دسته بندی ها: کمر درد

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

دیسک تحلیل رفته چیست؟

 

دیسک تحلیل رفته، مشکلاتی را ایجاد می‌کند. علامتهای آن بستگی  به محل فتق دیسک در ستون فقرات دارد. در زیر، نگاهی دقیق تر به علائم فتق دیسک بر اساس مکان ایجاد در پشت شما خواهیم داشت.

تعریف دیسک تحلیل رفته

دیسکی که آب هسته آن کم شده و عرض دیسک کاهش یافته است، دیسک تحلیل رفته است.

بخش های ستون فقرات

برای کسانی از شما که با بخش های ستون فقرات خود آشنایی ندارید، می توان آن را به سه بخش تقسیم کرد:

• گردن

بخش گردنی ستون فقرات شما هفت مهره اول را در بالای ستون فقرات در نزدیکی گردن شما درگیر می کند.

• سینه

در زیر ستون فقرات گردنی، قسمت قفسه سینه ستون فقرات شما قرار دارد که محل قرارگیری 12 مهره بعدی است.

• کمر

در زیر ستون فقرات قفسه سینه، قسمت کمری ستون فقرات شما قرار دارد که پنج مهره بعدی را درگیر می کند.

از آنجایی که اکثریت قریب به اتفاق فتق دیسک در سطح گردن یا کمر رخ می دهد، این دو ناحیه هستند که در زیر به آنها توجه خواهیم کرد.

فتق دیسک تحلیل رفته ستون فقرات گردنی

فتق دیسک در قسمت گردنی ستون فقرات نسبت به قسمت کمری ستون فقرات کمتر شایع است زیرا مواد دیسک کمتر و نیروی بسیار کمتری در ناحیه گردن در مقایسه با قسمت کمری به دیسک وارد می شود. وقتی به تلفن خود خمیده اید فشار زیادی به ستون فقرات گردنی خود وارد می کنید، اما وقتی خم می شوید تا چیزی را بردارید یا بدن خود را بچرخانید، این ستون فقرات کمری است که اکثر نیرو را جذب می کند.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات گردنی بر اساس درجه فتق و مهره های خاص مورد نظر متفاوت است. به عنوان مثال، فتق دیسک گردن شامل فشار یا گیر کردن عصب می‌شود. اینکه کدام اعصاب فشرده می شوند، علائم شما را تعیین می کند. فشرده سازی در سطح دیسک C4 یا C5 می تواند به درد ناحیه ای، درد شانه یا ضعف عضلانی در بازوها کمک کند، در حالی که برخورد در سطح C6 یا C7 می تواند باعث بی حسی در انگشتان، قدرت گرفتن ضعیف یا دردی شود که به بازو شما منتشر می شود.

اگر علائم شما به طور کلی در قسمت بالایی بدن شما مانند شانه ها، بازوها و دستان شما وجود دارد، احتمال زیادی وجود دارد که فتق دیسک در قسمت گردنی ستون فقرات شما قرار بگیرد.

فتق دیسک تحلیل رفته ستون فقرات کمری

شایع ترین نوع فتق دیسک فتق دیسکی است که در ستون فقرات کمر ایجاد می شود. همانطور که ممکن است بر اساس محل آن حدس بزنید، فتق دیسک در قسمت تحتانی ستون فقرات شما به طور کلی اندام های تحتانی بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد.

به عنوان مثال، فتق دیسک در سطح L4 یا L5 معمولاً شامل برخورد ریشه عصبی اعصابی است. این درد، به سمت پایین ساق پا منتشر میشوند ، به این معنی که ممکن است ضعف پا، مهار راه رفتن یا دردی را تجربه کنید که به پایین ساق پا منتشر می شود، به ویژه در حین حرکت. همچنین ممکن است متوجه ضعف یا بی حسی در پاها و انگشتان خود شوید. یک مشکل جدی تر مرتبط با فتق دیسک در ستون فقرات کمری شامل مشکلات مثانه مانند ناتوانی در نگه داشتن یا آزاد کردن ادرار است. این علائم باید بلافاصله توسط پزشک معاینه شود.

