گردن درد عصبی ریشه های فراوانی دارد. استرس، اضطراب و حمایت پایین اطرافیان همه اینها و سایر عوامل روانی اجتماعی به عنوان علل بالقوه گردن درد مرتبط شده اند. هنگامی که تنش و استرس در گردن ایجاد می شود، عضلات ممکن است احساس سفت شدن یا درد داشته باشند. گردن درد همچنین ممکن است به شانه سرایت کند یا با سردرد همراه باشد. بیایید راه هایی را برای کاهش این نوع گردن درد بررسی کنیم.

درمان گردن درد عصبی

با تمرکز بر روش هایی برای درمان ذهن و بدن وجود دارد که شما می توانید با رعایت این نکات به کاهش استرس و آسیب های ناشی از آن کمک کنید. این روش ها را برای مدیریت گردن درد ناشی از استرس امتحان کنید:

کشش گردن

اگر به طور منظم انجام شود، تمرینات کششی برای گردن می تواند سفتی عضلات را کاهش دهد و دامنه حرکتی گردن را حفظ یا افزایش دهد. برای شروع حرکات کششی گردن را امتحان کنید.

گروه درمانی یا حمایتی

درمان شناختی رفتاری مزایای ثابت شده ای برای کمک به ایجاد الگوهای فکری سالم دارد، اما حتی یک گروه پشتیبانی یا انجمن آنلاین که در آن می توانید نگرانی های خود را به اشتراک بگذارید و حمایت دریافت کنید، می تواند به شما در مدیریت استرس های روزانه کمک کند.

مدیتیشن

تمرین مدیتیشن یک راه خوب برای آرام کردن افکار و اضطراب شماست. به دنبال یک ویدیوی مدیتیشن هدایت شده در سایت آپارات و اینترنت باشید یا در کلاسی شرکت کنید تا نحوه انجام آن را بیاموزید.

کمک گرفتن از خانواده و دوستان

شما مجبور نیستید به تنهایی با استرس مقابله کنید. اجازه دهید خانواده و دوستانتان در حمل بار کمک کنند. در مورد راه هایی که می توانند به شما کمک کنند واضح باشید- بپرسید که آیا دوستی می تواند برای شما کار کند یا به فرزندانتان در طول دوره های استرس زا کارهای اضافی در خانه اختصاص دهید.

ماساژ درمانی گرفتگی گردن

ماساژ نه تنها به طور کلی آرامش بخش و کاهش دهنده استرس است، بلکه می تواند به طور خاص سفت شدن عضلات گردن و شانه ها را کاهش دهد.

ورزش کردن

ورزش برای بدن و ذهن شما مفید است. اندورفین ترشح می کند، هورمونی که درد را کاهش می دهد و احساس خوشبختی ایجاد می کند.

اولویت بندی کارها

شما یک ابرقهرمان نیستید. اگر چیزهای بی اهمیت به سلامت شما آسیب وارد می کنند، آنها را فراموش کنید. روی مهم ترین چیزها تمرکز کنید و اگر کارهای پایین تر در فهرست اولویت ها به تأخیر افتاد یا برای مدتی انجام نشد، نگران نباشید.

اگر گردن درد ناشی از استرس با یک یا دو هفته خودمراقبتی برطرف نشد، به پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان مراجعه کنید. همچنین از طریق ویزیت غیر حضوری مشکلات خود را با ما در میان بگذارید. او می تواند گزینه های درمانی دیگری را ارائه دهد و شرایط زمینه ای احتمالی را تشخیص دهد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

سندرم کرون دنس زمانی اتفاق می افتد که رسوبات کلسیم بیش از حد روی رباط های اطراف استخوان ایجاد می شود. این رسوبات می تواند شبیه یک «تاج» به نظر برسد و باعث گردن درد طاقت فرسا شود. ادنتوئید پروسس، استخوانی میخ مانند است که از دومین مهره گردنی (C2) به سمت بالا آمده و به اولین مهره گردنی (C1) متصل می شود و چرخش سر را امکان پذیر می کند.

دلیل ابتلا و عدم ابتلای برخی افراد به سندرم لانه تاج دار هنوز به طور کامل توسط جامعه پزشکی درک نشده است. با این حال، سن و جنسیت از عوامل خطر هستند. زیرا سندرم کرون دنس بیشتر در زنان بالای 60 سال رخ می دهد.

علائم رایج

علائم سندرم کرون دنس می تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

گردن درد

این علامت شایع ترین است، و احتمالاً درد به شدت تیز احساس می شود – به خصوص با حرکت. این درد معمولاً در بالای گردن و پایه جمجمه قرار دارد.

سفتی گردن

به دلیل درد و التهاب، حرکت گردن ممکن است دشوار شود.

تب

بیمار ممکن است دمای بالا و سایر علائم التهاب داشته باشد.

مشکلات عصبی

طناب نخاعی توسط تشکیلات کریستالی به سمت بالای ستون فقرات گردنی فشرده می شود. در نتیجه میلوپاتی ممکن است رخ دهد. برخی از علائم گردن درد عصبی می تواند شامل درد، سوزن سوزن شدن، و یا بی حسی در هر نقطه از بدن در زیر گردن، کاهش قدرت و هماهنگی بازوها و یا پاها، و یا کاهش کنترل روده و مثانه باشد.

یک مطالعه نشان داد که از افرادی که روی رباط های اطراف لانه ها کریستال سازی داشتند، کمتر از 20 درصد علائم گردن درد داشتند. به این ترتیب، برخی از متخصصان پزشکی می گویند که درد باید وجود داشته باشد تا واقعاً به عنوان سندرم لانه های تاج دار در نظر گرفته شود.

گردن درد ناشی از سندرم کرون دنس

مشخص نیست که چرا تشکیل رسوبات کلسیم در اطراف لانه ها باعث ایجاد علائم در برخی افراد می شود اما برای برخی دیگر نه. با این حال، تصور می شود که این کلسیفیکاسیون ها گاهی اوقات ممکن است باعث پاسخ التهابی شوند.

چرخش سر بیشتر شامل حرکت در اطراف لانه ها است. هر گونه اصطکاک یا مانع اضافی در این مفصل C1-C2 – مانند کلسیفیکاسیون های مرتبط با سندرم crown dens – به طور بالقوه می تواند التهاب و گردن درد را افزایش دهد.

تشخیص گردن درد

به عقیده پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، سندرم Crown dens به دلیل نادر بودن، بعید است در میان اولین علل مشکوک به گردن درد باشد. با این حال، اگر پزشک در نهایت درخواست سی تی اسکن ستون فقرات گردنی را بدهد، تشخیص سندرم crown dens نسبتا آسان است. سی تی اسکن از یک کامپیوتر برای ایجاد برش های مقطعی از چندین عکس اشعه ایکس استفاده می کند که می تواند حتی ناهنجاری های کوچک را در استخوان ها نشان دهد.

اگر بیمار گردن درد و سایر علائم را تجربه می کند و سی تی اسکن “تاج” کلسیفیکاسیون های ایجاد شده روی لانه ها را نشان می دهد، سندرم crown dens تشخیص اصلی است.

رفتار

سندرم Crown dens معمولاً بدون جراحی با داروهای ضد التهابی تجویزی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و کلشی سین یا کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون درمان می شود.

اکثر موارد سندرم Crown dens علامت دار در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می شود – احتمالاً به دلیل جذب رسوبات کلسیم. در مواردی که علائم طولانی تر باقی می مانند، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود، به خصوص اگر التهاب و یا کلسیفیکاسیون شروع به فشردگی نخاع کرده باشد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

ورزش برای گردن می تواند به شل شدن عضلات و کاهش درد گردن کمک کنند. وضعیت نامناسب نشستن و خم شدن سر و شانه ها به سمت جلو منجر به سفتی و کوتاه شدن برخی از ماهیچه های گردن می شود. این وضعیت می تواند در نهایت منجر به گردن درد شود.

ورزش گردن

انجام ورزش برای گردن با تمرین گوشه یکی از بهترین راه ها برای کشش عضلات سینه و شانه است. این تمرین برای گردن در گوشه یک اتاق به صورت زیر انجام می شود:

• رو به گوشه اتاق، تقریباً شصت سانتی متر از گوشه عقب بایستید.
• پاها باید کنار هم باشند.
• ساعدها روی هر دیوار قرار می‌گیرند و آرنج‌ها کمی زیر ارتفاع شانه قرار دارند.
• تا حد امکان بدون درد به داخل خم شوید. بیماران کشش را در جلوی شانه‌ها و قفسه سینه احساس خواهند کرد.
• کشش را حدود 30 ثانیه تا یک دقیقه نگه دارید.

این ورزش برای گردن را می‌توان 3 تا 5 بار در روز انجام داد. انجام آن قبل از تمرینات تقویتی گردن خوب است.

ورزش برای گردن با کشش عضلات کتف

دو عضله کتف بالابرنده – یکی در هر طرف گردن – وجود دارد که به چهار پروسس عرضی بالایی متصل می‌شوند و تا شانه پایین می‌روند. این عضله می‌تواند سفت شود و ممکن است در جایی که به تیغه شانه می‌چسبد، حساس شود. یک ورزش برای گردن این است که این عضله را کشش دهیم. کشش این عضله می‌تواند در کاهش درد گردن نقش داشته باشد.

کشش بالابرنده کتف را می‌توان در حالت نشسته یا ایستاده به شرح زیر انجام داد:

• با بالا بردن آرنج بالای شانه در پهلو، عضله را دراز کنید تا کشیده شود.
• در این حالت، ابتدا آرنج را در مقابل یک درب قرار دهید. این عمل قسمت بیرونی تیغه شانه را به سمت بالا و داخل آن را به سمت پایین می‌چرخاند که باعث طولانی شدن عضله کتف بالابرنده می‌شود.
• سپس سر را از سمتی که در حال کشش است برگردانید و چانه را پایین بیاورید و پشت گردن را بکشید.
• این حالت را حدود 30 ثانیه تا یک دقیقه نگه دارید.
• در صورت تمایل، کشش بالابر کتف را می‌توان چندین بار در طول روز تکرار کرد.

ورزش برای گردن با حرکات کششی هرگز نباید تا حد درد انجام شود. مدیریت مناسب درد اغلب بخش مهمی از هر روال کششی گردن است.

ملاحظات ورزش برای گردن

حرکت دایره‌ای گردن، که شامل چرخش آهسته سر در یک دایره کامل می‌شود، توسط اکثر افراد در کلاس بدنسازی یا در حین شرکت در یک کلاس ورزشی یا رقص انجام شده است. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که ترکیبی از کشش سر به سمت عقب و چرخش آن، فشار بی‌موردی را بر ستون فقرات گردنی وارد می‌کند. در مقایسه با سایر حرکات گردن، حرکت دایره‌ا‌ی گردن نیز می‌توانند باعث فشرده شدن بیشتر شریان‌هایی شوند که خون را به مغز می‌برند.

به خصوص برای افرادی که با درد گردن دست و پنجه نرم می‌کنند، حرکت دایره‌ای گردن معمولاً توصیه نمی‌شود.

زمان مناسب برای کشش گردن

برخی از متخصصان توصیه می‌کنند قبل از تقویت عضلات ضعیف، عضلات سفت را کشش دهید. تئوری این است که عضلات سفت پس از کشش شل می‌شوند و سپس تمرینات تقویتی بعدی موثرتر هستند. با این حال، این نظریه هنوز از نظر علمی ثابت نشده است.

اینکه کشش گردن قبل یا بعد از تمرینات تقویتی گردن انجام شود، ممکن است تاثیر زیادی نداشته باشد. به طور کلی، انجام هر دو تمرین کششی و تقویتی خوب است، به شرطی که باعث افزایش درد نشود.

ورزش برای گردن می تواند در مدیریت برخی دردهای گردن و پیشگیری از درد گردن اثرگذار باشد. اما در صورتی که درد گردن شما شکل مضمن به گرفته است یا با علائم دیگری همراه است حتما با یک متخصص درد گردن مشورت کنید. اگر امکان ویزیت حضوری برای شما وجود ندارد، می توانید به راحتی با پر کردن فرم مشاوره غیرحضوری درد گردن و یا رزرو نوبت حضوری شرح حال خود را برای پزشکان متخصص در کلینیک درد مهرگان ارسال نمایید. شرایط شما در کمترین زمان ممکن بررسی و نسخه درمانی به همراه توصیه ها برایتان ارسال می شود.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

گردن درد صبح و هنگام بیدار شدن ممکن است غیرمنتظره و ناخوشایند باشد. این درد می تواند شدید و تیز باشد. همچنین دامنه حرکتی گردن را به شدت کاهش دهد. در این شرایط شما ممکن است برای رفتن به سر کار یا انجام فعالیت های روزانه تان دچار مشکل شوید. در این مقاله توضیحی در مورد چگونگی بروز گرفتگی گردن در طول خواب و همچنین راهکارهایی برای یافتن تسکین سریع آن آورده شده است.

گردن درد بعد از خواب

برخی از دلایلی که منجر به گردن درد صبحگاهی می شود عبارتند از:

زاویه نامناسب گردن

سر یا گردن ممکن است برای مدت طولانی در هنگام خواب در یک زاویه نامناسب قرار گیرد، که می تواند عضلات، رباط ها و مفاصل را فراتر از حد طبیعی خود کشیده و تحت فشار قرار دهد.

حرکت ناگهانی گردن

شاید در اثر غلت زدن یا واکنش به یک رویا، حرکات ناگهانی گردن در هنگام خواب اتفاق بیفتد که می تواند گردن را تحت فشار یا رگ به رگ شدن قرار دهد.

آسیب به گردن

برخی از آسیب هایی که هنگام بیداری رخ می دهند، مانند ضربه شلاقی، ممکن است ساعت ها طول بکشد تا درد و گرفتگی هنگام خواب ایجاد شود.

در بیشتر موارد، علت گرفتگی گردن می تواند کشیدگی گردن باشد. که البته ممکن است به دلیل کشیدگی عضلانی یا رگ به رگ شدن رباط باشد. چندین علت دیگر نیز می تواند وجود داشته باشد. مانند استئوآرتریت مفصل فاست یا بیماری دیسک دژنراتیو گردنی.

درمان گردن درد صبحگاهی

برخی از درمان های این نوع درد که می تواند در بهبود هر چه سریعتر شما اثرگذار باشد، عبارتند از:

یخ یا گرما درمانی

استفاده از یخ مدت کوتاهی پس از کشیدگی گردن ممکن است به محدود کردن تورم کمک کند. استفاده از یخ معمولاً برای 10 تا 20 دقیقه در یک زمان بهترین است. گرما درمانی، مانند گرفتن دوش آب گرم یا استفاده از پد گرم کننده، به شل شدن و ریلکسیشن ماهیچه ها کمک می کند، که همچنین ممکن است درد را کاهش داده و دامنه حرکتی را بهبود بخشد.

داروهای مسکن

اگر درد و گرفتگی به حدی باشد که حرکت را در یک یا چند جهت محدود کند، ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه توصیه شود. برخی از نمونه ها می تواند شامل ژلوفن، ناپروکسن یا استامینوفن باشد.

ماساژ گردن

پس از تسکین اولیه درد، شل شدن بیشتر عضلات و رباط ها ممکن است با مقداری کشش و یا ماساژ حاصل شود. برخی از کشش ها به دلیل درد گردن نمی توانند به طور کامل تکمیل شوند، که مشکلی ندارد. هدف افزایش تدریجی انعطاف پذیری بدون ایجاد درد بیشتر است. به طور مشابه، از دست و انگشتان می توان برای ماساژ ناحیه درد گردن استفاده کرد تا زمانی که باعث افزایش درد نشود.

تشخیص گردن درد

پس از مدتی بیدار ماندن و استفاده از این درمان های خشکی گردن، می توان ارزیابی کرد که آیا درد گردن در حال بهبود است یا خیر. اگر گرفتگی گردن همچنان از مقدار قابل توجهی از حرکت در یک یا چند جهت جلوگیری می کند، یا همچنان درد شدید یا سوزش نشان می دهد، توصیه می شود از انجام هر گونه فعالیت شدید در روز خودداری کنید و حرکاتی را که باعث افزایش درد می شود محدود کنید. پیاده روی همچنان توصیه می شود، زیرا استراحت کامل در رختخواب ممکن است باعث طولانی تر شدن گرفتگی گردن و درد شود.

گاهی اوقات گرفتگی گردن ممکن است مدت کوتاهی پس از استفاده از درمان ها شروع به بهبود کند، اما گاهی اوقات ممکن است یک یا دو روز طول بکشد تا تسکین درد قابل توجهی حاصل شود. این نوع درد معمولا در عرض یک هفته برطرف می شود.

پیشگیری از گردن درد صبحگاهی

به گفته پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان پیشگیری صد در صد از ابتلا به درد گردن صبح ممکن نیست اما می توان اقداماتی امجام داد که این موارد کم شوند.

نحوه درست خوابیدن

خوابیدن روی شکم فشار بیشتری به ستون فقرات گردنی وارد می کند زیرا سر به یک طرف فشار می آورد. در صورت امکان توصیه می شود به پشت بخوابید تا کمترین فشار را به ستون فقرات گردنی وارد کنید. گزینه دیگر این است که به پهلو بخوابید. برای برخی افراد، خوابیدن در حالت خوابیده، چه در یک تشک یا صندلی، راحتی بیشتری برای گردن ایجاد می کند.

بالش مناسب گردن درد

درست مانند وضعیت خواب، هیچ نوع بالشی برای همه بهترین نیست.  افرادی که به پشت می خوابند، یک حوله یا بالش گردن در زیر ستون فقرات گردنی قرار دهند. هنگام خوابیدن به پهلو نیز یک بالش اضافی بین زانوها برای تراز نگه داشتن ستون فقرات سودمند است. پیدا کردن بالش مناسب معمولاً مستلزم آزمون و خطا است.

دمای مناسب اتاق

بسیاری از مردم گزارش می کنند که پس از وزش هوای خنک در شب، مانند پنکه، هواکش یا پنجره باز، با درد گردن از خواب بیدار می شوند. در حالی که ادبیات پزشکی این موضوع خاص را با جزئیات بررسی نکرده است، برخی از افراد ممکن است از داشتن محیط خواب برای جلوگیری از وزش هوای خنک به طور مستقیم به گردن سود ببرند.

چندین عامل دیگر می توانند خطر درد گردن یا سایر دردهای ناشی از خواب را کاهش دهند، مانند داشتن یک تشک به اندازه کافی سفت. همچنین باید توجه داشت که به خواب رفتن در مکان هایی که برای خواب خوب مناسب نیستند، مانند صندلی یا کاناپه هنگام تماشای تلویزیون، ممکن است احتمال بیدار شدن با درد گردن را افزایش دهد.

در صورتی که در حال تجربه درد گردن هنگام صبح هستید می توانید از طریق ویزیت غیرحضوری درد گردن شرح حال خود را برای بررسی توسط پزشکان متخصص گردن درد در کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. همچنین شما می توانید با رزرو نوبت حضوری کلینیک درد مهرگان از خدمات این کلینیک در زمینه تشخیص و درمان گردن درد بهره مند شوید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

فتق دیسک اغلب در ستون فقرات کمری یا ستون فقرات گردنی اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند در ستون فقرات قفسه سینه (بالای کمر) نیز رخ دهد. هر محل برای علائم فتق دیسک متفاوتی از درد ایجاد می‌کند.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات کمری

شایع‌ترین علامت همراه با فتق دیسک در ستون فقرات کمری، درد پا است (که به عنوان سیاتیک نیز شناخته می‌شود). تقریباً 90 درصد از فتق دیسک‌ها در L4-L5 و L5-S1 رخ می‌دهد و باعث ایجاد درد در عصب L5 یا S1 می‌شود که به پایین عصب سیاتیک تیر می‌کشد. علائم فتق دیسک در این مکان ها در زیر توضیح داده شده است:

• فتق دیسک در قسمت 4 و 5 کمری (L4-L5) معمولاً باعث گیرافتادگی عصب L5 می‌شود. علاوه بر درد سیاتیک، این نوع فتق دیسک می‌تواند منجر به ضعف در هنگام بالا بردن شست پا و احتمالاً در مچ پا شود که به عنوان افتادگی پا (فوت دراپ)نیز شناخته می‌شود. بی حسی و درد نیز در بالای پا احساس می‌شود.
• فتق دیسک در قسمت کمری 5 و بخش خاجی 1 (L5-S1) معمولاً باعث گیرافتادگی عصب S1 می‌شود. علاوه بر سیاتیک، این نوع فتق دیسک می‌تواند منجر به ضعف در هنگام ایستادن روی انگشتان پا شود. بی‌حسی و درد می‌تواند به کف پا و بیرون پا سرایت کند.

مطالعه کنید: فتق دیسک ستون فقرات و 3 علامت مهم

علائم فتق دیسک در ستون فقرات گردنی

فتق دیسک گردن کمتر از فتق دیسک کمر است زیرا مواد دیسک کمتری وجود دارد و نیروی قابل ملاحظه ای کمتری در سراسر ستون فقرات گردنی وجود دارد. درد و سایر علائم فتق دیسک بر اساس سطح متفاوت است:

• فتق دیسک در بخش 4 و 5 گردنی (C4-C5) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C5 می شود. بیماران ممکن است در عضله دلتوئید بالای بازو احساس ضعف کنند اما معمولا احساس بی‌حسی یا گزگز ندارند. فتق دیسک گردن در این سطح نیز می‌تواند باعث درد شانه شود.
• فتق دیسک در بخش 5 و 6 گردنی (C5-C6) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C6 می‌شود. این سطح یکی از شایع‌ترین مناطقی است که فتق دیسک گردنی رخ می‌دهد. می تواند باعث ضعف عضلات دوسر بازو (عضلات جلوی بازوها) و عضلات بازکننده مچ شود. درد، بی حسی و سوزن سوزن شدن می‌تواند به سمت شست دست گسترش یابد.
• فتق دیسک در بخش 6 و 7 گردنی (C6-C7) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C7 می‌شود و یکی دیگر از انواع رایج فتق دیسک گردن است. می‌تواند باعث ضعف در عضلات سه سر (عضلات پشت بازو و امتداد آن تا ساعد) و در عضلات بازکننده انگشتان شود. بی‌حسی و سوزن سوزن شدن همراه با درد می‌تواند از عضله سه سر بازو و به انگشت میانی سرایت کند.
• فتق دیسک در بخش 7 گردنی و بخش سینه 1 (C7-T1) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C8 می شود. این ممکن است منجر به ضعف در هنگام گرفتن دست، همراه با بی حسی، درد و سوزن سوزن شدن شود که به سمت پایین بازو و به سمت انگشت کوچک دست تیر می کشد.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات توراسیک

فتق دیسک در قسمت فوقانی کمر به ندرت علامت دار است و به ندرت درد ایجاد می‌کند، اما اگر علامت دار باشد، درد معمولا در قسمت بالای پشت و یا قفسه سینه احساس می‌شود.

تشخیص فتق دیسک راهنمای درمان

به عقیده پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، تشخیص بالینی صحیح بسیار مهم است، زیرا انتخاب گزینه‌های درمانی با تشخیص درست انجام می‌شود. به بیماران توصیه می‌شود که هرگز تشخیص را صرفاً بر اساس یافته های اسکن MRI یا سایر آزمایشات رادیوگرافی نپذیرند. درعوض، یک تشخیص بالینی دقیق باید در درجه اول بر اساس علائم بیمار و سایر اطلاعات از تاریخچه پزشکی بیمار و همچنین یک معاینه فیزیکی کامل از یک متخصص جراح ستون فقرات باشد. بخش بعدی به تشریح گزینه‌های درمانی برای فتق دیسک می‌پردازد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

جراحی برای درمان بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً تنها در صورتی توصیه می‌شود که درد شدید باشد و درمان‌های غیرجراحی مانند داروهای مسکن و فیزیوتراپی بی‌اثر باشند. هدف از جراحی تغییر مکانیسم‌های زمینه‌ای در ستون فقرات است که باعث ایجاد درد می‌شود، مانند  حرکات بیش از حد، التهاب و یا گرفتگی عضلانی.

درمان‌های غیرجراحی معمولاً برای حداقل 6 تا 12 هفته قبل از در نظر گرفتن جراحی پیشنهاد می‌شوند، اگرچه در بیشتر موارد درمان‌های غیرجراحی برای مدت طولانی‌تری مورد استفاده قرار می‌گیرند. به عقیده پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان، تخمین زده می‌شود که تنها بین 10 تا 20 درصد موارد انحطاط دیسک کمر و تا 30 درصد موارد انحطاط دیسک گردن با استفاده از روش‌های غیرجراحی با موفقیت درمان نمی‌شوند و نیاز به جراحی برای تسکین درد و بهبود تحرک دارند.

ملاحظات قبل از جراحی ستون فقرات

چندین فاکتور وجود دارد که باید قبل از انتخاب درمان جراحی در صورت توصیه، در نظر بگیرید، از جمله:

• فرآیند بازیابی. دوره نقاهت پس از جراحی ستون فقرات می‌تواند شامل ترکیبی از فیزیوتراپی، داروهای ضد درد یا استفاده از بریس پشت یا گردن باشد.
• ملاحظات سبک زندگی. تغییرات سبک زندگی روزمره مورد نیاز برای درمان غیرجراحی یا جراحی ممکن است قابل توجه باشد. در مورد جراحی، یک روند بهبودی قابل قبول ممکن است به مرخصی قابل توجهی از کار نیاز داشته باشد. علاوه بر این، فیزیوتراپی منظم و مدیریت درد برای نتایج مطلوب مورد نیاز خواهد بود.
• شواهد تصویربرداری دژنراسیون دیسک. جراحی ستون فقرات برای درد دژنراتیو دیسک معمولاً تنها در صورتی توصیه می‌شود که اسکن تصویربرداری با علت خاص درد مرتبط باشد، و حتی در آن صورت نیز نتایج همیشه قابل پیش بینی نیستند.

جراحی ستون فقرات همیشه انتخابی است، به این معنی که انتخاب بیمار است که آیا این عمل را انجام دهد یا خیر. فیوژن ستون فقرات رایج ترین روشی است که برای درد دژنراتیو دیسک استفاده می‌شود. در سال‌های اخیر، جایگزینی دیسک مصنوعی به طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا دستگاه‌ها و روش های جراحی بهبود یافته اند.

فیوژن ستون فقرات برای بیماری دژنراتیو دیسک

در طی یک عمل جراحی فیوژن ستون فقرات، دو مهره مجاور با هم پیوند می‌شوند تا مکانیسم‌های زمینه‌ای ایجاد درد را تغییر دهند. یک مفصل مصنوعی بی ثباتی در بخش ستون فقرات را از بین می‌برد و درد ناشی از ریز حرکت‌ها، گرفتگی عضلانی و یا التهاب را کاهش می‌دهد. همجوشی مفصل همچنین می‌تواند به رفع فشار کامل اعصاب تحت فشار کمک کند.

روش فیوژن ستون فقرات برای بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً شامل مراحل زیر است:

• تحت بیهوشی عمومی، برشی برای نزدیک شدن به ستون فقرات ایجاد می‌شود. برای فیوژن مهره‌های گردنی، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. برای فیوژن کمر، ممکن است یک برش در پشت، جلو یا کنار بدن ایجاد شود.
• عضلات اطراف ستون فقرات بریده شده یا به طرفین فشار داده می‌شوند تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کنند.
• دیسک تحلیل رفته از فضای دیسک خارج می‌شود.
• یک پیوند استخوان و یا ابزاری در سراسر فضای دیسک کاشته می‌شود تا بخش ستون فقرات را تثبیت کند و رشد استخوان را ایجاد کند.
• ماهیچه‌های ستون فقرات جایگزین یا دوباره چسبانده می‌شوند و محل برش با بخیه بسته می‌شود.

جراحی فیوژن مکانیسم‌های رشد استخوان را تنظیم می‌کند و فیوژن در ماه‌های بعد از عمل اتفاق می‌افتد. به همین دلیل، روند بهبودی کامل از جراحی فیوژن می‌تواند تا یک سال طول بکشد، اگرچه اکثر بیماران در عرض شش هفته به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.

پس از جراحی، استفاده از بریس پشت یا گردن ممکن است برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات و به حداقل رساندن حرکات دردناکی که می‌تواند روند بهبودی را تضعیف کند، توصیه شود. علاوه بر این، فیزیوتراپی معمولاً برای آماده سازی ماهیچه‌ها برای حمایت بهتر از ستون فقرات توصیه می‌شود و داروهای ضد درد برای مدیریت درد توسط پزشک فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان پس از جراحی تجویز می‌شود.

جراحی تعویض دیسک مصنوعی

درد دیسک دژنراتیو همچنین می‌تواند با کاشت دیسکی که حمایت و حرکت طبیعی دیسک ستون فقرات را در روشی به نام جایگزینی دیسک مصنوعی (ADR) تقلید می کند، به میزان قابل توجهی کاهش دهد یا از بین برود. برخلاف فیوژن ستون فقرات، این روش برای حفظ حرکت در بخش ستون فقرات پس از جراحی در نظر گرفته شده است.در این روش:

• ستون فقرات از طریق یک برش کوچک تحت بیهوشی عمومی در معرض دید جراح قرار می‌گیرد. در طول ADR گردنی، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. در طی ADR کمری، برش معمولاً در پشت و مستقیماً روی ستون فقرات ایجاد می‌شود.
• ماهیچه‌ها به کنار منتقل می‌شوند یا از ستون فقرات بریده می‌شوند.
• دیسک دژنره شده به طور کامل برداشته می‌شود، همانطور که هر قسمت دژنره شده از مفاصل ستون فقرات یا مهره‌های مجاور در فضای دیسک برداشته می‌شود.
• دیسک مصنوعی با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس برای هدایت دستگاه در فضای دیسک قرار می‌گیرد. برخی از دیسک‌ها همچنین شامل صفحات فلزی هستند که به هر یک از مهره‌های رو به فضای دیسک متصل می‌شوند.
• ماهیچه‌های اطراف ستون فقرات دوباره به هم متصل می‌شوند و زخم بسته می‌شود.

دیسک‌های مصنوعی معمولا از مواد فلزی یا پلاستیکی ساخته می‌شوند. فرآیند بهبودی از تعویض دیسک مصنوعی معمولاً شامل ترکیبی از داروهای ضد درد، فیزیوتراپی و احتمالاً پوشیدن بریس پشت یا گردن است. بهبودی از این روش می‌تواند تا 6 ماه طول بکشد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تمرینات گردن برای تقویت عضلات این ناحیه بسیار مفید می باشد. هنگامی که عضلات گردن و قسمت بالایی پشت ضعیف می شوند، سر به سمت جلو افتاده و فشار بیشتری بر ستون فقرات گردن وارد می شود که می تواند منجر به درد گردن شود. تقویت این ماهیچه ها می تواند به بهبود وضعیت بدن و نزدیک تر کردن سر به حالت خنثی (با گوش های مستقیم روی شانه ها) کمک کند.

عضلات اسکالن (دو طرف گردن) و عضلات زیر پس سری (پشت سر و بالای گردن) به طور موثر در ارتباط با تقویت عضلات ضعیف شده وضعیتی، از جمله اکستانسورهای بالای قفسه سینه و خم کننده های عمیق گردنی، کشیده می شوند.

تمرینات تقویت کننده گردن

تمرینات تقویت کننده گردن می تواند به تسکین گردن درد ناشی از وضعیت نامناسب کمک کند.

تاک چانه

یکی از موثرترین تمرینات وضعیتی برای مقابله با گردن درد، تمرین تاک چانه است. این تمرین به تقویت ماهیچه هایی که سر را به سمت عقب بر روی شانه ها می کشند (اکستانسورهای فوقانی قفسه سینه) کمک می کند و همچنین باعث کشش ماهیچه های اسکلن و زیر پس سری می شود.

برای انجام تمرین برای اولین بار، معمولاً توصیه می شود که بیماران با ستون فقرات روبه رو در مقابل درب بایستند و پاها حدود 3 اینچ از پایین درب بیرون بیایند.

• با نگه داشتن ستون فقرات در مقابل درب، قسمت بالایی پشت و سر را به سمت عقب بکشید تا زمانی که سر به پایه درب برخورد کند. مهم است که مطمئن شوید که چانه به سمت پایین است تا سر مستقیماً به عقب کشیده شود و به بالا نگاه نکند.
• سر را به مدت 5 ثانیه روی درب نگه دارید.
• این کار را 10 بار تکرار کنید.

نکات مهم انجام تمرین تاک چانه

یک فرد ممکن است مقداری کشش ماهیچه های اسکالن را در کنار گردن که به سمت استخوان ترقوه پایین می رود احساس کند. این عضلات همراه با عضلات زیر پس سری در بالای گردن و پایه جمجمه عموماً عضلات سفت هستند. ماهیچه های جلوی گردن و عضلات قسمت بالایی کمر معمولاً عضلات ضعیفی هستند که باید تقویت شوند.

پس از اجرای اولیه تمرین تاک چانه در گیره در و راحت شدن با آن، در نهایت می توان این تمرین را به صورت ایستاده یا نشسته بدون درب انجام داد.

تاک چانه را می توان پنج تا هفت بار در طول روز انجام داد، مانند هنگام نشستن در ماشین یا پشت میز در محل کار. تکرار این تمرین در طول روز نیز به ایجاد عادات وضعیتی خوب کمک می کند. زمانی که گردن و تیغه های شانه برای اولین بار شروع به درد می کنند، انجام این تمرین بسیار مهم است.

در مواردی که سر به سمت جلو شدید است، ممکن است فرد نتواند در اولین استارت زدن سر را تا انتها به سمت درب بکشد. در این موارد توصیه می شود سر را تا جایی که ممکن است بدون درد به عقب بکشید.

کبرای مستعد برای تسکین گردن درد

ورزش کبری مستعد تمرین پیشرفته تری است که عضلات کمربند شانه ای و همچنین گردن و قسمت بالایی پشت را تقویت می کند. این تمرین به صورت دراز کشیده روی زمین به صورت روبه پایین انجام می شود و از نیروی جاذبه به عنوان مقاومت در فرآیند تقویت استفاده می شود.

• رو به پایین دراز بکشید، برای راحتی پیشانی را روی یک حوله غلاف شده قرار دهید.
• بازوها را در کنار، کف دست ها را روی زمین قرار دهید.
• زبان را روی سقف دهان قرار دهید (این به تثبیت عضلات جلوی گردن برای کمک به تقویت کمک می کند).
• تیغه های شانه را به هم بچسبانید و دست ها را از روی زمین بلند کنید.
• آرنج ها را به سمت داخل بچرخانید، کف دست ها را بیرون بیاورید و شست ها را بالا ببرید.
• به آرامی پیشانی را حدود یک اینچ از حوله بلند کنید و چشم ها را مستقیماً به زمین نگاه کنید (سر را به عقب خم نکنید و به جلو نگاه کنید).
• موقعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
• 10 بار این فعالیت ها را تکرار کنید.

در شروع، ممکن است نگه داشتن موقعیت به مدت 10 ثانیه و تکرار 10 باره کارها دشوار باشد. در این صورت، تمرین را می توان تا آنجا که ممکن است بدون ایجاد درد انجام داد و پس از اینکه به عضلات فرصتی برای ترمیم داده شد، پس از چند روز از سرگرفت.

کمردرد و ورزش

یکی دیگر از تمرینات مهم وضعیتی، تمرینات کمر بوده که این تمرینات اندکی با گردن متفاوت است. این تمرین در حالت ایستاده انجام می شود و پشت در برابر یک دیوار صاف بزرگ و پاها حدود 4 اینچ از پایین دیوار فاصله دارند.

• حالتی را مانند تمرین تاک چانه در نظر بگیرید که پشت سر به دیوار باشد.
• سعی کنید قسمت پایین کمر را به دیوار صاف کنید.
• آرنج ها، ساعدها و پشت دست ها و انگشتان را با مچ هایی به اندازه ارتفاع شانه روی دیوار قرار دهید.
• در صورتی که بازوها، دست ها، سروانگشتان به بهترین شکل ممکن با دیوار تماس داشته باشند، به آرامی دست ها را بالای سر بلغزانید و به آرامی به پایین برگردید.
• این کار را 10 بار، 3 تا 5 بار در روز تکرار کنید.

علاوه بر تقویت عضلات پشت و گردن، کمرسوزی به باز کردن عضلات سینه نیز کمک می کند. برای مشاوره بیشتر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر اقدام فرمایید. همچنین برای رزرو نوبت حضوری نیز می توانید از قبل هماهنگ نمایید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق استروئید از بهترین راه های درمان کمر درد می باشد. در کل بیمار باید بداند که هدف از درمان های پزشکی کاهش درد است. اما این درمان ها منبع اصلی درد را تغییر نمی دهند. پزشک معمولاً درمان های پزشکی را در کنار انواع دیگری از روش های درمانی به کار می گیرد. تزریق استروئید، برنامه های فیزیوتراپی و یا رژیم های غذایی از این دسته اند.

شل کننده های عضلانی

این داروها به عنوان یک تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند. آنها تحرک ماهیچه های منقبض را افزایش می دهند. ضمناً درد ناشی از گرفتگی یا اسپاسم عضلانی را تسکین می دهند. شل کننده های عضلانی هیچ نقشی در مدیریت درد مزمن ندارند.

داروهای ضد درد مخدر

داروهای مخدر را مواد افیونی یا مسکن نیز می گویند. آنها با تضعیف سیگنال های ارسالی به مغز، درک فرد از درد را تغییر می دهند. این داروها اغلب برای درمان دردهای شدید و کوتاه مدت مانند درد حاد بعد از عمل استفاده می شوند. داروهای مخدر به ندرت برای درمان دردهای طولانی مدت استفاده می شوند. زیرا عوارض جانبی زیادی دارند و به راحتی می توانند اعتیادآور شوند.

بریس های کمری

برخی از بیماران متوجه می شوند که می توان از کمربند طبی برای ایجاد راحتی و احتمالاً کاهش درد استفاده کرد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد استفاده از بریس غیرالاستیک به سبک کرست، که به صورت روزانه استفاده می شود، همراه با یک برنامه تمرینی فیزیوتراپی، می تواند به بهبودی سرعت بخشد و درد را کاهش دهد. بریس پشت نیز ممکن است بعد از جراحی کمر مفید باشد.

تزریق استروئید

این تزریق شامل یک کورتون است که مستقیماً در قسمت بیرونی کیسه دورال، که نخاع را احاطه کرده انجام می شود. یک اشعه ایکس، به نام فلوروسکوپی، برای هدایت سوزن به ناحیه صحیح استفاده می شود. هدف از تزریق اپیدورال، تسکین موقت درد با کاهش التهاب در اطراف ریشه عصبی فشرده شده است.

درمان های پزشکی اغلب در ترکیب با روش های دیگر استفاده می شود. به عنوان مثال، تزریق اپیدورال ممکن است به اندازه کافی تسکین درد کوتاه مدت را برای پیشرفت در فیزیوتراپی فراهم کند.

درمان های جایگزین تزریق اپیدورال

درمان های غیر پزشکی ممکن است به عنوان مراقبت های جایگزین یا تکمیلی نامیده شوند.

بسیاری از بیماران کمردرد را از درمان های جایگزین به غیر از تزریق استروئید تسکین می دهند. گزینه های رایج عبارتند از:

دست درمانی

یک متخصص کایروپراکتیک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی با هدف بهبود تحرک و کاهش سفتی، ناراحتی یا درد، تنظیمات فیزیکی ستون فقرات را انجام می دهد. فشارهای دستی با سرعت و نیروی متفاوت برای تنظیم ساختارهای ستون فقرات اعمال می شود. دستکاری دستی برای تسکین کمردرد در برخی افراد دیده شده است

طب سوزنی

طب سوزنی نقاطی را در بدن تحریک می کند. تصور می شود تحریک این نقاط “qi” یا نیروی حیاتی بدن را اصلاح کنند. “qi” مناسب باعث کاهش درد و ناراحتی در بدن می شود. در طول یک جلسه، سوزن های نازکی در پوست به مدت حدود یک ساعت قرار می گیرند. طب سوزنی نیز همانند تزریق استروئید تسکین درد قابل توجهی را برای برخی افراد فراهم می کند.

ماساژ درمانی

ماساژ درمانی با اعمال بر روی کمر می تواند اسپاسم های عضلانی را که معمولاً به کمردرد کمک می کنند، تسکین دهد. این روش همچنین جریان خون را در ناحیه کمر افزایش می دهد که با رساندن مواد مغذی و اکسیژن به عضلات آسیب دیده، بهبودی را تسریع می کند.

مراقبه ذهنی

مدیتیشن ممکن است در کاهش درک درد مفید باشد و افسردگی، اضطراب و مشکلات خواب را که معمولاً با درد مزمن اتفاق می افتد را کاهش دهد. تکنیک های مراقبه برای کاهش درد شامل همه چیز از تمرین های تنفس عمیق گرفته تا رویکرد تمرکز تغییر یافته است.

موارد فوق یک لیست جامع نیست. گزینه های درمانی بسیار بیشتری وجود دارد، از جمله گزینه های جراحی جدیدتر و کمتر تهاجمی.

تزریق اپیدورال چیست؟

با مشاهده این کلیپ کاملاً با اپیدورال استروئید آشنا می شوید:

جهت مشاهده ویدیوهای بیشتر در خصوص تزریق اپیدورال آپارات کلینیک درد مهرگان را دنبال کنید.

تزریق اپیدورال ارزان

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

شرایط تزریق اپیدورال در یک مرکز جراحی، بیمارستان یا مطب پزشک می بایست مهیا باشد. بسیاری از پزشکان ممکن است واجد شرایط انجام تزریق اپیدورال باشند. از جمله متخصصان درد، رادیولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب، و جراحان مغز و اعصاب و ستون فقرات. بهتر است پیش از تزریق اپیدورال این ویدیو را تماشا کنید.

جهت مشاهده ویدیوهای بیشتر به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

مراحل و شرایط تزریق اپیدورال

ممکن است از بیماران خواسته شود که لباس بیمارستان را بپوشند. این شرایط امکان دسترسی به محل تزریق برای تمیز کردن را فراهم می کند. همچنین به پزشک اجازه می دهد به راحتی محل تزریق را تجسم کند. تزریق اپیدورال و اوزون تراپی معمولاً بین 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. در این تزریق از یک پروتکل استاندارد پیروی می شود.

1. بیمار روی تخت اتاق عمل با یک بالش کوچک زیر شکم دراز کشیده تا کمی کمرش را به بالا کند. در این وضعیت بیمار می تواند به پهلو خوابیده یا در وضعیت کمی خمیده دراز بکشد.
2. پوست کمر تمیز می شود. سپس با بی حسی موضعی مشابه دندانپزشکی بی حس می شود.
3. با استفاده از فلوروسکوپی (اشعه ایکس) یک سوزن وارد پوست می شود. سپس به فضای اپیدورال هدایت می شود. فلوروسکوپی در هدایت سوزن به فضای اپیدورال مهم تلقی می شود. زیرا مطالعات کنترل شده نشان داده بدون فلوروسکوپی، دارو در بسیاری از تزریقات استروئید در جای نادرست وارد می شود.
4. سوزن در موقعیت صحیح قرار می گیرد. سپس کنتراست برای تایید موقعیت سوزن تزریق می شود. در مرحله بعد محلول اپیدورال تزریق می شود. محلول استروئیدی به آرامی تزریق می شود. اما اکثر بیماران به دلیل مقدار محلول استفاده شده، مقداری فشار را احساس می کنند. این مقدار در تزریق های کمری بسته به رویکرد و استروئید می تواند از 3 میلی لیتر تا 10 میلی لیتر متغیر باشد. فشار تزریق معمولاً دردناک نیست.
5. پس از تزریق، بیمار به مدت 15 تا 20 دقیقه قبل از ترخیص تحت نظر است.

بعد از تزریق اپیدورال

در صورت نیاز به بیمار برای راحتی آرام بخش داده می شود. البته آرام بخش ها به ندرت ضروری هستند. زیرا روش تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی معمولاً ناراحت کننده نیست. در صورت استفاده از مسکن، بیمار باید اقدامات احتیاطی را انجام دهد. مانند نخوردن یا نوشیدن تا چند ساعت قبل از عمل. همچنین داشتن فردی برای کمک در هنگام ترخیص. بیمار باید برای دستورالعمل های خاص با پزشک خود تماس بگیرد.

سوزش در محل سوزن ممکن است تا چند ساعت پس از عمل وجود داشته باشد. این سوزش با استفاده از کیسه یخ به مدت 10 تا 15 دقیقه یک یا دو بار در ساعت قابل درمان است. معمولاً پس از تزریق اپیدورال بیمار تا بقیه روز را استراحت می کند. فعالیت های عادی می توانند طبق معمول روز بعد از سر گرفته شوند. امکان افزایش موقت درد برای چند روز پس از تزریق به دلیل فشار مایع تزریق شده یا تحریک شیمیایی موضعی وجود دارد.

درک پروتکل کلی و زمان مورد نیاز برای عمل توسط بیمار مهم است. اما مهمتر اینکه بیمار باید با پزشک خود در مورد مصرف داروهای ضد درد در روز تزریق استروئید مشورت کند.

تعداد و دفعات تزریق

به گفته پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان هیچ تحقیق قطعی برای تعیین تعداد تزریق اپیدورال یا تعداد دفعات انجام آنها وجود ندارد. به طور کلی، توافق بر این است که تا سه تزریق استروئید در سال انجام شود. در مورد تعداد دفعات تزریق کورتون برای درد شانه و زانو در بیماران مبتلا به آرتریت هم اینگونه است.

برخی از پزشکان تزریقات را به طور مساوی طی یک سال انجام می دهند. دیگران رویکرد متفاوتی دارند و در صورتی که اولین تزریق باعث تسکین درد قابل توجهی شود، دو یا سه تزریق استروئید اپیدورال را با فاصله 2 تا 4 هفته انجام می دهند.

در جامعه پزشکی اتفاق نظر وجود ندارد که آیا یک سری تزریق سه تایی باید انجام شود یا خیر. اگر پس از اولین تزریق استروئید، بیمار هیچ تسکینی از کمردرد یا پا درد نداشته باشد، تزریق بیشتر ممکن است سودمند نباشد.

مبلغ تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال بسیار پر اهمیت است. همانطور که می دانید تزریق کورتون در اپیدورال یک درمان رایج برای درد گردن و کمر است. این تزریق ها معمولاً کورتون ها و یا سایر داروها را در فضای اپیدورال ستون فقرات قرار می دهند. فضای اپیدورال شامل اعصاب، عروق خونی و چربی است. این فضا کیسه ای در اطراف نخاع بوده که سخت شامه را احاطه می کند.

تزریق کورتون در اپیدورال ممکن است در نواحی گردنی، سینه ای، کمری یا خاجی ستون فقرات انجام شود. قبل از تزریق، پوست محل درمان با تزریق یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.

نحوه عملکرد تزریق کورتون در فضای اپیدورال

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است صرفاً به صورت کورتون، داروی بیحسی خالص یا کورتون مخلوط با داروی بی حسی و یا سالین انجام شود. این تزریق ها به شرح زیر عمل می کنند:

• کنترل پاسخ التهابی ناشی از منابع شیمیایی و مکانیکی درد مانند عصب فشرده شده یا دیسک تحلیل رفته.
• کاهش فعالیت سیستم ایمنی برای کاهش تولید سلول های التهابی در بدن.
• کورتون های تزریق شده به فضای اپیدورال در انتهای عصب و سایر بافت ها پراکنده می شوند و اثر ضد التهابی را در سراسر ساختارهای انتقال دهنده درد پخش می کنند.
• تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است به تسکین درد ناشی از شرایطی مانند تنگی کانال نخاعی، تنگی فورامن، فتق دیسک، یا بیماری دژنراتیو دیسک کمک کند. تزریق اپیدورال را می توان در گردن، وسط پشت یا پایین کمر و باسن انجام داد. این تزریق ها را می توان برای درمان درد در هر یک از این سه ناحیه یا دردی که از این نواحی به بازوها و پاها و قفسه سینه قفسه سینه سرایت می کند، استفاده کرد.

انواع تزریق کورتون در فضای اپیدورال

به گفته پزشکان جراح ستون فقرات و فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان رویکردهای مختلفی برای تزریق دارو به فضای اپیدورال امکان پذیر است. این رویکردها عبارتند از:

تزریق ترانس فورامینال

سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد فضای اپیدورال می شود. فضای بالای عصب نخاعی هنگام خروج از نوروفورامن به نام مثلث ایمن، ناحیه ای است که معمولاً سوزن را برای رسیدن به فضای اپیدورال از آنجا عبور می دهند.

تزریق اینترلامینار

سوزن در فضای بین لایه های مهره مجاور (دیواره خلفی مهره) وارد می شود تا به فضای اپیدورال برسد.

تزریق دمی

سوزن از طریق سوراخی به نام هیاتوس ساکرال در ناحیه خاجی زیر ستون فقرات کمری قرار می گیرد.

میزان موفقیت تزریق کورتون در فضای اپیدورال

مطالعات متعددی اثربخشی تزریق استروئید اپیدورال را در سراسر ستون فقرات ثابت کرده است. مطالعات نشان می دهد که اولین پاسخ موثر به تزریق کورتون در فضای اپیدورال ممکن است به عنوان فرصتی برای تزریق بیشتر در صورت بازگشت علائم در نظر گرفته شود.

چند یافته بالینی عبارتند از:

• در ستون فقرات گردنی، 54% تا 80% بیماران بهبود قابل توجهی را در درد و نتیجه عملکردی از 6 ماه تا 2 سال گزارش کردند (با مجموع 3 تا 6 تزریق در این دوره).
• در ستون فقرات کمری، 53 تا 56 درصد بیماران بهبود قابل توجهی در درد و نتیجه عملکردی تا 1 سال گزارش کردند (در مجموع 3 تا 4 تزریق در این دوره انجام شد).با این حال، برخی از بیماران ممکن است تسکین درد را تجربه کنند.
• اثربخشی تزریق کورتون در فضای اپیدورال معمولاً زمانی بهبود می یابد که درمان های اضافی، مانند فیزیوتراپی و تمرین های درمانی به شیوه ای تجویز شده استفاده شوند. موفقیت درمان به دقت تزریق دارو به منبع درد نیز بستگی دارد.

خطرات و عوارض تزریق کورتون در فضای اپیدورال

اگرچه نادر است، برخی از خطرات جدی مرتبط با تزریق کورتون در فضای اپیدورال شامل عفونت، آسیب عصبی، خونریزی، سوراخ شدن دورال (نشت مایع مغزی نخاعی) و یا آسیب به طناب نخاعی است.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

تزریق اپیدورال قیمت مناسب

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان