ممکن است در مورد اپیدورال شنیده باشید. تزریق از بین برنده درد که برخی از زنان باردار هنگام زایمان دریافت می‌کنند. اما کاربردهای دیگری نیز دارد. این تزریقی است که به فضای اپیدورال شما می‌رود، که درست خارج از غشایی است که از نخاع شما محافظت می‌کند. اما اپیدورال چیست؟ پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان از تزریق اپیدورال برای تسکین درد حین و بعد از جراحی و همچنین مدیریت درد مزمن استفاده می‌کنند.

چرا تزریق اپیدورال؟

این روش برای هر موردی مناسب نیست. اما اگر یک گزینه باشد، به دوز کمتری از دارو نیاز دارد و در نتیجه عوارض جانبی کمتری دارد. تزریق اپیدورال حتی ممکن است به شما تسکین درد طولانی‌تری بدهد و در عین حال به شما کمک می‌کند هوشیارتر و متحرک‌تر بمانید.

بلوک‌های عصبی

تزریق اپیدورال کمردرد یکی از رایج‌ترین کاربردهای اپیدورال است. این نوعی بی‌حسی است که پزشکان ممکن است در طول جراحی به شما بدهند تا اعصاب نخاعی شما را بی‌حس کند و از ارسال سیگنال‌های درد به مغز جلوگیری کند. معمولاً تنها در 10 تا 20 دقیقه شروع به کار می‌کند.

شما یک بلوک عصبی را از طریق یک لوله کوچک و منعطف به نام کاتتر دریافت خواهید کرد که در قسمت کوچک کمر شما به ستون فقرات شما نزدیک می‌شود و دارو را بی‌وقفه تحویل می‌دهد، بنابراین در طول عمل جراحی خود دردی احساس نمی‌کنید.

اپیدورال اعصاب حامل سیگنال‌های درد را هدف قرار می‌دهد. بنابراین شما هنوز می‌توانید لمس و فشار را احساس کنید. در واقع، حتی اگر در قسمت پایین بدن خود احساس درد نخواهید کرد، ممکن است همچنان بتوانید با کمک راه بروید. به این دلایل، پزشکان معمولاً استفاده از بلوک عصبی اپیدورال را هنگامی که یک زن تصمیم به بیهوشی در حین زایمان می‌کند، توصیه می‌کنند.

عوارض جانبی شامل کاهش فشار خون، مشکل در ادرار کردن و سردرد است. عوارض نادر شامل خونریزی در فضای اپیدورال، آسیب عصبی و عفونت است.

تزریق اپیدورال

در برخی مواقع تزریق اپیدورال با داروهای مختلف از جمله کورتون ها برای کاهش درد و التهاب در کمر، گردن، بازوها یا پاها انجام می‌شود. به طور مثال در تزریق اپیدورال پا پزشک شما از اشعه ایکس با رنگ مخصوص برای وارد کردن سوزن در نقطه مناسب استفاده می‌کند. در تزریق اپیدورال کمر آنها مکانی را در امتداد ستون فقرات شما از پایین گردن تا دنبالچه شما انتخاب می‌کنند که نزدیک‌ترین مکان به عصب ایجاد کننده درد شما باشد.

شرایطی که با تزریق اپیدورال قابل درمان هستند عبارتند از:

• عصب فشرده شده
• درد ساطع شده از ستون فقرات به علت آرتروز
• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی

این روش ممکن است کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و  بی‌حس کننده ممکن است نسبتاً سریع شروع به کار کند. (داروی کورتون که ماندگاری بیشتری دارد، باید در عرض 2 تا 5 روز شروع به کار کند) مدت زمان تسکین درد شما برای هر فرد متفاوت است. این نوع تزریق همیشه باعث تسکین درد نمی‌شود. اما اگر این کار را انجام دهد، مزایای آن می‌تواند تا چند ماه ادامه یابد.

پزشکان همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال برای یافتن منبع درد شما استفاده کنند. در این حالت، تزریق عصب خاصی را هدف قرار می‌دهد. اگر به درد شما کمک کند، پزشک متوجه خواهد شد که عصب مناسب را پیدا کرده است.

یک عارضه جانبی رایج این است که ممکن است تا زمانی که دارو شروع به کار کند، درد بیشتری احساس کنید. عوارض جانبی نادرتر شامل خونریزی، بی‌حسی یا ضعف موقت، عفونت، سردرد یا آسیب عصبی است.

موارد منع تزریق اپیدورال چیست؟

اما شرایط منع تزریق اپیدورال چیست؟ به طور کلی شرایطی وجود دارد که ممکن است اپیدورال را برای شما خطرناک کند:

• حساسیت به داروهای بیهوشی
• مشکلات لخته شدن خون
• عفونت
• دیابت کنترل نشده
• برخی از داروهای دیگر که مصرف می‌کنید

بسته به وضعیت شما، پزشک ممکن است به دنبال نوع دیگری از تسکین درد برای شما باشد یا ممکن است لازم باشد تا زمان بهتری برای این روش صبر کنید.

قیمت تزریق استروئید

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق بلوک عصبی یا در اصطلاح کامل تزریق بلوک انتخابی ریشه عصبی (SNRB) روشی برای درمان عصب نخاعی ملتهب می باشد. یک دارو، به طور معمول، یک داروی بی حس کننده یا بی حس کننده با کورتون در نزدیکی عصب نخاعی به هنگام خروج از سوراخ بین مهره ای (دهانه استخوانی بین مهره های مجاور) تجویز می شود. این دارو التهاب را کاهش می دهد و درد منتقل شده توسط عصب را از بین می برد.

نحوه عملکرد بلوک انتخابی ریشه عصبی

هنگامی که برای اهداف درمانی استفاده می شود، کورتون ها معمولاً با داروهای بی حس کننده مخلوط می شوند یا به تنهایی در تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی استفاده می شوند. کورتون های موجود در بلوک های عصبی با ترکیبی از مکانیسم های زیر کار می کنند:

• از عملکرد آنزیم های خاصی مانند فسفولیپاز A که باعث تحریک و درد عصبی می شود، جلوگیری می کند.
• مسدود کردن فیبرهای خاص (الیاف C) در عصب که منجر به درد کمتری می شود که به مغز منتقل می شود.
• نفوذپذیری رشته های عصبی برای دریافت خون را کاهش می دهد و انتقال درد را کاهش می دهد

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

از طریق این مکانیسم ها، سیگنال های درد منتقل شده توسط عصب هدف ممکن است کاهش یابد.

قبل از تزریق، پوست محل درمان برای جلوگیری از عفونت تمیز می شود. معمولاً ابتدا مقدار کمی رنگ کنتراست تزریق می شود تا مشخص شود آیا سوزن در محل مناسب نزدیک عصب هدف قرار دارد یا خیر و از تزریق به رگ خونی جلوگیری می کند.

با توجه به تغییرات آناتومیک در هر بیمار، فلوروسکوپی یا هدایت اولتراسوند تقریباً همیشه برای تعیین محل عصب استفاده می شود. تزریق ممکن است درد معمولی را که توسط بیمار تجربه شده است دوباره ایجاد کند.

SNRB

میزان موفقیت تزریق SNRB

مطالعاتی که موفقیت تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی را ارزیابی می کنند موارد زیر را گزارش کرده اند:

در ستون فقرات گردنی

تزریق منجر به بهبود قابل توجه درد و نتیجه عملکردی 57 درصد بیماران در 6 ماه شد.

در ستون فقرات کمری

تزریق منجر به این شد که 46 درصد از بیماران بهبود قابل توجهی در درد و نتیجه عملکردی در 1 سال گزارش کردند.

با این حال، برخی از بیماران ممکن است برای چند هفته هیچ تسکین درد یا تسکین کوتاه مدتی را تجربه نکنند. اثر درمانی گاهی اوقات می تواند چند روز یا چند هفته به تعویق بیفتد زیرا کورتون ها موثرتر می شود. اثرات تسکین درد تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی معمولاً در بیمارانی که در تمرینات تقویتی و فیزیوتراپی شرکت می کنند بیشتر است. توصیه می شود پس از کاهش درد، درمان ها را طبق دستور پزشک از سر بگیرید.

مواقع تزریق بلوک عصبی

تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی برای درمان ریشه عصبی ملتهب ناشی از فتق دیسک، تغییرات دژنراتیو در مهره ها مانند خارهای استخوانی که باعث فشردگی عصب می شود و یا شرایطی مانند اسکولیوز استفاده می شود. در هر یک از این شرایط، ممکن است یک تحریک شیمیایی یا نیشگون گرفتن عصب به دلیل فشرده سازی مکانیکی وجود داشته باشد.

اگر بیش از یک عصب مشکوک به ایجاد درد باشد، ممکن است چندین بلوک عصبی انجام شود.

خطرات و عوارض تزریق بلوک عصبی

اگرچه این عوارض نادر است، اما چند خطر با تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی ممکن است، از جمله:

• عفونت
• خون ریزی
• واکنش های آلرژیک
• آسیب نخاعی
• پنوموتوراکس (یا خوابیدن ریه روی هم با تزریق قفسه سینه)

برخی از بیماران ممکن است پس از بلوک عصبی دچار ضعف موقت عضلانی نیز شوند. این ضعف زمانی رخ می دهد که دارو به سمت رشته های حرکتی اعصاب جریان یابد و آنها را بی حس کند. این ضعف معمولا در عرض چند ساعت برطرف می شود و مضر نیست.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

نتایج تزریق اپیدورال مانند هر روش پزشکی، معایب و خطرات بالقوه خاصی به همراه دارد. یکی از مهم ترین مسائل تمام بیماران این است که درد آنها را کاهش نمی دهد.

اثربخشی تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال همیشه مؤثر نیست، تخمین زده می شود که در ۷۰٪ مواقع به تسکین درد بیمار کمک می کند. در برخی موارد تسکین درد دائمی خواهد بود. در برخی دیگر، درد به اندازه ای کاهش می یابد که به بیمار اجازه می دهد تا با توانبخشی و ورزش پیشرفت کند، که به بهبودی بیمار و یافتن تسکین درد در درازمدت کمک می کند.

اگر از اولین تزریق اپیدورال تسکین درد عالی حاصل شود، دیگر نیازی به تکرار آن نخواهد بود. اگر سود نسبی (بیش از 30 درصد تسکین درد) وجود داشته باشد، می توان تزریق اپیدورال را برای مزایای بیشتر تکرار کرد، یا ممکن است نیاز به انجام آزمایش های اضافی برای تعیین دقیق تر علت درد بیمار باشد. حداکثر سه تزریق اپیدورال ممکن است در یک دوره یک ساله انجام شود که حداقل دو تا چهار هفته از هم فاصله دارند. اگر تزریق اولیه حداقل فایده را داشته باشد (کمتر از 30 درصد تسکین درد)، پزشک ممکن است تزریق را تکرار کند یا نوع دیگری از تزریق یا درمان را امتحان کند.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

عوارض بالقوه در نتایج تزریق اپیدورال

مانند تمام روش های تهاجمی پزشکی، خطرات بالقوه ای در ارتباط با تزریق اپیدورال و گاز اوزون وجود دارد. با این حال، به طور کلی خطر کم است و عوارض نادر است. خطرات بالقوه عبارتند از:

عفونت در نتیجه تزریق اپیدورال

عفونت های جزئی در 1٪ تا 2٪ از تمام تزریق ها رخ می دهد. اما عفونت های شدید نادر هستند و در 0.1٪ تا 0.01٪ از تزریق ها رخ می دهند.

خون ریزی

یک عارضه نادر، خونریزی بیشتر برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی زمینه ای است.

آسیب عصبی

بسیار نادر است، و می تواند از ضربه مستقیم سوزن، یا ثانویه از عفونت یا خونریزی رخ دهد.