<yoastmark class=

درمان فتق دیسک تحلیل رفته

اکثر فتق های دیسک، بدون جراحی بهبود می‌یابند. این بدان معنا نیست که از مراجعه به متخصص ستون فقرات خودداری کنید. آنها می توانند یک معاینه فیزیکی انجام دهند، محل فتق را تشخیص دهند و یک برنامه مراقبتی خاص برای شما تنظیم کنند. برخی از درمان های محافظه کارانه رایج عبارتند از:

  • استراحت و بی حرکتی موقت
  • داروهای مسکن بدون نسخه
  • فیزیوتراپی
  • تمرینات کششی
  • تزریق کورتیکواستروئید

اگر مراقبت های محافظه کارانه با شکست مواجه شود، می توان جراحی برای برداشتن دیسک مشکل دار انجام داد. جراحی نرخ موفقیت بالایی دارد، اما معمولاً تنها در صورتی مورد توجه قرار می گیرد که مراقبت محافظه کارانه با شکست مواجه شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گزینه های خود برای فتق دیسک، از پزشکان متخصص ستون فقرات ما در کلینیک درد مهرگان مشاوره بگیرید. در صورتی که تمایل به حضور در کلینیک درد مهرگان دارید از طریق رزرو نوبت حضوری و در غیر این صورت با ویزیت غیر حضوری درد کمر زمان مشاوره خود را رزرو کنید.

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

سیاه شدن دیسک و روش درمان آن

سیاه شدن دیسک و عمل جراحی آن موضوعی است که نیاز به مطالعه دقیق قبل از جراحی دارد. تعدادی از بیماران از طریق مراقبت های غیرجراحی تسکین درد نیافته اند. کیفیت زندگی این بیماران، به دلیل تحلیل رفتن دیسک، کاهش می‌یابد. همچنین باید در مورد مزایا و خطرات جراحی، با پزشک خود مشورت نمایند. بهتر است برای جراحی با چند پزشک مشورت کنید.

در این مقاله از سری مقالات بلاگ مهرگان به این موضوع می پردازیم. همچنین برای دیدن ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال ما در آپارات سر بزنید.

مزایای جراحی سیاه شدن دیسک

علاوه بر بهبود احتمالی کیفیت زندگی، برخی دیگر از مزایای جراحی نیز وجود دارد:

  • اگر تشخیص درد دیسک باشد. مداخلات غیرجراحی بر مدیریت درد و بهبود عملکرد کمر تمرکز دارند، اما روند پاتولوژیک انحطاط دیسک را معکوس نمی کنند.
  • تکنیک ها و دستگاه های جراحی به تکامل خود ادامه می دهند تا نتایج روش ها بهبود یابد. تکنیک های فیوژن کمتر تهاجمی، دیسک های مصنوعی، تکنیک های جدیدتر برداشت استخوان و جایگزین های پیوند استخوان، پیشرفت های واقعی هستند که گزینه های جراحی را برای بیماران گسترش می دهند.

دو نوع جراحی اصلی برای درمان درد و علائم ناشی از تحلیل رفتن دیسک کمر وجود دارد: عمل فیوژن ستون فقرات و تعویض دیسک مصنوعی.

 

سیاه شدن دیسک

سیاه شدن دیسک

 

عمل فیوژن ستون فقرات برای درمان سیاه شدن دیسک

عمل فیوژن شامل دسترسی به ناحیه عمل از طریق یک برش پشت و یا جلو (که هر دو به عضلات و رباط های متحرک نیاز دارند) و معمولاً قرار دادن سخت افزار (مانند پیچ های پدیکول) همراه با قفس بین تنی فاصله دهنده یا پیوند استخوانی ساختاری) به طور موقت در حالی که فیوژن در حال بهبود است، بخش آسیب دیده را بی حرکت میکند.

از نظر بیولوژیکی، فیوژن کمری از مکانیسم ترمیم شکستگی بدن استفاده می کند. تا به استخوان اجازه دهد. معمولا پیوند استخوان در جایی قرار می گیرد که دیسک آسیب دیده توسط جراح برداشته شده است. تا فیوژن بین مهره ها تحریک شود. استخوان می تواند از تاج ایلیاک (لگن) بیمار یا از جسد از طریق بانک استخوان خارج شود، و گاهی اوقات ممکن است از یک ماده تحریک کننده مانند استخوان مصنوعی استفاده شود.

 

سیاه شدن دیسک

سیاه شدن دیسک

 

تعویض دیسک مصنوعی برای درمان سیاه شدن دیسک

عمل تعویض دیسک سخت تر از فیوژن است.

جراحی تعویض دیسک مصنوعی شامل مراحل زیر است:

  • جراح با ایجاد یک برش به دیسک آسیب دیده دسترسی پیدا می‌کند.
  • کار کردن پشت کیسه محتویات شکم بدون ایجاد مزاحمت.
  • برداشتن دیسک دژنره مرحله ی بعدی است.
  • بازیابی ارتفاع دیسک جمع شده.
  • حرکت مجدد بخش با آزاد کردن رباط های منقبض شده در اطراف دیسک.
  • دیسک مصنوعی در موقعیت صحیح قرار می‌گیرد.

این نوع جراحی چندین سال است که در برخی کشورها در دسترس بوده است و در ایالات متحده در سال 2004 (Charite) و دیگری در سال 2006 (ProDisc) در دسترس قرار گرفت.

برای هر دو نوع جراحی، مهم است که منبع درد قبل از انجام یک برنامه جراحی مشخص شود. کمردرد می تواند از منابع مختلفی ناشی شود، و حتی با آزمایش های تشخیصی قدرتمند امروزی، همیشه نمی توان منبع درد ناتوان کننده فرد را مشخص کرد. کمردرد می تواند ناشی از آسیب شناسی استخوان ها، رباط ها، مفاصل فاست، اعصاب و دیسک‌ها باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه فیزیکی، باید از تست های تشخیصی تنها به عنوان بخشی از کار استفاده شود. تجربه بالینی جراح، قضاوت و مهارت های بین فردی نیز بخش های مهمی از این فرآیند است.

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تزریق اپیدورال استروئید چیست؟

تزریق اپیدورال استروئید یک روش تزریق متداول برای درمان درد پا مربوط به کمر یا درد بازو مربوط به گردن است. در هر دوی این شرایط، اعصاب نخاعی به دلیل باریک شدن مجاری عبور اعصاب در هنگام عبور از ستون فقرات، ملتهب می شوند.

چرا تزریق اپیدورال استروئید؟

باریک شدن مجرای ستون فقرات می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. از جمله فتق دیسک، خار استخوان، ضخیم شدن رباط ها در ستون فقرات، کیست های مفصلی، یا حتی تراز غیر طبیعی مهره ها «لغزش مهره ها» که به آن اسپوندیلولیستزیس نیز می گویند. فضای اپیدورال یک «آستین» پر از چربی است که کیسه نخاعی را احاطه کرده و از اعصاب و طناب نخاعی محافظت می کند. استروئیدها («کورتون») که در فضای اپیدورال قرار می گیرند، یک اثر ضد التهابی بسیار قوی دارند که می تواند درد را کاهش دهد و به بیماران اجازه می دهد عملکرد خود را بهبود بخشند. اگرچه کورتون ها شرایط زمینه ای را تغییر نمی دهند، اما می توانند چرخه درد و التهاب را بشکنند و به بدن اجازه دهند شرایط را جبران کند. به این ترتیب، تزریق اپیدورال می توانند منافع بسیاری داشته باشد.

 

تزریق اپیدورال استروئید

تزریق اپیدورال استروئید

 

روش تزریق اپیدورال

سه روش متداول برای انتقال استروئید به فضای اپیدورال وجود دارد: روش های اینترا لامینار، کودال و ترانس فورامینال. هر سه روش تزریق اپیدورال مستلزم قرار دادن یک سوزن نازک در موقعیت با استفاده از هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) است. قبل از تزریق اپیدورال استروئید، از رنگ کنتراست برای تأیید اینکه دارو به ناحیه مورد نظر می رسد استفاده می شود. اغلب، بی حس کننده موضعی همراه با استروئید برای تسکین موقت درد اضافه می شود.

انواع روش های تزریق استروئید اپیدورال

تزریق کودال از هیاتوس ساکرال (یک دهانه استخوانی کوچک درست بالای دنبالچه) استفاده می کند تا امکان قرار دادن سوزن در انتهای فضای اپیدورال را فراهم کند. استروئید اغلب در چندین بخش ستون فقرات پخش می شود و هر دو طرف کانال نخاعی را می پوشاند.

با استفاده از روش ترانس فورامینال، که اغلب به عنوان «بلوک عصبی» نامیده می شود، سوزن در کنار عصب در جایگاه خروج از ستون فقرات قرار می گیرد و دارو در فضای دور عصب قرار می گیرد. سپس دارو به سمت اطراف حرکت می کند و از کنار به داخل فضای اپیدورال می رود. این اجازه می دهد تا انتقال متمرکزتر داروها از جمله کورتون، گاز اوزون و بی حس کننده ها به یک ناحیه آسیب دیده (معمولاً یک بخش و یک طرف) انجام شود. تزریق های ترانس فورامینال همچنین می توانند پوشش خاص تری از یک عصب را فراهم کنند و علاوه بر بهبود درد و عملکرد، مزایای تشخیصی نیز داشته باشند.

هر سه روش به صورت سرپایی انجام می شوند و معمولاً می توانید روز بعد به فعالیت های قبل از تزریق خود بازگردید. برخی از بیماران برای این عمل آرام بخش خفیف درخواست می کنند، اما بسیاری از بیماران تنها با استفاده از بی حس کننده موضعی روی پوست تزریق می شوند.

 

تزریق اپیدورال استروئید

تزریق اپیدورال استروئید

 

اتفاقات بعد از تزریق اپیدورال استروئید

استروئید معمولاً در عرض 1-3 روز شروع به کار می کند. اما در برخی موارد ممکن است تا یک هفته طول بکشد تا مزایای آن را احساس کنید. اگرچه غیر معمول است. ولی برخی از بیماران تا چند روز پس از عمل افزایش درد معمول خود را تجربه خواهند کرد.

استروئیدها به طور کلی بسیار خوب تحمل می شوند، با این حال، برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی، از جمله «گرگرفتگی استروئیدی» (برافروختگی صورت و سینه که می تواند چندین روز طول بکشد و می تواند با احساس گرما یا حتی تب خفیف همراه باشد را تجربه کنند.)، اضطراب، مشکل در خواب، تغییر در چرخه قاعدگی، یا احتباس موقت آب هم از عوارض نادر تزریق اپیدورال هستند. عوارض معمولاً خفیف هستند و اغلب در عرض چند روز برطرف می شوند. اگر دیابتی هستید، به رنگ های کنتراست حساسیت دارید یا سایر بیماری های جدی دارید، باید قبل از تزریق با پزشک خود مشورت کنید.

تزریق اپیدورال استروئید چیست؟

دکتر بهادر محمد امین متخصص جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات کلینیک درد مهرگان در یک مصاحبه ویدیویی و پاسخ به سوال «تزریق اپیدورال چیست؟» می گوید:

تزریق اپیدورال به رفع درد کمر و پا و بازگشت به فعالیت های روزمره کمک می کند. این روش سبب تسکین درد پا و کمر ناشی از آسیب دیدگی دیسک می شود. (آسیب دیدگی دیسک باعث وارد آمدن فشار بر اعصاب نخاعی می شود). این نوع تزریق یک روش غیر جراحی می باشد و معمولاً همراه با مصرف دارو و فیزیوتراپی مورد استفاده قرار می گیرد. تزریق اپیدورال استروئید ثابت شده است که برای بیماران در درمان مشکلات التهابی و دردناکی که در بالا گفته شده مفید و مؤثر می باشد.

تزریق اپیدورال استروئید همچنین می تواند به تعیین لزوم جراحی برای برطرف کردن درد ناشی از فتق دیسک کمک کند. روش تزریق اپیدورال با گاز اوزون چندین دهه است که انجام می شود و به طور کلی به عنوان یک درمان بسیار ایمن و موثر برای درد کمر و پا یا درد گردن و بازو در نظر گرفته می شود.

عوارض جدی نادر است، اما می تواند شامل واکنش آلرژیک، خونریزی، عفونت، آسیب عصبی یا فلج باشد. هنگامی که توسط یک پزشک با تجربه با استفاده از راهنمایی فلوروسکوپی انجام می شود، خطر تجربه یک عارضه جدی به حداقل می رسد. به طور کلی، تزریق ایپیدورال معمولاً به خوبی تحمل می شوند و اکثر بیماران به خوبی عمل می کنند.

تزریق استروئید اپیدورال خوبه؟

اگرچه همه افراد با این تزریق تسکین نمی یابند، اما اغلب تزریق ها می توانند باعث بهبود درد و عملکرد شما شوند که چندین ماه یا بیشتر طول می کشد. اگر سود قابل توجهی دریافت کردید، تزریق ها را می توان با خیال راحت به صورت دوره ای تکرار کرد تا بهبودها حفظ شود. تزریق ها نیز معمولاً با درمان های دیگر (داروها، فیزیوتراپی و غیره) همراه می شوند تا به حداکثر رساندن یا طولانی شدن اثرات کمک کنند.

تزریق اپیدورال چند

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی مدیر کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

جراحی لامینکتومی کمری  در تنگی کانال نخاعی چیست؟

جراحی لامینکتومی کمری یه روش باز، یک روش جراحی همراه با بستری است. بسته به گستردگی روش، سن بیمار و سایر شرایط پزشکی همراه، ممکن است 1 تا 4 روز بستری در بیمارستان پس از جراحی مورد نیاز باشد.

 

جراحی لامینکتومی کمری

جراحی لامینکتومی کمری

 

آمادگی برای جراحی لامینکتومی کمری

به گفته پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان یک یا دو هفته قبل از جراحی، ممکن است اقدامات احتیاطی و آماده سازی خاصی برای آماده کردن بیمار و جلوگیری از عوارض بعدی لازم باشد. چند مثال عبارتند از:

  • ترک سیگار و یا سایر محصولات تنباکو
  • انجام آزمایشات فیزیکی و پزشکی کامل شامل تصویربرداری پزشکی و آزمایش خون
  • در صورت وجود، ارزیابی و معاینه شدن توسط پزشک برای بیماری قلبی و یا دیابت
  • بازنگری داروهای فعلی نسخه ای و بدون نسخه (OTC) از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد انعقاد، مکمل های گیاهی، ویتامین ها و داروهای ضد فشار خون و ضد دیابت، در صورت وجود با پزشک.
  • شرکت در یک دوره کوتاه فیزیوتراپی تحت نظارت برای بهبود شرایط فیزیکی و سطح فعالیت، که ممکن است به بهبودی پس از جراحی کمک کند.

به طور کلی، اعمال جراحی باز در صبح با ناشتایی یک شبه برنامه ریزی می شود. بیمار، 8 ساعت قبل از جراحی  نباید غذا یا نوشیدنی بخورد. خوردن مقدار کمی آب تا 2 ساعت قبل از جراحی اشکالی ندارد.

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

فرآیند گام به گام جراحی لامینکتومی کمری برای تنگی نخاعی

جراحی لامینکتومی از پشت انجام می شود. در طول کل فرآیند، بیمار رو به شکم، معمولاً روی تخت اتاق عمل دراز می کشد. میز جکسون باعث می شود شکم آزاد باشد و لگن کمی بالاتر باشد تا حالت درست ایجاد شود. آزاد نگه داشتن شکم در طول عمل از فشرده شدن رگ های خونی و همچنین خونریزی اپیدورال در حین جراحی جلوگیری می کند. خم شدن مفصل ران به ارزیابی بهتر میزان فشار عصبی ناشی از تنگی نخاع کمک می کند.

 

جراحی لامینکتومی کمری

جراحی لامینکتومی کمری

 

مراحل جراحی

  • بیمار رو به پایین قرار می گیرد، بیهوشی عمومی انجام می شود و محل جراحی تمیز می شود.
  • یک برش به طول 2 تا 5 اینچ، در خط وسط ایجاد می شود.
  • عضلات چپ و راست کمر، به آرامی به کنار کشیده می شوند تا جراح به لامینا ها دسترسی پیدا کند.
  • هنگامی که ماهیچه ها به کنار می‌روند، از رادیوگرافی حین عمل برای شناسایی سطح صحیح مهره استفاده می شود.
  • پس از اینکه رباط های سطحی به کناری منتقل شدند، لامینا ها بریده، و برداشته می شوند (لامینوتومی یا لامینکتومی). گاهی اوقات ممکن است لامینه ها بریده شوند اما برداشته نشود (لامینوپلاستی). هر دوی این فرآیندها فضای درون کانال نخاعی را برای عناصر عصبی افزایش می دهند.
  • سطح بالاتر بعدی در صورت لزوم از همین رویه پیروی می کند.
  • هنگامی که تنگی مرکزی درمان شد، در صورتی که تنگی فورامینال جانبی و تنگی روزنه نیز وجود داشته باشد، ممکن است فیس تکتومی و یا فورامینوتومی انجام شود.
  • در صورتی که نیاز باشد، فیوژن مهره ها نیز انجام می شود.
  • پس از اتمام تمام مراحل، رباط ها، ماهیچه ها و پوست در موقعیت خود بخیه می شوند.

نیاز به فیوژن

به طور معمول، جراحی لامینکتومی کمری فوقانی (L1-L2) در مقایسه با سطوح پایین تر (L4-L5) به برداشتن بیشتر فاست ها نیاز دارد و ممکن است نیاز به فیوژن داشته باشد.

برخی از جراحان ممکن است مانیتورینگ نخاع یا نظارت عصبی فیزیولوژیکی حین عمل را در طول جراحی انجام دهند. در این فرآیند نظارت، تغییرات نخاع و بافت عصبی از طریق الکترودهایی با سیم هایی که روی پوست بیمار قرار می گیرند، شناسایی می شوند. پاسخ های بافت عصبی بر روی کامپیوتر مشاهده می شود و در صورت بروز مشکل مربوط به نخاع به جراح هشدار می دهد.

پس از اتمام جراحی، بیمار برای چند ساعت به اتاق ریکاوری منتقل می شود، جایی که تا زمانی که بیهوشی از بین برود، به طور مداوم تحت نظارت قرار می گیرد. اگر برش جراحی بزرگ باشد، گذاشتن یک درن جراحی در محل برش، الزامی است. این درن، خون را از فضای اپیدورال به خارج از این فضا هدایت می‌کند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

28 مرداد 1401 توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

درمان جراحی کمر درد به چه صورت است؟

ممکن است برای کمردرد شدید که پس از یک دوره 6 تا 12 هفته ای درمان جراحی کمر درد بهبود نمی یابد، عمل جراحی در نظر گرفته شود. تقریباً همیشه تصمیم بیمار برای انجام جراحی کمر لازم است و فقط در موارد نادر است که برای کمردرد جراحی فوری انجام می شود.

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

برخی از عواملی که قبل از انجام درمان جراحی کمردرد باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

توانایی عملکرد

اگر می توان فعالیت های روزمره زندگی را با سطوح درد قابل کنترل کامل کرد و اگر درد خواب یا فعالیت را مختل نکرده باشد، معمولاً درمان های غیرجراحی توصیه می شود. اگر بیمار توانایی محدودی برای عملکرد در زندگی روزمره داشته باشد، احتمالاً جراحی توصیه می شود.

روند درمان و سبک زندگی

جراحی در مقابل مراقبت های غیرجراحی به درجات مختلفی از تعهد زمانی نیاز دارد. این مهم است که در مقایسه با ادامه مراقبت های غیرجراحی، در نظر بگیرید که چگونه روند بهبودی پس از جراحی بر بیمار تأثیر می گذارد.

نوع جراحی

برخی از جراحی ها به طور قابل توجهی تهاجمی تر از سایرین هستند و شامل دوره های بهبودی طولانی تر، درد کم و بیش قابل توجه در دوران نقاهت، و دوره های مختلف بستری در بیمارستان می شوند. با رویکردهای مدرن جراحی و جراح مجرب، بسیاری از انواع جراحی ستون فقرات را می توان به صورت سرپایی با دوره نقاهت کوتاه تر انجام داد.

درمان جراحی کمر درد

درمان جراحی کمر درد

سلامت روان

مطالعات متعدد نشان داده اند که سلامت روانی و عاطفی رابطه مثبتی با بهبود و رضایت بعد از جراحی دارد. برای مثال، بیمارانی که احساس می کنند کنترل بیشتری بر سلامت خود دارند، بهبودی و نتیجه مثبت تری را پس از جراحی گزارش می کنند. درک اینکه چگونه بیمار احتمالاً به جراحی پاسخ می دهد می تواند به راهنمایی مؤثرتر مراقبت های بعد از عمل کمک کند.

جراحی ستون فقرات معمولاً برای کمردردهای خفیف تا متوسط یا برای دردی که کمتر از 6 تا 12 هفته طول کشیده است توصیه نمی شود. علاوه بر این، اگر علت درد از طریق آزمایش های تصویربرداری قابل تشخیص نباشد، جراحی کمر به صلاح نیست.

جراحی های رفع فشار

جراحی رفع فشار، هر چیزی را که به ریشه عصبی فشار می آورد را از ستون فقرات خارج می کند، که ممکن است شامل قسمتی از دیسک یا خار استخوانی باشد. دو نوع اصلی رفع فشار برای کمردرد وجود دارد.

  • میکرودیسککتومی یک روش کم تهاجمی برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر است که باعث درد رادیکول پا (سیاتیک) می شود.
  • لامینکتومی بخشی از لایه استخوان یا بافت نرم را که یک عصب یا چندین ریشه عصبی را تحت فشار قرار می دهد، برمی دارد. لامینکتومی معمولاً برای افرادی انجام می شود که درد پا و یا ضعف ناشی از تنگی نخاعی ناشی از تغییرات در مفاصل فاست، دیسک ها یا خارهای استخوانی دارند.

جراحی رفع فشار را می توان با تکنیک های باز یا کم تهاجمی با برش های نسبتاً کوچک و حداقل ناراحتی و بهبودی قبل از بازگشت به کار یا فعالیت های دیگر انجام داد. اکثر این روش ها در حال حاضر به صورت جراحی روزانه یا با یک شب بستری انجام می شوند.

درمان جراحی کمردرد به روش فیوژن

برداشتن بافت نرم بین دو یا چند استخوان مهره مجاور و جایگزینی آنها با استخوان یا فلز جراحی فیوژن نامیده می شود. این روش استخوان ها را قادر می سازد تا در طول زمان (معمولاً 6 تا 12 ماه) با هم رشد کنند و برای تثبیت و حذف حرکت در آن بخش های ستون فقرات، در یک استخوان بلند ترکیب شوند.

در ستون فقرات کمری، همجوشی می تواند از پشت (رویکرد خلفی)، جلو (رویکرد قدامی)، کنار (رویکرد جانبی) یا ترکیبی انجام شود. تکنیک های مدرن، ایمپلنت ها، ناوبری و بیولوژیک، جراحی را با بهبودی آسان تر و بازگشت به فعالیت و کار عادی قابل پیش بینی تر کرده اند.

مطمئن ترین نشانه ها برای همجوشی ستون فقرات کمری شامل اسپوندیلولیستزیس، شکستگی، ناپایداری، تغییر شکل، بیماری دژنراتیو دیسک و تنگی است. برای کمردرد ناشی از اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک، فیوژن مفصل ساکروایلیاک یک گزینه است. تومورها و عفونت ها نیز با جراحی فیوژن درمان می شوند، اما این شرایط بسیار کمتر رایج هستند.

 

درمان جراحی کمر درد

درمان جراحی کمر درد

سایر گزینه های درمان جراحی کمر درد

برخی از گزینه های جدید جراحی که برای برخی از موارد کمردرد استفاده می شوند عبارتند از:

دیسک مصنوعی کمر

برای برخی از بیماران، تعویض دیسک یک جایگزین بالقوه برای جراحی فیوژن برای بیماری دژنراتیو علامت دار دیسک است. این روش پتانسیل بهبود سریعتر و حفظ حرکت ستون فقرات را نسبت به فیوژن کمری دارد. هنوز اطلاعات کاملی از آینده این نوع جراحی در دست نیست.

دستگاه حرکت خلفی

دستگاه اینترلامینار Coflex جایگزینی برای فیوژن برای تنگی و دژنراتیو خفیف است.

اندیلولیستزیس اهداف این روش برای نتایج مشابه فیوژن اما با جراحی کوچکتر و بهبودی سریعتر است. داده های بلند مدت هنوز در حال جمع آوری است.

این لیست کاملی از گزینه های جراحی نیست. چندین مورد دیگر وجود دارند یا در حال توسعه هستند. فناوری هایی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرند و در حال توسعه هستند عبارتند از سلول های بنیادی، فناوری نانو و رباتیک.

 

درمان جراحی کمر درد

درمان جراحی کمر درد

 

 

انواع مختلف جراحی کمر و آنچه باید بدانید

انواع مختلفی از جراحی پشت وجود دارد، از جمله جراحی ستون فقرات کم تهاجمی، جراحی ستون فقرات با لیزر و جراحی ستون فقرات رباتیک. و انواع مختلفی از روش ها، از فیوژن ستون فقرات تا ACDF وجود دارد. صرف نظر از نوع جراحی ستون فقرات برای کمردرد یا گردن درد که ممکن است در نظر داشته باشید، قبل از تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی ستون فقرات، خود را با اطلاعات مسلح کنید، به بهبود شانس شما برای نتیجه موفقیت آمیز کمک می کند.

جراحی ستون فقرات می تواند یک درمان موثر برای بسیاری از افرادی باشد که با شرایط دردناک کمر و گردن دست و پنجه نرم می کنند. معمولاً تنها پس از اینکه درمان‌های غیرجراحی، مانند فیزیوتراپی یا تزریق استروئید، مؤثر واقع نشدند، انجام می‌شود. تکنیک‌های جراحی جدیدتر، از جمله جراحی کم تهاجمی ستون فقرات، اکنون در دسترس هستند و گاهی اوقات می‌توانند بهبودی سریع‌تر و درد کمتری نسبت به جراحی سنتی ستون فقرات «باز» ارائه دهند.

 

درمان جراحی کمر درد

درمان جراحی کمر درد

 

مراقبت های بعد از عمل جراحی کمر

به اعتقاد پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان درمان جراحی کمر درد دوره نقاهت پس از جراحی کمر به عوامل متعددی از جمله وضعیت بیمار قبل از جراحی، گستردگی جراحی و مهارت و تجربه جراح بستگی دارد. مثلا:

  • برداشتن دیسک با میکروسکوپ یک جراحی ظریف با پاسخ مناسب است.
  • فیوژن کمر ممکن است شامل یک شب اقامت در بیمارستان، بازگشت آهسته به فعالیت های روزمره، و احتمالاً برخی محدودیت های فعالیت باشد، زیرا فیوژن طی 3 تا 12 ماه آینده ایجاد می شود.

فیزیوتراپی معمولاً برای بازسازی قدرت، دامنه حرکتی و تشویق به بهبودی تجویز می شود. معمولاً برای بیماران مسکن یا شل کننده های عضلانی تجویز می شود و ممکن است به برخی از بیماران توصیه شود که از کمربند یا تخت های مخصوص، یا بالش های حمایتی برای تسهیل روند بهبودی استفاده کنند.

به بیمارانی که در حال بهبودی هستند معمولاً توصیه می شود تا زمانی که ستون فقرات و بافت های اطراف بهبود می یابند، استراحت کوتاهی داشته باشند. اکثر بیماران برای جلوگیری از فشار بیش از حد ساختارهای ستون فقرات، مدت کوتاهی از محل کار خود مرخصی می گیرند – از چند هفته تا چند ماه.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان