پونکسیون‌ کمری (LP) که به آن کشیدن مایع مغزی نخاعی نیز می‌گویند، یک روش تهاجمی سرپایی است که برای برداشتن نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از فضای زیر عنکبوتیه در ستون فقرات استفاده می‌شود. (این آزمایش شبیه آزمایش خون است که در آن یک سوزن برای جمع آوری خون برای آزمایش وارد رگ می‌شود.)

پونکسیون‌ کمر چگونه کار می‌کند؟

مغز و نخاع شما توسط مایع شفافی به نام مایع مغزی نخاعی (CSF) احاطه شده است. این مایع در بطن‌های مغز تولید می‌شود و از طریق فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع گردش می‌کند.

در طی یک سوراخ کمری، یک سوزن توخالی از طریق پوست در قسمت پایین کمر وارد می‌شود. سوزن از بین مهره‌ها و کانال نخاعی عبور می‌کند. از سوراخ کمری می‌توان برای موارد زیر استفاده کرد:

• جمع آوری CSF برای آزمایش برای تشخیص شرایط بیماری
• اندازه‌گیری فشار CSF برای تشخیص هیدروسفالی
• بوسیله میلوگرام، رنگ کنتراست را به کانال نخاعی وارد می‌کنند
• مواد بی حس کننده را به نخاع می‌رسانند
• درمان تسکینی هیدروسفالی
• با کنترل فشار CSF،مغز را در طول جراحی آرام می‌کنند

پونکسیون کمر چه چیزی را نشان می‌دهد؟

بسیاری از شرایط را می توان در CSF تشخیص داد از جمله:

• عفونت غشاهای اطراف مغز و نخاع (مننژیت)
• خونریزی (خونریزی زیر اراکنوئیدی، سکته مغزی)
• عفونت ویروسی (آنسفالیت)
• تومورها (لنفوم، سرطان)
• اختلالات خود ایمنی مانند مولتیپل اسکلروزیس

علاوه بر آزمایش سلول‌های غیرطبیعی، فشار مایع مغزی نخاعی را می‌توان اندازه‌گیری کرد تا مشخص شود آیا شما به بیماری به نام هیدروسفالی مبتلا هستید یا خیر. فشار طبیعی CSF بین 70 تا 180 میلی متر است.

چه کسی این تست را انجام می‌دهد؟

این تست توسط پزشک در مطب یا بیمارستان انجام می شود.

چگونه باید برای تست آماده شوم؟

در روز انجام پونکسیون‌ کمری می‌توانید یک صبحانه معمولی بخورید. قبل از انجام آزمایش، از شما خواسته می‌شود که لباس بیمارستان را بپوشید و یک خط داخل وریدی (IV) در بازوی شما قرار می‌گیرد. پزشک یا پرستار در مورد آزمایش با شما صحبت می‌کند، خطرات آن را توضیح می‌دهد، به هر سؤالی پاسخ می‌دهد و از شما می‌خواهد فرم‌های رضایت را امضا کنید. ممکن است قبل از عمل یک آرام بخش خفیف، مایعات داخل وریدی یا داروهای اضافی دریافت کنید.

در طول پونکسیون‌ کمری چه اتفاقی می‌افتد؟

اگرچه جمع آوری مایع تنها چند دقیقه طول می‌کشد، کل آزمایش حدود 20 دقیقه طول می‌کشد.

مرحله 1: آماده کردن بیمار

ممکن است به شما یک مسکن داده شود تا شما را خواب آلود و آرام کند. یک پزشک و حداقل یک دستیار در اتاق خواهند بود. شما به پهلو دراز می‌کشید و زانوهایتان را به سمت سینه می‌کشید تا ستون فقرات شما خمیده باشد. در برخی موارد ممکن است روی میز بنشینید و به جای آن روی چند بالش به جلو خم شوید. پس از تمیز کردن پشت شما با یک ضد عفونی کننده خنک کننده، پزشک ناحیه کمر شما را که در آن سوزن وارد می شود بی حس می کند. این ممکن است باعث سوزش مختصری شود.

مرحله 2: وارد کردن سوزن

یک سوزن توخالی بین مهره‌های سوم و چهارم کمری به کانال نخاعی شما وارد می‌شود. سوزن به اعصاب نخاع شما برخورد نمی‌کند.سپس پزشک بین 5 تا 20 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی را در 2 تا 4 لوله جمع آوری می کند.

احتمالاً هنگام وارد کردن سوزن احساس فشار خواهید کرد و برخی از افراد وقتی سوزن از لایه محافظ دورال که طناب نخاعی را احاطه کرده است، احساس سوزش شدید می‌کنید. اگرچه ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید، اما مهم است که دراز بکشید. در صورت احساس درد به پزشک خود اطلاع دهید.

مرحله 3: اندازه گیری فشار CSF

از شما خواسته می‌شود که برای کاهش فشار شکمی و افزایش فشار مایع مغزی نخاعی، پاهای خود را صاف کنید. سوزن به یک متر متصل می شود و فشار در کانال نخاعی شما اندازه گیری می شود.

مرحله 4: یک درن جهت تخلیه پونکسیون‌ کمری وارد کنید

در موارد هیدروسفالی، ممکن است یک کاتتر برای برداشتن مداوم CSF و کاهش فشار روی مغز قرار داده شود.

مطالعه کنید:تحریک طناب نخاعی برای دردهای مزمن کمر و گردن

بعد ازانجام تست چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک به محل سوراخ شده فشار وارد می‌کند، سپس پانسمان می‌کند. شما باید حداقل یک ساعت در رختخواب استراحت کنید و حداقل 24 ساعت از فعالیت‌های شدید خودداری کنید. همچنین باید مایعات زیادی بنوشید. اگر خون یا مایعی از محل سوراخ نشت می‌کند، به پزشک خود اطلاع دهید.

خطرات پونکسیون‌ کمری چیست؟

پونکسیون‌ کمری برای اکثر افراد بی‌خطر است. برخی افراد دچار سردرد شدیدی می‌شوند که به عنوان “سردرد نخاعی” ناشی از نشت مایع مغزی نخاعی شناخته می‌شود.

عوارض نادر شامل درد پشت یا پا، سوراخ شدن تصادفی نخاع، خونریزی در کانال نخاعی و فتق مغزی ناشی از کاهش ناگهانی فشار CSF است.

چگونه می‌توان نتایج تست را دریافت کرد؟

پزشک اطلاعات فوری از رنگ CSF دریافت می‌کند که معمولاً واضح است. رنگ مایل به قرمز نشان دهنده خونریزی یا خونریزی زیر عنکبوتیه است. رنگ کدر یا زرد نشان دهنده عفونت، احتمالا مننژیت است. تجزیه و تحلیل کامل توسط آزمایشگاه، موادی مانند آنتی بادی، خون، قند، باکتری، سلول‌های سرطانی و پروتئین اضافی یا گلبول های سفید خون را شناسایی می‌کند. نتایج آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است بیشتر طول بکشد و پس از تکمیل با شما صحبت خواهد شد.

فتق‌ دیسک کمر زمانی اتفاق می‌افتد که مرکز ژل‌مانند دیسک از یک ناحیه ضعیف در دیواره بیرونی سخت پاره می‌شود، شبیه به پرکردگی دونات ژله‌ای خارج می‌شود. درد پشت یا پا بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن رخ می‌دهد. درمان با استراحت، مسکن، تزریق نخاعی و فیزیوتراپی اولین قدم برای بهبودی است. اکثر افراد در 6 هفته بهبود می یابند و به فعالیت عادی باز می گردند. اگر علائم ادامه یابد، ممکن است جراحی توصیه شود.

آناتومی دیسک‌ها

ستون فقرات شما از 24 استخوان متحرک به نام مهره تشکیل شده‌است. قسمت کمری ستون فقرات بیشتر وزن بدن را تحمل می‌‍‌‌‌کند. 5 مهره کمر با شماره L1 تا L5 وجود دارد. مهره‌ها توسط دیسک‌های بالشتکی از هم جدا می‌شوند که به عنوان ضربه گیر عمل می‌کنند و از ساییدگی مهره‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کنند. حلقه بیرونی، دارای نوارهای فیبری است که بین بدن هر مهره متصل می‌شود.

Mayoclinic herniated-disk

هر دیسک دارای یک مرکز پر از ژل به نام هسته است. یک جفت عصب نخاعی از نخاع خارج شده و به بدن شما منشعب می‌شود. نخاع و اعصاب نخاعی شما به عنوان یک «تلفن» عمل می‌کنند و به پیام‌ها اجازه می‌دهند بین مغز و بدن شما به عقب و جلو حرکت کنند تا حس را منتقل کنند و حرکت را کنترل کنند.

فتق دیسک

فتق‌ دیسک کمر چیست؟

فتق‌ دیسک کمر زمانی اتفاق می‌افتد که مرکز ژل مانند دیسک شما از طریق پارگی در دیواره سخت دیسک (حلقه) پاره می‌شود. مواد ژل باعث تحریک اعصاب ستون فقرات شما می‌شود و چیزی شبیه به تحریک شیمیایی ایجاد می‌کند. درد ناشی از التهاب عصب نخاعی و تورم ناشی از فشار فتق‌ دیسک کمر است. با گذشت زمان، فتق تمایل به کوچک شدن پیدا می‌کند و ممکن است تسکین جزئی یا کامل درد را تجربه کنید. در بیشتر موارد، اگر کمردرد یا پا درد برطرف شود، در حدود 6 هفته برطرف خواهد شد.
مطالعه کنید: جراحی فتق دیسک
ممکن است از اصطلاحات مختلفی برای توصیف فتق‌ دیسک کمر  استفاده شود.  برآمدگی‌دیسک زمانی اتفاق می‌افتد که حلقه دیسک دست نخورده باقی بماند، اما بیرون‌‌زدگی را تشکیل می‌دهد که می‌تواند به اعصاب فشار وارد کند. فتق دیسک زمانی رخ می‌دهد که حلقه دیسک ترک خورده یا پاره می‌شود. این پارگی به مرکز پر از ژل اجازه می‌دهد به بیرون رانده شود. گاهی اوقات فتق آنقدر شدید است که یک قطعه آزاد ایجاد می‌شود. یعنی یک قطعه کاملاً از دیسک جدا شده،  در کانال نخاعی قرار می‌گیرد.
بیشتر فتق‌ دیسک کمر در ستون فقرات کمری اتفاق می‌افتد، جایی که اعصاب نخاعی از بین مهره‌های کمری خارج می‌شوند و سپس دوباره به هم می‌پیوندند تا عصب سیاتیک را تشکیل دهند که از پایین پای شما می‌گذرد.

علائم فتق‌ دیسک کمر چیست؟

علائم فتق‌ دیسک کمر بسته به محل فتق و پاسخ  به درد، بسیار متفاوت است. اگر فتق‌ دیسک کمر دارید، دردی را احساس می‌کنید. این درد از ناحیه کمر، پایین یک یا هر دو پا، و گاهی اوقات به پاها منتشر می شود. ممکن است دردی مانند شوک الکتریکی را احساس کنید که چه در حالت ایستاده، راه رفتن یا نشستن شدید است. فعالیت‌هایی مانند خم شدن، بلند کردن، چرخاندن و نشستن ممکن است باعث افزایش درد شود. خوابیدن  به پشت با زانوهای خم شده راحت‌ترین حالت است. زیرا فشار رو به پایین روی دیسک را کاهش می‌دهد.
گاهی اوقات درد با بی‌حسی و گزگز در ساق یا پای شما همراه است. ممکن است دچار گرفتگی یا اسپاسم عضلانی در پشت یا ساق پا شوید.
علاوه بر درد، ضعف عضلات پا، یا از دست دادن رفلکس زانو یا مچ پا هم به وجود می‌آید. در موارد شدید، ممکن است دچار افتادگی پا (هنگام راه رفتن پای شما می‌افتد) یا از دست دادن کنترل روده یا مثانه. اگر ضعف شدید پا یا مشکل در کنترل عملکرد مثانه یا روده دارید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

فتق دیسک کمر

علت فتق‌ دیسک کمر چیست؟

دیسک‌ها ممکن است به دلیل آسیب و بلند کردن نامناسب، بیرون زدگی یا فتق ایجاد کنند یا می‌توانند خود به خود ایجاد شوند. پیری نقش مهمی دارد. با افزایش سن، دیسک‌های شما خشک می‌شوند و سخت‌تر می‌شوند. دیواره بیرونی فیبری سخت دیسک ممکن است ضعیف شود. هسته ژل مانند ممکن است از طریق پارگی در دیواره دیسک، برآمده یا پاره شود و هنگام لمس عصب باعث ایجاد درد شود. ژنتیک، سیگار کشیدن و تعدادی از فعالیت‌های شغلی و تفریحی منجر به انحطاط زودرس می‌شود.

فتق‌ دیسک کمر چه‌کسانی را بیشتر تحت تاثیر قرار می‌دهد؟

این بیماری در افراد 30 تا 40 ساله شایع‌تر است، اگرچه افراد میانسال و مسن‌تر اگر درگیر فعالیت‌های بدنی شدید باشند کمی بیشتر در معرض خطر هستند.
فتق‌ دیسک کمر کمر یکی از شایع‌ترین علل کمردرد است که با درد پا همراه است و 15 برابر بیشتر از فتق‌دیسک گردن رخ می‌دهد. فتق‌دیسک در 8% مواقع در ناحیه گردن و تنها 1 تا 2% مواقع در ناحیه فوقانی تا وسط پشت (سینه) رخ می دهد.

تشخیص فتق‌دیسک

هنگامی که برای اولین بار درد را تجربه کردید، با پزشک خانواده خود مشورت کنید. پزشک شما یک تاریخچه پزشکی کامل می‌گیرد تا علائم شما، هرگونه آسیب یا شرایط قبلی را درک کند و تعیین کند که آیا عادت های سبک زندگی باعث ایجاد درد می‌شود یا خیر. سپس یک معاینه فیزیکی برای تعیین این مورد انجام می‌شود که منبع درد و تست هرگونه ضعف یا بی حسی عضلانی است.
پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از مطالعات تصویربرداری زیر را تجویز کند: اشعه ایکس، اسکن MRI، میلوگرام، سی تی اسکن یا EMG. بر اساس نتایج، ممکن است برای درمان به متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب ارجاع داده شوید.

اسکن رزونانس مغناطیسی (MRI)

سی تی اسکن

یک اشعه ایکس تخصصی است که در آن رنگ از طریق یک شیر نخاعی به کانال نخاعی تزریق می شود. سپس یک فلوروسکوپ اشعه ایکس تصاویر تشکیل شده توسط رنگ را ثبت می کند. رنگ مورد استفاده در میلوگرام در عکس اشعه ایکس سفید نشان داده می شود. و به پزشک اجازه می دهد تا نخاع و کانال را با جزئیات مشاهده کند. میلوگرام‌ها می‌توانند عصب را در اثر فتق دیسک، رشد بیش از حد استخوان، تومورهای نخاعی و آبسه نشان دهند. سی تی اسکن ممکن است به دنبال این آزمایش انجام شود.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)

یک آزمایش غیرتهاجمی است که از پرتو اشعه ایکس و کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دو بعدی از ستون فقرات شما استفاده می‌کند. ممکن است ماده حاجب تزریق شده به جریان خون انجام شود یا نشود. این تست به ویژه برای تایید اینکه کدام دیسک آسیب دیده مفید است.

الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی (NCS).

تست EMG فعالیت الکتریکی عضلات شما را اندازه گیری می‌کند. سوزن‌های کوچکی در ماهیچه‌های شما قرار داده می‌شود و نتایج بر روی دستگاه مخصوص ثبت می‌شود. NCS مشابه است، اما اندازه گیری می‌کند که اعصاب شما چگونه سیگنال الکتریکی را از یک انتهای عصب به انتهای دیگر منتقل می‌کنند. این تست ها می‌توانند آسیب عصبی و ضعف عضلانی را تشخیص دهند.
اشعه ایکس مهره های استخوانی را در ستون فقرات شما مشاهده می‌کند و می‌تواند به پزشک شما بگوید که آیا هر یک از آنها خیلی به هم نزدیک هستند یا تغییرات آرتروز، خار استخوانی یا شکستگی دارید. تشخیص فتق دیسک تنها با این آزمایش امکان پذیر نیست.

چه درمان‌هایی در دسترس هستند؟

درمان غیرجراحی محافظه کارانه اولین گام برای بهبودی است و ممکن است شامل دارو، استراحت، فیزیوتراپی، تمرینات خانگی، آب درمانی، تزریق استروئید اپیدورال (ESI)، دستکاری کایروپراکتیک و مدیریت درد باشد. با رویکرد تیمی به درمان، 80 درصد از افراد مبتلا به کمردرد در حدود 6 هفته بهبود می‌یابند و به فعالیت عادی باز می‌گردند. اگر به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

درمان‌های غیر جراحی فتق‌ دیسک کمر

خودمراقبتی:

در بیشتر موارد، درد ناشی از فتق دیسک ظرف چند روز بهبود می‌یابد و در عرض 4 تا 6 هفته کاملا برطرف می‌شود. محدود کردن فعالیت، یخ یا گرما درمانی و مصرف داروهای بدون نسخه به بهبودی شما کمک می‌کند.

دارو:

ممکن است پزشک مسکن‌ها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، شل‌کننده‌های عضلانی و استروئیدها را تجویز کند.

• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین، ناپروکسن (Alleve، Naprosyn)، ایبوپروفن (Motrin، Nuprin، Advil)، و سلکوکسیب (Celebrex)، برای کاهش التهاب و تسکین درد استفاده می‌شوند.
• مسکن‌ها، مانند استامینوفن (تیلنول)، می‌توانند درد را تسکین دهند، اما اثرات ضد التهابی NSAIDها را ندارند. استفاده طولانی مدت از مسکنها و NSAIDها ممکن است باعث زخم معده و همچنین مشکلات کلیوی و کبدی شود.
• شل کننده‌های عضلانی، مانند متوکاربامول (روباکسین)، کاریسوپرودول (سوما) و سیکلوبنزاپرین (فلکسیریل)، ممکن است برای کنترل اسپاسم عضلانی تجویز شوند.
• ممکن است استروئیدها برای کاهش تورم و التهاب اعصاب تجویز شوند. داروها به صورت خوراکی در دوز کاهش یافته در یک دوره پنج روزه مصرف می‌شوند. این مزیت تسکین تقریباً فوری درد در یک دوره 24 ساعته را دارد.

تزریق اپیدورال

: این روش تحت فلوروسکوپی اشعه ایکس انجام می‌شود و شامل تزریق کورتیکواستروئیدها و یک عامل بی حس کننده به فضای اپیدورال ستون فقرات است. دارو در کنار ناحیه دردناک برای کاهش تورم و التهاب اعصاب تزریق می‌شود. حدود 50 درصد از بیماران پس از تزریق اپیدورال متوجه تسکین می‌شوند، اگرچه نتایج موقتی هستند. ممکن است برای رسیدن به اثر کامل تزریق‌های مکرر انجام شود. مدت زمان تسکین درد متفاوت است و هفته‌ها یا سال‌ها طول می‌کشد. تزریقات همراه با فیزیوتراپی یا برنامه ورزشی خانگی انجام می‌شود.

تزریق اپیدورال

فیزیوتراپی:

هدف فیزیوتراپی این است که به شما کمک کند هر چه زودتر به فعالیت کامل بازگردید و از آسیب مجدد جلوگیری کنید. فیزیوتراپیست‌ها می‌توانند به شما روش‌های صحیح وضعیت بدنی، بلند کردن و راه رفتن را آموزش دهند و برای تقویت عضلات کمر، ساق پا و شکم با شما همکاری خواهند کرد. آنها همچنین شما را تشویق به کشش و افزایش انعطاف پذیری ستون فقرات و پاهای خود می‌کنند. ورزش و تمرینات تقویتی عناصر کلیدی درمان شما هستند و باید بخشی از تناسب اندام مادام العمر شما شوند.

درمان‌های جامع:

در برخی از بیماران  طب سوزنی، طب فشاری، تغییرات تغذیه رژیم غذایی، مدیتیشن و بیوفیدبک در مدیریت درد و همچنین بهبود سلامت کلی مفید است.

درمان‌های جراحی فتق‌ دیسک کمر

اگر علائم شما با درمان های محافظه کارانه بهبود قابل توجهی نداشته باشد، جراحی برای فتق دیسک کمر، به نام دیسککتومی، ممکن است یک گزینه باشد. در صورت مشاهده علائم آسیب عصبی مانند ضعف یا از دست دادن احساس در پاها، ممکن است جراحی نیز توصیه شود.

عمل جراحی دیسک

دیسککتومی میکرو جراحی: جراح یک برش 1 تا 2 اینچی در وسط کمر شما ایجاد می‌کند. این برش برای رسیدن به دیسک آسیب دیده انجام می‌شود. ماهیچه‌ها را باز می‌کنند تا مهره نمایان شود. بخشی از استخوان برداشته می‌شود تا ریشه عصب و دیسک نمایان شود. بخشی از دیسک پاره شده که به عصب نخاعی فشار می‌آورد، با استفاده از ابزارهای مخصوص به دقت برداشته می‌شود. حدود 80 تا 85 درصد از بیماران با موفقیت پس از دیسککتومی بهبود می‌یابند و می‌توانند در عرض 6 هفته به کار عادی خود بازگردند.
دیسککتومی میکروآندوسکوپی با حداقل تهاجمی: جراح یک برش کوچک در پشت ایجاد می‌کند. لوله‌های کوچکی به نام گشادکننده با افزایش قطر برای بزرگ کردن تونل به مهره استفاده می‌شود. بخشی از استخوان برداشته می‌شود تا ریشه عصب و دیسک نمایان شود. جراح، دیسک پاره شده را برمی‌دارد. این تکنیک نسبت به دیسککتومی سنتی آسیب کمتری به عضله وارد می‌کند.

آزمایشات بالینی

کارآزمایی‌های بالینی، مطالعات تحقیقاتی هستند که در آن درمان‌های جدید داروها، تشخیص‌ها، رویه‌ها و سایر درمان‌ها بر روی افراد آزمایش می‌شوند تا ببینند آیا آنها بی‌خطر و مؤثر هستند یا خیر. تحقیقات همیشه برای بهبود استاندارد مراقبت‌های پزشکی انجام می‌شود. اطلاعات مربوط به کارآزمایی‌های بالینی فعلی، از جمله واجد شرایط بودن، پروتکل، و مکان آنها در وب یافت می‌شود.

عضلات لگن

بهبودی و پیشگیری

کمردرد 8 نفر از 10 نفر را در دوره‌ای از زندگی تحت تاثیر قرار می‌دهد و معمولا در عرض 6 هفته برطرف می‌شود. نگرش ذهنی مثبت، فعالیت منظم، و بازگشت سریع به کار، همه عناصر بسیار مهم بهبود هستند. پزشک شما می تواند برای مدت زمان محدودی نسخه‌هایی را برای چنین فعالیت‌هایی تجویز کند.
کلید جلوگیری از عود، پیشگیری است:

• تکنیک‌های مناسب بلند کردن
• وضعیت مناسب در هنگام نشستن، ایستادن، حرکت و خوابیدن
• برنامه ورزشی مناسب برای تقویت عضلات ضعیف شکم و جلوگیری از آسیب مجدد
• منطقه کار ارگونومیک
• وزن سالم و توده بدنی بدون چربی
• نگرش مثبت و مدیریت استرس
• ترک سیگار

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری تزریق یک بی‌حس کننده موضعی است که می‌تواند به تسکین درد مزمن پا و پا ناشی از شرایطی مانند سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده، دیستروفی سمپاتیک رفلکس، نارسایی عروقی و زونا کمک کند. داروها به اعصاب سمپاتیک (مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی) در امتداد سمت جلوی ستون فقرات تحویل داده می‌شوند. هدف کاهش درد است تا بتوانید فعالیت‌های عادی و فیزیوتراپی را از سر بگیرید.

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمر چیست؟

اعصاب بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری بخشی از سیستم عصبی خودمختار هستند که پاسخ “جنگ یا گریز” ما را کنترل می‌کنند. آنها می‌توانند جریان خون را منقبض کنند و ضربان قلب، تعریق و فشار خون را افزایش دهند. گاهی اوقات این اعصاب می‌توانند درد را پس از آسیب منتقل کنند. در طی این روش کم تهاجمی، یک عامل بی‌حس کننده (لیدوکائین یا بوپیواکائین) تزریق می‌شود. در برخی موارد کورتیکواستروئید (بتامتازون، تریامسینولون یا دگزامتازون) نیز می‌تواند تزریق شود. داروها به عقده‌های سمپاتیکی که در مجاورت مهره‌های L2، L3 و L4 قرار دارند، تحویل داده می‌شوند. عامل بی‌حس کننده می‌تواند درد را تسکین دهد، در حالی که کورتیکواستروئید می‌تواند التهاب را کاهش دهد.

چه‌کسانی کاندید انجام بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری هستند؟

اگر از دردهای مزمن رنج می‌برید، ممکن است از بلوک‌ عصبی‌ سمپاتیک بهره‌مند شوید:

• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 1
• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 2
• نارسایی عروقی ناشی از انسداد عروق کوچک در پاها
• درد اندام فانتوم
• عفونت هرپس زوستر (زونا) در پاها
• نوروپاتی دردناک دیابتی در پاها که با داروها برطرف نمی‌شود

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری می‌تواند تشخیصی و درمانی باشد. اگر عفونت یا مشکلات خونریزی دارید، این روش نباید انجام شود. کورتیکواستروئید ممکن است به طور موقت سطح قند خون را در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است به طور موقت فشار‌خون یا فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم افزایش دهد. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا در تلاش برای بارداری هستید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) ممکن است برای جنین مضر باشد.

چه کسی این روش را انجام می‌دهد؟

انواع پزشکانی که تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری را انجام می‌دهند عبارتند از متخصص فیزیوتراپی، رادیولوژیست، متخصص بیهوشی، متخصص مغز و اعصاب و جراح.

قبل از درمان بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک سابقه پزشکی و تصویربرداری شما را بررسی می‌کند تا بهترین روش برای تزریق شما را برنامه ریزی کند. او قبل از انجام عمل شما با شما ملاقات خواهد کرد و به هر سوالی پاسخ خواهد داد.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (وارفارین، ریواروکسابان و غیره) استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز به قطع مصرف آن چند روز قبل از عمل داشته باشند. داروی خود را با پزشک تجویز کننده خود و همچنین با پزشکی که تزریق را انجام می‌دهد، در میان بگذارید.

مطالعه کنید:درمان جراحی کمر درد

تزریق معمولاً یک روش سرپایی است که تحت فلوروسکوپی انجام می‌شود.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در زمان انجام عمل بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری، باید فهرستی از داروها و آلرژی‌های خود داشته باشید. همچنین از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید.

مرحله 1: بیمار را آماده کنید

روی میز اشعه ایکس رو به پایین دراز خواهید کشید. ممکن است به شما یک آرامبخش با دوز کم مانند دیازپام یا میدازولام داده شود. کمر شما با یک محلول تمیز می‌شود و یک بی حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن پوست تزریق می‌شود. برای ارائه بازخورد به پزشک خود بیدار خواهید ماند.

مرحله 2: سوزن را وارد کنید

پزشک یک سوزن توخالی را تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) از طریق پوست وارد کرده و آن را به گانگلیون‌های سمپاتیک کمری هدایت می‌کند. فلوروسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا حرکت سوزن را در زمان واقعی روی مانیتور تماشا کند. ماده حاجب برای اطمینان از قرارگیری مناسب تزریق می‌شود. مقداری ناراحتی رخ می‌دهد، اما بیماران معمولاً بیشتر از درد احساس فشار می‌کنند.

مرحله 3: دارو را تزریق کنید

هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، دارو تزریق می‌شود. سوزن برداشته می‌شود.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است احساس گرما یا پری در پای آسیب دیده داشته باشید. همچنین ممکن است کمی بی‌حسی یا ضعف موقتی در اندام احساس کنید. شما بین 15 تا 30 دقیقه تحت نظر خواهید بود. زمانی مرخص می‌شوید که بتوانید بدون ضعف راه بروید. شما نمی توانید در روز عمل رانندگی کنید. تا 72 ساعت پس از عمل شنا نکنید و در وان غوطه ور نشوید.

به طور معمول، بیماران روز بعد فعالیت کامل خود را از سر می‌گیرند. درد اطراف محل تزریق ممکن است با استفاده از یخ و مصرف یک مسکن خفیف (تیلنول) تسکین یابد.

نتایج چیست؟

بسیاری از بیماران تسکین درد و مزایای این روش را تجربه می‌کنند. معمولاً بیماران برای دستیابی به نتایج طولانی مدت به چندین بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری نیاز دارند. زمان انجام روش‌ها بر اساس نتایج درمان تعیین می‌شود.

خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چیست؟

تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطر عوارض است. خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری شامل خونریزی، عفونت، واکنش آلرژیک، آسیب عصبی، فلج، افت فشار خون است. عوارض بیهوشی، هماچوری (خون در ادرار)، بی حسی، ضعف و عوارض جانبی دارو.

کوکسیدینیا یا درد دنبالچه، بیماری شایعی است. این مشکل به درد مداوم در انتهای ستون فقرات اشاره دارد. ممکن است این درد پس از ضربه مستقیم یا خود به خود بدون عامل محرک خاصی ایجاد شود. درد معمولاً برای هفته‌ها تا ماه‌ها طول می‌کشد و می‌تواند ناتوان‌کننده شود.

اهمیت استخوان دنبالچه شما

این استخوان مثلثی در قسمت انتهایی ستون فقرات شما معمولاً از 3 تا 5 بخش استخوانی جوش خورده تشکیل شده است. استخوان یک مفصل با استخوان خاجی در بالا تشکیل می دهد و حرکت محدودی دارد. وظایف اصلی استخوان دنبالچه عبارتند از:

• به چندین ماهیچه و رباط در ناحیه لگنی متصل می‌شود
• کف لگن شما را حمایت می‌کند
• کنترل اختیاری روده را فراهم می‌کند
• با حرکت رو به عقب، زایمان طبیعی (در زنان) را تسهیل می‌کند

ناحیه درد دنبالچه به خوبی عصب دهی می‌شود و در صورت آسیب می تواند به منبع درد قابل توجهی تبدیل شود.

درد دنبالچه

5 علت احتمالی درد دنبالچه

درد دنبالچه می‌تواند در اثر ضربه مستقیم، آسیب مکرر یا تخریب مفصل دنبالچه ایجاد شود. در اینجا 5 علت احتمالی درد دنبالچه آورده شده است:

1. کبودی دنبالچه، شکستگی یا دررفتگی

آسیب به بخش های استخوانی یا رباط های دنبالچه ممکن است به دلیل 1،3 رخ دهد:

• ضربه مستقیم به باسن، مانند لیز خوردن روی یخ یا افتادن از پله ها و فرود آمدن در حالت نشسته
• زايمان، زماني كه دنبالچه بيرون از دامنه حركت طبيعي خود به عقب برگردد
• باردار بودن یا اضافه وزن ممکن است احتمال کبودی دنبالچه در اثر ضربه را افزایش دهد.

2. تغییرات تشریحی در درد دنبالچه

به طور معمول، یک درد دنبالچه معمولی در موقعیت کمی به جلو کج می‌شود. اگر این موقعیت به دلیل تغییرات آناتومیکی تغییر کند، دنبالچه می تواند:

• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت عقب، به بافت های نرم برخورد کند
• در صورت قرار گرفتن بیشتر به سمت جلو، حرکات روده یا زایمان را مسدود کند

بخش‌های دنبالچه نیز می‌توانند ناپایدار شوند و منجر به بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه شوند. این حالت باعث حرکت بیش از حد یک یا چند سگمنت به خصوص در حالت نشسته می شود.

3. خار استخوان درد دنبالچه

ضخیم شدن یا رشد بیش از حد استخوان (خارهای استخوانی) در نزدیکی نوک دنبالچه شما می تواند طول و یا زاویه طبیعی آن را تغییر دهد. هنگامی که شما صاف می نشینید یا به عقب خم می شوید، خار(های) استخوان می تواند روی پوست و بافت‌های زیرین آن گیر کرده و باعث درد شود.

4. آرتریت دنبالچه

ممکن است آرتریت دژنراتیو (استئوآرتریت) به دلیل ساییدگی و پارگی در مفاصل دنبالچه ایجاد شود و در نتیجه درد‌دنبالچه ایجاد شود.

5. عفونت‌ها و تومورهای دنبالچه

در موارد نادر، تومورها یا عفونت‌ها ممکن است بر روی دنبالچه اثر بگذارند و باعث درد شوند. کندروما، یک تومور بدخیم استخوانی تمایل به ایجاد در ناحیه دنبالچه را دارد.

استئومیلیت (عفونت استخوان) ممکن است روی دنبالچه در افرادی که دارای شرایط پزشکی هستند، مانند نقص ایمنی، سپسیس، یا جراحی قبلی دنبالچه، تأثیر بگذارد.

بیش فعالی عضلات کف لگن نیز ممکن است به درد‌دنبالچه یا افزایش آن کمک کند.

مشکلات استخوان دنبالچه نشستن را دردناک می کند.

آسیب‌های دنبالچه معمولاً علائم کلاسیک دارند. بسته به علت و شدت، درد ناشی از دنبالچه آسیب دیده می‌تواند خفیف تا شدید باشد و از یک درد مبهم تا درد تیز و کوبنده متغیر باشد.

سه علامت منحصر به فرد آسیب استخوان دنبالچه عبارتند از:

• درد در هنگام نشستن: هنگامی که می‌نشینید، بخش زیادی از وزن بدن شما روی ناحیه دنبالچه شما قرار می‌گیرد. هنگامی که کوکسیدینیا دارید، نشستن ممکن است ناراحت کننده باشد و باعث درد موضعی در ناحیه اطراف دنبالچه شما شود. نشستن روی هر دو سطح سخت و نرم ممکن است باعث ایجاد درد شود.
• درد در حین خوابیدن: اگر در حالت نشسته به پشت خم شوید، ممکن است به دلیل وزن اضافی روی دنبالچه، درد در دنبالچه شما افزایش یابد.
• درد هنگام ایستادن از حالت نشسته: انتقال از حالت نشسته به حالت ایستاده ممکن است درد‌دنبالچه شما را تشدید کند. این افزایش درد ممکن است بیشتر در بی‌ثباتی دینامیکی دنبالچه رخ دهد، به دلیل حرکت بیش از حد استخوان‌های دنبالچه در هنگام نشستن و بازگشت سریع به حالت طبیعی در هنگام ایستادن.

در حالت نشسته: درد‌دنبالچه ممکن است با خم شدن به جلو یا تکیه دادن به یک باسن تسکین یابد، که باعث کاهش وزن روی استخوان دنبالچه می‌شود.

نکاتی برای تسکین درد دنبالچه

درد دنبالچه معمولاً خود به خود بهبود می‌یابد. شما می‌توانید درد‌دنبالچه خود را در خانه مدیریت کنید:

• استفاده از کوسن های دنبالچه ای (کوسن های دونات مانند یا u شکل ) در حالت نشسته
• اعمال گرما و یخ درمانی در ناحیه دردناک
• در نظر گرفتن داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی موضعی و خوراکی بدون نسخه (OTC)
• مصرف نرم کننده‌های مدفوع OTC برای کاهش فشار روی دنبالچه در حین اجابت مزاج
• اصلاح فعالیت‌ها (نشستن کمتر)

اگر درد‌دنبالچه شما با این اقدامات کاهش پیدا نکرد، برای معاینه تشخیصی دقیق‌تر و درمان پزشکی با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است تزریق استروئید یا بلوک عصبی، دستکاری دنبالچه ویا فیزیوتراپی کف لگن را برای مدیریت درد دنبالچه شما توصیه کند. در موارد نادر و بسته به علت، جراحی برداشتن دنبالچه (کوکسیژکتومی) ممکن است توصیه شود. جهت تزریق اپیدورال می‌توانید با کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.

تماشا کنید: تزریق در ناحیه دنبالچه (کودال)

مدت زمان درمان سیاتیک معمولاً به نوع و شدت مشکل اساسی بستگی دارد. در حالی که درمان سیاتیک معمولاً در عرض چند هفته برطرف می‌شود، برخی شرایط پزشکی می‌توانند باعث شوند علائم شما تا دو سال ادامه پیدا کند.

زمانی که سیاتیک حاد ممکن است مزمن شود

شرایط رایجی که ممکن است باعث سیاتیک شود، مشکلی در قسمت پایین کمر می‌باشد که ریشه عصب سیاتیک را تحریک یا ملتهب می‌کند، مانند:

• فتق دیسک کمر
• تنگی کانال نخاعی کمری
• بیماری دیسک دژنراتیو کمر
• اسپوندیلولیستزیس
• اسپاسم عضلانی و یا التهاب در عضلات کمر و یا لگن

اگر مشکل کمر شما اخیرا (حاد) به وجود آمده باشد،  سیاتیک حاد را تجربه خواهید کرد که ممکن است به طور متناوب شعله ور شود یا تا 4 تا 6 هفته ثابت بماند.پس از آن، معمولاً خود به خود فروکش می‌کند.

در صورت عدم درمان یا اگر علت زمینه‌ای آن شدید باشد، سیاتیک ممکن است مزمن و پایدار شود و دو ماه یا بیشتر طول بکشد. تخمین زده می‌شود که 20 تا 30 درصد افراد ممکن است‌ به مدت 1 تا 2 سال به سیاتیک ادامه دهند.

 سیاتیک برای همه افراد متفاوت است. تعدادی از ریشه‌های عصبی ممکن است در سیاتیک تحت تأثیر قرار گیرند که هر کدام باعث درد و یا بی حسی در قسمت متفاوتی از ران، ساق و یا پای شما می‌شود. پاسخ به یک درمان خاص نیز ممکن است بین افراد مختلف با تشخیص یکسان برای سیاتیک متفاوت باشد. یافتن درمان مناسب معمولاً یک فرآیند آزمون و خطا است.

برای تسکین درد سیاتیک، ترکیبی از این درمان‌ها را در خانه امتحان کنید:

• یخ درمانی: برای سیاتیک حاد، سعی کنید کیسه یخ را روی لگن عقب خود قرار دهید. یخ درمانی با انقباض عروق خونی، کاهش جریان خون و کاهش التهاب در ناحیه کمر، تقریباً بلافاصله به بی حس شدن درد کمک می‌کند.
• داروهای تسکین دهنده درد: از کرم‌ها ویا ژل‌های مسکن موضعی استفاده کنید یا از داروهای خوراکی بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAID) استفاده کنید. در حالی که دارو‌های خوراکی در جریان خون تجمع می‌کنند و اثر کل بدن دارند، دارو‌های موضعی ممکن است به دلیل اثر موضعی‌شان سریع‌تر عمل کنند.
• گرما درمانی: اگرسیاتیک مزمن دارید، گرما درمانی ممکن است با شل کردن عضلات سفت و بهبود جریان خون به تسکین علائم شما کمک کند. این اثرات همچنین ممکن است به بهبود بافت های کمر شما کمک کند.
• ماساژ دادن: ماساژ آرام کمر می‌تواند تنش عضلانی را کاهش دهد، گردش خون را بهبود بخشد و اندورفین (هورمون طبیعی احساس خوب بدن شما) ترشح کند. ماساژ می‌تواند به طور موقت اما موثر درد را تسکین دهد و توانایی‌های درمانی بدن را افزایش دهد.

همچنین هنگام نشستن، ایستادن، بلند کردن و راه رفتن، استفاده از وضعیت‌های ارگونومیک ایمن و پشتیبانی شده بسیار مهم است.

ورزش در خانه برای درمان سیاتیک

یک برنامه ورزشی معمول در کنترل درد حاد سیاتیک و همچنین در جلوگیری از شعله ور شدن در آینده مفید است. تمرینات را می‌توان از یک فیزیوتراپ یاد گرفت و در خانه ادامه داد.

قبل از شروع هر برنامه ورزشی، مهم است که برای تشخیص صحیح علت سیاتیک خود با یک متخصص بهداشتی دارای مجوز مشورت کنید. ورزش‌های سیاتیک ناشی از فتق دیسک در مقایسه با ورزش‌هایی که با هدف تسکین علائم ناشی از تنگی ستون فقرات انجام می‌شود، بسیار متفاوت است و هر نوع ورزش ممکن است در صورت انجام نادرست، علت اصلی شما را بدتر یا بیشتر تحریک کند.

درمان دارویی سیاتیک

اگر سیاتیک شما اخیراً حاد باشد، پزشک احتمالاً علت علائم شما را بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تشخیصی، تشخیص می‌دهد. درمان توصیه‌شده معمولاً شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• دارو‌های تجویزی برای تسکین درد سیاتیک
• فیزیوتراپی و ورزش
• دستکاری دستی
• تزریق استروئید اپیدورال کمری

مطالعه کنید: تزریق اپیدورال کمری

در موارد نادر،  برای سیاتیک مزمن که به چندین هفته درمان غیرجراحی پاسخ نمی دهد، ممکن است از جراحی حمایت شود.

درمان سیاتیک همراه با بی حسی پیشرونده یا شدید ویا ضعف و تغییرات در حرکات روده ویا مثانه ممکن است نشان دهنده بیماری‌های زمینه ای جدی تری مانند سندرم دم اسبی باشد که باید به صورت فوری درمان شود.

مراقبت از سیاتیک باید بخشی از زندگی روزمره در نظر گرفته شود. در حالی که اکثر علائم در عرض چند هفته بدون عوارض جدی برطرف می‌شوند،  سیاتیک ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها در صورت عدم درمان باقی بماند. مهم است که فعالیت بدنی خود را ادامه دهید و با تمرینات معمول و اصلاح شیوه زندگی همراه باشید تا از عود یا شعله ور شدن سیاتیک خود جلوگیری کنید.

برای درمان سیاتیک می‌توانید از شیوه‌های نوین درمان در کلینیک درد مهرگان استفاده کنید. شما می‌توانید با شماره کلینیک درد مهرگان تماس حاصل فرمایید.

کمر درد، اکثرا به دلیل مشکل دیسک در ستون فقرات ایجاد می‌شود. منشأ درد  ناشی از تحریک عصب، یک دیسک بیرون زده یا محتویات آن است. تفاوت کمر درد ناشی از فشار روی عصب با کمر درد ناشی از دیسک دشوار است. پزشکان از اصطلاحات مختلفی برای توصیف مشکل استفاده می‌کنند. اصطلاحاتی مثل لغزش دیسک، بیرون زدگی دیسک، فشرده شدن عصب، و یا دیسک تحلیل رفته، از این دست است.

کمر درد ناشی از فشار بر عصب

این درد زمانی ایجاد می‌شود که دیسک، باعث فشرده شدن مکانیکی، تحریک یا التهاب ریشه عصبی مجاور می‌شود. در این موارد،این دیسک نیست که درد می‌کند. بلکه درد عصبی ناشی از فشار محتویات دیسک بر عصب است. کمر درد ناشی از فشار بر ریشه عصبی در قسمت پایین ستون فقرات، در طول مسیر عصب، به پا انتشار می‌یابد. مشکلات عصبی مانند بی‌حسی، ضعف، گزگز و یا احساس سوزن سوزن شدن، از علائم آن است.

ساختمان ستون فقرات

این نوع کمر درد  رادیکولوپاتی نامیده می شود. هنگامی که رادیکولوپاتی به دلیل تحریک یا فشرده شدن ریشه‌های عصبی خاص در قسمت پایین کمر (L4  تا S3 ) رخ می‌دهد، معمولاً به آن سیاتیک می‌ گویند.

علت کمر درد  می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فتق دیسک
• تنگی کانال نخاعی
• خارهای استخوانی که در نتیجه آرتروز ایجاد می‌شوند.

علت فشار بر روی عصب ممکن است شرایط دیگری مانند تومور، عفونت یا اسپوندیلولیستزیس باشد.

مطالعه کنید: فتق دیسک کمر

کمر درد ناشی از دیسک دژنره

اگر منبع مشکل شما دیسک بین مهره‌ای باشد، به آن کمردرد دیسکوژنیک می گویند. دیسک ستون فقرات ممکن است به دلیل ساییدگی یا ضربه تخریب شده، با مکانیسم‌های زیر باعث درد شود.

التهاب با تحلیل رفتن دیسک

پروتئین‌های التهابی ممکن است در فضای دیسک آزاد شوند. یک دیسک تحلیل رفته، ممکن است دچار بیرون زدگی بشود. این موضوع، باعث نشت محتویات التهابی آن می‌شود. این عوامل التهابی ممکن است اعصاب مجاور را تحریک کرده یا ملتهب کنند و باعث درد شوند.

5 روش درمان سیاتیک در خانه

سیاه شدن دیسک

مرور زمان، باعث از دست رفتن آب در دیسک می شود و در نتیجه محتوای مایع از بین می‌رود و چروکیده می‌شود.  سیاه شدن دیسک می‌تواند باعث باریک شدن کانال نخخاعی و منجر به رادیکولوپاتی شود.

انحطاط دیسک همچنین می‌تواند باعث ناپایدار شدن بخش ستون فقرات شود. به این صورت، دیسک دیگر در مقاومت در برابر حرکت در ستون فقرات موثر نیست.

سیاه شدن دیسک

هنگامی که بدن تلاش می کند تا با التهاب، بی ثباتی و درد مقابله کند، ممکن است عضلات ناحیه دچار اسپاسم شوند. اسپاسم می‌تواند باعث درد شدید و تیرکشنده شود و کمر درد را بدتر کند. درد ناشی از دیسک تحلیل رفته، موضعی است. این درد ممکن است به ساق پای شما تیر بکشد (رادیکولوپاتی).

روی علت کمر درد خود تمرکز کنید

با تمرکز برعلت اصلی درد، و نه تسکین علائم به درمان بهتر برسید. با مراجعه به کلینیک درد مهرگان، یک برنامه درمانی مناسب برای تسکین طولانی مدت خواهید یافت. پزشک می‌تواند آزمایش‌های بالینی و تشخیصی مربوطه را برای تأیید علت دقیق درد شما و تنظیم یک برنامه درمانی دقیق انجام دهد.

اگر در حال حاضر از کمر درد شدید رنج می‌بیرید می‌توانید از طریق ویزیت غیر حضوری کلینیک درد مهرگان با پزشکان ما در ارتباط باشید.

کمر درد و رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی کمر، یکی از علائم بارز بیماری دژنراتیو است. برای درمان موثر این بیماری، باید علل مختلف رادیکولوپاتی را در نظر بگیریم. همچنین باید ضایعه اصلی را در میان ضایعات دژنراتیو متعددی که وجود دارد، شناسایی کنیم.  اکثر بیماران به درمان محافظه کارانه پاسخ خوبی می دهند. اما درد رادیکولار مداوم پس از درمان محافظه کارانه و ضعف حرکتی پیشرونده یا عمیق نشان دهنده نیاز به جراحی است. انتخاب مناسب تکنیک جراحی، ویژگی های بالینی بیمار و قضاوت جراح را شامل می‌شود.

درد عصب سیاتیک که از پایین کمر به باسن و ساق پا می‌رسد، که معمولاً به عنوان سیاتیک شناخته می‌شود، می تواند علائم ناراحت کننده ای ایجاد کند و بر فعالیت‌های زندگی روزمره تأثیر بگذارد. هنگامی که خودمراقبتی و درمان‌های خانگی بی‌اثر هستند، ممکن است بخواهید درمان دارویی سیاتیک را برای تسکین علائم سیاتیک خود در نظر بگیرید.

اگر انتخاب‌های بی‌شماری برای درمان دارویی سیاتیک تسکین‌دهنده بر شما غلبه کرده است، در اینجا راهنمایی وجود دارد که به شما کمک می‌کند بفهمید کدام داروها برای تسکین درد عصب سیاتیک بهتر عمل می‌کنند.

داروهای بدون نسخه برای درمان دارویی سیاتیک

چندین داروی بدون نسخه (OTC) ممکن است درد سیاتیک را تسکین دهند. اگر شرایط پزشکی دیگری مانند مشکلات معده، قلب یا کلیه دارید، بهتر است قبل از مصرف هر دارو با پزشک خود مشورت کنید تا خطر عوارض جانبی را کاهش دهید.

داروهای خوراکی ممکن است التهاب را کاهش دهند.

داروهای ضد التهابی غیر‌استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش التهاب در بدن کمک می‌کنند و اثرات تسکین دهنده درد را ارائه می‌دهند.

NSAID ها معمولاً برای بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای، مانند بیماری مزمن کلیوی، توصیه نمی‌‍‌شوند.

داروهای موضعی ممکن است باعث تسکین فوری و موضعی درد شوند.

چندین پماد، ژل و کرم می‌توانند با تغییر جریان خون، کاهش التهاب و ایجاد اثر بی‌حسی به تسکین درد عصبی کمک کنند. داروهای موضعی رایجی که ممکن است به تسکین سیاتیک کمک کنند عبارتند از:

• متیل سالیسیلات

• منتول

• ترولامین سالیسیلات

• کپسایسین

• کافور

• کانابیدیول (CBD)

مطالعه کنید: علائم سیاتیک

از آنجایی که درمان دارویی سیاتیک موضعی به صورت موضعی عمل می‌کنند، ممکن است باعث تسکین فوری درد شوند. برخی از آماده سازی ها ممکن است باعث تحریک پوست شوند، بنابراین در ابتدا توصیه می‌شود مقدار کمی از آن را امتحان کنید.

چسب‌های دارویی ممکن است باعث تسکین درد طولانی مدت شوند.

چسب‌های حاوی لیدوکائین، یک داروی بی‌حس کننده موضعی، را می‌توان در داخل لباس پوشید و ممکن است یک اثر بی‌حس‌کننده مداوم ایجاد کند و درد سیاتیک را کاهش دهد.

نکاتی برای استفاده از داروهای موضعی برای درمان دارویی سیاتیک

درد سیاتیک از قسمت تحتانی ستون فقرات شما سرچشمه می‌گیرد و از عصب سیاتیک به سمت ران و ساق پا می‌رود.

• هنگامی که از درمان دارویی سیاتیک موضعی استفاده می کنید، کرم، ژل یا چسب لیدوکائین را روی لگن عقبی خود (جایی که ریشه‌های عصب سیاتیک شما قرار دارد) بمالید.
• درمان این ناحیه، به جای ران یا ساق پا که ممکن است درد بیشتر باشد، به کنترل و بی‌حس کردن درد در منشا آن کمک می‌کند و همچنین اعصاب مجاور را آرام می‌کند.

وقتی بعد از استفاده از داروهای موضعی تسکین درد را تجربه کردید، سعی کنید کشش‌های ساده کمر را انجام دهید. حرکات کششی و تمرینات هدفمند می‌توانند با تسکین فشار عصب سیاتیک، تقویت بافت‌ها و بهبود انعطاف پذیری در قسمت پایین کمر، از عود سیاتیک جلوگیری کنند.

داروهای تجویزی برای درمان دارویی سیاتیک

اگر درمان دارویی سیاتیک OTC علائم سیاتیک شما را تسکین نمی‌دهد، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی صحبت کنید.

• ممکن است برای یک دوره کوتاه (2 تا 6 هفته) زمانی که داروهای OTC شکست می‌خورند و قبل از انجام درمان‌های تهاجمی‌تر، مانند تزریق استروئید اپیدورال، تجویز شوند.
• استفاده از این داروها ممکن است در میان برخی پزشکان به دلیل عوارض جانبی بالقوه یا عدم اثربخشی اثبات شده آنها بحث برانگیز تلقی شود.

دوز دارو بسته به نوع داروی مورد استفاده و شدت علائم، کنترل می‌شود.

شل کننده‌های عضلانی ممکن است درد و سفتی کمر را در سیاتیک حاد کاهش دهند.

شل کننده‌های عضلانی، مانند سیکلوبنزاپرین، عضلات سفت و منقبض را شل می‌کنند و اسپاسم را کاهش می‌دهند. اسپاسم عضلانی ممکن است در نتیجه بیماری زمینه‌ای ایجاد شود که باعث سیاتیک می‌شود، مانند مشکل دیسک یا التهاب عضلات کمر ویا لگن. این داروها ممکن است به تسکین سفتی کمر ناشی از اسپاسم عضلانی کمک کنند و ممکن است در درمان سیاتیک حاد مفیدتر باشند.

با توجه به عوارض جانبی بالقوه و خطر سوء مصرف و وابستگی، این داروها با احتیاط استفاده می‌شوند و ممکن است برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی، کلیوی و یا قلبی مناسب نباشند.

مطالعه کنید:درمان درد سیاتیک

استروئیدهای خوراکی ممکن است التهاب ریشه عصب سیاتیک را کاهش دهند

استروئیدهای خوراکی مانند متیل پردنیزولون و پردنیزون به کاهش التهاب کمک می‌کنند. پزشکان ممکن است استروئیدهای خوراکی را برای درمان سیاتیک حاد به دلیل التهاب ریشه عصبی نخاعی تجویز کنند. استروئیدها معمولاً برای دوره‌های کوتاه درمان تجویز می‌شوند.

برای سیاتیک مزمن، پزشکان ممکن است داروهای ضد صرع و ضد افسردگی را تجویز کنند که نشان داده است درد عصبی را بهبود می‌بخشد. برای کاهش خطر عوارض جانبی بالقوه، درمان معمولا با دوز کم شروع می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد تا کمترین دوز موثر تعیین شود.

سیاتیک به طور معمول در عرض 4 تا 6 هفته بدون عوارض طولانی مدت بهبود می‌یابد. برای درمان دارویی سیاتیک استفاده کوتاه مدت پزشک شما می‌تواند به انتخاب داروی مناسب برای علت خاص سیاتیک، سن و سلامت عمومی و تحمل کمک کند. برای تسکین درد طولانی مدت و جلوگیری از عود، با پزشک خود در مورد درمان‌های خاص تری برای علت درد خود مانند فیزیوتراپی، دستکاری دستی و ماساژ درمانی صحبت کنید.

ویدئو را ببینید: درمان سیاتیک

تنگی کانال نخاعی می‌تواند باعث ایجاد درد متناوب کمر، بازو یا پاهای شما بشود. علایمی که در این مقاله ذکر می‌شود ممکن است نشان دهنده تنگی کانال نخاعی باشد.

تنگی کانال نخاعی زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه‌های استخوانی اعصاب نخاعی (فورامن) و یا طناب نخاعی (کانال مرکزی) باریک شوند. باریک شدن این کانال باعث فشار بر روی اعصاب نخاعی می‌شود. تنگی کانال نخاعی وضعیتی است که بیشتر در افراد بالای 60 سال رخ می دهد و با افزایش سن بدتر می‌شود.

علامت‌های تنگی کانال نخاعی

در اینجا 6 علامت و نشانه معمولی وجود دارد که اگر مشکوک هستید که درد شما ناشی از تنگی کانال نخاعی است باید مراقب آنها باشید. علائم این بیماری بستگی به نوع و محل تنگی کانال دارد.

تنگی کانال نخاعی در ام ار آی

1.لنگیدن نوروژنیک

اگر عصب در کانال فشرده شود، لنگیدن ناشی از اختلال عملکرد عصبی رخ می‌دهد. معمولاً دارای ویژگی های زیراست:

.درد و یا بی حسی مداوم در پاها درهنگام ایستادن

• افزایش درد ویا بی حسی در پاها هنگام راه رفتن در فواصل متغیر و یا هنگام خم شدن ستون فقرات به عقب
• مشکل درانجام تمرینات یا فعالیت های عمودی
• بهبود یا رفع درد و یا بی حسی با استراحت

درد لنگیدن نوروژنیک معمولاً زمانی که ستون فقرات خود را به جلو خم می‌کنید، تسکین می‌یابد. مانند زمانی که به سبد خرید یا واکر تکیه داده‌اید. همچنین در حالت چمباتمه زدن، نشستن و خم شدن به جلو.

پزشک شما احتمالاً باید این درد را از لنگش عروقی که می تواند لنگش عصبی را تقلید کند، متمایز کند

2.سیاتیک

فشرده شدن ریشه های عصبی در قسمت پایین کمر منجر به رادیکولوپاتی کمری یا سیاتیک می‌شود. البته بستگی به ریشه های عصبی آسیب دیده دارد. سیاتیک به صورت درد و ضعف عصبی است که معمولاً در یک پا احساس می‌شود.

درد ممکن است در ناحیه کمر، باسن، ران، ساق پا ایجاد شود. احساس سوزن سوزن شدن، گزگز، ضعف ویا بی حسی نیز ممکن است در نواحی تحت تاثیر درد رخ دهد.

3. افتادگی پا

فشار بر ریشه‌های عصبی L4 و L5 درد ایجاد می‌کند. این فشار در قسمت تحتانی ستون فقرات، باعث ضعف حرکتی در پا و به دنبال آن افتادن پا می‌شود. بیمار ممکن است به طور غیرارادی پای خود را بکشد.

فشردگی ریشه عصبی S1 ممکن است باعث ضعف در حین راه رفتن روی انگشتان پا شود.

فوت دراپ

4.مشکلات راه رفتن

بسته به محل آن در ستون فقرات می‌تواند راه رفتن را تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان مثال:

• تنگی کانال نخاعی (در ناحیه کمر) ممکن است به دلیل افتادگی پا باعث مشکلات راه رفتن شود. این عارضه همچنین ممکن است باعث ضعف در عضلات ران و ساق پا، مانند عضلات چهارسر ران و ساق پا شود.
• تنگی کانال نخاعی (درناحیه گردن) همراه با فشردگی طناب نخاعی ممکن است باعث ایجاد مشکل در حفظ تعادل در حین راه رفتن، به خصوص در تاریکی شود.

تغییرات در راه رفتن ممکن است درابتدا به‌ قدری ظریف باشد که نتوان متوجه آن شد. با گذشت زمان، این وضعیت ممکن است با کاهش چشمگیری روبرو شود.

5.تیرکشیدن درد دربازو

تنگی‌کانال نخاعی ممکن است باعث سوزش خفیف تا متوسط ​​یا درد شوک مانند در گردن، شانه و یا بازو شود. احساسات غیر طبیعی، مانند گزگز، خزیدن، و یا بی‌ حسی ممکن است در هر دو دست احساس شود. بازوها و دست ها ممکن است احساس ضعف کنند.

6.مهارت‌های حرکتی ظریف

تنگی کانال نخاعی در ستون فقرات گردنی هم به وجود می‌آید. به دنبال این تنگی، در انجام کارهایی که شامل مهارت های حرکتی ظریف دست است اختلال ایجاد می‌شود. حرکاتی مانند بستن دکمه های پیراهن، مشکل می‌شود. در مراحل پیشرفته ممکن است نوشتن با مشکل مواجه شود. در نهایت در دست گرفتن خودکار غیرممکن می‌شود.

اگر این علائم آشنا به نظر می‌رسد، با پزشک خود مشورت کنید، زیرا این بیماری ممکن است بدون درمان بدتر شود.

علائم هشدار و علائم تنگی نخاعی

به ندرت، تنگی شدید کانال نخاعی ممکن است باعث علائم هشدار، مانند بی‌اختیاری روده ویا مثانه، بی حسی در قسمت داخلی ران‌ها و ناحیه تناسلی و یا ضعف شدید در هر دو پا شود.

این علائم نشان دهنده یک بیماری جدی پزشکی است. سندروم دم اسب باید فورا درمان شود. چون ممکن است عوارض جبران ناپذیر بگذارد.

مطالعه کنید: جراحی لامینکتومی کمری در تنگی کانال نخاعی

گزینه‌های درمان تنگی کانال نخاعی

تشخیص دقیق توسط یک پزشک متخصص برای تعیین علت زمینه ای تنگی‌کانال نخاعی ضروری است. بسته به علت و شدت آن، پزشک درمان می‌کند. درمانهای غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، داروهای تسکین دهنده درد و یا اصلاح فعالیت انجام می‌شود. گاهی ممکن است روش‌های کم تهاجمی مانند تزریق استروئید اپیدورال توصیه شود. جراحی به ندرت به عنوان درمان خط اول توصیه می شود مگر اینکه علائم شدید یا نقص عصبی وجود داشته باشد.

تماشا کنید:

بررسی اجمالی درد دنبالچه

درد دنبالچه در پایین ستون فقرات، ناحیه‌ای به نام دنبالچه است. درد می‌تواند ناشی از زمین خوردن، زایمان، نشستن زیاد یا در موارد نادر تومور باشد. تشخیص اغلب شامل رد سایر شرایطی است که باعث درد در نزدیکی دنبالچه می‌شود. زخم دنبالچه ممکن است هفته‌ها تا ماه‌ها طول بکشد تا بهبود یابد. اکثر بیماران با نشستن روی یک بالشتک شکل دار، فیزیوتراپی و تزریق استروئید به مفصل بهبود می‌یابند.

درد دنبالچه یا کوکسیداینیا چیست؟

دنبالچه که در پایه ستون فقرات قرار دارد از 3 تا 5 مهره استخوانی تشکیل شده است. با رباط ها و ماهیچه‌های قوی به ساکروم می‌چسبد.
درد در دنبالچه بسته به وسعت و علت آسیب از خفیف تا شدید متغیر است.
اگر درد حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و معمولاً طی چند روز تا چند هفته بهبود می یابد.
درد مزمن ممکن است کسل کننده و دردناک باشد. ناشی از التهاب است و بیش از سه ماه ادامه دارد.

درد دنبالچه

علائم درد دنبالچه چیست؟

درد دنبالچه معمولا در ناحیه بین باسن به وجو می‌آید. به خصوص هنگام نشستن می‌تواند دردناک باشد. برخی افراد در سوار شدن به ماشین مشکل دارند. درد ممکن است همیشه احساس شود یا با فعالیت‌هایی که بر روی دنبالچه فشار وارد می کند، مانند: دوچرخه سواری یا اسب سواری، بدتر شود. درد همچنین هنگام حرکت از حالت نشسته به حالت ایستاده یا بالعکس می‌تواند بدتر شود.

علت ایجاد درد دنبالچه چه می‌تواند باشد؟

دنبالچه ممکن است در اثر افتادن ناگهانی، زایمان، خم شدن بیش از حد هنگام نشستن، دررفتگی جزئی یا خار استخوانی آسیب ببیند. چاقی خطر درد را افزایش می دهد، زیرا فشار بیشتری را روی استخوان آن وارد می‌کند. درد همچنین می تواند بدون دلیل شناخته شده ایجاد شود. در زنان بیشتر از مردان رخ می‌دهد و می‌تواند در هر سنی رخ دهد.

روش تشخیص درد دنبالچه چیست؟

ارزیابی شامل تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی است. پزشک متخصص درمان درد دنبالچه تمام اطلاعاتی را که ارائه می‌دهید، از جمله سابقه آسیب، محل درد و مشکلات ایستادن یا نشستن را در نظر می‌گیرد. ممکن است از شما خواسته شود در موقعیت‌های مختلف بایستید یا حرکت کنید و به جایی که احساس درد می‌کنید اشاره کنید.
آزمایشات خاص به تعیین اینکه آیا دنبالچه منشا درد شماست یا خیر کمک می‌کند. معاینه رکتوم می‌تواند به رد احتمال کیست کمک کند. ممکن است برای کمک به تشخیص و بررسی مشکلات بالای ستون فقرات، مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، CT  یا MRI تجویز شود. سایر بیماری‌هایی که می‌توانند شبیه این مشکل یا کوکسیدینیا باشند عبارتند از سیاتیک، زونای باسن، ساکروایلییت یا شکستگی.

مطالعه کنید: تزریق اپیدورال لگن

چه درمان‌هایی برای این بیماری در دسترس هستند؟

درمان غیر جراحی:

یک “بالشتک راحتی” با شکلی که یک بریدگی زیر دنبالچه دارد، اغلب اولین خط درمان است. اگر حرکات روده باعث افزایش درد شود، تغییرات رژیم غذایی (افزایش فیبر) و نرم‌کننده‌های مدفوع می‌تواند مفید باشد. برخی از بیماران ممکن است به داروهای ضد التهاب خوراکی یا چسب‌های موضعی، کرم‌ها یا پماد ضد درد نیاز داشته باشند.

فیزیوتراپی:

فیزیوتراپیست می‌تواند یک درمان کششی برای کاهش سفتی عضلات اطراف دنبالچه ایجاد کند. آنها همچنین می‌توانند تکنیک‌های موبیلیزاسیون را در اطراف دنبالچه و لگن برای کمک به کاهش درد ناشی از جای زخم یا سفتی انجام دهند. تمریناتی را در خانه برای تقویت ناحیه دنبالچه و کف لگن انجام دهید.

ورزش عضلات دنبالچه:

به پشت دراز بکشید و هر دو زانو را خم کنید. ماهیچه‌های شکم خود را در حالی که ناف را به سمت ستون فقرات فرو برده‌اید، سفت کنید ولی نفس خود را حبس نکنید. 15 تکرار، 5-10 ثانیه نگه دارید، 3 بار در روز.

تمرینات کگل:

ماهیچه‌های کف لگن خود را منقبض کنید انگار می‌خواهید جلوی جریان ادرار را بگیرید. عضلات کف لگن را منقبض و بلند کنید. 15 تکرار، 2-4 ثانیه نگه دارید، 3 بار در روز

درمان خانگی عفونت رحم و کمر درد

تزریق مفاصل:

استروئیدها می توانند برای کاهش تورم و التهاب اعصاب درد دنبالچه مفید باشند. تزریق مفاصل یک روش کم تهاجمی است که در آن پزشک یک کورتیکواستروئید و یک داروی بی‌حس کننده ضد درد را به مفصل دردناک تزریق می‌کند. نتایج معمولا موقتی هستند، اما اگر تزریق مفید باشد، می‌توان آن را تا 3 بار در سال تکرار کرد. (جهت مشاوره برای درمان این مشکل می‌توانید از طریق شماره مستقیم کلینیک درد مهرگان تماس بگیرید.)

بلوک عصبی:

تزریق به اعصاب بلوک یا به طور خاص‌تر، بلوک‌های گانگلیونی یکی از روش‌های مفید درمان درد دنبالچه می‌باشد. تزریق‌های موفقیت‌آمیز نشان می‌دهد که می‌توانید از عصب‌کشی با فرکانس رادیویی یا آر اف سود ببرید. روشی که از جریان الکتریکی برای از بین بردن رشته‌های عصبی حامل سیگنال‌های درد در مفصل استفاده می‌کند.

جراحی باز برای درمان درد دنبالچه:

در موارد نادر، اگر درمان‌های غیرجراحی و تزریق‌ها باعث تسکین درد نشوند، برداشتن دنبالچه با جراحی توصیه می‌شود.

مطالعه کنید: تزریق بلوک عصبی

پیشگیری از ایجاد درد دنبالچه

شما می‌توانید با اتخاذ وضعیت مناسب، با اجتناب از نشستن طولانی مدت و با اجتناب یا به حداقل رساندن فعالیت دردناک، از ناحیه دنبالچه محافظت کنید. انجام ندادن حرکاتی که باعث درد می‌شود، نگرش مثبت، فعالیت منظم و بازگشت سریع به کار از عناصر مهم بهبودی هستند. اگر در ابتدا نمی‌توانید وظایف شغلی معمول خود را انجام دهید، شغل خود را برای مدتی محدود تغییر دهید.

راه‌های پیشگیری از بازگشت درد دنبالچه:

•          وضعیت مناسب در هنگام نشستن، ایستادن، حرکت کردن
•          ورزش منظم همراه با کشش و تقویت
•          تجهیزات و روش‌های مناسب در صورت شرکت در ورزش‌های سنگین
•          استفاده از کمربند ایمنی در سفر
•          یک محل کار استاندارد
•          تغذیه خوب، وزن مناسب، کاهش چربی بدن
•          تکنیک‌های کنترل استرس و آرامش
•          سیگار کشیدن ممنوع

ویدئو را تماشا کنید: چرا تزریق اپیدورال مفید است؟
اگر به هر دلیلی دچار این عارضه هستید، برای درمان آن می‌توانید با کلینیک فوق تخصصی درد مهرگان تماس بگیرید. یا با شماره مستقیم 02122873994 تماس بگیرید.

درمان درد (دنباله)

اگر کارهای ساده ای مانند تمرینات کف لگن و ایبوپروفن به درد (دنباله) شما کمک نکرده باشد، درمان های بیشتری در دسترس است.

2 درمانی که ممکن است ابتدا توصیه شود عبارتند از:

فیزیوتراپی – ماهیچه های اطراف دنبالچه را می توان برای کمک به کاهش درد دستکاری کرد
تزریق کورتیکواستروئید و بی حسی موضعی – به مفصلی که دنبالچه را به پایین ستون فقرات شما متصل می کند. معمولاً حداکثر 2 تزریق در ماه های متوالی انجام می شود
اگر فیزیوتراپی و تزریق به کاهش درد کمک نکرد، ممکن است جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام دنبالچه شما توصیه شود.

علل درد دنبالچه (دنباله)

بارداری و زایمان
آسیب یا تصادف، مانند افتادن روی دنبالچه شما
فشار مکرر یا طولانی مدت روی دنبالچه – به عنوان مثال، پس از نشستن طولانی مدت در حین رانندگی یا دوچرخه سواری
وضعیت بد
اضافه وزن یا کم وزن بودن
حرکت بیش از حد مفصل (افزایش انعطاف پذیری) مفصلی که دنبالچه را به پایین ستون فقرات متصل می کند.
گاهی اوقات علت درد دنبالچه ناشناخته است.https://youtu.be/3B_Sh5qM76o?si=qGWuFkCqXYOgjlH0

تزریق کورتون به صورت داخل مفصلی یا تزریق اطراف بافتها و تاندونهای آسیب دیده می باشد. این روش سالیان متمادی بعنوان روشی موثر در کاهش درد و التهاب و درمان بیماران مبتلا به دردهای عضلانی اسکلتی کاربرد داشته و دارد.

کورتون بعنوان یک داروی جادویی امروزه در بسیاری از درمانهای پزشکی جایگاه بی رقیبی دارد. بندرت داروهای دیگر توانسته اند جایگزین مناسبی برای درمان با این داروی نه چندان سالم باشند. افزایش فشار خون، بالا رفتن قند خون، ضایعات پوستی، مشکلات قلبی، چشمی و نارسایی غده فوق کلیوی از عوارض تزریق کورتون هستند. این عوارض معمولا در مصرف مزمن این دارو ایجاد می شوند.

جایگزین تزریق کورتون

تلاشهای پزشکی بر یافتن جایگزین های موثر برای این دارو به جهت نحوه تزریق کورتون، استفاده از گاز اوزون را بعنوان روشی سالم در درمان دردهای مفصلی و عضلانی مطرح نموده است. استفاده از این گاز در پزشکی از حدود سی سال پیش در درمان بیماریهای مقاوم گوارشی شروع شد. امروزه از این گاز در درمان بسیاری از بیماریها، بهبودی زخم های مقاوم به درمان و درمان عفونت های مقاوم استفاده می شود.

• آیا در شانه هایتان درد دارید؟
• قادر به چرخش کامل بازوها و شانه ها نیستید؟
• آیا اخیرا متوجه محدودیت حرکتی شانه هایتان شده اید؟

آمپول کورتون

چرا کورتون استفاده کنیم

تزریق کورتیزون ممکن است در درمان آرتریت التهابی، مانند آرتریت روماتوئید، موثر باشد. آنها همچنین می توانند بخشی از درمان سایر شرایط باشند، از جمله:

کمر درد.
بورسیت
نقرس.
آرتروز.
آرتریت پسوریاتیک.
روماتیسم مفصلی.
تاندونیت.

عوارض جانبی تزریق کورتون

عوارض جانبی احتمالی تزریق کورتیزون با دوزهای بیشتر و استفاده مکرر افزایش می یابد. این مشکلات می تواند شامل موارد زیر باشد:

آسیب غضروف.
مرگ استخوان نزدیک
عفونت مفاصل
آسیب عصبی
گرگرفتگی کوتاه مدت صورت.
شعله ور شدن کوتاه مدت درد، تورم و تحریک در مفصل.
افزایش کوتاه مدت قند خون.
ضعیف شدن یا پارگی تاندون.
نازک شدن استخوان مجاور (پوکی استخوان).
نازک شدن پوست و بافت نرم اطراف محل تزریق.
سفید یا روشن شدن پوست اطراف محل تزریق.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

در حین تزریق کورتیزون

ممکن است ارائه دهنده مراقبت از شما بخواهد که لباس خود را بپوشید. سپس به گونه ای قرار می گیرید که سوزن را بتوان به راحتی در مفصل فرو کرد.

اطراف محل تزریق تمیز می شود. ارائه دهنده مراقبت همچنین ممکن است دارویی را اسپری کند که ناحیه ای را که سوزن وارد می شود بی حس کند. در برخی موارد، ارائه‌دهنده مراقبت از سونوگرافی یا نوعی اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی برای مشاهده پیشرفت سوزن در داخل بدن استفاده می‌کند تا آن را در نقطه مناسب قرار دهد.

زمانی که سوزن وارد می شود، احتمالاً مقداری فشار احساس خواهید کرد. اگر ناراحتی زیادی دارید به ارائه دهنده مراقبت خود اطلاع دهید.

سپس دارو در محل تزریق رها می شود. به طور معمول، واکسن های کورتیزون شامل یک داروی کورتیکواستروئیدی برای تسکین درد، تورم و تحریک در طول زمان به علاوه یک داروی بیهوشی برای تسکین سریع درد است.