مانند تمام روش های پزشکی تهاجمی، خطرات و عوارض بالقوه مرتبط با عصب کشی مفاصل ستون فقرات (فاست) وجود دارد. با این حال، به طور کلی، خطر کم است و عوارض نادر است. قبل از مراجعه به کلینیک درد جهت عصب کشی مفاصل ستون فقرات بهتر است با بلوک های فاست کمری آشنا شوید.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

عوارض عصب کشی مفاصل ستون فقرات

خطرات و یا عوارض احتمالی که ممکن است از عصب کشی مفاصل ستون فقرات رخ دهد عبارتند از:

واکنش آلرژیک

معمولاً آلرژی به کنتراست اشعه ایکس یا کورتون است. به ندرت به بی حسی موضعی. آلرژی های تهدید کننده زندگی یا شدید بسیار نادر هستند.

خون ریزی

یک عارضه نادر حین عصب کشی مفاصل، خون ریزی برای بیماران مبتلا به اختلالات خون ریزی زمینه ای یا در بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند، شایع تر است.

عفونت

عفونت های جزئی در کمتر از 1 تا 2 درصد از تمام تزریق ها رخ می دهد. این عفونت های شدید نادر هستند و در 0.1٪ تا 0.01٪ از تزریق ها رخ می دهند.

ناراحتی در محل تزریق مفاصل ستون فقرات

این علائم در محل تزریق ستون فقرات معمولاً خفیف و کوتاه مدت هستند. افزایش طولانی مدت درد نادر است.

آسیب یا فلج عصبی یا نخاعی

در حالی که بسیار نادر است، آسیب به طناب نخاعی یا اعصاب نخاعی ستون فقرات می تواند از ضربه مستقیم سوزن، یا در اثر عفونت، خونریزی منجر به فشرده سازی، یا تزریق به شریان که باعث انسداد می شود، رخ دهد.

خطرات استفاده از داروهای استروئیدی

علاوه بر خطرات ناشی از تزریق داروهای استروئیدی در ستون فقرات، برخی از بیماران حین عصب کشی مفاصل ستون فقرات، عوارض جانبی ناشی از داروهای استروئیدی را نیز تجربه خواهند کرد، مانند:

• گرگرفتگی گذرا همراه با احساس گرما برای چند روز
• احتباس مایعات، افزایش وزن یا افزایش اشتها
• افزایش فشار خون
• نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی
• قند خون بالا – بیماران دیابتی باید قبل از قرار ملاقات، پزشک خود را در مورد تزریق اطلاع دهند.
• کاهش گذرا در ایمنی حین عصب کشی مفاصل
• آب مروارید – یک نتیجه نادر از مصرف زیاد و یا طولانی مدت کورتون است
• آرتریت شدید لگن یا شانه (نکروز عروقی) – یک نتیجه نادر از مصرف زیاد و یا طولانی مدت کورتون

متخصص عصب کشی مفاصل ستون فقرات

پزشکان جراح مغز و مفاصل ستون فقرات و متخصصین درد کلینیک درد مهرگان توصیه می کنند بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین) استفاده می کنند یا عفونت فعال دارند، ممکن است نتوانند این روش را انجام دهند و این شرایط باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. بیماران همچنین باید پزشک خود را از هر گونه حساسیتی که به داروهایی که ممکن است برای این روش استفاده می شود، مطلع کنند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

از مزایای تزریق اپیدورال کاهش درد، عمدتاً درد ساق پا (که درد سیاتیک یا رادیکولار نیز نامیده می شود) است. تزریق اپیدورال همراه با یک برنامه منظم از تمرینات درمانی انجام می شود. به نظر می رسد که بیماران در این شرایط و زمان پاسخ بهتری دارند.

نرخ موفقیت تزریق اپیدورال پا

در مورد تزریق اپیدورال استروئید و نحوه عملکرد از قبل مطالعه داشته باشید. اثرات تزریق اپیدورال موقتی است (از یک هفته تا یک سال طول می کشد). تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی می تواند مزایای قابل توجهی برای بسیاری از بیماران مبتلا به کمردرد داشته باشد. هنگامی که تزریق به درستی با استفاده از راهنمایی فلوروسکوپی و با تأیید رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب انجام شود. بیش از ۷۰٪ بیماران در نتیجه تزریق استروئید اپیدورال کمری، مقداری تسکین درد را تجربه می کنند.

تحقیقات اخیر گزارش می دهد که تزریق اپیدورال کمری در بیماران مبتلا به سیاتیک مداوم ناشی از فتق دیسک کمر موفقیت آمیز است، به طوری که بیش از 80٪ از گروه تزریق شده از فتق دیسک رنج می برند که تسکین یافته است (در مقایسه با 48٪ از گروهی که تزریق پلاسبو سالین دریافت می کنند).

سوابق موفقیت

به طور مشابه، در مطالعه ای که بر روی گروهی از بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری و علائم سیاتیک مرتبط متمرکز شد، 75 درصد از بیمارانی که تزریق اپیدورال را دریافت کردند، یک سال پس از تزریق بیش از 50 درصد کاهش درد داشتند. تزریق ها انجام خواهند شد. اکثر بیماران همچنین مدت زمان حرکت و تحمل به حالت ایستاده را افزایش دادند.

با این حال، هنوز در مورد اثربخشی تزریق اپیدورال و اینکه آیا تزریق برای اکثر بیماران مناسب است، تردید وجود دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، بسیاری از اختلاف نظرها توسط مطالعاتی ایجاد می شود که نتایج تزریق را بررسی می کنند که در آن از فلوروسکوپی و کنتراست رادیوگرافی برای اطمینان از قرار دادن دقیق محلول استروئید در سطح آسیب شناسی استفاده نشده است، یا اینکه تایید نمی کند که تزریق در واقع انجام شده است. مستقیماً در فضای اپیدورال تجویز می شود که به طور قابل توجهی اثربخشی آن را کاهش می دهد.

میزان تسکین درد

تسکین درد در مورد درد رادیکولار بیشتر و در مورد کمردرد کمتر احساس می شود. کنترل و تسکین درد ناشی از تزریق اپیدورال می تواند سلامت روانی و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد، نیاز به داروهای ضد درد را به حداقل برساند و احتمالاً جراحی را به تاخیر انداخته یا از آن اجتناب کند.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق اپیدورال برای کمردرد برای افراد مبتلا یک راه درمان مناسب است. انجام جراحی فقط پس از انجام گزینه های دیگر توصیه می شود. تزریق استروئید اپیدورال و اوزون تراپی یک رویکرد غیرجراحی رایج برای تسکین درد است. اپیدورال استروئید به کاهش التهاب اطراف نخاع و اعصاب نخاعی شما کمک می کند. این تزریق عمدتاً برای تسکین موقت درد در نظر گرفته شده اند. اما تزریق کورتون همراه با ورزش درمانی ممکن است به بیماران اجازه دهد تا جراحی را به تعویق بیاندازند یا حتی از آن اجتناب کنند.

تزریق اپیدورال برای انواع کمردرد

تزریق اپیدورال ستون فقرات اغلب برای درمان کمردرد و پا درد ناشی از اعصاب نخاعی استفاده می شود. این درد معمولاً به عنوان سیاتیک و یا رادیکولوپاتی شناخته می شود و زمانی رخ می دهد که ریشه عصبی نخاعی در قسمت پایین کمر شما فشرده شود و درد و سایر علائم عصبی را به پایین باسن و ران، به ساق یا پای شما ارسال کند.

ریشه های عصبی ستون فقرات شما ممکن است تحت تأثیر مشکلات مربوط به استخوان ها، دیسک ها و یا بافت های نرم در قسمت پایین کمر شما قرار بگیرند.

درمان انواع درد با تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال ممکن است برای درمان سیاتیک ناشی از شرایط رایج زیر کمر استفاده شود. همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال پا برای درمان انواع دردهای مرتبط با پا استفاده کرد. درمان سندرم آرنج تنیس بازها یک مورد خاص از درمان های ویژه ورزشکاران با استفاده از تزریق اپیدورال می باشد.

فتق دیسک

زمانی که محتویات نرم داخلی دیسک از لایه های بیرونی عبور می کند.

دیسک های تحلیل رفته

زمانی که دیسک مایع خود را از دست می دهد و منقبض می شود و ارتفاع آن کاهش می یابد.

تنگی کانال نخاعی فورامینال

هنگامی که دهانه های استخوانی ریشه های عصبی نخاعی باریک می شود و باعث فشرده شدن می شود.

سر خوردگی مهره ها

هنگامی که مهره ای روی مهره زیر آن بلغزد.

این تزریق ها همچنین ممکن است برای درمان درد عصبی ناشی از کیست های ستون فقرات (کیسه های پر از مایع) یا شکستگی مهره ها استفاده شوند.

عوامل موثر بر نتیجه تزریق اپیدورال

نتیجه تزریق اپیدورال ممکن است به یک یا چند عامل زیر بستگی داشته باشد:

اثر اپیدورال در درمان

این تزریق ها معمولاً در درمان کمردرد همراه با پا درد در مقایسه با کمردرد به تنهایی مؤثرتر هستند. تکنیک های تزریق مختلفی وجود دارد که می توان برای شرایطی که بر کمردرد بدون درد پا تأثیر می گذارد (مانند فاست) استفاده کرد. تزریق مفاصل یا عصب کشی مفاصل ستون فقرات با فرکانس رادیویی).

نحوه تزریق کورتون در فضای اپیدورال

تزریق کورتون در فضای اپیدورال را می توان به روش های مختلفی انجام داد. هدف رسیدن به فضای اپیدورال است که طناب نخاعی را احاطه کرده است. تحقیقات نشان می دهد که مسیر ترانس فورامینال، جایی که سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد می شود، ممکن است ریشه های عصبی را به طور خاص برای کنترل درد و التهاب هدف قرار دهد. مسیرهای دیگر شامل مسیرهای بین لایه ای و کودال هستند که غیر اختصاصی تر هستند.

انتخاب داروی کورتون

کورتون های مورد استفاده برای تزریق اپیدورال ممکن است کورتون های محلول در آب (غیر ذره ای) یا کم محلول (ذرات) باشند. کورتون های کم محلول معمولاً اثر طولانی مدت دارند.

افزودن بی حس کننده به کورتون

برخی از داروهای تزریقی ممکن است حاوی بی حس کننده های موضعی باشند که سریعتر از کورتون ها عمل می کنند و به کاهش سیگنال های درد ناشی از اعصاب ملتهب کمک می کنند.

درمان تزریق اپیدورال با یک برنامه توانبخشی جامع ممکن است باعث تسکین درد شود. در حالت ایده آل، این ترکیب از اثر ضد التهابی تزریق اپیدورال همراه با اوزون تراپی برای کاهش علائم استفاده می کند، که به نوبه خود باعث پیشرفت بهتر می شود. در برنامه توانبخشی و در نتیجه بهبود درازمدت.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

پزشک متخصص تزریق اپیدورال کمردرد

اگر قصد دارید درمان تزریق اپیدورال را برای کمردرد خود در نظر بگیرید، حتماً با مراجعه به برگه ویزیت غیر حضوری درد کمر از پزشکان متخصص تزریق اپیدورال کمردرد ما مشاوره بگیرید. نکات زیر را با پزشک جراح ستون فقرات یا فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان در میان بگذارید:

• این درمان چه فایده ای برای وضعیت زمینه ای من خواهد داشت؟
• میزان موفقیت معمول برای این درمان چقدر است؟
• تسکین درد چقدر طول خواهد کشید؟
• آیا به بیش از یک تزریق نیاز خواهم داشت؟
• عوارض و خطرات احتمالی آن چیست؟
• آیا علائم دیگری وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟

اگر دارویی مصرف می کنید، شرایط پزشکی همزمان دارید یا هر سوال دیگری در مورد این درمان تزریقی دارید، حتماً آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

پزشکان معمولاً درمان های تزریق اپیدورال و اوزون تراپی را پس از چند هفته امتحان گزینه های غیرجراحی، مانند فیزیوتراپی و ورزش، توصیه می کنند. این تزریق ها ممکن است در کوتاه مدت به بهبود کمردرد و ساق پا کمک کند و به شما کمک کند در برنامه توانبخشی بهتر شرکت کنید.

ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

ممکن است در مورد اپیدورال شنیده باشید. تزریق از بین برنده درد که برخی از زنان باردار هنگام زایمان دریافت می‌کنند. اما کاربردهای دیگری نیز دارد. این تزریقی است که به فضای اپیدورال شما می‌رود، که درست خارج از غشایی است که از نخاع شما محافظت می‌کند. اما اپیدورال چیست؟ پزشکان فوق تخصص درد و جراحان ستون فقرات کلینیک درد مهرگان از تزریق اپیدورال برای تسکین درد حین و بعد از جراحی و همچنین مدیریت درد مزمن استفاده می‌کنند.

چرا تزریق اپیدورال؟

این روش برای هر موردی مناسب نیست. اما اگر یک گزینه باشد، به دوز کمتری از دارو نیاز دارد و در نتیجه عوارض جانبی کمتری دارد. تزریق اپیدورال حتی ممکن است به شما تسکین درد طولانی‌تری بدهد و در عین حال به شما کمک می‌کند هوشیارتر و متحرک‌تر بمانید.

بلوک‌های عصبی

تزریق اپیدورال کمردرد یکی از رایج‌ترین کاربردهای اپیدورال است. این نوعی بی‌حسی است که پزشکان ممکن است در طول جراحی به شما بدهند تا اعصاب نخاعی شما را بی‌حس کند و از ارسال سیگنال‌های درد به مغز جلوگیری کند. معمولاً تنها در 10 تا 20 دقیقه شروع به کار می‌کند.

شما یک بلوک عصبی را از طریق یک لوله کوچک و منعطف به نام کاتتر دریافت خواهید کرد که در قسمت کوچک کمر شما به ستون فقرات شما نزدیک می‌شود و دارو را بی‌وقفه تحویل می‌دهد، بنابراین در طول عمل جراحی خود دردی احساس نمی‌کنید.

اپیدورال اعصاب حامل سیگنال‌های درد را هدف قرار می‌دهد. بنابراین شما هنوز می‌توانید لمس و فشار را احساس کنید. در واقع، حتی اگر در قسمت پایین بدن خود احساس درد نخواهید کرد، ممکن است همچنان بتوانید با کمک راه بروید. به این دلایل، پزشکان معمولاً استفاده از بلوک عصبی اپیدورال را هنگامی که یک زن تصمیم به بیهوشی در حین زایمان می‌کند، توصیه می‌کنند.

عوارض جانبی شامل کاهش فشار خون، مشکل در ادرار کردن و سردرد است. عوارض نادر شامل خونریزی در فضای اپیدورال، آسیب عصبی و عفونت است.

تزریق اپیدورال

در برخی مواقع تزریق اپیدورال با داروهای مختلف از جمله کورتون ها برای کاهش درد و التهاب در کمر، گردن، بازوها یا پاها انجام می‌شود. به طور مثال در تزریق اپیدورال پا پزشک شما از اشعه ایکس با رنگ مخصوص برای وارد کردن سوزن در نقطه مناسب استفاده می‌کند. در تزریق اپیدورال کمر آنها مکانی را در امتداد ستون فقرات شما از پایین گردن تا دنبالچه شما انتخاب می‌کنند که نزدیک‌ترین مکان به عصب ایجاد کننده درد شما باشد.

شرایطی که با تزریق اپیدورال قابل درمان هستند عبارتند از:

• عصب فشرده شده
• درد ساطع شده از ستون فقرات به علت آرتروز
• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی

این روش ممکن است کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و  بی‌حس کننده ممکن است نسبتاً سریع شروع به کار کند. (داروی کورتون که ماندگاری بیشتری دارد، باید در عرض 2 تا 5 روز شروع به کار کند) مدت زمان تسکین درد شما برای هر فرد متفاوت است. این نوع تزریق همیشه باعث تسکین درد نمی‌شود. اما اگر این کار را انجام دهد، مزایای آن می‌تواند تا چند ماه ادامه یابد.

پزشکان همچنین ممکن است از تزریق اپیدورال برای یافتن منبع درد شما استفاده کنند. در این حالت، تزریق عصب خاصی را هدف قرار می‌دهد. اگر به درد شما کمک کند، پزشک متوجه خواهد شد که عصب مناسب را پیدا کرده است.

یک عارضه جانبی رایج این است که ممکن است تا زمانی که دارو شروع به کار کند، درد بیشتری احساس کنید. عوارض جانبی نادرتر شامل خونریزی، بی‌حسی یا ضعف موقت، عفونت، سردرد یا آسیب عصبی است.

موارد منع تزریق اپیدورال چیست؟

اما شرایط منع تزریق اپیدورال چیست؟ به طور کلی شرایطی وجود دارد که ممکن است اپیدورال را برای شما خطرناک کند:

• حساسیت به داروهای بیهوشی
• مشکلات لخته شدن خون
• عفونت
• دیابت کنترل نشده
• برخی از داروهای دیگر که مصرف می‌کنید

بسته به وضعیت شما، پزشک ممکن است به دنبال نوع دیگری از تسکین درد برای شما باشد یا ممکن است لازم باشد تا زمان بهتری برای این روش صبر کنید.

قیمت تزریق استروئید

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

فرآیند تزریق اپیدورال شامل مراحل قبل، حین و بعد از تزریق می باشد. اما تزریق اپیدورال چیست؟ تزریق اپیدورال روشی برای تزریق داروی کورتون به فضای اپیدورال است. فضای اپیدورال بین نخاع و مهره ها قرار دارد. کورتون ها التهاب و تجمع مایع در ستون فقرات را کاهش می دهند که ممکن است باعث بهبود درد شود. ممکن است همراه با استروئیدها به شما داروی مسکن داده شود.

فرآیند قبل از تزریق

پزشک فوق تخصص درد یا جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، با شما در مورد چگونگی آماده شدن برای عمل خود صحبت خواهد کرد. او به شما خواهد گفت که چه داروهایی را در روز عمل مصرف کنید یا نخورید. ممکن است لازم باشد چند روز قبل از عمل، مصرف داروهای رقیق کننده خون یا سایر داروها را متوقف کنید. ممکن است لازم باشد داروهای دیابتی را که در روز انجام می دهید تنظیم کنید. کورتون ها می توانند سطح قند خون شما را افزایش دهند. وقتی مرخص می شوید، ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند.

اپیدورال استروئید حین انجام

حین تزریق اپیدورال اقدامات زیر صورت می گیرد:

• اولین مرحله بی حسی می باشد. اما بی حسی اپیدورال چیست؟ برای بی حس کردن ناحیه عمل دارویی به شما داده می شود. شما برای این عمل بیدار خواهید بود، اما دردی احساس نخواهید کرد. همچنین ممکن است دارویی برای کمک به آرامش به شما داده شود. مایع کنتراست برای کمک به پزشک شما برای دیدن بهتر منطقه استفاده می شود. اگر تا به حال واکنش آلرژیک به مایع کنتراست داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است پزشک شما سوزن را در ناحیه گردن، پشت یا ناحیه دنبالچه قرار دهد. او ممکن است دارو را در کنار اعصابی که باعث درد شما شده اند تزریق کند. او ممکن است دارو را به ناحیه بزرگتری از فضای اپیدورال تزریق کند. این به گسترش دارو به اعصاب بیشتر کمک می کند. پزشک فوق تخصص درد شما از فلوروسکوپ برای کمک به هدایت سوزن به محل مناسب استفاده می کند. فلوروسکوپ نوعی اشعه ایکس است. پس از انجام عمل، بانداژی روی محل تزریق اپیدورال گذاشته می شود تا از عفونت جلوگیری شود.

تزریق اپیدورال

فرآیند تزریق اپیدورال بعد از انجام

برای جلوگیری از عفونت، روی محل تزریق اپیدورال بانداژ خواهید داشت. پزشک فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان به شما می گوید چه زمانی می توانید حمام کنید. و چه موقع قادر خواهید بود به خانه بروید.

چرا تزریق اپیدورال؟

اما چرا تزریق اپیدورال؟ برای پاسخ به این سوال بهتر است ویدیوی زیر را تا آخر مشاهده کنید.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

خطرات تزریق اپیدورال

علیرغم اینکه این خطرات بسیار نادر است ممکن است آسیب عصبی یا فلج موقت یا دائمی داشته باشید. ممکن است خونریزی داشته باشید یا به یک عفونت جدی مانند مننژیت (تورم پرده های مغز) مبتلا شوید. آبسه نیز ممکن است ایجاد شود. آبسه ناحیه ای پر از چرک در زیر پوست است. ممکن است برای رفع آبسه نیاز به جراحی داشته باشید. ممکن است تشنج، اضطراب یا مشکل خواب داشته باشید. اگر مرد هستید، ممکن است اختلال نعوظ موقت داشته باشید (نعوظ نداشته باشید).

قرارداد مراقبت

برای اطمینان خاطر از نتایج تزریق اپیدورال شما حق دارید به برنامه ریزی مراقبت خود قبل، حین و بعد از تزریق اپیدورال کمک کنید. درباره وضعیت سلامتی خود و نحوه درمان آن بیاموزید. گزینه های درمانی را با پزشکان خود بحث کنید تا تصمیم بگیرید که چه مراقبت هایی را می خواهید دریافت کنید. شما همیشه حق دارید از درمان امتناع کنید. اطلاعات فوق تنها یک کمک آموزشی است. این به عنوان توصیه پزشکی برای شرایط یا درمان های فردی در نظر گرفته نشده است. قبل از پیروی از هر رژیم پزشکی با پزشک، پرستار یا داروساز خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما ایمن و مؤثر است یا خیر.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق بلوک عصبی یا در اصطلاح کامل تزریق بلوک انتخابی ریشه عصبی (SNRB) روشی برای درمان عصب نخاعی ملتهب می باشد. یک دارو، به طور معمول، یک داروی بی حس کننده یا بی حس کننده با کورتون در نزدیکی عصب نخاعی به هنگام خروج از سوراخ بین مهره ای (دهانه استخوانی بین مهره های مجاور) تجویز می شود. این دارو التهاب را کاهش می دهد و درد منتقل شده توسط عصب را از بین می برد.

نحوه عملکرد بلوک انتخابی ریشه عصبی

هنگامی که برای اهداف درمانی استفاده می شود، کورتون ها معمولاً با داروهای بی حس کننده مخلوط می شوند یا به تنهایی در تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی استفاده می شوند. کورتون های موجود در بلوک های عصبی با ترکیبی از مکانیسم های زیر کار می کنند:

• از عملکرد آنزیم های خاصی مانند فسفولیپاز A که باعث تحریک و درد عصبی می شود، جلوگیری می کند.
• مسدود کردن فیبرهای خاص (الیاف C) در عصب که منجر به درد کمتری می شود که به مغز منتقل می شود.
• نفوذپذیری رشته های عصبی برای دریافت خون را کاهش می دهد و انتقال درد را کاهش می دهد

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

از طریق این مکانیسم ها، سیگنال های درد منتقل شده توسط عصب هدف ممکن است کاهش یابد.

قبل از تزریق، پوست محل درمان برای جلوگیری از عفونت تمیز می شود. معمولاً ابتدا مقدار کمی رنگ کنتراست تزریق می شود تا مشخص شود آیا سوزن در محل مناسب نزدیک عصب هدف قرار دارد یا خیر و از تزریق به رگ خونی جلوگیری می کند.

با توجه به تغییرات آناتومیک در هر بیمار، فلوروسکوپی یا هدایت اولتراسوند تقریباً همیشه برای تعیین محل عصب استفاده می شود. تزریق ممکن است درد معمولی را که توسط بیمار تجربه شده است دوباره ایجاد کند.

SNRB

میزان موفقیت تزریق SNRB

مطالعاتی که موفقیت تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی را ارزیابی می کنند موارد زیر را گزارش کرده اند:

در ستون فقرات گردنی

تزریق منجر به بهبود قابل توجه درد و نتیجه عملکردی 57 درصد بیماران در 6 ماه شد.

در ستون فقرات کمری

تزریق منجر به این شد که 46 درصد از بیماران بهبود قابل توجهی در درد و نتیجه عملکردی در 1 سال گزارش کردند.

با این حال، برخی از بیماران ممکن است برای چند هفته هیچ تسکین درد یا تسکین کوتاه مدتی را تجربه نکنند. اثر درمانی گاهی اوقات می تواند چند روز یا چند هفته به تعویق بیفتد زیرا کورتون ها موثرتر می شود. اثرات تسکین درد تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی معمولاً در بیمارانی که در تمرینات تقویتی و فیزیوتراپی شرکت می کنند بیشتر است. توصیه می شود پس از کاهش درد، درمان ها را طبق دستور پزشک از سر بگیرید.

مواقع تزریق بلوک عصبی

تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی برای درمان ریشه عصبی ملتهب ناشی از فتق دیسک، تغییرات دژنراتیو در مهره ها مانند خارهای استخوانی که باعث فشردگی عصب می شود و یا شرایطی مانند اسکولیوز استفاده می شود. در هر یک از این شرایط، ممکن است یک تحریک شیمیایی یا نیشگون گرفتن عصب به دلیل فشرده سازی مکانیکی وجود داشته باشد.

اگر بیش از یک عصب مشکوک به ایجاد درد باشد، ممکن است چندین بلوک عصبی انجام شود.

خطرات و عوارض تزریق بلوک عصبی

اگرچه این عوارض نادر است، اما چند خطر با تزریق انتخابی بلوک ریشه عصبی ممکن است، از جمله:

• عفونت
• خون ریزی
• واکنش های آلرژیک
• آسیب نخاعی
• پنوموتوراکس (یا خوابیدن ریه روی هم با تزریق قفسه سینه)

برخی از بیماران ممکن است پس از بلوک عصبی دچار ضعف موقت عضلانی نیز شوند. این ضعف زمانی رخ می دهد که دارو به سمت رشته های حرکتی اعصاب جریان یابد و آنها را بی حس کند. این ضعف معمولا در عرض چند ساعت برطرف می شود و مضر نیست.

هزینه تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

تزریق اپیدورال لگن یا همان مفصل ساکروایلیاک (SI) ممکن است برای تشخیص و درمان درد ناشی از مفصل SI و یا لگن خلفی استفاده شود. مفصل SI یک ناحیه آناتومیک پیچیده است و دقت تزریق اغلب تعیین کننده موفقیت در کاهش درد است.

نحوه عملکرد تزریق اپیدورال لگن

درد مفصل SI ممکن است از درون خود مفصل یا از ساختارهای اطراف آن مانند رباط SI منشاء بگیرد. تزریق مفصل SI ممکن است در اطراف مفصل انجام شود – تزریق دور مفصلی یا داخل مفصل – داخل مفصلی. به طور معمول، از کورتونها مخلوط با داروهای بیحسی استفاده می شود.

انواع تزریق استروئید لگن

دو نوع تزریق استروئید مفصل SI عبارتند از:

تزریق استروئید داخل مفصلی

این تزریق ها در داخل کپسول سینوویال مفصل انجام می شود.

تزریق استروئید دور مفصلی

این تزریق ها معمولاً اعصاب لگن خلفی را هدف قرار می دهند، زیرا بیشتر عصب گیری عصبی مفصل SI در ناحیه پشت مفصل متمرکز است. همچنین آنها در ناحیه فیبری و لیگامانی مفصل انجام می شود.

در روش دور مفصلی، محل دقیق تزریق نامشخص است و پزشکان پیشنهاد می کنند که تزریق استروئید در اعماق مختلف برای رسیدن به میزان مطلوب تسکین درد انجام شود. معمولاً از فلوروسکوپی برای هدایت سوزن به محل دقیق در داخل بدن استفاده می شود.

برای تزریقات دور مفصلی، ممکن است از راهنمایی اولتراسوند استفاده شود. می توان از رنگ کنتراست برای هدایت سوزن به محل مناسب و جلوگیری از تزریق در رگ خونی استفاده کرد.

میزان موفقیت

درصد موفقیت انواع مختلف تزریق مفصل SI نتایج متناقضی را گزارش کرده است. گاهی اوقات، هر دو تزریق داخل مفصلی و دور مفصلی ممکن است با هم برای افزایش اثربخشی تزریق انجام شوند. برخی از مطالعات نشان می دهند که تزریق های دور مفصلی ممکن است در تسکین درد در مقایسه با تزریق های داخل مفصلی مؤثرتر باشد.

پزشکان متخصص ارتوپدی و فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان معتقدند که همه تزریقات درمان SI در طولانی مدت موثر نیستند. با این حال، این تزریق ها ممکن است برای تشخیص درد مفصل SI استفاده شوند. این تزریق ها همچنین ممکن است به بهبود نتیجه عملکردی مفصل SI از طریق مشارکت در درمان های توانبخشی مانند فیزیوتراپی و سایر درمان ها کمک کنند.

تزریق اپیدورال لگن یا مفصل SI ممکن است زمانی انجام شود که پاسخ درد مثبت به تست تحریکی مفصل SI (حرکت مفصل SI در جهات مختلف برای بررسی منبع درد) وجود داشته باشد. زمانی که از نظر بالینی به درد مفصل SI مشکوک باشد.

تزریق استروئید مفصل SI معمولاً در صورت بارداری یا ابتلا به عفونت، اختلال خونی، انواع خاصی از دیابت یا سرطان انجام نمی شود.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

خطرات تزریق

خطرات مربوط به تزریق استروئید مفصل SI معمولاً به ندرت رخ می دهد. این خطرات معمولی عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به داروهای مورد استفاده در تزریق.
• کبودی و یا درد در محل تزریق.
• عفونت در محل تزریق، بافت های عمیق تر داخل مفصل یا لگن.
• اگر سوزن به عصب کمری مجاور یا فضای اپیدورال نفوذ کند، آسیب به عصب یا طناب نخاعی.

درد لگن پس از تزریق استروئید یک خطر محسوب نمی شود و معمولاً ظرف چند روز پس از تزریق برطرف می شود.

مبلغ تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

عوارض تزریق استروئید را می دانید؟ مانند هر روش تزریقی دیگری، عوارض جانبی و خطرات احتمالی با عوارض تزریق استروئید امکان پذیر است. عوارض جانبی معمولاً موقتی و قابل تحمل هستند. به ندرت، عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد.

شایع‌ترین خطر این است که تزریق هیچ گونه تسکین درد را ایجاد نمی‌کند یا تنها کمی باعث کاهش درد می‌شود. ناامید کننده است که این روش را انجام دهید و کاهش معنی داری از درد را تجربه نکنید، یا متوجه شوید که تسکین اولیه درد زودگذر بوده و درد اولیه پس از چند هفته باز می‌گردد.

عوارض جانبی احتمالی تزریق استروئید اپیدورال

عوارض جانبی پس از اپیدورال معمولا جدی نیستند. چند مثال عبارتند از:

• حالت تهوع
• سردرد
• سرگیجه
• فینت کردن به دلیل اضطراب ناشی از عمل که باعث کاهش ناگهانی ضربان قلب و فشار خون می‌شود (حمله وازوواگال)
• برافروختگی صورت (قرمزی و احساس گرما)

این عوارض معمولاً با استراحت برطرف می‌ شوند. درد محل تزریق، در صورت وجود، ممکن است با سرما درمانی با استفاده از کمپرس یخ برای کاهش درد و/ث یا تورم درمان شود.

قبل از تزریق اپیدورال حتماً نظر سایر بیمارانی که تجربه تزریق استروئید را داشته اند را جویا شوید.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

مهمترین عوارض تزریق استروئید

به گفته پزشکان فوق تخصص درد و جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، عوارض احتمالی و عوارض جانبی پس از تزریق اپیدورال بسیار نادر است.

عفونت

عفونت ها ممکن است به طور کلی در بدن رخ دهند (عفونت سیستمیک)، مغز و یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهند، یا به صورت موضعی در ناحیه تزریق رخ دهند. مثالها عبارتند از :

• آبسه اپیدورال: تجمع چرک در فضای اپیدورال.
• مننژیت: التهاب غشای مغز و نخاع.
• استئومیلیت یا دیسکیت: عفونت استخوان یا دیسک مهره.
• آبسه بافت نرم: تجمع چرک در داخل بافت‌های نرم در محل تزریق.

اعتقاد بر این است که میکروب‌های پوست بیمار یکی از علل شایع عفونت هستند

خون ریزی

آسیب به شریان ها ممکن است باعث خونریزی موضعی و تجمع خون در بافت‌های نرم، فضای اپیدورال یا غشاهای نخاع شود. ممکن است یک هماتوم یا لخته خون در داخل شریان ایجاد شود و جریان خون به بافت‌های حیاتی مانند مغز و یا نخاع را مسدود کند.

سوراخ شدن دورا

قرار دادن ناخواسته سوزن در غشای خارجی نخاع (شخت شامه) ممکن است باعث سوراخ شدن دورا شود. این وضعیت باعث نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) و کاهش فشار CSF در مغز می شود و در نتیجه سردرد بوجود می‌آید.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب مجاور ممکن است باعث ایجاد احساسات غیر طبیعی، از دست دادن حس یا تشنج شود. اگر اعصاب دم اسبی در پایه نخاع آسیب ببینند، ممکن است منجر به یک اورژانس پزشکی به نام سندرم دم اسبی شود. این سندرم باعث از دست دادن کنترل روده و مثانه می شود و برای جلوگیری از فلج پایین تنه باید فورا درمان شود.

عوارض تزریق استروئید در سیستم قلبی عروقی

گاهی اوقات، فشار خون پایین و کاهش ضربان قلب ممکن است پس از تزریق استروئید اپیدورال رخ دهد

خطر مرتبط با بی حسی موضعی

در تزریقات حاوی بی حس کننده موضعی، اگر محلول وارد رگ خونی شود، ممکن است منجر به سمیت سیستم عصبی مرکزی و یا سیستم قلبی عروقی شود.

خطر مرتبط با استروئیدهای ذرات معلق

ذرات بزرگتر در استروئیدهای ذرات معلق ممکن است با هم جمع شوند و عروق خونی را مسدود کنند و باعث کاهش خون رسانی به نخاع شوند.

خطرات و عوارض معمولاً در تزریق استروئید اپیدورال که بالاتر از سطح L3 انجام می‌شود بیشتر است. شایع ترین خطر، تزریق استروئید به رگ خونی است که احتمال بروز آن در افراد بالای 50 سال بیشتر می‌شود.به ندرت، واکنش آلرژیک به استروئیدها، بی حس کننده موضعی یا رنگ کنتراست ممکن است رخ دهد.

تماس با پزشک متخصص

علائم جدی پس از تزریق استروئید اپیدورال که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

• سردرد شدید در هنگام نشستن یا ایستادن که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد، که ممکن است نشان دهنده سوراخ شدن سخت شامه باشد.
• تب ۳۸ درجه یا بیشتر که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
• کاهش یا از دست دادن کامل کنترل روده یا مثانه در حالی که بیمار هنوز بی‌حس است یا پس از بی‌حسی موضعی و بی‌حسی موقت از بین می‌رود، که ممکن است نشان دهنده اورژانس های پزشکی باشد، مانند سندرم دم اسب.
• احساس بی‌حسی و یا ضعف در پاها که ممکن است نشان دهنده آسیب عصبی باشد

در صورت بروز این علائم، فوراً با پزشک تماس بگیرید. علاوه بر این، هر گونه ناراحتی یا احساس غیر طبیعی باید با پزشک در میان گذاشته شود.

ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

نتایج تزریق اپیدورال مانند هر روش پزشکی، معایب و خطرات بالقوه خاصی به همراه دارد. یکی از مهم ترین مسائل تمام بیماران این است که درد آنها را کاهش نمی دهد.

اثربخشی تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال همیشه مؤثر نیست، تخمین زده می شود که در ۷۰٪ مواقع به تسکین درد بیمار کمک می کند. در برخی موارد تسکین درد دائمی خواهد بود. در برخی دیگر، درد به اندازه ای کاهش می یابد که به بیمار اجازه می دهد تا با توانبخشی و ورزش پیشرفت کند، که به بهبودی بیمار و یافتن تسکین درد در درازمدت کمک می کند.

اگر از اولین تزریق اپیدورال تسکین درد عالی حاصل شود، دیگر نیازی به تکرار آن نخواهد بود. اگر سود نسبی (بیش از 30 درصد تسکین درد) وجود داشته باشد، می توان تزریق اپیدورال را برای مزایای بیشتر تکرار کرد، یا ممکن است نیاز به انجام آزمایش های اضافی برای تعیین دقیق تر علت درد بیمار باشد. حداکثر سه تزریق اپیدورال ممکن است در یک دوره یک ساله انجام شود که حداقل دو تا چهار هفته از هم فاصله دارند. اگر تزریق اولیه حداقل فایده را داشته باشد (کمتر از 30 درصد تسکین درد)، پزشک ممکن است تزریق را تکرار کند یا نوع دیگری از تزریق یا درمان را امتحان کند.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

عوارض بالقوه در نتایج تزریق اپیدورال

مانند تمام روش های تهاجمی پزشکی، خطرات بالقوه ای در ارتباط با تزریق اپیدورال و گاز اوزون وجود دارد. با این حال، به طور کلی خطر کم است و عوارض نادر است. خطرات بالقوه عبارتند از:

عفونت در نتیجه تزریق اپیدورال

عفونت های جزئی در 1٪ تا 2٪ از تمام تزریق ها رخ می دهد. اما عفونت های شدید نادر هستند و در 0.1٪ تا 0.01٪ از تزریق ها رخ می دهند.

خون ریزی

یک عارضه نادر، خونریزی بیشتر برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی زمینه ای است.

آسیب عصبی

بسیار نادر است، و می تواند از ضربه مستقیم سوزن، یا ثانویه از عفونت یا خونریزی رخ دهد.

سوراخ شدن دورا (سخت شامه)

در 0.5 درصد از تزریقات اپیدورال سوراخ شدن دورا اتفاق می افتد. ممکن است باعث سردرد پس از سوراخ شدن دورال شود که معمولاً در عرض چند روز بهبود می یابد. اگرچه نادر است، تزریق پچ خون ممکن است برای کاهش سردرد ناشی از سوراخ دورال ضروری باشد.

به گفته پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان این نکته مهم است که بدانید در تزریق اپیدورال کمری، خطر فلج شدن وجود ندارد، زیرا نخاع در ناحیه تزریق اپیدورال وجود ندارد. علاوه بر خطرات ناشی از تزریق، تقریباً 2٪ از بیماران عوارض جانبی اپیدورال ناشی از داروهای استروئیدی را تجربه خواهند کرد، مانند:

• گرگرفتگی گذرا همراه با احساس گرما برای چند ساعت یا حتی چند روز
• احتباس مایعات، افزایش وزن یا افزایش اشتها
• افزایش فشار خون
• نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی
• قند خون بالا – بیماران دیابتی باید قبل از قرار ملاقات، پزشکان مراقبت های اولیه خود را در مورد تزریق اطلاع دهند.
• کاهش گذرا در ایمنی
• تزریق استروئید اپیدورال کمری نباید در بیمارانی که دارای عفونت باکتریایی موضعی یا سیستمیک هستند، باردار هستند (در صورت استفاده از فلوروسکوپی) یا مشکلات خونریزی انجام شود. همچنین برای بیمارانی که دردشان ناشی از تومور یا عفونت است نباید تزریق اپیدورال انجام شود و در صورت مشکوک شدن باید قبل از تزریق، اسکن MRI انجام شود تا این شرایط رد شود.
• در مواردی تزریق اپیدورال با احتیاط بیشتر انجام می شود، برای بیماران مبتلا به آلرژی به محلول تزریقی، مشکلات پزشکی کنترل نشده (مانند نارسایی احتقانی قلب و دیابت)، و کسانی که آسپرین یا سایر داروهای ضد پلاکت (مانند Ticlid، Plavix) مصرف می کنند.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

علاتزریق اپیدورال ستون فقرات، داروها، گاز اوزون و استروئیدها را به فضای اپیدورال اطراف ریشه های عصبی نخاعی می رساند. در نتیجه، کمردرد، پا درد یا دردهای دیگر ناشی از تحریک اعصاب نخاعی تسکین می یابد. استروئید و اوزون مورد استفاده در تزریق اپیدورال التهاب اعصاب منشأ درد را کاهش می دهد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و تزریق گاز اوزون، برای کمردرد یا پا درد استفاده می‌شود. هدف از این تزریق کمک به بیماران برای تسکین درد است. بیماران باید بتوانند در برنامه توانبخشی خود شرکت کنند.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و اوزون تراپی کمر در بسیاری از بیماران، درد را به طور قابل توجهی به طور قابل توجهی کاهش می دهد. با تزریق استروئیدها به ناحیه دردناک، التهاب کاهش می‌یلید. تصور می شود که این تزریق همراه با تزریق گاز اوزون، یک اثر برافروختگی نیز از تزریق وجود دارد که به حذف یا «برطرف کردن» پروتئین های التهابی از اطراف ساختارهایی که ممکن است باعث درد شوند، کمک می کند. علاوه بر تسکین درد، پس از کاهش التهاب، روند بهبودی طبیعی می تواند سریع تر رخ دهد.

اعصاب نخاعی ممکن است به دلیل تحریک ناشی از دیسک آسیب دیده یا تماس با خار استخوان ملتهب شوند. بسته به اینکه اعصاب ملتهب در کدام قسمت از ستون فقرات قرار دارند، درد و یا علائم دیگر (مانند بی حسی، گزگز) ممکن است در نواحی مختلف بدن تجربه شود.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات گردنی

• گردن درد، گزگز، بی حسی
• شانه درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی
• درد بازو، سوزن سوزن شدن، بی حسی

علامت‌های فشار بر اعصاب در ستون فقرات قفسه سینه

• درد بالای کمر
• احساس درد در امتداد دنده ها تا دیواره قفسه سینه
• درد در ناحیه شکم (به ندرت)

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات کمری

• درد کمر
• احساس درد لگن
• درد باسن
• پا درد، یا بی حسی، گزگز

آناتومی اعصاب نخاعی و دورا (سخت شامه)

پرده ای به نام دورا وجود دارد که ریشه های عصبی ستون فقرات را می پوشاند. در اطراف دورا یک فضای آستین مانند به نام فضای اپیدورال وجود دارد. قبل از اینکه اعصاب بتوانند از ستون فقرات به بازوها، قفسه سینه و پاها حرکت کنند، از فضای اپیدورال عبور کرده و از سوراخ های عصبی کوچک خارج می شوند. داروی حاصل از تزریق اپیدورال در فضای اپیدورال قرار می گیرد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال شامل مراحل زیر است:

• یک آنژوکت برای بیمار گذاشته می شود.
• بیمار به شکم روی تخت اتاق عمل کلینیک درد مهرگان دراز می کشد و پوست به خوبی با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز می شود.
• ناحیه ای که سوزن اپیدورال وارد می شود با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.
• فلوروسکوپی (روش اشعه ایکس هدایت شده که در آن پزشک می تواند جایگذاری و حرکت سوزن را تماشا کند) برای هدایت یک سوزن کوچک به فضای اپیدورال استفاده خواهد شد. بیمار در این قسمت فشاری را احساس خواهد کرد. برای اینکه کطمئن شویم دارو به محل درستی رسیده است، از فلوروسکوپ استفاده می‌کنیم.
• با تزریق کنتراست تایید می‌شود که دارو به عصب آسیب دیده در فضای اپیدورال گسترش می‌یابد.
• ترکیبی از داروی بی حس کننده (بی حس کننده) و داروی ضدالتهابی آهسته رهش (یک استروئید) تزریق می شود.

این روش معمولاً ۱۵ دقیقه طول می کشد و پس از آن حدود ۳۰ دقیقه زمان ریکاوری در کلینیک درد مهرگان مورد نیاز است. در روز تزریق اپیدورال و تزریق گاز اوزون بیمار نباید رانندگی کند. در روز تزریق اپیدورال به استراحت نیاز است و از انجام فعالیت های سنگین باید اجتناب شود.

نتایج تزریق اپیدورال و اقدامات بعدی

پس از تزریق اپیدورال، ممکن است مقداری بی حسی نسبی ناشی از بی حسی در بازوها یا پاهای بیمار ایجاد شود. به گفته پزشکان جراح مغز و اعصاب کلینیک درد مهرگان هر گونه بی حسی جزئی معمولاً پس از چند ساعت فروکش می کند. هر درد باقی مانده باید به پزشک گزارش شود.  در حالت ایده آل، بیمار باید یک «دفتر خاطرات درد» برای ثبت تسکین درد تجربه شده در هفته آینده داشته باشد. پس از بازگرداندن دفترچه خاطرات درد به پزشک معالج، پزشک باید از نتایج آن مطلع شود تا در صورت نیاز، آزمایش های بعدی و یا درمان را برنامه ریزی کند.

ممکن است درد بیمار افزایش یابد که ممکن است تا چند روز ادامه یابد. این حالت گاهی پس از از بین رفتن داروی بی حس کننده، اما قبل از اینکه استروئید فرصتی برای کار پیدا کند، رخ می دهد. کیسه های یخ ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند و معمولاً در این زمان مفیدتر از گرما هستند. بهبود درد معمولاً در عرض 10 روز پس از تزریق اپیدورال رخ می دهد و اما در بسیاری از موارد در همان بدو تزریق مشاهده شود.

پس از تزریق استروئید اپیدورال و تزریق گاز اوزون، ممکن است داروهای معمولی و مسکن تجویز شود. در روز بعد از عمل، بیمار می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد. هنگامی که درد بهتر شود، ورزش منظم و آرام از سر گرفته می‌شود. حتی اگر بهبود قابل توجه باشد، فعالیت ها باید به آرامی در طی یک تا دو هفته افزایش یابد تا از عود درد جلوگیری شود.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان