۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تزریق اپیدورال گردن چرا باعث تسکین درد می‌شود؟

تزریق اپیدورال گردن ممکن است به تسکین کوتاه گردن درد و بازو درد کمک کند. اختلال در ستون فقرات گردنی شما می‌تواند منجر به دردی شود که در شانه و بازوی شما پخش می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این روش رایج، ادامه مطلب را بخوانید.

تسکین درد گردن با تزریق استروئید اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال گردنی برای درمان درد ناشی از شرایطی است که باعث التهاب یک یا چند ریشه عصبی گردنی می‌شود. هنگامی که ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار می‌گیرد یا ملتهب می‌شود که از نخاع منشعب می‌شود و از ستون فقرات خارج می‌شود، درد رادیکولار می تواند از بازو و دست عبور کند. التهاب ریشه عصب گردنی که منجر به نقایص عصبی مانند بی‌حسی یا ضعف می‌شود، رادیکولوپاتی گردنی نامیده می‌شود.

شرایطی که می‌تواند باعث رادیکولوپاتی گردنی و درد رادیکول شود عبارتند از:

  • فتق دیسک گردن
  • بیماری دیسک دژنراتیو گردنی
  • آرتروز مفاصل گردن
  • تنگی ستون فقرات گردنی

وقتی که تزریق اپیدورال گردنی توسط یک متخصص جراحی ستون فقرات  واجد شرایط انجام می شود، این تزریق، به طور مستقیم داروی استروئید کورتون را در ناحیه ستون فقرات که ریشه‌های عصبی ملتهب را احاطه کرده است، قرار می‌دهد. این دارو ممکن است به کاهش التهاب ریشه عصبی و تسکین درد همراه مانند درد بازو کمک کند.

اثربخشی تزریق اپیدورال گردنی

هدف از تزریق استروئید اپیدورال گردن معمولاً ایجاد تسکین درد کوتاه مدت کافی برای شروع یا ادامه برنامه ورزشی است. این فیزیوتراپی یا برنامه ورزشی ممکن است با تقویت ماهیچه‌هایی که از ستون فقرات شما حمایت می‌کنند، به تسکین درد طولانی مدت کمک کند.

مطالعات تخمین زده‌اند که 40 تا 84 درصد از بیمارانی که این نوع تزریق را دریافت می‌کنند، حداقل تسکین نسبی را تجربه کرده‌اند. توجه به این نکته مهم است که تزریق استروئید اپیدورال گردنی ممکن است برای برخی افراد تسکین ندهد.

اگر این نوع تزریق باعث تسکین نسبی درد شما شود، می‌توانید در آینده برای تسکین بیشتر، تزریق دیگری دریافت کنید.

روش تزریق اپیدورال گردنی

یک تزریق معمولی اپیدورال گردن با فلوروسکوپی حدود 15 تا 30 دقیقه طول می کشد و این مراحل را دنبال می کند:

  1. برای آماده شدن برای تزریق، از شما خواسته می‌شود که به صورت دراز بکشید. سپس پزشک ناحیه اطراف محل تزریق را با بی‌حسی بی‌حس می‌کند.
  2. پزشک شما از فلوروسکوپی (راهنمای اشعه ایکس) و رنگ کنتراست استفاده می‌کند تا سوزن را به طور ایمن در فضای اپیدورال کانال نخاعی قرار دهد، فضایی که درست خارج از سخت شامه حاوی مایع مغزی نخاعی قرار دارد و از نخاع محافظت می‌کند. فضای اپیدورال حاوی چربی، رگ‌های خونی کوچک و ریشه‌های عصبی نخاعی است که از نخاع منشعب شده‌اند. استفاده از فلوروسکوپی و رنگ کنتراست برای افزایش ایمنی و کاهش خطر قرار دادن سوزن در نقطه اشتباه به شدت توصیه می‌شود.
  3. هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، پزشک یک محلول استروئیدی کورتون را به فضای اپیدورال تزریق می‌کند تا ریشه‌های عصبی ملتهب را درمان کند. برخی از افراد ممکن است تا چند ساعت پس از عمل متوجه حساسیت در محل تزریق شوند. به طور معمول توصیه می‌شود که بعد از این روش کار را برای بقیه روز سبکتر کنید.

خطرات و عوارض احتمالی

تزریق اپیدورال که توسط یکی از متخصصین ستون فقرات کلینیک درد مهرگان  انجام می‌شود، یک روش کم خطر در نظر گرفته می‌شود، خطرات و عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آسیب عصبی
  • خون ریزی
  • عفونت

قبل از انتخاب تزریق گردنی، از پزشک خود در مورد خطرات و مزایای احتمالی آن سوال کنید. و همچنین می‌توانید برای دریافت مشاوره رایگان در مورد این نوع تزریق با کلینیک درد مهرگان تماس حاصل فرمایید.

دکتر مجید نجفی،مدیر کلینیک درد مهرگان

 

فرم مشاوره رایگان

شما می توانید از طریق این فرم مشاوره رایگان در مورد مشکل خود دریافت کنید.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تق تق گردن و علل صداهای سایشی

تق تق گردن حین حرکات گردن نسبتاً در جمعیت عمومی رایج است. دلایل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل تق تق گردن و صداهای ساینده که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

  • تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
  • حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
  • استخوان‌های مجاور با هم آسیاب می‌شوند

تق تق گردن و تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند. این کپسول، غضروف صاف استخوان‌های مجاور را روان و محافظت می‌کند. حین حرکت مفصل سینوویال و سائیدگی استخوان‌های مجاور با یکدیگر، فشار داخل مفصل تغییر می‌کند. این حرکت ممکن است باعث ایجاد حباب‌های کوچک گاز و در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. این تغییرات فشار احتمالاً در برخی صداهای تق تق گردن نقش دارد.

مطالعات مختلفی روی شکستن عمدی بند انگشتان یا مفاصل سینوویال انگشتان انجام شده است. اما نتایج در ادبیات پزشکی در مورد اینکه چه چیزی واقعاً صداها را ایجاد می‌کند، هنوز به درستی مشخص نیست. صداهای تق تق گردن و مفاصل می‌تواند با فروپاشی یا ترکیدن حباب در مایع سینوویال ایجاد شود. MRI ویدیویی از ترک خوردن بند انگشت بررسی شد و به این نتیجه رسیدند که صداها از شکل‌گیری حباب می‌آیند. اخیراً، یک مطالعه در سال 2018 انجام شد و نتایج مطالعه قبلی را تایید کرد.

هنگام سر و دای یک مفصل به دلیل تغییر فشار مفصلی، تصور می‌شود که فشار داخلی مفصل پس از حدود 20 دقیقه مجدداً تنظیم می‌شود و می‌تواند دوباره صدا ایجاد کند.

تق تق گردن و علل صداهای سایشی

 

صداهای تق تق و ساییدن در حین حرکات گردن در جمعیت رایج است. علل دقیق این صداها همیشه به خوبی شناخته نشده است. برخی از شایع‌ترین علل ترک‌خوردگی گردن و صداهای سایشی که به آن کرپیتوس گردن نیز می‌گویند، عبارتند از:

تغییرات فشار در مفاصل فاست گردنی
حرکات رباط یا تاندون در اطراف استخوان یا نزدیک اتصالات استخوانی آنها
استخوان های مجاور با هم آسیاب می شوند

 حرکت رباط یا تاندون در اطراف استخوان

یکی دیگر از عوامل احتمالی در ایجاد کرپیتوس گردن می‌تواند صدای ضربه خوردن رباط‌ها و یا تاندون‌ها در حین حرکت روی استخوان‌ها یا سایر بافت‌های واقع در ناحیه گردن باشد. رباط‌ها و تاندون‌ها بافت‌های نرمی هستند که به استخوان‌ها می‌چسبند، با این حال می‌توانند خاصیت ارتجاعی قوی مشابه یک نوار لاستیکی داشته باشند.

یک نظریه در مورد اینکه چرا کرپیتوس گردن با افزایش سن فرد بیشتر می‌شود، این است که مفاصل و بافت‌های اطراف، از جمله تاندون‌ها و رباط‌ها، با گذشت زمان ضعیف می‌شوند. عوامل دیگری که می‌توانند بر عملکرد تاندون‌ها و رباط ها تأثیر بگذارند و در برخی موارد ممکن است در ایجاد کرپیتوس نیز نقش داشته باشند، عبارتند از:

  • تورم یا سفتی
  • آسیب یا کشش بیش از حد
  • دژنراسیون ستون فقرات
  • حرکت غیرمعمول یا ناگهانی
  • تغییرات پس از جراحی

این عوامل ممکن است به کرپیتوس گردن کمک کنند یا نه، زیرا شواهد تا کنون کافی نیست.

همچنین ممکن است تاندون‌ها و رباط‌های سالم همچنان صداهای ترک خوردن یا شکستن را ایجاد کنند.

صدای استخوان روی استخوان

اگر غضروف مفصل فاست به دلیل آرتروز ساییده شده باشد، ممکن است استخوان در برابر استخوان ساییده شود. این وضعیت می‌تواند به تدریج و با روند طبیعی پیری رخ دهد، یا اگر یک آسیب تروماتیک مانند ضربه شلاق یا آسیب ورزشی وجود داشته باشد، می‌تواند تسریع شود.

کرپیتوس گردن ناشی از ساییدن استخوان در برابر استخوان معمولاً با درد و محدودیت حرکت گردن همراه است. همچنین، این صداهای تق تق گردن و ساییدن استخوان به استخوان را معمولاً می‌توان با هر حرکت تکرار کرد.

تغییرات فشار مفصلی

مفاصل سینوویال، مانند مفاصل فاست گردنی در گردن، دارای یک کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال هستند که غضروف صاف استخوان های مجاور را روان و محافظت می کند. مفصل سینوویال حرکت می‌کند. استخوان های مجاور به یکدیگر ساییده  می‌شوند، فشار داخل مفصل تغییر می کند. ممکن است باعث ایجاد حباب های کوچک گاز شود. در نهایت دوباره در مایع سینوویال فرو بریزد. تغییرات فشار در صداهای تق تق گردن نقش دارد.

 

علت تق تق گردن ممکن است یافت نشود

زمانی که فردی دچار تق تق گردن می‌شود، بعید است که علت صداها هرگز مشخص شود، به خصوص اگر همراه با درد نباشد. حتی در مواردی که کرپیتوس گردن با درد همراه است. به جای تعیین مکانیسم دقیق صداها، تمرکز بر روی یافتن علت درد و درمان آن است.

 

تق تق گردن چیست؟

چرا وقتی سر خود را حرکت می دهید صداهای ضربه زدن و کلیک را می شنوید؟

کرپیتوس گردن صدای کلیک، ترک خوردن، ترکیدن و ساییدن در گردن شما است. صدای کلیک گردن در قاعده جمجمه شما می تواند هشدار دهنده باشد، اما اغلب به دلیل مشکلات رایجی مانند سفتی و سفتی، وضعیت نامناسب، یا آرتریت ایجاد می شود.

تق تق گاه به گاه گردن به طور کلی جای نگرانی نیست. اما ترک خوردگی مزمن، تکراری یا دردناک می تواند به مشکل جدی تری اشاره کند.

این مقاله به شما توضیح می دهد که کرپیتوس چیست و چه چیزی باعث کلیک گردن در پایه جمجمه شما می شود. همچنین یاد خواهید گرفت که چه زمانی در مورد صداهای موجود در گردن خود و نحوه تشخیص و درمان کرپیتوس گردن به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

علل تق تق گردن

تق تق و سایر صداهای گردن می تواند ناشی از مشکلات مختلف باشد. مثل:

آرتروز:

آسیب و سفتی مفاصل در مهره های گردنی (گردن) می تواند باعث ایجاد کرپیتوس شود. یک نوع رایج آرتریت گردن، اسپوندیلوز گردنی نامیده می شود. این بیماری از تحلیل رفتن غضروف در طول زمان ناشی می شود.

از بین رفتن غضروف:

بدون بالشتک غضروف، مهره های گردنی نمی توانند به آرامی روی یکدیگر سر بخورند. وقتی سر خود را حرکت می دهید، اصطکاک باعث ساییدگی در گردن شما می شود
آسیب: تصادفات رانندگی و ضربه شلاق از علل شایع مشکلات گردن هستند، اما هر آسیب یا ضربه ای که گردن را تحت تاثیر قرار دهد می تواند منجر به التهاب و سفت شدن عضلات و بافت های همبند شود.

درمان تق تق گردن

تق تق گردن معمولاً به دلیل سفت شدن گردن ایجاد می شود و هدف درمان بازگرداندن دامنه حرکتی و تحرک ستون فقرات گردنی است. اگر علت زمینه‌ای خاصی وجود داشته باشد، مانند آسیبی که باید بهبود یابد یا یک بیماری مزمن که نیاز به مدیریت دارد، ممکن است ارائه‌دهنده شما درمانی را برای آن بیماری توصیه کند.

این درمان های عمومی ممکن است برای کمک به کرپیتوس گردن توصیه شود:

گرما:

پک گرم می تواند تنش ماهیچه ها و درد را کاهش دهد.

کشش:

کشش می تواند تنش را در عضلات ذوزنقه و بالابرنده کتف کاهش دهد.

استراحت:

استراحت می تواند به محافظت از گردن شما در برابر فشار کمک کند.

ورزش های تقویتی:

ورزش هایی که عضلات عمقی گردن را قوی تر می کنند می توانند از مفاصل گردن شما حمایت کنند.

بهبود وضعیت بدنی:

اگر تمایل دارید سر خود را به سمت جلو و قسمت بالایی پشت و شانه های گرد بایستید، اگر گردن درد دارید، کار بر روی اصلاح وضعیت بدن می تواند دنیای متفاوتی ایجاد کند.

فیزیوتراپی:

یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما روش‌هایی را نشان دهد که می‌توانید با عضلات گردن و سایر قسمت‌های بدنتان که از گردن شما حمایت می‌کنند کار کنید تا سفت شدن را کاهش دهید.

دارو:

داروهای مورد استفاده برای درمان درد و التهاب بدون نسخه (OTC) و با نسخه در دسترس هستند. شل کننده های عضلانی گزینه دیگری است. این داروها توسط یک ارائه دهنده برای کمک به شل شدن عضلات اطراف استخوان های گردن که می توانند منقبض شوند و به علائم کمک کنند، تجویز می شوند.

ماساژ درمانی:

برخی از افراد متوجه می شوند که انجام ماساژ روی ماهیچه هایی که از گردن و پشت آنها حمایت می کنند به کرپیتوس گردن کمک می کند.

تنظیمات کایروپراکتیک:

دیدن یک متخصص کایروپراکتیک در مورد گردن می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.

طب سوزنی:

برخی افراد متوجه می شوند که درمان های جایگزین مانند طب سوزنی به علائم گردن مانند کرپیتوس کمک می کند.

جراحی:

در موارد نادری که ستون فقرات گردنی ناپایدار است، جراحی فیوژن ستون فقرات یک گزینه است.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

درمان درد مهره C1-C2 چیست؟

درمان درد مهره C1-C2 در قسمت فوقانی گردن معمولاً غیر جراحی است. در موارد نادری که 3 ماه درمان، درد را کاهش نداده باشد، یا اگر بی‌ثباتی ستون فقرات ، نخاع یا ریشه عصبی را تهدید کند، ممکن است جراحی توصیه  شود.

به طور معمول، بهبودی پس از درمان غیرجراحی C1-C2 8 تا 12 هفته طول می کشد.

 

درمان درد مهره C1-C2

درمان درد مهره C1-C2

روش غیر جراحی برای درمان درد مهره C1-C2

برخی از روش های غیرجراحی رایج برای درمان درد مهره C1-C2 عبارتند از:

دارو

هم داروهای بدون نسخه (OTC) و هم داروهای تجویزی به تسکین آسیب مهره‌ها و درد عصبی کمک می کنند. داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و شل کننده‌های عضلانی نمونه‌هایی از داروهای مسکن مورد استفاده برای این آسیب‌ها هستند. انواع داروهای ضد درد اپیوئیدی ممکن است برای مدت کوتاهی برای جلوگیری از خطر اعتیاد تجویز شوند.

بی حرکتی

استفاده از یقه سفت گردن یا بریس‌های سر و گردن مانند بریس هاله توراسیک یا بی‌حرکتی استرنو-اکسیپیتو-فک پایین در شکستگی و یا دررفتگی مهره‌های C1-C2 استفاده می‌شود. این روش درمانی از حرکت گردن در هر جهت جلوگیری می کند و در عین حال هم ترازی مناسب سر و گردن را حفظ می‌کند و در نتیجه فشارهای وارده بر مهره‌های آسیب دیده را کاهش می‌دهد.

 

فیزیوتراپی

این روش به تقویت عضلات اطراف مهره‌ها و بهبود وضعیت بدن کمک می‌کند. فیزیوتراپی سطح مهره C1 و مهره C2 ممکن است به حفظ تعادل سر و گردن کمک کند و در نتیجه از خطر افتادن جلوگیری کند.

دستکاری کایروپراکتیک

دستکاری ستون فقرات گردنی از طریق تنظیم کایروپراکتیک ممکن است به تسکین درد ناشی از C1-C2 کمک کند. با این حال، این درمان ممکن است در مواردی که ثبات C1-C2 به خطر بیفتد توصیه نمی‌شود.

کشش

به کشش ویا تنظیم مجدد ستون فقرات برای کاهش فشار مستقیم عصبی و استرس در سطوح مهره اشاره دارد. نتایج اغلب به تسکین درد کوتاه مدت محدود می‌شود. کشش می تواند به صورت دستی یا توسط دستگاه های کشش ستون فقرات اعمال شود

تزریق داروهای ضد التهاب

تزریق داروهای ضد التهاب یا کاهش درد مانند کورتیکواستروئیدها در فضای اپیدورال یا مفصل آتلانتواکسیال در C1-C2 معمولاً تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) با رنگ کنتراست رادیوپاک انجام می‌شود. مطالعات نشان داده اند که 80 درصد موارد پس از درمان با این تزریق‌ها، بیش از 50 درصد درمان درد C1-C2 را تجربه می‌کنند.

چندین درمان غیرجراحی دیگر برای درد بالای گردن نیز ممکن است امتحان شود، مانند طب سوزنی یا تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).

کلینیک درد مهرگان هم به عنوان برترین کلینیک ایران پیشرو در درمان این نوع دردها با شیپه نوین و بدون جراحیست که می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری گردن مشکلات خود را با ما در میان بگذارید و متخصصین کلینیک درد مهرگان در کپتاه‌ترین زمان به مشکل شما پاسخ خواهند داد.

درمان جراحی برای درمان درد مهره C1-C2

  • هنگامی که رباط عرضی – رباطی که مهره های C1 و C2 را در کنار هم نگه می‌دارد تا حدی یا کامل پاره شود. این نوع آسیب منجر به ناپایداری شدید مفصل C1-C2 می شود.
  • تکه‌ای از استخوان جدا شده و روی رباط پاره شده باقی می‌ماند و در نتیجه شکستگی ناشی از برداشتن رخ می‌دهد.
  • آسیب مهره‌ای عصب نخاعی C2 را تحریک یا آسیب می‌رساند.
  • تنگی یا تنگ شدن سوراخ مهره‌های C1-C2 به عروق خونی و یا اعصاب نخاعی آسیب می‌رساند.

روش‌های جراحی مورد استفاده در سطوح مهره‌های C1-C2

فیکساسیون مهره‌های C1-C2

این جراحی معمولا در پشت ستون فقرات گردنی انجام می‌شود. مهره‌های شکسته با سیم، صفحه و پیچ در کنار هم ثابت می‌شوند. این جراحی سطح بالایی از ثبات را برای مهره‌های آسیب دیده فراهم می‌کند. تسکین درد ناشی از این روش معمولاً در بیشتر موارد دیده می‌شود، اگرچه برخی از بیماران ممکن است درد گردن با شدت کم و متناوب را تجربه کنند.

لامینکتومی یا برداشتن قسمت پشتی یا خلفی قوس مهره C1

این جراحی به کاهش فشردگی نخاع در ناحیه C1 به دلیل تشکیل بیش از حد استخوان و در نتیجه تنگی C1 کمک می‌کند.

ادنتوئیدکتومی ترانسپورال

برداشتن لامیناها با جراحی است. به طور معمول، ادغام C1-C2 با این روش انجام می شود.

به طور کلی، جراحی برای درمان درد مهره C1-C2 منجر به کاهش بیشتر دامنه حرکتی چرخشی سر در مقایسه با سایر سطوح گردن می‌شود.

مانند تمام جراحی‌ها، خطر کمی برای عوارض جدی مانند خونریزی بیش از حد، واکنش آلرژیک، عفونت و غیره وجود دارد.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً یک روش کم تهاجمی است که در مطب پزشک، مرکز جراحی یا بیمارستان انجام می‌شود. معمولاً بیماران در همان روز به خانه بازمی‌گردند. این تزریق ممکن است توسط متخصصان  یا فوق تخصصهای درد، متخصصان جراحی اعصاب و ستون فقرات و یا متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی انجام شود.

روش تزریق اپیدورال در ابتدا یک شرح حال دارویی از بیمار گرفته می‌شود، برخی از این داروها ممکن است لازم باشد چند روز قبل از تزریق اپیدورال قطع شوند تا از عوارض جلوگیری شود. همچنین پس از صحبت در مورد فواید و خطرات احتمالی با پزشک، قبل از انجام عمل، امضای فرم رضایت نامه ضروری است.

اقدامات لازم بیمار برای دریافت تزریق اپیدورال

روش تزریق معمولاً برای صبح یا عصر برنامه ریزی می‌شود. دستورالعمل‌ها معمولاً شامل عدم خوردن و آشامیدن برای حدود 6 ساعت قبل از عمل است.(البته در تمام موارد ضروری نیست). برای دسترسی بهتر به محل تزریق، لباس مخصوص بیمارستانی پوشیده می‌شود. آرام‌بخشی با استفاده از داروهای آرام‌بخش ممکن است برای کاهش اضطراب بیمار تجویز شود.

روش گام به گام برای تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال معمولاً در حالی انجام می‌شود که بیمار بر روی شکم خود روی میز فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده) دراز می‌کشد. این روش ممکن است تا 30 دقیقه طول بکشد. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که از یک مسیر ترانس فورامینال، اینترلامینار یا دمی (کودال) برای انجام تزریق استفاده کند. در صورت نیاز به داروی آرام بخش، اندکی قبل از تزریق اپیدورال از طریق رگ به بیمار تزریق می‌شود.

مراحل متداول فرآیند تزریق

  • پوست روی محل تزریق مشخص شده و با بتادین تمیز می‌شود.
  • اشعه ایکس فلوروسکوپی برای تعیین سطح صحیح مهره برای هدایت سوزن استفاده می‌شود. تصاویر زنده را می‌توان بر روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کرد.
  • یک بی‌حس کننده موضعی به پوست و بافت‌های زیرین تزریق می‌شود تا ناحیه را بی‌حس کند.
  • یک سوزن نخاعی اپیدورال به محل تزریق مورد نظر وارد می‌شود و با استفاده از فلوروسکوپی هدایت می‌شود.
  • یک رنگ کنتراست به فضای اپیدورال تزریق می‌شود تا گسترش محتویات تزریق شده را بررسی کند.
  • پس از تایید انتشار، داروی استروئیدی به فضای اپیدورال تزریق می‌شود.

با ورود دارو به فضای اپیدورال، ممکن است احساس گزگز یا سوزش خفیف یا احساس فشار داشته باشید. هنگامی که تزریق اپیدورال کامل می‌شود، معمولاً تحریک و ناراحتی در عرض چند دقیقه از بین می‌رود. بیمار معمولاً به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت در اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می‌گیرد که در آن علائم حیاتی به طور مداوم نظارت می‌شود.

رانندگی و فعالیت‌های بدنی شدید و پرواز در هواپیما در همان روز پس از عمل توصیه نمی‌شود.

تسکین درد و بهبودی پس از تزریق اپیدورال

در حالی که بی‌حسی موضعی در روش تزریق اپیدورال معمولاً تسکین فوری درد را فراهم می‌کند، گاهی ممکن است تا ۲هفته طول بکشد تا استروئیدها تأثیر بگذارند.

بازگشت به فعالیت های روزانه

فعالیت‌های منظم ممکن است به آرامی در روز بعد از تزریق از سر‌گرفته شود. در صورت بروز درد در محل تزریق اپیدورال ممکن است از کمپرس یخ در منزل استفاده شود. کیسه‌های یخ معمولاً به مدت 15 تا 20 دقیقه در هر بار با حداقل دو ساعت استراحت برای جلوگیری از آسیب پوست استفاده می‌شود. معمولاً 2 تا 3 روز پس از تزریق حمام آب گرم، سونا و شنا توصیه نمی‌شود تا از خطر عفونت جلوگیری شود.

روش تزریق اپیدورال معمولاً بدون درد است، اما درد یا ناراحتی خفیف ممکن است در برخی از بیماران طی یک یا دو روز بعد رخ دهد. با اقدامات پیشگیرانه کافی و مراقبت‌های پس از تزریق در محل درمان، بیماران معمولاً می‌توانند تمام فعالیت‌های روزانه خود را ظرف یک هفته پس از تزریق از سر بگیرند.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

علائم دژنراتیو دیسک کمر چیست؟

علائم دژنراتیو دیسک کمر در اکثر موارد شامل یک کمردرد با درجه کم، مداوم اما قابل تحمل است که گه‌گاه برای چند روز یا بیشتر شدید می‌شود.

ویژگی های عمومی علائم دژنراتیو دیسک کمر

علائم ممکن است متفاوت باشد، اما ویژگی‌های عمومی معمولا شامل موارد زیر است:

کمردرد متوسط و مداوم

دردهایی در محل دیسک آسیب دیده شایع‌ترین علامت دیسک دژنراتیو است. درد ممکن است به باسن، کشاله‌ران و بالای ران گسترش یابد. این درد معمولاً طولانی و کسل کننده است و می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.

شعله‌ور شدن گاه به گاه درد

کمردرد ممکن است برای چند روز یا چند هفته تشدید شود و سپس دوباره کاهش یابد. با ادامه دژنریشن دیسک و تثبیت تدریجی آن در ستون فقرات، شعله ور شدن درد اتفاق می‌افتد. شعله ور شدن درد می‌تواند شدید و ناگهانی باشد و به طور موقت تحرک را کاهش دهد.

حساسیت موضعی

ناحیه کمر اطراف دیسک تحلیل رفته ممکن است به لمس حساس باشد. درد موضعی ناشی از التهاب و تنش عضلانی اطراف دیسک تحلیل رفته است.

درد پا

علائم عصبی از جمله بی حسی، ضعف، یا درد تیرکشنده در باسن،‌ و یا پشت ساق پا ممکن است در مواردی که فضای دیسک به مقدار زیادی  کاهش یابد  و ریشه عصبی خارج شده از ستون فقرات را تحت فشار قرار دهد ،  احساس می‌شود. درد ساق پا ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک کمر معمولاً به زیر زانو نمی رسد.

علائم شدید تر دژنریشن دیسک

احساس ضعف یا بی ثباتی ناگهانی می تواند با ضعیف شدن دیسک اتفاق بیفتد و این احساس را ایجاد کند که کمر با حرکات ناگهانی بی ثبات می شود.

علاوه بر این، درد معمولاً با حرکات، موقعیت‌ها و وضعیت‌های خاص بهتر یا بدتر می‌شود، مانند:

درد هنگام نشستن

نشستن طولانی مدت اغلب باعث درد شدیدتر کمر و سفتی عضلات آن تا زمان ایستادن یا تغییر وضعیت می شود. معمولاً نشستن در حالت دراز کشیده و حمایت شده به خوبی تحمل می شود.

تشدید درد با خم شدن یا پیچش

چرخاندن ستون فقرات و خم شدن به سمت جلو، عقب و پهلو به پهلو می تواند باعث درد شدید و متمرکز در اطراف دیسک شود.

تسکین درد هنگام راه رفتن یا تغییر وضعیت

هنگامی که ستون فقرات موقعیت خود را تغییر می دهد، فشار از دیسک ها برداشته می شود و روی ماهیچه ها و مفاصل وارد می شود. تغییر مکرر وضعیت، تغییر وضعیت  بین ایستادن و نشستن، یا پیاده روی کوتاه می تواند به کاهش سفتی و کاهش درد کمک کند.

دژنراسیون دیسک نباید باعث علائم اختلال عملکرد روده مثانه، تب همراه با کمردرد، کاهش وزن غیرقابل توضیح و سریع، یا درد شدید معده شود. این علائم نشان دهنده شرایط جدی تری هستند و باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرند.

علائم دژنراتیو  دیسک کمر

علاوه بر کمردرد ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک کمر و پیشرفت آن، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد که ناشی از تحلیل رفتن دیسک یا مربوط به این مشکل باشد. مثلا:

  • پروتئین های موجود در فضای دیسک در صورت تماس با ساختارهای اطراف ستون فقرات می توانند باعث ایجاد التهاب قابل توجهی شوند و این التهاب می تواند منجر به اسپاسم عضلات کمر و همچنین درد ریشه عصبی شود که به باسن و پشت پاها می رسد.
  • دژنراسیون دیسک کمر می تواند در ایجاد تنگی کانال نخاعی کمر و یا ایجاد استئوآرتریت کمر، و همچنین سایر بیماری های کمر کمک کند.
  • تحلیل رفتن دیسک ممکن است به فتق دیسک کمر نیز منجر شود. علائم عصبی زمانی که فتق دیسک ایجاد می شود، از جمله درد سیاتیک در پشت ران که احساس گرما، درد تیر کشنده یا سوزش دارد، شایع است.

علائم ناشی از تحلیل رفتن دیسک کمر می تواند بسیار متفاوت باشد. بسته به اینکه دیسک چقدر سریع یا کامل تحلیل می رود و چگونه بر ساختارهای ستون فقرات اطراف اثر می گذارد.

 

بیماری دژنراتیو دیسک چیست؟

بیماری دژنراتیو دیسک زمانی است که تغییرات طبیعی که در دیسک های ستون فقرات شما اتفاق می افتد باعث درد می شود. علیرغم نامش، این بیماری در واقع یک بیماری نیست.دژنراتیو وضعیتی است که به مرور زمان در اثر صدمات، ورزش، فعالیت های روزانه یا خشک شدن و کوچک شدن دیسک ستون فقرات ایجاد می شود.

دیسک های ستون فقرات چیست؟

دیسک های ستون فقرات مانند ضربه گیر بین مهره ها یا استخوان های ستون فقرات شما هستند. آنها به کمر شما کمک می کنند تا انعطاف پذیر بماند تا بتوانید خم شوید و بپیچید. با افزایش سن، آنها می توانند نشانه هایی از ساییدگی و پارگی را نشان دهند. آنها شروع به شکستن می کنند و ممکن است به خوبی کار نکنند.

تقریباً دیسک های همه به مرور زمان خراب می شوند، اما همه احساس درد نمی کنند. اگر دیسک های ستون فقرات فرسوده دلیل آسیب شما هستند، شما به بیماری دژنراتیو دیسک مبتلا هستید.

 

انواع بیماری دژنراتیو دیسک

انحطاط دیسک معمولاً در قسمت‌هایی از ستون فقرات که بیشترین حرکت را دارند ایجاد می‌شود: کمر یا گردن.

بیماری دژنراتیو دیسک کمر

 

کمر شما یا ستون فقرات کمری دارای پنج مهره است که بزرگترین استخوان های پشت شما هستند. پزشکان از آنها به عنوان L1 تا L5 یاد می کنند. دیسک های ستون فقرات هر یک از این مهره ها را جدا می کنند. حدود 90 درصد از مشکلات دیسک ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک در پایین ترین قسمت های ستون فقرات کمری شما اتفاق می افتد.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه و کمر

تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه‌ و یا کمر شامل تزریق مقدار کمی بی‌حس کننده موضعی (مثل بوپی واکایین یا روپی واکایین) و یا داروی استروئیدی است. این تزریق می‌تواند مفاصل فاست را بی‌حس کرده و درد را از بین ببرد. تسکین درد ناشی از تزریق مفصل فاست برای کمک به بیمار برای تحمل بهتر درد، انجام فیزیوتراپی برای توانبخشی و وضعیت کمر بیمار در نظر گرفته شده است.

مفاصل فاست، مفاصل کوچکی در هر بخش از ستون فقرات هستند. این مفاصل ثبات را ایجاد و به دامنه حرکت ستون فقرات کمک می‌کنند. مفاصل فاست ممکن است به دلیل آرتروز ستون فقرات، آسیب کمر، یا فشار مکانیکی به کمر دردناک شوند.

پزشکان متخصص ستون فقرات کلینیک درد مهرگان معتقدند تزریق مفصل فاست معمولاً دو هدف دارد. کمک به تشخیص علت و محل درد و همچنین تسکین درد:

اهداف تزریق تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه‌ و یا کمر

اهداف تشخیصی

با تزریق کردن داروی بی‌حس کننده در مفصل فاست، مقدار کاهش فوری درد بیمار به تشخیص اینکه آیا مفصل فاست منبع درد است یا خیر کمک می‌کند. اگر در حالی که مفصل فاست بی‌حس است، تسکین کامل درد حاصل شود، به این معنی است که مفصل احتمالا منبع درد است.

اهداف تسکین درد

همراه با داروهای بی‌حس‌کننده، تزریق مفصل فاست شامل تزریق استروئید آهسته رهش (کورتیزون) به مفصل فاست برای کاهش التهاب است که گاهی اوقات می‌تواند باعث تسکین درد طولانی‌مدت شود.

روش تزریق ممکن است بلوک فاست نیز نامیده شود، زیرا هدف آن مسدود کردن درد است.

آناتومی مفصل فاست

مفاصل فاست مفاصل زوج زوج در ستون فقرات پشتی و گردنی هستند. یک جفت در هر سطح مهره ها (یک مفصل در هر طرف مهره ها). این مفاصل دارای سطوح غضروفی (بافت محافظ بین استخوان ها) و یک کپسول اطراف آن هستند که با مایع سینوویال پر شده است، که اصطکاک بین استخوان‌هایی را که به هم ساییده می‌شوند را کاهش می‌دهد.

مفاصل فاست گردن در پشت یا کنار گردن قرار دارند. مفاصل فاست قفسه سینه در قسمت فوقانی ستون فقرات و مفاصل فاست کمری در قسمت پایین کمر قرار دارند. بسته به اینکه کدام مفاصل تحت تأثیر قرار گرفته اند، درد می‌تواند در نواحی مختلف بدن ایجاد شود.

نواحی درد مفصل فاست

مفاصل فاست گردنی

درد ناشی از مفاصل فاست گردنی (در گردن) معمولاً در سر، گردن، شانه و یا بازو احساس می‌شود.

مفاصل فاست توراسیک

درد ناشی از مفاصل فاست قفسه سینه (در قسمت فوقانی ستون فقرات) معمولاً در قسمت بالایی پشت، قفسه سینه و یا بازو (به ندرت) احساس می‌شود.

مفاصل فاست کمری

درد ناشی از مفاصل فاست کمری (در پایین ستون فقرات) معمولاً در قسمت پایین کمر، لگن، باسن و یا ساق پا احساس می‌شود. در صورتی که درد در ناحیه ستون فقرات احساس می‌کنید میتوانید از طریق فرم ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان مشکل خود را با ما در میان بگذارید تا در کوتاه‌‌ترین زمان متخصصین ما با شما تماس بگیرند.

دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگان

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

شل کننده‌های عضلانی برای درمان درد مناسب هستند یا نه؟

شل کننده‌های عضلانی مثل باکلوفن یا تیزانیدین، زمان استفاده برای کمردرد یا گردن درد حاد به صورت کوتاه مدت (حداکثر 2 یا 3 هفته) مؤثر هستند. آنها می توانند با قطع کردن احساس درد، بهبودی را تقویت کنند. بنابراین افراد می توانند استراحت مورد نیاز خود را برای بهبودی دریافت کنند.

موارد کاربرد شل کننده‌های عضلانی

کاربردهای رایج داروهای شل کننده عضله برای درد کمر یا درد گردن عبارتند از:

در طول فیزیوتراپی

زمان شروع یک برنامه فیزیوتراپی جدید توسط یک فرد، شل کننده های عضلانی ممکن است تجویز شوند. داروهای شل کننده عضله به دامنه حرکتی در طول فیزیوتراپی کمک می کند. به کاهش اضطراب مربوط به شروع فیزیوتراپی و ورزش کمک می کند. حتی ممکن است به کاهش شعله ور شدن اسپاسم عضلانی کمک کند.

برای اسپاسم عضلانی

اسپاسم عضلانی زمانی رخ می دهد که یک عضله یا ماهیچه به طور ناگهانی سفت یا گرفتگی پیدا کند. درد می تواند شدید باشد. هنگامی که این اتفاق در پشت یا گردن رخ می دهد. اغلب با بلند کردن یک جسم سنگین یا چرخاندن بدن ایجاد می شود. این امر منجر به کشیدگی عضله می شود. شل کننده های عضلانی ممکن است همراه با مسکن ها برای کاهش اسپاسم تجویز شوند.

موارد اورژانس

بررسی اینکه آیا مشکل جدی وجود دارد یا خیر، تمرکز اولیه درمان اورژانس برای کمردرد است. اگر این وضعیت به یک مشکل اساسی جدی، مانند شکستگی ناپایدار یا تومور مرتبط نباشد. ممکن است برای درمان رگ به رگ شدن شدید یا کشیدگی عضلات، رباط ها یا تاندون ها، داروهای شل کننده عضله همراه با مسکن ها برای مدت کوتاهی به فرد تجویز شود.

به دنبال جراحی ستون فقرات

اسپاسم عضلانی پس از جراحی شایع است. حتی اگر درد اصلی کاهش یافته باشد. در برخی موارد، اسپاسم عضلانی در قسمت هایی از بدن که جراحی نشده اند رخ می دهد. شل کننده های عضلانی اغلب در بیمارستان تجویز می شوند. افراد ممکن است در روزهای اولیه یا هفته های بعد در خانه نسخه دریافت کنند. دستورالعمل های پزشک و دستورالعمل های روی بطری قرص باید به دقت دنبال شود. ممکن است به جای مصرف همزمان دوز داروی مسکن و داروهای شل کننده عضله، دوزهای  قبل از شروع اسپاسم و درد مفید باشد. بنابراین همیشه مقداری دارو در بدن وجود دارد و با از بین رفتن دارو، درد خیلی شدید نمی شود.

نگرانی در مورد استفاده بیش از حد داروهای شل کننده عضله

استفاده از شل کننده های عضلانی در جامعه پزشکی بحث برانگیز است. به گفته پزشکان متخصص کلینیک درد مهرگان استفاده روزافزون از این دارو ها باعث نگرانی در مورد عوارض جانبی نامطلوب و شواهد محدودی از اثربخشی آنها شده است. به ویژه زمانی که به طور مداوم برای یک بیماری مزمن استفاده می شود.

تحقیقات در مورد شل کننده های عضلانی به صورت وسیعی انجام شده است. تعدادی از مطالعات و تحلیل های تحقیقاتی نشان داده اند که داروهای شل کننده عضله نسبت به دارو نما در کاهش علائم کمردرد حاد غیراختصاصی در کوتاه مدت مفیدتر هستند. با این حال، تحقیقات دیگر نشان می دهد افرادی که برای کمردرد به اورژانس مراجعه می کنند. هیچ سود اضافی از مصرف داروهای شل کننده عضله دریافت نکردند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

بیماری دژنراتیو دیسک کمر و پیشرفت آن

بیماری دژنراتیو دیسک کمر برای بیماران در سنین بالا نگرانی هایی را به همراه دارد. بسیاری از بیماران نگرانند که اگر در سن سی یا چهل سالگی کمردرد زیادی داشته باشند، با افزایش سن، درد بسیار بدتر می شود.

با این حال، بسیاری از گزینه های مدیریت درد و توانبخشی برای بیماری دژنراتیو دیسک در دسترس هستند. اگر بیماران بتوانند راهی برای مدیریت کمردرد و حفظ عملکرد خود بیابند، پیش آگهی کاملاً مطلوب است.

پیشرفت طولانی مدت انحطاط دیسک به خاطر پروتئین های التهابی در فضای دیسک است. این پروتئین ها در نهایت از بین می روند و باعث سفت شدن دیسک و کاهش حرکات دردناک می شوند.

پیامدهای دراز مدت بیماری دژنراتیو دیسک کمر

روند تخریب دیسک ستون فقرات ممکن است به تدریج یا به طور ناگهانی شروع شود، اما طی 2 تا 3 دهه از درد شدید و گاهی اوقات حتی ناتوان کننده به حالتی که در آن ستون فقرات تثبیت می شود و درد کاهش می یابد، پیشرفت می کند.

در کنار دیسک، مفاصل و استخوان های مهره نیز ممکن است تحت تأثیر فرآیند دژنراتیو قرار گیرند. ماهیچه های حمایت کننده، رگ های خونی و اعصاب نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. پیری ستون فقرات ممکن است با سایر شرایط دژنراتیو مرتبط باشد، از جمله:

آرتروز ستون فقرات

هنگامی که دیسک ساختار خود را از دست می دهد، مفاصل فاست کوچک ممکن است دچار کشیدگی شوند و این موضوع به انحطاط مفاصل سرعت بخشد.

پوکی استخوان

تخریب ساختار استخوانی می تواند خطر شکستگی در استخوان های مهره را افزایش دهد و به بی ثباتی ستون مهره ها و پیری ستون فقرات کمک کند.

تنگی کانال نخاعی

باریک شدن کانال نخاعی می تواند به دلیل صاف شدن، سفت شدن دیسک ها، برآمدگی به داخل کانال یا کشیدگی مفاصل فاست رخ دهد.

اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو دیسک کمر (سر خوردگی مهره ها)

یک مهره ممکن است به دلیل تحلیل رفتن مفاصل فاست که ممکن است نتیجه تخریب دیسک باشد، روی بدن دیگری بلغزد.

در حالی که بیماری دژنراتیو دیسک ممکن است چشم انداز مطلوبی داشته باشد، سایر ساختارهای تخریب کننده گاهی اوقات می توانند بر اعصاب یا رگ های خونی تأثیر بگذارند و منجر به انواع علائم شوند.

نشانه های تخریب دیسک ستون فقرات در اسکن MRI

دژنراسیون دیسک تا دهه ششم زندگی و بعد از آن، زمانی که خطر درد ناشی از دیسک در حال تخریب بیشتر است، رایج است. تخریب دیسک همچنین می تواند در سنین پایین تر شروع شود، اما درد الزاما همیشه با انحطاط دیسک همراه نیست. در واقع، مشاهده دیسک های تحلیل رفته در تصویربرداری پزشکی در فردی که درد مربوط به ستون فقرات ندارد، معمول است.

تصویربرداری مغناطیسی، که اسکن MRI نامیده می شود، کمک زیادی به درک ما از بیماری دیسک های دژنراتیو و فرآیند تخریب طبیعی کرده است. با ظهور فناوری MRI، جزئیات آناتومیک خوبی از دیسک را می توان تصویربرداری کرد و با درد فرد مرتبط کرد.

مطالعات با اسکن MRI در مجموع احتمال دژنراسیون را با سن نشان می دهد:

  • 37% از جوانان 20 ساله بدون درد دچار دژنراسیون دیسک هستند
  • 96% از افراد 80 ساله بدون درد دچار دژنراسیون دیسک هستند

افزایش سن ممکن است با تحلیل ستون فقرات مرتبط باشد، که همیشه یک روند دردناک نیست. پزشکان متخصص ستون فقرات مهرگان می توانند تعیین کنند که آیا انحطاط دیسک ستون فقرات در اسکن MRI با علائم بالینی ستون فقرات در حال تخریب، مانند کمردرد و سفتی در بیماری دیسک دژنراتیو کمر یا درد گردن و سفتی در بیماری دیسک دژنراتیو گردنی مرتبط است یا خیر.کافیست از طریق فرم ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان مشکل خود را با ما در میان بگذارید.

بینش در مورد زندگی با بیماری دژنراتیو دیسک کمر

در بازه 20 تا 30 سال بیماری دژنراتیو دیسک، تشدید مکرر درد را می توان با استفاده از تمرینات، مراقبت از خود و درمان های دیگر مدیریت کرد. اغلب، این تکنیک های مدیریتی می توانند علائم مزمن درد را در عرض چند ماه کاهش دهند.

دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگان

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

روش تشخیص دیسک کمر چه می‌تواند باشد؟

روش تشخیص دیسک کمر و فرآیند آن برای هر دو بیماری دژنراتیو دیسک و فتق دیسک شامل طیف وسیعی از روش ها است. این روش ها دیسک را به عنوان منبع درد تأیید می نماید. همچنین مکانیک و آناتومی و علت بروز درد را تأیید می کند.

بررسی تاریخچه پزشکی و علائم خاص

تشخیص دیسک کمر معمولا با شرح حال و بررسی علایم آن شروع می‌شود.

بررسی کامل علائم شامل موارد زیر است:

  • محل درد، از جمله اینکه آیا محدود به گردن یا پشت است یا اینکه شامل درد بازو یا پا می شود
  • شرحی از احساس درد. مانند سوزش، احساس تیر کشنده یا ضربه زدن
  • فعالیت ها، پوزیشن ها یا درمان های خاص باعث بهتر یا بدتر شدن درد می شوند یا نه

دانستن یک پیش زمینه پزشکی کامل می تواند سایر شرایط احتمالی را که ممکن است باعث درد شوند را رد یا شناسایی کند. سابقه پزشکی ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد مشکلات و بیماریهای مزمن فرد، تشخیص های قبلی و درمان های گذشته و اثربخشی آنها باشد. معمولاً اطلاعات مربوط به عادات خواب، رژیم غذایی و ورزش نیز جمع آوری می شود.

معاینه فیزیکی به عنوان یک روش تشخیص دیسک کمر

یک معاینه فیزیکی برای تشخیص درد دیسک ممکن است شامل یک یا چند معاینه زیر باشد:

لمس دیسک کمر

لمس (احساس با دست) ساختارهای خاص می تواند به شناسایی منبع درد کمک کند.

تست های حرکتی

آزمایش هایی که دامنه حرکتی ستون فقرات را ارزیابی می کنند ممکن است شامل خم کردن گردن یا بالاتنه به جلو، عقب یا به پهلو باشد. اگر بالا بردن یک پا در جلوی بدن باعث تشدید درد ساق پا شود. می تواند نشان دهنده فتق دیسک کمر باشد.

قدرت عضلانی

یک معاینه عصبی ممکن است. برای ارزیابی قدرت عضلانی و تعیین اینکه آیا ریشه عصبی توسط فتق دیسک فشرده شده انجام شود. آزمایش قدرت عضلانی ممکن است شامل نگه داشتن بازوها یا پاها در کنار یا جلوی بدن برای بررسی لرزش، آتروفی عضلانی یا سایر حرکات غیر طبیعی انجام شود.

تست رفلکس

تحریک ریشه عصبی می تواند رفلکس ها را در بازوها یا پاها کاهش دهد. تست رفلکس شامل ضربه زدن به نواحی خاص با چکش رفلکس است. اگر واکنش کم یا بدون واکنش باشد، ممکن است. نشان دهنده فشرده شدن. ریشه عصبی در ستون فقرات باشد.

برخی از تست های معاینه فیزیکی ممکن است. برای رد یا تایید تشخیصی که با علائم گزارش شده. در تاریخچه پزشکی مطابقت دارد استفاده شود.

تست های تشخیصی دیسک کمر

ممکن است. یک آزمایش تشخیصی برای تایید مشکل دیسک کمر و یا برای به دست آوردن اطلاعات اضافی

مانند: محل فتق دیسک کمر و ریشه های عصبی درگیر درخواست شود. آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سی تی اسکن یا میلوگرام

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) شامل یک عکس اشعه ایکس از بدن است که با کامپیوتر تصویر را به بخش های مقطع ستون فقرات مجدداً فرمت می کند. گاهی اوقات یک میلوگرام در طول سی تی اسکن انجام می شود که در آن رنگ رادیوگرافی به آن ناحیه تزریق می شود تا جزئیات بیشتری در مورد ساختارهای ستون فقرات ارائه شود.

اسکن ام آر آی

تصویربرداری مغناطیسی (MRI) ارزیابی حساس و دقیقی از اعصاب ستون فقرات و آناتومی، از جمله تراز دیسک، ارتفاع، هیدراتاسیون، و پیکربندی ارائه می دهد.

دیسکوگرام

وقتی برای درمان جراحی دسک کمر پیشنهاد شود. ممکن است دیسکوگرام برای تأیید اینکه کدام دیسک دردناک است توصیه شود. در این آزمایش، رنگ رادیوگرافی به دیسک تزریق می شود تا درد در دیسک از فشار تزریق رنگ ایجاد شود.

بررسی مدارک پزشکی حتما باید با معاینه همراه شود.

تنها در این صورت می توان یک برنامه درمانی موثر تجویز کرد. خواه مستلزم درمان عصب فشرده شده از فتق دیسک کمر یا درد دیسک ناشی از بیماری دژنراتیو دیسک، یا شرایط دیگر باشد.

دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگان

 

روش تشخیص دیسک کمر

روش تشخیص دیسک کمر

تشخیص فتق دیسک

پزشک شما یک معاینه کامل انجام می دهد. در طول تمرینات فیزیکی، پزشک درد، رفلکس‌های عضلانی، احساس و قدرت عضلانی شما را ارزیابی می‌کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند موارد زیر را سفارش دهد:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI):

رایج ترین و دقیق ترین آزمایش تصویربرداری مشکوک به فتق دیسک، MRI است.

اشعه ایکس:

گرفتن عکس با اشعه ایکس به رد سایر علل کمردرد یا گردن کمک می کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT):

سی تی اسکن استخوان های ستون فقرات شما را نشان می دهد. دیسک های فتق می توانند به فضای اطراف نخاع و اعصاب شما حرکت کنند و روی آنها فشار بیاورند.

میلوگرام:

میلوگرام شامل تزریق رنگ به ستون فقرات شما با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس برای سی تی اسکن است. رنگ می تواند تنگی کانال نخاعی (تنگی نخاع) و محل فتق دیسک شما را نشان دهد.

الکترومیوگرام (EMG):

این آزمایش شامل قرار دادن سوزن های کوچک در ماهیچه های مختلف و ارزیابی عملکرد اعصاب شما است. EMG به تعیین عصب دیسک فتق کمک می کند.

۱ شهریور ۱۴۰۱ توسط کلینیک درد مهرگان 0 دیدگاه

عوارض تزریق اپیدورال چیست؟

عوارض تزریق اپیدورال هم مانند هر روش تزریقی، به صورت جانبی و خطرات احتمالی امکان پذیر است. این عوارض جانبی معمولاً موقتی و قابل تحمل هستند. به ندرت، عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد.

تزریق استروئید عموماً هیچ گونه تسکین درد کاملی را ایجاد نکرده و تنها باعث کاهش درد می شود. ناامید کننده است که این روش را انجام دهید و کاهش معنی داری از درد را تجربه نکنید. همچنین متوجه شوید که تسکین اولیه درد زودگذر و درد اولیه پس از چند هفته باز می گردد.

کم خطرترین عوارض تزریق اپیدورال

عوارض جانبی پس از اپیدورال معمولا جدی نیستند. چند مثال عبارتند از:

  • حالت تهوع
  • سردرد
  • سرگیجه
  • غش به دلیل اضطراب ناشی از عمل که باعث کاهش ناگهانی ضربان قلب و فشار خون می شود (حمله وازوواگال)
  • برافروختگی صورت (قرمزی و احساس گرما)

این عوارض معمولاً با استراحت برطرف می شوند. درد محل تزریق، در صورت وجود، ممکن است با سرما درمانی با استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و یا تورم درمان شود.

پرخطرترین عوارض تزریق اپیدورال

در حالی که نادر است، عوارض جدی پس از تزریق اپیدورال ممکن است و در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

عفونت

عفونت ها ممکن است به طور کلی در بدن رخ دهند (عفونت سیستمیک)، مغز و یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهند، یا به صورت موضعی در ناحیه تزریق استروئید رخ دهند. مثالها عبارتند از:

  • آبسه اپیدورال: تجمع چرک در فضای اپیدورال
  • مننژیت: التهاب غشای مغز و نخاع
  • استئومیلیت یا دیسکیت: عفونت استخوان یا دیسک مهره
  • آبسه بافت نرم: تجمع چرک در داخل بافت های نرم در محل تزریق استروئید

اعتقاد بر این است که میکروب های پوست بیمار یکی از علل شایع عفونت پس از تزریق استروئید هستند.

 

عوارض تزریق اپیدورال

عوارض تزریق اپیدورال

خون ریزی

آسیب به شریان ها ممکن است باعث خونریزی موضعی و تجمع خون در بافت های نرم، فضای اپیدورال یا غشاهای نخاع شود. ممکن است یک هماتوم یا لخته خون در داخل شریان ایجاد شود و جریان خون به بافت های حیاتی مانند مغز و یا نخاع را مسدود کند.

سوراخ دورال

قرار دادن ناخواسته سوزن در غشای خارجی نخاع (دوراماتر) ممکن است باعث سوراخ شدن دورا شود. این وضعیت شیر مرطوب نیز نامیده می شود و باعث نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) و کاهش فشار CSF در مغز می شود و در نتیجه سردرد شدید ایجاد میکند.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب مجاور ممکن است باعث ایجاد احساسات غیر طبیعی، از دست دادن حس یا تشنج شود. اگر اعصاب دم اسبی در پایه نخاع آسیب ببینند، ممکن است منجر به یک اورژانس پزشکی به نام سندرم دم اسبی شود. این سندرم باعث از دست دادن کنترل روده و مثانه می شود و برای جلوگیری از فلج پایین تنه باید فورا درمان شود.

عوارض تزریق اپیدورال بر سیستم قلبی عروقی

گاهی اوقات، فشار خون پایین و کاهش ضربان قلب ممکن است پس از تزریق استروئید رخ دهد

خطر مرتبط با بی حسی موضعی

در تزریقات حاوی بی حس کننده موضعی، اگر محلول وارد رگ خونی شود، ممکن است منجر به سمیت سیستم عصبی مرکزی و یا سیستم قلبی عروقی شود.

خطر مرتبط با استروئیدهای ذرات معلق

ذرات بزرگتر در استروئیدهای ذرات معلق ممکن است با هم جمع شوند و عروق خونی را مسدود کنند و باعث کاهش خون رسانی به نخاع شوند.

معمولا خطرات و عوارض تزریق اپیدورال که بالاتر از سطح L3 انجام می شود بیشتر است. شایع ترین خطر، تزریق استروئید به رگ خونی است که احتمال بروز آن در افراد بالای 50 سال بیشتر می شود.

به ندرت، واکنش آلرژیک به استروئیدها، بی حس کننده موضعی یا رنگ کنتراست ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت

علائم جدی پس از تزریق استروئید اپیدورال که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

  • سردرد شدید در هنگام نشستن یا ایستادن که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد، که ممکن است نشان دهنده سوراخ شدن دورال باشد.
  • تب ۳۸ درجه یا بیشتر که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
  • کاهش یا از دست دادن کامل کنترل روده یا مثانه در حالی که بیمار هنوز بی حس است یا بعد از بی حسی موضعی و بی حسی موقت از بین می رود، که ممکن است نشان دهنده فوریت های پزشکی باشد، مانند سندرم دم اسب باشد.
  • احساس بی حسی و یا ضعف در پا(های) که ممکن است نشان دهنده آسیب عصبی باشد.

در صورت بروز عوارض تزریق اپیدورال، فوراً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر با پزشکان متخصص ما در کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

 

فرم مشاوره رایگان

شما می توانید از طریق این فرم مشاوره رایگان در مورد مشکل خود دریافت کنید.