نتایج تزریق اپیدورال مانند هر روش پزشکی، معایب و خطرات بالقوه خاصی به همراه دارد. یکی از مهم ترین مسائل تمام بیماران این است که درد آنها را کاهش نمی دهد.

اثربخشی تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال همیشه مؤثر نیست، تخمین زده می شود که در ۷۰٪ مواقع به تسکین درد بیمار کمک می کند. در برخی موارد تسکین درد دائمی خواهد بود. در برخی دیگر، درد به اندازه ای کاهش می یابد که به بیمار اجازه می دهد تا با توانبخشی و ورزش پیشرفت کند، که به بهبودی بیمار و یافتن تسکین درد در درازمدت کمک می کند.

اگر از اولین تزریق اپیدورال تسکین درد عالی حاصل شود، دیگر نیازی به تکرار آن نخواهد بود. اگر سود نسبی (بیش از 30 درصد تسکین درد) وجود داشته باشد، می توان تزریق اپیدورال را برای مزایای بیشتر تکرار کرد، یا ممکن است نیاز به انجام آزمایش های اضافی برای تعیین دقیق تر علت درد بیمار باشد. حداکثر سه تزریق اپیدورال ممکن است در یک دوره یک ساله انجام شود که حداقل دو تا چهار هفته از هم فاصله دارند. اگر تزریق اولیه حداقل فایده را داشته باشد (کمتر از 30 درصد تسکین درد)، پزشک ممکن است تزریق را تکرار کند یا نوع دیگری از تزریق یا درمان را امتحان کند.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

عوارض بالقوه در نتایج تزریق اپیدورال

مانند تمام روش های تهاجمی پزشکی، خطرات بالقوه ای در ارتباط با تزریق اپیدورال و گاز اوزون وجود دارد. با این حال، به طور کلی خطر کم است و عوارض نادر است. خطرات بالقوه عبارتند از:

عفونت در نتیجه تزریق اپیدورال

عفونت های جزئی در 1٪ تا 2٪ از تمام تزریق ها رخ می دهد. اما عفونت های شدید نادر هستند و در 0.1٪ تا 0.01٪ از تزریق ها رخ می دهند.

خون ریزی

یک عارضه نادر، خونریزی بیشتر برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی زمینه ای است.

آسیب عصبی

بسیار نادر است، و می تواند از ضربه مستقیم سوزن، یا ثانویه از عفونت یا خونریزی رخ دهد.

سوراخ شدن دورا (سخت شامه)

در 0.5 درصد از تزریقات اپیدورال سوراخ شدن دورا اتفاق می افتد. ممکن است باعث سردرد پس از سوراخ شدن دورال شود که معمولاً در عرض چند روز بهبود می یابد. اگرچه نادر است، تزریق پچ خون ممکن است برای کاهش سردرد ناشی از سوراخ دورال ضروری باشد.

به گفته پزشکان فوق تخصص درد کلینیک درد مهرگان این نکته مهم است که بدانید در تزریق اپیدورال کمری، خطر فلج شدن وجود ندارد، زیرا نخاع در ناحیه تزریق اپیدورال وجود ندارد. علاوه بر خطرات ناشی از تزریق، تقریباً 2٪ از بیماران عوارض جانبی اپیدورال ناشی از داروهای استروئیدی را تجربه خواهند کرد، مانند:

• گرگرفتگی گذرا همراه با احساس گرما برای چند ساعت یا حتی چند روز
• احتباس مایعات، افزایش وزن یا افزایش اشتها
• افزایش فشار خون
• نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی
• قند خون بالا – بیماران دیابتی باید قبل از قرار ملاقات، پزشکان مراقبت های اولیه خود را در مورد تزریق اطلاع دهند.
• کاهش گذرا در ایمنی
• تزریق استروئید اپیدورال کمری نباید در بیمارانی که دارای عفونت باکتریایی موضعی یا سیستمیک هستند، باردار هستند (در صورت استفاده از فلوروسکوپی) یا مشکلات خونریزی انجام شود. همچنین برای بیمارانی که دردشان ناشی از تومور یا عفونت است نباید تزریق اپیدورال انجام شود و در صورت مشکوک شدن باید قبل از تزریق، اسکن MRI انجام شود تا این شرایط رد شود.
• در مواردی تزریق اپیدورال با احتیاط بیشتر انجام می شود، برای بیماران مبتلا به آلرژی به محلول تزریقی، مشکلات پزشکی کنترل نشده (مانند نارسایی احتقانی قلب و دیابت)، و کسانی که آسپرین یا سایر داروهای ضد پلاکت (مانند Ticlid، Plavix) مصرف می کنند.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

علاتزریق اپیدورال ستون فقرات، داروها، گاز اوزون و استروئیدها را به فضای اپیدورال اطراف ریشه های عصبی نخاعی می رساند. در نتیجه، کمردرد، پا درد یا دردهای دیگر ناشی از تحریک اعصاب نخاعی تسکین می یابد. استروئید و اوزون مورد استفاده در تزریق اپیدورال التهاب اعصاب منشأ درد را کاهش می دهد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و تزریق گاز اوزون، برای کمردرد یا پا درد استفاده می‌شود. هدف از این تزریق کمک به بیماران برای تسکین درد است. بیماران باید بتوانند در برنامه توانبخشی خود شرکت کنند.

تزریق اپیدورال ستون فقرات و اوزون تراپی کمر در بسیاری از بیماران، درد را به طور قابل توجهی به طور قابل توجهی کاهش می دهد. با تزریق استروئیدها به ناحیه دردناک، التهاب کاهش می‌یلید. تصور می شود که این تزریق همراه با تزریق گاز اوزون، یک اثر برافروختگی نیز از تزریق وجود دارد که به حذف یا «برطرف کردن» پروتئین های التهابی از اطراف ساختارهایی که ممکن است باعث درد شوند، کمک می کند. علاوه بر تسکین درد، پس از کاهش التهاب، روند بهبودی طبیعی می تواند سریع تر رخ دهد.

اعصاب نخاعی ممکن است به دلیل تحریک ناشی از دیسک آسیب دیده یا تماس با خار استخوان ملتهب شوند. بسته به اینکه اعصاب ملتهب در کدام قسمت از ستون فقرات قرار دارند، درد و یا علائم دیگر (مانند بی حسی، گزگز) ممکن است در نواحی مختلف بدن تجربه شود.

برای مشاهده ویدیوهای بیشتر در این زمینه به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات گردنی

• گردن درد، گزگز، بی حسی
• شانه درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی
• درد بازو، سوزن سوزن شدن، بی حسی

علامت‌های فشار بر اعصاب در ستون فقرات قفسه سینه

• درد بالای کمر
• احساس درد در امتداد دنده ها تا دیواره قفسه سینه
• درد در ناحیه شکم (به ندرت)

علائم فشار بر اعصاب در ستون فقرات کمری

• درد کمر
• احساس درد لگن
• درد باسن
• پا درد، یا بی حسی، گزگز

آناتومی اعصاب نخاعی و دورا (سخت شامه)

پرده ای به نام دورا وجود دارد که ریشه های عصبی ستون فقرات را می پوشاند. در اطراف دورا یک فضای آستین مانند به نام فضای اپیدورال وجود دارد. قبل از اینکه اعصاب بتوانند از ستون فقرات به بازوها، قفسه سینه و پاها حرکت کنند، از فضای اپیدورال عبور کرده و از سوراخ های عصبی کوچک خارج می شوند. داروی حاصل از تزریق اپیدورال در فضای اپیدورال قرار می گیرد.

تزریق اپیدورال ستون فقرات

روش تزریق اپیدورال

روش تزریق اپیدورال شامل مراحل زیر است:

• یک آنژوکت برای بیمار گذاشته می شود.
• بیمار به شکم روی تخت اتاق عمل کلینیک درد مهرگان دراز می کشد و پوست به خوبی با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز می شود.
• ناحیه ای که سوزن اپیدورال وارد می شود با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود.
• فلوروسکوپی (روش اشعه ایکس هدایت شده که در آن پزشک می تواند جایگذاری و حرکت سوزن را تماشا کند) برای هدایت یک سوزن کوچک به فضای اپیدورال استفاده خواهد شد. بیمار در این قسمت فشاری را احساس خواهد کرد. برای اینکه کطمئن شویم دارو به محل درستی رسیده است، از فلوروسکوپ استفاده می‌کنیم.
• با تزریق کنتراست تایید می‌شود که دارو به عصب آسیب دیده در فضای اپیدورال گسترش می‌یابد.
• ترکیبی از داروی بی حس کننده (بی حس کننده) و داروی ضدالتهابی آهسته رهش (یک استروئید) تزریق می شود.

این روش معمولاً ۱۵ دقیقه طول می کشد و پس از آن حدود ۳۰ دقیقه زمان ریکاوری در کلینیک درد مهرگان مورد نیاز است. در روز تزریق اپیدورال و تزریق گاز اوزون بیمار نباید رانندگی کند. در روز تزریق اپیدورال به استراحت نیاز است و از انجام فعالیت های سنگین باید اجتناب شود.

نتایج تزریق اپیدورال و اقدامات بعدی

پس از تزریق اپیدورال، ممکن است مقداری بی حسی نسبی ناشی از بی حسی در بازوها یا پاهای بیمار ایجاد شود. به گفته پزشکان جراح مغز و اعصاب کلینیک درد مهرگان هر گونه بی حسی جزئی معمولاً پس از چند ساعت فروکش می کند. هر درد باقی مانده باید به پزشک گزارش شود.  در حالت ایده آل، بیمار باید یک «دفتر خاطرات درد» برای ثبت تسکین درد تجربه شده در هفته آینده داشته باشد. پس از بازگرداندن دفترچه خاطرات درد به پزشک معالج، پزشک باید از نتایج آن مطلع شود تا در صورت نیاز، آزمایش های بعدی و یا درمان را برنامه ریزی کند.

ممکن است درد بیمار افزایش یابد که ممکن است تا چند روز ادامه یابد. این حالت گاهی پس از از بین رفتن داروی بی حس کننده، اما قبل از اینکه استروئید فرصتی برای کار پیدا کند، رخ می دهد. کیسه های یخ ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند و معمولاً در این زمان مفیدتر از گرما هستند. بهبود درد معمولاً در عرض 10 روز پس از تزریق اپیدورال رخ می دهد و اما در بسیاری از موارد در همان بدو تزریق مشاهده شود.

پس از تزریق استروئید اپیدورال و تزریق گاز اوزون، ممکن است داروهای معمولی و مسکن تجویز شود. در روز بعد از عمل، بیمار می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد. هنگامی که درد بهتر شود، ورزش منظم و آرام از سر گرفته می‌شود. حتی اگر بهبود قابل توجه باشد، فعالیت ها باید به آرامی در طی یک تا دو هفته افزایش یابد تا از عود درد جلوگیری شود.

قیمت تزریق اپیدورال

برای اطلاع از قیمت تزریق اپیدورال با شماره ثابت ۰۲۱۲۲۸۷۳۹۹۴ و یا شماره همراه  ۰۹۳۵۲۲۴۶۷۱۸ تماس بگیرید. ما با کیفیت ترین و ارزانترین قیمت تزریق اپیدورال را به شما پیشنهاد می کنیم.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

جراحی لامینکتومی یه روش باز کمری یک روش جراحی همراه با بستری است. با توجه به نوع جراحی و شرایط سنی و بالینی ممکنه بیمار یک تا چهار روز در بیمارستان بستری باشد.

آمادگی برای جراحی لامینکتومی کمر

یک یا دو هفته قبل از جراحی چند کار را باید رعایت کرد.

مثل:

• ترک سیگار و یا سایر محصولات تنباکو
• انجام آزمایشات فیزیکی و پزشکی کامل شامل تصویربرداری پزشکی و آزمایش خون
• در صورت وجود، ارزیابی و معاینه شدن توسط پزشک برای بیماری قلبی و یا دیابت
• بازنگری داروهای فعلی نسخه ای و بدون نسخه (OTC) از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد انعقاد، مکمل های گیاهی، ویتامین ها و داروهای ضد فشار خون و ضد دیابت، در صورت وجود با پزشک.
• شرکت در یک دوره کوتاه فیزیوتراپی تحت نظارت برای بهبود شرایط فیزیکی و سطح فعالیت، که ممکن است به بهبودی پس از جراحی کمک کند.

به طور کلی، اعمال جراحی باز در صبح با ناشتایی یک شبه برنامه ریزی می شود. هشت ساعت قبل از جراحی بیمار غذایی میل نکند.

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

فرآیند گام به گام لامینکتومی کمری برای تنگی نخاعی

جراحی لامینکتومی از پشت انجام می شود. در طول کل فرآیند، بیمار رو به شکم، معمولاً روی تخت اتاق عمل دراز می کشد. میز جکسون باعث می شود شکم آزاد باشد و لگن کمی بالاتر باشد تا حالت درست ایجاد شود. آزاد نگه داشتن شکم در طول عمل از فشرده شدن رگ های خونی و همچنین خونریزی اپیدورال در حین جراحی جلوگیری می کند. خم شدن مفصل ران به ارزیابی بهتر میزان فشار عصبی ناشی از تنگی نخاع کمک می کند.

جراحی-لامینکتومی-کمری

مراحل جراحی

• بیمار رو به پایین قرار می گیرد، بیهوشی عمومی انجام می شود و محل جراحی تمیز می شود.
• یک برش به طول 2 تا 5 اینچ (بسته به تعداد سطوح درمان شده می تواند طولانی تر باشد) در خط وسط پشت ایجاد می شود.
• عضلات چپ و راست پشت (Erector spinae) به آرامی به عقب کشیده می شوند تا به لامینه ها دسترسی پیدا کنند.
• هنگامی که ماهیچه ها به پهلو چسبانده می شوند، از رادیوگرافی حین عمل برای شناسایی سطح صحیح مهره استفاده می شود.
• پس از اینکه رباط های سطحی به کناری منتقل شدند، لامینه ها بریده شده و برداشته می شوند (لامینوتومی یا لامینکتومی). گاهی اوقات ممکن است لامینه ها بریده شوند اما برداشته نشود (لامینوپلاستی). هر دوی این فرآیندها فضای درون کانال نخاعی را برای عناصر عصبی افزایش می دهند.
• سطح بالاتر بعدی در صورت لزوم از همین رویه پیروی می کند.
• هنگامی که تنگی مرکزی درمان شد، در صورتی که تنگی فورامینال جانبی و تنگی روزنه نیز وجود داشته باشد، ممکن است فیس تکتومی و یا فورامینوتومی انجام شود.
• پس از اتمام تمام مراحل، رباط ها، ماهیچه ها و پوست در موقعیت خود بخیه می شوند.

نیاز به فیوژن

به طور معمول، جراحی لامینکتومی کمری فوقانی (L1-L2) در مقایسه با سطوح پایین تر (L4-L5) به برداشتن بیشتر فاست ها نیاز دارد و ممکن است نیاز به فیوژن داشته باشد.

برخی از جراحان ممکن است مانیتورینگ نخاع یا نظارت عصبی فیزیولوژیکی حین عمل را در طول جراحی انجام دهند. در این فرآیند نظارت، تغییرات نخاع و بافت عصبی از طریق الکترودهایی با سیم هایی که روی پوست بیمار قرار می گیرند، شناسایی می شوند. پاسخ های بافت عصبی بر روی کامپیوتر مشاهده می شود و در صورت بروز مشکل مربوط به نخاع به جراح هشدار می دهد.

پس از اتمام جراحی، بیمار برای چند ساعت به اتاق ریکاوری منتقل می شود، جایی که تا زمانی که بیهوشی از بین برود، به طور مداوم تحت نظارت قرار می گیرد. در بعضی از جراحی ها که نیاز به برش بزرگتر دارد ممکنه نیازبه استفاده از درن برای تخلیه خون در فضای اپیدورال باشد.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

اگر یک دوره درمان غیرجراحی (معمولاً چهار تا شش هفته) برای تسکین درد ناشی از فتق دیسک مؤثر نباشد، جراحی انجام می‌شود. جراحی رفع فشار فتق دیسک، برای بیمار در نظر گرفته می‌شود. اغلب از میکرودیسککتومی یا میکرودکمپرسیون، نوعی جراحی رفع فشار کمر، برای درمان فشرده سازی عصب ناشی از فتق دیسک استفاده می شود.

در طی یک روش میکرودیسککتومی با حداقل تهاجم، قسمت فتق دیسک زیر ریشه عصبی برداشته می شود. با دادن فضای بیشتر به ریشه عصبی، فشار کاهش می یابد. ریشه عصب  شروع به بهبود می‌کند.

برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.

انواع روش های درمان فتق دیسک

به گفته پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان، روش میکرودیسککتومی برای تسکین درد ساق پا ناشی از فتق دیسک بسیار موفق است. چندین هفته یا چند ماه طول می کشد تا ریشه عصب به طور کامل بهبود یابد، بیماران اغلب احساس تسکین فوری در درد ساق خود می کنند.  معمولاً پس از جراحی فتق دیسک، سریعا ریکاوری می‌شوند.

درمان های محافظه کارانه

اولین قدم، استراحت و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا مهارکننده های COX-2 است.

اگر درد ناشی از فتق دیسک گردن شدید باشد و یا بیش از دو هفته ادامه یابد، پزشکان ممکن است داروهای دیگری تجویز کنند.

• استروئیدهای خوراکی برای کاهش التهاب و تسکین درد
• داروهای مخدر خوراکی برای درد شدید

اگر درد بیش از دو تا چهار هفته طول بکشد، درمان های محافظه کارانه زیر اغلب توصیه می شود:

• فیزیوتراپی و ورزش برای کمک به کاهش فشار روی ریشه عصبی
• کایروپراکتیک ممکن است مفید باشد. با این حال، اگر بیمار هر گونه نقص عصبی را تجربه می کند، باید با احتیاط از کایروپرکتیک استفاده کرد
• کشش دستی برای کمک به باز کردن سوراخی که ریشه عصبی از کانال نخاعی خارج می شود.
• تزریق اپیدورال برای کاهش التهاب و تسکین درد

درمان جراحی فتق دیسک

به طور کلی، اگر حدود شش هفته درمان محافظه کارانه انجام می شود. اگر درد بازو را بهتر نشود یا اگر متخصص ستون فقرات تشخیص دهد که برداشتن دیسک با جراحی بهترین روش درمانی است بیمار عمل می‌شود.  پزشک عمل رفع فشار قدامی ستون فقرات گردنی (دیسککتومی) را در نظر می‌گیرد. در طی این روش جراحی، مواد دیسک از جلوی گردن برداشته می شود. سپس دیسک برای باز نگه داشتن فضای عصب خارج می شود. یکی دیگر از گزینه های جراحی برای درمان فتق دیسک، لامینکتومی خلفی ستون فقرات گردنی است که در آن مواد دیسک از پشت گردن برداشته می شود.

رفع فشار از عصبهای گردنی همچنین می تواند از طریق پشت گردن به عنوان رفع فشار سرویکال خلفی (دیسککتومی) انجام شود.

نتیجه گیری

درمان فتق دیسک برای هر بیمار متفاوت است. یک گزینه درمانی که درد و ناراحتی را برای یک بیمار تسکین می دهد، ممکن است برای بیمار دیگر کارساز نباشد. با این حال، با کار با یک یا چند نوع متخصص ستون فقرات، بیماران می توانند بهترین ترکیب از گزینه های درمانی را برای درد خود بیابند و از انجام جراحی خیلی زود یا خیلی دیر اجتناب کنند.

دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

درمان جراحی کمر درد زمانی انجام می‌شود که کمردرد شدید پس از یک دوره 6 هفته ای، بهبود نمی یابد، بیمار بدون تصمیم شخصی نباید مورد جراحی قرار گیرد. فقط در موارد نادر است که برای کمر درد، جراحی فوری انجام می شود.
برای مشاهده ویدیوهای مرتبط با این موضوع به کانال آپارات کلینیک درد مهرگان سر بزنید.
برخی از عواملی که قبل از انجام درمان جراحی کمر درد باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

توانایی عملکرد

اگر می توان فعالیت های روزمره زندگی را با سطوح درد قابل کنترل کامل کرد و اگر درد، خواب یا فعالیت را مختل نکرده باشد، معمولاً درمان های غیرجراحی توصیه می شود. اگر بیمار برای عملکرد در زندگی روزمره کاهش توانایی داشته باشد، جراحی توصیه می شود.

روند درمان و سبک زندگی

برای انجام جراحی، شرایط خاصی لازم است که حتما باید بررسی شود. مهم این است که در مقایسه با ادامه مراقبت های غیرجراحی، در نظر بگیرید که چگونه روند بهبودی پس از جراحی بر بیمار تأثیر می گذارد.

نوع جراحی

برخی از جراحی ها به طور قابل توجهی تهاجمی تر از سایرین هستند. این نوع جراحی‌ها شامل دوره های بهبودی طولانی تر، درد قابل توجه در دوران نقاهت، و دوره های مختلف بستری در بیمارستان می شوند. با رویکردهای مدرن جراحی و تجربه جراح، بسیاری از انواع جراحی ستون فقرات را می توان به صورت سرپایی با دوره نقاهت کوتاه تر انجام داد.

سلامت روان

مطالعات متعدد نشان داده اند که سلامت روانی و عاطفی رابطه مثبتی با بهبود و رضایت بعد از جراحی دارد. برای مثال، بیمارانی که احساس می‌کنند کنترل بیشتری بر سلامت خود دارند، بهبودی و نتیجه مثبت تری را پس از جراحی گزارش می کنند. درک اینکه چگونه بیمار به جراحی پاسخ می دهد می تواند به مراقبت های بعد از عمل کمک کند.
جراحی ستون فقرات معمولاً برای کمردردهای خفیف تا متوسط یا برای دردی که کمتر از 6 تا 12 هفته طول کشیده است توصیه نمی شود. علاوه بر این، اگر علت درد از طریق آزمایش های تصویربرداری قابل تشخیص نباشد، جراحی کمر به صلاح نیست.

درمان جراحی کمر درد با جراحی های رفع فشار

جراحی رفع فشار، هر چیزی را که به ریشه عصبی فشار می آورد را از ستون فقرات خارج می کند. این اجزا ممکن است شامل قسمتی از دیسک یا خار استخوانی باشد. دو نوع اصلی رفع فشار برای کمردرد وجود دارد.

• میکرودیسککتومی

• یک روش کم تهاجمی برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر است که باعث درد رادیکولر پا (سیاتیک) می شود.

• لامینکتومی

• بخشی از لایه استخوان یا بافت نرم را که یک عصب یا چندین ریشه عصبی را تحت فشار قرار می دهد، برمی دارد. لامینکتومی برای افرادی انجام می شود که درد پا و یا ضعف ناشی از تنگی نخاعی ناشی از تغییرات در مفاصل فاست، دیسک ها یا خارهای استخوانی دارند.

جراحی رفع فشار را می توان با تکنیک های باز یا کم تهاجمی با برش های نسبتاً کوچک و حداقل ناراحتی انجام داد. بهبودی قبل از بازگشت به کار یا فعالیت های دیگر ایجاد می‌شود. اکثر این روش ها در حال حاضر به صورت جراحی روزانه یا با یک شب بستری انجام می شوند.

درمان جراحی کمردرد به روش فیوژن

برداشتن بافت نرم بین دو یا چند استخوان مهره مجاور و جایگزینی آنها با استخوان یا فلز، جراحی فیوژن نامیده می شود. این روش، استخوان ها را قادر می سازد تا در طول زمان (معمولاً 6 تا 12 ماه) با هم رشد کنند. استخوانها برای تثبیت و حذف حرکت در آن بخش های ستون فقرات، با هم ترکیب شوند.
در ستون فقرات کمری، همجوشی می تواند از پشت (رویکرد خلفی)، جلو (رویکرد قدامی)، کنار (رویکرد جانبی) یا ترکیبی انجام شود. تکنیک های مدرن و ایمپلنت ها، جراحی را با بهبودی آسان تر و بازگشت به فعالیت و کار عادی، قابل پیش بینی تر کرده اند.
مطمئن ترین نشانه ها برای همجوشی ستون فقرات کمری اینهاست. اسپوندیلولیستزیس، شکستگی، ناپایداری، تغییر شکل، بیماری دژنراتیو دیسک و تنگی. برای کمردرد ناشی از اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک، فیوژن مفصل ساکروایلیاک یک گزینه است. تومورها و عفونت ها نیز با جراحی فیوژن درمان می شوند، اما این شرایط بسیار کمتر رایج هستند.

سایر گزینه های درمان جراحی کمر درد

برخی از گزینه های جدید جراحی که برای برخی از موارد کمردرد استفاده می شوند عبارتند از:

دیسک مصنوعی کمر

برای برخی از بیماران، تعویض دیسک، یک جایگزین بالقوه برای جراحی فیوژن برای بیماری دژنراتیو علامت دار دیسک است. این روش پتانسیل بهبود سریعتر و حفظ حرکت ستون فقرات را نسبت به فیوژن کمری دارد. داده های بلند مدت هنوز در حال جمع آوری است.

دستگاه حرکت خلفی

دستگاه اینترلامینار Coflex جایگزینی برای فیوژن برای تنگی و دژنراتیو خفیف است.
اندیلولیستزیس: اهداف این روش برای نتایج مشابه فیوژن اما با جراحی کوچکتر و بهبودی سریعتر است. داده های بلند مدت هنوز در حال جمع آوری است.
این لیست کاملی از گزینه های جراحی نیست. چندین مورد دیگر وجود دارند یا در حال توسعه هستند. فناوری هایی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرند و در حال توسعه هستند عبارتند از سلول های بنیادی، فناوری نانو و رباتیک.

مراقبت های بعد از درمان جراحی کمر درد

به اعتقاد پزشکان جراح ستون فقرات کلینیک درد مهرگان درمان جراحی کمر درد دوره نقاهت پس از جراحی کمر به عوامل متعددی بستگی دارد. بستگی به وضعیت بیمار قبل از جراحی، بزرگی جراحی و مهارت و تجربه جراح بستگی دارد. مثلا:

• میکرودیسککتومی برای فتق دیسک کمر کم تهاجمی در نظر گرفته می شود. بیمار معمولا در بیمارستان بستری نمی شود و زمان بهبودی حدود یک هفته است.
• فیوژن کمر ممکن است شامل یک شب اقامت در بیمارستان، بازگشت آهسته به فعالیت های روزمره، و احتمالاً برخی محدودیت های فعالیت باشد. زیرا فیوژن طی 3 تا 12 ماه آینده ایجاد می شود.

فیزیوتراپی معمولاً برای بازسازی قدرت، دامنه حرکتی و تشویق به بهبودی تجویز می شود. معمولاً برای بیماران مسکن یا شل کننده های عضلانی تجویز می شود. ممکن است به برخی از بیماران توصیه شود که از کمربند یا تخت های مخصوص، یا بالش های حمایتی برای تسهیل روند بهبودی استفاده کنند.
به بیمارانی که در حال بهبودی هستند. توصیه می شود تا زمانی که ستون فقرات و بافت های اطراف بهبود می یابند، استراحت کوتاهی داشته باشند. اکثر بیماران برای جلوگیری از فشار بیش از حد ساختارهای ستون فقرات، مدت کوتاهی از محل کار خود مرخصی می گیرند.
دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگانhttps://youtu.be/_b7KNPAEZKE?si=DRXwQDR2-MWhfupl