زیر معمولا استفاده می شود:

مراقبت از خود جهت درمان سفتی گردن

هنگامی که سفت شدن گردن شروع می شود یا عود می کند، برخی از درمان های اولیه را می توان در خانه اعمال کرد. برخی از نمونه ها عبارتند از استفاده از کیسه یخ یا کیسه گرم، کشش های ملایم با دامنه حرکتی، ماساژ توسط خود یا داروهای مسکن. حرکاتی که می توانند بدون درد یا با حداقل ناراحتی انجام شوند، برای فعال نگه داشتن مفاصل و عضلات گردن و جلوگیری از سفت شدن بیشتر تشویق می شوند. علاوه بر این، باید از حرکات یا فعالیت هایی که درد گردن را تشدید می کند اجتناب کرد.

تغییر سبک زندگی عادات روزانه و محیط اطراف می تواند در میزان استرس یا فشار زیاد ساختارهای ستون فقرات گردنی نقش داشته باشد. ایجاد تغییرات در سبک زندگی – مانند استفاده از وضعیت مناسب در هنگام نشستن، استفاده از هدست برای تلفن، فعال شدن بیشتر از نظر بدنی، یا یافتن وضعیت خواب یا بالش بهتر ممکن است به کاهش عواملی که در ایجاد درد و سفتی گردن کمک می کنند، کمک کند.

دستکاری و تحرک ستون فقرات

دستکاری دستی، می تواند توسط یک پزشک متخصص، یک متخصص کایروپراکتیک، فیزیوتراپیست یا دکتر طب استئوپاتیک (D.O.) روی مفاصل ستون فقرات گردنی اعمال شود. هدف افزایش دامنه حرکتی و تسکین درد است. دو نوع رایج تر شامل دستکاری های با سرعت بالا و دامنه کم است که شامل اعمال فشار با دست ها برای حرکت دادن مفصل فراتر از دامنه حرکت طبیعی آن است. و تکنیک های مختلف برای تحرک ستون فقرات، که دستکاری های ملایم تر است که مفصل را از محدوده حرکت طبیعی خود عبور نمی دهد.

ماساژ درمانی

ماساژی که توسط یک متخصص آموزش دیده مانند فیزیوتراپ یا ماساژدرمانگر بر روی بافت های نرم گردن اعمال می شود. ممکن است به گرم کردن، کشش و شل شدن عضلاتی که سفت یا دچار اسپاسم شده اند کمک کند.

طب سوزنی

در طب سنتی چینی، طب سوزنی با این باور مرتبط است که بیماری ناشی از اختلال در جریان انرژی یا qi در بدن است. این درمان شامل قرار دادن سوزن های ریز توسط متخصص طب سوزنی در نواحی مختلف بدن است.

روش های متعدد دیگری برای درمان گرفتگی گردن در دسترس است. جراحی برای درد و سفتی گردن در نظر گرفته نمی‌شود. مگر اینکه با رادیکولوپاتی گردنی همراه باشد. مانند درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی و یا ضعفی که به بازو یا دست منتشر می شود.  میلوپاتی گردنی یا مشکلات کنترل مثانه یا مشکلات روده هم از این دست می باشند.

علل شایع سفتی گردن

درک اینکه چه چیزی باعث سفتی مزمن گردن می شود می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی کمک کند. برخی از شایع ترین علل ماندگاری و یا بازگشت سفت گردن عبارتند از:

اسپوندیلوز گردنی

هر نوع انحطاط دیسک ها یا مفاصل ستون فقرات گردنی اسپوندیلوز گردنی نامیده می‌شود. این انحطاط می تواند منجر به التهاب و بی ثباتی شود. درد و سفتی می تواند ناشی از تورم و یا اسپاسم عضلانی نزدیک باشد. برخی از نمونه ها عبارتند از استئوآرتریت گردن یا بیماری دژنراتیو دیسک گردن، مانند برآمدگی یا فتق دیسک.

وضعیت بدنی مثل نشستن بدجور ساعت ها در روز با شانه های خمیده به سمت جلو می تواند منجر به از بین رفتن عضلات گردن و پشت و همچنین فشار بیش از حد بر ستون فقرات گردن شود.

سایر شرایط مزمن زمینه ای

شرایط مختلفی می توانند به درد و سفتی گردن کمک کنند. مکانیسم های دقیق درد در برخی از این شرایط، مانند فیبرومیالژیا، هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما تحقیقات در حال پیشرفت در حال پیشرفت است.

علل دیگر سفتی مزمن گردن نیز ممکن است. قبل از شروع یک برنامه برای درمان گرفتگی گردن، مهم است که به پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان مراجعه کنید که بتواند علل زمینه ای بالقوه جدی مانند بی ثباتی ستون فقرات گردنی، عفونت، فشردگی نخاع یا عصب یا سرطان را بررسی کند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

 

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

ستون فقرات کمر و کیست سینوویال

ستون فقرات کمر به علت نسبتاً غیرمعمول تنگی نخاعی به کیست سینوویال دچار می شود. این یک وضعیت خوش خیم است و علائم و سطح درد یا ناراحتی ممکن است برای سال ها ثابت بماند.

کیست سینوویال یک کیسه پر از مایع است که در نتیجه انحطاط ستون فقرات ایجاد می شود. از آنجایی که کیست سینوویال از دژنراسیون ایجاد می شود، اغلب در بیماران کمتر از 45 سال دیده نمی شود و در بیماران بالای 65 سال شایع تر است.

کیسه پر از مایع باعث ایجاد فشار در داخل کانال نخاعی می شود که می تواند تمام علائم تنگی ستون فقرات را برای بیمار ایجاد کند. تنگی کانال نخاعی وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که دژنراسیون در مفاصل فاست باعث فشار بر روی اعصاب در هنگام خروج از ستون فقرات می شود.

علل ایجاد کیست سینوویال

کیست سینوویال در نتیجه انحطاط مفصل فاست در ستون فقرات کمری ایجاد می شود. این معمولاً فرآیندی است که فقط در ستون فقرات کمری اتفاق می افتد و تقریباً همیشه در سطح L4-L5 (به ندرت در L3-L4) ایجاد می شود.

درد احتمالاً ناشی از عدم تخلیه خون وریدی اطراف اعصاب است که منجر به درد و تحریک اعصاب می شود. نشستن باعث تخلیه خون و کاهش فشار می شود.

مفاصل فاست ستون فقرات کمر

مفاصل فاست ستون فقرات کمری شبیه سایر مفاصل بدن مانند لگن یا زانو هستند، از این نظر:

  • از دو سطح روبروی هم که با غضروف پوشانده شده اند تشکیل ند.
  • غضروف سطح صاف و بسیار لغزنده ای است که به مفصل اجازه حرکت می دهد. با تحلیل رفتن، غضروف سطح صاف و بدون اصطکاک خود را از دست می دهد.
  • یک کپسول ضخیم کل مفصل را احاطه کرده است و درون آن سینوویوم قرار دارد.
  • سینوویوم یک لایه نازک از بافت است که مایعی را در داخل مفصل تولید می کند که به روان شدن بیشتر مفصل کمک می کند.
  • با تحلیل رفتن مفصل می تواند مایع بیشتری تولید کند. این مایع اضافی می تواند با اضافه کردن لوبریکانت برای فعال کردن مفصل کمک کند.
  • تصور می شود که کیست سینوویال در پاسخ به این مایع اضافی ایجاد می شود. مایع از طریق یک سوراخ از نوع دریچه توپی یک طرفه از کپسول مفصلی خارج می شود، اما در یک پوشش سینوویال باقی می ماند. این به طور عملکردی مایع را به یک طرف به داخل کیسه مایع پمپ می کند.
  • مایع اما تحت فشار زیادی نیست و معمولاً مشکلات شدیدی ایجاد نمی کند. به همین دلیل، مشکلات جدی مانند نقایص عصبی یا سندرم دم اسب (از دست دادن کنترل روده و مثانه) حتی برای کیست های بسیار بزرگ بسیار غیر معمول است.
  • درمان کیست سینوویال که باعث تنگی علامت دار کمر می شود، تا حد زیادی مانند سایر علل تنگی ستون فقرات کمری است، با این تفاوت که اغلب ناپایداری ستون فقرات در همان مفصل وجود دارد که در صورت نیاز به جراحی باید مد نظر قرار گیرد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینک درد مهرگان

30 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

عمل فیوژن ستون فقرات چیست؟

عمل فیوژن ستون فقرات نرخ موفقیت بالایی برای تثبیت 2 یا چند مهره مجاور دارد. این جراحی امکان بازگشت به سطوح فعالیت طبیعی قبلی را فراهم می کند. زمان بهبودی می تواند بر اساس عوامل بسیاری متفاوت باشد. این عوامل شامل وسعت جراحی فیوژن، سایر شرایط پزشکی، و میزان رعایت دقیق دستورالعمل های مراقبتی است.

زمان ریکاوری عمل فیوژن ستون فقرات

اکثر افراد می توانند حدود 2 تا 4 روز پس از عمل فیوژن ستون فقرات کمری (اگر افراد دیگری در خانه باشند) از بیمارستان به خانه برگردند. در صورت عدم مصرف داروهای مخدر، چند هفته پس از آن می توان رانندگی کرد. معمولاً حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا به یک شغل اداری یا کم تحرک بازگردید، اما بازگشت به فعالیت هایی که بیشتر فیزیکی هستند ممکن است 3 ماه یا بیشتر طول بکشد.

علیرغم نام این جراحی، ستون فقرات در طی عمل فیوژن ستون فقرات کمری عملاً جوش نمی خورد. در عوض، در طول جراحی، یک پیوند یا جایگزین استخوان در ستون فقرات قرار می گیرد که رشد استخوان بین مهره های مجاور را تسهیل می کند تا در نهایت یک استخوان تشکیل شود، فرآیندی که معمولاً حدود 3 تا 6 ماه طول می کشد. استخوان جدید ستون فقرات را در آن بخش بی حرکت می کند. پیچ ها، قفس ها، صفحات و میله ها ممکن است در حین عمل فیوژن برای تثبیت ناحیه در حالی که استخوان بهبود می یابد و جامد می شود، کاشته شود. برخی از بیماران در طول نقاهت از بریس استفاده می کنند که حرکت را محدود می کند

استخوان طی 12 تا 18 ماه پس از جراحی به بلوغ و استحکام ادامه می دهد. بسیاری از افراد با فیوژن تک سطحی می توانند حدود 6 ماه پس از عمل به همه فعالیت ها – حتی فعالیت های شدید مانند وزنه برداری یا کارهای ساختمانی – بازگردند.

بهبودی سریعتر بعد از عمل فیوژن

در حالی که معمولاً 3 تا 6 ماه طول می کشد تا مهره های مجاور به یک استخوان جامد پس از عمل فیوژن جوش بخورند، فرآیند التیام و جوش خوردن ممکن است در برخی از بیماران به دلایل زیر بیشتر طول بکشد:

  • مصرف سیگار
  • چاقی و پوکی استخوان
  • برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت
  • سوء تغذیه
  • افسردگی
  • استفاده طولانی مدت از مواد افیونی قبل از جراحی
  • داروی پردنیزولون

عوامل دیگری نیز می توانند روند بهبود را کاهش دهند. به عنوان مثال، درگیر شدن در فعالیت های پرخطر (مانند خم شدن، بلند کردن یا پیچیدن) در اوایل دوره بهبودی ممکن است منجر به شکست شود یا به جراحی دوم نیاز داشته باشد.

برنامه ریزی برای عمل جراحی

نگرانی در مورد کنترل درد پس از فیوژن ستون فقرات کمری رایج است. صحبت کردن با جراح از قبل در مورد گزینه های تسکین درد به ایجاد انتظارات واقع بینانه کمک می کند. اگر بیماران به مدت 3 ماه قبل از جراحی از داروهای مخدر مزمن استفاده کنند، کنترل درد کافی در اوایل بعد از جراحی بسیار دشوار است. دریافت مجدد برای داروهای حاوی اکسی کدون یا مورفین اغلب وقت گیرتر از گذشته است، بنابراین بررسی زودهنگام با جراح در مورد فرآیند پر کردن مجدد می تواند به جلوگیری از مشکلات کمک کند.

آمادگی در خانه بعد از عمل فیوژن

بعد از انجام عمل فیوژن می توان با اقدامات زیر، شرایط را برای یک بهبودی سرعتر فراهم نمود:

در دسترس بودن وسایل روزمره

اقلام معمولی در نقاطی که به راحتی قابل دسترسی هستند نگه داری کنید.

برنامه ریزی برای وعده های غذایی

برای به حداقل رساندن ایستادن و حرکت در آشپزخانه برای تهیه غذا، غذاهای قابل مایکروویو تهیه کنید یا برای استفاده بعدی غذا بپزید و فریز کنید.

درخواست کمک از دیگران

در انجام کارهای سنگین تر مانند شست و شوی لباس دیگران می توانند به شما کمک کنند.

همچنین توصیه می شود از جراح ایده هایی در مورد آمادگی برای بازگشت به خانه پس از جراحی فیوژن بپرسید.  مانند اینکه آیا بیمار در ابتدا می تواند از پله ها استفاده کند یا خیر.

در صورتی که نیاز به مشورت با یک پزشک متخصص در زمینه عمل فیوژن دارید می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر شرح حال خود را برای متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. شرح حال شما در کمترین زمان ممکن بررسی و نسخه شما همراه با توضیحات در قالب یک ویدئو برایتان ارسال می شود. همچنین در صورتی که نیاز به مراجعه حضوری باشد، نوبت ویزیت حضوری برای شما رزرو می شود.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

جراحی دیسک کمر چه زمانی نیاز است؟

فتق دیسک کمر شایع ترین دلیل جراحی ستون فقرات در بزرگسالان در طول سال های کاری است. اگر درد و سایر علائم فتق دیسک کمر پس از شش هفته ادامه یابد، اغلب جراحی دیسک کمر در نظر گرفته می شود.

چه زمانی جراحی لازم است

  • درد شدید وجود دارد و فرد در حفظ سطح معقولی از عملکردهای روزانه مانند ایستادن یا راه رفتن مشکل دارد.
  • فرد علائم عصبی پیشرونده را تجربه می کند، مانند بدتر شدن ضعف پا، و یا بی حسی.
  • از دست دادن عملکرد روده و مثانه وجود دارد.(بی اختیاری ادرار یا مدفوع).
  • دارو، فیزیوتراپی و یا سایر درمان های غیرجراحی علائم را به میزان قابل توجهی کاهش نداده اند.

در برخی موارد خاص حتی قبل از اینکه بیمار شش هفته مراقبت های غیرجراحی را کامل کند، به جراحی نیاز است.

روش های میکرودیسککتومی برای فتق دیسک کمر

دو روش کم تهاجمی برای عمل دیسک کمر، میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی آندوسکوپی، معمولاً برای فتق دیسک کمر توصیه می شود. این روش ها فشار را از روی ریشه عصبی برداشته و محیط بهبودی بهتری را برای دیسک فراهم می کند.

معمولاً فقط بخش کوچکی از دیسک که به ریشه عصبی فشار می آورد باید برداشته شود و بیشتر دیسک سالم می ماند.

در میکرودیسککتومی از برش های کوچک استفاده می شود. برای جراحی میکرودیسککتومی آندوسکوپی، ابزارها از طریق یک لوله یا لوله های نازک وارد می شوند تا اختلال در بافت اطراف به حداقل برسد. یک دوربین کوچک را می توان از طریق یک لوله وارد کرد تا تصویری را برای جراح فراهم کند.

هر دو نوع جراحی دیسک کمر معمولاً به صورت سرپایی یا با یک شب اقامت در بیمارستان انجام می شود. اکثر بیماران می توانند در عرض یک تا سه هفته به سر کار و روال معمول خود بازگردند.

نرخ موفقیت برای جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر دارای میزان موفقیت بالایی است. یک مطالعه پزشکی گسترده نتایج خوب یا عالی را برای 84 درصد از کسانی که میکرودیسککتومی انجام می دهند و نزدیک به 80 درصد برای کسانی که میکرودیسککتومی آندوسکوپی انجام می دهند، گزارش کرده است.

میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی آندوسکوپی به ویژه در تسکین درد ساق پا یا همان سیاتیک مفید هستند. این روش ها در کاهش کمردرد موفقیت آمیز نبوده و معمولاً اگر مشکل اصلی کمر درد باشد، انجام نمی شوند.

ادبیات پزشکی مزایایی را برای جراحی در مقایسه با درمان غیرجراحی نشان داده است، اگرچه در برخی موارد این تفاوت با گذشت زمان کاهش می یابد. یک مطالعه بزرگ نشان داد که افرادی که برای فتق دیسک کمر تحت عمل دیسک کمر قرار گرفتند، نسبت به افرادی که درمان غیرجراحی داشتند، تا دو سال بهبود بیشتری در علائم داشتند.

در حالی که از میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی اندوسکوپیک به عنوان روش های کم خطر یاد می شود، همه جراحی ها دارای خطراتی هستند.

حدود 10 درصد از بیمارانی که میکرودیسککتومی انجام می دهند، فتق دیسک دیگری را در همان محل تجربه می کنند. احتمال عود در سه ماه اول بیشتر است، اما ممکن است سالها بعد نیز رخ دهد. عودهای متعدد معمولاً با جراحی فیوژن کمر برطرف می شوند. این کار تمام مواد دیسک را از بین می برد و حرکت دیسک ها را متوقف می کند.

در صورتی که دچار فتق دیسک کمر هستید یا انواع دیگری از کمر درد را تجریه کرده اید بهتر است هر چه زودتر شرایط خود را با کمک یک پزشک متخصص بررسی کنید. شما می توانید این کار را در کمترین زمین از طریق ویزیت غیرحضوری با یکی از پزشکان متخصص کلینیک درد مهرگان انجام دهید. برای این کار کافیست از طریق لینک ویزیت غیرحضوری درد کمر، شرح حال خود را برای ما ارسال کنید.
دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

دیسک کمر و مشکلات آن

مشکلات خاص در دیسک کمر یا مهره ستون فقرات می تواند منجر به علائم منحصر به فردی شود، دردی که از خود دیسک منشا می گیرد و یا دردی که مربوط به فشار دادن دیسک به عصب مجاور است.

دیسک مهره در ستون فقرات یک ساختار جالب و منحصر به فرد است. در مجموع 23 دیسک مهره در ستون فقرات وجود دارد. دیسک ها در سرتاسر ستون فقرات سه وظیفه اصلی دارند:

  • آنها به عنوان ضربه گیر در ستون فقرات عمل می کنند و بین هر مهره استخوانی قرار می گیرند.
  • آنها مانند رباط های سختی عمل می کنند که مهره های ستون فقرات را در کنار هم نگه می دارند.
  • آنها مفاصل غضروفی هستند که امکان تحرک جزئی در ستون فقرات را فراهم می کنند.

بخش های دیسک مهره ستون فقرات

دیسک ها در واقع  شامل دو بخش هستند: یک بخش بیرونی سخت و یک هسته داخلی نرم. پیکربندی دیسک مهره ستون فقرات شبیه یک دونات ژله ای است.

بخش بیرونی

قسمت بیرونی دیسک (حلقه فیبروزوس)  دایره سختی است که شامل ورقه های متحدالمرکز الیاف کلاژن (لاملا) می شود. این ورقه ها هسته داخلی را احاطه کرده است.

هسته داخلی

هسته داخلی (nucleus pulposus) حاوی یک شبکه شل از الیاف است که در یک ژل موکوپروتئینی معلق هستند.

الیاف حلقوی هسته ژلاتینی را به صورت هیدرولیکی آب بندی می کنند و فشار و نیروی را به طور یکنواخت توزیع می کنند.

بخش بیرونی و هسته داخلی دیسک کمر مانند دو استوانه متحدالمرکز با هم قرار می گیرند. قسمت بیرونی دیسک دارای صفحات انتهایی غضروفی است که دیسک را محکم به مهره های بالا و پایین متصل می کند.

در بدو تولد، تقریباً 80 درصد دیسک را آب تشکیل می دهد. برای اینکه دیسک به درستی کار کند، باید به خوبی هیدراته شود. هسته پالپوزوس حامل اصلی بار محوری بدن است و برای حفظ استحکام و انعطاف پذیری به محتویات مبتنی بر آب متکی است.

تخریب دیسک کمر یا مهره ستون فقرات

با گذشت زمان، دیسک مهره ستون فقرات کم آب می شوند و سفت تر می شوند، که باعث می شود دیسک کمتر بتواند خود را با فشرده سازی تنظیم کند. در حالی که این یک روند طبیعی پیری است، زیرا دیسک در برخی افراد تحلیل می رود، ممکن است دردناک شود.

محتمل ترین دلیل این امر این است که دژنراسیون می تواند ناپایداری ریزحرکت ایجاد کند. در نتیجه پروتئین های التهابی (هسته داخلی نرم دیسک) احتمالاً از فضای دیسک نشت کرده و رشته های عصبی مختلف را در داخل و اطراف دیسک ملتهب می سازد. گاهی اوقات یک آسیب پیچ خوردگی به دیسک آسیب می رساند و مجموعه ای از وقایع را شروع می کند که منجر به انحطاط می شود.

دیسک کمر خود منبع خونی ندارد. بدون منبع خون، دیسک راهی برای ترمیم خود ندارد و درد در دیسک می تواند سال ها ادامه داشته باشد.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

بعد از عمل دیسک و مراقبت های ویژه

بعد از عمل دیسک به روش میکرودیسککتومی معمولاً مراقبت هایی برای کاهش علائم و نشانه های سیاتیک در کمر و ساق پا ناشی از فتق دیسک کمر انجام می شود. هدف از این جراحی بهبود درد ساق پا، بازگرداندن عملکرد و امکان بازگشت به فعالیت های عادی روزانه است. این جراحی معمولاً در از بین بردن درد پا بسیار موفق است.

جراحان ستون فقرات مختلف روش های متفاوتی را برای مراقبت های پس از عمل پس از این نوع جراحی توصیه می کنند. چندین جنبه کلی از بهبودی را می توان انتظار داشت.

در ذیل مراحل مختلف بهبودی پس از میکرودیسککتومی کمری آمده است. همچنین آنچه را که در طول این مراحل باید انتظار داشت. دستورالعمل هایی کلی در خصوص مدیریت درد بعد از عمل  شرح داده شده است.

زمان بهبودی میکرودیسککتومی کمر

اکثر بیماران میکرودیسککتومی کمری می توانند چند ساعت پس از جراحی دیسک کمر از بیمارستان به خانه بروند. رویکرد سنتی برای نقاهت پس از میکرودیسککتومی کمر، محدود کردن خم شدن، بلند کردن یا چرخش به مدت حداقل 6 هفته است. این روش از فتق مجدد دیسک جلوگیری می کند.

 

عمل میکرودیسککتومی

عمل میکرودیسککتومی

بسیاری از پزشکان فعالیت بیش از حد را برای 6 هفته اول محدود می کنند. اما تحقیقات نشان می دهد که محدود کردن فعالیت ها به مدت 2 هفته پس از میکرودیسککتومی کمری ممکن است برای بسیاری از بیماران کافی باشد.

  • رانندگی و فعالیت های سبک پس از حدود 2 هفته از سر گرفته می‌شود.
  • فعالیت های معمول مانند کار، مدرسه، و یا سرگرمی ها ظرف 6 هفته از سر گرفته می‌شوند.
  • زایمان شدید یا ورزش های تماسی ممکن است پس از 12 هفته یا بیشتر شروع شود.

درد و خستگی معمولاً در چند روز اول بعد از عمل دیسک کمر به روش میکرودیسککتومی کمر شدید است. در روزهای اولیه در خانه، مهم است که شخصی برای کمک به کارهای اولیه مانند آشپزی و کارهای خانه در آنجا باشد. اگر بیمار تنها زندگی می کند، داشتن یک دوست، خویشاوند یا دستیار می تواند کمک قابل توجهی باشد.

مهم است که از قبل برنامه ریزی کنید. جایگزین هایی برای فعالیت های معمول روزانه قبل از جراحی خود آماده کنید. نمونه هایی از فعالیت های خاصی که ممکن است قبل از جراحی انجام شوند عبارتند از خرید مواد غذایی، انجام کارهای اداری، رسیدگی به کارهای خانه، مانند شستن لباس ها و تعویض ملحفه ها.

شیوه خروج از تخت

باسن و زانوهای خود را خم کنید و به یک سمت بغلتانید تا ستون فقرات خود را صاف و زانوها را کنار هم نگه دارید.
با زانوهای خمیده پاهای خود را به لبه تخت بیاورید.
خود را به طرف بالا فشار دهید و پاهای خود را روی لبه بیندازید.
در لبه تخت چند نفس بکشید و پاهای خود را قبل از بلند شدن حرکت دهید. اگر احساس سبکی سر یا حالت تهوع دارید از جای خود بلند نشوید. اگر علائم برطرف نشد، دوباره به پهلو دراز بکشید.
نشسته
در دو هفته اول پس از جراحی هر بار نشستن به 20 دقیقه محدود می شود. این مدت چهار هفته به 40 دقیقه افزایش می یابد. اگر احساس ناراحتی کردید باید به رختخواب برگردید یا کمی پیاده روی کنید. دوره های نشستن را می توان چندین بار در روز با استراحت بین 30 تا 60 دقیقه دراز کشیده تکرار کرد.

عواملی که ممکن است روند بهبودی را کند

بعد از عمل دیسک به روش جراحی میکرودیسککتومی و به دلیل تاخیر در بهبودی ناشی از یک یا چند مورد از عوامل زیر احتمال موفقیت کمتری وجود دارد:

  • فعالیت بیش از حد، مانند بلند کردن وسایل سنگین یا فشار دادن اشیا.
  • مراقبت نکردن از محل برش در طول دوره نقاهت اولیه و انجام فعالیت های محدود، مانند شنا کردن یا حمام کردن، می تواند باعث عفونت محل برش شود.
  • کم تحرک ماندن و راه نرفتن کافی می تواند باعث ضعیف شدن بیشتر عضلات و طولانی شدن درد و سفتی بعد از جراحی شود. بی تحرکی بیش از حد ممکن است باعث مشکلات گوارشی، اختلال خواب و یا اختلال خلق شود. بیشتر جراحان توصیه می کنند در چند روز اول پس از جراحی میکرودیسککتومی، پیاده روی کوتاهی انجام دهید.
  • عدم پایبندی به برنامه دارویی می تواند منجر به تسکین ناکافی درد، عوارض و تاخیر در بهبودی شود.
  • . مهم است که جراح را در مورد تمام داروها و مکمل های مصرفی آگاه کنید.
  • ابتلا به دیابت یا سایر بیماری های مزمن ممکن است روند بهبود و بهبودی را کند کند. تحقیقات محدود نشان می دهد که افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای عوارض ناشی از این روش هستند.
  • سایر عوامل سلامتی که ممکن است زمان بهبودی را کاهش دهند عبارتند از سوء تغذیه یا سلامت کلی ضعیف.
  • عمل جراحی میکرودیسککتومی کمر پیشرفت بسیاری کرده است.

استخر رفتن

 

تمرین در استخر

تمرین در استخر

توصیه می شود از 10 تا 14 روز پس از عمل ورزش را در استخر شروع کنید. ورزش در استخر از مزایای کاهش بار روی مفاصل (به دلیل اثر شناوری)، آرامش تنش عضلانی، بهبود آمادگی قلبی عروقی، تحرک ستون فقرات و تقویت عضلات است. این را می توان به راه رفتن به پهلو و عقب، اسکات آرام، نشستن روی استپ و دوچرخه سواری و غیره ارتقا داد. فقط ایستادن در آب و حرکت بازوها در همه جهات و در عین حال ثابت نگه داشتن بدن گزینه دیگری است که می توانید امتحان کنید. از سه تا چهار هفته پس از جراحی می توانید 10 دور آزاد و کرال پشت را شروع کنید. در سه ماه اول باید از سکته سینه اجتناب شود.

اهداف فیزیوتراپی

بهینه سازی عدم تعادل عضلات، عملکرد و استقامت.
قویت عضلات پوسچرال (ثبات مرکزی).
بهبود عملکرد در خانه، محل کار و اوقات فراغت.
آموزش راهبردهای خود مدیریتی

تکنیک های فیزیوتراپی

شواهد نشان می دهد که یک رویکرد فعال یا مبتنی بر ورزش بهترین است
بی نظمی های عضلانی را شناسایی کنید
آموزش راهبردهایی برای بهبود عملکرد
الگوهای حرکتی صحیح را اصلاح و آموزش دهید
تحرکات مفصلی ایجاد تعادل در قسمت تحتانی ستون فقرات / لگن و ستون فقرات فوقانی / کمربند شانه با استفاده از تمرینات زمینی
آب درمانی ممکن است ارزشمند باشد اما نه به تنهایی
گاهی اوقات درمان های غیرفعال، به عنوان مثال. طب سوزنی، آزادسازی بافت نرم (ماساژ)، گرما/الکتروتراپی و نوار چسب برای بیوفیدبک ممکن است ارزش داشته باشند، اما نه به تنهایی.

 

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

انواع درد ستون فقرات چیست؟

ستون فقرات از تعدادی مهره، دیسک بین مهره ها، عصب، عضله، رباط، و عروق خونی ساخته شده است. طناب نخاعی تا قسمت پایین ستون فقرات و به عبارتی تا ناحیه لومبر امتداد پیدا می کند. ریشه اعصاب به درون بخش باقیمانده کانال نخاعی هدایت می شوند. ستون فقرات یک ساختار انعطاف پذیر بوده و فشار و وزن زیادی را تحمل می کند. اما این امر باعث بروز مشکلات متعددی خواهد شد که منجر به احساس انواع درد و حتی کمردرد و سرطان ستون فقرات می شود. در این مقاله از سری مقالات بلاگ مهرگان به این موضوع می پردازیم. همچنین برای دیدن ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال ما در آپارات سر بزنید.

درد رادیکولار

از انواع درد ستون فقرات درد رایکولار است. از بالا به پایین در تمام طول ستون فقرات، در هر سطح ستون فقرات، اعصاب از طریق سوراخ هایی در استخوان ستون فقرات (فورامن) در سمت راست و سمت چپ ستون فقرات خارج می شوند. این اعصاب را ریشه های عصبی یا اعصاب رادیکولار می نامند. آنها در هر سطح از ستون فقرات منشعب می شوند و قسمت های مختلف بدن ما را عصب دهی می کنند.

درد رادیکولوپاتی

از انواع درد ستون فقرات می توان به رادیکولوپاتی اشاره کرد. اعصابی خروجی از ستون فقرات گردنی از طریق بازوها، دست ها و انگشتان به سمت پایین حرکت می کنند. به همین دلیل مشکلات گردنی تاثیرگذار بر ریشه عصب گردنی، باعث انتقال درد و سایر علائم از طریق بازوها و دست ها می شود. رادیکولوپاتی و مشکلات کمر تاثیرگذار بر ریشه عصبی کمر می تواند از طریق ساق پا و داخل پا منتشر شود . بنابراین باعث پا درد می شود.

نخاع در ستون فقرات کمری وجود ندارد. کانال نخاعی معمولاً در ناحیه کمر نسبتاً جادار است. به همین دلیل مشکلات در ناحیه کمری و خارجی ستون فقرات معمولاً باعث مشکلات ریشه عصبی می شوند تا نخاعی. حتی در شرایط جدی مانند فتق بزرگ دیسک یا شکستگی در کمر کمتر احتمال از دست دادن دائمی عملکرد حرکتی در پاها (پاراپلژی یا فلج) وجود دارد.

نامگذاری ریشه های عصبی

در ستون فقرات گردنی، ریشه عصبی با توجه به بخش پایینی ستون فقرات که ریشه عصبی بین آن قرار دارد نامگذاری می شود. به عنوان مثال، عصب در سطح C5-C6 ریشه عصبی C6 نامیده می شود.

این نامگذاری به این دلیل است که ریشه عصبی هنگام خروج از ستون فقرات از روی ساقه C6 (تکه ای از استخوان که بخشی از بخش ستون فقرات است) عبور می کند.

در ستون فقرات کمری، ریشه های عصبی با توجه به بخش بالایی که عصب بین آن قرار دارد نامگذاری می شود. به عنوان مثال، ریشه عصبی در سطح L4-L5، ریشه عصبی L4 نامیده می شود.

این نامگذاری به این دلیل است که هنگام خروج از ستون فقرات از زیر ساقه L4 (تکه ای از استخوان که بخشی از بخش ستون فقرات است) عبور می کند.

ناحیه ای که تغییر نام رخ می دهد در سطح C7-T1 (سینه 1) است، به این معنی که 8 ریشه عصبی گردنی و تنها هفت مهره گردنی وجود دارد. در اینجا عصب C8 از زیر مهره C7 و از بالای مهره T1 خارج می شود. از این نقطه به پایین در قسمت بالایی پشت، پایین کمر و ناحیه خاجی، عصب به خاطر بخش بالایی از ستون فقرات که ریشه عصبی بین آن قرار دارد (و ساقه ای که هنگام خروج از ستون فقرات از زیر عبور می کند) نام گذاری می شود.

ممکن است پزشک همچنان بگوید که شما با ریشه عصبی L5 در سطح L4-L5 مشکل دارید. از آنجایی که ما به تازگی توضیح دادیم که ریشه عصبی L4 در L4-L5 خارج می شود. با این حال، هر دو گزاره صحیح هستند و می توان آن را با این واقعیت توضیح داد که در هر سطح دو ریشه عصبی وجود دارد.

دو ریشه عصبی در هر سطح

لازم به ذکر است که دو عصب از هر سطح دیسک عبور می کند و تنها یکی در آن سطح از ستون فقرات (از طریق سوراخ) خارج می شود.

خروجی ریشه عصبی

ریشه عصبی که در یک سطح خاص از ستون فقرات خارج می شود، ریشه عصبی «خروجی» نامیده می شود.

مثال:

ریشه عصبی L4 در سطح L4-L5 از ستون فقرات خارج می شود.

ریشه عصب متحرک

یک ریشه عصبی دیگر از دیسک عبور می کند و در سطح بعدی از ستون فقرات خارج می شود.

مثال: ریشه عصبی L5 ریشه عصبی عبوری در سطح L4-L5 است و ریشه عصبی خروجی در سطح L5-S1 است.

سردرگمی زیادی رخ می دهد زیرا زمانی که یک ریشه عصبی به دلیل فتق دیسک یا دلایل دیگر فشرده می شود، معمولاً به سطح بین مهره ای (محل قرارگیری دیسک) و ریشه عصبی که تحت تأثیر قرار گرفته است اشاره می شود. بسته به جایی که فتق یا بیرون زدگی دیسک رخ می دهد، ممکن است به ریشه عصبی خروجی یا ریشه عصبی عبوری برخورد کند. مثلا:

زمانی که ریشه عصب متحرک تحت تأثیر قرار می گیرد

رادیکولوپاتی کمری در ستون فقرات کمری، یک نقطه ضعیف در فضای دیسک وجود دارد که درست در مقابل ریشه عصبی قرار دارد، بنابراین دیسک های کمری تمایل به فتق یا نشت دارند و به ریشه عصبی برخورد می کنند. به عنوان مثال، فتق دیسک کمری خلفی-لترال معمولی (پشت دیسک و پهلو) در سطح L4-L5 اغلب عصب را تحت تأثیر قرار می دهد که از سطح L4-L5 عبور می کند و در سطح L5 خارج می شود که ریشه عصبی L5 نامیده می شود.

هنگامی که ریشه عصبی خروجی تحت تأثیر قرار می گیرد

در ستون فقرات گردنی، دیسک به جای فتق به طرفین (جانبی) تمایل دارد تا به سمت پشت و پهلو (خلفی جانبی) بیرون بزند.اگر ماده دیسک به طرفین فتق کند، احتمالاً ریشه عصبی خروجی را فشرده می کند. به عنوان مثال، ریشه عصبی C6 در سطح C5-C6 تحت تأثیر قرار می گیرد (زیرا در گردن، ریشه عصبی خروجی برای سطح زیر آن نامگذاری شده است).

رادیکولوپاتی و سیاتیک

کلمه دیگری برای ریشه عصب «عصب رادیکولار» است و هنگامی که فتق دیسک یا افتادگی دیسک بر روی عصب رادیکولار فشار می آورد، اغلب به آن رادیکولوپاتی می گویند. بنابراین، یک پزشک ممکن است بگوید که فتق دیسک در سطح L4-L5 وجود دارد که بسته به اینکه فتق دیسک در کجا رخ می دهد (در کنار یا پشت دیسک) و کدام ریشه عصبی، رادیکولوپاتی L5 یا رادیکولوپاتی L4 ایجاد می کند تحت تاثیر قرار گرفته است. اصطلاح رایج برای رادیکولوپاتی در ناحیه کمر سیاتیک است.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

قوز کمر چه نوع بیماری است؟

قوز کمر یا همان انحنای تدریجی ستون فقرات باعث می شود بدن ضربه ها و استرس های زیادی را در طول روز جذب کند. اگرچه این یک تعادل ظریف است و اگر بخشی از ستون فقرات بیش از حد خم شود، ممکن است درد و تحرک محدود ایجاد شود. قوز کمر باعث درهایی از انواع درد ستون فقرات می گردد. در این مقاله از سری مقالات بلاگ مهرگان به این موضوع می پردازیم. همچنین برای دیدن ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال ما در آپارات سر بزنید.

قوز کمر چیست

چنین مشکلاتی در سنین پایین همراه با بیماری قوز کمر می باشد. این بیماری را شوئرمن یا کیفوز ستون فقرات نیز می نامند. کیفوز ستون فقرات در نوجوانان سالم می تواند منجر به گرد شدن قسمت بالایی کمر شود که گاهی اوقات به آن گوژپشتی هم می گویند. قوز کمر یکی از شایع ترین منابع کمردرد در افراد جوان است که احتمال دارد درد به دنبال فعالیت یا دوره های طولانی عدم تحرک ایجاد شود.

تعداد عبارات مورد استفاده برای این بیماری به نام دکتری (شوئرمان) که اولین بار آن را توصیف کرده می تواند گیج کننده باشد. بیماران اغلب این بیماری را به نام غوز کمر یا گوژپشتی و پزشکان نیز با نام های شوئرمن، کایفوز و یا کیفوز می شناسند. اصطلاحات دیگری هم مثل بیماری کالو و استئوکندروز نوجوانی گاهی اوقات استفاده می شوند.

جراحی قوز کمر

فوز کمر معمولاً به جز در موارد حاد و پیشرفته نیازی به جراحی ندارد.

درمان قوز کمر

درمان های مؤثر قوز کمر اغلب حاوی بریس ها و یک برنامه تمرینی است. این برنامه شامل حرکات اصلاحی قوز کمر، تحت نظارت و جهت افزایش انعطاف پذیری و کاهش درد می باشد.

رشد غیر طبیعی استخوان

برای درک چگونگی ایجاد بیماری شوئرمن، درک ساختار ستون فقرات فوقانی مفید است. مهره ها کم و بیش استوانه ای شکل هستند و روی هم قرار گرفته اند تا ستون فقرات را در وضعیت عمودی نگه دارند.

در بیماری گوژپشتی، یک ناهنجاری باعث می شود که بخش هایی از مهره ها با سرعت های متفاوتی در طول جهش رشد کودک رشد کنند. این واریانس باعث می شود که برخی از مهره ها گونه ای شکل شوند و پشت بیشتر شبیه برجی باشد که به جلو خم شده است. این تغییرات منجر به انحنای بیش از حد رو به جلو قسمت بالایی پشت می شود.

بیماری شوئرمن اغلب در قسمت فوقانی پشت رخ می دهد که به آن ستون فقرات سینه ای نیز گفته می شود، اما گاهی اوقات در قسمت تحتانی کمر یا ستون فقرات کمری ایجاد می شود. هنگامی که بیماری در ستون فقرات کمری است، تغییر شکل معمولاً آنقدر واضح نیست، اما تغییر شکل کمر معمولاً باعث درد بیشتر، محدودیت بیشتر در حرکت و افزایش احتمال تداوم این بیماری در بزرگسالی می شود.

بیماری شوئرمن قبل از بلوغ شروع می شود. مشخص نیست چه چیزی باعث رشد غیرطبیعی می شود، اما تئوری هایی وجود دارد مبنی بر اینکه ممکن است استخوان در مقطعی آسیب دیده باشد یا اینکه این ناحیه قبل از بلوغ ضعیف بوده است. تصور می شود که وراثت در این امر نقش بازی می کند، اما ارتباط مستقیم نیست.

این وضعیت به رشد اسکلتی مرتبط است و انحنای معمولاً پس از تکمیل رشد افزایش نمی یابد. تخمین زده می شود که 1 تا 8 درصد افراد به این بیماری مبتلا می شوند.

نگرانی در مورد ظاهر

اگر یک فرد جوان علائم بیماری گوژپشتی را نشان دهد، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشد. علاوه بر چالش های سلامت جسمانی، تأثیر روان شناختی می تواند قابل توجه باشد.تأخیر در مراقبت های پزشکی می تواند هزینه های طولانی مدت داشته باشد. کسانی که در دوران نوجوانی تحت درمان قرار نمی گیرند ممکن است در بزرگسالی با درد قابل توجهی مواجه شوند.

گاهی اوقات تأخیر در تشخیص و درمان ناشی از این باور اشتباه است که بدشکلی ناشی از وضعیت بدنی نامناسب است. چنین مواردی به عنوان کیفوز وضعیتی شناخته می شود، وضعیتی که عضلات ضعیف را درگیر می کند. با این حال، افراد مبتلا به بیماری شوئرمن یا قوز کمر بدشکلی اسکلتی دارند و به سادگی نمی توانند ستون فقرات خود را صاف کنند.

جهت ویزیت غیر حضوری درد کمر یا رزرو نوبت حضوری پزشکان متخصص کلینیک درد مهرگان ارتباط با ما را حفظ کنید.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

دیسک تحلیل رفته چیست؟

علائم فتق دیسک بسته یا دیسک تحلیل رفته به محل فتق دیسک در ستون فقرات می تواند متفاوت باشد. در زیر، نگاهی دقیق تر به علائم فتق دیسک بر اساس مکان ایجاد در پشت شما خواهیم داشت.

بخش های ستون فقرات

برای کسانی از شما که با بخش های ستون فقرات خود آشنایی ندارید، می توان آن را به سه بخش تقسیم کرد:

• گردن

بخش گردنی ستون فقرات شما هفت مهره اول را در بالای ستون فقرات در نزدیکی گردن شما درگیر می کند.

• سینه

در زیر ستون فقرات گردنی، قسمت قفسه سینه ستون فقرات شما قرار دارد که محل قرارگیری 12 مهره بعدی است.

• کمر

در زیر ستون فقرات قفسه سینه، قسمت کمری ستون فقرات شما قرار دارد که پنج مهره بعدی را درگیر می کند.

از آنجایی که اکثریت قریب به اتفاق فتق دیسک در سطح گردن یا کمر رخ می دهد، این دو ناحیه هستند که در زیر به آنها توجه خواهیم کرد.

فتق دیسک ستون فقرات گردنی

فتق دیسک در قسمت گردنی ستون فقرات نسبت به قسمت کمری ستون فقرات کمتر شایع است زیرا مواد دیسک کمتر و نیروی بسیار کمتری در ناحیه گردن در مقایسه با قسمت کمری به دیسک وارد می شود. وقتی به تلفن خود خمیده اید فشار زیادی به ستون فقرات گردنی خود وارد می کنید، اما وقتی خم می شوید تا چیزی را بردارید یا بدن خود را بچرخانید، این ستون فقرات کمری است که اکثر نیرو را جذب می کند.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات گردنی بر اساس درجه فتق و مهره های خاص مورد نظر متفاوت است. به عنوان مثال، فتق دیسک گردن معمولاً شامل فشار یا گیر کردن عصب می شود و اینکه کدام اعصاب فشرده می شوند علائم شما را تعیین می کند. فشرده سازی در سطح دیسک C4 یا C5 می تواند به درد ناحیه ای، درد شانه یا ضعف عضلانی در بازوها کمک کند، در حالی که برخورد در سطح C6 یا C7 می تواند باعث بی حسی در انگشتان، قدرت گرفتن ضعیف یا دردی شود که به بازو شما منتشر می شود.

اگر علائم شما به طور کلی در قسمت بالایی بدن شما مانند شانه ها، بازوها و دستان شما وجود دارد، احتمال زیادی وجود دارد که فتق دیسک در قسمت گردنی ستون فقرات شما قرار بگیرد.

فتق دیسک ستون فقرات کمری

شایع ترین نوع فتق دیسک فتق دیسکی است که در ستون فقرات کمر ایجاد می شود. همانطور که ممکن است بر اساس محل آن حدس بزنید، فتق دیسک در قسمت تحتانی ستون فقرات شما به طور کلی اندام های تحتانی بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد.

به عنوان مثال، فتق دیسک در سطح L4 یا L5 معمولاً شامل برخورد ریشه عصبی اعصابی است که به سمت پایین ساق پا منتشر میشوند ، به این معنی که ممکن است ضعف پا، مهار راه رفتن یا دردی را تجربه کنید که به پایین ساق پا منتشر می شود، به ویژه در حین حرکت. همچنین ممکن است متوجه ضعف یا بی حسی در پاها و انگشتان خود شوید. یک مشکل جدی تر مرتبط با فتق دیسک در ستون فقرات کمری شامل مشکلات مثانه مانند ناتوانی در نگه داشتن یا آزاد کردن ادرار است. این علائم باید بلافاصله توسط پزشک معاینه شود.

درمان فتق دیسک یا دیسک تحلیل رفته

اکثر فتق های دیسک یا دیسک تحلیل رفته بدون جراحی بهبود می یابند، اما این بدان معنا نیست که از مراجعه به متخصص ستون فقرات خودداری کنید. آنها می توانند یک معاینه فیزیکی انجام دهند، محل فتق را تشخیص دهند و یک برنامه مراقبتی خاص برای شما تنظیم کنند. برخی از درمان های محافظه کارانه رایج عبارتند از:

  • استراحت و بی حرکتی موقت
  • داروهای مسکن بدون نسخه
  • فیزیوتراپی
  • تمرینات کششی
  • تزریق کورتیکواستروئید

اگر مراقبت های محافظه کارانه با شکست مواجه شود، می توان جراحی برای برداشتن دیسک مشکل دار انجام داد. جراحی نرخ موفقیت بالایی دارد، اما معمولاً تنها در صورتی مورد توجه قرار می گیرد که مراقبت محافظه کارانه با شکست مواجه شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گزینه های خود برای فتق دیسک، از پزشکان متخصص ستون فقرات ما در کلینیک درد مهرگان مشاوره بگیرید. در صورتی که تمایل به حضور در کلینیک درد مهرگان دارید از طریق رزرو نوبت حضوری و در غیر این صورت با ویزیت غیر حضوری درد کمر زمان مشاوره خود را رزرو کنید.