سندرم خروجی قفسه سینه (توراسیک اوت لت سیندروم) یک وضعیت دردناک است. این وضعیت در نتیجه فشردگی اعصاب و یا عبور رگ های خونی از مجرای خروجی قفسه سینه (ناحیه بین دنده بالایی و استخوان ترقوه) ایجاد می شود. علائم به طور معمول در شانه و بازو احساس می شود، اما گاهی اوقات می تواند در گردن نیز احساس شود.

علل شایع سندرم خروجی قفسه سینه

از انواع علل شایع در سندرم خروجی قفسه سینه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

آسیب تروماتیک

یک برخورد یا سقوط بزرگ می تواند منجر به تغییرات داخلی شود. این وضعیت فشار بیشتری بر اعصاب خروجی قفسه سینه و یا رگ های خونی وارد می کند.

حرکات تکراری

شرکت در ورزش ها و شغل هایی که شامل حرکات مکرر شانه می شود. مانند ورزش های بیس بال، والیبال، یا شنا و همچنین کارهای روزانه مانند کارهایی که توسط نقاشان و کارگران ساختمانی انجام می شود، خطر را افزایش می دهد.

وضعیت بدنی ضعیف

وضعیت بدنی نامناسب منجر به حرکت سر به سمت جلو و گرد شدن شانه ها به سمت جلو، فشار بیشتری روی اعصاب و یا رگ های خونی وارد شده از طریق خروجی قفسه سینه وارد می شود و استعداد ابتلا به علائم را افزایش می دهد.

علل متعدد دیگری برای این سندرم وجود دارد، و گاهی اوقات علت ناشناخته است. هنگامی که سندرم به طور دقیق تشخیص داده و درمان می شود، چشم انداز بلندمدت خوب است.

علائم رایج

بنا به گفته پزشکان متخصص جراحی ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، سندرم خروجی قفسه سینه می تواند چندین یا همه علائم زیر را ایجاد کند:

• احساس درد در دست، بازو، شانه و یا گردن، که می تواند از مبهم تا تیز متغیر باشد.
• دست و یا بازوی ضعیفی که به راحتی خسته می شود
• احساس بی حسی و یا سوزن سوزن شدن در شانه، بازو و یا دست
• تورم در بازو و دست
• مشکل در کار بالای سر زیرا علائم را تشدید می کند

علت گردن درد ناشی از سندروم خروجی قفسه سینه

علائم گردن درد ناشی از این سندرم می تواند به فشرده شدن رگ های خونی یا اعصاب بستگی داشته باشد. اگر اعصاب فشرده شوند، علائم گردن درد بیشتر شبیه سوزن سوزن شدن یا بی حسی است. اگر رگ های خونی فشرده شوند، گردن درد می تواند به دلیل گردش خون ضعیف، گرما یا سرمای شدیدتری را احساس کند – به ویژه هنگام تلاش برای خواب.

تشخیص ارتباط گردن درد با سندرم

سندرم خروجی قفسه سینه می تواند بسیاری از شرایط دیگر را تقلید کند، بنابراین مهم است که قبل از تشخیص دقیق، معاینه کامل انجام شود. تشخیص این سندرم معمولاً شامل موارد زیر است:

سابقه بیمار

پزشک متخصص در مورد سابقه پزشکی بیمار، از جمله زمان و چگونگی شروع علائم فعلی می پرسد. برای مشاوره بهتر از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن کلینیک درد مهرگان با پزشکان متخصص ما در ارتباط باشید.

معاینه بدنی

بیمار برای هر گونه علائم احتمالی سندرم، مانند کاهش تون عضلانی در انگشت شست یا تورم در بازو، معاینه می شود. آزمایش های تحریک آمیز ممکن است برای بررسی مجدد علائم انجام شود، مانند مشت کردن دست ها در حالی که دست ها را برای چند دقیقه بالای سر نگه داشته اید تا ببینید آیا درد رخ می دهد یا خیر.

تصویربرداری و تست های تشخیصی

بسته به اینکه مشکوک به فشردگی عصب یا رگ خونی باشد، ممکن است اشکال مختلف تصویربرداری و آزمایش های تشخیصی تجویز شود. به عنوان مثال، ام آر آی، سی تی اسکن، یا سونوگرافی می تواند برای بررسی اینکه کجا ممکن است عصب یا رگ های خونی فشرده شده باشد مفید باشد. همچنین، مطالعات هدایت عصبی می تواند میزان انتقال سیگنال های الکتریکی از طریق اعصاب را آزمایش کند و الکترومیوگرافی (EMG) می تواند سیگنال های الکتریکی را از طریق عضلات آزمایش کند، که همچنین می تواند نقاط مشکل بالقوه را مشخص کند.

اگر ترکیبی از معاینه فیزیکی و آزمایش های تشخیصی نشان دهنده این سندرم باشد و سایر علل رد شده باشند، تشخیص داده می شود و درمان می تواند بر این اساس آغاز شود.

درمان گردن درد با داروهای رایج

ابتدا درمان های غیرجراحی مانند داروهای تسکین درد گردن و برنامه فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و بهبود دامنه حرکتی بازو، شانه و یا گردن امتحان می شوند.

اگر درمان های غیرجراحی تسکین ندهند یا اگر سلامت عصب یا رگ خونی در خطر باشد، ممکن است جراحی توصیه شود. انواع مختلفی از جراحی ممکن است و به محل فشرده سازی و همچنین آنچه فشرده می شود بستگی دارد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

سندرم کرون دنس زمانی اتفاق می افتد که رسوبات کلسیم بیش از حد روی رباط های اطراف استخوان ایجاد می شود. این رسوبات می تواند شبیه یک «تاج» به نظر برسد و باعث گردن درد طاقت فرسا شود. ادنتوئید پروسس، استخوانی میخ مانند است که از دومین مهره گردنی (C2) به سمت بالا آمده و به اولین مهره گردنی (C1) متصل می شود و چرخش سر را امکان پذیر می کند.

دلیل ابتلا و عدم ابتلای برخی افراد به سندرم لانه تاج دار هنوز به طور کامل توسط جامعه پزشکی درک نشده است. با این حال، سن و جنسیت از عوامل خطر هستند. زیرا سندرم کرون دنس بیشتر در زنان بالای 60 سال رخ می دهد.

علائم رایج

علائم سندرم کرون دنس می تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

گردن درد

این علامت شایع ترین است، و احتمالاً درد به شدت تیز احساس می شود – به خصوص با حرکت. این درد معمولاً در بالای گردن و پایه جمجمه قرار دارد.

سفتی گردن

به دلیل درد و التهاب، حرکت گردن ممکن است دشوار شود.

تب

بیمار ممکن است دمای بالا و سایر علائم التهاب داشته باشد.

مشکلات عصبی

طناب نخاعی توسط تشکیلات کریستالی به سمت بالای ستون فقرات گردنی فشرده می شود. در نتیجه میلوپاتی ممکن است رخ دهد. برخی از علائم گردن درد عصبی می تواند شامل درد، سوزن سوزن شدن، و یا بی حسی در هر نقطه از بدن در زیر گردن، کاهش قدرت و هماهنگی بازوها و یا پاها، و یا کاهش کنترل روده و مثانه باشد.

یک مطالعه نشان داد که از افرادی که روی رباط های اطراف لانه ها کریستال سازی داشتند، کمتر از 20 درصد علائم گردن درد داشتند. به این ترتیب، برخی از متخصصان پزشکی می گویند که درد باید وجود داشته باشد تا واقعاً به عنوان سندرم لانه های تاج دار در نظر گرفته شود.

گردن درد ناشی از سندرم کرون دنس

مشخص نیست که چرا تشکیل رسوبات کلسیم در اطراف لانه ها باعث ایجاد علائم در برخی افراد می شود اما برای برخی دیگر نه. با این حال، تصور می شود که این کلسیفیکاسیون ها گاهی اوقات ممکن است باعث پاسخ التهابی شوند.

چرخش سر بیشتر شامل حرکت در اطراف لانه ها است. هر گونه اصطکاک یا مانع اضافی در این مفصل C1-C2 – مانند کلسیفیکاسیون های مرتبط با سندرم crown dens – به طور بالقوه می تواند التهاب و گردن درد را افزایش دهد.

تشخیص گردن درد

به عقیده پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، سندرم Crown dens به دلیل نادر بودن، بعید است در میان اولین علل مشکوک به گردن درد باشد. با این حال، اگر پزشک در نهایت درخواست سی تی اسکن ستون فقرات گردنی را بدهد، تشخیص سندرم crown dens نسبتا آسان است. سی تی اسکن از یک کامپیوتر برای ایجاد برش های مقطعی از چندین عکس اشعه ایکس استفاده می کند که می تواند حتی ناهنجاری های کوچک را در استخوان ها نشان دهد.

اگر بیمار گردن درد و سایر علائم را تجربه می کند و سی تی اسکن “تاج” کلسیفیکاسیون های ایجاد شده روی لانه ها را نشان می دهد، سندرم crown dens تشخیص اصلی است.

رفتار

سندرم Crown dens معمولاً بدون جراحی با داروهای ضد التهابی تجویزی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و کلشی سین یا کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون درمان می شود.

اکثر موارد سندرم Crown dens علامت دار در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می شود – احتمالاً به دلیل جذب رسوبات کلسیم. در مواردی که علائم طولانی تر باقی می مانند، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود، به خصوص اگر التهاب و یا کلسیفیکاسیون شروع به فشردگی نخاع کرده باشد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

علت سرگیجه هنگام تکان دادن سر می تواند به عوامل متعددی ارتباط داشته باشد. گردن درد و سرگیجه می تواند به طور غیرمنتظره ای شعله ور شود و بدتر شود و باعث مشکل در تمرکز، در ایستادن و یا راه رفتن شود.

انواع درمان خانگی جهت رفع سرگیجه

جهت کشف علت سرگیجه و کمک به مدیریت یا کاهش درد گردن، برخی از نکاتی که باید در خانه امتحان کنید عبارتند از:

نشستن یا دراز کشیدن

نشستن یا دراز کشیدن معمولاً به بهبود ناراحتی یا کاهش سرگیجه کمک می کند. در حالی که خطر سقوط یا ضربه به بدن را نیز کاهش می دهد.

بستن چشم ها

بستن چشم ها در صورت نشستن یا دراز کشیدن کافی نیست. حتی در هنگام نشستن برخی از افراد اتاق را به صورت چرخشی می بینند. این سرگیجه، ممکن است پس از دراز کشیدن و استراحت با چشمان بسته متوقف شود.

تغذیه سالم و هیدراته ماندن

تغذیه سالم می تواند سلامت ذهنی و جسمی را افزایش دهد. برخی از افراد ممکن است پس از ترک سیگار یا محدود کردن کافئین و یا الکل، حملات کم تری از سرگیجه را تجربه کنند. پس بهتر است افراد مبتلا به سرگیجه، سیگار و الکل را ترک کنند

صاف و ثابت نگه داشتن حرکات برای کاهش خطر ایجاد سرگیجه

برخی از حرکات یا فعالیت ها همچنان باعث سرگیجه می شوند. مانند ناگهان ایستادن از حالت نشسته، یا نگه داشتن سر به یک طرف. پس بهتر است آنها را اصلاح یا از آنها اجتناب کنید.

مطالعه درباره سرگیجه در منابع معتبر بین المللی 

حرکات کششی ملایم گردن

حرکات کششی ملایم گردن به بهبود قدرت و تحرک آن کمک می کند. در نتیجه ممکن است ریسک گردن درد و سرگیجه مرتبط را کاهش دهد.

بهبود وضعیت بدنی و یا بیومکانیک

برای کاهش فشار روی اعصاب، رگ های خونی و ماهیچه هایی که به طور بالقوه در بروز گردن درد و سرگیجه نقش دارند. بهبودها ممکن است شامل قرار دادن سر در حالت خنثی با گوش ها در یک امتداد باشد. یک فضای کاری ارگونومیک ایجاد کنید. به جای ساعت ها نشستن، مرتباً برای قدم زدن در اطراف بلند شوید.

کاهش استرس

که ممکن است به برخی از موارد گردن درد و سرگیجه کمک کند. اگر افسردگی، اضطراب و یا درد مزمن یک مسئله باشد، درمانگر شناختی رفتاری ممکن است برای یادگیری تکنیک های مدیریت استرس مفید باشد.

همچنین اگر سرگیجه یا بی ثباتی مزمن شد یا دوره های سرگیجه به طور مرتب تکرار می شوند، ایده خوبی است که خانه را به خوبی روشن کنید. برخی از افراد همچنین ممکن است از استفاده از عصا یا سایر وسایل کمکی برای حفظ تعادل در طول یک حمله سرگیجه غیرمنتظره سود ببرند.

مراجعه به پزشک جهت تشخیص علت سرگیجه

بیماران مبتلا به سرگیجه مداوم که کیفیت زندگی شان مختل شده، بهتر است به پزشک مراجعه کند. یک متخصص پزشکی می تواند یک معاینه حضوری انجام دهد و درمان هایی را توصیه کند.

پزشک همچنین می تواند در مورد اینکه آیا باید از فعالیت های خاص برای مدتی اجتناب کرد تا زمانی که علائم سرگیجه بهتر مدیریت شوند، مشاوره ارائه دهد. برای مثال، افرادی که مرتباً دچار سرگیجه غیرمنتظره می شوند، ممکن است نیاز داشته باشند از رانندگی، استفاده از نردبان و سایر فعالیت هایی که به سطح بالایی از تمرکز و یا تعادل نیاز دارند برای جلوگیری از آسیب های جدی خودداری کنند.

اگر علائم گردن درد و یا سرگیجه با پالس های نگران کننده دیگری مانند سردرد شدید، حالت تهوع، اختلال عملکرد روده، مثانه، ضعف، بی حسی، یا مشکل در هماهنگی یا راه رفتن همراه است، می توانید فوراً از طریق رزرو نوبت حضوری به پزشک متخصص کلینیک درد مهرگان مراجعه کنید. همچنین می نوانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد گردن از هر نقطه ایران که هستید با پزشکان کلینیک درد مهرگان در ارتباط باشید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

ورزش گردن یا یک برنامه ورزشی معمولی برای گردن شامل ترکیبی از تمرینات کششی و تقویتی، هوازی و احتمالاً تریگر پوینت است. تمرینات گردن بخش مشترک تقریباً هر برنامه درمانی برای گردن درد است.

این مقاله بر روی تمرینات گردن جهت تقویت عضلات و همچنین برای تسکین گردن درد ناشی از مشکلات وضعیت بدن و همچنین اقدامات احتیاطی لازم قبل از شروع چنین برنامه ورزشی تمرکز دارد.

فواید ورزش گردن درد

عضلات گردن، قفسه سینه و قسمت بالایی پشت ضعیف، ممکن است دچار گرفتگی و کشیدگی شوند. در این حالت شانه ها گرد و سر رو به جلو می افتد. این وضعیت نامناسب به نوبه خود فشار بیشتری بر مفاصل فاست ستون فقرات گردنی و دیسک های بین مهره ای و همچنین عضلات و رباط ها وارد می کند.

وضعیت نامناسب با سر بیش از حد رو به جلو ممکن است منجر به درد مزمن یا عود کننده گردن شود که می تواند با سفت شدن مفاصل، درد بالای کمر، درد تیغه شانه و سردرد و گردن درد شدید همزمان همراه باشد. خوشبختانه، یک برنامه ورزشی گردن ممکن است بتواند به رفع اکثر این علائم به شرح زیر کمک کند:

تمرینات کششی گردن

تمرینات انعطاف پذیری و کششی می توانند دامنه حرکت و کشش را در مفاصل آسیب دیده گردن (گردن) گسترش یا حفظ کنند و در نتیجه سفتی همراه با درد را تسکین دهند. به عنوان یک قانون کلی، کشش گردن بهتر است هر روز انجام شود و برخی از کشش ها را می توان چندین بار در روز انجام داد.

تقویت ماهیچه ها با ورزش گردن

تمرینات تقویتی خاص می تواند به حفظ وضعیت بهتر کمک کند، که به نوبه خود می تواند شعله ور شدن مکرر درد را کاهش دهد یا از بین ببرد. به عنوان یک قاعده کلی، تمرینات تقویتی گردن باید یک روز در میان انجام شود تا عضلات فرصت ترمیم پیدا کنند.

تمرینات هوازی

ورزش هوازی که کاردیو نامیده می شود، با دریافت مداوم اکسیژن تغذیه می شود و ضربان قلب و سطح تنفس را در طول مدت تمرین بالا نگه می دارد. تمرینات هوازی باعث افزایش جریان خون در عضلات و بافت های نرم گردن و قسمت فوقانی کمر می شود. این امر می تواند به شل شدن عضلات و افزایش دامنه حرکتی کمک کند. علاوه بر این، پس از حدود 30 دقیقه یا بیشتر از ورزش هوازی، مسکن های طبیعی بدن – به نام اندورفین – آزاد می شوند. اندروفین می توانند به کاهش گردن درد کمک کنند.

ورزش های هوازی را می توان هر روز انجام داد. برخی از گزینه های خوب عبارتند از استفاده از تردمیل، دوچرخه ثابت، و همچنین یک ارگومتر بالاتنه یا دوچرخه بازو. برای کسی که مدتی است تمرینات هوازی انجام نداده است، پیاده روی سریع می تواند شروع خوبی باشد.

این ورزش ها علاوه بر کمک به تسکین درد گردن، می توانند با حفظ گردنی قوی و انعطاف پذیر که به طور طبیعی وضعیت بهتری دارد، از عود گردن درد در آینده جلوگیری کنند.

ملاحظات ورزش برای گردن

تمرینات پیشنهادی به بیمار بستگی به نوع تشخیص و محل درد گردن دارد. برای بیماران مهم است که به دنبال یک متخصص ستون فقرات گردنی باشند که برای ارزیابی گردن درد و ایجاد یک برنامه ورزشی فردی آموزش دیده باشد.

شاید گردن بیمار برای انجام تمرینات گردن بیش از حد درد بگیرد. در نتیجه ابتدا درمان های دیگری توصیه می شود. مانند داروهایی که به کاهش درد به اندازه کافی برای شروع حرکت گردن کمک می کنند. برای کاهش درد و راحت شدن تمرین نکات زیر را مد نظر قرار دهید:

• قبل از ورزش، از یک پد گرم کننده استفاده کنید تا ماهیچه ها و مفاصل سفت را گرم کرده و کشش را آسان تر کنید.
• پس از ورزش، از یک کیسه یخ استفاده کنید تا التهاب مفاصل و ماهیچه ها کاهش یابد.

در برخی از دردهای گردن همانند گردن درد صبح، اگر تمرین گردن دردناک است، یا باید اصلاح شود یا متوقف شود. یک متخصص پزشکی می تواند اطمینان حاصل کند که تمرینات گردن به گونه ای انجام می شود که باعث درد نمی شود.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

گردن درد صبح و هنگام بیدار شدن ممکن است غیرمنتظره و ناخوشایند باشد. این درد می تواند شدید و تیز باشد. همچنین دامنه حرکتی گردن را به شدت کاهش دهد. در این شرایط شما ممکن است برای رفتن به سر کار یا انجام فعالیت های روزانه تان دچار مشکل شوید. در این مقاله توضیحی در مورد چگونگی بروز گرفتگی گردن در طول خواب و همچنین راهکارهایی برای یافتن تسکین سریع آن آورده شده است.

گردن درد بعد از خواب

برخی از دلایلی که منجر به گردن درد صبحگاهی می شود عبارتند از:

زاویه نامناسب گردن

سر یا گردن ممکن است برای مدت طولانی در هنگام خواب در یک زاویه نامناسب قرار گیرد، که می تواند عضلات، رباط ها و مفاصل را فراتر از حد طبیعی خود کشیده و تحت فشار قرار دهد.

حرکت ناگهانی گردن

شاید در اثر غلت زدن یا واکنش به یک رویا، حرکات ناگهانی گردن در هنگام خواب اتفاق بیفتد که می تواند گردن را تحت فشار یا رگ به رگ شدن قرار دهد.

آسیب به گردن

برخی از آسیب هایی که هنگام بیداری رخ می دهند، مانند ضربه شلاقی، ممکن است ساعت ها طول بکشد تا درد و گرفتگی هنگام خواب ایجاد شود.

در بیشتر موارد، علت گرفتگی گردن می تواند کشیدگی گردن باشد. که البته ممکن است به دلیل کشیدگی عضلانی یا رگ به رگ شدن رباط باشد. چندین علت دیگر نیز می تواند وجود داشته باشد. مانند استئوآرتریت مفصل فاست یا بیماری دیسک دژنراتیو گردنی.

درمان گردن درد صبحگاهی

برخی از درمان های این نوع درد که می تواند در بهبود هر چه سریعتر شما اثرگذار باشد، عبارتند از:

یخ یا گرما درمانی

استفاده از یخ مدت کوتاهی پس از کشیدگی گردن ممکن است به محدود کردن تورم کمک کند. استفاده از یخ معمولاً برای 10 تا 20 دقیقه در یک زمان بهترین است. گرما درمانی، مانند گرفتن دوش آب گرم یا استفاده از پد گرم کننده، به شل شدن و ریلکسیشن ماهیچه ها کمک می کند، که همچنین ممکن است درد را کاهش داده و دامنه حرکتی را بهبود بخشد.

داروهای مسکن

اگر درد و گرفتگی به حدی باشد که حرکت را در یک یا چند جهت محدود کند، ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه توصیه شود. برخی از نمونه ها می تواند شامل ژلوفن، ناپروکسن یا استامینوفن باشد.

ماساژ گردن

پس از تسکین اولیه درد، شل شدن بیشتر عضلات و رباط ها ممکن است با مقداری کشش و یا ماساژ حاصل شود. برخی از کشش ها به دلیل درد گردن نمی توانند به طور کامل تکمیل شوند، که مشکلی ندارد. هدف افزایش تدریجی انعطاف پذیری بدون ایجاد درد بیشتر است. به طور مشابه، از دست و انگشتان می توان برای ماساژ ناحیه درد گردن استفاده کرد تا زمانی که باعث افزایش درد نشود.

تشخیص گردن درد

پس از مدتی بیدار ماندن و استفاده از این درمان های خشکی گردن، می توان ارزیابی کرد که آیا درد گردن در حال بهبود است یا خیر. اگر گرفتگی گردن همچنان از مقدار قابل توجهی از حرکت در یک یا چند جهت جلوگیری می کند، یا همچنان درد شدید یا سوزش نشان می دهد، توصیه می شود از انجام هر گونه فعالیت شدید در روز خودداری کنید و حرکاتی را که باعث افزایش درد می شود محدود کنید. پیاده روی همچنان توصیه می شود، زیرا استراحت کامل در رختخواب ممکن است باعث طولانی تر شدن گرفتگی گردن و درد شود.

گاهی اوقات گرفتگی گردن ممکن است مدت کوتاهی پس از استفاده از درمان ها شروع به بهبود کند، اما گاهی اوقات ممکن است یک یا دو روز طول بکشد تا تسکین درد قابل توجهی حاصل شود. این نوع درد معمولا در عرض یک هفته برطرف می شود.

پیشگیری از گردن درد صبحگاهی

به گفته پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان پیشگیری صد در صد از ابتلا به درد گردن صبح ممکن نیست اما می توان اقداماتی امجام داد که این موارد کم شوند.

نحوه درست خوابیدن

خوابیدن روی شکم فشار بیشتری به ستون فقرات گردنی وارد می کند زیرا سر به یک طرف فشار می آورد. در صورت امکان توصیه می شود به پشت بخوابید تا کمترین فشار را به ستون فقرات گردنی وارد کنید. گزینه دیگر این است که به پهلو بخوابید. برای برخی افراد، خوابیدن در حالت خوابیده، چه در یک تشک یا صندلی، راحتی بیشتری برای گردن ایجاد می کند.

بالش مناسب گردن درد

درست مانند وضعیت خواب، هیچ نوع بالشی برای همه بهترین نیست.  افرادی که به پشت می خوابند، یک حوله یا بالش گردن در زیر ستون فقرات گردنی قرار دهند. هنگام خوابیدن به پهلو نیز یک بالش اضافی بین زانوها برای تراز نگه داشتن ستون فقرات سودمند است. پیدا کردن بالش مناسب معمولاً مستلزم آزمون و خطا است.

دمای مناسب اتاق

بسیاری از مردم گزارش می کنند که پس از وزش هوای خنک در شب، مانند پنکه، هواکش یا پنجره باز، با درد گردن از خواب بیدار می شوند. در حالی که ادبیات پزشکی این موضوع خاص را با جزئیات بررسی نکرده است، برخی از افراد ممکن است از داشتن محیط خواب برای جلوگیری از وزش هوای خنک به طور مستقیم به گردن سود ببرند.

چندین عامل دیگر می توانند خطر درد گردن یا سایر دردهای ناشی از خواب را کاهش دهند، مانند داشتن یک تشک به اندازه کافی سفت. همچنین باید توجه داشت که به خواب رفتن در مکان هایی که برای خواب خوب مناسب نیستند، مانند صندلی یا کاناپه هنگام تماشای تلویزیون، ممکن است احتمال بیدار شدن با درد گردن را افزایش دهد.

در صورتی که در حال تجربه درد گردن هنگام صبح هستید می توانید از طریق ویزیت غیرحضوری درد گردن شرح حال خود را برای بررسی توسط پزشکان متخصص گردن درد در کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. همچنین شما می توانید با رزرو نوبت حضوری کلینیک درد مهرگان از خدمات این کلینیک در زمینه تشخیص و درمان گردن درد بهره مند شوید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

فتق دیسک اغلب در ستون فقرات کمری یا ستون فقرات گردنی اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند در ستون فقرات قفسه سینه (بالای کمر) نیز رخ دهد. هر محل برای علائم فتق دیسک متفاوتی از درد ایجاد می‌کند.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات کمری

شایع‌ترین علامت همراه با فتق دیسک در ستون فقرات کمری، درد پا است (که به عنوان سیاتیک نیز شناخته می‌شود). تقریباً 90 درصد از فتق دیسک‌ها در L4-L5 و L5-S1 رخ می‌دهد و باعث ایجاد درد در عصب L5 یا S1 می‌شود که به پایین عصب سیاتیک تیر می‌کشد. علائم فتق دیسک در این مکان ها در زیر توضیح داده شده است:

• فتق دیسک در قسمت 4 و 5 کمری (L4-L5) معمولاً باعث گیرافتادگی عصب L5 می‌شود. علاوه بر درد سیاتیک، این نوع فتق دیسک می‌تواند منجر به ضعف در هنگام بالا بردن شست پا و احتمالاً در مچ پا شود که به عنوان افتادگی پا (فوت دراپ)نیز شناخته می‌شود. بی حسی و درد نیز در بالای پا احساس می‌شود.
• فتق دیسک در قسمت کمری 5 و بخش خاجی 1 (L5-S1) معمولاً باعث گیرافتادگی عصب S1 می‌شود. علاوه بر سیاتیک، این نوع فتق دیسک می‌تواند منجر به ضعف در هنگام ایستادن روی انگشتان پا شود. بی‌حسی و درد می‌تواند به کف پا و بیرون پا سرایت کند.

مطالعه کنید: فتق دیسک ستون فقرات و 3 علامت مهم

علائم فتق دیسک در ستون فقرات گردنی

فتق دیسک گردن کمتر از فتق دیسک کمر است زیرا مواد دیسک کمتری وجود دارد و نیروی قابل ملاحظه ای کمتری در سراسر ستون فقرات گردنی وجود دارد. درد و سایر علائم فتق دیسک بر اساس سطح متفاوت است:

• فتق دیسک در بخش 4 و 5 گردنی (C4-C5) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C5 می شود. بیماران ممکن است در عضله دلتوئید بالای بازو احساس ضعف کنند اما معمولا احساس بی‌حسی یا گزگز ندارند. فتق دیسک گردن در این سطح نیز می‌تواند باعث درد شانه شود.
• فتق دیسک در بخش 5 و 6 گردنی (C5-C6) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C6 می‌شود. این سطح یکی از شایع‌ترین مناطقی است که فتق دیسک گردنی رخ می‌دهد. می تواند باعث ضعف عضلات دوسر بازو (عضلات جلوی بازوها) و عضلات بازکننده مچ شود. درد، بی حسی و سوزن سوزن شدن می‌تواند به سمت شست دست گسترش یابد.
• فتق دیسک در بخش 6 و 7 گردنی (C6-C7) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C7 می‌شود و یکی دیگر از انواع رایج فتق دیسک گردن است. می‌تواند باعث ضعف در عضلات سه سر (عضلات پشت بازو و امتداد آن تا ساعد) و در عضلات بازکننده انگشتان شود. بی‌حسی و سوزن سوزن شدن همراه با درد می‌تواند از عضله سه سر بازو و به انگشت میانی سرایت کند.
• فتق دیسک در بخش 7 گردنی و بخش سینه 1 (C7-T1) باعث گیرافتادگی ریشه عصبی C8 می شود. این ممکن است منجر به ضعف در هنگام گرفتن دست، همراه با بی حسی، درد و سوزن سوزن شدن شود که به سمت پایین بازو و به سمت انگشت کوچک دست تیر می کشد.

علائم فتق دیسک در ستون فقرات توراسیک

فتق دیسک در قسمت فوقانی کمر به ندرت علامت دار است و به ندرت درد ایجاد می‌کند، اما اگر علامت دار باشد، درد معمولا در قسمت بالای پشت و یا قفسه سینه احساس می‌شود.

تشخیص فتق دیسک راهنمای درمان

به عقیده پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، تشخیص بالینی صحیح بسیار مهم است، زیرا انتخاب گزینه‌های درمانی با تشخیص درست انجام می‌شود. به بیماران توصیه می‌شود که هرگز تشخیص را صرفاً بر اساس یافته های اسکن MRI یا سایر آزمایشات رادیوگرافی نپذیرند. درعوض، یک تشخیص بالینی دقیق باید در درجه اول بر اساس علائم بیمار و سایر اطلاعات از تاریخچه پزشکی بیمار و همچنین یک معاینه فیزیکی کامل از یک متخصص جراح ستون فقرات باشد. بخش بعدی به تشریح گزینه‌های درمانی برای فتق دیسک می‌پردازد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

جراحی برای درمان بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً تنها در صورتی توصیه می‌شود که درد شدید باشد و درمان‌های غیرجراحی مانند داروهای مسکن و فیزیوتراپی بی‌اثر باشند. هدف از جراحی تغییر مکانیسم‌های زمینه‌ای در ستون فقرات است که باعث ایجاد درد می‌شود، مانند  حرکات بیش از حد، التهاب و یا گرفتگی عضلانی.

درمان‌های غیرجراحی معمولاً برای حداقل 6 تا 12 هفته قبل از در نظر گرفتن جراحی پیشنهاد می‌شوند، اگرچه در بیشتر موارد درمان‌های غیرجراحی برای مدت طولانی‌تری مورد استفاده قرار می‌گیرند. به عقیده پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان، تخمین زده می‌شود که تنها بین 10 تا 20 درصد موارد انحطاط دیسک کمر و تا 30 درصد موارد انحطاط دیسک گردن با استفاده از روش‌های غیرجراحی با موفقیت درمان نمی‌شوند و نیاز به جراحی برای تسکین درد و بهبود تحرک دارند.

ملاحظات قبل از جراحی ستون فقرات

چندین فاکتور وجود دارد که باید قبل از انتخاب درمان جراحی در صورت توصیه، در نظر بگیرید، از جمله:

• فرآیند بازیابی. دوره نقاهت پس از جراحی ستون فقرات می‌تواند شامل ترکیبی از فیزیوتراپی، داروهای ضد درد یا استفاده از بریس پشت یا گردن باشد.
• ملاحظات سبک زندگی. تغییرات سبک زندگی روزمره مورد نیاز برای درمان غیرجراحی یا جراحی ممکن است قابل توجه باشد. در مورد جراحی، یک روند بهبودی قابل قبول ممکن است به مرخصی قابل توجهی از کار نیاز داشته باشد. علاوه بر این، فیزیوتراپی منظم و مدیریت درد برای نتایج مطلوب مورد نیاز خواهد بود.
• شواهد تصویربرداری دژنراسیون دیسک. جراحی ستون فقرات برای درد دژنراتیو دیسک معمولاً تنها در صورتی توصیه می‌شود که اسکن تصویربرداری با علت خاص درد مرتبط باشد، و حتی در آن صورت نیز نتایج همیشه قابل پیش بینی نیستند.

جراحی ستون فقرات همیشه انتخابی است، به این معنی که انتخاب بیمار است که آیا این عمل را انجام دهد یا خیر. فیوژن ستون فقرات رایج ترین روشی است که برای درد دژنراتیو دیسک استفاده می‌شود. در سال‌های اخیر، جایگزینی دیسک مصنوعی به طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا دستگاه‌ها و روش های جراحی بهبود یافته اند.

فیوژن ستون فقرات برای بیماری دژنراتیو دیسک

در طی یک عمل جراحی فیوژن ستون فقرات، دو مهره مجاور با هم پیوند می‌شوند تا مکانیسم‌های زمینه‌ای ایجاد درد را تغییر دهند. یک مفصل مصنوعی بی ثباتی در بخش ستون فقرات را از بین می‌برد و درد ناشی از ریز حرکت‌ها، گرفتگی عضلانی و یا التهاب را کاهش می‌دهد. همجوشی مفصل همچنین می‌تواند به رفع فشار کامل اعصاب تحت فشار کمک کند.

روش فیوژن ستون فقرات برای بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً شامل مراحل زیر است:

• تحت بیهوشی عمومی، برشی برای نزدیک شدن به ستون فقرات ایجاد می‌شود. برای فیوژن مهره‌های گردنی، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. برای فیوژن کمر، ممکن است یک برش در پشت، جلو یا کنار بدن ایجاد شود.
• عضلات اطراف ستون فقرات بریده شده یا به طرفین فشار داده می‌شوند تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کنند.
• دیسک تحلیل رفته از فضای دیسک خارج می‌شود.
• یک پیوند استخوان و یا ابزاری در سراسر فضای دیسک کاشته می‌شود تا بخش ستون فقرات را تثبیت کند و رشد استخوان را ایجاد کند.
• ماهیچه‌های ستون فقرات جایگزین یا دوباره چسبانده می‌شوند و محل برش با بخیه بسته می‌شود.

جراحی فیوژن مکانیسم‌های رشد استخوان را تنظیم می‌کند و فیوژن در ماه‌های بعد از عمل اتفاق می‌افتد. به همین دلیل، روند بهبودی کامل از جراحی فیوژن می‌تواند تا یک سال طول بکشد، اگرچه اکثر بیماران در عرض شش هفته به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.

پس از جراحی، استفاده از بریس پشت یا گردن ممکن است برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات و به حداقل رساندن حرکات دردناکی که می‌تواند روند بهبودی را تضعیف کند، توصیه شود. علاوه بر این، فیزیوتراپی معمولاً برای آماده سازی ماهیچه‌ها برای حمایت بهتر از ستون فقرات توصیه می‌شود و داروهای ضد درد برای مدیریت درد توسط پزشک فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان پس از جراحی تجویز می‌شود.

جراحی تعویض دیسک مصنوعی

درد دیسک دژنراتیو همچنین می‌تواند با کاشت دیسکی که حمایت و حرکت طبیعی دیسک ستون فقرات را در روشی به نام جایگزینی دیسک مصنوعی (ADR) تقلید می کند، به میزان قابل توجهی کاهش دهد یا از بین برود. برخلاف فیوژن ستون فقرات، این روش برای حفظ حرکت در بخش ستون فقرات پس از جراحی در نظر گرفته شده است.در این روش:

• ستون فقرات از طریق یک برش کوچک تحت بیهوشی عمومی در معرض دید جراح قرار می‌گیرد. در طول ADR گردنی، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. در طی ADR کمری، برش معمولاً در پشت و مستقیماً روی ستون فقرات ایجاد می‌شود.
• ماهیچه‌ها به کنار منتقل می‌شوند یا از ستون فقرات بریده می‌شوند.
• دیسک دژنره شده به طور کامل برداشته می‌شود، همانطور که هر قسمت دژنره شده از مفاصل ستون فقرات یا مهره‌های مجاور در فضای دیسک برداشته می‌شود.
• دیسک مصنوعی با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس برای هدایت دستگاه در فضای دیسک قرار می‌گیرد. برخی از دیسک‌ها همچنین شامل صفحات فلزی هستند که به هر یک از مهره‌های رو به فضای دیسک متصل می‌شوند.
• ماهیچه‌های اطراف ستون فقرات دوباره به هم متصل می‌شوند و زخم بسته می‌شود.

دیسک‌های مصنوعی معمولا از مواد فلزی یا پلاستیکی ساخته می‌شوند. فرآیند بهبودی از تعویض دیسک مصنوعی معمولاً شامل ترکیبی از داروهای ضد درد، فیزیوتراپی و احتمالاً پوشیدن بریس پشت یا گردن است. بهبودی از این روش می‌تواند تا 6 ماه طول بکشد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تمرینات گردن برای تقویت عضلات این ناحیه بسیار مفید می باشد. هنگامی که عضلات گردن و قسمت بالایی پشت ضعیف می شوند، سر به سمت جلو افتاده و فشار بیشتری بر ستون فقرات گردن وارد می شود که می تواند منجر به درد گردن شود. تقویت این ماهیچه ها می تواند به بهبود وضعیت بدن و نزدیک تر کردن سر به حالت خنثی (با گوش های مستقیم روی شانه ها) کمک کند.

عضلات اسکالن (دو طرف گردن) و عضلات زیر پس سری (پشت سر و بالای گردن) به طور موثر در ارتباط با تقویت عضلات ضعیف شده وضعیتی، از جمله اکستانسورهای بالای قفسه سینه و خم کننده های عمیق گردنی، کشیده می شوند.

تمرینات تقویت کننده گردن

تمرینات تقویت کننده گردن می تواند به تسکین گردن درد ناشی از وضعیت نامناسب کمک کند.

تاک چانه

یکی از موثرترین تمرینات وضعیتی برای مقابله با گردن درد، تمرین تاک چانه است. این تمرین به تقویت ماهیچه هایی که سر را به سمت عقب بر روی شانه ها می کشند (اکستانسورهای فوقانی قفسه سینه) کمک می کند و همچنین باعث کشش ماهیچه های اسکلن و زیر پس سری می شود.

برای انجام تمرین برای اولین بار، معمولاً توصیه می شود که بیماران با ستون فقرات روبه رو در مقابل درب بایستند و پاها حدود 3 اینچ از پایین درب بیرون بیایند.

• با نگه داشتن ستون فقرات در مقابل درب، قسمت بالایی پشت و سر را به سمت عقب بکشید تا زمانی که سر به پایه درب برخورد کند. مهم است که مطمئن شوید که چانه به سمت پایین است تا سر مستقیماً به عقب کشیده شود و به بالا نگاه نکند.
• سر را به مدت 5 ثانیه روی درب نگه دارید.
• این کار را 10 بار تکرار کنید.

نکات مهم انجام تمرین تاک چانه

یک فرد ممکن است مقداری کشش ماهیچه های اسکالن را در کنار گردن که به سمت استخوان ترقوه پایین می رود احساس کند. این عضلات همراه با عضلات زیر پس سری در بالای گردن و پایه جمجمه عموماً عضلات سفت هستند. ماهیچه های جلوی گردن و عضلات قسمت بالایی کمر معمولاً عضلات ضعیفی هستند که باید تقویت شوند.

پس از اجرای اولیه تمرین تاک چانه در گیره در و راحت شدن با آن، در نهایت می توان این تمرین را به صورت ایستاده یا نشسته بدون درب انجام داد.

تاک چانه را می توان پنج تا هفت بار در طول روز انجام داد، مانند هنگام نشستن در ماشین یا پشت میز در محل کار. تکرار این تمرین در طول روز نیز به ایجاد عادات وضعیتی خوب کمک می کند. زمانی که گردن و تیغه های شانه برای اولین بار شروع به درد می کنند، انجام این تمرین بسیار مهم است.

در مواردی که سر به سمت جلو شدید است، ممکن است فرد نتواند در اولین استارت زدن سر را تا انتها به سمت درب بکشد. در این موارد توصیه می شود سر را تا جایی که ممکن است بدون درد به عقب بکشید.

کبرای مستعد برای تسکین گردن درد

ورزش کبری مستعد تمرین پیشرفته تری است که عضلات کمربند شانه ای و همچنین گردن و قسمت بالایی پشت را تقویت می کند. این تمرین به صورت دراز کشیده روی زمین به صورت روبه پایین انجام می شود و از نیروی جاذبه به عنوان مقاومت در فرآیند تقویت استفاده می شود.

• رو به پایین دراز بکشید، برای راحتی پیشانی را روی یک حوله غلاف شده قرار دهید.
• بازوها را در کنار، کف دست ها را روی زمین قرار دهید.
• زبان را روی سقف دهان قرار دهید (این به تثبیت عضلات جلوی گردن برای کمک به تقویت کمک می کند).
• تیغه های شانه را به هم بچسبانید و دست ها را از روی زمین بلند کنید.
• آرنج ها را به سمت داخل بچرخانید، کف دست ها را بیرون بیاورید و شست ها را بالا ببرید.
• به آرامی پیشانی را حدود یک اینچ از حوله بلند کنید و چشم ها را مستقیماً به زمین نگاه کنید (سر را به عقب خم نکنید و به جلو نگاه کنید).
• موقعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
• 10 بار این فعالیت ها را تکرار کنید.

در شروع، ممکن است نگه داشتن موقعیت به مدت 10 ثانیه و تکرار 10 باره کارها دشوار باشد. در این صورت، تمرین را می توان تا آنجا که ممکن است بدون ایجاد درد انجام داد و پس از اینکه به عضلات فرصتی برای ترمیم داده شد، پس از چند روز از سرگرفت.

کمردرد و ورزش

یکی دیگر از تمرینات مهم وضعیتی، تمرینات کمر بوده که این تمرینات اندکی با گردن متفاوت است. این تمرین در حالت ایستاده انجام می شود و پشت در برابر یک دیوار صاف بزرگ و پاها حدود 4 اینچ از پایین دیوار فاصله دارند.

• حالتی را مانند تمرین تاک چانه در نظر بگیرید که پشت سر به دیوار باشد.
• سعی کنید قسمت پایین کمر را به دیوار صاف کنید.
• آرنج ها، ساعدها و پشت دست ها و انگشتان را با مچ هایی به اندازه ارتفاع شانه روی دیوار قرار دهید.
• در صورتی که بازوها، دست ها، سروانگشتان به بهترین شکل ممکن با دیوار تماس داشته باشند، به آرامی دست ها را بالای سر بلغزانید و به آرامی به پایین برگردید.
• این کار را 10 بار، 3 تا 5 بار در روز تکرار کنید.

علاوه بر تقویت عضلات پشت و گردن، کمرسوزی به باز کردن عضلات سینه نیز کمک می کند. برای مشاوره بیشتر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر اقدام فرمایید. همچنین برای رزرو نوبت حضوری نیز می توانید از قبل هماهنگ نمایید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تعویض دیسک کمر توسط عمل جراحی امکان پذیر است. در عمل دیسک کمر، قسمت داخلی، خارجی و صفحات انتهایی دیسک همه با یک ایمپلنت جراحی تعویض می‌شوند.

موفقیت در تعویض کامل دیسک به شدت به انتخاب بیمار بستگی دارد. تعویض دیسک مصنوعی برای بیماری دژنراتیو دیسک توصیه می شود. این مشکل از طریق ام آر آی تایید می‌شود.

تعویض دیسک مصنوعی کمر تنها در صورتی توصیه می شود که درمان های غیر جراحی حداقل پس از 6 ماه بی اثر باشند. اگر بیمار دارای اسپوندیلولیستزی قابل توجه (لغزش یک مهره بر روی مهره دیگر) یا تنگی ستون فقرات کمری استخوانی (تنگی کانال نخاعی) باشد، معمولاً این روش توصیه نمی شود.

روش تعویض توسط عمل دیسک کمر

اکثر جراحی های تعویض کامل دیسک در مراحل زیر انجام می‌شود:

1. دراز کشیدن به پشت و تحت بیهوشی عمومی. ستون فقرات از طریق یک برش کوچک در شکم (معمولاً به طول 5 تا 8 سانتی‌متر) قابل دسترسی است. ماهیچه‌ها، اندام‌ها و یا رگ‌های خونی ممکن است برای دسترسی به ستون فقرات به طرفین حرکت داده شوند. در این روش عمل جراحی معمولاً عضلات بریده نمی‌شوند.
2. دیسک طبیعی از فضای دیسک کمر خارج می‌شود. این دیسک  قسمتی از صفحات انتهایی غضروفی، حلقوی و هسته است.
3. یک سری دستگاه برای اندازه‌گیری و ارزیابی اندازه بدنه‌های مهره‌ها و انحنای ستون فقرات در سگمنت استفاده می‌شود. اندازه گیری‌ها برای اطمینان از اندازه و نصب مناسب دستگاه انجام می‌شود.
4. در صورتی که ارتفاع دیسک کمر از بین رفته باشد، با استفاده از ابزارهایی اصلاح می‌شود.
5. برای برخی از دستگاه‌ها، برش در سطح هر مهره رو به فضای دیسک کمر ایجاد می‌شود. این کار‌ها به دستگاه اجازه می‌دهند تا در حین عمل جراحی روی بدنه مهره ثابت شود.
6. در طول عمل از فلوروسکوپی آنلاین (اشعه ایکس) برای اطمینان از قرارگیری مناسب دستگاه استفاده می‌شود.
7. بافت‌ها و رگ‌های خونی بخیه می‌شوند. این بافتها به حالت طبیعی خود بر می‌گردند.

دیسک‌های مصنوعی برای اتصال به مهره‌ها و قرار گرفتن در فضای دیسک طراحی شده‌اند و هر نوع دیسک به مراحل خاص و مجموعه‌ای از ابزارهای منحصر به فرد برای کاشت نیاز دارد. به همین دلیل، جراحان ستون فقرات آموزش های خاصی را برای هر ایمپلنت متفاوت می‌گذرانند.

دیسک مصنوعی

انواع دیسک مصنوعی

به گفته پزشکان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، ابزارهای های تعویض کامل دیسک کمر، به اینگونه هستند. در حال حاضر دو مدل دیسک مصنوعی در بازار پزشکی موجود است. این دو در طراحی کمی متفاوت هستند. یک دیسک مصنوعی معمولی شامل:

• دو صفحه انتهایی که به بدنه مهره ها متصل می‌شوند. صفحات انتهایی دیسک مصنوعی، از یک آلیاژ فلزی متراکم ساخته شده‌اند. این صفحات انتهایی شامل دندانه‌هایی روی صفحات انتهایی هستند که به بدنه مهره‌ها متصل می‌شوند. صفحات انتهایی فلزی ممکن است با یک لایه متخلخل از فلز متفاوتی پوشانده شوند. این لایه استخوان را از بدنه مهره جدا می‌کند تا روی صفحه انتهایی رشد کند و ثبات بیشتری را فراهم کند.
• یک مفصل مرکزی که امکان حرکت در بخش ستون فقرات را فراهم می کند. مرکز یک دیسک مصنوعی معمولاً از پلاستیک عمل جراحی ساخته شده است. این قسمت با صفحات انتهایی مفصل می‌شود. همچنین امکان خم شدن و چرخش در بخش ستون فقرات را فراهم می کند. بسیاری از مدل‌ها از یک مفصل گوی و سوکت تشکیل شده‌اند که در آن یک قطعه گرد روی یک صفحه انتهایی در قسمت مقعر روی صفحه انتهایی دیگر قرار می‌گیرد. مدل‌های دیگری که در حال حاضر در حال ساخت هستند شامل یک هسته دیسک مصنوعی است که می تواند بالشتک و حرکت طبیعی‌تری ارائه دهد.

دستگاه‌ها در محل کاشت متفاوت هستند. برای مثال، برخی از دیسک‌ها ممکن است فقط برای کاشت در بخش‌های L4-L5 یا L5-S1 مورد تایید قرار گیرند، و سایر طرح‌های ایمپلنت دیسک کمر را می‌توان در هر جایی بین L3 و S1 کاشت کرد. دستگاه‌های کمری فعلی فقط برای استفاده در یک بخش ستون فقرات توسط FDA تایید شده‌اند.

چه کسی کاندید تعویض دیسک کمر است؟

برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای تعویض دیسک هستید، نیاز به تشخیص است.

ام آر آی (MRI).
دیسکوگرافی
سی تی اسکن (CT).
اشعه ایکس
اطلاعات حاصل از این آزمایشات همچنین به جراح شما کمک می کند تا منبع کمردرد شما را تعیین کند.

تعویض دیسک مصنوعی برای همه بیماران مبتلا به کمردرد مناسب نیست. به طور کلی، نامزدهای خوب برای تعویض دیسک دارای ویژگی های زیر هستند:

کمردرد ناشی از یک یا دو دیسک بین مهره ای مشکل دار (آرتریت) در ستون فقرات کمری
هیچ بیماری مفصل فاست یا فشردگی استخوانی روی اعصاب نخاعی وجود ندارد
اندازه بدنی که بیش از حد اضافه وزن نداشته باشد
بدون جراحی بزرگ قبلی در ستون فقرات کمری
عدم تغییر شکل ستون فقرات (اسکولیوز)
بدون پوکی استخوان (استخوان ضعیف)

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

عمل فیوژن ستون فقرات نرخ موفقیت بالایی برای تثبیت 2 یا چند مهره مجاور دارد. این جراحی امکان بازگشت به سطوح فعالیت طبیعی قبلی را فراهم می کند. زمان بهبودی می تواند بر اساس عوامل بسیاری متفاوت باشد. این عوامل شامل وسعت جراحی فیوژن، سایر شرایط پزشکی، و میزان رعایت دقیق دستورالعمل های مراقبتی است.

زمان ریکاوری عمل فیوژن ستون فقرات

اکثر افراد می توانند حدود 2 تا 4 روز پس از عمل فیوژن ستون فقرات کمری (اگر افراد دیگری در خانه باشند) از بیمارستان به خانه برگردند. در صورت عدم مصرف داروهای مخدر، چند هفته پس از آن می توان رانندگی کرد. معمولاً حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا به یک شغل اداری یا کم تحرک بازگردید، اما بازگشت به فعالیت هایی که بیشتر فیزیکی هستند ممکن است 3 ماه یا بیشتر طول بکشد.

علیرغم نام این جراحی، ستون فقرات در طی عمل فیوژن ستون فقرات کمری عملاً جوش نمی خورد. در عوض، در طول جراحی، یک پیوند یا جایگزین استخوان در ستون فقرات قرار می گیرد که رشد استخوان بین مهره های مجاور را تسهیل می کند تا در نهایت یک استخوان تشکیل شود، فرآیندی که معمولاً حدود 3 تا 6 ماه طول می کشد. استخوان جدید ستون فقرات را در آن بخش بی حرکت می کند. پیچ ها، قفس ها، صفحات و میله ها ممکن است در حین عمل فیوژن برای تثبیت ناحیه در حالی که استخوان بهبود می یابد و جامد می شود، کاشته شود. برخی از بیماران در طول نقاهت از بریس استفاده می کنند که حرکت را محدود می کند

استخوان طی 12 تا 18 ماه پس از جراحی به بلوغ و استحکام ادامه می دهد. بسیاری از افراد با فیوژن تک سطحی می توانند حدود 6 ماه پس از عمل به همه فعالیت ها – حتی فعالیت های شدید مانند وزنه برداری یا کارهای ساختمانی – بازگردند.

بهبودی سریعتر بعد از عمل فیوژن

در حالی که معمولاً 3 تا 6 ماه طول می کشد تا مهره های مجاور به یک استخوان جامد پس از عمل فیوژن جوش بخورند، فرآیند التیام و جوش خوردن ممکن است در برخی از بیماران به دلایل زیر بیشتر طول بکشد:

• مصرف سیگار
• چاقی و پوکی استخوان
• برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت
• سوء تغذیه
• افسردگی
• استفاده طولانی مدت از مواد افیونی قبل از جراحی
• داروی پردنیزولون

عوامل دیگری نیز می توانند روند بهبود را کاهش دهند. به عنوان مثال، درگیر شدن در فعالیت های پرخطر (مانند خم شدن، بلند کردن یا پیچیدن) در اوایل دوره بهبودی ممکن است منجر به شکست شود یا به جراحی دوم نیاز داشته باشد.

برنامه ریزی برای عمل جراحی

نگرانی در مورد کنترل درد پس از فیوژن ستون فقرات کمری رایج است. صحبت کردن با جراح از قبل در مورد گزینه های تسکین درد به ایجاد انتظارات واقع بینانه کمک می کند. اگر بیماران به مدت 3 ماه قبل از جراحی از داروهای مخدر مزمن استفاده کنند، کنترل درد کافی در اوایل بعد از جراحی بسیار دشوار است. دریافت مجدد برای داروهای حاوی اکسی کدون یا مورفین اغلب وقت گیرتر از گذشته است، بنابراین بررسی زودهنگام با جراح در مورد فرآیند پر کردن مجدد می تواند به جلوگیری از مشکلات کمک کند.

آمادگی در خانه بعد از عمل فیوژن

بعد از انجام عمل فیوژن می توان با اقدامات زیر، شرایط را برای یک بهبودی سرعتر فراهم نمود:

در دسترس بودن وسایل روزمره

اقلام معمولی در نقاطی که به راحتی قابل دسترسی هستند نگه داری کنید.

برنامه ریزی برای وعده های غذایی

برای به حداقل رساندن ایستادن و حرکت در آشپزخانه برای تهیه غذا، غذاهای قابل مایکروویو تهیه کنید یا برای استفاده بعدی غذا بپزید و فریز کنید.

درخواست کمک از دیگران

در انجام کارهای سنگین تر مانند شست و شوی لباس دیگران می توانند به شما کمک کنند.

همچنین توصیه می شود از جراح ایده هایی در مورد آمادگی برای بازگشت به خانه پس از جراحی فیوژن بپرسید.  مانند اینکه آیا بیمار در ابتدا می تواند از پله ها استفاده کند یا خیر.

در صورتی که نیاز به مشورت با یک پزشک متخصص در زمینه عمل فیوژن دارید می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر شرح حال خود را برای متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. شرح حال شما در کمترین زمان ممکن بررسی و نسخه شما همراه با توضیحات در قالب یک ویدئو برایتان ارسال می شود. همچنین در صورتی که نیاز به مراجعه حضوری باشد، نوبت ویزیت حضوری برای شما رزرو می شود.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان