دسته بندی ها: ارتوپدی

30 آبان 1401 توسط آناهیتا سلیمی 0 دیدگاه

طب‌فیزیکی و توانبخشی (PM&R)

طب‌فیزیکی و توانبخشی (PM&R)، همچنین به عنوان فیزیوتراپ شناخته می‌شود، یک تخصص پزشکی است که به دنبال ترویج بهبودی و توانبخشی بیمارانی است که دچار آسیب یا ناتوانی شده‌اند. فیزیوتراپها بیماران را به دنبال سکته مغزی یا آسیب مغزی یا نخاعی درمان می‌کنند. آنها همچنین درد حاد یا مزمن و صدمات اسکلتی عضلانی ناشی از زمین خوردن، ورزش و محل کار را تشخیص و درمان می‌کنند. بسیاری در درمان کمر و گردن درد تخصص دارند.

PM&R چیست؟

متخصصین طب‌فیزیکی و توانبخشی به درمان کل فرد می‌پردازند. آنها نیازهای جسمی، عاطفی و اجتماعی بیمار را در طول توانبخشی برطرف می‌کنند. متخصصان طب‌فیزیکی و توانبخشی یک تیم توانبخشی را هدایت می‌کنند که ممکن است شامل فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر، آسیب شناس گفتار زبان، مددکار اجتماعی و مربیان ورزشی باشد.

پزشکان PM&R در کلینیک‌ها، بیمارستان‌ها و مراکز توانبخشی کار می کنند.

چگونه طب‌فیزیکی و توانبخشی می‌تواند به من کمک کند؟

پزشکان PM&R می‌توانند به بیماران مبتلا به بیماری مزمن، درد یا ناتوانی کمک کنند تا به سمت عملکرد مطلوب پیشرفت کنند. توانبخشی شامل استفاده از عوامل فیزیکی و تمرینات درمانی برای کمک به بیماران است:

  • کاهش درد
  • بهبود کیفیت زندگی
  • بهبودی از نقص موقت یا شدید
  • نحوه استفاده از وسایل کمکی، مانند بریس، ویلچر، و واکر را بیاموزید.

مدیریت پزشکی

پزشکان طب‌فیزیکی و توانبخشی برای درمان و کنترل درد حاد یا مزمن با داروها و رویکردهای کل نگر که شامل تمرکز حواس، یوگا، پیلاتس، سوزن خشک و رژیم های غذایی ضد التهابی هستند، آموزش دیده اند.

درد حاد ارتباط مستقیمی با آسیب بافتی دارد و منشأ آشکاری دارد. درد مزمن، که منشا آن را می توان به سختی مشخص کرد، پایدار است و می‌تواند ماه ها ادامه داشته باشد. در برخی موارد مغز حتی پس از بهبودی آسیب به دریافت سیگنال‌های درد ادامه می‌دهد. درد مزمن نیز اغلب در شرایط مداوم مانند آرتریت یا سرطان وجود دارد.

  • خودمراقبتی: بیماران می‌توانند با استفاده از وضعیت صحیح، با قرار دادن ستون فقرات خود در یک راستا، و با انجام فیزیوتراپی یا یک برنامه ورزشی منظم از کمر خود محافظت کنند. وقتی درد دارید، باید شیوه برخوردتان با فعالیت‌های روزانه را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد فضای کاری و عادات روزانه ایستادن، نشستن و خواب خود را اصلاح کنید. همچنین ممکن است لازم باشد روش‌های مناسب برای بلند کردن و خم شدن را بیاموزید.

 

  • الکترومیوگرام (EMG) و مطالعات هدایت عصبی: این آزمایش‌ها فعالیت الکتریکی عضلات و اعصاب بدن، معمولاً به بازو یا پا را اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی یک وضعیت عصبی یا عضلانی مانند سندرم تونل کارپال، عصب نخاعی تحت فشار، نوروپاتی محیطی، میوزیت یا ALS کمک کنند. وجود یا عدم وجود آسیب می‌تواند در تعیین درمان بیشتر مفید باشد.
  • بریس ها: پوشیدن بریس پشت یا گردن ممکن است در زمانی که عضلات در حال تقویت شدن پس از جراحی یا آسیب هستند توصیه شود. بریس می تواند اسپاسم و درد عضلانی را کاهش دهد و همچنین به بی‌حرکت کردن ستون فقرات در طول فرآیند بهبودی کمک کند.

 

مطالعه کنید: فیزیوتراپی (PT)

تزریقات و روش‌ها طب‌فیزیکی و توانبخشی

پزشکان طب‌فیزیکی و توانبخشی انواع آزمایش‌ها و درمان‌های کم تهاجمی را برای کمک به بهبودی بیماران از شرایط دردناک انجام می‌دهند. این  روش‌ها شامل:

  • تزریق استروئید اپیدورال (ESI): درمان شامل تزریق کورتیکواستروئید و داروهای بی حس کننده به طور مستقیم در فضای اطراف اعصاب نخاعی است. اشعه ایکس برای کمک به هدایت سوزن به محل صحیح استفاده می‌شود. تسکین درد ممکن است یک هفته تا یک سال طول بکشد. هدف این است که شما را قادر به کار کردن، از سرگیری فعالیت‌های روزانه و انجام فیزیوتراپی کنید.

 

  • تزریق مفصل فاست: این درمان شامل تزریق یک کورتیکواستروئید و داروهای بی‌حس کننده به مفصل فاست دردناک در پشت یا گردن است. تزریق می تواند التهاب و درد را تسکین دهد. همچنین می تواند به عنوان یک آزمایش تشخیصی برای تعیین اینکه کدام مفصل باعث درد می شود استفاده شود.
  • تزریقات مفصلی: در طی این روش، داروهای کورتیکواستروئید و بی حس کننده به زانو، لگن، مچ پا، شانه، آرنج یا دست تزریق می‌شود. این تزریق احتمالاً باعث کاهش موقت درد می‌شود که می‌تواند شما را قادر به کار، از سرگیری فعالیت‌های روزانه و انجام فیزیوتراپی کند.

 

  • تزریق مفصل ساکروایلیاک (SI): در طی این روش پزشک یک داروی کورتیکواستروئید و بی‌حس کننده را به مفصل بزرگ در ناحیه کمر و باسن تزریق می‌کند. این تزریق درد را تسکین می‌دهد و به تشخیص اینکه آیا مفصل SI باعث درد شما می‌شود یا اینکه درد از محل دیگری منشأ می گیرد کمک می‌کند.
  • تزریق بلوک عصبی: این روش برای تعیین اینکه آیا درد شما از یک عصب یا مفصل است استفاده می‌شود. تزریق ماده بی‌حسی روی گیرنده درد یا نزدیک آن انجام می‌شود. طی چند ساعت آینده، بیماران تسکین درد خود را حس می‌کنند. اگر بلوک موفقیت آمیز باشد، ممکن است ابلیشن با فرکانس رادیویی توصیه شود.

 

  • فرسایش با فرکانس رادیویی (ریزوتومی): اگر بلوک عصبی موفقی داشته باشید، این روش ممکن است توصیه شود. پزشک یک جریان فرکانس رادیویی را برای سوزاندن اعصاب حسی اطراف مفصل دردناک اعمال می‌کند و از رسیدن سیگنال های درد به مغز جلوگیری می‌کند. مزایای مورد انتظار فرسایش با فرکانس رادیویی شامل تسکین درد است که ممکن است از 6 ماه تا بیش از 2 سال، به شما امکان می‌دهد راحت کار کنید و در فعالیت‌های روزانه شرکت کنید.
  • آزمایش محرک طناب نخاعی: این آزمایش شامل قرار دادن موقت الکترودهایی است که پالس‌های الکتریکی را به نخاع می‌رساند. الکترودها به دستگاه کوچکی که شبیه ضربان ساز است وصل می‌شوند. اگر پالس‌های الکتریکی با موفقیت سیگنال‌های درد را نادیده بگیرند و در نتیجه درد را کاهش دهند، آزمایش موفقیت آمیز تلقی می‌شود. سپس الکترودها و دستگاه محرک را می‌توان با جراحی کاشت.
تماشا کنید: رضایت بیماران پس از تزریق داخل مفصلی

پزشکان روانپزشکی درمان را بر اساس ارزیابی کامل تاریخچه پزشکی بیمار یا گزارش‌های عصبی، اشعه ایکس و آزمایش‌های آزمایشگاهی برنامه ریزی می‌کنند. آنها می‌توانند از الکترومیوگرافی (EMG) و آزمایش‌های هدایت عصبی برای ارزیابی عملکرد عصب و عضله استفاده کنند. درمان طب‌فیزیکی و توانبخشی ممکن است شامل هر ترکیبی از موارد زیر باشد: دارو، فیزیوتراپی، کاردرمانی، ماساژ، ورزش، تزریق ستون فقرات و موارد دیگر.

در هماهنگی با تیم طب‌فیزیکی و توانبخشی، هدف بهبود عملکرد در فعالیت‌های روزانه است. پیشرفت شما به دقت پیگیری می‌شود تا زمانی که علائم شما برطرف شود یا تثبیت شود. در برخی موارد، علائم پیشرفت می‌کنند، که نشان می‌دهد ممکن است جراحی مورد نیاز باشد. در این صورت، پزشک طب‌فیزیکی و توانبخشی شما می‌تواند شما را برای ارزیابی بیشتر به یک جراح ارجاع دهد.

30 آبان 1401 توسط آناهیتا سلیمی 0 دیدگاه

فیزیوتراپی (PT)

فیزیوتراپی یک رویکرد غیرجراحی برای حفظ، بازیابی و بهبود سلامت کلی بدن است. تحرک بدون درد بسیار مهم است که شما استقلال فیزیکی، کسب درآمد و کیفیت زندگی خود هستید. فیزیوتراپیست می‌تواند به افراد کمک کند تا قدرت خود را بازیابند و پس از آسیب، بیماری یا جراحی بهبود یابند. PT حتی ممکن است به شما کمک کند تا از جراحی به طور کامل اجتناب کنید.

فیزیوتراپی چیست؟

فیزیوتراپیست‌ها (PTs) حرکات، نوع بدن و تعامل همه قسمت های بدن شما را ارزیابی می‌کنند. آنها درمان مقرون به صرفه ای را برای بهبود تحرک، تسکین درد و کاهش نیاز به جراحی و داروهای مخدر ارائه می‌دهند. PT به بیماران اجازه می‌دهد تا در یک برنامه بهبودی که برای نیازهای خاص آنها طراحی شده است شرکت کنند. تحقیقات نشان داده است که کم تحرکی عضلات حمایت کننده از ستون فقرات را ضعیف می‌کند. عدم تحرک همچنین می تواند بهبودی را طولانی کند یا حتی برخی از شرایط را بدتر کند.

فیزیوتراپیست‌ها در تنظیمات مختلف و با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مختلف کار می‌کنند. برخی از PT در ستون فقرات یا توانبخشی عصبی مانند سکته مغزی، ضربه مغزی و پارکینسون تخصص دارند.

مطالعه کنید: کلینیک فوق تخصصی فیزیوتراپی و طب فیزیکی

فیزیوتراپی چگونه می‌تواند به من کمک کند؟

فیزیوتراپی می‌تواند به بازیابی عملکرد، تسکین درد و بهبود تحرک کمک کند. همچنین می‌تواند به کاهش استفاده از داروهای ضد درد کمک کند و به طور بالقوه به شما در جلوگیری از جراحی کمک کند. دریافت فیزیوتراپی به ندرت یک فعالیت غیرفعال است. مشارکت در بهبودی خود می‌تواند توانمند باشد. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تمریناتی برای کشش و تقویت عضلات: تمرینات برای هدف قرار دادن عضلات ضعیف و بازگرداندن آنها به عملکرد مناسب به صورت کنترل شده انجام می‌شود. تمرینات درمانی فعال مواد مغذی را به دیسک‌ها، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و مفاصل می‌رسانند. ورزش شدت و طول دوره‌های احتمالی کمردرد و گردن در آینده را کاهش می‌دهد.

 

  • درمان‌های دستی: ماساژ، کشش، تحرک مفصل و کشش با هدف شل کردن عضلات منقبض و مفاصل محدود شده به منظور کاهش کمردرد، کاهش تورم و افزایش انعطاف‌پذیری است. درمانگران فیزیوتراپی از دستان خود برای اعمال فشار و دستکاری بافت‌ها در تلاش برای شل کردن عضلات سفت، شکستن بافت اسکار، کاهش اسپاسم عضلانی و بهبود عملکرد مفاصل استفاده می‌کنند.

 

  • اولتراسوند درمانی: امواج انرژی به عضلات و رباط‌های عمیق می‌رسد تا جریان خون در ناحیه آسیب دیده افزایش یابد. این به تسریع روند بهبود و کاهش درد با کاهش تورم و ادم کمک می‌کند. سونوگرافی با استفاده از اپلیکاتور به نام مبدل انجام می‌شود که روی پوست بیمار قرار می‌گیرد.

 

  • تحریک الکتریکی: در طول این درمان، سیگنال‌های الکتریکی از طریق پدهای چسبی که روی پوست قرار می‌گیرند به اعصاب و ماهیچه‌ها اعمال می‌شود. برای کاهش درد و تورم و همچنین برای تسهیل انقباضات عضلانی استفاده می‌شود. درمانگرها در فیزیوتراپی می‌توانند تنظیمات را طوری تنظیم کنند که شدت آن شدید یا ملایم باشد.

 

  • کشش گردنی: در حالی که بیمار به راحتی به پشت دراز کشیده است، یک دستگاه به آرامی گردن را می‌کشد. این کار فضاهای بین استخوان‌های ستون فقرات را باز می‌کند و به طور موقت فشار روی دیسک‌ها و اعصاب را کاهش می‌دهد.

 

  • کشش کمر: در حالی که بیمار به پشت یا شکم خوابیده است، یک دستگاه به آرامی ناحیه کمر را می‌کشد. این کار فضاهای بین استخوان‌های ستون فقرات را باز می‌کند و به طور موقت فشار روی دیسک‌ها و اعصاب را کاهش می‌دهد.

 

  • تثبیت پویا: این شکل از ورزش با فعال کردن عضلات شکم، ستون فقرات و عضلات گلوتئال، ثبات هسته عصبی عضلانی ستون فقرات را بهبود می‌بخشد. با تطبیق این عضلات با حرکات مختلف، یک برنامه خاص برای آسیب دیدگی برای بیمار ایجاد می‌شود.

 

سوزن خشک: سوزن‌های بسیار ریز از طریق پوست و در بافت‌های عمیق تر که نقاط ماشه ای برای درد هستند قرار می‌گیرند. سوزن باعث ایجاد ضایعه میکرو در بافت آسیب دیده می‌کند و نسبتاً بدون درد است. با کاهش تنش بافتی و بهبود جریان خون، فیزیولوژی ناحیه را عادی می‌کند. به آن سوزن “خشک” می گویند زیرا هیچ دارویی تزریق نمی‌شود.

 

  • بریس ارتز: فیزیوتراپیست نیاز شما را به تجهیزات ویژه، مانند بریس یا عصا و واکر را ارزیابی می کند. اگر در معرض خطر افتادن هستید، PT ممکن است تجهیزات ساده ای را توصیه کند تا خانه شما را به مکانی امن تر تبدیل کند.

 

  • آموزش: بهبود وضعیت بدن و مکانیک بدن در محل کار می‌تواند به جلوگیری از آسیب مجدد کمک کند. تکنیک‌های صحیح بلند کردن آموزش داده خواهد شد.

پس از بررسی سابقه پزشکی شما، فیزیوتراپیست قدرت، دامنه حرکتی، تعادل، هماهنگی، وضعیت بدن و مکانیک بدن شما را ارزیابی می‌کند. آنها از شما سوالاتی در مورد محیط خانه یا محل کار و اهداف خاص شما خواهند پرسید. فیزیوتراپی یک برنامه درمانی منحصر به فرد برای شرایط شما ایجاد خواهد کرد.

یک دستیار فیزیوتراپیست ممکن است در ارائه این برنامه شخصی کمک کند. هدف این است که عملکرد خود را در طول فعالیت های روزانه بهبود بخشید. پیشرفت شما به دقت پیگیری می‌شود و به پزشک ارجاع دهنده گزارش می‌شود.

17 آبان 1401 توسط آناهیتا سلیمی 0 دیدگاه

پا درد ناشی از مشکل در ستون فقرات

دسته‌ای ازاعصاب نخاعی از قسمت تحتانی ستون فقرات شروع شده وبه سمت پاها ختم می‌شود. هنگامی که ریشه‌های عصبی (بخشی از عصب در هنگام خروج از ستون فقرات) این اعصاب نخاعی تحریک یا فشرده شوند، پا درد می تواند رخ دهد. اگر عصب در نزدیکی لگن، زانو یا در پای شما فشرده شود، پا درد نیز ممکن است رخ دهد.

این مقاله فهرستی از علل رایج درد پا و نکات مفیدی را ارائه می‌دهد تا به شما در درک منشاء پا‌درد کمک کند.

 

پا درد ناشی از مشکل در ستون فقرات

تحریک یا فشردگی ریشه عصبی در ستون فقرات کمری یا ساکرال (کمر) ممکن است باعث شود که درد سیاتیک به پایین ساق پا و داخل پا کشیده شود. به طور خاص، فشرده شدن ریشه عصبی S1 که سیاتیک کلاسیک نیز نامیده می‌شود، می‌تواند باعث ایجاد درد در قسمت بیرونی شود.

ریشه‌های عصبی ممکن است به دلایل مختلفی فشرده یا تحریک شوند. نمونه‌های رایج عبارتند از:

  1. فتق دیسک کمر: نشت محتویات داخلی دیسک بین مهره‌ای
  2. بیماری دژنراتیو دیسک کمر: تغییرات مرتبط با افزایش سن که باعث باریک شدن و کوچک شدن دیسک می‌شود.
  3. لغزش مهره بر روی مهره زیر آن(Spondylolisthesis)
  4. تنگی ستون فقرات کمری: باریک شدن دهانه‌های استخوانی برای اعصاب نخاعی و یا طناب نخاعی

ناتوانی در بلند کردن قسمت جلوی پا یا زمین خوردن مکرر هنگام راه رفتن ممکن است به دلیل وضعیتی به نام افتادگی پا باشد. این وضعیت معمولاً به دلیل فشرده شدن ریشه عصبی L5 ایجاد می‌شود. به ندرت، فشردگی ریشه‌های عصبی L4 و یا S1 ممکن است باعث افتادگی پا شود.‌

پا درد ناشی از فشرده شدن اعصاب در لگن، زانو یا ساق پا زمانی که اعصاب در امتداد مسیر خود در لگن، زانو یا ساق تحت فشار قرار می‌گیرند یا آسیب می‌بینند، می‌تواند رخ دهد. مثلا:

  • نوروپاتی پرونئال، وضعیتی که در آن عصب پرونئال در نزدیکی زانو فشرده شده یا آسیب می‌بیند، ممکن است باعث پا‌درد و افتادگی پا در هنگام حرکت دادن پا شود.
  • نوروپاتی سیاتیک یا آسیب به عصب سیاتیک در ناحیه لگن ممکن است باعث درد پا در امتداد بالای پا با درجاتی از ضعف شود.
  • سندرم تونل تارسال یا اختلال عملکرد عصب تیبیال در تونل تارسال مچ پای داخلی ممکن است باعث ایجاد درد شدید در ناحیه مچ پا و در امتداد کف پا شود.
  • گیر افتادن عصب سورال می تواند در ساق پا یا نزدیک مچ پا رخ دهد و به طور معمول باعث درد تیرکشنده در امتداد قسمت بیرونی مچ پا و پا می‌شود.

علاوه بر این، ممکن است میخچه روی پوست اطراف انگشتان پا ایجاد شود. میخچه به مرور زمان در نتیجه اصطکاک بیش از حد رشد می‌کند و می‌تواند اعصاب مجاور را فشرده کند و باعث درد و سایر علائم شود. یکی دیگر از دلایل احتمالی درد عصبی در ، پا، نوروم مورتون است که ضخیم شدن بافت اطراف عصب پا است.

 

مطالعه کنید: عصب کشی مفاصل ستون فقرات

 

چگونه منشا پا درد خود را تشخیص دهید؟

با وجود تمام دلایل احتمالی درد عصبی در پا، تشخیص دقیق علت اصلی آن ممکن است دشوار باشد. در اینجا چند علامت مفید وجود دارد که به شما کمک می کند منبع پا درد خود را شناسایی کنید:

  • پا‌درد ناشی از ضربه اخیر به کمر، لگن، زانو یا مچ پا ممکن است به نشان دادن محل آسیب عصبی کمک کند.
  • پا‌درد به دلیل فشردگی ریشه عصبی یا سیاتیک ممکن است با علائم دیگری مانند درد، بی‌حسی و یا ضعف در باسن، ران و ساق پا همراه باشد. و به طور معمول یک پا را در یک زمان تحت تاثیر قرار می‌دهد.
  • پا‌درد که پس از پوشیدن چکمه یا کفش تنگ ایجاد می‌شود، ممکن است نشان‌دهنده فشردگی عصب پرونئال یا سورال در نزدیکی زانو یا مچ پا باشد.
  • پا‌درد که پس از تزریق لگن یا جراحی لگن ایجاد می‌شود ممکن است نشان دهنده نوروپاتی سیاتیک باشد.

درد عصبی در پا همچنین ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از شرایط سیستمیک مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس رخ دهد.

پیچ خوردن، خم شدن یا ضربه مستقیم به مچ پا و پا ممکن است به استخوان‌های پا، مفصل مچ پا، رگ‌های خونی، ماهیچه‌ها و یا تاندون‌ها آسیب برساند و باعث درد پا شود.

 

تماشا کنید: کلینیک درد مهرگان

برای ویزیت به قسمت ویزیت غیر حضوری سایت مهرگان مراجعه کنید

مهم است که برای تشخیص دقیق علت پا‌درد با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. درمان برای پا‌درد می‌تواند بسیار متفاوت باشد و باید در جهت رفع علت اصلی باشد. نه فقط پنهان کردن علائم، برای مثال: فتق دیسک کمر ممکن است به گرما درمانی و ورزش نیاز داشته باشد، در حالی که میخچه روی انگشت پا اغلب با کفش‌های مخصوص و آب گرم درمان می‌شود.