درد عصب سیاتیک معمولاً با طیف گسترده‌ای از ویژگی‌ها توصیف می‌شود.این درد به مرور زمان بدتر شده و ممکن است ناتوان کننده‌ شود. این درد ممکن است بیاید و برود یا برای دوره‌های طولانی‌تری باقی بماند و ممکن است با برخی پوزیشن‌ها، ورزش‌ها و یا داروها تسکین یابد. درد معمولا اولین علامت سیاتیک است و به طور معمول نشان دهنده تحریک یا التهاب عصبی است. هنگامی که فشار روی عصب وجوددارد، علائم عصبی ممکن است ایجاد شود.

دکتر مجید نجفی متخصص درد و مدیر کلینیک در مهرگان به همراه پزشکان متخصص این کلینیک به صورت تخصصی بر روی درمان سیاتیک کار کرده اند و شما می توانید با مراجعه به کلینیک فوق تخصصی سیاتیک مهرگان خدمات درمانی برای درمان درد سیاتیک را دریافت کنید.

رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی به درد ناشی از فشردگی ریشه‌های عصبی نخاعی اشاره دارد. سیاتیک زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند ریشه عصبی از L4 تا S3 به علت فتق دیسک، تنگی یا دژنراسیون تحریک یا فشرده می‌شوند. درد رادیکولار از ریشه عصب سیاتیک به طور معمول در ران، ساق پا و یا انگشتان پا احساس می‌شود.

دردسیاتیک ممکن است با علائم دیگری همراه باشد و به طور معمول یک یا چند ناحیه در کمر، ران، ساق پا و انگشتان پا را تحت تاثیرقرار می‌دهد.  اگر مدت درد کمتر از 8 هفته باشد به آن سیاتیک حاد می‌گویند.  اگر مدت درد بیش از 8 هفته باشد به عنوان سیاتیک مزمن توصیف می‌شود.

 

 

---

مطالعه کنید: علائم سیاتیک چیست؟

---

ماهیت درد سیاتیک

درد معمولا اولین علامت سیاتیک است و به طور معمول نشان دهنده تحریک یا التهاب عصبی است.

در بیشتر موارد، درد تیز یا سوزشی احساس می‌شود که فقط یک پا را درگیر می‌کند.

چند نمونه از انواع دیگر درد که ممکن است احساس شود عبارتند از:

• درد تیر کشنده مانند شوک الکتریکی
•  درد ضربان دار
•  درد مبهم دائمی
•  دردی که می‌آید و می‌رود

به ندرت، سیاتیک ممکن است هر دو پا را با هم درگیر کند.  درد متناوب بین پای راست و چپ نیز ممکن است.

نواحی تحت تاثیر درد سیاتیک

درد سیاتیک در طول مسیر عصب سیاتیک و یا شاخه‌های آن رخ می‌دهد.  معمولاً پشت و قسمت خارجی ران و یا ساق پا تحت تأثیرقرار می‌گیرند.

سایر مناطق بالقوه‌ای که می‌توانند تحت تأثیر درد سیاتیک قرار گیرند عبارتند از:

• پایین کمر
•  جلوی ران و یا ساق پا
•  قسمت بالایی و بیرونی پا
•  کف پا
•   بین انگشتان اول و دوم

در سیاتیک، پا درد معمولاً شدیدتر از کمر درد است.

 علائم عصبی که ممکن است با درد سیاتیک همراه باشد:

هنگامی که عصب سیاتیک فشرده می‌شود، یک یا چند علامت عصبی ممکن است همراه با درد وجود داشته باشد.

چند نمونه از علائم همراه عبارتند از:

•  ضعف در عضلات ران:  هنگامی که عضلات ران تحت تأثیر قرار می‌گیرند، ممکن است هنگام تلاش برای به هم رساندن ران‌ها، ضعف احساس شود.

•  ضعف در عضلات پا:هنگامی که عضلات ساق پا تحت تأثیر قرار می‌گیرند، ممکن است هنگام تلاش برای خم کردن زانو یا در حالی که پا و یا انگشتان پا را به سمت بالا و یا پایین می‌گیرید، ضعف وجود داشته باشد.  این مسائل ممکن است منجر به افتادگی پا شود (مشکل در بلند کردن قسمت جلوی پا هنگام راه رفتن).  همچنین ممکن است در برخاستن از حالت نشسته یا تلاش برای راه رفتن روی نوک پا مشکل وجود داشته باشد.

زمانی که تحریکات عصبی قادر به عبور از عصب سیاتیک نباشند، از دست دادن حس ممکن است رخ دهد.  نواحی شایعی که تحت تأثیر بی‌حسی قرار می‌گیرند، سمت ساق پا و یا پاشنه، کف پا و یا بالای پا هستند.

•  پارستزی:  احساس غیر طبیعی بر روی پوست به دلیل هدایت عصبی نامناسب.  این احساس ممکن است شامل گزگز، سفتی، سوزن سوزن شدن و یا احساس خزیدن چیزی در پشت ران و یا ساق پا باشد.

معنای این علائم چیست:

علائم عصبی ممکن است منجر به کاهش عملکرد پای آسیب‌دیده شود و زمانی که عصب سیاتیک فشرده می‌شود، شایع‌تر است.

چه وقتی درد سیاتیکیک اورژانس پزشکی است:

مواقعی وجود دارد که علائم سیاتیک ممکن است نشان دهنده آسیب بالقوه جدی به عصب سیاتیک باشد. اگر چه این‌موضوع به صورت نادر رخ می‌دهد.

 

اورژانس پزشکی زمانی است که:

درد سیاتیک شدید است یا افزایش ناگهانی درد وجود دارد.

بی‌اختیاری روده و یا مثانه وجود داشته باشد.

درد سیاتیک با تب، حالت تهوع و یا کاهش وزن همراه باشد.

این علائم می‌تواند نشان دهنده بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند سندرم دم اسب، عفونت یا تومورهای ستون فقرات باشد.

به طور معمول، بهتر است برای تشخیص دقیق با یک متخصص  مشورت کنید، زیرا طیف گسترده‌ای از مسائل می‌تواند عصب سیاتیک را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد علائم شود.  درمان‌هایی که علت اصلی علائم سیاتیک را هدف قرار می‌دهند، به جای رویکردهای تسکینی که فقط علائم را تسکین می‌دهند، برای رفع درد طولانی‌مدت مؤثرتر خواهند بود.

 

 

---

مطالعه کنید: آیا درمان خانگی سیاتیک موثر است؟

---

 

کشش منظم ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و رباط‌هایی که از ستون فقرات حمایت می‌کنند، عنصر مهمی در تمام برنامه‌های تمرینی پشت است.  حرکات کششی طراحی شده برای کاهش درد گردن و کمر احتمالاً توسط پزشک، فیزیوتراپ یا متخصص ستون فقرات تجویز می‌شود.

مزایای کشش عبارتند از:

•  کاهش تنش در عضلات حمایت کننده از ستون فقرات؛ تنش در این عضلات می‌تواند درد ناشی از هر تعدادی از شرایط کمردرد را بدتر کند
•  بهبود دامنه حرکتی و تحرک کلی
• کاهش خطر ناتوانی ناشی از کمردرد

8 Simple Stretches to Relieve Lower Back Pain

دردی که بیش از 3 ماه طول بکشد (درد مزمن) ممکن است برای کاهش موفقیت آمیز درد به هفته‌ها یا ماه‌ها کشش منظم نیاز داشته باشد. 

کشش ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه فیزیوتراپی گنجانده شود و یا توصیه شود که به صورت روزانه در خانه انجام شود.

 

 

 

 نکات کلی حرکات کششی برای تسکین کمر درد 

کشش‌های اصلی برای گردن درد به اندازه کافی راحت است که به طور منظم در طول روز انجام شود، مانند خانه، محل کار یا حتی در ماشین.  برخی از نمونه‌‍‌ها عبارتند از:

•  کشش فلکشن – چانه تا سینه

به آرامی سر را به جلو خم کنید، چانه را به سمت قفسه سینه ببرید تا زمانی که کشش در پشت گردن احساس شود. 

•  کشش خمشی جانبی – گوش به شانه

  گردن را به یک طرف خم کنید انگار می‌خواهید گوش را به شانه لمس کنید تا زمانی که کشش در کنار گردن احساس شود.  شانه‌ها را به سمت پایین و پشت در وضعیتی راحت اما سالم نگه دارید.

•   کشش بالابر کتف

یک دست خود را به دیوار یا پایه در با آرنج کمی بالاتر از شانه تکیه دهید، سپس سر را به سمت مخالف بچرخانید.  چانه را به سمت استخوان ترقوه پایین بیاورید تا کشش در پشت گردن احساس شود. کشیدن سر به آرامی با دست دیگر برای حفظ کشش برای مدت زمان مورد نظر ممکن است مفید باشد.  برای درمان گردن درد، کشش آسان کتف بالابر را ببینید

•   کشش گوشه

روبه روی گوشه اتاق بایستید و ساعدها را روی هر دیوار قرار دهید و آرنج‌ها را به اندازه ارتفاع شانه قرار دهید. سپس به جلو خم شوید تا جایی که کشش زیر استخوان ترقوه احساس شود.

رعایت نکات زیر می‌تواند به کشش موثر عضلات بدون آسیب کمک کند: 

• لباس راحتی بپوشید که حرکات را بسته یا منقبض نمی کند
• بدن را به موقعیت‌های سخت یا دردناک وادار نکنید کشش باید بدون درد باشد
• به آرامی وارد حرکات کششی شوید و از پرش خودداری کنید که می‌تواند باعث کشیدگی عضلات شود  
• روی یک سطح تمیز و صاف که به اندازه کافی بزرگ است که آزادانه حرکت کند، دراز کنید  
• حرکات کششی را به اندازه کافی طولانی نگه دارید (15 تا 30 ثانیه) تا عضلات به اندازه کافی بلند شوند و دامنه حرکتی 1 بهبود یابد. 
•  کشش را بین 2 تا 5 بار تکرار کنید—عضله معمولاً پس از حدود 4 تکرار به حداکثر کشیدگی می‌رسد.  
• هر بار یک طرف بدن را کشش دهید

 

کشش گردن و شانه 

 کشش‌هایی که توصیه نمی‌شوند شامل‌دایره‌های گردن (جایی که سر به طور مکرر به دور گردن می‌چرخد) یا کشش سریع گردن به جلو و عقب یا پهلو به پهلو است. این کشش‌ها ممکن است باعث کشیدگی ماهیچه‌ها یا ایجاد فشار اضافی بر ستون فقرات گردنی شود.

تمرینات گردن جهت تقویت عضلات

 حرکات کششی برای کمردرد

• کشش فلکشن پشت

به پشت دراز بکشید، هر دو زانو را به سمت قفسه سینه بکشید و همزمان سر را به جلو خم کنید تا کشش راحت در قسمت میانی و پایین کمر احساس شود.

•  کشش زانو تا قفسه سینه

به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کرده و هر دو پاشنه را روی زمین قرار دهید، سپس هر دو دست را پشت یک زانو قرار دهید و آن را به سمت قفسه سینه بکشید و عضلات سرینی و پیریفورمیس را در باسن بکشید.

•   کشش زانو لانژ

با شروع از هر دو زانو، یک پا را به سمت جلو حرکت دهید تا پا روی زمین صاف باشد، وزن را به طور مساوی در هر دو ران (به جای یک طرف یا طرف دیگر) توزیع کنید.  هر دو دست را روی بالای ران قرار دهید و بدن را به آرامی به سمت جلو خم کنید تا در جلوی پای دیگر احساس کشیدگی کنید.  این کشش بر عضلات خم کننده لگن تأثیر می‌گذارد که به لگن متصل می‌شوند و در صورت سفت شدن می‌توانند بر وضعیت بدن تأثیر بگذارند. 

•  کشش ماهیچه پیریفورمیس

به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کنید و هر دو پاشنه را روی زمین قرار دهید.  یک پا را روی پای دیگر ضربدری کنید، مچ پا را روی زانوی خمیده قرار دهید، سپس به آرامی زانوی پایینی را به سمت قفسه سینه بکشید تا کشش در باسن احساس شود.  یا در حالت دراز کشیدن روی زمین، یک پا را روی پای دیگر ضربدری کنید و آن را روی بدن در زانو به سمت جلو بکشید و پای دیگر را صاف نگه دارید.

 

 

موارد فوق نمونه‌هایی از انواع کشش‌هایی است که معمولاً تجویز می‌شوند.  بیشتر کشش‌ها برای سازگاری با انعطاف‌پذیری و سطح درد فرد قابل تطبیق هستند و می‌توانند با استفاده از دیوار، پایه در یا صندلی برای ثبات بیشتر در طول کشش آسان‌تر شوند.

در مورد کمر‌درد چه مواردی را باید بدانم؟

کمردرد یک مشکل بسیار رایج است و بسیاری از ما را در برهه‌ای از زندگی تحت تاثیر قرار می‌دهد.

خبر خوب این است که در بیشتر موارد این مشکل جدی نیست و ممکن‌است فقط به دلیل یک فشار ساده به یک عضله یا رباط باشد.

تا آنجا که ممکن است، بهتر است در اسرع وقت به فعالیت‌های عادی روزمره خود ادامه دهید و به حرکت ادامه دهید.

تحرک و ورزش در مورد کمردرد به شما کمک می کند، حتی اگر در ابتدا کمی درد و ناراحتی داشته باشید. فعال ماندن به شما کمک می‌کند تا بهتر شوید. مصرف داروهای مسکن می‌تواند به شما در انجام این کار کمک کند.

 

عملکرد ستون فقرات

ستون فقرات یکی از قوی‌ترین قسمت‌های بدن است و انعطاف پذیری و قدرت زیادی به ما می‌دهد. این استخوان از 24 استخوان به نام مهره تشکیل شده‌است که یکی روی دیگری قرار دارد. این استخوان‌ها دارای دیسک‌هایی در بین آنها و تعداد زیادی رباط و ماهیچه‌های قوی در اطراف آنها برای حمایت هستند.

همچنین استخوان‌هایی در دنبالچه در پایین و پشت وجود دارد که به هم جوش خورده‌اند و هیچ دیسکی در بین آنها وجود ندارد. در دو طرف ستون فقرات، از بالا به پایین، مفاصل کوچک زیادی به نام مفاصل فاست وجود دارند. طناب نخاعی از داخل مهره‌ها عبور می‌کند که از آن محافظت می‌کند.

طناب نخاعی از طریق قاعده جمجمه به مغز و توسط اعصابی که از فضاهای بین استخوان‌های ستون فقرات عبور می‌کنند به بقیه بدن متصل می‌شود. این اعصاب به عنوان ریشه‌های عصبی نیز شناخته می‌شوند. با افزایش سن، ساختارهای ستون فقرات مانند مفاصل، دیسک‌ها و رباط‌ها نیز پیر می‌شوند. ساختارها مستحکم هستند اما معمولاً با افزایش سن کمر شما سفت‌تر می‌شود.

غالبا کمردرد یک علت ساده ندارد، اما ممکن است به دلیل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

وضعیت بد بدن

ورزش نکردن منجر به سفت شدن ستون فقرات و ضعیف شدن عضلات در مورد کمردرد می‌شود

کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضلات علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، شرایط خاصی نیز وجود دارد که با احساس درد در کمر مرتبط است.

مهم است که به یاد داشته باشید که درد شدید لزوماً به معنای وجود یک مشکل جدی نیست. برخی از شرایط رایج در زیر ذکر شده است:

اسپوندیلوز

با افزایش سن ، استخوان‌ها، دیسک‌ها و رباط‌های ستون فقرات به طور طبیعی می‌توانند با افزایش سن ضعیف شوند. این برای همه ما تا حدودی به عنوان بخشی از روند پیری اتفاق می‌افتد، اما نباید مشکلی باشد و همه از این درد رنج نخواهند برد.

با افزایش سن، دیسک‌های ستون فقرات نازک‌تر می‌شوند و فضای بین مهره‌ها باریک‌تر می‌شود. تکه‌های کوچک استخوان که به نام استئوفیت شناخته می‌شوند ممکن است در لبه‌های مهره‌ها و مفاصل فاست تشکیل شوند.

اصطلاح پزشکی برای این بیماری اسپوندیلوز است و بسیار شبیه به تغییرات ناشی از آرتروز در سایر مفاصل است. نرم نگه داشتن ستون فقرات و قوی نگه داشتن عضلات اطراف ستون فقرات و لگن، تاثیر اسپوندیلوز را کاهش می‌دهد. 

 

---

این مقاله را مطالعه کنید: کمر درد شدید و علل آن

---

کمر درد ناشی از سیاتیک

گاهی با درد در پاها مرتبط است و ممکن است بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن وجود داشته‌باشد. به این حالت سیاتیک می‌گویند.این به دلیل فشار یا فشرده شدن عصب در ستون فقرات است.

برای اکثر افراد مبتلا به سیاتیک، درد پا می‌تواند بدترین قسمت باشد و گاهی اوقات ممکن است کمردرد کمی داشته باشند یا اصلاً درد نداشته باشند. در بیشتر موارد سیاتیک به دلیل فشار دادن دیسک برآمده روی عصب ایجاد می‌شود.

دیسک‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که برآمده شوند تا بتوانیم ستون فقرات خود را به راحتی حرکت دهیم، اما گاهی اوقات یک برآمدگی می‌تواند یک ریشه عصبی را بگیرد و باعث دردی شود که تمام طول ساق پا و پا را طی می‌کند. اکثر افراد نسبتاً سریع بهبود می‌یابند، اگرچه در برخی موارد ممکن است چند ماه طول بکشد.

شروع ورزش‌های ملایم در اسرع وقت به درد سیاتیک کمک زیادی می‌کند. همچنین مراجعه به فیزیوتراپیست ایده بسیار خوبی است.

تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی گاهی اوقات کمردرد با درد در پاها مرتبط است که بعد از شروع راه رفتن برای چند دقیقه شروع می‌شود و بعد از نشستن خیلی سریع بهتر می‌شود. این به عنوان تنگی نخاع شناخته می‌شود. این می‌تواند از بدو تولد اتفاق بیفتد یا با افزایش سن ایجاد شود.

مشکلات زمانی ایجاد می‌شوند که چیزی به فضای کوچک وسط ستون فقرات، جایی که اعصاب قرار دارند، فشار می‌آورد. این فضا که کانال نخاعی یا کانال ریشه عصبی نامیده می‌شود، می‌تواند توسط استخوان یا رباط فشرده شود.

علائم اغلب هر دو پا را تحت تاثیر قرار می‌دهند، اما ممکن است یکی بدتر از دیگری باشد. درد معمولاً وقتی می‌نشینید و استراحت می‌کنید بهتر می‌شود و برخی افراد اگر کمی خمیده راه بروند درد کمتری خواهند داشت. مانند سیاتیک، مشکل اصلی بیشتر به درد پا مربوط می‌شود تا کمر درد.

در بیشتر موارد، نه سیاتیک و نه تنگی نخاع مشکل جدی نیستند. با این حال، اگر علائم برای شما دردسرهای زیادی ایجاد می‌کند و کیفیت زندگی شما را به شدت تحت تاثیر قرار می‌دهد، باید برای مشاوره بیشتر به پزشک مراجعه کنید و در مورد کارهای دیگری که می‌توانید انجام دهید صحبت کنید.

اگر از تنگی کانال نخاعی رنج می‌برید با کلینیک فوق تخصصی درد مهرگان در ارتباط باشید

سایر علل نادر کمر‌درد عبارتند از:

• مشکلات استخوانی مانند شکستگی، اغلب با نازک شدن استخوان‌ها مرتبط است که به عنوان پوکی استخوان شناخته می‌شود.
• یک عفونت
• یک تومور
• التهاب، به عنوان مثال در بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد:

• اگرچه شایع است، اما بیشتر موارد کمردرد بدون نیاز به مراجعه به پزشک از بین می‌رود.
• اگر درد دارید باید به پزشک مراجعه کنید.
• واقعا شدید است.
• برای مدت طولانی دوام می‌آورد.
• شما را از کار کردن یا انجام کارهایی که دوست دارید باز می دارد.
• فعالیت‌های روزمره شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
• درد پیشرونده است.

همچنین در صورت بروز هرگونه تغییر در عملکرد جنسی، به عنوان مثال، عدم توانایی در نعوظ، باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر درد برای شما مشکلات قابل توجهی ایجاد می‌کند و شما را از ادامه زندگی عادی و فعالیت‌های کاری باز می‌دارد، پزشک شما را معاینه می‌کند و از شما سوالاتی می‌پرسد.

این سوالات به پیش بینی اینکه چقدر احتمال دارد که برای کمردرد به کمک بیشتری نیاز داشته باشید کمک می‌کند. اگر به حمایت بیشتری نیاز دارید، پزشک شما را به فیزیوتراپی ارجاع می‌دهد تا بتوانید در مراحل اولیه درمان، برای کمک به درد و بازگشت به فعالیت‌های عادی انجام دهید.

طبیعی است که بخواهید بدانید چه چیزی باعث کمردرد شما شده‌است. با این حال، متخصصان ممکن است نتوانند به طور قطعی به شما بگویند که چه چیزی باعث کمردرد شما شده‌است، حتی پس از ارزیابی دقیق شما.

اگر در مورد علت کمردرد خود نگران هستید، می‌توانید در مورد هرگونه نگرانی با یک متخصص مراقبت بهداشتی صحبت کنید، زیرا کاهش هر گونه ترس ممکن است به سرعت بخشیدن به بهبودی شما کمک کند.

علائم خطرناک در مورد کمر‌درد چیست؟

به ندرت کمردرد یا دردی که به پایین پا می‌رسد نشانه یک مشکل جدی است.

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید:

• مشکل در کنترل یا دفع ادرار
• از دست دادن کنترل روده‌های خود
• بی‌حسی در اطراف مجرای پشت یا اندام تناسلی شما
• ضعف جدی در پاهایتان، که ایستادن واقعاً برایتان سخت باشد.
• کمردرد شدید و مداوم که طی چند هفته بدتر می‌شود.

علائم فوق به طور بالقوه می‌تواند با یک بیماری نادر اما جدی مرتبط باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تشخیص در مورد کمردرد

دستورالعمل‌های ملی پیشنهاد می‌کنند که پزشکان باید قبل از تصمیم‌گیری در مورد نیاز به درمان بیشتر، از رویکرد منطقی «صبر کن و ببین» استفاده کنند، به‌ویژه که اکثر موارد کمردرد خود به خود بهبود می‌یابند.

به عنوان یک بیمار، این رویکرد گاهی اوقات می‌تواند ناامید کننده باشد، اما ممکن است متوجه شوید که اگر اقدامات خودیاری خود را ادامه دهید، به هر حال به درمان بیشتری نیاز نخواهید داشت.

در صورت نیاز به درمان بیشتر، پزشک عمومی شما قادر خواهد بود با بحث در مورد علائم  درد کمر شما را ارزیابی کند. اکثر مشکلات را می‌توان پس از یک معاینه ساده تشخیص داد، و بعید است که نیاز به آزمایش خاصی باشد.

تست‌ها

ممکن است برای آزمایش فرستاده شوید اگر:

• در ناحیه کمر آسیب دیده‌اید، مثلاً یک زمین خوردن بد
• پزشک شما مشکوک است که ممکن است یک دلیل زمینه‌ای برای درد شما وجود داشته باشد
• درد برای مدت غیرعادی طولانی ادامه داشته است.

در این مورد ممکن است اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن مورد نیاز باشد.

اشعه ایکس بسیار کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد زیرا کمردرد اغلب به دلیل مشکلاتی در بافت‌های نرم مانند رباط‌ها و ماهیچه‌ها ایجاد می‌شود که در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند.

تغییرات ستون فقرات در نتیجه اسپوندیلوز می‌تواند در اشعه ایکس نشان داده شود. این تغییرات رایج که برای همه ما اتفاق می‌افتد می‌تواند در عکس‌برداری با اشعه ایکس ظاهر شود بدون اینکه افراد درد یا مشکلی داشته باشند. به همین دلیل، اشعه ایکس به خصوص مفید نیست.

به یاد داشته باشید که گاهی حتی پس از یک بررسی کامل ممکن است نتوان به طور قطعی علت کمردرد را بیان کرد.

پیشگیری و درمان خانگی در مورد کمر‌درد

مهم ترین کارهایی که برای درمان کمردرد باید انجام دهید، ادامه حرکت، ادامه فعالیت‌های روزمره و داشتن یک سبک زندگی سالم است.

برخی از افراد نگران این هستند که اگر کمردرد دارند، انجام برخی فعالیت‌ها مانند بلند کردن وسایل، چرخش و چرخش ممکن است کمردرد آنها را بدتر کند. مهم است که به یاد داشته باشید که پشت و ستون فقرات ما بسیار قوی هستند و برای حرکت طراحی شده‌اند.در واقع، استراحت بیش از حد می تواند کمردرد را بدتر کند.

فعال بودن و ادامه فعالیت‌های روزمره در اسرع وقت و تا حد امکان، بهبودی شما را تسریع می‌کند.

همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد نحوه واکنش عاطفی شما به کمردرد تأثیر مهمی بر سرعت بهبودی شما دارد. هرچه مثبت‌تر باشید، هرچه فعال‌تر باشید، کمرتان سریع‌تر بهتر می‌شود.

به حرکت ادامه دهید،در صورت داشتن کمردرد، فعال ماندن مهمترین راهی است که می‌توانید به خودتان کمک کنید.

 

نقش ورزش در ثبات ستون فقرات

قوی نگه داشتن ماهیچه های اطراف ستون فقرات، حمایت بیشتری از استخوان‌ها و مفاصل می‌کند و فشار را از روی آنها کم می‌کند. هرچه بیشتر حرکت کنید، کمر دامنه حرکتی طبیعی خود را بیشتر حفظ می‌کند.

اگر برای مدت طولانی فعالیت خود را متوقف کنید، ماهیچه‌های کمر ضعیف می‌شوند و تناسب اندام کمتری پیدا می‌کنید و این می‌تواند کمردرد شما را بدتر کند. حرکت نکردن می‌تواند کمر شما را سفت‌تر و دردناک‌تر کند.

ورزش منظم منجر به دوره‌های کوتاه‌تر و کمتر کمردرد می‌شود. همچنین مواد شیمیایی به نام اندورفین را آزاد می‌کند که مسکن‌های طبیعی بدن هستند. اینها درد را بهبود می‌بخشد و باعث می‌شود احساس شادی بیشتری داشته باشید.

ورزش ممکن است در ابتدا کمی کمر شما را دردناک کند، اما هیچ آسیبی ایجاد نمی‌کند، بنابراین اجازه ندهید شما را ناامید کند. اگر در حال بازگشت به ورزش هستید، به آرامی شروع کنید و به تدریج میزان ورزش را افزایش دهید. اپیزودهای منظم و کوچک ورزش راه خوبی برای شروع است و سپس هر روز سعی کنید کمی بیشتر انجام دهید.

سعی کنید از قبل مقداری مسکن نیز مصرف کنید. با گذشت زمان، کمر شما قوی تر و انعطاف پذیرتر می‌شود و این باید درد را کاهش دهد.

ورزش‌های مناسب درمان کمر‌درد

بهتر است شکلی از ورزش را انتخاب کنید که از آن لذت ببرید تا به آن پایبند باشید. اشکال زیادی از ورزش وجود دارد که به افراد مبتلا به کمردرد کمک کرده است. مثالها عبارتند از:

• شنا كردن
• پیاده روی
• یوگا
• پیلاتس
• رفتن به باشگاه

تحقیقات نشان داده است که یک برنامه یوگا 12 هفته‌ای به خصوص توسعه یافته می‌تواند در مورد کمر درد به شما کمک کند زندگی فعال‌تری داشته باشند و وضعیت خود را به طور موثرتری مدیریت کنند. بسیاری از افرادی که در این مطالعه شرکت کردند همچنین دریافتند که اگر احساس کردند یک قسمت از کمردرد در حال وقوع است، دانش لازم برای جلوگیری از حملات بیشتر را دارند.

بسیاری از مراکز اجتماعی و ورزشی نیز کلاس‌های یوگا برگزار می‌کنند، اگر علاقه‌مند به امتحان کردن آن هستید. مطمئن شوید که قبل از شروع با مربی یوگا صحبت کرده‌اید تا او متوجه شود که شما کمردرد دارید.

در مورد کمر درد حین ورزش

ممکن است هنگام ورزش کمی احساس ناراحتی و گاهی درد داشته باشید. این احساس طبیعی است و باید چند دقیقه بعد از اتمام کار آرام شود. این نشانه این نیست که شما به خودتان صدمه می‌زنید. ورزش به کاهش درد کمک می‌کند و می‌تواند به شما در مدیریت بهتر کمردرد کمک کند.

در حالی که می‌توانید به خودتان فشار بیاورید و ورزش‌های شدید انجام دهید، مهم است که در آن زیاده روی نکنید. اگر در حین یا بعد از فعالیت خود دردی دارید که نمی‌توانید با آن کنار بیایید، باید به پزشک مراجعه کنید. نکته کلیدی این است که به آرامی شروع کنید و به تدریج میزان انجام آن را افزایش دهید.

اغلب افراد پس از رفع کمردرد ورزش را متوقف می‌کنند. اما اگر ورزش را متوقف کنید، تمام پیشرفت‌هایی که ایجاد کرده‌اید ظرف چند هفته ناپدید می‌شوند. بنابراین، مهم است که به طور منظم به ورزش ادامه دهید و زمانی که درد از بین رفت و احساس بهتری داشتید آن را متوقف نکنید.

اگر برای ورزش کردن مشکل دارید، مراجعه به پزشک عمومی یا درخواست ارجاع به فیزیوتراپیست برای مشاوره ورزشی مناسب می‌تواند ایده خوبی باشد. اگر عضو یک باشگاه ورزشی هستید، ممکن است مربیان شخصی در آنجا باشند که می‌توانند به شما مشاوره تخصصی بدهند. مطمئن شوید که وضعیت خود را به آنها بگویید.

مسکن‌ها در مورد کمردرد

مسکن‌های ساده مانند پاراستامول ممکن است به کاهش علائم کمک کرده و به شما اجازه دهند به فعالیت‌های روزمره خود ادامه دهید. شما باید در صورت نیاز از آنها استفاده کنید، اما بهتر است قبل از اینکه درد بسیار شدید شود آنها را مصرف کنید. مهم است که آنها را به طور منظم و با دوز توصیه شده مصرف کنید، به خصوص زمانی که در حال تشدید کمردرد هستید.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، که می‌توانید از داروخانه‌ها و سوپرمارکت‌ها بخرید، نیز می‌توانند کمک کنند.

شما می‌توانید از مسکن‌ها و NSAIDها برای یک دوره کوتاه درمان حدود یک هفته تا 10 روز استفاده کنید. اگر بعد از این مدت کمکی نکرده باشند، بعید است که کمک کنند. با این حال، اگر کمک کردند اما با قطع مصرف آنها درد دوباره برگشت، می‌توانید دوره کوتاه دیگری را امتحان کنید.

کرم‌ها یا ژل‌های ضدالتهابی نیز وجود دارند که می‌توان آن‌ها را روی نواحی آسیب‌دیده مالید. مراقب باشید با مصرف همزمان یک قرص NSAID و استفاده از کرم NSAID از دوز تجاوز نکنید.

اگر سؤال یا نگرانی در مورد داروهایی که می‌توانید مصرف کنید و دوز مصرفی دارید، با پزشک یا داروساز صحبت کنید.

اگر واقعاً با درد دست و پنجه نرم می‌کنید، گاهی از داروهای دیگر برای درمان کمردرد استفاده می‌شود.

کمپرس گرم و سرد در مورد کمردرد

استفاده از بسته حرارتی در ناحیه آسیب دیده می‌تواند درد و سفتی را کاهش دهد. می‌توانید از یک پد حرارتی قابل استفاده مجدد که می‌توانید از داروخانه‌ها و فروشگاه‌های ورزشی خریداری کنید، یک کیسه گندم قابل استفاده در مایکروویو یا یک بطری آب گرم استفاده کنید.

حمام آب گرم یا دوش آب گرم می‌تواند در مورد کمردرد مفید باشد.

یک کیسه یخ خریداری شده از داروخانه یا حتی یک کیسه نخود فرنگی منجمد نیز می‌‎تواند مفید باشد.

ممکن است متوجه شوید که تناوب بین گرما و یخ درمانی در طول یک روز یا هفته می‌تواند کمک کننده باشد.

می‌توانید بسته‌های سرد و گرم را آزمایش کنید تا بهترین گزینه را پیدا کنید.

 

ملاحظات استفاده از کیسه آب گرم و سرد

 

اطمینان حاصل کنید که از پوست خود در برابر تماس مستقیم با گرما یا کیسه‌های یخ محافظت می‌کنید تا از سوختگی یا تحریک پوست خود جلوگیری کنید. یک حوله چای روی حرارت یا کیسه یخ یکی از راه‌های انجام این کار است.

اگر محصول گرما یا یخ درمانی خریداری کرده‌اید، دستورالعمل‎ها را به دقت بخوانید. استفاده از یخ یا حرارت برای حدود 15 تا 20 دقیقه در یک زمان به طور معمول کافی است.

تاثیر مدل نشستن برای جلوگیری از کمر‌درد

سعی کنید هنگام نشستن در خانه، محل کار یا داخل ماشین در مورد کمردرد وضعیت بدنی خوبی داشته باشید. برای مثال، ماندن در موقعیت‌های نامناسب هنگام کار یا رانندگی، بر بافت‌های نرم پشتی که ستون فقرات شما را پشتیبانی می‌کنند، تأثیر می‌گذارد و درد یا زمان بهبودی شما را افزایش می‌دهد.

سعی کنید وضعیت خود را اغلب تغییر دهید، زیرا ماندن در همان وضعیت برای مدت طولانی می‌تواند برای شما مضر باشد.

طب مکمل در مورد کمردرد

بسیاری از درمان‌های مکمل مختلف وجود دارد که اعتقاد بر این است که به تسکین درد کمک می‌کنند و برخی افراد با استفاده از آنها احساس بهتری دارند.

با این حال، به طور کلی این درمان‌ها برای استفاده در NHS توصیه نمی‌شوند، زیرا هیچ مدرکی مبنی بر اینکه قطعاً کار می‌کنند وجود ندارد.

طب سوزنی

گاهی اوقات طب سوزنی ممکن است باعث تسکین درد شود. تصور می‌شود که با منحرف کردن یا تغییر احساسات دردناکی که از بافت‌های دردناک به مغز فرستاده می‌شود و با تحریک هورمون‌های تسکین‌دهنده بدن، به نام اندورفین، کار می‌کند.

ماساژ دادن

در مورد کمردرد ماساژ یک تکنیک دستی است که از ضربات ریتمیک، حرکات ورزشی دادن یا ضربه زدن برای حرکت دادن عضلات و بافت نرم بدن استفاده می‌کند. ماساژ می‌تواند سطح اضطراب و استرس را کاهش دهد، تنش عضلانی و خستگی را کاهش دهد و گردش خون را بهبود بخشد، که همگی برای کاهش سطح درد کار می‌کنند.

بلند کردن صحیح

یادگیری صحیح بلند کردن بدن ممکن است به جلوگیری از بروز بیشتر کمردرد کمک کند.

هنگام بلند کردن زانوها را خم کنید و اجازه دهید ستون فقرات در صورت لزوم حرکت کند، بدون اینکه آن را بچرخانید. هنگام انجام کارهایی مانند حمل خرید، سعی کنید بار را بین هر دو دست تقسیم کنید. نزدیک نگه داشتن وزن به بدن نیز کمک می‌کند.

رژیم غذایی و تغذیه در مورد کمردرد

هیچ رژیم غذایی خاصی وجود ندارد که به کمردرد کمک کند یا از آن جلوگیری کند.

با این حال، اگر اضافه وزن دارید، باید رژیم غذایی خود را تغییر دهید و ورزش‌های منظمی را انجام دهید تا به کاهش وزن کمک کنید، زیرا این کار باعث کاهش فشار روی کمر شما می‌شود.

آنچه برای همه ما توصیه می‌شود یک رژیم غذایی متعادل و سالم است که چربی اشباع شده، قند و نمک کم دارد. همچنین خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه و نوشیدن مقدار زیادی آب ایده بسیار خوبی است.

اگر نیاز به کاهش وزن دارید، نکته کلیدی این است که به طور منظم انرژی بیشتری نسبت به مصرف روزانه خود بسوزانید.

 

 

ذرمان‌ها در مورد کمر‌درد

برنامه‌های مدیریت درد ممکن است به شما در کنترل درد کمک کند و به شما یاد دهد که چگونه با درد طولانی مدت زندگی کنید. این برنامه‌ها معمولاً جلسات سرپایی هستند و شامل یادگیری در مورد درد از نقطه نظر فیزیکی، و همچنین نحوه تأثیر آن بر خلق و خو و رفاه عاطفی شما هستند. سپس جلسات به بررسی این موضوع می‌پردازند که شما بتوانید بر مشکلات غلبه کنید.

مصرف برخی مسکن‌ها، فعال ماندن و انجام برخی ورزش‌های خاص به طور کلی مفیدترین درمان برای افراد مبتلا به کمردرد است. با این حال، برخی از افراد به درمان‌های پزشکی بیشتری نیاز دارند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی می‌تواند برای بهبود قدرت و انعطاف پذیری شما مفید باشد. ورزش یکی از موثرترین درمان‌ها برای کمردرد است. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به نظارت بر برنامه ورزشی شما کمک کند و تمرینات خاصی را برای کمک به شما توصیه کند.

درمان‌های دستی، که گاهی اوقات درمان‌های عملی نامیده می‌شوند، مانند دستکاری و تحرک مفاصل ستون فقرات، می‌توانند همراه با ورزش به رفع طلسم کمردرد کمک کنند. این تکنیک‌های درمان دستی معمولاً توسط استئوپات‌ها، کایروپراکتیک‌ها و فیزیوتراپیست‌ها انجام می‌شود.

این درمان‌ها ممکن است برای همه شرایط کمر مناسب نباشند. اگر به فکر امتحان یکی از این موارد هستید با پزشک خود صحبت کنید. و حتماً به درمانگر توضیح دهید که چه شرایطی دارید.

کار درمانی

اگر کمردرد شما باعث ایجاد مشکلاتی در فعالیت‌های روزانه مانند لباس پوشیدن، شستن و رانندگی می‌شود، ممکن است مراجعه به یک کاردرمانگر مفید باشد. آنها ممکن است راه‌های مختلفی را برای انجام کارها برای کاهش فشار پیشنهاد کنند یا وسایل کمکی یا ابزارهایی را توصیه کنند که به شما کمک کند. با این حال، مهم است که به جای تلاش برای بازگشت به فعالیت‌های روزانه‌تان، به وسایل کمکی یا ابزارها تکیه نکنید.

گفتگو درمانی

کمردرد، به خصوص اگر برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، می‌تواند بر خلق و خوی افراد تأثیر بگذارد. اگر واقعاً احساس ضعف یا اضطراب می‌کنید، مهم است که با فردی مانند شریک زندگی، خویشاوند، دوست یا پزشک صحبت کنید. “گفتگو درمانی” می‌تواند مفید باشد.

فعال ماندن از نظر اجتماعی و فیزیکی بخش مهمی از کمک به کاهش مشکلات خلق و خو و اضطراب است و همچنین به کاهش درد کمک می‌کند. چیزهای ساده، مانند پیوستن به یک مرکز تفریحی محلی، باشگاه ورزشی، گروه پیاده روی، گروه باغبانی، یا فقط بیرون رفتن و دیدن دوستان برای صرف قهوه به طور منظم ممکن است واقعا به شما کمک کند.

داروها برای درمان کمردرد

اگر مسکن‌های استاندارد یا NSAIDها برای شما موثر نیستند، پزشک ممکن است برخی درمان‌های اضافی را پیشنهاد کند.

آمی تریپتیلین

آمی تریپتیلین باعث شل شدن عضلات و بهبود خواب می‌شود. معمولاً برای کنترل علائم، کمترین دوز ممکن برای شما تجویز می‌شود. اگر دوز شروع موثر نبود، دوز شما می‌تواند به تدریج افزایش یابد. این رویکرد به کاهش خطر عوارض جانبی، که می‌تواند شامل خشکی دهان، خواب آلودگی و تاری دید باشد، کمک می‌کند.

اگر این عوارض جانبی را تجربه کردید، باید دارو را قطع کرده و با پزشک خود در میان بگذارید.

گاباپنتین/پرگابالین

گاباپنتین و پره گابالین معمولاً به عنوان خط اول درمان برای کمردرد معمولی تجویز نمی‌شوند. اگرچه ممکن است کمک چندانی به کمردرد نکنند، اما ممکن است با کاهش تحریک اعصاب به سیاتیک کمک کنند. ممکن است برای شروع به مدت شش هفته و گاهی بیشتر نیاز داشته باشند.

مانند همه داروها ممکن است عوارض جانبی داشته باشند، بنابراین برای همه مناسب نخواهند بود. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

تزریقات در مورد کمر‌درد

گاهی اوقات تزریق برای کمردرد یا سیاتیک مفید است که شدیدتر است یا اگر درمان‌های معمول مانند فیزیوتراپی و مسکن‌ها به اندازه کافی خوب کار نمی‌کنند. برای سیاتیک، این تزریق‌ها اپیدورال نامیده می‌شوند و شامل تزریق یک استروئید است که یک داروی ضدالتهاب قوی و بی‌حس کننده است، در نزدیکی ستون فقرات یا از طریق دنبالچه، برای کمک به درد ناشی از ریشه عصبی «به دام افتاده» .

اگر تصور شود که کمردرد ناشی از تغییرات طبیعی است که در طول زمان در مفاصل کوچک ستون فقرات به نام مفاصل فاست رخ می‌دهد، ممکن است از نوع دیگری از تزریق، به نام عصب کشی با فرکانس رادیویی استفاده شود.

پزشک شما را برای دیدن یک متخصص می‌فرستد تا در مورد اینکه آیا تزریق ممکن است گزینه‌ای برای کمردرد یا درد سیاتیک شما باشد، صحبت کند. این تزریق‌ها همیشه موفقیت آمیز نیستند، اما به برخی افراد کمک می‌کنند.

عمل جراحی

تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به کمردرد نیاز به عمل جراحی دارند. گاهی اوقات برای تنگی ستون فقرات یا سیاتیک شدید برای آزاد کردن عصب نیاز به عمل است، اگرچه اکثر پزشکان توصیه می‌کنند ابتدا اقدامات دیگری از جمله دارو، فیزیوتراپی یا تزریق را انجام دهید.

در صورت از دست دادن کنترل مثانه یا روده یا عدم استفاده از پاهای خود ممکن است به جراحی فوری نیاز باشد، اما این بسیار نادر است.

بازگشت به فعالیت‌های روزمره با وجود کمر‌درد

بازگشت زودتر به سر کار به اکثر افراد مبتلا به کمردرد کمک می‌کند.

این به خود کمردرد شما کمک می‌کند، زیرا فعال ماندن و حرکت عضلات پشت به شما کمک می‌کند زودتر بهبود پیدا کنید. همچنین باعث می‌شود که احساس بهتری نسبت به خودتان داشته باشید زیرا نشان داده شده است که مرخصی از کار بر خلق و خوی افراد تأثیر می‌گذارد.

در گذشته به مردم توصیه می‌شد در رختخواب استراحت کنند و اکنون متوجه شده‌ایم که این کار بیشتر ضرر دارد تا فایده و بهتر است به حرکت ادامه دهید، حتی اگر نیاز به مصرف مسکن‌های ساده داشته باشید تا به شما این امکان را بدهد.

اکثر افراد می‌توانند در عرض 2 تا 3 روز برگردند، اگرچه مدت زمان مرخصی از کار بسته به فرد و نوع کاری که انجام ‌می‌دهید متفاوت است.

نیازی نیست صبر کنید تا مشکل کمر شما به طور کامل برطرف شود. در بسیاری از موارد، هر چه مدت طولانی‌تری مرخصی داشته باشید، احتمال بروز مشکلات طولانی‌مدت بیشتر و احتمال بازگشت به کار کمتر می‌شود.

دریافت حمایت از کارفرما

در مورد کمر درد مهم است که با کارفرمای خود در تماس باشید و در مورد آنچه که می‌توانید برای کمک به بازگشت به کار انجام دهید بحث کنید. اگر کار شما شامل بلند کردن اجسام سنگین یا سایر کارهای سخت بدنی است، ممکن است لازم باشد برای مدتی کارهای سبکتر و ساعات کمتری انجام دهید.

شما اگر از طریق شغل خود یک مشاور بهداشت حرفه‌ای دارید، آنها می‌توانند به شما کمک کنند که چه کاری را انجام دهید و هر گونه تنظیمات ساده ای را در محل کار یا محل کار خود ترتیب دهید تا به شما کمک کند تا با این کار کنار بیایید و در محل کار خود بمانید.

اگر مشکل کمر درد حاد دارید به کلینیک فوق تخصصی ستون فقرات مهرگان با شماره 02122873994 تماس بگیرید.

همه چیز در مورد دیسک L5-S1 (مفصل لومبوساکرال)

دیسک L5-S1 بخشی از ستون فقرات است، مفصل لومبوساکرال نیز نامیده می شود. ناحیه انتقال نیرو بین ستون فقرات کمری و ستون فقرات خاجی در قسمت تحتانی کمر است. در این ناحیه، انحنای ستون فقرات از لوردوز کمری (منحنی رو به جلو) به کیفوز ساکرال (منحنی عقب) تغییر می کند. L5-S1 به انتقال بار از ستون فقرات به لگن و پاها کمک می کند.
قطعه حرکتی L5-S1 دارای آناتومی متمایز است و در مقایسه با بخش‌های بالا، تنش و بار مکانیکی بیشتری را دریافت می‌کند.  این ویژگی ها ممکن است L5-S1 را مستعد آسیب های تروماتیک، دژنراسیون، فتق دیسک و یا درد عصبی کند.

آناتومی بخش حرکتی ستون فقرات و دیسک L5-S1

این بخش حرکتی معمولاً شامل ساختارهای زیر است:

مهره های L5 و S1

مهره های L5 و S1 دارای ویژگی های متفاوتی هستند:

L5 شامل یک بدنه مهره در جلو و یک قوس در پشت است که دارای 3 برآمدگی استخوانی است: یک قسمت خاردار برجسته در وسط و دو قسمت عرضی در طرفین. این برجستگی ها به عنوان نقاط اتصال رباط ها عمل می کنند.
S1 که قاعده خاجی نیز نامیده می شود، انتهای فوقانی و پهن تر استخوان خاجی مثلثی شکل است. S1 از بدنه ای در بالا با استخوان های بال شکل در دو طرف تشکیل شده است که alae نامیده می شود. در پشت، مهره S1 حاوی یک برجستگی استخوانی بلند است که برجستگی میانی نامیده می شود. در سمت راست و چپ این برآمدگی منافذ استخوانی (فورامینا) وجود دارد.
L5 و S1 توسط مفاصل فاست لومبوساکرال که با غضروف مفصلی پوشانده شده اند به هم متصل می شوند.

دیسک L5-S1

 

یک دیسک ساخته شده از یک ماده ژل مانند (nucleus pulposus) که توسط یک حلقه فیبری ضخیم (annulus fibrosus) احاطه شده است بین بدنه های مهره L5 و S1 قرار دارد. این دیسک عملکردهای بالشتک و جذب شوک را برای محافظت از مهره ها در حین حرکات ستون فقرات ارائه می دهد.

عصب نخاعی L5

 

ریشه های عصبی نخاعی L5 از طریق سوراخ های استخوانی کوچک (فورامینای بین مهره ای) در سمت چپ و راست کانال نخاعی از نخاع خارج می شوند. این ریشه‌های عصبی به سایر اعصاب می‌پیوندند و اعصاب بزرگ‌تری را تشکیل می‌دهند که به سمت پایین ستون فقرات کشیده می‌شوند و به سمت پایین هر پا حرکت می‌کنند.

All about L5-S1 (Lumbosacral Joint)

درماتوم L5 ناحیه ای از پوست است که احساسات را از طریق عصب نخاعی L5 دریافت می کند و شامل قسمت هایی از زانو، ساق پا و پا می شود.
میوتوم L5 گروهی از عضلات است که توسط عصب نخاعی L5 کنترل می شود و شامل عضلات خاصی در لگن و پاها می شود که مسئول حرکات پا و پا هستند.
بخش حرکتی L5-S1 یک محفظه استخوانی برای دم اسب (اعصابی که از نخاع به سمت پایین ادامه می‌یابد) و سایر ساختارهای ظریف فراهم می‌کند.

مشکلات رایج در دیسک L5-S1

L5-S1 واقع در پایین ستون مهره ها معمولاً در معرض استرس بیومکانیکی بیش از حد است که منجر به بارهای بیشتر و افزایش خطر آسیب می شود. مشکلات رایج عبارتند از:

مشکلات دیسک

 

فتق دیسک کمر معمولاً در سطح L5-S1 رخ می دهد. 3 شیب تندتر این دیسک منجر به تنش های برشی بالاتری می شود و خطر آسیب دیدگی و انحطاط دیسک را افزایش می دهد.

درد مفاصل فاست

 

مفصل لومبوساکرال ممکن است در طول زمان به دلیل عملکرد باربری بالا دچار آرتریت ساییدگی (استئوآرتریت) شود. درد مفصل فاست ممکن است به دلیل شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلولیستزی دژنراتیو نیز رخ دهد.

اسپوندیلولیز

 

مهره L5 مستعد ابتلا به اسپوندیلولیز است، که معمولاً به دلیل فشار مکرر روی استخوان، شکستگی پارس بین مفصلی (بخش کوچکی از استخوان از قوس مهره‌ای که به مفاصل فاست می‌پیوندد) است. می تواند در یک یا هر دو طرف رخ دهد. اغلب استخوان نمی شکند، بلکه تحت فشار قرار می گیرد و به این حالت واکنش استرس پارس می گویند.

اسپوندیلولیستزیس

 

اگر پارس L5 در هر دو طرف شکسته شود، مهره ممکن است روی S1 بلغزد، وضعیتی به نام اسپوندیلولیستزیس. در بیشتر موارد، اسپوندیلولیستزی L5 ناشی از استرس مکرر به pars interarticularis است و بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود.  شکستگی پارس در اثر تروما نسبتاً نادر است.
در حالی که نادر، تومورهای بدخیم مانند کندروم ساکرال ممکن است در سطح L5-S1 رخ دهند.  این سطح همچنین در معرض مشکلات دیگری است که ناشی از تغییرات رشدی در شکل S1، ادغام L5 با S1، و وجود اتصالات جانبی اضافی بین L5-S1 است.

راجع به دیسکهای دیگر کمر بیشتر بدانید: دیسک L4-L5 مشکلی برای اکثر انسانها

علائم و نشانه های رایج ناشی از دیسک L5-S1

 

درد مهره‌ای و دیسک ناشی از L5-S1 ممکن است به‌طور ناگهانی پس از آسیب ایجاد شود یا به تدریج در طی یک دوره زمانی ایجاد شود. به طور معمول، یک درد مبهم یا درد شدید ممکن است در قسمت پایین کمر احساس شود. درد دیسکوژنیک معمولاً با نشستن طولانی مدت، ایستادن در یک مکان و فعالیت های مکرر بلند کردن و خم شدن بدتر می شود.
فشرده سازی یا التهاب ریشه عصبی نخاعی L5 و یا S1 ممکن است باعث علائم رادیکولوپاتی یا سیاتیک شود که با موارد زیر مشخص می شود:
دردی که عموماً به صورت یک احساس تیز، تیراندازی و یا سوزش در باسن، ران، ساق پا، پا و یا انگشتان پا احساس می شود.
بی حسی در پا و یا انگشتان پا
ضعف در عضلات پا و یا پا و ناتوانی در بلند کردن پا از روی زمین (افت پا)
همچنین ممکن است درد یا درد کوبنده در هر یک از این نواحی (درماتومی) جدا شود. در حالی که این علائم معمولاً یک پا را در یک زمان تحت تأثیر قرار می دهند، گاهی اوقات، ممکن است هر دو پا با هم تحت تأثیر قرار گیرند.

سندرم دم اسب

ممکن است در L5-S1 به دلیل آسیب به اعصاب دم اسبی که از نخاع فرود می آیند رخ دهد. این سندرم یک اورژانس پزشکی است و به طور معمول باعث درد شدید، ضعف، بی حسی و یا سوزن سوزن شدن در کشاله ران، ناحیه تناسلی و یا هر دو پا می شود. همچنین ممکن است کنترل روده و یا مثانه از دست برود. برای حفظ عملکرد پا و بازیابی عملکرد روده و یا مثانه، این وضعیت باید به صورت فوری درمان شود.
درمان های غیرجراحی اغلب برای علائمی که از L5-S1 سرچشمه می گیرند، ابتدا امتحان می شوند. در موارد نادر، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.
برای درمان مشکلات دیسک، با ما تماس بگیرید

آب درمانی برای کمردرد

آب درمانی نسبت به فیزیوتراپی فشار کمتری بر ستون فقرات وارد می کند. بنابراین می تواند برای مدیریت کمردرد، مناسب باشد.
اگر از کمردرد مزمن رنج می‌برید، ورزش‌های درمانی را انجام دهید.دانشمندان نشان داده اند افرادی که در آب درمانی شرکت کرده‌اند، نسبت به افرادی که درمان‌های فیزیوتراپی دریافت کرده‌اند یا درگیر شده‌اند، کمردرد کمتر و دامنه حرکتی بیشتری را پس از ورزش در آب گزارش کرده‌اند. در تمرینات فیزیوتراپی زمینی

علم درباره ورزش در آب برای کمردرد چه می گوید؟

در مطالعه یک سوکور که در ژانویه 2022 در شبکه JAMA منتشر شد، فیزیوتراپیست ها یماران را به گروه مطالعه و گروه کنترل سه ماه درمان به مدت 60 دقیقه دو بار در هفته پیشنهاد دادند. 113 بزرگسال، 18 تا 65 ساله، مطالعه را با حداقل سه ماه کمردرد مزمن با سطح درد 3 از 10 آغاز کردند.
شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول یک ساعت ورزش درمانی در آب رفتند. گروه دوم هم تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) و  درمان حرارتی اشعه مادون قرمز را دریافت کردند. درمانی که از امواج نور برای افزایش جریان خون و بهبودی استفاده می‌کند. گروه دوم ورزش درمانی دریافت نکردند.
پس از سه ماه درمان، افراد بیشتری در گروه ورزش در آب، درد کمتری را در کمر داشتند. تفاوت بالینی بسیار مهمی است. در رابطه با نمرات ناتوانی، 46 درصد از بیماران آب درمانی بهبود پنج نقطه ای را در پرسشنامه ناتوانی گزارش کردند. در حالی که 7 درصد از گروه فیزیوتراپی بهبود معنی داری را در پرسشنامه ناتوانی گزارش کردند.
نتایج در گروه تمرین در آب ادامه داشت. کسانی که سه ماه ورزش در آب انجام دادند، بهبود سطح ناتوانی و درد کمتری را پس از سه ماه، شش ماه و 12 ماه گزارش کردند.

فواید آب درمانی برای کمردرد

تعجب آور نیست که شکلی از فیزیوتراپی که شامل ورزش می شود مزایای طولانی مدت بیشتری نسبت به روش هایی که به طور معمول بخشی از تمرینات فیزیوتراپی  هستند، داشته باشد. مرکز فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی روش‌هایی مانند TENS، اولتراسوند و نور درمانی را برای افزایش جریان خون و بهبودی استفاده می کند.
آب درمانی مزایای متعددی مانند شناوری و مقاومت را دارد. ورزش در آب باعث حمایت و تقویت عضلات می شود. آب گرم به شل شدن عضلات و شل شدن مفاصل کمک می کند.

TENS و نور مادون قرمز به هیچ وجه تقویت کننده نیستند، بنابراین مقایسه خوبی با ورزش در آب نیست.
در مورد کمر درد و ورزش این مقاله را مطالعه فرمایید

چرا ورزش در آب اینقدر موثر است؟

آب درمانی بخشی معمولی از فیزیوتراپی نیست. تعداد استخرها محدود است. برای تکمیل درمان، اگر می‌توانند در استخری در محل خود بروید.  به آرامی با کیک‌برد به مدت پنج تا 10 دقیقه شنا کنید. این ورزش برای باسن و کمر بسیار مناسب است.
پس از چهار هفته ، ورزش در آب باعث کاهش سطح درد و بهبود دامنه کمری می‌شود. حرکت و توانایی عملکرد در مقایسه با گروهی که تمرینات فیزیوتراپی  را دریافت کردند بهتر می‌شود. در این مطالعه که شامل 60 نفر بود که حداقل سه ماه کمردرد داشتند، هر دو گروه به میزان قابل توجهی درد کمتری را گزارش کردند. این مطالعه گزارش داد که این بهبود برای گروه آب درمانی بیشتر بود.
آب درمانی برای افراد مبتلا به کمردرد به خوبی جواب می دهد. زیرا شناور بودن در آب، فشار ستون فقرات را می گیرد. افراد مبتلا به کمردرد می‌توانند تمرینات تحمل وزن را در آب انجام دهند. در حالیکه نمی‌توانستند روی خشکی انجام دهند. به این ترتیب قدرت می‌گیرند. زیرا آب به جای ستون فقرات آنها وزن را تحمل می‌کند.

آب درمانی در آب گرم

آب گرم ممکن است جریان خون را افزایش داده و به آرامش عضلات کمک می‌کند. در مطالعه آنها، هر گروه شامل 30 نفر بود که 50 دقیقه سه روز در هفته به مدت یک ماه ورزش می کردند. افراد در هر دو گروه درد کمتر، نمرات ناتوانی کمتر و توانایی بهبود یافته در خم کردن کمر خود را گزارش کردند. افرادی در هنگام خم شدن به پهلوهای خود نسبت به گروه تمرینات زمینی، دامنه حرکتی بهتری را گزارش کردند.
در نهایت، هدف این است که مردم را به جایی برسانیم که دردشان خارج از آب قابل کنترل باشد.
شما باید بتوانید ببر جاذبه غلبه کنید. ورزش در آب نسبت به فیزیوتراپی بسیار بهتر جواب می‌دهد.https://youtube.com/shorts/y4MEgzf3tdU?si=l_J0M3wVPUinn6hd

هنگامی که یک دیسک در قسمت پایین ستون فقرات برآمده یا پاره می‌شود، ممکن است در ناحیه کمر و پای خود احساس درد کنید. و در این حالت فتق دیسک یا Disc herniation ستون فقرات صورت می گیرد.

1.در هنگام نشستن

فعالیتی که فشار زیادی بردیسک‌های تحتانی ستون فقرات وارد می‌کند نشستن است. اگر فتق دیسک (بیرون زدگی) دارید، این افزایش فشار در داخل دیسک ممکن است باعث برجسته‌تر شدن برآمدگی شود که ممکن است هنگام نشستن کمردرد شما را تشدید کند.

2.انتشار درد در ساق پا (سیاتیک)

دیسک‌های کمر معمولاً در ناحیه خلفی یا جانبی که در مجاورت ریشه‌های عصبی نخاعی قرار دارد، فتق یا برآمدگی دارند. فتق دیسک ممکن است از طریق یک یا هر دو روش زیر ریشه‌های عصبی را تحت تأثیر قرار دهد:

• فشرده سازی مستقیم: هنگامی که فتق دیسک یا محتویات داخلی نشت شده مستقیماً روی ریشه عصبی نخاعی هنگام خروج از کانال نخاعی فشار می‌آورد.
• تحریک شیمیایی: هنگامی که بیرون زدگی دیسک مواد تحریک کننده شیمیایی اسیدی را از مواد دیسک خارج می‌کند، که ممکن است باعث التهاب و تحریک در ناحیه اطراف ریشه عصبی شود. سپس عملکرد ریشه عصبی آسیب‌دیده تغییر می‌کند و ممکن است درد سوزشی همراه با بی‌حسی، ضعف یا سوزن سوزن شدن در جلو یا پشت ران و ساق پا احساس شود. به این علائم معمولاً سیاتیک می‌گویند. علائم و نشانه‌های سیاتیک، به طور معمول یک پا را در یک زمان تحت تاثیر قرار می‌دهد.

 

3.درد فتق دیسک توسط فعالیت‌های خاص تشدید می ‌شود

کمردرد یا سیاتیک ممکن است زمانی که فعالیت‌های خاصی انجام می‌دهید بدتر شود، مانند:

• خم شدن به جلو یا پایین
• بلند کردن یک جسم سنگین
• هل دادن یا کشیدن یک جسم سنگین
• سرفه کردن
• عطسه کردن

درد فتق دیسک‌ کمر معمولا به سرعت بروز می‌کند. در بیشتر موارد، هیچ دلیل خاص و مشخصی برای درد وجود ندارد، مانند یک آسیب یا رویداد تروماتیک. با‌این حال، درد ناگهانی احساس می‌شود.

این عارضه می‌تواند بسیار دردناک باشد، اما برای اکثر افراد، علائم آن خیلی طول نمی‌کشد. تقریباً 90 درصد از افرادی که فتق دیسک کمر دردناک را تجربه می‌کنند، طی 6 هفته گزارش می‌دهند که دیگر درد را احساس نمی‌کنند، حتی اگر هیچ درمان دارویی برای آن دریافت نکرده باشند.

علائم هشدار دهنده فتق دیسک و زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده این 3 نشانه فتق دیسک، به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است ترکیبی از درمان‌های غیرجراحی، مانند داروهای تسکین‌دهنده درد و یک برنامه فیزیوتراپی هدایت‌شده، و همچنین ارجاع به متخصص درد مداخله‌ای برای تزریق‌های کمری با هدایت تصویر را برای کمک به کاهش التهاب و تسکین درد توصیه کند.

اگر مشکلی در کنترل حرکات روده یا مثانه، بی حسی در قسمت داخلی ران و ناحیه تناسلی خود یا مشکل در شروع ادرار دارید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. این علائم و نشانه‌ها ممکن است نشان دهنده سندرم دم اسبی باشد که یک اورژانس پزشکی جدی است که با برخی فتق‌های شدید دیسک کمر ممکن است.

 

کمر درد شدید معمولاً به دلیل وجود مشکل در ستون فقرات یا لگن شما ایجاد می‌شود. این درد ممکن است از اندام‌های داخلی شما نیز سرچشمه بگیرد. طیف وسیعی از علائمی که ممکن است همراه با کمر درد شدید باشد نیز وجود دارد.

علائم کمر درد شدید

درد حاد در ناحیه کمر ممکن است به یک یا هر دو طرف محدود شود. همچنین ممکن است احساس کنید که درد از یک نقطه خاص در سمت چپ یا راست کمر شما نشات می‌گیرد. کمردرد شدید معمولاً شامل یک یا چند مورد از علائم و ویژگی‌های زیر است:

• کاهش حرکت: کمردرد شدید معمولاً با افزایش تنش و اسپاسم در عضلات اطراف همراه است که باعث سفتی و کاهش دامنه حرکتی می شود.
• انتشار درد در اعصاب: اگر مشکل کمر از ریشه‌های عصبی نخاعی باشد، درد تیرکشنده از طریق عصب آسیب دیده، به پا سرایت می کند.
• ایجاد نقص عصبی: کمر درد شدید که در اثر تحریک یا فشرده شدن اعصاب ایجاد می‌شود ممکن است با علائم عصبی مانند بی‌حسی، گزگز، احساس سوزن سوزن شدن و احساس ضعف عمومی در پاها همراه باشد.

این علائم ممکن است با وضعیت‌ها یا فعالیت‌های خاص مانند نشستن، ایستادن، راه رفتن و دراز کشیدن تشدید شود یا تسکین یابد. درد ستون فقرات به طور معمول درعرض چند روز تا چند هفته برطرف می‌شود. علائم می‌توانند ناتوان کننده شوند و به طور قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه شما تأثیر بگذارند.

مطالعه کنید: ستون فقرات کمر و کیست سینوویال

علل شایع اسکلتی عضلانی در کمر درد شدید

شایع‌ترین علل کمردرد ششامل آسیب ناگهانی یا مکرر به یک یا چند ساختار است که پشت شما را پشتیبانی می‌کند، مانند عضلات، رباط‌ها، مفاصل و دیسک‌های بین مهره‌ای.

اسپاسم عضلانی

یک عضله کشیده شده (آسیب ناشی از کشیدگی عضلانی) می‌تواند شعله ور شدن شدید درد، اسپاسم و سفتی را در قسمت پایین کمر ارسال کند. این آسیب همچنین ممکن است موضعی باشد و باعث درد شدید در سمت چپ یا راست کمر شما شود. علائم رایج آسیب کشیدگی عضلانی در ناحیه کمر عبارتند از:

• درد شدید و تیرکشنده که با حرکت تشدید می شود
• مشکل در ایستادن یا راه رفتن
• درد شدید هنگام حرکت از حالت نشسته به ایستاده یا ایستاده به نشسته

درد معمولاً زمانی تسکین می‌یابد که دراز بکشید و پاهای خود را بالا بیاورید. یا زمانی که دراز بکشید و زانوهای خود را بالا ببرید. پیروی از پروتکل PRICE ممکن است به تسکین درد و التیام عضله آسیب دیده نیز کمک کند.

فتق دیسک کمر

دیسک‌های ستون فقرات شما به عنوان ضربه گیر بین مهره‌های شما عمل می‌کنند. قسمت بالایی بدن شما را پشتیبانی می‌کنند و دامنه وسیعی از حرکات کمر را امکان پذیر می‌کنند. اگر دیسک‌های تحتانی ستون فقرات شما دچار فتق (بیرون زدگی) شود، ممکن است محتویات داخلی آن نشت کند. ادین مواد می تواند ریشه عصب نخاعی مجاور را تحریک کند یا تحت فشار قرار دهد. درنتیجه، رویدادهای التهابی ناشی از آن باعث علائم مختلفی می‌شود، مانند:

• کمر درد شدید و اسپاسم حاد
• افزایش درد در حین فعالیت‌های خاص، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های شدید
• احساس سوزش در باسن، ران و یا ساق پا
• درد شدید یا درد مبهم در امتداد قسمت بیرونی یا زیر پا
• ضعف، بی حسی و گزگز در ساق پا

هنگامی که این علائم از ریشه‌های عصب سیاتیک شما (L4 تا S3) منشا می‌گیرند، سیاتیک نامیده می‌شود.
علائم فتق دیسک ممکن است با مصرف داروهای ضد‌التهابی بهبلود یابد. همچنین انجام انواع خاصی از تمرینات اکستنشن کمر که ممکن است به بهبود دیسک نیز کمک کند. هنگامی که فشار روی عصب قابل توجه با علائم شدید رخ می‌دهد، ممکن است به درمان بیشتری نیاز باشد.

سندرم پیریفورمیس

این سندرم درد عضله پیریفورمیس را که در عمق باسن شما قرار دارد، تحت تاثیر قرار می‌دهد. اگر سندرم پیریفورمیس دارید، باسن و لگن شما دردناک می‌شوند و این درد ممکن است به قسمت پایین کمر شما ارجاع داده شود. علائم رایج عبارتند از:

• درد شدید و تیرکشنده در باسن که هنگام نشستن طولانی مدت افزایش می‌یابد
• کمردرد و اسپاسم حاد
• احساس گرما یا احساس سوزش در پشت ران

درد سندرم پیریفورمیس ممکن است با مصرف داروهای مسکن تسکین یابد. در موارد شدید، شل کننده‌های عضلانی ممکن است به تسکین اسپاسم و درد عضلانی کمک کنند. مدیریت طولانی مدت معمولاً شامل کشش عضله پیریفورمیس و فیزیوتراپی است.

اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک

ساکروایلییت، مشکلی است که باعث التهاب و اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک (SI)  می‌شود. SI انتهای ستون فقرات شما را از هر طرف به لگن شما متصل می‌کند، ممکن است باعث 4 اختلال شود:

• درد شدید، کوبنده یا تیرکشنده که مستقیماً روی مفصل آسیب دیده احساس می‌شود، در سمت راست یا چپ کمر و باسن
• احساس سوزش در پشت ران
• شعله ور‌شدن موضعی که ممکن است هنگام حرکت از حالت ایستاده به نشسته، بالا رفتن از پله‌ها، یا دراز کشیدن روی سمت آسیب دیده رخ دهد.

داروهای تسکین دهنده درد همراه با اصلاح وضعیت و تمرینات مفصل ساکروایلیاک ممکن است به کاهش علائم حاد کمک کند. اگر مفاصل به شدت ملتهب شده و بافت‌های عصبی مجاور را تحریک می‌کنند، ممکن است به درمان‌های پزشکی مانند عصب کشی با فرکانس رادیویی نیاز باشد.
چون علائم این بیماری با علائم دیسک شبیه هستند، تشخیص علت اصلی درد را دشوار می‌کند. همچنین ممکن است کمر درد شدید شدید بدون علت قابل شناسایی رخ دهد. به این حالت کمر درد شدید غیر اختصاصی می‌گویند.

کمر درد شدید به دلیل التهاب اندام‌های داخلی

درد در ناحیه کمر ممکن است به دلیل التهاب یا تحریک اندام داخلی ایجاد شود. درد ممکن است نشانه عفونت باشد. اندام‌های ناحیه میانی پشت، شکم یا لگن می‌توانند باعث ایجاد درد به طور خاص در سمت راست یا چپ کمر شوند یا در سراسر ناحیه عمومیت پیدا کنند.
نمونه‌های رایج کمر درد شدید ناشی از اندام‌های داخلی عبارتند از:

• سنگ کلیه: کمر درد شدید حاد ممکن است زمانی احساس شود که سنگ کلیه در داخل کلیه یا حالب (لوله نازکی که کلیه را به مثانه متصل می کند) حرکت می‌کند. بسته به کلیه ای که تحت تاثیر قرار گرفته است، درد معمولاً در سمت چپ یا راست موضعی است.
• عفونت کلیه: عفونت‌های کلیه معمولاً به‌عنوان عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) شروع می‌شوند. بسته به کلیه آسیب‌دیده، باعث التهاب و درد در ناحیه کمر چپ یا راست می‌شود.
• کولیت اولسرو: التهاب مداوم روده بزرگ (کولون) می‌تواند باعث گرفتگی شکم و کمر درد شدید شدید در یک یا هر دو طرف کمر و شکم شود.
• پانکراتیت: کمر درد شدید سمت چپ ممکن است به دلیل التهاب لوزالمعده باشد که همزمان باعث درد بالای شکم نیز می‌شود.
• آپاندیسیت: آپاندیس ملتهب می‌تواند باعث درد شدید در سمت راست پایین شکم و کمر شود.

زنان ممکن است به دلیل شرایط خاص مانند فیبروم رحم و اندومتریوز و بارداری دچار کمردرد شوند.

مراقبت از کمر درد شدید

مراقبت از کمر درد شدید می‌تواند به کاهش علائم و بهبود عملکرد کمر و پاها کمک کند. در حالی که کمر درد شدید معمولاً در عرض چند هفته کاهش می‌یابد، برخی از مشکلات زمینه‌ای ممکن است باعث شوند درد شما مزمن شود و ماه‌ها طول بکشد.
برای تشخیص دقیق مشکل کمر خود با ما مشورت کنید تا متوجه شوید که آیا درد شما از ناحیه تحتانی ستون فقرات ویا لگن شما منشأ می‌گیرد یا یک اندام داخلی تشکیل می‌دهد. پزشک می‌تواند آزمایش‌های پزشکی مربوطه را برای تشخیص درد شما و تدوین یک برنامه درمانی مؤثر انجام دهد.
دکتر مجید نجفی متخصص درد کلینیک درد مهرگانhttps://youtu.be/utvuEza5Kk0?si=_xBAXBhjk44kAIId

لغزش‌ دیسک به دیسک بین مهره‌ای از ستون فقرات گفته می‌شود که شکل و یا قوام طبیعی خود را از دست داده‌است. شکل تغییر یافته زمانی اتفاق می‌افتد که مواد نرم داخلی دیسک (نوکلئوس پالپوزوس) از پوشش فیبری خارجی آن (آنولوس فیبروز) بیرون زده یا نشت کند.

لغرش دیسک چیست؟

دیسک‌های بین مهره‌ای شما ضربه گیر ستون فقرات هستند و به انتقال یکنواخت بارها کمک می‌کنند. هنگامی که لغزش‌ دیسک رخ می‌دهد، کل بخش حرکتی، از جمله مهره‌های مجاور، بافت همبند، رگ‌های خونی و اعصاب ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

چگونه لغزش دیسک رخ می‌دهد

دو دلیل رایج برای لغزش‌ دیسک عبارتند از:

• انحطاط طبیعی دیسک، که باعث می‌شود هسته پالپوس کمتر هیدراته شده و با افزایش سن ضعیف شود.
• ضربه به دیسک، که ممکن است به دلیل بلند کردن بار سنگین با استفاده از وضعیت نادرست یا نیروهای خارجی، مانند آسیب شلاق رخ دهد.

به ندرت، اختلالات بافت همبند ستون فقرات یا تغییر در شکل مهره‌های ستون فقرات، مانند ساقه‌های کوتاه، ممکن است باعث ایجاد دیسک لغزنده شود.

دیسک‌های حاوی در مقابل دیسک‌های غیرقابل کنترل

اگر هسته پالپوزوس به طور کامل در خارج از دیسک نشت کند، به آن دیسک غیرمحافظه می‌گویند.

 

مطالعه کنید: دژنراتیو دیسک کمر و عوامل بیماری

انواع درد ناشی ازلغزش‌ دیسک

لغزش دیسک ممکن است باعث درد در ناحیه موضعی مانند گردن یا پشت شما یا در یک مکان دور مانند بازو یا پا شود.

برخی از دیسک‌های لغزنده ممکن است باعث درد نشوند. ممکن است فتق دیسک بدون درد باشد و یا خود به خود بدون درمان برطرف شود.

درد عصب

فتق معمولاً در قسمت  پشت دیسک اتفاق می‌افتد، جایی که فیبروز حلقوی نسبتاً نازک‌تر است. این قسمت از دیسک نیز به ریشه‌های عصبی نخاعی نزدیک است و می تواند این موارد را شامل شود:

• فشرده سازی مکانیکی این ریشه‌های عصبی، که بسته به محل فشرده سازی ممکن است منجر به درد عصبی یا ضعف در بازو یا پای شما شود.
• تحریک شیمیایی ریشه‌های عصبی به دلیل نشت مواد التهابی از هسته پالپوس
• در فتق شدید دیسک، فشردگی طناب نخاعی یا دم اسبی ممکن است رخ دهد.

 

درد موضعی مزمن در لغزش‌ دیسک

لغزش‌ دیسک ممکن است باعث درد موضعی و مزمن، مانند کمردرد یا گردن درد شود. به این نوع درد، درد دیسکوژنیک نیز می‌گویند.

ناپایداری بخش حرکتی

لغزش دیسک به دلیل انحطاط ممکن است باعث بی ثباتی در بخش حرکتی ستون فقرات شود که منجر به درد و افزایش یا کاهش پزشک می‌تواند لغزش‌ دیسک را به دقت تشخیص دهد و سایر علل درد مشابه مانند تومور، شکستگی یا عفونت را رد کند. تشخیص تحرک می‌شود.صحیح همچنین به تدوین یک برنامه درمانی موثر برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت آسیب عصبی یا نخاع کمک می‌کند.

 

تماشا کنید: عمل لیزری دیسک

درد پایین کمر و لگن ساختارهای وابسته به هم هستند. مشکل در یکی از این ساختارها می‌تواند باعث اختلال در عملکرد و درد درساختار دیگر شود.

• اگر کمردرد مزمن دارید، ممکن است حرکات لگن شما کاهش یابد و عضلات اطراف مفصل ران شما متشنج و دردناک شوند.
• اگر یک ناهنجاری در عملکرد لگن شما وجود داشته باشد، ممکن است مکانیک کمر شما تغییر کند و باعث ایجاد درد در هر دو ناحیه شود.

کمر و لگن گروه‌های زیادی از عضلات را به اشتراک می‌گذارند. هنگامی که عضله خاصی تحت تاثیر قرار می‌گیرد، ممکن است منجر به حرکات جبرانی، خستگی و درد در سایر عضلات اطراف شود.

در حالی که برخی از بیماری‌ها ممکن است یک طرف کمر و لگن شما را تحت تاثیر قرار دهند، برخی دیگر می‌توانند همزمان باعث ایجاد درد در هر دو طرف شوند.

 

شدت درد پایین کمر و لگن

درد پایین کمر و لگن شدید و تیر‌کشنده که در یک طرف در قسمت تحتانی کمر و لگن احساس می‌شود ممکن است ناشی از اسپاسم عضلانی، اختلال عملکرد مفاصل ویا فشردگی عصب در این ناحیه باشد. شرایط رایجی که باعث این نوع درد می‌شوند در زیر مورد بحث قرار می‌گیرند.

سندرم پیریفورمیس

اسپاسم عضله پیریفورمیس واقع در عمق باسن ممکن است باعث این موارد شود:

• درد پایین کمر و لگن متوسط ​​تا شدید کمر، لگن و باسن
• درد پایین کمر و لگن  ارجاعی که ممکن است به پشت ران کشیده شود
• ناتوانی در نشستن طولانی مدت

درد معمولاً در یک طرف احساس می‌شود و ممکن است با حرکات مفصل ران بدتر شود، مانند هنگام بلند شدن از رختخواب.

سندرم پیریفورمیس معمولاً به دلیل فعالیت بیش از حد عضلات چرخاننده ران (که به چرخش لگن به سمت داخل یا جانبی کمک می‌کند) یا نشستن بر روی سطوح سخت برای مدت طولانی ایجاد شود. آسیب به باسن نیز ممکن است باعث این درد شود.

 

مطالعه کنید: علل کمردرد

اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک

التهاب در مفصلی که ستون فقرات پایینی شما را به لگن، مفصل ساکروایلیاک متصل می‌کند، می‌تواند باعث شود:

• درد شدید و کوبنده که مستقیماً در قسمت تحتانی درد پایین کمر و لگن و باسن احساس می‌شود
• دردی که ممکن است به پشت ران شما کشیده شود، اما معمولاً تا زیر زانو کشیده نمی‌شود

برخی موقعیت‌ها یا فعالیت‌ها ممکن است باعث تشدید درد شما شوند، مانند رفتن از حالت ایستاده به نشستن، بالا رفتن از پله‌ها یا دراز کشیدن به سمت آسیب‌دیده.

مفصل ساکروایلیاک ممکن است به دلیل آرتریت، ضربه یا استرس مکرر در مفصل به منبع درد در ناحیه درد پایین کمر و لگن و باسن تبدیل شود. این مفصل همچنین منبع شایع درد در زنان باردار به دلیل تغییرات هورمونی و بدنی در ناحیه مفصل است (ماه 8و9 بارداری).

در حالی که درد مفصل ساکروایلیاک در یک طرف شایع‌تر است، می‌تواند هر دو طرف کمر و لگن را نیز درگیر کند.

علائم سندرم پیریفورمیس و اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک ممکن است شبیه رادیکولوپاتی کمری باشد که معمولاً سیاتیک نامیده می‌شود.

 

درد و سفتی در ناحیه کمر و لگن

احساس سفتی می‌تواند همراه با درد در ناحیه کمر و لگن باشد. این علامت معمولاً یک مکانیسم محافظ بدن برای جلوگیری از آسیب بیشتر دراین ناحیه است. سفتی که با درد ایجاد می‌شود می‌تواند ناتوان کننده باشد و عملکرد کمر، لگن و ساق پا را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در اینجا چند بیماری رایج وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد این علائم با هم شوند:

همسترینگ کشیده شده

سفتی در همسترینگ به دلیل آسیب فشاری ممکن است بیومکانیک ستون فقرات شما را تغییر دهد.

همسترینگ‌های سفت طول کوتاه تری دارند و این تغییر می‌تواند بر انحنای قسمت پایینی ستون فقرات شما تأثیر بگذارد و همراستایی کمر با لگن شما را مختل کند. ممکن است احساس سفتی در کمر با یا بدون درد داشته باشید. سفتی معمولاً زمانی که ستون فقرات خود را به سمت جلو خم می‌کنید بیشتر مشخص می‌شود. برخی افراد نیز برای جلوگیری از خم شدن مفاصل لگن و زانو با پای سفت راه می‌روند.

آرتروز مفصل ران

انحطاط مفصل ران (استئوآرتریت هیپ) مرتبط با سن می‌تواند باعث درد لگن و سفتی در لگن شود.

آرتروز هیپ باعث سفتی و کاهش قابل توجه دامنه حرکتی مفصل ران می‌شود. این تغییر می‌تواند باعث متمایل شدن لگن به سمت جلو شود و انحنای پایین ستون فقرات را مختل کند. انحنای پایین ستون فقرات به سمت داخل (لوردوز) ممکن است بارزتر شود و گاهی اوقات باعث برآمدگی یا فتق دیسک‌های پایینی ستون فقرات می‌شود.

این وضعیت ممکن است به مرور زمان باعث انحطاط مفاصل ستون فقرات نیز شود و در نتیجه مشکل پیشرفته‌تری به نام سندرم ستون فقرات ایجاد شود.

 

این فهرست کامل از همه علل احتمالی کمردرد و لگن نیست. اگر احساس درد یا سفتی در ناحیه کمر و لگن دارید که با خودمراقبتی برطرف نمی‌شود و بر فعالیت‌های روزانه‌تان تأثیر می‌گذارد، با پزشک خود صحبت کنید. یک پزشک می‌تواند به طور دقیق علت مشکل کمر شما را تشخیص دهد و یک برنامه درمانی برای بیماری زمینه ای تنظیم کند.

 

تماشا کنید: درمان کمردرد

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری تزریق یک بی‌حس کننده موضعی است که می‌تواند به تسکین درد مزمن پا و پا ناشی از شرایطی مانند سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده، دیستروفی سمپاتیک رفلکس، نارسایی عروقی و زونا کمک کند. داروها به اعصاب سمپاتیک (مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی) در امتداد سمت جلوی ستون فقرات تحویل داده می‌شوند. هدف کاهش درد است تا بتوانید فعالیت‌های عادی و فیزیوتراپی را از سر بگیرید.

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمر چیست؟

اعصاب بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری بخشی از سیستم عصبی خودمختار هستند که پاسخ “جنگ یا گریز” ما را کنترل می‌کنند. آنها می‌توانند جریان خون را منقبض کنند و ضربان قلب، تعریق و فشار خون را افزایش دهند. گاهی اوقات این اعصاب می‌توانند درد را پس از آسیب منتقل کنند. در طی این روش کم تهاجمی، یک عامل بی‌حس کننده (لیدوکائین یا بوپیواکائین) تزریق می‌شود. در برخی موارد کورتیکواستروئید (بتامتازون، تریامسینولون یا دگزامتازون) نیز می‌تواند تزریق شود. داروها به عقده‌های سمپاتیکی که در مجاورت مهره‌های L2، L3 و L4 قرار دارند، تحویل داده می‌شوند. عامل بی‌حس کننده می‌تواند درد را تسکین دهد، در حالی که کورتیکواستروئید می‌تواند التهاب را کاهش دهد.

چه‌کسانی کاندید انجام بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری هستند؟

اگر از دردهای مزمن رنج می‌برید، ممکن است از بلوک‌ عصبی‌ سمپاتیک بهره‌مند شوید:

• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 1
• سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 2
• نارسایی عروقی ناشی از انسداد عروق کوچک در پاها
• درد اندام فانتوم
• عفونت هرپس زوستر (زونا) در پاها
• نوروپاتی دردناک دیابتی در پاها که با داروها برطرف نمی‌شود

بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری می‌تواند تشخیصی و درمانی باشد. اگر عفونت یا مشکلات خونریزی دارید، این روش نباید انجام شود. کورتیکواستروئید ممکن است به طور موقت سطح قند خون را در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است به طور موقت فشار‌خون یا فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم افزایش دهد. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا در تلاش برای بارداری هستید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) ممکن است برای جنین مضر باشد.

چه کسی این روش را انجام می‌دهد؟

انواع پزشکانی که تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری را انجام می‌دهند عبارتند از متخصص فیزیوتراپی، رادیولوژیست، متخصص بیهوشی، متخصص مغز و اعصاب و جراح.

قبل از درمان بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک سابقه پزشکی و تصویربرداری شما را بررسی می‌کند تا بهترین روش برای تزریق شما را برنامه ریزی کند. او قبل از انجام عمل شما با شما ملاقات خواهد کرد و به هر سوالی پاسخ خواهد داد.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (وارفارین، ریواروکسابان و غیره) استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز به قطع مصرف آن چند روز قبل از عمل داشته باشند. داروی خود را با پزشک تجویز کننده خود و همچنین با پزشکی که تزریق را انجام می‌دهد، در میان بگذارید.

 

مطالعه کنید:درمان جراحی کمر درد

تزریق معمولاً یک روش سرپایی است که تحت فلوروسکوپی انجام می‌شود.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در زمان انجام عمل بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری، باید فهرستی از داروها و آلرژی‌های خود داشته باشید. همچنین از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید.

مرحله 1: بیمار را آماده کنید

روی میز اشعه ایکس رو به پایین دراز خواهید کشید. ممکن است به شما یک آرامبخش با دوز کم مانند دیازپام یا میدازولام داده شود. کمر شما با یک محلول تمیز می‌شود و یک بی حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن پوست تزریق می‌شود. برای ارائه بازخورد به پزشک خود بیدار خواهید ماند.

مرحله 2: سوزن را وارد کنید

پزشک یک سوزن توخالی را تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) از طریق پوست وارد کرده و آن را به گانگلیون‌های سمپاتیک کمری هدایت می‌کند. فلوروسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا حرکت سوزن را در زمان واقعی روی مانیتور تماشا کند. ماده حاجب برای اطمینان از قرارگیری مناسب تزریق می‌شود. مقداری ناراحتی رخ می‌دهد، اما بیماران معمولاً بیشتر از درد احساس فشار می‌کنند.

مرحله 3: دارو را تزریق کنید

هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، دارو تزریق می‌شود. سوزن برداشته می‌شود.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است احساس گرما یا پری در پای آسیب دیده داشته باشید. همچنین ممکن است کمی بی‌حسی یا ضعف موقتی در اندام احساس کنید. شما بین 15 تا 30 دقیقه تحت نظر خواهید بود. زمانی مرخص می‌شوید که بتوانید بدون ضعف راه بروید. شما نمی توانید در روز عمل رانندگی کنید. تا 72 ساعت پس از عمل شنا نکنید و در وان غوطه ور نشوید.

به طور معمول، بیماران روز بعد فعالیت کامل خود را از سر می‌گیرند. درد اطراف محل تزریق ممکن است با استفاده از یخ و مصرف یک مسکن خفیف (تیلنول) تسکین یابد.

نتایج چیست؟

بسیاری از بیماران تسکین درد و مزایای این روش را تجربه می‌کنند. معمولاً بیماران برای دستیابی به نتایج طولانی مدت به چندین بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری نیاز دارند. زمان انجام روش‌ها بر اساس نتایج درمان تعیین می‌شود.

خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری چیست؟

تزریق بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطر عوارض است. خطرات بلوک‌ سمپاتیک‌ کمری شامل خونریزی، عفونت، واکنش آلرژیک، آسیب عصبی، فلج، افت فشار خون است. عوارض بیهوشی، هماچوری (خون در ادرار)، بی حسی، ضعف و عوارض جانبی دارو.