درد عصب سیاتیک معمولاً با طیف گسترده‌ای از ویژگی‌ها توصیف می‌شود.این درد به مرور زمان بدتر شده و ممکن است ناتوان کننده‌ شود. این درد ممکن است بیاید و برود یا برای دوره‌های طولانی‌تری باقی بماند و ممکن است با برخی پوزیشن‌ها، ورزش‌ها و یا داروها تسکین یابد. درد معمولا اولین علامت سیاتیک است و به طور معمول نشان دهنده تحریک یا التهاب عصبی است. هنگامی که فشار روی عصب وجوددارد، علائم عصبی ممکن است ایجاد شود.

دکتر مجید نجفی متخصص درد و مدیر کلینیک در مهرگان به همراه پزشکان متخصص این کلینیک به صورت تخصصی بر روی درمان سیاتیک کار کرده اند و شما می توانید با مراجعه به کلینیک فوق تخصصی سیاتیک مهرگان خدمات درمانی برای درمان درد سیاتیک را دریافت کنید.

رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی به درد ناشی از فشردگی ریشه‌های عصبی نخاعی اشاره دارد. سیاتیک زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند ریشه عصبی از L4 تا S3 به علت فتق دیسک، تنگی یا دژنراسیون تحریک یا فشرده می‌شوند. درد رادیکولار از ریشه عصب سیاتیک به طور معمول در ران، ساق پا و یا انگشتان پا احساس می‌شود.

دردسیاتیک ممکن است با علائم دیگری همراه باشد و به طور معمول یک یا چند ناحیه در کمر، ران، ساق پا و انگشتان پا را تحت تاثیرقرار می‌دهد.  اگر مدت درد کمتر از 8 هفته باشد به آن سیاتیک حاد می‌گویند.  اگر مدت درد بیش از 8 هفته باشد به عنوان سیاتیک مزمن توصیف می‌شود.

 

 

---

مطالعه کنید: علائم سیاتیک چیست؟

---

ماهیت درد سیاتیک

درد معمولا اولین علامت سیاتیک است و به طور معمول نشان دهنده تحریک یا التهاب عصبی است.

در بیشتر موارد، درد تیز یا سوزشی احساس می‌شود که فقط یک پا را درگیر می‌کند.

چند نمونه از انواع دیگر درد که ممکن است احساس شود عبارتند از:

• درد تیر کشنده مانند شوک الکتریکی
•  درد ضربان دار
•  درد مبهم دائمی
•  دردی که می‌آید و می‌رود

به ندرت، سیاتیک ممکن است هر دو پا را با هم درگیر کند.  درد متناوب بین پای راست و چپ نیز ممکن است.

نواحی تحت تاثیر درد سیاتیک

درد سیاتیک در طول مسیر عصب سیاتیک و یا شاخه‌های آن رخ می‌دهد.  معمولاً پشت و قسمت خارجی ران و یا ساق پا تحت تأثیرقرار می‌گیرند.

سایر مناطق بالقوه‌ای که می‌توانند تحت تأثیر درد سیاتیک قرار گیرند عبارتند از:

• پایین کمر
•  جلوی ران و یا ساق پا
•  قسمت بالایی و بیرونی پا
•  کف پا
•   بین انگشتان اول و دوم

در سیاتیک، پا درد معمولاً شدیدتر از کمر درد است.

 علائم عصبی که ممکن است با درد سیاتیک همراه باشد:

هنگامی که عصب سیاتیک فشرده می‌شود، یک یا چند علامت عصبی ممکن است همراه با درد وجود داشته باشد.

چند نمونه از علائم همراه عبارتند از:

•  ضعف در عضلات ران:  هنگامی که عضلات ران تحت تأثیر قرار می‌گیرند، ممکن است هنگام تلاش برای به هم رساندن ران‌ها، ضعف احساس شود.

•  ضعف در عضلات پا:هنگامی که عضلات ساق پا تحت تأثیر قرار می‌گیرند، ممکن است هنگام تلاش برای خم کردن زانو یا در حالی که پا و یا انگشتان پا را به سمت بالا و یا پایین می‌گیرید، ضعف وجود داشته باشد.  این مسائل ممکن است منجر به افتادگی پا شود (مشکل در بلند کردن قسمت جلوی پا هنگام راه رفتن).  همچنین ممکن است در برخاستن از حالت نشسته یا تلاش برای راه رفتن روی نوک پا مشکل وجود داشته باشد.

زمانی که تحریکات عصبی قادر به عبور از عصب سیاتیک نباشند، از دست دادن حس ممکن است رخ دهد.  نواحی شایعی که تحت تأثیر بی‌حسی قرار می‌گیرند، سمت ساق پا و یا پاشنه، کف پا و یا بالای پا هستند.

•  پارستزی:  احساس غیر طبیعی بر روی پوست به دلیل هدایت عصبی نامناسب.  این احساس ممکن است شامل گزگز، سفتی، سوزن سوزن شدن و یا احساس خزیدن چیزی در پشت ران و یا ساق پا باشد.

معنای این علائم چیست:

علائم عصبی ممکن است منجر به کاهش عملکرد پای آسیب‌دیده شود و زمانی که عصب سیاتیک فشرده می‌شود، شایع‌تر است.

چه وقتی درد سیاتیکیک اورژانس پزشکی است:

مواقعی وجود دارد که علائم سیاتیک ممکن است نشان دهنده آسیب بالقوه جدی به عصب سیاتیک باشد. اگر چه این‌موضوع به صورت نادر رخ می‌دهد.

 

اورژانس پزشکی زمانی است که:

درد سیاتیک شدید است یا افزایش ناگهانی درد وجود دارد.

بی‌اختیاری روده و یا مثانه وجود داشته باشد.

درد سیاتیک با تب، حالت تهوع و یا کاهش وزن همراه باشد.

این علائم می‌تواند نشان دهنده بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند سندرم دم اسب، عفونت یا تومورهای ستون فقرات باشد.

به طور معمول، بهتر است برای تشخیص دقیق با یک متخصص  مشورت کنید، زیرا طیف گسترده‌ای از مسائل می‌تواند عصب سیاتیک را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد علائم شود.  درمان‌هایی که علت اصلی علائم سیاتیک را هدف قرار می‌دهند، به جای رویکردهای تسکینی که فقط علائم را تسکین می‌دهند، برای رفع درد طولانی‌مدت مؤثرتر خواهند بود.

 

 

---

مطالعه کنید: آیا درمان خانگی سیاتیک موثر است؟

---

 

 

در حالی که سن یک عامل خطر اصلی برای آرتروز زانو است، افراد جوان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. برای برخی افراد ممکن است ارثی باشد. برای برخی دیگر، آرتروز زانو می‌تواند ناشی از آسیب یا عفونت یا حتی اضافه وزن باشد.

آرتروز زانو چیست؟

آرتروز یا استئوآرتریت، که معمولا به عنوان آرتریت ساییدگی شناخته می‌شود، وضعیتی است که در آن غضروف از بین می‌رود. وقتی این اتفاق می‌افتد، استخوان‌های مفاصل نزدیک‌تر به یکدیگر ساییده می‌شوند و در مواجهه با ضربه آسیب پذیر ترند. این ساییدگی منجر به درد، تورم، سفتی، کاهش توانایی حرکت و گاهی اوقات تشکیل خارهای استخوانی می‌شود.

درد پشت زانو چه علائمی دارد؟

چه کسانی به آرتروز زانو مبتلا می‌شوند؟

استئوآرتریت شایع‌ترین نوع آرتریت است. در حالی که این بیماری حتی در افراد جوان نیز ممکن است رخ دهد، احتمال ابتلا به آرتروز پس از 45 سالگی افزایش می‌یابد. طبق گزارش بنیاد آرتریت، بیش از 27 میلیون نفر در ایالات متحده به آرتروز مبتلا هستند که زانو یکی از شایع‌ترین مناطق آسیب دیده است. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آرتروز هستند.

 

چه چیزی باعث آرتروز زانو می‌شود؟

شایع‌ترین علت آرتروز زانو افزایش سن است. تقریباً همه در نهایت به درجاتی از آرتروز مبتلا می‌شوند. با این حال، عوامل متعددی خطر ابتلا به آرتریت قابل توجه در سنین پایین را افزایش می‌دهد.

سن:

با افزایش سن، توانایی غضروف برای بهبودی کاهش می‌یابد.

وزن:

اضافه وزن باعث افزایش فشار بر روی تمام مفاصل به خصوص زانوها می‌شود. هر پوند اضافه وزن 3 تا 4 پوند به زانوهای شما اضافه می‌کند.

وراثت:

ارث شامل جهش‌های ژنتیکی است که ممکن است فرد را بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز زانو قرار دهد. همچنین ممکن است به دلیل ناهنجاری‌های ارثی در شکل استخوان‌هایی باشد که مفصل زانو را احاطه کرده اند.

جنسیت‌:

احتمال ابتلا به آرتروز زانو در زنان ۵۵ ساله و بالاتر بیشتر از مردان است.

آسیب‌ها:

طی استرس مکرر، اینها معمولاً نتیجه نوع شغلی است که یک فرد دارد. افرادی که دارای مشاغل خاصی هستند که شامل فعالیت‌های زیادی است که می‌تواند به مفصل فشار وارد کند، مانند زانو زدن، چمباتمه زدن، یا بلند کردن وزنه‌های سنگین (55 پوند یا بیشتر)، به دلیل فشار مداوم روی مفصل، احتمال بیشتری دارد که به آرتروز زانو مبتلا شوند. .

ورزش:

افردی که در فوتبال، تنیس یا دویدن طولانی مدت فعالیت می‌کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتروز زانو باشند. این بدان معناست که ورزشکاران باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از آسیب انجام دهند. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که ورزش متوسط ​​منظم مفاصل را تقویت می‌کند و می‌تواند خطر ابتلا به آرتروز را کاهش دهد. در واقع، ضعف عضلات اطراف زانو می‌تواند منجر به آرتروز شود.

سایر بیماری ها:

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید، دومین نوع رایج آرتریت، نیز بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز هستند. افراد مبتلا به برخی اختلالات متابولیک، مانند اضافه بار آهن یا هورمون رشد بیش از حد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتروز هستند.

علائم آرتروز زانو چیست؟

علائم آرتروز زانو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دردی که در هنگام فعالیت افزایش می‌یابد، اما با استراحت کمی بهتر می‌شود.
• ورم
• احساس گرما در مفصل
• سفتی در زانو، به خصوص در صبح یا زمانی که مدتی نشسته اید.
• کاهش تحرک زانو، سخت شدن در نشستن و پیاده شدن از صندلی یا اتومبیل، استفاده از پله‌ها یا راه رفتن.
• صدای جیرجیر و ترقه که هنگام حرکت زانو شنیده می‌شود.

آرتروز زانو چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص آرتروز زانو با معاینه فیزیکی توسط پزشک شروع می‌شود. همچنین پزشک سابقه پزشکی شما را می‌گیرد و علائم را یادداشت می‌کند. حتماً توجه داشته باشید که چه چیزی باعث بدتر یا بهتر شدن درد می‌شود تا به پزشکتان کمک کند تا تشخیص دهد که آیا آرتروز یا چیز دیگری ممکن است باعث درد شما شود یا خیر. همچنین دریابید که آیا فرد دیگری در خانواده شما آرتریت دارد یا خیر. پزشک شما ممکن است آزمایشات اضافی را تجویز کند، از جمله:

• اشعه ایکس، که می‌تواند آسیب استخوان و غضروف و همچنین وجود خار استخوان را نشان دهد.
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

اسکن MRI ممکن است زمانی سفارش داده شود که اشعه ایکس دلیل واضحی برای درد مفاصل ارائه نکند یا زمانی که اشعه ایکس نشان می‌دهد که سایر انواع بافت مفصلی ممکن است آسیب ببینند. پزشکان ممکن است از آزمایش‌های خون برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث درد شوند، مانند آرتریت روماتوئید، نوع دیگری از آرتریت ناشی از اختلال در سیستم ایمنی، استفاده کنند.

آرتروز زانو چگونه درمان می‌شود؟

اهداف اولیه درمان آرتروز زانو، تسکین درد و بازگشت تحرک است. برنامه درمانی معمولاً شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• کاهش وزن: از دست دادن حتی مقدار کمی وزن، در صورت نیاز، می تواند به طور قابل توجهی درد زانو ناشی از آرتروز را کاهش دهد.
• ورزش: تقویت عضلات اطراف زانو باعث پایداری مفصل و کاهش درد می‌شود. تمرینات tching کمک می‌کند تا مفصل زانو متحرک و انعطاف پذیر باشد.
• مسکن‌ها و داروهای ضد التهاب: این شامل انتخاب‌های بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول)، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، یا ناپروکسن سدیم (Aleve) می‌شود. داروهای بدون نسخه را بیش از 10 روز بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید. مصرف طولانی‌تر آنها احتمال عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. اگر داروهای بدون نسخه تسکین ندهند، پزشک ممکن است به شما یک داروی ضد التهابی یا سایر داروها برای کمک به کاهش درد بدهد.
• تزریق کورتیکواستروئیدها یا اسید هیالورونیک به زانو: استروئیدها داروهای ضد التهابی قوی هستند. اسید هیالورونیک به طور معمول در مفاصل به عنوان یک نوع مایع روان کننده وجود دارد.
• درمان‌های جایگزین: برخی از درمانها‌ی جایگزین که ممکن است موثر باشند عبارتند از کرم‌های موضعی با کپسایسین، طب سوزنی، یا مکمل ها، از جمله گلوکزامین و کندرویتین.
• استفاده از وسایلی مانند بریس: دو نوع بریس وجود دارد: بریس‌های «تخلیه‌کننده» که وزن را از سمت زانو که تحت تأثیر آرتروز قرار گرفته است، برمی‌دارد. و بریس‌های “حمایت کننده” که برای کل زانو پشتیبانی می‌کنند.
• فیزیوتراپی و کاردرمانی: اگر در فعالیت‌های روزانه مشکل دارید، فیزیوتراپی یا کاردرمانی می‌تواند به شما کمک کند. فیزیوتراپیست‌ها راه هایی را برای تقویت عضلات و افزایش انعطاف پذیری در مفصل به شما آموزش می‌دهند. کاردرمانگران راه‌هایی را به شما آموزش می‌دهند تا فعالیت‌های منظم و روزانه مانند کارهای خانه را با درد کمتر انجام دهید.
• عمل جراحي: زمانی که درمان‌های دیگر جواب ندهد، جراحی گزینه خوبی است.

آیا از جراحی برای درمان آرتروز زانو استفاده می‌شود؟

اگر پزشک شما بخواهد آرتروز زانو را با جراحی درمان کند، گزینه‌‌های جراحی آرتروسکوپی، استئوتومی و آرتروپلاستی هستند.

• آرتروسکوپی از یک تلسکوپ کوچک (آرتروسکوپ) و سایر ابزارهای کوچک استفاده می‌کند. جراحی از طریق برش‌های کوچک انجام می‌شود. جراح از آرتروسکوپ برای دیدن فضای مفصل استفاده می‌کند. هنگامی که به آنجا رسید، جراح می‌تواند غضروف آسیب دیده یا ذرات شل را حذف کند، سطح استخوان را تمیز کند و در صورت کشف آن آسیب‌ها، انواع دیگر بافت را ترمیم کند. این روش اغلب در بیماران جوانتر (سن 55 سال و کمتر) به منظور به تعویق انداختن جراحی جدی تر استفاده می‌شود.
• استئوتومی روشی است که با تغییر شکل استخوان‌ها، هدف آن بهبود تراز زانو است. این نوع جراحی ممکن است در صورت آسیب دیدگی در یک ناحیه از زانو توصیه شود. همچنین اگر زانو شکسته باشد و به خوبی بهبود نیافته باشد، ممکن است استئوتومی توصیه شود. که معمولا دائمی نیست و ممکن است بعداً جراحی بیشتری لازم باشد.
• جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی یک روش جراحی است که در آن مفاصل با قطعات مصنوعی ساخته شده از فلز یا پلاستیک جایگزین می‌شوند. جایگزینی ممکن است یک طرف زانو یا کل زانو را درگیر کند. جراحی تعویض مفصل معمولا برای افراد بالای 50 سال مبتلا به استئوآرتریت شدید انجام می‌شود. اگر مفصل پروتز بعد از چندین سال فرسوده شود، ممکن است بعدها نیاز به تکرار جراحی باشد. اما با پیشرفت‌های مدرن امروزی، اکثر مفاصل جدید بیش از 20 سال دوام خواهند داشت. جراحی خطراتی دارد، اما نتایج به طور کلی بسیار خوب است.

مشاهده کنید: درمان آرتروز زانو

درد جلوی زانو، که به درد قدامی زانو معروف است، بسیار شایع است. در واقع این شایع‌ترین دلیلی است که مردم به متخصص زانو مراجعه می‌کنند.

ممکن است یک درد عمومی در جلوی زانو، یک درد تیز دردناک، تورم یا احساس بی‌ثباتی وجود داشته باشد.

درد قدامی زانو ممکن است فعالیت‌های روزانه شما را محدود کند، شرکت در ورزش را متوقف کند یا حتی خواب شما را تحت تاثیر قرار دهد.

اما خبر خوب این است که کارهای زیادی برای کمک به شما وجود دارد.

چه چیزی باعث درد جلوی زانو می‌شود؟

شایع‌ترین علل دردجلوی زانو عبارتند از:

• زانوی دونده: مشکل در نحوه حرکت کاسه زانو
•  بورسیت: التهاب کیسه ضد اصطکاک 
• Osgood Schlatters: تحریک استخوان مرتبط با  جهش رشد 
• تاندونیت: در تاندون چهارسر ران یا کشکک 
• آسیب غضروف: کاسه زانو یا غضروف مفصل زانو 
• سندرم پلیکا: التهاب پوشش زانو
• آرتریت زانو: ساییدگی و پارگی

 

علل شایع درد جلوی زانو چیست؟

بیایید با بررسی شایع‌ترین علل درد جلوی زانو شروع کنیم و سپس به بررسی برخی از موارد نادرتر بپردازیم.

 

 زانوهای دونده

شایع‌ترین علت درد جلوی زانو، زانوی دونده است که با نام مستعار سندرم درد پاتلوفمورال یا درد قدامی زانو است.  اما فریب این نام را نخورید، به همان اندازه احتمال دارد که کارمندان اداری را تحت تأثیر قرار دهد.

 زانوی دونده در نحوه حرکت کاسه زانو  مشکل ایجاد می‌کند و یک چهارم از آسیب‌های زانو که در کلینیک‌ها دیده می‌شود را تشکیل می‌دهد. 

علائم معمول زانوی دوندگان شامل درد عمومی در اطراف جلوی زانو و درد کشکک رانی، احساس ساییدن با حرکت زانو و تورم خفیف در جلوی زانو است. 

علائم معمولاً به‌طور تدریجی و به‌جای آسیب‌دیدگی زانو در طول زمان ایجاد  می‌شوند، و درد قدامی زانو ناشی از زانوی دونده معمولاً با فعالیت‌های تکراری

بدتر می‌شود.  دویدن یا پریدن، از پله‌ها و عدم تحرک طولانی مدت. می‌توانید اطلاعات بیشتری در مورد علل رایج، علائم و بهترین گزینه‌های درمانی در بخش

زانوهای دونده پیدا کنید.

 

Anterior knee pain

 

 کندرومالاسی کشکک و درد جلوی زانو

یکی از علل شایع زانو درد در افراد جوان و سالم، کندرومالاسی کشکک است.  کندرومالاسی کشکک در اثر التهاب و پارگی غضروفی که پشت کاسه زانو را می‌پوشاند و در نتیجه درد کشکک رانی ایجاد می‌شود.

 علائم شایع کندرومالاسی شامل درد دردناک جلوی زانو، تورم، صداهای کلیک و احساس ساییدن با حرکت زانو است.  علائم کندرومالاسی معمولاً زمانی بدتر می‌شوند که برای اولین بار بلند می‌شوید، ورزش می‌کنید، از پله‌ها پایین می‌آیید یا فشاری از طریق کاسه زانو وارد می‌کنید. 

 

بورسیت زانو

یکی دیگر از علل شایع زانو درد بورسیت زانو است. بورسیت زانو جایی است که التهاب یکی از  بورسای زانو وجود دارد، کیسه‌های کوچک پر از مایع که در نقاط مختلف اطراف زانو یافت می‌شود.

 بورسیت زانو به تدریج در طول زمان  ایجاد می‌شود، معمولا افرادی را که زمان  زیادی را صرف زانو زدن می‌کنند، تحت  تاثیر قرار می‌دهد.  برای مثال لوله کش‌ها، خانم‌های خانه دار، باغبان. همچنین ممکن است پس از ضربه به جلوی زانو ایجاد شود.

 علائم معمول بورسیت زانو شامل درد جلوی زانو، قرمزی و تورم در جلوی زانو مانند پرتقال کدو حلوایی است.  درد جلوی زانو ناشی از بورسیت معمولاً هنگام زانو زدن، راه رفتن یا خم کردن زانو بدتر می‌شود. سه نوع بورسیت وجود دارد که می‌تواند باعث درد و تورم جلوی زانو شود:

 

• بورسیت پیش کشکک: تورم جلوی کلاهک زانو 
• بورسیت Infrapatellar: تورم جلوی زانو در  زیر کاسه زانو 
• بورسیت پس آنسرین: تورم داخلی جلو زانو در بخش بورسیت زانو 

ازگود شلاترز

بیماری ازگود شلاترز شایع‌ترین علت دردجلوی زانو در کودکان و نوجوانان است.  شلات ازگود به دلیل تحریک استخوان درست زیر کاسه زانو، معمولاً به دنبال یک جهش رشد ناشی می‌شود.

 کلاسیک‌ترین ویژگی شلاترهای ازگود یک توده استخوانی حساس در جلوی زانو، درست زیر کاسه زانو است که باعث درد جلوی زانو می‌شود. 

علائم معمولاً با فعالیت‌های ورزشی مانند لگد زدن، پریدن و دویدن بدتر می‌شوند  اما به برنامه‌های کششی بسیار خوب پاسخ می‌دهند. 

 

 تاندونیت کشکک

 یکی دیگر از علل احتمالی درد جلوی زانو، تاندونیت کشکک یا زانو جامپر است. تاندونیت کشکک در اثر آسیب به تاندونی که درست زیر کلاهک زانو قرار دارد،  ایجاد می‌شود که معمولاً ناشی از ورزش‌هایی است که شامل پریدن یا لگد زدن زیاد است. 

زانوی جامپر معمولاً منجر به درد جلوی زانو درست زیر کشکک، درد و سفتی بعد از فعالیت می‌شود. همچنین ممکن است تاندون کشکک ضخیم شود که منجر به ایجاد توده‌ای در جلوی زانو شود و تاندون اغلب در لمس حساس است.

 

 پارگی منیسک و درد جلوی زانو

یکی از علل شایع درد قدامی زانو پس از آسیب، پارگی منیسک یا پارگی غضروف زانو است. منیسک یک لایه خاص و ضخیم از غضروف است که در زانو یافت می‌شود. منیسک ممکن است به دلیل آسیب دیدگی  زانو در اثر چرخش ناگهانی یا فشار بیش  از حد زانو پاره شود، یا ممکن است به  تدریج به دلیل ساییدگی و پارگی مکرر  پارگی ایجاد شود.

 علائم معمول پارگی منیسک عبارتند از  تورم زانو، قفل شدن (جایی که زانو گیر  می‌کند)، بی‌ثباتی، مشکل در صاف کردن  زانو و احساس درد با حرکات زانو. زانو ناشی از پارگی منیسک </span> اغلب با تحمل وزن بدتر می‌شود. راه  رفتن یا دویدن، روی پله‌ها و هنگام  چمباتمه زدن. 

 

  آرتروز زانو

 شایع‌ترین علت زانو درد در افراد بالای 50 سال، آرتروز زانو است. آرتریت زانو ممکن است در اثر ساییدگی و  تحلیل غضروف زانو با تشکیل خارهای  استخوانی، معروف به استئوآرتریت، یا التهاب در مفصل، معروف به آرتریت  روماتوئید، ایجاد شود.

 علائم رایج آرتریت زانو شامل سفتی  صبحگاهی در زانو، تورم عمومی، کلیک کردن یا ساییدن زانو و سفتی مفاصل  همراه با از دست دادن حرکات انتهایی  است. علائم آرتریت زانو بعد از استراحت، در  هوای سرد و بعد از فعالیت بدتر می‌شود. 

 

 سندرم پلیکا

یکی دیگر از دلایل احتمالی درد جلوی زانو<span> <span>که اغلب تشخیص داده نمی‌شود، سندرم  پلیکا زانو است. سندرم پلیکا زمانی رخ می‌دهد که در چین‌های غشای سینوویال که مفصل زانو را می‌پوشاند، التهاب ایجاد شود.

 سندرم پلیکا ممکن است به طور ناگهانی با آسیب زانو مانند افتادن روی زانو یا به  تدریج از خم شدن مکرر زانو یا لگد زدن یا افزایش ناگهانی فعالیت ایجاد شود. علائم شایع سندرم پلیکا زانو شامل درد مبهم و دردناک جلوی زانو، بی‌ثباتی زانو، قفل شدن، کلیک کردن و سفتی است.  دردجلوی زانو ناشی از سندرم پلیکا  معمولاً پس از فعالیت یا با خم شدن زانو  بدتر می‌شود. 

 

 علل نادرتر درد جلوی زانو

ما شایع‌ترین دلایل درد جلوی زانو را بررسی  کرده‌ایم، اما چند گزینه احتمالی دیگر  نیز وجود دارد، اگر هیچ‌یک از آنها کاملاً  شبیه مشکلات شما نباشد.

 

تاندونیت چهار سر ران

تاندونیت چهارسر چیست: پارگی‌های کوچک در تاندون چهارسر ران بالای زانو که  منجر به انحطاط و التهاب می‌شود که ممکن است توده‌ای در جلوی زانو ایجاد کند. 

علائم کلاسیک:

درد جلوی زانو درست بالای  کشکک که با فعالیت، ضعف، سفتی، ورم  زانو بدتر می‌شود که </span>شروع آن با گذشت زمان به تدریج ظاهر  می‌شود و بر افرادی که فعالیت‌های پرش و  دوی سرعت زیادی انجام می‌دهند تأثیر  می‌گذارد.  

 درمان:

استراحت، یخ، تمرینات تقویتی و کششی، زانوبند، فیزیوتراپی و گاهی جراحی

 

 

 کشیدگی رباط زانو

 رگ به رگ شدن زانو چیست: کشش بیش از حد  یا پارگی یکی از رباط‌های زانو. بسته  به شدت آسیب، پیچ خوردگی سه درجه دارد فعالیت‌های تشدید کننده به شدت بستگی دارد اما احتمالاً هر گونه فعالیت تحمل کننده وزن است که شروع آن حرکات چرخشی ناگهانی یا وارد شدن نیرو به زانو است.

درمان:

تمرینات، بریس. 

علائم کلاسیک

بی‌ثباتی (زانو جابجا می‌شود)، تورم زانو، کبودی در زمان آسیب، درد عمومی و سفتی یعنی کاهش حرکت زانو.

 

کشیدگی عضلات چهار سر ران

 کشیدگی چهار سر چیست: کشش بیش از حد یا پارگی یکی از چهار عضله چهار سر ران که درد و تورم ران به دنبال کشش شدید زانو را در بر دارد.

علائم کلاسیک:

درد قدامی ران، تورم و کبودی، عملکرد محدود به عنوان مثال پله‌ها و نشستن و برخاستن از صندلی 

فعالیت‌های تشدید کننده:

دویدن، پریدن، لگد زدن، پله‌ها، نشستن و برخاستن از صندلی 

 

کشکک آلتا 

کشکک آلتا زانو چیست: کشکک بلند که در آن کاسه زانو بیش از حد بر روی استخوان ران قرار دارد و بنابراین فاقد حمایت ساختاری است که به طور معمول یک نقص مادرزادی است اما می‌تواند پس از آسیب زانو ایجاد شود.

علائم کلاسیک:

درد، بی‌ثباتی، دررفتگی مکرر زانو، (علامت مثبت پشت شتر و چشم ملخ)

فعالیت‌های تشدید کننده:

راه رفتن، دویدن، چمباتمه زدن، نشستن طولانی مدت، پله‌ها  پارگی تاندون کشکک

درمان:

تمرینات ورزشی، چسب درد، بریس، جراحی. 

استئوکندریتیت دیسکان

استئوکندریت چیست: کاهش خون رسانی به استخوان باعث جدا شدن قطعات استخوان و غضروف می‌شود.

کلینیک فوق تخصصی زانو درد مهرگان

علائم کلاسیک:

درد شدید گاه به گاه همراه  با درد پس زمینه عمومی، احساس به هم زدن با حرکات پا، قفل شدن، ضعف، کاهش حرکت پا و تورم.  بدتر از ورزش، پیچ خوردن زانو و روی  پله‌ها.

به طور معمول بر نوجوانان تأثیر می‌گذارد که شروع آن در هر سنی رخ می‌دهد اما بیشتر در سنین 10 تا 20 سالگی رخ می‌دهد.  در مردان سه برابر شایع‌تر است.

 درمان:

استراحت، ورزش، بریس، جراحی. 

آسیب کشکک

 آسیب کشکک چیست: آسیب به کاسه زانو مانند دررفتگی (جایی که از جای خود خارج می‌شود) یا شکستگی  

علائم کلاسیک:

معمولاً ناشی از یک آسیب نسبتاً بزرگ است که منجر به درد شدید، تورم جلوی زانو و محدودیت حرکت می‌شود.  ممکن است زانو تغییر شکل داده شود. تمام حرکات زانو دردناک و محدود خواهد بود که شروع ناگهانی از زمین خوردن، پیچش ناخوشایند برای دررفتگی یا شکستن کشکک به نیروی زیادی نیاز است. 

درمان:

استراحت، زانوبند، ورزش، چسب درد و در برخی موارد جراحی.

در مورد هر دو نوع آسیب و نحوه درمان آنها در بخش آسیب‌ه، درمان درد جلوی زانو و&lt;span> &lt;span>درمان زانو درد تا حدی به علت اصلی درد بستگی دارد.</span&amp;gt;</p>

به طور معمول، اولین قدم درمان تورم  زانو است که به کاهش درد و سفتی در  زانو کمک می‌کند و سپس با یک برنامه  توانبخشی شروع می‌شود. 

تمرینات تقویتی و کششی زانو به بهبود قدرت، ثبات و انعطاف پذیری زانو، کاهش درد و بهبود عملکرد کمک می‌کند.   

 نکته‌ای که باید در نظر داشت این است که فقط به دلیل وجود درد در<strong> جلوی زانو، لزوماً به این معنی نیست که مشکل در جلوی زانو  است.  </strong><span>درد اغلب به مکان‌های مختلفی اشاره دارد. و به یاد داشته باشید، بهترین راه برای تشخیص دقیق درد جلوی زانو مراجعه به پزشک است.&lt;/span>

&lt;p style=”text-align: justify;”><span>خلاصه این‌که درد جلو زانو بسیار شایع است، اما معمولاً غلبه بر آن نسبتاً ساده است. 

در بیشتر موارد، با درمان مناسب، علائم در عرض چند هفته شروع به فروکش کرده و اکثر افراد بهبودی کامل پیدا می‌کنند.درد جلوی زانو اغلب به دلیل استفاده بیش از حد یا فشار روی ماهیچه‌ها و تاندون‌های مفصل زانو ایجاد می‌شود.</span></p>

درمان به شدت درد بستگی دارد، اما فیزیوتراپی، ورزش‌های کششی و تقویتی می‌تواند به کاهش علائم کمک کند.  استراحت، یخ زدن و مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز توصیه می‌شود.  </span>

tyle=”text-align: justify;”>ممکن است برای موارد شدیدتر درد جلوی زانو، جراحی لازم باشد، اما این امر نادر است.</span>

علائم نوروپاتی اغلب غیرقابل پیش بینی است و از فردی به فرد دیگر به طور قابل توجهی متفاوت است. درد ممکن است توسط یک محرک خاص ایجاد شود یا به خودی خود رخ دهد. در صورت ضربه ناگهانی، ممکن است علاوه بر ناحیه نزدیک، ناحیه اطراف محل تروما نیز تحت تاثیر قرار گیرد. برخی از افراد درد مداوم دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است دردی را تجربه کنند که خاموش و روشن می‌شود.

 

نوروپاتی ممکن است عملکرد روزانه را محدود کند

درد نوروپاتیک اغلب حرکت را دردناک می‌کند و باعث می شود فرد تحرک را محدود کند. بی‌تحرکی می‌تواند باعث ضعیف شدن ماهیچه‌ها شود و عملکرد فیزیکی را بیشتر محدود کند. بسیاری از افراد مبتلا به نوروپاتی قادر به کار نیستند. کمردرد یا سایر دردهای ناشی از نوروپاتی معمولاً با عبارات زیر توصیف می شود:

• شدید، تیز، مانند شوک الکتریکی، تیراندازی، صاعقه مانند یا ضربه چاقو
• عمیق، سوزان یا سرد
• بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف مداوم
• دردی که در طول مسیر عصبی به بازوها، دست‌ها، پاها یا پاها منتقل می‌شود

 

پوست ناحیه دردناک ممکن است تغییر رنگ داده و بیشتر از حد معمول صورتی یا قرمز به نظر برسد. در برخی موارد، پوست ممکن است ظاهری آبی یا خالدار داشته باشد. تغییر رنگ معمولاً به تغییر جریان خون مربوط می‌شود. برخی از افراد نیز تورم را تجربه می‌کنند. بسیاری از افراد مبتلا به درد نوروپاتیک نیز مشکلات خواب و افسردگی را تجربه می‌کنند که هر دو می‌توانند درک درد را افزایش دهند. یک رویکرد چند وجهی مدیریت درد ممکن است برای رسیدگی به تمام جنبه‌های سلامت فرد مفید باشد.

 

احساسات غیرمعمول در نوروپاتی

افراد مبتلا به درد نوروپاتیک ممکن است احساساتی را به روش‌های غیرعادی تجربه کنند، مانند:

• حساسیت بیش از حد به لمس سبک که به سختی برای دیگران قابل توجه است، به عنوان آلودینیا شناخته می شود. به عنوان مثال، احساس پوشیدن لباس در برابر پوست، می‌تواند باعث واکنش شود.
• پردردی یک حساسیت شدید به چیزی است که برای دیگران کمی دردناک است.
• احساس کم غیرمعمولی نسبت به گرما یا سرما، هیپوستزی نامیده می‌شود.
• احساس شوک الکتریکی یا سوزن سوزن شدن در صورت عدم تماس، که به عنوان پارستزی شناخته می شود.

آزمایش‌های حسی ممکن است برای مشاهده واکنش فرد به انواع مختلف تماس فیزیکی انجام شود.

 

 

 

درمان دردهای عصبی

الکترومیوگرافی و مطالعات هدایت عصبی، آزمایش‌های خون، و آزمایش‌های تشخیصی مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ممکن است برای تعیین علت یا رد کردن یک علت بالقوه مورد استفاده قرار گیرند. نتایج آزمایش می‌تواند در یافتن موثرترین درمان مفید باشد.

برخی از موارد ساده تر از موارد دیگر هستند. برای مثال، اگر عصب توسط فتق دیسک فشرده شود، جراحی رفع فشار می‌تواند با برداشتن فشار روی عصب، درد را تسکین دهد. 

اگر هیچ دلیل زمینه‌ای برای درد یافت نشد، درمان معمولاً بر تسکین درد تأکید می‌کند. هیچ دارویی وجود ندارد که علائم نوروپاتی را از بین ببرد، اما ترکیبی از داروها و درمان‌ها ممکن است مفید باشد. مراقبت از یک تیم مدیریت درد بین رشته‌ای ممکن است برای افراد مبتلا به درد نوروپاتیک توصیه شود.

آب درمانی برای کمردرد

آب درمانی نسبت به فیزیوتراپی فشار کمتری بر ستون فقرات وارد می کند. بنابراین می تواند برای مدیریت کمردرد، مناسب باشد.
اگر از کمردرد مزمن رنج می‌برید، ورزش‌های درمانی را انجام دهید.دانشمندان نشان داده اند افرادی که در آب درمانی شرکت کرده‌اند، نسبت به افرادی که درمان‌های فیزیوتراپی دریافت کرده‌اند یا درگیر شده‌اند، کمردرد کمتر و دامنه حرکتی بیشتری را پس از ورزش در آب گزارش کرده‌اند. در تمرینات فیزیوتراپی زمینی

علم درباره ورزش در آب برای کمردرد چه می گوید؟

در مطالعه یک سوکور که در ژانویه 2022 در شبکه JAMA منتشر شد، فیزیوتراپیست ها یماران را به گروه مطالعه و گروه کنترل سه ماه درمان به مدت 60 دقیقه دو بار در هفته پیشنهاد دادند. 113 بزرگسال، 18 تا 65 ساله، مطالعه را با حداقل سه ماه کمردرد مزمن با سطح درد 3 از 10 آغاز کردند.
شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول یک ساعت ورزش درمانی در آب رفتند. گروه دوم هم تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) و  درمان حرارتی اشعه مادون قرمز را دریافت کردند. درمانی که از امواج نور برای افزایش جریان خون و بهبودی استفاده می‌کند. گروه دوم ورزش درمانی دریافت نکردند.
پس از سه ماه درمان، افراد بیشتری در گروه ورزش در آب، درد کمتری را در کمر داشتند. تفاوت بالینی بسیار مهمی است. در رابطه با نمرات ناتوانی، 46 درصد از بیماران آب درمانی بهبود پنج نقطه ای را در پرسشنامه ناتوانی گزارش کردند. در حالی که 7 درصد از گروه فیزیوتراپی بهبود معنی داری را در پرسشنامه ناتوانی گزارش کردند.
نتایج در گروه تمرین در آب ادامه داشت. کسانی که سه ماه ورزش در آب انجام دادند، بهبود سطح ناتوانی و درد کمتری را پس از سه ماه، شش ماه و 12 ماه گزارش کردند.

فواید آب درمانی برای کمردرد

تعجب آور نیست که شکلی از فیزیوتراپی که شامل ورزش می شود مزایای طولانی مدت بیشتری نسبت به روش هایی که به طور معمول بخشی از تمرینات فیزیوتراپی  هستند، داشته باشد. مرکز فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی روش‌هایی مانند TENS، اولتراسوند و نور درمانی را برای افزایش جریان خون و بهبودی استفاده می کند.
آب درمانی مزایای متعددی مانند شناوری و مقاومت را دارد. ورزش در آب باعث حمایت و تقویت عضلات می شود. آب گرم به شل شدن عضلات و شل شدن مفاصل کمک می کند.

TENS و نور مادون قرمز به هیچ وجه تقویت کننده نیستند، بنابراین مقایسه خوبی با ورزش در آب نیست.
در مورد کمر درد و ورزش این مقاله را مطالعه فرمایید

چرا ورزش در آب اینقدر موثر است؟

آب درمانی بخشی معمولی از فیزیوتراپی نیست. تعداد استخرها محدود است. برای تکمیل درمان، اگر می‌توانند در استخری در محل خود بروید.  به آرامی با کیک‌برد به مدت پنج تا 10 دقیقه شنا کنید. این ورزش برای باسن و کمر بسیار مناسب است.
پس از چهار هفته ، ورزش در آب باعث کاهش سطح درد و بهبود دامنه کمری می‌شود. حرکت و توانایی عملکرد در مقایسه با گروهی که تمرینات فیزیوتراپی  را دریافت کردند بهتر می‌شود. در این مطالعه که شامل 60 نفر بود که حداقل سه ماه کمردرد داشتند، هر دو گروه به میزان قابل توجهی درد کمتری را گزارش کردند. این مطالعه گزارش داد که این بهبود برای گروه آب درمانی بیشتر بود.
آب درمانی برای افراد مبتلا به کمردرد به خوبی جواب می دهد. زیرا شناور بودن در آب، فشار ستون فقرات را می گیرد. افراد مبتلا به کمردرد می‌توانند تمرینات تحمل وزن را در آب انجام دهند. در حالیکه نمی‌توانستند روی خشکی انجام دهند. به این ترتیب قدرت می‌گیرند. زیرا آب به جای ستون فقرات آنها وزن را تحمل می‌کند.

آب درمانی در آب گرم

آب گرم ممکن است جریان خون را افزایش داده و به آرامش عضلات کمک می‌کند. در مطالعه آنها، هر گروه شامل 30 نفر بود که 50 دقیقه سه روز در هفته به مدت یک ماه ورزش می کردند. افراد در هر دو گروه درد کمتر، نمرات ناتوانی کمتر و توانایی بهبود یافته در خم کردن کمر خود را گزارش کردند. افرادی در هنگام خم شدن به پهلوهای خود نسبت به گروه تمرینات زمینی، دامنه حرکتی بهتری را گزارش کردند.
در نهایت، هدف این است که مردم را به جایی برسانیم که دردشان خارج از آب قابل کنترل باشد.
شما باید بتوانید ببر جاذبه غلبه کنید. ورزش در آب نسبت به فیزیوتراپی بسیار بهتر جواب می‌دهد.https://youtube.com/shorts/y4MEgzf3tdU?si=l_J0M3wVPUinn6hd

درد سوزشی و سنگینی که در پای خود از سیاتیک احساس می‌کنید می‌تواند ناتوان کننده‌باشد. در حالی که علائم سیاتیک معمولاً بدون نیاز به درمان شدید پزشکی برطرف می‌شوند، ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد تا درد کاهش یابد و توانایی شما برای انجام فعالیت‌های روزانه را محدود کند. چندین روش خودمراقبتی را می‌توان در درمان خانگی سیاتیک امتحان کرد. در حالی که برخی از درمان‌ها صرف‌نظر از تشخیص پزشکی شما به تسکین موقت کمک می‌کنند، برخی دیگر مستقیماً علت زمینه‌ای را هدف قرار می‌دهند.

درمان خانگی سیاتیک برای تسکین فوری درد

این ایده خوبی است که به محض عود سیاتیک خود را درمان کنید. برای تسکین فوری، یک یا چند مورد از نکات زیر را امتحان کنید.

 یخ‌ درمانی در قسمت عقب لگن

یخ درمانی می‌تواند به کاهش فوری درد حاد و سوزان سیاتیک شما کمک کند. هنگامی که یخ درمانی را روی لگن عقب خود (ناحیه ریشه های عصب سیاتیک خود) اعمال می‌کنید، دمای خنک کننده به منقبض شدن رگ‌های خونی و کاهش جریان خون کمک می‌کند و باعث ایجاد یک اثر بی‌حس کننده و کاهش فوری درد می‌شود. یخ درمانی همچنین به خنک شدن فیبرهای عضلانی شما کمک می‌کند و اسپاسم عضلانی را کاهش می‌دهد.

استفاده از یخ در درمان خانگی سیاتیک آسان است. یک کیسه سبزیجات یخ زده را از فریزر خود بردارید یا به سادگی چند تکه یخ را در یک حوله ضخیم بپیچید. حتما از یخ درمانی به طور متناوب برای حدود 15 دقیقه در هر بار با وقفه 2 ساعته بین برنامه‌های متوالی استفاده کنید. برای جلوگیری از آسیب مستقیم پوست، یک حوله یا مانع پارچه‌ای بین سطح پوست و کیسه یخ قرار دهید.

از داروهای ضد‌درد موضعی استفاده کنید

پمادها، کرم‌ها یا ژل‌های حاوی متیل سالیسیلات، منتول، ترولامین سالیسیلات، کپسایسین، کافور و یا کانابیدیول (CBD) به دلیل اثر موضعی‌شان می‌توانند به تسکین فوری کمک کنند. داروها با تغییر جریان خون در ناحیه درد عمل می‌کنند تا اثر بی‌حسی ایجاد کنند و به کاهش التهاب کمک کنند.

داروهای موضعی به راحتی بدون نسخه در دسترس هستند و برای خرید نیازی به نسخه پزشک ندارند. مقدار توصیه شده را روی لگن پشت خود بمالید و به آرامی ناحیه را ماساژ دهید. هنگام استفاده از داروهای موضعی از استفاده از یخ یا گرما درمانی خودداری کنید، زیرا اثربخشی هر دو درمان کاهش می‌یابد.

ماساژ با توپ تنیس

یک جسم محکم و گرد، مانند توپ تنیس، در صورت استفاده صحیح می‌تواند به درمان خانگی سیاتیک کمک کند. توپ‌های تنیس به‌عنوان غلتک‌های فوم عمل می‌کنند و می‌توانند به شل شدن بافت‌های نرم، کاهش تنش در عضلات، تسکین اعصاب به دام افتاده و بهبود انعطاف‌پذیری در قسمت پایین کمر کمک کنند.

در حالی که روی یک صندلی با یک تکیه گاه محکم نشسته اید، یک توپ تنیس را بین پشتی و کمر خود قرار‌دهید تا یک ماساژ فوری و رهایی از سیاتیک انجام دهید. به توپ فشار بیاورید، روی نقاط حساس تمرکز کنید و به آرامی از یک طرف به سمت دیگر حرکت دهید، که ممکن است به کاهش تنش در عضلات سفت کمر شما کمک کند و درد سیاتیک شما را کاهش دهد.

به عنوان یک جایگزین، اگر به فشار محکم بیشتری نیاز دارید، می‌توان از توپ لاکراس به همان روش استفاده کرد.

 

مطالعه کنید: درمان دارویی سیاتیک چیست؟

 علل زمینه‌ای برای درمان خانگی سیاتیک

فتق (برآمدگی) دیسک و تنگی ستون فقرات در کمر دو علت شایع سیاتیک هستند (مشکلات دیسک شایع تر است). این تشخیص‌ها معمولاً درمان‌های خاصی دارند که معمولاً با یکدیگر بسیار متفاوت هستند.

سیاتیک ناشی از فتق دیسک اگر برای شما تشخیص داده شد که دیسک فتق یا برآمدگی در ناحیه کمر خود دارید، موارد زیر را امتحان کنید:

•  فعال بمانید: ایستادن و راه رفتن معمولاً به مشکلات مربوط به دیسک کمک می‌کند. از نشستن طولانی مدت خودداری کنید، که می‌تواند فشار بیشتری بر دیسک شما وارد کند و باعث درد شود.
• کشش: تمرینات اکستنشن و تقویت عضلات شکم می‌تواند به کاهش درد سیاتیک ناشی از فتق دیسک کمک کند و محیطی درمانی را برای جلوگیری از عود مجدد در آینده ایجاد کند.

سیاتیک ناشی از تنگی کانال نخاعی، اگر علت اصلی سیاتیک تنگی ستون فقرات است، موارد زیر را امتحان کنید:

• فعالیت بیش از حد را محدود کنید: هنگامی که دچار تنگی کانال نخاعی هستید، برخی از فعالیت‌های روزمره مانند پیاده روی ممکن است ریشه‌های عصب سیاتیک شما را بیشتر تحریک کند و درد شما را افزایش دهد. در حالی که فعال ماندن در هنگام سیاتیک توصیه می‌شود، فعالیت‌هایی را که ممکن است علائم شما را بدتر کنند محدود کنید.
•  کشش: تمرینات فلکشن و تقویتی معمولاً به تسکین درد ناشی از تنگی نخاع کمک می‌کند و از تحریک ریشه عصب نخاعی در قسمت تحتانی ستون فقرات جلوگیری می‌کند.

این درمان‌های خانگی را امتحان کنید تا در هنگام شعله‌ور شدن سیاتیک به کاهش درد معنی‌دار کمک کنید. اگر کمر‌درد و پا‌درد شما مزمن شد، با گذشت زمان بدتر شد، یا اگر علائم عصبی مانند بی حسی یا ضعف فعالیت‌های روزانه شما را مختل کرد، برای بررسی دقیق تشخیصی و گزینه‌های درمانی پزشکی با پزشک خود مشورت کنید.

اگر با درمان‌های خانگی به نتیجه نرسیدید و درد شما بهبود پیدا نکرد جهت مشاوره با پزشکان ما با تلفن های کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید

شکستگی ستون فقرات یا  Spinal fracture،  زمانی اتفاق می‌افتد که بدنه مهره در قسمت جلویی ستون فقرات به دلیل بارگذاری محوری فشرده شود. شرایط پزشکی زمینه‌ای، مانند پوکی استخوان و تومورهای ستون فقرات، علل شایع این شکستگی‌ها هستند. شکستگی می‌تواند خود به خود باشد.

شرایط ایجاد شکستگی ستون فقرات

شرایطی مانند پوکی استخوان یا تومورهای ستون فقرات می‌تواند مهره‌های ستون فقرات را ضعیف کند. هنگامی که استخوان ضعیف شد، ممکن است دیگر نتواند ستون فقرات را در حین انجام فعالیت‌های روزانه  پشتیبانی کند. در این موارد، شکستگی ستون فقرات ممکن است به طور خود به خود در هنگام انجام فعالیت‌های روزمره رخ دهد، مانند :

• باز کردن یک پنجره
• سرفه یا عطسه
• خوابیدن

شکستگی ناشی از پوکی استخوان ممکن است عود کنند و پس از اولین حادثه روی چندین مهره تاثیر بگذارند.
همچنین ممکن است این شکستگی در نتیجه تروما با انرژی بالا، مانند سقوط یا تصادفات وسایل نقلیه موتوری رخ دهد.
شکستگی در قسمت میانی و پایین کمر شایع است.
در حالی که شکستگی ستون فقرات می‌تواند در هر نقطه از ستون فقرات رخ دهد، شایع‌ترین نواحی در مهره‌های سینه ای و کمری است.

• 60 تا 75 درصد شکستگی  مهره‌ها معمولاً در سطح مهره‌های T12 تا L2 ناحیه میانی پشت رخ می‌دهد.
• 30 درصد از شکستگی  مهره ممکن است در سطح مهره‌های L2 تا L5 – ناحیه تحتانی کمر رخ دهد.

این شکستگی‌ها در گردن یا قسمت فوقانی کمر نسبتا نادر هستند. شکستگی  اغلب منجر به یک جسم گوه ای شکل می‌شود. این شکل، نتیجه فشرده شدن قسمت جلوی استخوان مهره است. در حالی که قسمت پشتی استخوان بدون تغییر باقی می‌ماند.

شکستگی ستون فقرات ممکن است باعث درد موضعی یا تیرکشنده شود.

درد و اختلال در شکستگی ستون فقرات، معمولاً به تعداد مهره‌های آسیب دیده و درگیری  بافت عصبی اطراف آن بستگی دارد.

فشار بر روی شریان ورتبرال

معمولاً باعث :

• درد مبهم و عمیق در ناحیه شکستگی.
• افزایش درد هنگام لمس یا فشار ملایم ناحیه شکستگی.
• درد ناگهانی هنگام تنفس عمیق، سرفه، عطسه، یا حرکت دادن ستون فقرات در جهات خاص

اگر شکستگی ناشی از یک آسیب تروماتیک باشد. پوست روی مهره آسیب دیده ممکن است قرمز به نظر برسد.
اگر مهره فشرده شده به ریشه عصب نخاعی مجاور برخورد کند. ممکن است یک یا چند مورد از علائم و نشانه‌های زیر زیر رخ دهد:

• درد شدید و کوبنده در ناحیه شکستگی
• درد تیرکشنده که به بازوها یا پاها انتشار مییابد
• مشکل در راه رفتن

در موارد شدید، شکستگی  مهره ممکن است باعث عوارض مربوط به نخاع شود.
این نوع شکستگی‌های ستون فقرات معمولاً با استراحت، بریسینگ، گرما یا سرما درمانی و داروهای مسکن درمان می‌شوند.در موارد شدیدتر، شکستگی ستون فقرات با کیفوپلاستی که یک روش کم تهاجمی است، درمان می‌شوند.
اگرهر یک از علائم بالا را تجربه کردید یا مشکوک به شکستگی هستید.

درمان شکستگی ستون فقرات

هنگامی که شکستگی ستون فقرات رخ می دهد، اولین قدم در درمان شکستگی، تثبیت شکستگی است. این کار ممکن است از طریق استفاده از تخته پشتی، برانکارد یا یقه گردنی برای جلوگیری از حرکت و آسیب بیشتر فرد انجام شود. پس از فیکس شکستگی، پزشکان اورژانس تشخیص خواهند داد که آیا درمان جراحی بسته به شدت و محل شکستگی ضروری است یا خیر. برخی از شکستگی‌های جزئی را می‌توان بدون جراحی با بریس‌بندی گردن، استراحت و زمان درمان کرد. جراحی ممکن است برای کسانی که شکستگی های ناپایدار دارند برای کمک به کاهش فشار روی نخاع و تثبیت ستون فقرات توصیه شود.
پس از انجام درمان های اورژانسی، درمان شکستگی های ستون فقرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توانبخشی و درمان فیزیکی

استفاده از داروها برای کمک به کنترل مسائلی مانند:

اختلال در عملکرد روده و مثانه
درد
اسپاستیسیته عضلانی
فشار خون
سایر مسائل پزشکی

برای بررسی و درمان کامل تشخیصی با پزشکان کلینیک درد مهرگان مشورت کنید. پزشک می‌تواند به انجام آزمایش‌های پزشکی لازم و تدوین یک برنامه درمانی دقیق برای شکستگی فشاری کمک کند.https://youtu.be/NNODmp96cTI?si=SaePdjrF7nC0S9d4

اگرچه بیماری دیسک دژنراتیو یا Degenerative disc می‌تواند باعث ناتوانی در گردن یا کمردرد شود، بلکه ممکن است به بازو یا پا نیز سرایت کند، گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد. برخی از درمان‌ها ممکن است مفیدتر و مؤثرتر از سایر درمان‌ها بر اساس شرایط فرد باشند، بنابراین در اینجا چندین گزینه وجود دارد که باید برای کاهش درد رعایت کرد.

اقدامات اولیه برای کنترل درد

وقتی درد دیسک دژنراتیو تشدید می‌شود و درد ستون فقرات در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، اولین قدم کنترل درد است. درمان‌های اولیه معمولاً عبارتند از:

• دوره کوتاه استراحت نسبی، با این حال، فعال ماندن تا حد امکان بهتراست.
• یخ و یا حرارت به مدت 15 تا 20 دقیقه هر 2 ساعت در صورت نیاز روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود. حتما از یک بافر (مانند حوله) بین کیسه یخ حرارت و پوست استفاده کنید تا از آسیب حرارتی جلوگیری کنید.
• استفاده از داروهای بدون نسخه (OTC) استامینوفن (تیلنول) در صورت عدم وجود (آلرژی یا بیماری کبدی) هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.
• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بدون نسخه NSAIDs (مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن) در صورت عدم وجود موارد منع مصرف (مانند آلرژی، بیماری کلیوی، زخم های خونریزی دهنده، یا استفاده همزمان از داروهای ضد انعقاد).

در موارد نادری که درد دیسک دژنراتیو علی‌رغم یک دوره کوتاه استراحت نسبی ادامه پیدا می‌کند، ممکن است لازم باشد داروهای قوی‌تری مانند داروهای مسکن تجویزی یا روش‌های مداخله‌ای در نظر گرفته شوند و نیاز به ارزیابی رسمی توسط یک متخصص پزشکی آموزش دیده برای تشخیص و درمان دارد.

فیزیوتراپی برای دیسک دژنراتیو

هنگامی که سطح درد شما کاهش یافت، ایده خوبی است که از پزشک خود در مورد راه‌های ایمن و موثر برای ورزش و تحرک بیشتر بپرسید. ورزش جریان خون را بهبود می‌بخشد، که به نوبه خود می‌تواند عوامل شفابخش را به همراه داشته باشد. همچنین به بهبود قدرت و ثبات عضلانی برای حمایت بهتر از ستون فقرات و کاهش درد کمک می‌کند

یک فیزیوتراپ، یا سایر متخصصان پزشکی واجد شرایط می‌توانند به طراحی یک برنامه تقویتی و کششی برای رفع نیازهای خاص شما کمک کنند. علاوه بر کاهش درد، تقویت عضلات کمر و شکم می‌تواند به بهبود تحرک و عملکرد کمک کند. کشیده و شل نگه داشتن عضلات همسترینگ نیز می‌تواند استرس را از ناحیه کمر کاهش دهد.

علاوه بر این، یک برنامه فیزیوتراپی جامع ممکن است شامل سایر اقدامات تسکین درد، مانند یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• ماساژ درمانی، درمان دستی یا رهاسازی میوفاشیال
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)
• تحرک ستون فقرات

ورزش هوازی کم تاثیر نیز می‌تواند برای سلامت قلب، تقویت کمر و تقویت خلق و خوی شما مفید باشد. پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ورزشی، دستگاه الپتیکال یا آب درمانی را نیز در نظر‌بگیرید. فعال ماندن حتی پس از برطرف شدن درد، کلید موفقیت بلند مدت است.

تغییراتی در سبک زندگی روزمره ایجاد کنید

تغییرات ظریف در برنامه روزانه شما می‌تواند باعث تسکین درد قابل توجهی برای مبتلایان به بیماری دیسک دژنراتیو شود.

فعالیت‌هایی که به کمر شما آسیب می‌زند را تغییردهید یا متوقف کنید برای مثال بلند کردن اجسام بزرگ یا سنگین.

به طور کلی، از هر گونه فعالیتی که باعث بدتر شدن کمر شما می‌شود، اجتناب کنید یا به حداقل برسانید.

در طول روز از پشت خود حمایت کنید.

در حالی که نشستن استرس بیشتری به ستون فقرات وارد می‌کند، صندلی ارگونومیک ممکن است کمک کند. هنگامی که می‌نشینید، گوش‌های خود را بالای شانه‌های خود نگه دارید (نه خمیده) و برای حفظ انحنای طبیعی کمر خود از کمر حمایت کنید. علاوه بر این، بسیاری از افراد کار کردن در یک میز ایستاده حداقل برای بخشی از روز را مفید می‌دانند. تنظیم ارگونومیک مناسب ایستگاه کاری کلیدی است که ستون فقرات را به طور طبیعی در یک راستا نگه دارد.

تغییر نحوه خوابیدن، استفاده از بالش‌های مختلف و یا در نظر گرفتن تشک جدید می‌تواند به ایجاد تراز و حمایت بهتر ستون فقرات در طول شب کمک کند. اگر می‌خواهید که در یک تخت خواب راحت‌تر استراحت کنید، به خوابیدن در وضعیت نیمه عمودی با یک تخت قابل تنظیم فکر‌کنید، یا به سادگی با اضافه کردن یک بالش فوم به تخت معمولی وضعیت خود را تسهیل کنید.

 

مطالعه کنید: عوارض بیماری دژنراتیو دیسک کمر

 روش‌های مداخله‌ای در درمان دیسک دژنراتیو

در حالی که درد دیسک دژنراتیو معمولاً با درمان محافظه‌کارانه قابل کنترل است، گاهی اوقات روش‌های مداخله‌ای مانند تزریق ممکن است به تسکین درد کمک کند. بهتراست که با یک پزشک مدیریت درد مداخله‌ای مشورت کنید تا در مورد گزینه‌های مداخله‌ای مانند تزریق راهنمایی شوید. برخی از تزریق‌ها می‌توانند تشخیصی، درمانی یا هر دو باشند. همچنین ممکن است برای ارزیابی بیشتر مشکل، درخواست مطالعات تشخیصی مانند اشعه ایکس، MRI، یا EMGNCS  دهند.

هنگامی که درمان‌های غیرجراحی با شکست مواجه می‌شوند، ممکن است نیاز به جراحی در موارد زیر باشد:

• برخورد به عصب نخاعی با مطالعات تشخیصی و یا تزریق مشخص می‌شود.
• بدتر شدن بی حسی، سوزن سوزن شدن، و یا ضعف.
• دردی که علیرغم تلاش برای درمان‌های غیرجراحی به مدت 6 تا 12 هفته، به طور قابل توجهی باعث کاهش کیفیت زندگی و فعالیت‌های روزانه می‌شود.
• از دست دادن کنترل روده یا مثانه.

جراحی برای درد دیسک دژنراتیو شامل برداشتن فشار عصب دردناک نخاعی و در عین حال حفظ ثبات ستون فقرات است. بسته به شرایط خاص، گزینه‌های جراحی مختلفی مانند دیسککتومی کمر (که شامل برداشتن تمام یا بخشی از دیسک دژنراتیو است) و یا جراحی فیوژن ستون فقرات در دسترس هستند.

معمولاً تصمیم نهایی برای انجام عمل جراحی برای بیماری دیسک دژنراتیو به عهده خود بیمار است. قبل از انتخاب جراحی اصلی ستون فقرات، حتماً از جراح (جراح مغز و اعصاب یا جراح ارتوپد) در مورد خطرات و مزایای احتمالی جراحی و همچنین هر گزینه درمانی جایگزین سؤال کنید.

با هر شرایط پزشکی، تشخیص و درمان مناسب توسط یک ارائه دهنده پزشکی آموزش دیده کلید درمان موثراست. خوشبختانه، اکثریت قریب به اتفاق دردهای بیماری دیسک دژنراتیو با درمان محافظه کارانه (غیر‌جراحی) برطرف می‌شود.

هنگامی که یک دیسک در قسمت پایین ستون فقرات برآمده یا پاره می‌شود، ممکن است در ناحیه کمر و پای خود احساس درد کنید. و در این حالت فتق دیسک یا Disc herniation ستون فقرات صورت می گیرد.

1.در هنگام نشستن

فعالیتی که فشار زیادی بردیسک‌های تحتانی ستون فقرات وارد می‌کند نشستن است. اگر فتق دیسک (بیرون زدگی) دارید، این افزایش فشار در داخل دیسک ممکن است باعث برجسته‌تر شدن برآمدگی شود که ممکن است هنگام نشستن کمردرد شما را تشدید کند.

2.انتشار درد در ساق پا (سیاتیک)

دیسک‌های کمر معمولاً در ناحیه خلفی یا جانبی که در مجاورت ریشه‌های عصبی نخاعی قرار دارد، فتق یا برآمدگی دارند. فتق دیسک ممکن است از طریق یک یا هر دو روش زیر ریشه‌های عصبی را تحت تأثیر قرار دهد:

• فشرده سازی مستقیم: هنگامی که فتق دیسک یا محتویات داخلی نشت شده مستقیماً روی ریشه عصبی نخاعی هنگام خروج از کانال نخاعی فشار می‌آورد.
• تحریک شیمیایی: هنگامی که بیرون زدگی دیسک مواد تحریک کننده شیمیایی اسیدی را از مواد دیسک خارج می‌کند، که ممکن است باعث التهاب و تحریک در ناحیه اطراف ریشه عصبی شود. سپس عملکرد ریشه عصبی آسیب‌دیده تغییر می‌کند و ممکن است درد سوزشی همراه با بی‌حسی، ضعف یا سوزن سوزن شدن در جلو یا پشت ران و ساق پا احساس شود. به این علائم معمولاً سیاتیک می‌گویند. علائم و نشانه‌های سیاتیک، به طور معمول یک پا را در یک زمان تحت تاثیر قرار می‌دهد.

 

3.درد فتق دیسک توسط فعالیت‌های خاص تشدید می ‌شود

کمردرد یا سیاتیک ممکن است زمانی که فعالیت‌های خاصی انجام می‌دهید بدتر شود، مانند:

• خم شدن به جلو یا پایین
• بلند کردن یک جسم سنگین
• هل دادن یا کشیدن یک جسم سنگین
• سرفه کردن
• عطسه کردن

درد فتق دیسک‌ کمر معمولا به سرعت بروز می‌کند. در بیشتر موارد، هیچ دلیل خاص و مشخصی برای درد وجود ندارد، مانند یک آسیب یا رویداد تروماتیک. با‌این حال، درد ناگهانی احساس می‌شود.

این عارضه می‌تواند بسیار دردناک باشد، اما برای اکثر افراد، علائم آن خیلی طول نمی‌کشد. تقریباً 90 درصد از افرادی که فتق دیسک کمر دردناک را تجربه می‌کنند، طی 6 هفته گزارش می‌دهند که دیگر درد را احساس نمی‌کنند، حتی اگر هیچ درمان دارویی برای آن دریافت نکرده باشند.

علائم هشدار دهنده فتق دیسک و زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده این 3 نشانه فتق دیسک، به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است ترکیبی از درمان‌های غیرجراحی، مانند داروهای تسکین‌دهنده درد و یک برنامه فیزیوتراپی هدایت‌شده، و همچنین ارجاع به متخصص درد مداخله‌ای برای تزریق‌های کمری با هدایت تصویر را برای کمک به کاهش التهاب و تسکین درد توصیه کند.

اگر مشکلی در کنترل حرکات روده یا مثانه، بی حسی در قسمت داخلی ران و ناحیه تناسلی خود یا مشکل در شروع ادرار دارید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. این علائم و نشانه‌ها ممکن است نشان دهنده سندرم دم اسبی باشد که یک اورژانس پزشکی جدی است که با برخی فتق‌های شدید دیسک کمر ممکن است.

 

جراحی‌ سیاتیک

اگر سیاتیک ناشی از فتق دیسک کمر دارید، درمان سیاتیک معمولاً با روش‌های غیرجراحی شروع می‌شود و شامل ترکیبی ازمواردی است که تصمیم بگیرید که آیا جراحی سیاتیک اجرا کنید یا خیر؟ تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی هرگز آسان نیست.
فیزیوتراپی، داروها، تزریق‌های درمانی و درمان‌های جایگزین است.
در اینجا چند نکته مفید بر اساس تحقیقات پزشکی از آزمایشات جراحی در مورد موفقیت کلی جراحی برای سیاتیک آورده شده است.
جراحی‌ سیاتیک معمولاً پس از آزمودن درمان‌های غیرجراحی در نظر گرفته می‌شود.
در حالی که هیچ دستورالعمل قطعی برای اندیکاسیون‌های جراحی‌ سیاتیک وجود ندارد، معیارهای زیر ممکن است پزشکان را ترغیب کند تا جراحی را به بیماران خود توصیه کنند:

• هنگامی که درمان‌های سیاتیک غیرجراحی، مانند داروهای خوراکی، فیزیوتراپی، و تزریق استروئید اپیدورال به مدت 6 تا 8 هفته (یا بیشتر) بدون هیچ موفقیتی امتحان شده باشد.
• هنگامی که علائم عصبی، مانند بی‌حسی یا ضعف پیشرفت می‌کند ویا با فعالیت‌های روزانه تداخل می‌کند.

جراحی‌ سیاتیک معمولاً زمانی در نظر گرفته می‌شود که یک بیماری قابل درمان با جراحی در قسمت تحتانی کمر، مانند فتق دیسک، تنگی نخاع، یا اسپوندیلولیستزیس وجود داشته باشد. اگر سیاتیک ناشی از کیست، تومور یا نخاع باشد، جراحی توصیه می‌شود.

تسکین فوری درد و تاثیر طولانی مدت آن می‌تواند متفاوت باشد.

چند مطالعه بالینی که درمان‌های جراحی و غیرجراحی سیاتیک را با هم مقایسه کرده‌اند، تسکین بیشتر علائم و بهبود عملکرد را برای مواردی که جراحی کرده‌اند نشان داده‌اند. درمان‌های غیرجراحی معمولاً یکسان هستند.
نوع جراحی‌ سیاتیک و علت پزشکی زمینه‌ای نقش مهمی در نتیجه جراحی دارد. تکنیک‌های جدیدتر از روش‌های کم تهاجمی مانند میکرودیسککتومی برای فتق دیسک و لامینکتومی با هدایت آندوسکوپی برای تنگی نخاع استفاده می‌کنند. روش‌های کمتر تهاجمی معمولاً در مقایسه با جراحی‌های باز زمان بهبودی سریع‌تر و عوارض پس از جراحی کمتری دارند.
جراحی‌ سیاتیک نسبتا بی‌خطر است اما ممکن است خطراتی داشته باشد.
در حالی که جراحی‌ سیاتیک به طور معمول باعث تسکین درد در کاندیدهای انتخاب شده مناسب می‌شود، حدود 8 درصد از افرادی که تحت این جراحی قرار می‌گیرند ممکن است نیاز به جراحی دوم در عرض 2 سال داشته باشند.
هنگامی که جراحی‌ سیاتیک نمی‌تواند تسکین دهد، معمولاً به دلیل یک یا چند مورد از عوامل زیر است:

• تشخیص اولیه نادرست
• عوارض بعد از جراحی
• عوامل روانشناسی
• سلامت کلی بیمار
• مهارت جراح

نتیجه جراحی‌ سیاتیک ناموفق پس از اصلاح ناهنجاری ساختاری نیز امکان پذیر است. به عنوان مثال، جراح با موفقیت فتق دیسک را تصحیح می کند، اما بیمار ممکن است درد مداوم یا بدتر را تجربه کند، که نشان می‌دهد ممکن است درد در ابتدا از فتق دیسک نشات نگرفته باشد.
تصمیم گیری در مورد اینکه چه زمانی می‌خواهید جراحی‌ سیاتیک کنید یک تصمیم شخصی است. مطالعه در مورد انواع جراحی و مراقبت‌های غیرجراحی در دسترس برای وضعیت پزشکی خود، و تحقیق دقیق در مورد جراح، به شما کمک می‌کند تا تصمیمی آگاهانه بگیرید که برای شما مناسب‌تر است.
اگر به درد‌سیاتیک مبتلا هستید می‌توانید با شماره تلفن‌های کلینیک درد مهرگان تماس حاصل فرمایید.

اهداف شما از این جراحی چیست؟

تصمیم گیری در مورد جراحی سیاتیک زمانی که درد زیادی دارید می تواند سخت باشد. حتماً با جراح خود در مورد اهداف پس از جراحی، به ویژه آنهایی که در اطراف درد و فعالیت هستند، صحبت کنید. آیا انتظار دارید یک هفته دیگر به سر کار و باشگاه برگردید؟ آیا امیدوارید که درد به طور کامل و برای همیشه از بین برود؟

اگرچه بیشتر افراد پس از جراحی سیاتیک تا 90 درصد سطح درد خود را بهبود می‌بخشند، هیچ پزشکی نمی‌تواند این را تضمین کند. ممکن است بعد از جراحی همچنان بی حسی وجود داشته باشد و همیشه احتمال بازگشت سیاتیک در مهره دیگری وجود دارد.

بسته به نوع جراحی سیاتیک، بیشتر افراد روز بعد پیاده روی می کنند و بهبودی کامل معمولاً دو تا چهار هفته طول می کشد. جراحی کم تهاجمی معمولاً به معنای بهبودی سریع‌تر است، اما اگر جراحی شامل بیش از یک مهره یا دیسک باشد، ممکن است بهبودی کمر شما بیشتر طول بکشد.https://youtu.be/_b7KNPAEZKE?si=xac6wAUXzVWDSh0F