سوراخ شدن دورا (سخت شامه)

در 0.5 درصد از تزریقات اپیدورال سوراخ شدن دورا اتفاق می افتد. ممکن است باعث سردرد پس از سوراخ شدن دورال شود که معمولاً در عرض چند روز بهبود می یابد. اگرچه نادر است، تزریق پچ خون ممکن است برای کاهش سردرد ناشی از سوراخ دورال ضروری باشد.

به گفته پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان این نکته مهم است که بدانید در تزریق اپیدورال کمری، خطر فلج شدن وجود ندارد، زیرا نخاع در ناحیه تزریق اپیدورال وجود ندارد. علاوه بر خطرات ناشی از تزریق، تقریباً 2٪ از بیماران عوارض جانبی اپیدورال ناشی از داروهای استروئیدی را تجربه خواهند کرد، مانند:

• گرگرفتگی گذرا همراه با احساس گرما برای چند ساعت یا حتی چند روز
• احتباس مایعات، افزایش وزن یا افزایش اشتها
• افزایش فشار خون
• نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی
• قند خون بالا – بیماران دیابتی باید قبل از قرار ملاقات، پزشکان مراقبت های اولیه خود را در مورد تزریق اطلاع دهند.
• کاهش گذرا در ایمنی
• تزریق استروئید اپیدورال کمری نباید در بیمارانی که دارای عفونت باکتریایی موضعی یا سیستمیک هستند، باردار هستند (در صورت استفاده از فلوروسکوپی) یا مشکلات خونریزی انجام شود. همچنین برای بیمارانی که دردشان ناشی از تومور یا عفونت است نباید تزریق اپیدورال انجام شود و در صورت مشکوک شدن باید قبل از تزریق، اسکن MRI انجام شود تا این شرایط رد شود.
• در مواردی تزریق اپیدورال با احتیاط بیشتر انجام می شود، برای بیماران مبتلا به آلرژی به محلول تزریقی، مشکلات پزشکی کنترل نشده (مانند نارسایی احتقانی قلب و دیابت)، و کسانی که آسپرین یا سایر داروهای ضد پلاکت (مانند Ticlid، Plavix) مصرف می کنند.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

علاتزریق اپیدورال ستون فقرات، داروها، گاز اوزون و استروئیدها را به فضای اپیدورال اطراف ریشه های عصبی نخاعی می رساند. در نتیجه، کمردرد، پا درد یا دردهای دیگر ناشی از تحریک اعصاب نخاعی تسکین می یابد. استروئید و اوزون مورد استفاده در تزریق اپیدورال التهاب اعصاب منشأ درد را کاهش می دهد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و تزریق گاز اوزون، برای کمردرد یا پا درد استفاده می‌شود. هدف از این تزریق کمک به بیماران برای تسکین درد است. بیماران باید بتوانند در برنامه توانبخشی خود شرکت کنند.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و اوزون تراپی کمر در بسیاری از بیماران، درد را به طور قابل توجهی به طور قابل توجهی کاهش می دهد. با تزریق استروئیدها به ناحیه دردناک، التهاب کاهش می‌یلید. تصور می شود که این تزریق همراه با تزریق گاز اوزون، یک اثر برافروختگی نیز از تزریق وجود دارد که به حذف یا «برطرف کردن» پروتئین های التهابی از اطراف ساختارهایی که ممکن است باعث درد شوند، کمک می کند. علاوه بر تسکین درد، پس از کاهش التهاب، روند بهبودی طبیعی می تواند سریع تر رخ دهد.

اعصاب نخاعی ممکن است به دلیل تحریک ناشی از دیسک آسیب دیده یا تماس با خار استخوان ملتهب شوند. بسته به اینکه اعصاب ملتهب در کدام قسمت از ستون فقرات قرار دارند، درد و یا علائم دیگر (مانند بی حسی، گزگز) ممکن است در نواحی مختلف بدن تجربه شود.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات گردنی

• گردن درد، گزگز، بی حسی
• شانه درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی
• درد بازو، سوزن سوزن شدن، بی حسی

علامت‌های فشار بر اعصاب در ستون فقرات قفسه سینه

• درد بالای کمر
• احساس درد در امتداد دنده ها تا دیواره قفسه سینه
• درد در ناحیه شکم (به ندرت)

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات کمری

• درد کمر
• احساس درد لگن
• درد باسن
• پا درد، یا بی حسی، گزگز

آناتومی اعصاب نخاعی و دورا (سخت شامه)

پرده ای به نام دورا وجود دارد که ریشه های عصبی ستون فقرات را می پوشاند. در اطراف دورا یک فضای آستین مانند به نام فضای اپیدورال وجود دارد. قبل از اینکه اعصاب بتوانند از ستون فقرات به بازوها، قفسه سینه و پاها حرکت کنند، از فضای اپیدورال عبور کرده و از سوراخ های عصبی کوچک خارج می شوند. داروی حاصل از تزریق اپیدورال در فضای اپیدورال قرار می گیرد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال شامل مراحل زیر است:

• یک آنژوکت برای بیمار گذاشته می شود.
• بیمار به شکم روی تخت اتاق عمل کلینیک درد مهرگان دراز می کشد و پوست به خوبی با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز می شود.
• ناحیه ای که سوزن اپیدورال وارد می شود با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.
• فلوروسکوپی (روش اشعه ایکس هدایت شده که در آن پزشک می تواند جایگذاری و حرکت سوزن را تماشا کند) برای هدایت یک سوزن کوچک به فضای اپیدورال استفاده خواهد شد. بیمار در این قسمت فشاری را احساس خواهد کرد. برای اینکه کطمئن شویم دارو به محل درستی رسیده است، از فلوروسکوپ استفاده می‌کنیم.
• با تزریق کنتراست تایید می‌شود که دارو به عصب آسیب دیده در فضای اپیدورال گسترش می‌یابد.
• ترکیبی از داروی بی حس کننده (بی حس کننده) و داروی ضدالتهابی آهسته رهش (یک استروئید) تزریق می شود.

این روش معمولاً ۱۵ دقیقه طول می کشد و پس از آن حدود ۳۰ دقیقه زمان ریکاوری در کلینیک درد مهرگان مورد نیاز است. در روز تزریق اپیدورال و تزریق گاز اوزون بیمار نباید رانندگی کند. در روز تزریق اپیدورال به استراحت نیاز است و از انجام فعالیت های سنگین باید اجتناب شود.

نتایج تزریق اپیدورال و اقدامات بعدی

پس از تزریق اپیدورال، ممکن است مقداری بی حسی نسبی ناشی از بی حسی در بازوها یا پاهای بیمار ایجاد شود. به گفته پزشکان جراح مغز و اعصاب کلینیک درد مهرگان هر گونه بی حسی جزئی معمولاً پس از چند ساعت فروکش می کند. هر درد باقی مانده باید به پزشک گزارش شود.  در حالت ایده آل، بیمار باید یک «دفتر خاطرات درد» برای ثبت تسکین درد تجربه شده در هفته آینده داشته باشد. پس از بازگرداندن دفترچه خاطرات درد به پزشک معالج، پزشک باید از نتایج آن مطلع شود تا در صورت نیاز، آزمایش های بعدی و یا درمان را برنامه ریزی کند.

ممکن است درد بیمار افزایش یابد که ممکن است تا چند روز ادامه یابد. این حالت گاهی پس از از بین رفتن داروی بی حس کننده، اما قبل از اینکه استروئید فرصتی برای کار پیدا کند، رخ می دهد. کیسه های یخ ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند و معمولاً در این زمان مفیدتر از گرما هستند. بهبود درد معمولاً در عرض 10 روز پس از تزریق اپیدورال رخ می دهد و اما در بسیاری از موارد در همان بدو تزریق مشاهده شود.

پس از تزریق استروئید اپیدورال و تزریق گاز اوزون، ممکن است داروهای معمولی و مسکن تجویز شود. در روز بعد از عمل، بیمار می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد. هنگامی که درد بهتر شود، ورزش منظم و آرام از سر گرفته می‌شود. حتی اگر بهبود قابل توجه باشد، فعالیت ها باید به آرامی در طی یک تا دو هفته افزایش یابد تا از عود درد جلوگیری شود.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

اگر یک دوره درمان غیرجراحی (معمولاً چهار تا شش هفته) برای تسکین درد ناشی از فتق دیسک مؤثر نباشد، جراحی انجام می‌شود. جراحی رفع فشار فتق دیسک، برای بیمار در نظر گرفته می‌شود. اغلب از میکرودیسککتومی یا میکرودکمپرسیون، نوعی جراحی رفع فشار کمر، برای درمان فشرده سازی عصب ناشی از فتق دیسک استفاده می شود.

در طی یک روش میکرودیسککتومی با حداقل تهاجم، قسمت فتق دیسک زیر ریشه عصبی برداشته می شود. با دادن فضای بیشتر به ریشه عصبی، فشار کاهش می یابد. ریشه عصب  شروع به بهبود می‌کند.

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

انواع روش های درمان فتق دیسک

به گفته پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، روش میکرودیسککتومی برای تسکین درد ساق پا ناشی از فتق دیسک بسیار موفق است. چندین هفته یا چند ماه طول می کشد تا ریشه عصب به طور کامل بهبود یابد، بیماران اغلب احساس تسکین فوری در درد ساق خود می کنند.  معمولاً پس از جراحی فتق دیسک، سریعا ریکاوری می‌شوند.

درمان های محافظه کارانه

اولین قدم، استراحت و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا مهارکننده های COX-2 است.

اگر درد ناشی از فتق دیسک گردن شدید باشد و یا بیش از دو هفته ادامه یابد، پزشکان ممکن است داروهای دیگری تجویز کنند.

• استروئیدهای خوراکی برای کاهش التهاب و تسکین درد
• داروهای مخدر خوراکی برای درد شدید

اگر درد بیش از دو تا چهار هفته طول بکشد، درمان های محافظه کارانه زیر اغلب توصیه می شود:

• فیزیوتراپی و ورزش برای کمک به کاهش فشار روی ریشه عصبی
• کایروپراکتیک ممکن است مفید باشد. با این حال، اگر بیمار هر گونه نقص عصبی را تجربه می کند، باید با احتیاط از کایروپرکتیک استفاده کرد
• کشش دستی برای کمک به باز کردن سوراخی که ریشه عصبی از کانال نخاعی خارج می شود.
• تزریق اپیدورال برای کاهش التهاب و تسکین درد

درمان جراحی فتق دیسک

به طور کلی، اگر حدود شش هفته درمان محافظه کارانه انجام می شود. اگر درد بازو را بهتر نشود یا اگر متخصص ستون فقرات تشخیص دهد که برداشتن دیسک با جراحی بهترین روش درمانی است بیمار عمل می‌شود.  پزشک عمل رفع فشار قدامی ستون فقرات گردنی (دیسککتومی) را در نظر می‌گیرد. در طی این روش جراحی، مواد دیسک از جلوی گردن برداشته می شود. سپس دیسک برای باز نگه داشتن فضای عصب خارج می شود. یکی دیگر از گزینه های جراحی برای درمان فتق دیسک، لامینکتومی خلفی ستون فقرات گردنی است که در آن مواد دیسک از پشت گردن برداشته می شود.

رفع فشار از عصبهای گردنی همچنین می تواند از طریق پشت گردن به عنوان رفع فشار سرویکال خلفی (دیسککتومی) انجام شود.

نتیجه گیری

درمان فتق دیسک برای هر بیمار متفاوت است. یک گزینه درمانی که درد و ناراحتی را برای یک بیمار تسکین می دهد، ممکن است برای بیمار دیگر کارساز نباشد. با این حال، با کار با یک یا چند نوع متخصص ستون فقرات، بیماران می توانند بهترین ترکیب از گزینه های درمانی را برای درد خود بیابند و از انجام جراحی خیلی زود یا خیلی دیر اجتناب کنند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان