جراحی دیسک کمر چه زمانی نیاز است؟
فتق دیسک کمر شایع ترین دلیل جراحی ستون فقرات در بزرگسالان در طول سال های کاری است. اگر درد و سایر علائم فتق دیسک کمر پس از شش هفته ادامه یابد، اغلب جراحی دیسک کمر در نظر گرفته می شود.
چه زمانی جراحی لازم است
- درد شدید وجود دارد و فرد در حفظ سطح معقولی از عملکردهای روزانه مانند ایستادن یا راه رفتن مشکل دارد.
- فرد علائم عصبی پیشرونده را تجربه می کند، مانند بدتر شدن ضعف پا، و یا بی حسی.
- از دست دادن عملکرد روده و مثانه وجود دارد.(بی اختیاری ادرار یا مدفوع).
- دارو، فیزیوتراپی و یا سایر درمان های غیرجراحی علائم را به میزان قابل توجهی کاهش نداده اند.
در برخی موارد خاص حتی قبل از اینکه بیمار شش هفته مراقبت های غیرجراحی را کامل کند، به جراحی نیاز است.
روش های میکرودیسککتومی برای فتق دیسک کمر
دو روش کم تهاجمی برای عمل دیسک کمر، میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی آندوسکوپی، معمولاً برای فتق دیسک کمر توصیه می شود. این روش ها فشار را از روی ریشه عصبی برداشته و محیط بهبودی بهتری را برای دیسک فراهم می کند.
معمولاً فقط بخش کوچکی از دیسک که به ریشه عصبی فشار می آورد باید برداشته شود و بیشتر دیسک سالم می ماند.
در میکرودیسککتومی از برش های کوچک استفاده می شود. برای جراحی میکرودیسککتومی آندوسکوپی، ابزارها از طریق یک لوله یا لوله های نازک وارد می شوند تا اختلال در بافت اطراف به حداقل برسد. یک دوربین کوچک را می توان از طریق یک لوله وارد کرد تا تصویری را برای جراح فراهم کند.
هر دو نوع جراحی دیسک کمر معمولاً به صورت سرپایی یا با یک شب اقامت در بیمارستان انجام می شود. اکثر بیماران می توانند در عرض یک تا سه هفته به سر کار و روال معمول خود بازگردند.
نرخ موفقیت برای جراحی دیسک کمر
جراحی دیسک کمر دارای میزان موفقیت بالایی است. یک مطالعه پزشکی گسترده نتایج خوب یا عالی را برای 84 درصد از کسانی که میکرودیسککتومی انجام می دهند و نزدیک به 80 درصد برای کسانی که میکرودیسککتومی آندوسکوپی انجام می دهند، گزارش کرده است.
میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی آندوسکوپی به ویژه در تسکین درد ساق پا یا همان سیاتیک مفید هستند. این روش ها در کاهش کمردرد موفقیت آمیز نبوده و معمولاً اگر مشکل اصلی کمر درد باشد، انجام نمی شوند.
ادبیات پزشکی مزایایی را برای جراحی در مقایسه با درمان غیرجراحی نشان داده است، اگرچه در برخی موارد این تفاوت با گذشت زمان کاهش می یابد. یک مطالعه بزرگ نشان داد که افرادی که برای فتق دیسک کمر تحت عمل دیسک کمر قرار گرفتند، نسبت به افرادی که درمان غیرجراحی داشتند، تا دو سال بهبود بیشتری در علائم داشتند.
در حالی که از میکرودیسککتومی و میکرودیسککتومی اندوسکوپیک به عنوان روش های کم خطر یاد می شود، همه جراحی ها دارای خطراتی هستند.
حدود 10 درصد از بیمارانی که میکرودیسککتومی انجام می دهند، فتق دیسک دیگری را در همان محل تجربه می کنند. احتمال عود در سه ماه اول بیشتر است، اما ممکن است سالها بعد نیز رخ دهد. عودهای متعدد معمولاً با جراحی فیوژن کمر برطرف می شوند. این کار تمام مواد دیسک را از بین می برد و حرکت دیسک ها را متوقف می کند.
در صورتی که دچار فتق دیسک کمر هستید یا انواع دیگری از کمر درد را تجریه کرده اید بهتر است هر چه زودتر شرایط خود را با کمک یک پزشک متخصص بررسی کنید. شما می توانید این کار را در کمترین زمین از طریق ویزیت غیرحضوری با یکی از پزشکان متخصص کلینیک درد مهرگان انجام دهید. برای این کار کافیست از طریق لینک ویزیت غیرحضوری درد کمر، شرح حال خود را برای ما ارسال کنید.
دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان
