تزریق یک گزینه درمانی غیرجراحی برای تسکین درد گردن حاد یا مزمن است. پس از انجام سایر اقدامات غیرجراحی مانند داروها و یا فیزیوتراپی، و قبل از در نظر گرفتن جراحی، تزریقات برای درمان درد ستون فقرات در نظر گرفته می شوند. تزریق ها می توانند درد را تسکین و به تعیین منبع درد بیمار کمک کنند.

روش تزریق جهت تسکین درد

تزریق ها می توانند دارو را مستقیماً به محل ایجاد درد آناتومیکی برسانند. روش تزریق ممکن است نسبت به داروهای خوراکی باعث تسکین درد گردن بیشتری شود.

تزریق برای گردن درد ممکن است به یکی از روش های زیر عمل کند:

• برای کاهش التهاب و بی حس کردن درد، استروئید یا داروهای مسکن دیگر را در ناحیه منبع درد برسانید.
• یک عصب کشی (ابلیشن با فرکانس رادیویی) روی عصب ناقل درد ایجاد تا از ارسال سیگنال های درد به مغز جلوگیری کنید.

همچنین می توان از تزریق برای کمک به تعیین ساختار آناتومیک در ستون فقرات استفاده کرد. که به طور بالقوه می تواند منبع درد باشد.

تزریقات تشخیصی برای ستون فقرات

تزریق های تشخیصی معمولاً یک داروی بی حس کننده را در نزدیکی منبع مشکوک درد، مانند مفصل فاست یا عصب نخاعی، قرار می دهند. تا زمان بی حسی اثر موضعی و تسکین موقت درد استنباط منشا درد ممکن است.

هنگامی که همراه با تاریخچه بیمار، معاینه فیزیکی و مطالعات تصویربرداری در نظر گرفته شود. تزریق های تشخیصی می توانند به راهنمایی درمان بیشتر کمک کنند.

تزریقات رایج برای تسکین درد گردن

تزریق های درمانی معمولاً برای درمان درد گردن یا ناشی از مفصل فاست، عصب نخاعی و یا دیسک بین مهره ای استفاده می شوند.

انواع تزریق هایی که معمولاً برای درد گردن انجام می شود عبارتند از:

• تزریق اپیدورال – دارو، معمولاً استروئیدها را در فضای اپیدورال ستون فقرات قرار دهید.
• روش تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی عصب نخاعی خاصی را هدف قرار می‌دهد. دارو را در اطراف عصب تزریق می شود. محل تزریق فورامن استخوانی بین مهره های مجاور است.
• تزریق مفصل فاست-دردی که از یک مفصل فاست خاص ناشی می شود را درمان می کند.
• بلوک های شاخه داخلی – دارو را در اطراف شاخه های داخلی اعصاب نخاعی رسوب دهید. شاخه داخلی عصبی است که سیگنال های درد را از مفصل فاست آرتروز شده به مغز می فرستد. تزریق در اطراف شاخه داخلی می تواند درد گردن را تسکین دهد و همچنین برای درمان سردردهای ناشی از گردن استفاده شود.
• تزریق مفصل ساکروایلیاک (SI) – درد ناشی از مفصل SI را که ستون فقرات را به لگن متصل می کند، درمان می کند.
• عصب کشی با فرکانس رادیویی (RFA) – درد را با ضایعه عصب شاخه داخلی یا جانبی فاست یا مفصل SI درمان می کند.

مدت زمان تسکین درد با روش تزریق

تسکین درد ناشی از این تزریق ها ممکن است در عرض چند ساعت اتفاق بیفتد یا ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد تا تأثیر بگذارد، مانند عصب کشی گردن. در ابتدا ممکن است محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود داشته باشد که به دنبال آن، فعالیت های معمول ممکن است از سر گرفته شود. این تزریق های درمانی معمولاً همراه با فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اطراف و بازیابی تحرک استفاده می شوند.

به عقیده پزشکان فوق تخصص کلینیک درد مهرگان، انواع دیگری از تزریق در نظر گرفته می‌شود.

تزریقات کمتر رایج برای تسکین درد گردن

معمولاً درد ناشی از سایر مفاصل یا اعصاب ستون فقرات ممکن است با تزریق درمان شود. چند مثال عبارتند از:

• بلوک گانگلیون ستاره ای – درد سر، گردن و یا اندام فوقانی ناشی از گانگلیون ستاره ای یا سرویکوتوراسیک (گروهی از اعصاب) در ستون فقرات گردنی تحتانی را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costovertebral – درد بالای کمر و دنده ناشی از مفصل بین بدن مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.
• تزریق مفصل Costotransverse – درد بالای پشت و دنده ناشی از مفصل بین روند عرضی مهره و دنده در ستون فقرات قفسه سینه را درمان می کند.

روش های تزریق ستون فقرات ممکن است در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام شود. نظارت پس از عمل ممکن است 15 دقیقه تا یک ساعت قبل از اینکه بیمار به خانه برود، ادامه یابد.

نقش تصویربرداری پزشکی در تزریق ستون فقرات

تزریق ستون فقرات تقریباً همیشه تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) یا اولتراسوند انجام می شود. یک رنگ کنتراست به بافت ها تزریق می شود. به این صورت اطمینان حاصل می‌شود که سوزن دقیقاً در محل مشکوک به درد قرار گرفته است. تصویربرداری پزشکی همچنین به جلوگیری از آسیب و عوارض بعدی که ممکن است در اثر تزریق به ساختارهای مجاور مانند رگ های خونی ایجاد شود، کمک می کند.

این تزریق ها بر اساس تکنیک مورد استفاده و یا مقدار داروی داده شده، ریسک کمی از پاسخ های مثبت منفی کاذب را به همراه دارند.

تزریقات درمانی با راهنمایی فلوروسکوپی ممکن است در دوران بارداری یا زمانی که عفونت یا اختلال خونریزی وجود دارد انجام نشود. شما هم اگر نیاز به تزریق دارید می توانید به صورت رایگان با مشاورین ما در ارتباط باشید.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

عمل فیوژن ستون فقرات نرخ موفقیت بالایی برای تثبیت 2 یا چند مهره مجاور دارد. این جراحی امکان بازگشت به سطوح فعالیت طبیعی قبلی را فراهم می کند. زمان بهبودی می تواند بر اساس عوامل بسیاری متفاوت باشد. این عوامل شامل وسعت جراحی فیوژن، سایر شرایط پزشکی، و میزان رعایت دقیق دستورالعمل های مراقبتی است.

زمان ریکاوری عمل فیوژن ستون فقرات

اکثر افراد می توانند حدود 2 تا 4 روز پس از عمل فیوژن ستون فقرات کمری (اگر افراد دیگری در خانه باشند) از بیمارستان به خانه برگردند. در صورت عدم مصرف داروهای مخدر، چند هفته پس از آن می توان رانندگی کرد. معمولاً حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا به یک شغل اداری یا کم تحرک بازگردید، اما بازگشت به فعالیت هایی که بیشتر فیزیکی هستند ممکن است 3 ماه یا بیشتر طول بکشد.

علیرغم نام این جراحی، ستون فقرات در طی عمل فیوژن ستون فقرات کمری عملاً جوش نمی خورد. در عوض، در طول جراحی، یک پیوند یا جایگزین استخوان در ستون فقرات قرار می گیرد که رشد استخوان بین مهره های مجاور را تسهیل می کند تا در نهایت یک استخوان تشکیل شود، فرآیندی که معمولاً حدود 3 تا 6 ماه طول می کشد. استخوان جدید ستون فقرات را در آن بخش بی حرکت می کند. پیچ ها، قفس ها، صفحات و میله ها ممکن است در حین عمل فیوژن برای تثبیت ناحیه در حالی که استخوان بهبود می یابد و جامد می شود، کاشته شود. برخی از بیماران در طول نقاهت از بریس استفاده می کنند که حرکت را محدود می کند

استخوان طی 12 تا 18 ماه پس از جراحی به بلوغ و استحکام ادامه می دهد. بسیاری از افراد با فیوژن تک سطحی می توانند حدود 6 ماه پس از عمل به همه فعالیت ها – حتی فعالیت های شدید مانند وزنه برداری یا کارهای ساختمانی – بازگردند.

بهبودی سریعتر بعد از عمل فیوژن

در حالی که معمولاً 3 تا 6 ماه طول می کشد تا مهره های مجاور به یک استخوان جامد پس از عمل فیوژن جوش بخورند، فرآیند التیام و جوش خوردن ممکن است در برخی از بیماران به دلایل زیر بیشتر طول بکشد:

• مصرف سیگار
• چاقی و پوکی استخوان
• برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت
• سوء تغذیه
• افسردگی
• استفاده طولانی مدت از مواد افیونی قبل از جراحی
• داروی پردنیزولون

عوامل دیگری نیز می توانند روند بهبود را کاهش دهند. به عنوان مثال، درگیر شدن در فعالیت های پرخطر (مانند خم شدن، بلند کردن یا پیچیدن) در اوایل دوره بهبودی ممکن است منجر به شکست شود یا به جراحی دوم نیاز داشته باشد.

برنامه ریزی برای عمل جراحی

نگرانی در مورد کنترل درد پس از فیوژن ستون فقرات کمری رایج است. صحبت کردن با جراح از قبل در مورد گزینه های تسکین درد به ایجاد انتظارات واقع بینانه کمک می کند. اگر بیماران به مدت 3 ماه قبل از جراحی از داروهای مخدر مزمن استفاده کنند، کنترل درد کافی در اوایل بعد از جراحی بسیار دشوار است. دریافت مجدد برای داروهای حاوی اکسی کدون یا مورفین اغلب وقت گیرتر از گذشته است، بنابراین بررسی زودهنگام با جراح در مورد فرآیند پر کردن مجدد می تواند به جلوگیری از مشکلات کمک کند.

آمادگی در خانه بعد از عمل فیوژن

بعد از انجام عمل فیوژن می توان با اقدامات زیر، شرایط را برای یک بهبودی سرعتر فراهم نمود:

در دسترس بودن وسایل روزمره

اقلام معمولی در نقاطی که به راحتی قابل دسترسی هستند نگه داری کنید.

برنامه ریزی برای وعده های غذایی

برای به حداقل رساندن ایستادن و حرکت در آشپزخانه برای تهیه غذا، غذاهای قابل مایکروویو تهیه کنید یا برای استفاده بعدی غذا بپزید و فریز کنید.

درخواست کمک از دیگران

در انجام کارهای سنگین تر مانند شست و شوی لباس دیگران می توانند به شما کمک کنند.

همچنین توصیه می شود از جراح ایده هایی در مورد آمادگی برای بازگشت به خانه پس از جراحی فیوژن بپرسید.  مانند اینکه آیا بیمار در ابتدا می تواند از پله ها استفاده کند یا خیر.

در صورتی که نیاز به مشورت با یک پزشک متخصص در زمینه عمل فیوژن دارید می توانید از طریق ویزیت غیر حضوری درد کمر شرح حال خود را برای متخصصین کلینیک درد مهرگان ارسال کنید. شرح حال شما در کمترین زمان ممکن بررسی و نسخه شما همراه با توضیحات در قالب یک ویدئو برایتان ارسال می شود. همچنین در صورتی که نیاز به مراجعه حضوری باشد، نوبت ویزیت حضوری برای شما رزرو می شود.

دکتر مجید نجفی، کلینیک درد مهرگان

تزریق مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. مفصل ران مفصل بزرگی است که در آن، پا به لگن می پیوندد. اگر این مفصل آرتریت، آسیب یا استرس مکانیکی را تجربه کند، ممکن است درد لگن، باسن، ساق پا یا کمردرد را تجربه کند.

ممکن است برای بیمارانی که این علائم را دارند تزریق مفصل ران در نظر گرفته شود. تزریق می تواند به تسکین درد ران و همچنین به تشخیص علت مستقیم درد کمک کند.

برای آشنایی با این علت درد ران ویدیوهای ما را در آپارات کلینیک درد مهرگان دنبال کنید

هدف از تزریق

تزریقات مفصل ران شامل تزریق مستقیم دارو به مفصل است. این تزریق ها می توانند به تشخیص منبع درد و همچنین کاهش ناراحتی کمک کنند:

عملکرد تشخیصی

با تزریق کردن داروی بی حس کننده در مفصل، میزان تسکین فوری درد تجربه شده به تایید یا رد مفصل به عنوان منبع درد کمک می کند. اگر در حالی که مفصل ران بی حس است، تسکین کامل درد حاصل شود، به این معنی است که این مفصل احتمالاً منبع درد است.

عملکرد تسکین درد

همراه با داروهای بی حس کننده، کورتون آهسته رهش نیز به این مفاصل تزریق می شود تا التهاب را کاهش دهد، که اغلب می تواند درد طولانی مدت را تسکین دهد.

آناتومی مفصل ران

مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است که در محل برخورد استخوان ران با لگن قرار دارد. بالای استخوان ران (فمور) یک توپ گرد است که در حفره ای در استخوان لگن ایجاد شده است.

توپ توسط گروهی از رباط های یک کپسول در اطراف مفصل در حفره نگه داشته می شود. این کپسول رباط حاوی مایع سینوویال است. این رباط به عنوان روان کننده عمل می کند.

بین این دو استخوان، غضروفی وجود دارد که به آنها اجازه می دهد بدون ایجاد اصطکاک داخل یکدیگر حرکت کنند.

روش تزریق

فلوروسکوپی (اشعه ایکس) معمولاً در تزریق مفصل ران برای راهنمایی در هدف گیری و قرار دادن صحیح سوزن و برای جلوگیری از آسیب عصبی یا سایر آسیب ها استفاده می شود.

در روز تزریق به بیماران توصیه می شود از رانندگی و انجام هر گونه فعالیت سنگین خودداری کنند.

مراحل و شرایط

1. یک آنژیوکت وریدی تعبیه می شود تا در صورت نیاز داروی آرامش بخش کافی داده شود.
2. بیمار به شکم رو به پایین روی تخت اتاق عمل دراز می کشد و پوست روی لگن به خوبی تمیز می شود.
3. پزشک ناحیه کوچکی از پوست را با یک داروی بی حس کننده بی حس می کند. بیمار ممکن است احساس نیش کند که چند ثانیه طول می کشد.
4. پزشک از هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای هدایت یک سوزن بسیار کوچک به داخل مفصل استفاده می کند. سپس چند قطره رنگ کنتراست تزریق می شود تا تأیید شود که دارو فقط به مفصل می رسد.
5. سپس مخلوط کوچکی از کورتون و بی حس کننده و داروی ضد التهاب به آرامی به مفصل تزریق می شود.

بعد از تزریق

خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد، اما روش کلی معمولا بین سی تا شصت دقیقه طول می کشد.

پس از عمل تزریق مفصل ران، بیمار معمولاً بیست تا سی دقیقه روی تخت استراحت می کند و سپس از او خواسته می شود تا ناحیه ناراحتی معمول را حرکت دهد تا درد معمول را تحریک کند.

بسته به اینکه مفصلی که تزریق شده منبع اصلی درد بیمار است یا خیر، ممکن است بیماران در چند ساعت اول پس از تزریق، تسکین درد داشته باشند یا نه، در مواردی، بیمار ممکن است تا چند ساعت پس از تزریق احساس بی حسی یا کمی ضعف یا احساس عجیبی در پا داشته باشد.

بیمار هرگونه تسکین فوری درد را با پزشک در میان می گذارد و سپس سطوح تسکین درد را در هفته آینده ثبت می کند. یک دفترچه خاطرات درد برای اطلاع رسانی واضح به پزشک معالج از نتایج تزریق و برنامه ریزی آزمایشات آتی و یا درمان مدیریت درد، در صورت لزوم، مفید است.

تسکین درد بعد از تزریق مفصل ران

بیماران ممکن است متوجه افزایش جزئی درد شوند که چند روز طول می کشد زیرا داروی بی حس کننده از بین می رود و کورتون تازه شروع به اثر می کند. در صورتی که در دو تا سه روز اول پس از تزریق، درد ناحیه ناخوشایند باشد، قرار دادن یخ یا کیسه سرد در ناحیه عمومی محل تزریق معمولاً باعث تسکین درد می شود و نسبت به اعمال گرما مفیدتر به نظر می رسد.

اگر مفصل ران تحت درمان منشا درد باشد، بیمار ممکن است دو تا پنج روز پس از تزریق متوجه تسکین درد شود. اگر در عرض ده روز پس از تزریق هیچ بهبودی رخ ندهد، بعید به نظر می رسد که از تزریق تسکین یابد و ممکن است آزمایش های تشخیصی بیشتری برای تشخیص دقیق درد بیمار مورد نیاز باشد.

بیماران ممکن است پس از عمل به مصرف داروهای معمول خود ادامه دهند، به استثنای محدود کردن داروی درد در چهار تا شش ساعت اول پس از تزریق، به طوری که اطلاعات تشخیصی به دست آمده دقیق باشد.بیماران ممکن است برای فیزیوتراپی یا منوال تراپی پس از تزریق در حالی که داروی بی حس کننده مؤثر است و یا طی چند هفته آینده در حالی که کورتون کار می کند، ارجاع داده شوند.

در روز بعد از عمل، بیماران ممکن است به فعالیت های عادی خود بازگردند. هنگامی که درد بهبود یافت، توصیه می شود ورزش و فعالیت های منظم را در حد متعادل شروع کنید. پزشکان متخصص ارتوپدی کلینیک درد مهرگان معتقدند که حتی اگر تسکین درد باشد قابل توجه است، فعالیت ها را به تدریج طی یک تا دو هفته افزایش دهید تا از عود درد جلوگیری شود.

خطرات بالقوه

مانند هر روش دیگری، خطر عوارض وجود دارد. عوارض جانبی احتمالی ناشی از تزریق مفصل ران عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده
• عفونت (در کمتر از 1 تزریق در هر 15000 تزریق رخ می دهد)
• شعله ور شدن بعد از تزریق (تورم و درد مفاصل چند ساعت پس از تزریق کورتون)
• دپیگمانتاسیون (سفید شدن پوست)
• آتروفی چربی موضعی (نازک شدن پوست)
• پارگی تاندون واقع در مسیر تزریق

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق اپیدورال برای کمردرد برای افراد مبتلا یک راه درمان مناسب است. انجام جراحی فقط پس از انجام گزینه های دیگر توصیه می شود. تزریق استروئید اپیدورال و اوزون تراپی یک رویکرد غیرجراحی رایج برای تسکین درد است. اپیدورال استروئید به کاهش التهاب اطراف نخاع و اعصاب نخاعی شما کمک می کند. این تزریق عمدتاً برای تسکین موقت درد در نظر گرفته شده اند. اما تزریق کورتون همراه با ورزش درمانی ممکن است به بیماران اجازه دهد تا جراحی را به تعویق بیاندازند یا حتی از آن اجتناب کنند.

تزریق اپیدورال برای انواع کمردرد

تزریق اپیدورال ستون فقرات اغلب برای درمان کمردرد و پا درد ناشی از اعصاب نخاعی استفاده می شود. این درد معمولاً به عنوان سیاتیک و یا رادیکولوپاتی شناخته می شود و زمانی رخ می دهد که ریشه عصبی نخاعی در قسمت پایین کمر شما فشرده شود و درد و سایر علائم عصبی را به پایین باسن و ران، به ساق یا پای شما ارسال کند.

ریشه های عصبی ستون فقرات شما ممکن است تحت تأثیر مشکلات مربوط به استخوان ها، دیسک ها و یا بافت های نرم در قسمت پایین کمر شما قرار بگیرند.

درمان انواع درد با تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال ممکن است برای درمان سیاتیک ناشی از شرایط رایج زیر کمر استفاده شود. همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال پا برای درمان انواع دردهای مرتبط با پا استفاده کرد. درمان سندرم آرنج تنیس بازها یک مورد خاص از درمان های ویژه ورزشکاران با استفاده از تزریق اپیدورال می باشد.

فتق دیسک

زمانی که محتویات نرم داخلی دیسک از لایه های بیرونی عبور می کند.

دیسک های تحلیل رفته

زمانی که دیسک مایع خود را از دست می دهد و منقبض می شود و ارتفاع آن کاهش می یابد.

تنگی کانال نخاعی فورامینال

هنگامی که دهانه های استخوانی ریشه های عصبی نخاعی باریک می شود و باعث فشرده شدن می شود.

سر خوردگی مهره ها

هنگامی که مهره ای روی مهره زیر آن بلغزد.

این تزریق ها همچنین ممکن است برای درمان درد عصبی ناشی از کیست های ستون فقرات (کیسه های پر از مایع) یا شکستگی مهره ها استفاده شوند.

عوامل موثر بر نتیجه تزریق اپیدورال

نتیجه تزریق اپیدورال ممکن است به یک یا چند عامل زیر بستگی داشته باشد:

اثر اپیدورال در درمان

این تزریق ها معمولاً در درمان کمردرد همراه با پا درد در مقایسه با کمردرد به تنهایی مؤثرتر هستند. تکنیک های تزریق مختلفی وجود دارد که می توان برای شرایطی که بر کمردرد بدون درد پا تأثیر می گذارد (مانند فاست) استفاده کرد. تزریق مفاصل یا عصب کشی مفاصل ستون فقرات با فرکانس رادیویی).

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال

تزریق کورتون در فضای اپیدورال را می توان به روش های مختلفی انجام داد. هدف رسیدن به فضای اپیدورال است که طناب نخاعی را احاطه کرده است. تحقیقات نشان می دهد که مسیر ترانس فورامینال، جایی که سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد می شود، ممکن است ریشه های عصبی را به طور خاص برای کنترل درد و التهاب هدف قرار دهد. مسیرهای دیگر شامل مسیرهای بین لایه ای و کودال هستند که غیر اختصاصی تر هستند.

انتخاب داروی کورتون

کورتون های مورد استفاده برای تزریق اپیدورال ممکن است کورتون های محلول در آب (غیر ذره ای) یا کم محلول (ذرات) باشند. کورتون های کم محلول معمولاً اثر طولانی مدت دارند.

افزودن بی حس کننده به کورتون

برخی از داروهای تزریقی ممکن است حاوی بی حس کننده های موضعی باشند که سریعتر از کورتون ها عمل می کنند و به کاهش سیگنال های درد ناشی از اعصاب ملتهب کمک می کنند.

درمان تزریق اپیدورال با یک برنامه توانبخشی جامع ممکن است باعث تسکین درد شود. در حالت ایده آل، این ترکیب از اثر ضد التهابی تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی برای کاهش علائم استفاده می کند، که به نوبه خود باعث پیشرفت بهتر می شود. در برنامه توانبخشی و در نتیجه بهبود درازمدت.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

پزشک متخصص تزریق اپیدورال کمردرد

اگر قصد دارید درمان تزریق اپیدورال را برای کمردرد خود در نظر بگیرید، حتماً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر از پزشکان متخصص تزریق اپیدورال کمردرد ما مشاوره بگیرید. نکات زیر را با پزشک جراح ستون فقرات یا فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان در میان بگذارید:

• این درمان چه فایده ای برای وضعیت زمینه ای من خواهد داشت؟
• میزان موفقیت معمول برای این درمان چقدر است؟
• تسکین درد چقدر طول خواهد کشید؟
• آیا به بیش از یک تزریق نیاز خواهم داشت؟
• عوارض و خطرات احتمالی آن چیست؟
• آیا علائم دیگری وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟

اگر دارویی مصرف می کنید، شرایط پزشکی همزمان دارید یا هر سوال دیگری در مورد این درمان تزریقی دارید، حتماً آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

پزشکان معمولاً درمان های تزریق اپیدورال و اوزون تراپی را پس از چند هفته امتحان گزینه های غیرجراحی، مانند فیزیوتراپی و ورزش، توصیه می کنند. این تزریق ها ممکن است در کوتاه مدت به بهبود کمردرد و ساق پا کمک کند و به شما کمک کند در برنامه توانبخشی بهتر شرکت کنید.

ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

ممکن است در مورد اپیدورال شنیده باشید. تزریق از بین برنده درد که برخی از زنان باردار هنگام زایمان دریافت می‌کنند. اما کاربردهای دیگری نیز دارد. این تزریقی است که به فضای اپیدورال شما می‌رود، که درست خارج از غشایی است که از نخاع شما محافظت می‌کند. اما اپیدورال چیست؟ پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان از تزریق اپیدورال برای تسکین درد حین و بعد از جراحی و همچنین مدیریت درد مزمن استفاده می‌کنند.

چرا تزریق اپیدورال؟

این روش برای هر موردی مناسب نیست. اما اگر یک گزینه باشد، به دوز کمتری از دارو نیاز دارد و در نتیجه عوارض جانبی کمتری دارد. تزریق اپیدورال حتی ممکن است به شما تسکین درد طولانی‌تری بدهد و در عین حال به شما کمک می‌کند هوشیارتر و متحرک‌تر بمانید.

بلوک‌های عصبی

تزریق اپیدورال کمردرد یکی از رایج‌ترین کاربردهای اپیدورال است. این نوعی بی‌حسی است که پزشکان ممکن است در طول جراحی به شما بدهند تا اعصاب نخاعی شما را بی‌حس کند و از ارسال سیگنال‌های درد به مغز جلوگیری کند. معمولاً تنها در 10 تا 20 دقیقه شروع به کار می‌کند.

شما یک بلوک عصبی را از طریق یک لوله کوچک و منعطف به نام کاتتر دریافت خواهید کرد که در قسمت کوچک کمر شما به ستون فقرات شما نزدیک می‌شود و دارو را بی‌وقفه تحویل می‌دهد، بنابراین در طول عمل جراحی خود دردی احساس نمی‌کنید.

اپیدورال اعصاب حامل سیگنال‌های درد را هدف قرار می‌دهد. بنابراین شما هنوز می‌توانید لمس و فشار را احساس کنید. در واقع، حتی اگر در قسمت پایین بدن خود احساس درد نخواهید کرد، ممکن است همچنان بتوانید با کمک راه بروید. به این دلایل، پزشکان معمولاً استفاده از بلوک عصبی اپیدورال را هنگامی که یک زن تصمیم به بیهوشی در حین زایمان می‌کند، توصیه می‌کنند.

عوارض جانبی شامل کاهش فشار خون، مشکل در ادرار کردن و سردرد است. عوارض نادر شامل خونریزی در فضای اپیدورال، آسیب عصبی و عفونت است.

تزریق اپیدورال

در برخی مواقع تزریق اپیدورال با داروهای مختلف از جمله کورتون ها برای کاهش درد و التهاب در کمر، گردن، بازوها یا پاها انجام می‌شود. به طور مثال در تزریق اپیدورال پا پزشک شما از اشعه ایکس با رنگ مخصوص برای وارد کردن سوزن در نقطه مناسب استفاده می‌کند. در تزریق اپیدورال کمر آنها مکانی را در امتداد ستون فقرات شما از پایین گردن تا دنبالچه شما انتخاب می‌کنند که نزدیک‌ترین مکان به عصب ایجاد کننده درد شما باشد.

شرایطی که با تزریق اپیدورال قابل درمان هستند عبارتند از:

• عصب فشرده شده
• درد ساطع شده از ستون فقرات به علت آرتروز
• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی

این روش ممکن است کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و  بی‌حس کننده ممکن است نسبتاً سریع شروع به کار کند. (داروی کورتون که ماندگاری بیشتری دارد، باید در عرض 2 تا 5 روز شروع به کار کند) مدت زمان تسکین درد شما برای هر فرد متفاوت است. این نوع تزریق همیشه باعث تسکین درد نمی‌شود. اما اگر این کار را انجام دهد، مزایای آن می‌تواند تا چند ماه ادامه یابد.

پزشکان همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال برای یافتن منبع درد شما استفاده کنند. در این حالت، تزریق عصب خاصی را هدف قرار می‌دهد. اگر به درد شما کمک کند، پزشک متوجه خواهد شد که عصب مناسب را پیدا کرده است.

یک عارضه جانبی رایج این است که ممکن است تا زمانی که دارو شروع به کار کند، درد بیشتری احساس کنید. عوارض جانبی نادرتر شامل خونریزی، بی‌حسی یا ضعف موقت، عفونت، سردرد یا آسیب عصبی است.

موارد منع تزریق اپیدورال چیست؟

اما شرایط منع تزریق اپیدورال چیست؟ به طور کلی شرایطی وجود دارد که ممکن است اپیدورال را برای شما خطرناک کند:

• حساسیت به داروهای بیهوشی
• مشکلات لخته شدن خون
• عفونت
• دیابت کنترل نشده
• برخی از داروهای دیگر که مصرف می‌کنید

بسته به وضعیت شما، پزشک ممکن است به دنبال نوع دیگری از تسکین درد برای شما باشد یا ممکن است لازم باشد تا زمان بهتری برای این روش صبر کنید.

قیمت تزریق استروئید

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

جراحی برای درمان دیسک تحلیل رفته در صورتی نیازه که درد شدید باشد. و درمان‌های غیرجراحی مانند داروهای مسکن و فیزیوتراپی بی‌اثر باشند. هدف از جراحی تغییر مکانیسم‌های زمینه‌ای در ستون فقرات است که باعث ایجاد درد می‌شود، مانند ریز حرکت بیش از حد، التهاب و یا گرفتگی عضلانی.

درمان‌های غیرجراحی معمولاً برای حداقل 6 تا 12 هفته قبل از در نظر گرفتن جراحی پیشنهاد می‌شوند. اگرچه در بیشتر موارد درمان‌های غیرجراحی برای مدت طولانی‌تری مورد استفاده قرار می‌گیرند. تخمین زده می شود که تنها بین 10 تا 20 درصد موارد انحطاط دیسک کمر و تا 30 درصد موارد انحطاط دیسک گردن با استفاده از روش‌های غیرجراحی با موفقیت درمان نمی‌شوند. و نیاز به جراحی برای تسکین درد و بهبود تحرک دارند.

ملاحظات قبل از جراحی ستون فقرات

چندین فاکتور وجود دارد که باید قبل از انتخاب درمان جراحی در صورت توصیه، در نظر بگیرید، از جمله:

• فرآیند بازیابی. دوره نقاهت پس از جراحی ستون فقرات می‌تواند شامل ترکیبی از فیزیوتراپی، داروهای ضد درد یا استفاده از بریس پشت یا گردن باشد.
• ملاحظات سبک زندگی. تغییرات سبک زندگی روزمره مورد نیاز برای درمان غیرجراحی یا جراحی ممکن است قابل توجه باشد. در مورد جراحی، یک روند بهبودی طولانی ممکن است به مرخصی قابل توجهی از کار نیاز داشته باشد. علاوه بر این، فیزیوتراپی منظم و مدیریت درد برای نتایج مطلوب مورد نیاز خواهد بود.
• شواهد تصویربرداری دژنراسیون دیسک. جراحی ستون فقرات برای درد دژنراتیو دیسک معمولاً تنها در صورتی توصیه می‌شود که اسکن تصویربرداری با علت خاص درد مرتبط باشد، و حتی در آن صورت نیز نتایج همیشه قابل پیش بینی نیستند.

به عقیده پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، جراحی ستون فقرات همیشه انتخابی است، به این معنی که انتخاب بیمار است که آیا این عمل را انجام دهد یا خیر. فیوژن ستون فقرات رایج ترین روشی است که برای درد دژنراتیو دیسک استفاده می‌شود.

درمان دیسک تحلیل رفته

فیوژن ستون فقرات برای درمان دیسک و بیماری دژنراتیو

در طی یک عمل جراحی فیوژن ستون فقرات، دو مهره مجاور با هم پیوند می‌شوند تا مکانیسم‌های زمینه‌ای ایجاد درد را تغییر دهند. یک مفصل ذوب شده بی ثباتی در بخش ستون فقرات را از بین می برد و درد ناشی از ریز حرکت ها، تنش عضلانی و یا التهاب را کاهش می‌دهد. همجوشی مفصل همچنین می‌تواند به رفع فشار کامل اعصاب تحت فشار کمک کند.

روش فیوژن ستون فقرات معمولاً شامل مراحل زیر است:

• تحت بیهوشی عمومی، برشی برای نزدیک شدن به ستون فقرات ایجاد می‌شود. برای فیوژن سرویکال، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. برای فیوژن کمر، ممکن است یک برش در پشت، جلو یا کنار بدن ایجاد شود.
• عضلات اطراف ستون فقرات بریده شده یا به طرفین فشار داده می‌شوند تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کنند.
• دیسک تحلیل رفته از فضای دیسک خارج می‌شود.
• یک پیوند استخوان و یا ابزاری در سراسر فضای دیسک کاشته می‌شود. تا بخش ستون فقرات را تثبیت کند و رشد استخوان را تشویق کند.
• ماهیچه‌های ستون فقرات دوباره چسبانده و محل برش با بخیه بسته می‌شود.

جراحی فیوژن مکانیسم‌های رشد استخوان را تنظیم می‌کند و فیوژن در ماه‌های بعد از عمل اتفاق می‌افتد. به همین دلیل، روند بهبودی کامل از جراحی فیوژن می‌تواند تا یک سال طول بکشد، اگرچه اکثر بیماران در عرض شش هفته به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.

پس از جراحی، استفاده از بریس پشت یا گردن ممکن است برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات و به حداقل رساندن حرکات دردناکی که می تواند روند بهبودی را تضعیف کند، توصیه شود. علاوه بر این، فیزیوتراپی معمولاً برای آماده سازی ماهیچه‌ها برای حمایت بهتر از ستون فقرات توصیه می‌شود و داروهای ضد درد برای مدیریت درد پس از جراحی تجویز می‌شود.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

درمان دیسک تحلیل رفته با روش جراحی تعویض دیسک مصنوعی

درد دیسک دژنراتیو همچنین می‌تواند با کاشت دستگاهی که حمایت و حرکت طبیعی دیسک ستون فقرات را در روشی به نام جایگزینی دیسک مصنوعی (ADR) تقلید می‌کند، به میزان قابل توجهی کاهش یا از بین برود. برخلاف فیوژن ستون فقرات، این روش برای حفظ حرکت در بخش ستون فقرات پس از جراحی در نظر گرفته شده است.

در این روش:

• ستون فقرات از طریق یک برش کوچک تحت بیهوشی عمومی نزدیک می‌شود. در طول ADR گردنی، برش معمولاً در جلوی گردن ایجاد می‌شود. در طی ADR کمری، برش معمولاً در پشت و مستقیماً روی ستون فقرات ایجاد می‌شود.
• ماهیچه‌ها به پهلو منتقل می‌شوند یا از ستون فقرات بریده می‌شوند.
• دیسک دژنره شده به طور کامل برداشته می‌شود. همانطور که هر قسمت دژنره شده از مفاصل ستون فقرات یا مهره‌های مجاور در فضای دیسک برداشته می‌شود.
• دیسک مصنوعی با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس برای هدایت دستگاه در فضای دیسک قرار می‌گیرد. برخی از دستگاه‌ها همچنین شامل صفحات فلزی هستند که به هر یک از مهره‌های رو به فضای دیسک متصل می‌شوند.
• ماهیچه‌های اطراف ستون فقرات دوباره به هم متصل می‌شوند و زخم بسته می‌شود.

دیسک‌های مصنوعی معمولاً از مواد فلزی یا پلاستیکی ساخته می‌شوند. فرآیند بهبودی از تعویض دیسک مصنوعی معمولاً شامل ترکیبی از داروهای ضد درد، فیزیوتراپی و احتمالاً پوشیدن بریس پشت یا گردن است. از این روش می تواند تا 6 ماه طول بکشد.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال جهت درمان دیسک تحلیل رفته با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان