کمر درد شدید معمولاً به دلیل وجود مشکل در ستون فقرات یا لگن شما ایجاد می‌شود. این درد ممکن است از اندام‌های داخلی شما نیز سرچشمه بگیرد. طیف وسیعی از علائمی که ممکن است همراه با کمر درد شدید باشد نیز وجود دارد.

علائم کمر درد شدید

درد حاد در ناحیه کمر ممکن است به یک یا هر دو طرف محدود شود. همچنین ممکن است احساس کنید که درد از یک نقطه خاص در سمت چپ یا راست کمر شما نشات می‌گیرد. کمردرد شدید معمولاً شامل یک یا چند مورد از علائم و ویژگی‌های زیر است:

• کاهش حرکت: کمردرد شدید معمولاً با افزایش تنش و اسپاسم در عضلات اطراف همراه است که باعث سفتی و کاهش دامنه حرکتی می شود.
• انتشار درد در اعصاب: اگر مشکل کمر از ریشه‌های عصبی نخاعی باشد، درد تیرکشنده از طریق عصب آسیب دیده، به پا سرایت می کند.
• ایجاد نقص عصبی: کمر درد شدید که در اثر تحریک یا فشرده شدن اعصاب ایجاد می‌شود ممکن است با علائم عصبی مانند بی‌حسی، گزگز، احساس سوزن سوزن شدن و احساس ضعف عمومی در پاها همراه باشد.

این علائم ممکن است با وضعیت‌ها یا فعالیت‌های خاص مانند نشستن، ایستادن، راه رفتن و دراز کشیدن تشدید شود یا تسکین یابد. درد ستون فقرات به طور معمول درعرض چند روز تا چند هفته برطرف می‌شود. علائم می‌توانند ناتوان کننده شوند و به طور قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه شما تأثیر بگذارند.

مطالعه کنید: ستون فقرات کمر و کیست سینوویال

علل شایع اسکلتی عضلانی در کمر درد شدید

شایع‌ترین علل کمردرد ششامل آسیب ناگهانی یا مکرر به یک یا چند ساختار است که پشت شما را پشتیبانی می‌کند، مانند عضلات، رباط‌ها، مفاصل و دیسک‌های بین مهره‌ای.

اسپاسم عضلانی

یک عضله کشیده شده (آسیب ناشی از کشیدگی عضلانی) می‌تواند شعله ور شدن شدید درد، اسپاسم و سفتی را در قسمت پایین کمر ارسال کند. این آسیب همچنین ممکن است موضعی باشد و باعث درد شدید در سمت چپ یا راست کمر شما شود. علائم رایج آسیب کشیدگی عضلانی در ناحیه کمر عبارتند از:

• درد شدید و تیرکشنده که با حرکت تشدید می شود
• مشکل در ایستادن یا راه رفتن
• درد شدید هنگام حرکت از حالت نشسته به ایستاده یا ایستاده به نشسته

درد معمولاً زمانی تسکین می‌یابد که دراز بکشید و پاهای خود را بالا بیاورید. یا زمانی که دراز بکشید و زانوهای خود را بالا ببرید. پیروی از پروتکل PRICE ممکن است به تسکین درد و التیام عضله آسیب دیده نیز کمک کند.

فتق دیسک کمر

دیسک‌های ستون فقرات شما به عنوان ضربه گیر بین مهره‌های شما عمل می‌کنند. قسمت بالایی بدن شما را پشتیبانی می‌کنند و دامنه وسیعی از حرکات کمر را امکان پذیر می‌کنند. اگر دیسک‌های تحتانی ستون فقرات شما دچار فتق (بیرون زدگی) شود، ممکن است محتویات داخلی آن نشت کند. ادین مواد می تواند ریشه عصب نخاعی مجاور را تحریک کند یا تحت فشار قرار دهد. درنتیجه، رویدادهای التهابی ناشی از آن باعث علائم مختلفی می‌شود، مانند:

• کمر درد شدید و اسپاسم حاد
• افزایش درد در حین فعالیت‌های خاص، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های شدید
• احساس سوزش در باسن، ران و یا ساق پا
• درد شدید یا درد مبهم در امتداد قسمت بیرونی یا زیر پا
• ضعف، بی حسی و گزگز در ساق پا

هنگامی که این علائم از ریشه‌های عصب سیاتیک شما (L4 تا S3) منشا می‌گیرند، سیاتیک نامیده می‌شود.
علائم فتق دیسک ممکن است با مصرف داروهای ضد‌التهابی بهبلود یابد. همچنین انجام انواع خاصی از تمرینات اکستنشن کمر که ممکن است به بهبود دیسک نیز کمک کند. هنگامی که فشار روی عصب قابل توجه با علائم شدید رخ می‌دهد، ممکن است به درمان بیشتری نیاز باشد.

سندرم پیریفورمیس

این سندرم درد عضله پیریفورمیس را که در عمق باسن شما قرار دارد، تحت تاثیر قرار می‌دهد. اگر سندرم پیریفورمیس دارید، باسن و لگن شما دردناک می‌شوند و این درد ممکن است به قسمت پایین کمر شما ارجاع داده شود. علائم رایج عبارتند از:

• درد شدید و تیرکشنده در باسن که هنگام نشستن طولانی مدت افزایش می‌یابد
• کمردرد و اسپاسم حاد
• احساس گرما یا احساس سوزش در پشت ران

درد سندرم پیریفورمیس ممکن است با مصرف داروهای مسکن تسکین یابد. در موارد شدید، شل کننده‌های عضلانی ممکن است به تسکین اسپاسم و درد عضلانی کمک کنند. مدیریت طولانی مدت معمولاً شامل کشش عضله پیریفورمیس و فیزیوتراپی است.

اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک

ساکروایلییت، مشکلی است که باعث التهاب و اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک (SI)  می‌شود. SI انتهای ستون فقرات شما را از هر طرف به لگن شما متصل می‌کند، ممکن است باعث 4 اختلال شود:

• درد شدید، کوبنده یا تیرکشنده که مستقیماً روی مفصل آسیب دیده احساس می‌شود، در سمت راست یا چپ کمر و باسن
• احساس سوزش در پشت ران
• شعله ور‌شدن موضعی که ممکن است هنگام حرکت از حالت ایستاده به نشسته، بالا رفتن از پله‌ها، یا دراز کشیدن روی سمت آسیب دیده رخ دهد.

داروهای تسکین دهنده درد همراه با اصلاح وضعیت و تمرینات مفصل ساکروایلیاک ممکن است به کاهش علائم حاد کمک کند. اگر مفاصل به شدت ملتهب شده و بافت‌های عصبی مجاور را تحریک می‌کنند، ممکن است به درمان‌های پزشکی مانند عصب کشی با فرکانس رادیویی نیاز باشد.
چون علائم این بیماری با علائم دیسک شبیه هستند، تشخیص علت اصلی درد را دشوار می‌کند. همچنین ممکن است کمر درد شدید شدید بدون علت قابل شناسایی رخ دهد. به این حالت کمر درد شدید غیر اختصاصی می‌گویند.

کمر درد شدید به دلیل التهاب اندام‌های داخلی

درد در ناحیه کمر ممکن است به دلیل التهاب یا تحریک اندام داخلی ایجاد شود. درد ممکن است نشانه عفونت باشد. اندام‌های ناحیه میانی پشت، شکم یا لگن می‌توانند باعث ایجاد درد به طور خاص در سمت راست یا چپ کمر شوند یا در سراسر ناحیه عمومیت پیدا کنند.
نمونه‌های رایج کمر درد شدید ناشی از اندام‌های داخلی عبارتند از:

• سنگ کلیه: کمر درد شدید حاد ممکن است زمانی احساس شود که سنگ کلیه در داخل کلیه یا حالب (لوله نازکی که کلیه را به مثانه متصل می کند) حرکت می‌کند. بسته به کلیه ای که تحت تاثیر قرار گرفته است، درد معمولاً در سمت چپ یا راست موضعی است.
• عفونت کلیه: عفونت‌های کلیه معمولاً به‌عنوان عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) شروع می‌شوند. بسته به کلیه آسیب‌دیده، باعث التهاب و درد در ناحیه کمر چپ یا راست می‌شود.
• کولیت اولسرو: التهاب مداوم روده بزرگ (کولون) می‌تواند باعث گرفتگی شکم و کمر درد شدید شدید در یک یا هر دو طرف کمر و شکم شود.
• پانکراتیت: کمر درد شدید سمت چپ ممکن است به دلیل التهاب لوزالمعده باشد که همزمان باعث درد بالای شکم نیز می‌شود.
• آپاندیسیت: آپاندیس ملتهب می‌تواند باعث درد شدید در سمت راست پایین شکم و کمر شود.

زنان ممکن است به دلیل شرایط خاص مانند فیبروم رحم و اندومتریوز و بارداری دچار کمردرد شوند.

مراقبت از کمر درد شدید

مراقبت از کمر درد شدید می‌تواند به کاهش علائم و بهبود عملکرد کمر و پاها کمک کند. در حالی که کمر درد شدید معمولاً در عرض چند هفته کاهش می‌یابد، برخی از مشکلات زمینه‌ای ممکن است باعث شوند درد شما مزمن شود و ماه‌ها طول بکشد.
برای تشخیص دقیق مشکل کمر خود با ما مشورت کنید تا متوجه شوید که آیا درد شما از ناحیه تحتانی ستون فقرات ویا لگن شما منشأ می‌گیرد یا یک اندام داخلی تشکیل می‌دهد. پزشک می‌تواند آزمایش‌های پزشکی مربوطه را برای تشخیص درد شما و تدوین یک برنامه درمانی مؤثر انجام دهد.
دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگانhttps://youtu.be/utvuEza5Kk0?si=_xBAXBhjk44kAIId

لغزش‌ دیسک به دیسک بین مهره‌ای از ستون فقرات گفته می‌شود که شکل و یا قوام طبیعی خود را از دست داده‌است. شکل تغییر یافته زمانی اتفاق می‌افتد که مواد نرم داخلی دیسک (نوکلئوس پالپوزوس) از پوشش فیبری خارجی آن (آنولوس فیبروز) بیرون زده یا نشت کند.

لغرش دیسک چیست؟

دیسک‌های بین مهره‌ای شما ضربه گیر ستون فقرات هستند و به انتقال یکنواخت بارها کمک می‌کنند. هنگامی که لغزش‌ دیسک رخ می‌دهد، کل بخش حرکتی، از جمله مهره‌های مجاور، بافت همبند، رگ‌های خونی و اعصاب ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

چگونه لغزش دیسک رخ می‌دهد

دو دلیل رایج برای لغزش‌ دیسک عبارتند از:

• انحطاط طبیعی دیسک، که باعث می‌شود هسته پالپوس کمتر هیدراته شده و با افزایش سن ضعیف شود.
• ضربه به دیسک، که ممکن است به دلیل بلند کردن بار سنگین با استفاده از وضعیت نادرست یا نیروهای خارجی، مانند آسیب شلاق رخ دهد.

به ندرت، اختلالات بافت همبند ستون فقرات یا تغییر در شکل مهره‌های ستون فقرات، مانند ساقه‌های کوتاه، ممکن است باعث ایجاد دیسک لغزنده شود.

دیسک‌های حاوی در مقابل دیسک‌های غیرقابل کنترل

اگر هسته پالپوزوس به طور کامل در خارج از دیسک نشت کند، به آن دیسک غیرمحافظه می‌گویند.

مطالعه کنید: دژنراتیو دیسک کمر و عوامل بیماری

انواع درد ناشی ازلغزش‌ دیسک

لغزش دیسک ممکن است باعث درد در ناحیه موضعی مانند گردن یا پشت شما یا در یک مکان دور مانند بازو یا پا شود.

برخی از دیسک‌های لغزنده ممکن است باعث درد نشوند. ممکن است فتق دیسک بدون درد باشد و یا خود به خود بدون درمان برطرف شود.

درد عصب

فتق معمولاً در قسمت  پشت دیسک اتفاق می‌افتد، جایی که فیبروز حلقوی نسبتاً نازک‌تر است. این قسمت از دیسک نیز به ریشه‌های عصبی نخاعی نزدیک است و می تواند این موارد را شامل شود:

• فشرده سازی مکانیکی این ریشه‌های عصبی، که بسته به محل فشرده سازی ممکن است منجر به درد عصبی یا ضعف در بازو یا پای شما شود.
• تحریک شیمیایی ریشه‌های عصبی به دلیل نشت مواد التهابی از هسته پالپوس
• در فتق شدید دیسک، فشردگی طناب نخاعی یا دم اسبی ممکن است رخ دهد.

درد موضعی مزمن در لغزش‌ دیسک

لغزش‌ دیسک ممکن است باعث درد موضعی و مزمن، مانند کمردرد یا گردن درد شود. به این نوع درد، درد دیسکوژنیک نیز می‌گویند.

ناپایداری بخش حرکتی

لغزش دیسک به دلیل انحطاط ممکن است باعث بی ثباتی در بخش حرکتی ستون فقرات شود که منجر به درد و افزایش یا کاهش پزشک می‌تواند لغزش‌ دیسک را به دقت تشخیص دهد و سایر علل درد مشابه مانند تومور، شکستگی یا عفونت را رد کند. تشخیص تحرک می‌شود.صحیح همچنین به تدوین یک برنامه درمانی موثر برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت آسیب عصبی یا نخاع کمک می‌کند.

تماشا کنید: عمل لیزری دیسک

زانو درد که نمی‌توان آن را با یک آسیب فیزیکی ردیابی کرد، ممکن است به دلیل مشکل در ناحیه کمر شما ایجاد شود. عضلات اطراف زانو توسط اعصابی که از قسمت پایین ستون فقرات شما منشا می‌گیرند، نیرو می‌گیرد.
تحریک این عصبها، با درد همراه است. اگر کنار عصب نخاعی باشد، به عنوان سیاتیک شناخته می‌شود. ممکن است شامل زانو درد و یا ضعف باشد.
این درد ممکن است از علائم سیاتیک باشد.

علائم رایج زانو درد که ممکن است در هنگام سیاتیک تجربه کنید عبارتند از:

• احساس گرما، درد شدید، یا درد مبهم در جلو، پهلو و یا پشت زانو
• ناتوانی در تحمل وزن روی زانو
• تیرکشیدن درد به زانو
• ضعف در هنگام دراز کردن زانو (تلاش برای صاف کردن پای خود)

هنگامی که زانو درد بخشی از علائم سیاتیک شما باشد، ممکن است درد در باسن، ران، ساق پا و یا پا نیز تجربه کنید. درد تقریباً همیشه یک پا را در یک زمان تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین درد زانو در سیاتیک معمولاً روی هر دو زانو با هم تأثیر نمی‌گذارد.
سیاتیک معمولاً ناشی از یک بیماری پزشکی است که کمر شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این شرایط زمینه‌ای ممکن است بر دیسک‌های ستون فقرات، ریشه‌های عصبی، مفاصل یا بافت‌های نرم مانند ماهیچه‌ها تأثیر بگذارد.

زانو درد

رادیکولوپاتی L4 (تیرکشیدن درد)

اگر سیاتیک دارید:
یکی از دلایل احتمالی علائم زانو‌‌ درد شما ممکن است فشردگی ریشه عصب نخاعی L4 باشد،رادیکولوپاتی L4 علل رایج برای فشرده شدن این ریشه عصبی فتق دیسک یا تنگی نخاع در قسمت پایین کمر شما است.
هنگامی که ریشه عصبی L4 تحت تاثیر قرار می‌گیرد، ممکن است در ران و ساق پا نیز درد داشته باشید.

عضلات همسترینگ سفت

یکی دیگر از دلایل احتمالی درد زانو ناشی از سیاتیک، سفت شدن عضلات همسترینگ، گروهی از عضلات واقع در پشت ران است. هنگامی که همسترینگ شما سفت است، ثبات در قسمت پایین کمر کاهش می‌یابد، انحنای طبیعی ستون فقرات شما تغییر می‌کند و استرس در مفاصل ستون فقرات شما ایجاد می‌شود.
این تغییرات ممکن است باعث کمردرد و سفتی شود و دردی از ناحیه کمر به زانو و ساق پا منتشر شود.
اگر این مشکل  شما به دلیل سیاتیک ایجاد شده باشد، پزشک معمولاً روی درمان علت زمینه‌ای تمرکز می‌کند. علائم سیاتیک معمولاً با خودمراقبتی و مدیریت پزشکی درمان می‌شوند.
درمان های پزشکی معمولاً شامل:
داروهای تسکین دهنده درد، فیزیوتراپی هدایت شده و برنامه های ورزشی ویا تزریق استروئید اپیدورال است.
درد زانو که ممکن است شبیه درد سیاتیک باشد
ممکن است این عارضه شما به دلیل آسیب عصبی یا مفصلی غیر از علل معمولی سیاتیک باشد، اما ممکن است مانند درد عصب سیاتیک باشد.

رادیکولوپاتی مهره L3 یا انتشار درد در آن

فتق دیسک کمر یا تنگی ستون فقرات کمری که باعث فشرده شدن ریشه عصبی L3 در ناحیه میانی کمر شما می‌شود. ممکن است باعث درد و ضعف زانو شود. همچنین ممکن است در قسمت جلوی ران، پهلوی باسن و ناحیه کشاله ران درد داشته باشید

سندرم استرس کشکک رانی

احساس سوزش تیز در اطراف لبه‌های کاسه زانو ممکن است به دلیل سندرم استرس کشکک رانی (زانوی دونده) باشد. وضعیتی که کشکک زانو به طور غیر طبیعی روی انتهای استخوان ران (فمور) ساییده می شود.
در حالی که این وضعیت معمولاً در سایر نواحی مانند ران یا ساق پا باعث درد نمی‌شود. احساس سوزش و داغی در زانو، همراه با ضعف ناشی از آن، ممکن است با سیاتیک اشتباه گرفته شود.
اگر زانو درد شما با مراقبت از خود فروکش نکرد وبر فعالیت‌های روزمره زندگی شما تأثیر گذاشت، یا به مرور زمان بدتر شد، برای انجام یک کار تشخیصی با پزشک خود مشورت کنید. همچنین مشکلات کمر که باعث سیاتیک می‌شود نیز ممکن است منجر به این مشکل شود.
بنابراین حتماً همه علائم خود را به پزشک ذکر کنید، که به مشخص کردن منشا علت زمینه‌ای کمک می‌کند.

بیشتر بدانید:سیاتیک
یک فرد ممکن است در هر نقطه از عصب سیاتیک، از جمله زانو، سیاتیک را تجربه کند. بنابراین، سیاتیک ممکن است یکی از دلایل زانو درد باشد. عصب سیاتیک همچنین باعث ایجاد حس در جلو و پشت ساق پا و پا می شود. بنابراین ممکن است فرد در آن نواحی نیز درد داشته باشد.

درد پایین کمر و لگن ساختارهای وابسته به هم هستند. مشکل در یکی از این ساختارها می‌تواند باعث اختلال در عملکرد و درد درساختار دیگر شود.

• اگر کمردرد مزمن دارید، ممکن است حرکات لگن شما کاهش یابد و عضلات اطراف مفصل ران شما متشنج و دردناک شوند.
• اگر یک ناهنجاری در عملکرد لگن شما وجود داشته باشد، ممکن است مکانیک کمر شما تغییر کند و باعث ایجاد درد در هر دو ناحیه شود.

کمر و لگن گروه‌های زیادی از عضلات را به اشتراک می‌گذارند. هنگامی که عضله خاصی تحت تاثیر قرار می‌گیرد، ممکن است منجر به حرکات جبرانی، خستگی و درد در سایر عضلات اطراف شود.

در حالی که برخی از بیماری‌ها ممکن است یک طرف کمر و لگن شما را تحت تاثیر قرار دهند، برخی دیگر می‌توانند همزمان باعث ایجاد درد در هر دو طرف شوند.

شدت درد پایین کمر و لگن

درد پایین کمر و لگن شدید و تیر‌کشنده که در یک طرف در قسمت تحتانی کمر و لگن احساس می‌شود ممکن است ناشی از اسپاسم عضلانی، اختلال عملکرد مفاصل ویا فشردگی عصب در این ناحیه باشد. شرایط رایجی که باعث این نوع درد می‌شوند در زیر مورد بحث قرار می‌گیرند.

سندرم پیریفورمیس

اسپاسم عضله پیریفورمیس واقع در عمق باسن ممکن است باعث این موارد شود:

• درد پایین کمر و لگن متوسط ​​تا شدید کمر، لگن و باسن
• درد پایین کمر و لگن  ارجاعی که ممکن است به پشت ران کشیده شود
• ناتوانی در نشستن طولانی مدت

درد معمولاً در یک طرف احساس می‌شود و ممکن است با حرکات مفصل ران بدتر شود، مانند هنگام بلند شدن از رختخواب.

سندرم پیریفورمیس معمولاً به دلیل فعالیت بیش از حد عضلات چرخاننده ران (که به چرخش لگن به سمت داخل یا جانبی کمک می‌کند) یا نشستن بر روی سطوح سخت برای مدت طولانی ایجاد شود. آسیب به باسن نیز ممکن است باعث این درد شود.

مطالعه کنید: علل کمردرد

اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک

التهاب در مفصلی که ستون فقرات پایینی شما را به لگن، مفصل ساکروایلیاک متصل می‌کند، می‌تواند باعث شود:

• درد شدید و کوبنده که مستقیماً در قسمت تحتانی درد پایین کمر و لگن و باسن احساس می‌شود
• دردی که ممکن است به پشت ران شما کشیده شود، اما معمولاً تا زیر زانو کشیده نمی‌شود

برخی موقعیت‌ها یا فعالیت‌ها ممکن است باعث تشدید درد شما شوند، مانند رفتن از حالت ایستاده به نشستن، بالا رفتن از پله‌ها یا دراز کشیدن به سمت آسیب‌دیده.

مفصل ساکروایلیاک ممکن است به دلیل آرتریت، ضربه یا استرس مکرر در مفصل به منبع درد در ناحیه درد پایین کمر و لگن و باسن تبدیل شود. این مفصل همچنین منبع شایع درد در زنان باردار به دلیل تغییرات هورمونی و بدنی در ناحیه مفصل است (ماه 8و9 بارداری).

در حالی که درد مفصل ساکروایلیاک در یک طرف شایع‌تر است، می‌تواند هر دو طرف کمر و لگن را نیز درگیر کند.

علائم سندرم پیریفورمیس و اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک ممکن است شبیه رادیکولوپاتی کمری باشد که معمولاً سیاتیک نامیده می‌شود.

درد و سفتی در ناحیه کمر و لگن

احساس سفتی می‌تواند همراه با درد در ناحیه کمر و لگن باشد. این علامت معمولاً یک مکانیسم محافظ بدن برای جلوگیری از آسیب بیشتر دراین ناحیه است. سفتی که با درد ایجاد می‌شود می‌تواند ناتوان کننده باشد و عملکرد کمر، لگن و ساق پا را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در اینجا چند بیماری رایج وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد این علائم با هم شوند:

همسترینگ کشیده شده

سفتی در همسترینگ به دلیل آسیب فشاری ممکن است بیومکانیک ستون فقرات شما را تغییر دهد.

همسترینگ‌های سفت طول کوتاه تری دارند و این تغییر می‌تواند بر انحنای قسمت پایینی ستون فقرات شما تأثیر بگذارد و همراستایی کمر با لگن شما را مختل کند. ممکن است احساس سفتی در کمر با یا بدون درد داشته باشید. سفتی معمولاً زمانی که ستون فقرات خود را به سمت جلو خم می‌کنید بیشتر مشخص می‌شود. برخی افراد نیز برای جلوگیری از خم شدن مفاصل لگن و زانو با پای سفت راه می‌روند.

آرتروز مفصل ران

انحطاط مفصل ران (استئوآرتریت هیپ) مرتبط با سن می‌تواند باعث درد لگن و سفتی در لگن شود.

آرتروز هیپ باعث سفتی و کاهش قابل توجه دامنه حرکتی مفصل ران می‌شود. این تغییر می‌تواند باعث متمایل شدن لگن به سمت جلو شود و انحنای پایین ستون فقرات را مختل کند. انحنای پایین ستون فقرات به سمت داخل (لوردوز) ممکن است بارزتر شود و گاهی اوقات باعث برآمدگی یا فتق دیسک‌های پایینی ستون فقرات می‌شود.

این وضعیت ممکن است به مرور زمان باعث انحطاط مفاصل ستون فقرات نیز شود و در نتیجه مشکل پیشرفته‌تری به نام سندرم ستون فقرات ایجاد شود.

این فهرست کامل از همه علل احتمالی کمردرد و لگن نیست. اگر احساس درد یا سفتی در ناحیه کمر و لگن دارید که با خودمراقبتی برطرف نمی‌شود و بر فعالیت‌های روزانه‌تان تأثیر می‌گذارد، با پزشک خود صحبت کنید. یک پزشک می‌تواند به طور دقیق علت مشکل کمر شما را تشخیص دهد و یک برنامه درمانی برای بیماری زمینه ای تنظیم کند.

تماشا کنید: درمان کمردرد

سندرم مفصل‌ فاست یک بیماری شبیه به آرتریت ستون فقرات است که می‌تواند منبع مهمی برای درد کمر و گردن باشد. این به دلیل تغییرات دژنراتیو در مفاصل بین استخوان‌های ستون فقرات ایجاد می‌شود. غضروف داخل مفصل‌ فاست می‌تواند تجزیه شود و ملتهب شود و سیگنال‌های درد را در انتهای عصب مجاور ایجاد کند. ممکن است برای مدیریت علائم از دارو، فیزیوتراپی، تزریق مفاصل، بلوک‌های عصبی و فرسایش عصبی استفاده شود. علائم مزمن .ممکن است نیاز به جراحی برای جوش دادن مفصل داشته باشد

آناتومی مفاصل فاست

ستون فقرات از ستونی از استخوان‌های متحرک به نام مهره تشکیل شده‌است که به یکدیگر متصل می‌شوند. هر مهره به عنوان یک مجموعه سه مفصلی با یک دیسک بزرگ در جلو و دو مفصل در پشت عمل می‌کند. این طراحی سه پایه قوی است، استخوان‌ها را به هم متصل نگه می‌دارد و درعین حال به ستون فقرات ما اجازه می‌دهد تا خم شود و بپیچد. فاست‌ها مفاصل سینوویال هستند که با غضروف پوشانده شده‌اند، در مایع سینوویال روان شده و توسط یک کپسول مفصلی پوشانده شده‌اند. مفاصل‌ فاست سالم هنگام حرکت پشت سر می‌لغزند، اما از پیچش بیش از حد جلوگیری می‌کنند.

مطالعه کنید: تزریق مفصل فاست گردن، قفسه سینه و کمر

سندرم مفصل‌ فاست چیست؟

دردی که از یک یا چند مفصل‌ فاست ایجاد می‌شود، سندرم مفصل‌ فاست یا آرتروپاتی‌ فاست نامیده می‌شود. تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات ممکن است باعث شود وزن بدن به طور ناهموار به مفاصل‌ فاست منتقل شود. این بار اضافی باعث ساییدگی و پارگی مفصل می‌شود و به مرور زمان آن را تغییر می‌دهد: کپسول مفصل نازک می‌شود، غضروف صاف شکسته می‌شود و مانند یک خیابان سنگفرش نامنظم می‌شود و ممکن است خارهای استخوانی ایجاد شود. مشابه آرتریت مفصل زانو، این تغییرات باعث می‌شود مفصل حرکت سیال را دشوار کند و با ملتهب شدن و تحریک شدن واکنش نشان می‌دهد. مفصل تحریک شده سیگنال‌های درد را از طریق اعصاب کوچک در کپسول به نام اعصاب حسی شاخه داخلی به مغز می‌فرستد. به نوبه خود، ماهیچه‌های این ناحیه می توانند سفت و اسپاسم شوند.

علائم

سندرم مفصل‌ فاست

چیست؟

دژنراسیون مفصل‌فاست می‌تواند بدون درد باشد تا زمانی که یک رویداد باعث ایجاد علائم شود. علائم متعددی وجود دارد که نشان می‌دهد درد فرد از مفاصل‌ فاست نشات می‌گیرد. این درد اغلب یک درد منتشر و مبهم در کمر است که مستقیماً روی ستون فقرات قرار دارد که می تواند به باسن گسترش یابد. در گردن می توان آن را در شانه‌ها و پشت جمجمه احساس کرد.
حرکاتی مانند خم شدن به سمت عقب یا چرخش به پهلو به سمت مفصل آسیب دیده باعث درد می‌شود. ایستادن یا دوره‌های عدم تحرک ممکن است درد را بدتر کند. فعالیت‌هایی که باعث کاهش وزن از روی مفصل می‌شود مانند نشستن، خم شدن به جلو یا تغییر وضعیت ممکن است درد را کاهش دهد. علائم مفصل‌فاست نیز ممکن است شبیه درد فتق دیسک باشد. در صورت ایجاد خارهای استخوانی و فشار بر روی اعصاب نخاعی ممکن است درد در بازوها یا پاها احساس شود. درد ممکن است مزمن باشد یا به صورت دوره‌ای تشدید شود.

مفصل‌ فاست

علل چیست؟

با افزایش سن، غضروف مفاصل ما تحلیل می‌رود. آسیب، حرکات تکراری، چاقی، وضعیت نامناسب و سایر شرایط ستون فقرات که نحوه قرار‌گرفتن و حرکت مفاصل‌فاست را تغییر می‌دهند، می‌توانند باعث درد شوند.
تغییرات در مفاصل‌ فاست می‌تواند با زوال دیسک مهره شروع شود. هنگامی که بار وزن بدن به مفصل‌ فاست منتقل می‌شود، غضروف شکسته می‌شود، فضای مفصل باریک می‌شود و استخوان‌ها به هم ساییده می‌شوند.

چه کسی تحت تأثیر قرار می‌گیرد؟

سندرم مفصل‌فاست هم در مردان و هم در زنان رخ می‌دهد. این بیماری در سنین 40 تا 70 سالگی و در افرادی که مستعد ابتلا به آرتروز هستند بیشتر شایع است. همچنین ممکن است در افرادی که آسیب ستون فقرات داشته‌اند ایجاد شود.

سندرم مفصل‌ فاست چگونه تشخیص داده می‌شود؟

درد صورت می تواند مشابه سایر بیماری‌های ستون فقرات باشد. تشخیص دقیق برای تعیین اینکه آیا مفصل‌فاست منبع درد شما است یا خیر، مهم است. ارزیابی شامل تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی است. پزشک تمام اطلاعات ارائه شده از جمله هرگونه سابقه آسیب، محل درد و مشکلات ایستادن یا خواب را در نظر می‌گیرد.
ممکن است از شما خواسته شود در موقعیت‌های مختلف بایستید یا حرکت کنید و به جایی که احساس درد می‌کنید اشاره کنید. پزشک ممکن است مفاصل شما را دستکاری کند یا روی ستون فقرات احساس حساسیت کند.
ممکن است برای کمک به تشخیص و بررسی سایر مشکلات مربوط به ستون فقرات و لگن، مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی یا ام آر آی تجویز شود.
تزریق تشخیصی مفصل‌ فاست اغلب برای تایید علت درد انجام می‌شود. مفصل‌ فاست با یک داروی بی حس کننده موضعی و کورتیکواستروئید تزریق می‌شود. تزریق با استفاده از فلوروسکوپی اشعه ایکس برای اطمینان از قرار‌دادن دقیق سوزن در مفصل‌ فاست انجام می‌شود. سطح درد شما قبل از تزریق و 20 تا 30 دقیقه بعد از تزریق ارزیابی می‌شود و در هفته بعد کنترل می‌شود. اگر سطح درد شما بیش از 75 درصد کاهش یابد، درگیری مفصل‌ فاست تایید می‌شود. اگر سطح درد شما بعد از تزریق تغییر نکرد، بعید است که مفصل‌ فاست دلیل درد شما باشد.

چه درمان‌هایی ‌در دسترس هستند؟

در حالی که آرتریت مفصل‌ فاست قابل برگشت نیست، شواهدی وجود دارد که ورزش، تغییرات سبک زندگی و مدیریت دقیق کمردرد می‌تواند به کیفیت بهتر زندگی کمک کند. اگر درمان‌های محافظه کارانه به شما در مدیریت و کنترل درد کمک نکند، پزشک ممکن است تزریق، ابلیشن (فرکانس رادیویی عصبی) یا جراحی را توصیه کند.

مراقبت از خود:

نگه‌داشتن وضعیت صحیح و در یک راستا قراردادن ستون فقرات از کارهای مهمی است که می‌توانید برای جلوگیری از بروز اپیزودهای دردناک انجام دهید. ممکن است لازم باشد عادات روزانه ایستادن، نشستن و خواب خود را اصلاح کنید. کاهش وزن می‌تواند بار روی مفاصل‌ فاست را کاهش دهد و درد را کاهش دهد.
فیزیوتراپی ورزشی برای مفصل‌ فاست دردناک بسیار مفید است و می‌تواند به بهبود سریعتر شما کمک کند. فیزیوتراپیست‌ها می‌توانند تکنیک‌های صحیح بلند کردن و راه رفتن را به شما آموزش دهند و با شما برای تقویت و کشش ماهیچه‌های کمر، ساق پا و عضلات شکم شما کار خواهند کرد. اگرچه ممکن است یک فیزیوتراپ تمرینات تقویتی و کششی را به شما نشان دهد، این وظیفه شماست که آنها را دنبال کنید.

داروها:

برخی از بیماران ممکن است به داروهای ضد‌التهاب خوراکی یا چسب‌های موضعی، کرم‌ها، مرهم یا بریس‌های مکانیکی نیاز داشته‌باشند. گاهی اوقات شل کننده‌های عضلانی برای اسپاسم عضلانی تجویز می‌شود.

تزریق مفصل استروئیدی:

تزریق مفصل‌ فاست یک روش کم تهاجمی است که شامل تزریق یک کورتیکواستروئید و یک داروی بی‌حس‌کننده به مفصل دردناک است. استروئیدها می‌توانند تورم و التهاب اعصاب را کاهش دهند. تسکین درد می‌تواند از روزها تا سال‌ها طول بکشد و به شما اجازه می‌دهد تا با فیزیوتراپی و یک برنامه ورزشی، وضعیت شما بهبود یابد. در صورت عود درد، می توان این روش را تکرار‌کرد.

فرسایش با فرکانس رادیویی عصبی:

اگر تزریق استروئید به مفصل موفقیت آمیز باشد اما درد مکرر عود کند، ممکن است یک روش ابلیشن برای سوزاندن اعصاب کوچک کپسول مفصلی توصیه شود. ابتدا یک تست تشخیصی بلوک عصبی برای تعیین اینکه کدام اعصاب باید درمان شوند انجام می‌شود. بی حس کننده در طول عصب برای “مسدود کردن” درد تزریق می‌شود. اگر بلوک موفقیت‌آمیز باشد، فرسایش با فرکانس رادیویی احتمالاً باعث تسکین درد پایدارتر می‌شود.
یک روش فرسایش عصبی مشابه بلوک‌های عصبی انجام می‌شود. هنگامی که سوزن در جای خود قرار گرفت، یک الکترود وارد می‌شود و یک جریان فرکانس رادیویی برخی از رشته‌های عصبی شاخه داخلی حامل سیگنال‌های درد در مفصل را از بین می‌برد. تسکین درد ممکن است از 9 ماه تا بیش از 2 سال طول بکشد. این امکان وجود دارد که عصب از طریق ضایعه سوخته ایجاد شده دوباره رشد کند.

جراحی:

اگر تمام درمان‌های دیگر تسکین درد را فراهم نکنند، جراحی فیوژن ستون فقرات ممکن است یک گزینه باشد. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که تحت فشار قرار گرفتن ریشه عصبی ناشی از بزرگ شدن مفاصل‌ فاست، بیماری دژنراتیو دیسک یا بی‌ثباتی ستون فقرات باشد.

بهبودی و پیشگیری درد مفصل‌ فاست

مهم است که به خاطر داشته باشید که تزریقات و فرسایش فرکانس رادیویی ممکن است به علائم کمک کند، اما انحطاط زمینه ای ستون فقرات را تغییر نمی‌دهد.
تمرینات کششی، تقویتی و قلبی عروقی منظم ممکن است روند انحطاط را کاهش دهد و با بهبود قدرت و وضعیت کلی کمر و کاهش التهاب در بدن، استرس مفاصل‌ فاست را کاهش دهد.

تماشا کنید: عصب کشی کمر (آر اف) 

علائم و نشانه های آرتروپاتی فاست چیست؟

آرتروپاتی فاست کمری بیشتر در سطوح نخاعی L4-L5 و L5-S1 شایع است. علائم و نشانه‌های آرتروپاتی فاست شامل درد پشت یا گردن، بسته به محل مفصل فاست آسیب‌دیده است که با پیچ خوردن، ایستادن یا خم شدن به عقب بدتر می‌شود. درد معمولاً در یک قسمت خاص از ستون فقرات متمرکز است. با این حال، گاهی اوقات می تواند به عنوان یک درد مبهم در هر دو طرف کمر ظاهر شود. مفاصل آسیب دیده ممکن است بزرگ شده و بر ریشه های عصبی فشار وارد کنند و باعث ایجاد درد در اندام تحتانی شوند. درد آرتروپاتی فاست معمولاً با خم شدن به جلو با کاهش فشار روی مفاصل فاست تسکین می یابد.

با گذشت زمان، آرتروپاتی فاست می‌تواند منجر به عوارضی مانند استئوفیت‌ها (یعنی خارهای استخوانی) شود که برآمدگی‌های استخوانی کوچکی هستند که فضاهای موجود در ستون فقرات را برای عبور ریشه‌های عصبی باریک می‌کنند و در نتیجه باعث تنگی نخاع و درد بالقوه نوروپاتیک می‌شوند.

آرتروپاتی فاست چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص آرتروپاتی فاست معمولاً با شرح حال کامل بیمار و معاینه فیزیکی شروع می شود. برای ارزیابی ستون فقرات و شناسایی شواهد دژنراسیون مفصل فاست می‌توان آزمایش‌های تصویربرداری از جمله MRI، سی‌تی اسکن یا اشعه ایکس را نیز انجام داد. تزریق استروئیدهای ضد التهابی به مفاصل فاست نیز می تواند به تایید تشخیص کمک کند. اگر علائم پس از تزریق برطرف شد، احتمالاً فرد مبتلا به آرتروپاتی فاست است.https://youtu.be/ttZo5G7P-2o?si=ocVxzIhb7jxJtvET

فتق‌ دیسک گردن زمانی اتفاق می‌افتد که مرکز ژل مانند دیسک ستون فقرات از یک ناحیه ضعیف در دیواره بیرونی سخت پاره می‌شود، شبیه به پرکردگی که از یک دونات (u) ژله‌ای خارج می‌شود. درد گردن یا بازو، زمانی که مواد دیسک عصب نخاعی را فشرده میکند، بی حسی رخ می‌دهد..

درمان

استراحت، مسکن، تزریق نخاعی و فیزیوتراپی اولین قدم برای بهبودی است. اکثر افراد در 6 هفته بهبود می‌یابند و به فعالیت عادی باز می‌گردند. اگر علائم ادامه یابد، ممکن است جراحی توصیه شود.

آناتومی دیسک‌ها

ستون فقرات، از 24 استخوان متحرک به نام مهره تشکیل شده است. بخش گردنی ستون فقرات وزن سر شما را تحمل می کند (تقریبا 10 پوند) و به شما امکان می‌دهد سر خود را به جلو و عقب خم کنید یا از یک طرف به سمت دیگر، و 180 درجه بچرخانید. 7 مهره گردنی با شماره C1 تا C7 وجود دارد. مهره‌ها توسط دیسک‌هایی از هم جدا می‌شوند که به عنوان ضربه گیر عمل می‌کنند و از ساییدگی مهره‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کنند. حلقه بیرونی دیسک حلقوی نامیده می‌شود. دارای نوارهای فیبری است که بین هر مهره متصل می‌شود. هر دیسک دارای یک مرکز پر از ژل به نام هسته است.
در هر سطح دیسک، یک جفت عصب نخاعی از نخاع خارج شده و به بدن شما منشعب می‌شود. نخاع و اعصاب نخاعی شما به عنوان یک «تلفن» عمل می‌کنند و به پیام‌ها یا سیگنال‌ها اجازه می‌دهند بین مغز و بدن شما به عقب و جلو حرکت کنند تا حس را منتقل کنند و حرکت را کنترل کنند.

فتق‌ دیسک گردن

فتق‌دیسک گردن چیست؟

فتق‌ دیسک گردن زمانی رخ می‌دهد که مرکز ژل مانند دیسک شما از طریق پارگی در دیواره سخت دیسک (حلقه) پاره شود. مواد ژل اعصاب نخاعی شما را تحریک می‌کند و چیزی شبیه تحریک شیمیایی ایجاد می‌کند. درد ناشی از التهاب عصب نخاعی و تورم ناشی از فشار فتق‌ دیسک گردن است. با گذشت زمان، فتق تمایل به کوچک شدن پیدا می‌کند و ممکن است تسکین جزئی یا کامل درد را تجربه کنید. در بیشتر موارد، اگر درد در گردن یا بازو باشد، برطرف شود، در حدود 6 هفته برطرف خواهد شد.

ممکن است از اصطلاحات مختلفی برای توصیف فتق‌ دیسک گردن استفاده شود. برآمدگی دیسک زمانی اتفاق می‌افتد که حلقه دیسک دست نخورده باقی بماند، اما برآمدگی را تشکیل می‌دهد که می‌تواند به اعصاب فشار وارد کند. فتق‌دیسک واقعی (همچنین دیسک caimg-fluidd یا لیز خورده) زمانی رخ می‌دهد که حلقۀ دیسک ترک خورده یا پاره می‌شود و به مرکز پر از ژل اجازه می‌دهد به بیرون فشرده شود. گاهی اوقات فتق آنقدر شدید است که یک قطعه آزاد ایجاد می‌شود، یعنی یک قطعه کاملاً از دیسک جدا شده و در کانال نخاعی قرار دارد.

علائم فتق‌ دیسک گردن

علائم فتق‌دیسک بسته به محل فتق و پاسخ شما به درد بسیار متفاوت است. اگر فتق‌ دیسک گردن دارید، ممکن است دردی را احساس کنید که به بازو و احتمالاً به دست شما می‌رسد. همچنین ممکن است در ناحیه تیغه شانه یا در نزدیکی آن احساس درد کنید و هنگام چرخاندن سر یا خم کردن گردن، درد گردن را احساس کنید. گاهی اوقات ممکن است دچار اسپاسم عضلانی شوید (یعنی عضلات به طور غیرقابل کنترلی سفت شوند). گاهی اوقات درد با بی‌حسی و گزگز در بازوی شما همراه است. همچنین ممکن است ضعف عضلانی در عضله دوسرو سه سر دست داشته باشید.
ممکن است برای اولین بار هنگام بیدار شدن از خواب متوجه درد شده باشید، بدون هیچ گونه حادثه آسیب زا که ممکن است باعث آسیب شود. برخی از بیماران با نگه داشتن بازوی خود در حالت بالا در پشت سر تسکین می‌یابند زیرا این وضعیت فشار روی عصب را کاهش می دهد.

مطالعه کنید: بیماری دیسک دژنراتیو گردن

علل فتق‌ دیسک گردن چیست؟

دیسک‌ها ممکن است به دلیل آسیب و بلند کردن نامناسب برآمدگی یا فتق ایجاد کنند یا می‌توانند خود به خود ایجاد شوند. پیری نقش مهمی دارد. با افزایش سن، دیسک‌های شما خشک می‌شوند و سخت‌تر می‌شوند. دیواره بیرونی فیبری سخت دیسک ممکن است ضعیف شود. هسته ژل مانند ممکن است از طریق پارگی در دیواره دیسک برآمده یا پاره شود و هنگام لمس عصب باعث ایجاد درد شود. ژنتیک، سیگار کشیدن و تعدادی از فعالیت‌های شغلی و تفریحی منجر به انحطاط زودرس دیسک می‌شود.

فتق‌ دیسک گردن چه افرادی را بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

تنها حدود ۸درصد از فتق‌ دیسک گردن در ناحیه گردن رخ می‌دهد. فتق‌ دیسک گردن در افراد 30 تا 40 ساله شایع‌تر است، اگرچه افراد میانسال و مسن‌تر اگر درگیر فعالیت‌های بدنی شدید باشند کمی بیشتر در معرض خطر هستند.
بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

فتق‌ دیسک گردن چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هنگامی که برای اولین بار درد را تجربه کردید، با پزشک خانواده خود مشورت کنید. پزشک شما یک تاریخچه پزشکی کامل می‌گیرد تا علائم شما، هرگونه آسیب یا تاریخچه قبلی را درک کند و تعیین کند که آیا عادت‌های سبک زندگی باعث ایجاد درد می‌شود یا خیر. سپس یک معاینه فیزیکی برای تعیین منبع درد انجام می‌شود و از نظر ضعف یا بی‌حسی عضلانی آزمایش می‌شود.
پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از مطالعات تصویربرداری زیر را تجویز کند:

فتق‌ دیسک گردن

اسکن تصویربرداری میدان مغناطیسی (MRI)

یک آزمایش غیر‌تهاجمی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی استفاده می‌کند تا نمای دقیقی از بافت‌های نرم ستون فقرات شما ارائه دهد. برخلاف اشعه ایکس، اعصاب و دیسک‌ها به وضوح قابل مشاهده هستند. ممکن است با ماده حاجب (کنتراست) تزریق شده به جریان خون انجام شود. MRI می‌تواند تشخیص دهد که کدام دیسک آسیب دیده است و آیا فشار عصبی وجود دارد یا خیر. همچنین می‌تواند تومور استخوانی را تشخیص دهد (رشد تومورهای نخاعی یا آبسه).

میلوگرام

یک اشعه ایکس تخصصی است که در آن ماده حاجب از طریق سوزن اسپاینال به کانال نخاعی تزریق می‌شود. تصاویر با فلوروسکوپ ثبت می شود. رنگ مورد استفاده در میلوگرام در عکس اشعه ایکس سفید نشان داده می‌شود و به پزشک اجازه می‌دهد تا نخاع و کانال را با جزئیات مشاهده کند. میلوگرام‌ها می‌توانند عصب را در اثر فتق دیسک، رشد بیش از حد استخوان، تومورهای نخاعی و آبسه‌های ستون فقرات نشان دهند. سی تی اسکن ممکن است به دنبال این آزمایش انجام شود.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)

یک آزمایش غیرتهاجمی است که از پرتو اشعه ایکس و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دو بعدی از ستون فقرات شما استفاده می‌کند. ممکن است با ماده حاجب تزریق شده به جریان خون انجام شود. این تست به ویژه برای تایید اینکه کدام دیسک آسیب دیده‌است مفید است.

ای ام جی

الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی (NCS):

تست‌های EMG و NCS فعالیت الکتریکی اعصاب و عضلات شما را اندازه‌گیری می‌کنند. سوزن‌های کوچک یا الکترودها در ماهیچه‌های شما قرار می‌گیرند و نتایج روی یک دستگاه مخصوص ثبت می‌شوند. از آنجایی که فتق دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی می‌شود، عصب نمی‌تواند احساس و حرکت را به طور طبیعی به عضله برساند. این تست ها می‌توانند آسیب عصبی و ضعف عضلانی را تشخیص دهند.
اشعه ایکس مهره‌های استخوانی را در ستون فقرات شما مشاهده می‌کند و می‌تواند به پزشک شما بگوید که آیا آنها خیلی به هم نزدیک هستند یا تغییرات آرتروز، خار استخوانی یا شکستگی دارید. تشخیص فتق‌دیسک تنها با این آزمایش امکان پذیر نیست.

چه درمان هایی در دسترس هستند؟

درمان غیرجراحی محافظه کارانه اولین قدم برای بهبودی است و ممکن است شامل دارو، استراحت، ماساژ، فیزیوتراپی، تمرینات خانگی، آب درمانی، مراقبت‌های کایروپراکتیک و مدیریت درد باشد. بیش از 95 درصد از افراد مبتلا به درد بازو به دلیل فتق‌دیسک در حدود شش هفته بهبود می‌یابند و به فعالیت عادی باز می‌گردند. اگر به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهید یا علائم شما بدتر شود، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

درمان‌های غیر‌جراحی درمان فتق‌ دیسک گردن

خودمراقبتی: در بیشتر موارد، درد ناشی از فتق‌ دیسک گردن ظرف چند روز بهبود می‌یابد و در عرض 4 تا 6 هفته کاملا برطرف می‌شود. محدود کردن فعالیت، سرما و گرما درمانی و مصرف داروهای بدون نسخه به بهبودی شما کمک می‌کند.

دارو:

ممکن است پزشک شما مسکن‌ها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و استروئیدها را تجویز کند. گاهی اوقات شل کننده‌های عضلانی برای اسپاسم عضلانی تجویز می‌شود.

• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ناپروکسن (Alleve، Naprosyn)، ایبوپروفن (Motrin، Nuprin، Advil)، و سلکوکسیب (Celebrex)، نمونه‌هایی از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی هستند که برای کاهش التهاب و تسکین درد استفاده می‌شوند. .
• مسکن ها، مانند استامینوفن (تیلنول)، می‌توانند درد را تسکین دهند، اما اثرات ضد التهابی NSAID ها را ندارند. استفاده طولانی مدت از مسکن‌ها و NSAID ها ممکن است باعث زخم معده و همچنین مشکلات کلیوی و کبدی شود.
• شل کننده‌های عضلانی، مانند متوکاربامول (روباکسین)، کاریسوپرودول (سوما) و سیکلوبنزاپرین (فلکسیریل)، ممکن است برای کنترل اسپاسم عضلانی تجویز شوند.
• ممکن است استروئیدها برای کاهش تورم و التهاب اعصاب تجویز شوند. آنها به صورت خوراکی در دوز کاهش یافته در یک دوره پنج روزه مصرف می‌شوند. این درمان مزیت تسکین نسبتا فوری درد را در یک دوره 24 ساعته دارد.

فرآیند-تزریق-اپیدورال

تزریق استروئید:

این روش تحت فلوروسکوپی اشعه ایکس انجام می‌شود و شامل تزریق استروئیدها و یک عامل بی‌حس کننده به فضای اپیدورال ستون فقرات است. این دارو در کنار ناحیه دردناک فتق‌ دیسک گردن برای کاهش تورم و التهاب اعصاب تزریق می‌شود. حدود 50 درصد از بیماران پس از تزریق اپیدورال متوجه تسکین می‌شوند، اگرچه نتایج موقتی هستند. ممکن است برای رسیدن به اثر کامل، تزریق‌های مکرر انجام شود. مدت زمان تسکین درد متفاوت است و هفته‌ها یا سال‌ها طول می‌کشد. تزریقات همراه با فیزیوتراپی یا برنامه ورزشی خانگی انجام می‌شود.
تماشا کنید: تزریق اپیدورال

فیزیوتراپی:

هدف فیزیوتراپی این است که به شما کمک کند هر چه زودتر به فعالیت کامل بازگردید و از آسیب مجدد جلوگیری کنید. فیزیوتراپیست‌ها می‌توانند به شما روش‌های صحیح وضعیت بدنی، بلند کردن و راه رفتن را آموزش دهند و برای تقویت و کشش عضلات گردن، شانه و بازو با شما همکاری خواهند کرد. آنها همچنین شما را به کشش و افزایش انعطاف ستون فقرات و بازوها تشویق می‌کنند. ورزش و تمرینات تقویتی عناصر کلیدی درمان شما هستند و باید بخشی از تناسب اندام مادام العمر شما شوند.
درمان‌های جامع: برخی از بیماران طب سوزنی، طب فشاری، یوگا، تغییرات تغذیه رژیم غذایی، مدیتیشن و بیوفیدبک را در مدیریت درد و همچنین بهبود سلامت کلی مفید می‌دانند.

درمان‌های جراحی فتق‌ دیسک گردن

هنگامی که علائم پیشرفت کردند یا با درمان محافظه کارانه برطرف نشدند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. عواملی مانند سن بیمار، مدت زمانی که مشکل ادامه داشته است، سایر مشکلات پزشکی، عمل‌های قبلی گردن و نتیجه مورد انتظار در برنامه ریزی جراحی در نظر گرفته می‌شود.
رایج ترین روش برای جراحی دیسک گردن، قسمت قدامی (جلو گردن) است. در صورت نیاز به رفع فشار ممکن است یک برش خلفی (از پشت) انجام شود در شرایطی مانند تنگی کانال.

Cervical Disk Replacement Surgery

• دیسککتومی و فیوژن قدامی گردنی (ACDF):

• جراح یک برش کوچک در جلوی گردن شما ایجاد می‌کند. ماهیچه‌های گردن، عروق و اعصاب به کناری منتقل می‌شوند تا مهره استخوانی و دیسک نمایان شود. بخشی از دیسک پاره شده که به عصب فشار می‌آورد برداشته می‌شود. پس از برداشتن محتویات دیسک دچار فتق، فضای دیسک ممکن است با پیوند استخوان پر شود تا همجوشی ایجاد شود. فیوژن فرآیند به هم پیوستن دو یا چند استخوان است. با گذشت زمان، پیوند به مهره‌های بالا و پایین می‌پیوندد و یک تکه استخوان جامد می‌سازد. صفحات و پیچ های فلزی ممکن است برای ایجاد پایداری در حین همجوشی و احتمالاً سرعت همجوشی بهتر استفاده شوند.

• تعویض دیسک مصنوعی:

• در طول دیسککتومی قدامی، یک وسیله متحرک در فضای مفصل آسیب دیده وارد می‌شود. یک دیسک مصنوعی حرکت را حفظ می‌کند، در حالی که همجوشی حرکت را حذف می‌کند. دیسکهای مصنوعی، از فلز یا پلاستیک ساخته شده اند. این وسایل، شبیه ایمپلنت‌های مفصل ران و زانو هستند. نتایج دیسک مصنوعی در مقایسه با ACDF مشابه است، اما تعویض دیسک گردن باعث حفظ حرکت می‌شود و شاید از بیماری سطح مجاور جلوگیری می‌کند، اما این هنوز یک فرضیه باقی مانده و هنوز اثبات نشده است.

• دیسککتومی میکروآندوسکوپی با حداقل تهاجم:

• جراح یک برش کوچک در پشت گردن ایجاد می‌کند. لوله‌های کوچکی به نام گشادکننده با افزایش قطر برای بزرگ کردن تونل به مهره استفاده می‌شود. بخشی از استخوان برداشته می‌شود تا ریشه عصب و دیسک نمایان شود. جراح از آندوسکوپ یا میکروسکوپ برای برداشتن دیسک پاره استفاده می‌کند. این تکنیک نسبت به دیسککتومی سنتی آسیب کمتری به عضله وارد می‌کند.

• دیسککتومی گردنی خلفی:

• جراح یک برش 1-2 اینچی در پشت گردن شما ایجاد می‌کند. جراح عضلات را کنار می‌زند تا به دیسک برسد.. مهره‌های استخوانی نمایان می‌شوند. بخشی از قوس استخوانی برداشته می‌شود تا به ریشه عصب و فضای دیسک برسد. بخش پاره شده ی دیسک، برداشته می‌شود.. فضاهایی که ریشه‌های عصبی از طریق آن از ستون فقرات خارج می‌شوند، معمولاً برای جلوگیری از تحت فشار قرارگرفتن درآینده انجام می‌شوند.

آزمایشات بالینی

آزمایش‌های بالینی، مطالعات تحقیقاتی هستند که در آن درمان‌های جدید از جمله داروها، تشخیص‌ها، روش‌های درمانی بر روی افراد آزمایش می‌شوند تا ببینند آیا آنها بی‌خطر و مؤثر هستند یا خیر. تحقیقات همیشه برای بهبود استاندارد مراقبت‌های پزشکی انجام می‌شود.

مطالعه کنید: دیسک مصنوعی یا فیوژن ستون فقرات

بهبودی و پیشگیری

کمردرد 8 نفر از 10 نفر را در دوره ای از زندگی تحت تاثیر قرار می‌دهد و معمولا در عرض 6 هفته برطرف می‌شود. نگرش ذهنی مثبت، فعالیت منظم، و بازگشت سریع به کار، همه عناصر بسیار مهم بهبود هستند. پزشک شما می‌تواند برای مدت زمان محدودی نسخه‌هایی را برای چنین فعالیت‌هایی تجویز کند.
کلید جلوگیری از عود، پیشگیری است:

• تکنیک‌های مناسب بلند کردن
• وضعیت مناسب در هنگام نشستن، ایستادن، حرکت و خوابیدن
• برنامه ورزشی مناسب برای تقویت عضلات ضعیف شکم و جلوگیری از آسیب مجدد
• منطقه کار ارگونومیک
• وزن سالم و توده بدنی بدون چربی
• نگرش مثبت و مدیریت استرس
• ترک سیگار

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری تزریق یک بی‌حس کننده موضعی است که می‌تواند به تسکین درد مزمن پا و پا ناشی از شرایطی مانند سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده، دیستروفی سمپاتیک رفلکس، نارسایی عروقی و زونا کمک کند. داروها به اعصاب سمپاتیک (مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی) در امتداد سمت جلوی ستون فقرات تحویل داده می‌شوند. هدف کاهش درد است تا بتوانید فعالیت‌های عادی و فیزیوتراپی را از سر بگیرید.

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمر چیست؟

اعصاب بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری بخشی از سیستم عصبی خودمختار هستند که پاسخ “جنگ یا گریز” ما را کنترل می‌کنند. آنها می‌توانند جریان خون را منقبض کنند و ضربان قلب، تعریق و فشار خون را افزایش دهند. گاهی اوقات این اعصاب می‌توانند درد را پس از آسیب منتقل کنند. در طی این روش کم تهاجمی، یک عامل بی‌حس کننده (لیدوکائین یا بوپیواکائین) تزریق می‌شود. در برخی موارد کورتیکواستروئید (بتامتازون، تریامسینولون یا دگزامتازون) نیز می‌تواند تزریق شود. داروها به عقده‌های سمپاتیکی که در مجاورت مهره‌های L2، L3 و L4 قرار دارند، تحویل داده می‌شوند. عامل بی‌حس کننده می‌تواند درد را تسکین دهد، در حالی که کورتیکواستروئید می‌تواند التهاب را کاهش دهد.

چه‌کسانی کاندید انجام بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری هستند؟

اگر از دردهای مزمن رنج می‌برید، ممکن است از بلوک‌ عصبی‌ سمپاتیک بهره‌مند شوید:

• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 1
• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 2
• نارسایی عروقی ناشی از انسداد عروق کوچک در پاها
• درد اندام فانتوم
• عفونت هرپس زوستر (زونا) در پاها
• نوروپاتی دردناک دیابتی در پاها که با داروها برطرف نمی‌شود

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری می‌تواند تشخیصی و درمانی باشد. اگر عفونت یا مشکلات خونریزی دارید، این روش نباید انجام شود. کورتیکواستروئید ممکن است به طور موقت سطح قند خون را در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است به طور موقت فشار‌خون یا فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم افزایش دهد. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا در تلاش برای بارداری هستید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) ممکن است برای جنین مضر باشد.

چه کسی این روش را انجام می‌دهد؟

انواع پزشکانی که تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری را انجام می‌دهند عبارتند از متخصص فیزیوتراپی، رادیولوژیست، متخصص بیهوشی، متخصص مغز و اعصاب و جراح.

قبل از درمان بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک سابقه پزشکی و تصویربرداری شما را بررسی می‌کند تا بهترین روش برای تزریق شما را برنامه ریزی کند. او قبل از انجام عمل شما با شما ملاقات خواهد کرد و به هر سوالی پاسخ خواهد داد.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (وارفارین، ریواروکسابان و غیره) استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز به قطع مصرف آن چند روز قبل از عمل داشته باشند. داروی خود را با پزشک تجویز کننده خود و همچنین با پزشکی که تزریق را انجام می‌دهد، در میان بگذارید.

مطالعه کنید:درمان جراحی کمر درد

تزریق معمولاً یک روش سرپایی است که تحت فلوروسکوپی انجام می‌شود.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در زمان انجام عمل بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری، باید فهرستی از داروها و آلرژی‌های خود داشته باشید. همچنین از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید.

مرحله 1: بیمار را آماده کنید

روی میز اشعه ایکس رو به پایین دراز خواهید کشید. ممکن است به شما یک آرامبخش با دوز کم مانند دیازپام یا میدازولام داده شود. کمر شما با یک محلول تمیز می‌شود و یک بی حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن پوست تزریق می‌شود. برای ارائه بازخورد به پزشک خود بیدار خواهید ماند.

مرحله 2: سوزن را وارد کنید

پزشک یک سوزن توخالی را تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) از طریق پوست وارد کرده و آن را به گانگلیون‌های سمپاتیک کمری هدایت می‌کند. فلوروسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا حرکت سوزن را در زمان واقعی روی مانیتور تماشا کند. ماده حاجب برای اطمینان از قرارگیری مناسب تزریق می‌شود. مقداری ناراحتی رخ می‌دهد، اما بیماران معمولاً بیشتر از درد احساس فشار می‌کنند.

مرحله 3: دارو را تزریق کنید

هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، دارو تزریق می‌شود. سوزن برداشته می‌شود.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است احساس گرما یا پری در پای آسیب دیده داشته باشید. همچنین ممکن است کمی بی‌حسی یا ضعف موقتی در اندام احساس کنید. شما بین 15 تا 30 دقیقه تحت نظر خواهید بود. زمانی مرخص می‌شوید که بتوانید بدون ضعف راه بروید. شما نمی توانید در روز عمل رانندگی کنید. تا 72 ساعت پس از عمل شنا نکنید و در وان غوطه ور نشوید.

به طور معمول، بیماران روز بعد فعالیت کامل خود را از سر می‌گیرند. درد اطراف محل تزریق ممکن است با استفاده از یخ و مصرف یک مسکن خفیف (تیلنول) تسکین یابد.

نتایج چیست؟

بسیاری از بیماران تسکین درد و مزایای این روش را تجربه می‌کنند. معمولاً بیماران برای دستیابی به نتایج طولانی مدت به چندین بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری نیاز دارند. زمان انجام روش‌ها بر اساس نتایج درمان تعیین می‌شود.

خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چیست؟

تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطر عوارض است. خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری شامل خونریزی، عفونت، واکنش آلرژیک، آسیب عصبی، فلج، افت فشار خون است. عوارض بیهوشی، هماچوری (خون در ادرار)، بی حسی، ضعف و عوارض جانبی دارو.

کوکسیدینیا یا درد دنبالچه، بیماری شایعی است. این مشکل به درد مداوم در انتهای ستون فقرات اشاره دارد. ممکن است این درد پس از ضربه مستقیم یا خود به خود بدون عامل محرک خاصی ایجاد شود. درد معمولاً برای هفته‌ها تا ماه‌ها طول می‌کشد و می‌تواند ناتوان‌کننده شود.

اهمیت استخوان دنبالچه شما

این استخوان مثلثی در قسمت انتهایی ستون فقرات شما معمولاً از 3 تا 5 بخش استخوانی جوش خورده تشکیل شده است. استخوان یک مفصل با استخوان خاجی در بالا تشکیل می دهد و حرکت محدودی دارد. وظایف اصلی استخوان دنبالچه عبارتند از:

• به چندین ماهیچه و رباط در ناحیه لگنی متصل می‌شود
• کف لگن شما را حمایت می‌کند
• کنترل اختیاری روده را فراهم می‌کند
• با حرکت رو به عقب، زایمان طبیعی (در زنان) را تسهیل می‌کند

ناحیه درد دنبالچه به خوبی عصب دهی می‌شود و در صورت آسیب می تواند به منبع درد قابل توجهی تبدیل شود.

درد دنبالچه

5 علت احتمالی درد دنبالچه

درد دنبالچه می‌تواند در اثر ضربه مستقیم، آسیب مکرر یا تخریب مفصل دنبالچه ایجاد شود. در اینجا 5 علت احتمالی درد دنبالچه آورده شده است:

1. کبودی دنبالچه، شکستگی یا دررفتگی

آسیب به بخش های استخوانی یا رباط های دنبالچه ممکن است به دلیل 1،3 رخ دهد:

• ضربه مستقیم به باسن، مانند لیز خوردن روی یخ یا افتادن از پله ها و فرود آمدن در حالت نشسته
• زايمان، زماني كه دنبالچه بيرون از دامنه حركت طبيعي خود به عقب برگردد
• باردار بودن یا اضافه وزن ممکن است احتمال کبودی دنبالچه در اثر ضربه را افزایش دهد.

2. تغییرات تشریحی در درد دنبالچه

به طور معمول، یک درد دنبالچه معمولی در موقعیت کمی به جلو کج می‌شود. اگر این موقعیت به دلیل تغییرات آناتومیکی تغییر کند، دنبالچه می تواند:

• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت عقب، به بافت های نرم برخورد کند
• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت جلو، حرکات روده یا زایمان را مسدود کند

بخش‌های دنبالچه نیز می‌توانند ناپایدار شوند و منجر به بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه شوند. این حالت باعث حرکت بیش از حد یک یا چند سگمنت به خصوص در حالت نشسته می شود.

3. خار استخوان درد دنبالچه

ضخیم شدن یا رشد بیش از حد استخوان (خارهای استخوانی) در نزدیکی نوک دنبالچه شما می تواند طول و یا زاویه طبیعی آن را تغییر دهد. هنگامی که شما صاف می نشینید یا به عقب خم می شوید، خار(های) استخوان می تواند روی پوست و بافت‌های زیرین آن گیر کرده و باعث درد شود.

4. آرتریت دنبالچه

ممکن است آرتریت دژنراتیو (استئوآرتریت) به دلیل ساییدگی و پارگی در مفاصل دنبالچه ایجاد شود و در نتیجه درد‌دنبالچه ایجاد شود.

5. عفونت‌ها و تومورهای دنبالچه

در موارد نادر، تومورها یا عفونت‌ها ممکن است بر روی دنبالچه اثر بگذارند و باعث درد شوند. کندروما، یک تومور بدخیم استخوانی تمایل به ایجاد در ناحیه دنبالچه را دارد.

استئومیلیت (عفونت استخوان) ممکن است روی دنبالچه در افرادی که دارای شرایط پزشکی هستند، مانند نقص ایمنی، سپسیس، یا جراحی قبلی دنبالچه، تأثیر بگذارد.

بیش فعالی عضلات کف لگن نیز ممکن است به درد‌دنبالچه یا افزایش آن کمک کند.

مشکلات استخوان دنبالچه نشستن را دردناک می کند.

آسیب‌های دنبالچه معمولاً علائم کلاسیک دارند. بسته به علت و شدت، درد ناشی از دنبالچه آسیب دیده می‌تواند خفیف تا شدید باشد و از یک درد مبهم تا درد تیز و کوبنده متغیر باشد.

سه علامت منحصر به فرد آسیب استخوان دنبالچه عبارتند از:

• درد در هنگام نشستن: هنگامی که می‌نشینید، بخش زیادی از وزن بدن شما روی ناحیه دنبالچه شما قرار می‌گیرد. هنگامی که کوکسیدینیا دارید، نشستن ممکن است ناراحت کننده باشد و باعث درد موضعی در ناحیه اطراف دنبالچه شما شود. نشستن روی هر دو سطح سخت و نرم ممکن است باعث ایجاد درد شود.
• درد در حین خوابیدن: اگر در حالت نشسته به پشت خم شوید، ممکن است به دلیل وزن اضافی روی دنبالچه، درد در دنبالچه شما افزایش یابد.
• درد هنگام ایستادن از حالت نشسته: انتقال از حالت نشسته به حالت ایستاده ممکن است درد‌دنبالچه شما را تشدید کند. این افزایش درد ممکن است بیشتر در بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه رخ دهد، به دلیل حرکت بیش از حد استخوان‌های دنبالچه در هنگام نشستن و بازگشت سریع به حالت طبیعی در هنگام ایستادن.

در حالت نشسته: درد‌دنبالچه ممکن است با خم شدن به جلو یا تکیه دادن به یک باسن تسکین یابد، که باعث کاهش وزن روی استخوان دنبالچه می‌شود.

نکاتی برای تسکین درد دنبالچه

درد دنبالچه معمولاً خود به خود بهبود می‌یابد. شما می‌توانید درد‌دنبالچه خود را در خانه مدیریت کنید:

• استفاده از کوسن های دنبالچه ای (کوسن های دونات مانند یا u شکل ) در حالت نشسته
• اعمال گرما و یخ درمانی در ناحیه دردناک
• در نظر گرفتن داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی موضعی و خوراکی بدون نسخه (OTC)
• مصرف نرم کننده‌های مدفوع OTC برای کاهش فشار روی دنبالچه در حین اجابت مزاج
• اصلاح فعالیت‌ها (نشستن کمتر)

اگر درد‌دنبالچه شما با این اقدامات کاهش پیدا نکرد، برای معاینه تشخیصی دقیق‌تر و درمان پزشکی با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است تزریق استروئید یا بلوک عصبی، دستکاری دنبالچه ویا فیزیوتراپی کف لگن را برای مدیریت درد دنبالچه شما توصیه کند. در موارد نادر و بسته به علت، جراحی برداشتن دنبالچه (کوکسیژکتومی) ممکن است توصیه شود. جهت تزریق اپیدورال می‌توانید با کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

تماشا کنید: تزریق در ناحیه دنبالچه (کودال)

کمر درد، اکثرا به دلیل مشکل دیسک در ستون فقرات ایجاد می‌شود. منشأ درد  ناشی از تحریک عصب، یک دیسک بیرون زده یا محتویات آن است. تفاوت کمر درد ناشی از فشار روی عصب با کمر درد ناشی از دیسک دشوار است. پزشکان از اصطلاحات مختلفی برای توصیف مشکل استفاده می‌کنند. اصطلاحاتی مثل لغزش دیسک، بیرون زدگی دیسک، فشرده شدن عصب، و یا دیسک تحلیل رفته، از این دست است.

کمر درد ناشی از فشار بر عصب

این درد زمانی ایجاد می‌شود که دیسک، باعث فشرده شدن مکانیکی، تحریک یا التهاب ریشه عصبی مجاور می‌شود. در این موارد،این دیسک نیست که درد می‌کند. بلکه درد عصبی ناشی از فشار محتویات دیسک بر عصب است. کمر درد ناشی از فشار بر ریشه عصبی در قسمت پایین ستون فقرات، در طول مسیر عصب، به پا انتشار می‌یابد. مشکلات عصبی مانند بی‌حسی، ضعف، گزگز و یا احساس سوزن سوزن شدن، از علائم آن است.

ساختمان ستون فقرات

این نوع کمر درد  رادیکولوپاتی نامیده می شود. هنگامی که رادیکولوپاتی به دلیل تحریک یا فشرده شدن ریشه‌های عصبی خاص در قسمت پایین کمر (L4  تا S3 ) رخ می‌دهد، معمولاً به آن سیاتیک می‌ گویند.

علت کمر درد  می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی
• خارهای استخوانی که در نتیجه آرتروز ایجاد می‌شوند.

علت فشار بر روی عصب ممکن است شرایط دیگری مانند تومور، عفونت یا اسپوندیلولیستزیس باشد.

مطالعه کنید: فتق دیسک کمر

کمر درد ناشی از دیسک دژنره

اگر منبع مشکل شما دیسک بین مهره‌ای باشد، به آن کمردرد دیسکوژنیک می گویند. دیسک ستون فقرات ممکن است به دلیل ساییدگی یا ضربه تخریب شده، با مکانیسم‌های زیر باعث درد شود.

التهاب با تحلیل رفتن دیسک

پروتئین‌های التهابی ممکن است در فضای دیسک آزاد شوند. یک دیسک تحلیل رفته، ممکن است دچار بیرون زدگی بشود. این موضوع، باعث نشت محتویات التهابی آن می‌شود. این عوامل التهابی ممکن است اعصاب مجاور را تحریک کرده یا ملتهب کنند و باعث درد شوند.

5 روش درمان سیاتیک در خانه

سیاه شدن دیسک

مرور زمان، باعث از دست رفتن آب در دیسک می شود و در نتیجه محتوای مایع از بین می‌رود و چروکیده می‌شود.  سیاه شدن دیسک می‌تواند باعث باریک شدن کانال نخخاعی و منجر به رادیکولوپاتی شود.

انحطاط دیسک همچنین می‌تواند باعث ناپایدار شدن بخش ستون فقرات شود. به این صورت، دیسک دیگر در مقاومت در برابر حرکت در ستون فقرات موثر نیست.

سیاه شدن دیسک

هنگامی که بدن تلاش می کند تا با التهاب، بی ثباتی و درد مقابله کند، ممکن است عضلات ناحیه دچار اسپاسم شوند. اسپاسم می‌تواند باعث درد شدید و تیرکشنده شود و کمر درد را بدتر کند. درد ناشی از دیسک تحلیل رفته، موضعی است. این درد ممکن است به ساق پای شما تیر بکشد (رادیکولوپاتی).

روی علت کمر درد خود تمرکز کنید

با تمرکز برعلت اصلی درد، و نه تسکین علائم به درمان بهتر برسید. با مراجعه به کلینیک درد مهرگان، یک برنامه درمانی مناسب برای تسکین طولانی مدت خواهید یافت. پزشک می‌تواند آزمایش‌های بالینی و تشخیصی مربوطه را برای تأیید علت دقیق درد شما و تنظیم یک برنامه درمانی دقیق انجام دهد.

اگر در حال حاضر از کمر درد شدید رنج می‌بیرید می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان با پزشکان ما در ارتباط باشید.

کمر درد و رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی کمر، یکی از علائم بارز بیماری دژنراتیو است. برای درمان موثر این بیماری، باید علل مختلف رادیکولوپاتی را در نظر بگیریم. همچنین باید ضایعه اصلی را در میان ضایعات دژنراتیو متعددی که وجود دارد، شناسایی کنیم.  اکثر بیماران به درمان محافظه کارانه پاسخ خوبی می دهند. اما درد رادیکولار مداوم پس از درمان محافظه کارانه و ضعف حرکتی پیشرونده یا عمیق نشان دهنده نیاز به جراحی است. انتخاب مناسب تکنیک جراحی، ویژگی های بالینی بیمار و قضاوت جراح را شامل می‌شود.

درد عصب سیاتیک که از پایین کمر به باسن و ساق پا می‌رسد، که معمولاً به عنوان سیاتیک شناخته می‌شود، می تواند علائم ناراحت کننده ای ایجاد کند و بر فعالیت‌های زندگی روزمره تأثیر بگذارد. هنگامی که خودمراقبتی و درمان‌های خانگی بی‌اثر هستند، ممکن است بخواهید درمان دارویی سیاتیک را برای تسکین علائم سیاتیک خود در نظر بگیرید.

اگر انتخاب‌های بی‌شماری برای درمان دارویی سیاتیک تسکین‌دهنده بر شما غلبه کرده است، در اینجا راهنمایی وجود دارد که به شما کمک می‌کند بفهمید کدام داروها برای تسکین درد عصب سیاتیک بهتر عمل می‌کنند.

داروهای بدون نسخه برای درمان دارویی سیاتیک

چندین داروی بدون نسخه (OTC) ممکن است درد سیاتیک را تسکین دهند. اگر شرایط پزشکی دیگری مانند مشکلات معده، قلب یا کلیه دارید، بهتر است قبل از مصرف هر دارو با پزشک خود مشورت کنید تا خطر عوارض جانبی را کاهش دهید.

داروهای خوراکی ممکن است التهاب را کاهش دهند.

داروهای ضد التهابی غیر‌استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش التهاب در بدن کمک می‌کنند و اثرات تسکین دهنده درد را ارائه می‌دهند.

NSAID ها معمولاً برای بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای، مانند بیماری مزمن کلیوی، توصیه نمی‌‍‌شوند.

داروهای موضعی ممکن است باعث تسکین فوری و موضعی درد شوند.

چندین پماد، ژل و کرم می‌توانند با تغییر جریان خون، کاهش التهاب و ایجاد اثر بی‌حسی به تسکین درد عصبی کمک کنند. داروهای موضعی رایجی که ممکن است به تسکین سیاتیک کمک کنند عبارتند از:

• متیل سالیسیلات

• منتول

• ترولامین سالیسیلات

• کپسایسین

• کافور

• کانابیدیول (CBD)

مطالعه کنید: علائم سیاتیک

از آنجایی که درمان دارویی سیاتیک موضعی به صورت موضعی عمل می‌کنند، ممکن است باعث تسکین فوری درد شوند. برخی از آماده سازی ها ممکن است باعث تحریک پوست شوند، بنابراین در ابتدا توصیه می‌شود مقدار کمی از آن را امتحان کنید.

چسب‌های دارویی ممکن است باعث تسکین درد طولانی مدت شوند.

چسب‌های حاوی لیدوکائین، یک داروی بی‌حس کننده موضعی، را می‌توان در داخل لباس پوشید و ممکن است یک اثر بی‌حس‌کننده مداوم ایجاد کند و درد سیاتیک را کاهش دهد.

نکاتی برای استفاده از داروهای موضعی برای درمان دارویی سیاتیک

درد سیاتیک از قسمت تحتانی ستون فقرات شما سرچشمه می‌گیرد و از عصب سیاتیک به سمت ران و ساق پا می‌رود.

• هنگامی که از درمان دارویی سیاتیک موضعی استفاده می کنید، کرم، ژل یا چسب لیدوکائین را روی لگن عقبی خود (جایی که ریشه‌های عصب سیاتیک شما قرار دارد) بمالید.
• درمان این ناحیه، به جای ران یا ساق پا که ممکن است درد بیشتر باشد، به کنترل و بی‌حس کردن درد در منشا آن کمک می‌کند و همچنین اعصاب مجاور را آرام می‌کند.

وقتی بعد از استفاده از داروهای موضعی تسکین درد را تجربه کردید، سعی کنید کشش‌های ساده کمر را انجام دهید. حرکات کششی و تمرینات هدفمند می‌توانند با تسکین فشار عصب سیاتیک، تقویت بافت‌ها و بهبود انعطاف پذیری در قسمت پایین کمر، از عود سیاتیک جلوگیری کنند.

داروهای تجویزی برای درمان دارویی سیاتیک

اگر درمان دارویی سیاتیک OTC علائم سیاتیک شما را تسکین نمی‌دهد، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی صحبت کنید.

• ممکن است برای یک دوره کوتاه (2 تا 6 هفته) زمانی که داروهای OTC شکست می‌خورند و قبل از انجام درمان‌های تهاجمی‌تر، مانند تزریق استروئید اپیدورال، تجویز شوند.
• استفاده از این داروها ممکن است در میان برخی پزشکان به دلیل عوارض جانبی بالقوه یا عدم اثربخشی اثبات شده آنها بحث برانگیز تلقی شود.

دوز دارو بسته به نوع داروی مورد استفاده و شدت علائم، کنترل می‌شود.

شل کننده‌های عضلانی ممکن است درد و سفتی کمر را در سیاتیک حاد کاهش دهند.

شل کننده‌های عضلانی، مانند سیکلوبنزاپرین، عضلات سفت و منقبض را شل می‌کنند و اسپاسم را کاهش می‌دهند. اسپاسم عضلانی ممکن است در نتیجه بیماری زمینه‌ای ایجاد شود که باعث سیاتیک می‌شود، مانند مشکل دیسک یا التهاب عضلات کمر ویا لگن. این داروها ممکن است به تسکین سفتی کمر ناشی از اسپاسم عضلانی کمک کنند و ممکن است در درمان سیاتیک حاد مفیدتر باشند.

با توجه به عوارض جانبی بالقوه و خطر سوء مصرف و وابستگی، این داروها با احتیاط استفاده می‌شوند و ممکن است برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی، کلیوی و یا قلبی مناسب نباشند.

مطالعه کنید:درمان درد سیاتیک

استروئیدهای خوراکی ممکن است التهاب ریشه عصب سیاتیک را کاهش دهند

استروئیدهای خوراکی مانند متیل پردنیزولون و پردنیزون به کاهش التهاب کمک می‌کنند. پزشکان ممکن است استروئیدهای خوراکی را برای درمان سیاتیک حاد به دلیل التهاب ریشه عصبی نخاعی تجویز کنند. استروئیدها معمولاً برای دوره‌های کوتاه درمان تجویز می‌شوند.

برای سیاتیک مزمن، پزشکان ممکن است داروهای ضد صرع و ضد افسردگی را تجویز کنند که نشان داده است درد عصبی را بهبود می‌بخشد. برای کاهش خطر عوارض جانبی بالقوه، درمان معمولا با دوز کم شروع می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد تا کمترین دوز موثر تعیین شود.

سیاتیک به طور معمول در عرض 4 تا 6 هفته بدون عوارض طولانی مدت بهبود می‌یابد. برای درمان دارویی سیاتیک استفاده کوتاه مدت پزشک شما می‌تواند به انتخاب داروی مناسب برای علت خاص سیاتیک، سن و سلامت عمومی و تحمل کمک کند. برای تسکین درد طولانی مدت و جلوگیری از عود، با پزشک خود در مورد درمان‌های خاص تری برای علت درد خود مانند فیزیوتراپی، دستکاری دستی و ماساژ درمانی صحبت کنید.

ویدئو را ببینید: درمان سیاتیک