بلوک سمپاتیک کمری چیست؟
بلوک سمپاتیک کمری تزریق یک بی‌حس کننده موضعی است که می‌تواند به تسکین درد مزمن پا و پا ناشی از شرایطی مانند سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده، دیستروفی سمپاتیک رفلکس، نارسایی عروقی و زونا کمک کند. داروها به اعصاب سمپاتیک (مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی) در امتداد سمت جلوی ستون فقرات تحویل داده می‌شوند. هدف کاهش درد است تا بتوانید فعالیت‌های عادی و فیزیوتراپی را از سر بگیرید.
بلوک سمپاتیک کمر چیست؟
اعصاب بلوک سمپاتیک کمری بخشی از سیستم عصبی خودمختار هستند که پاسخ “جنگ یا گریز” ما را کنترل می‌کنند. آنها می‌توانند جریان خون را منقبض کنند و ضربان قلب، تعریق و فشار خون را افزایش دهند. گاهی اوقات این اعصاب می‌توانند درد را پس از آسیب منتقل کنند. در طی این روش کم تهاجمی، یک عامل بی‌حس کننده (لیدوکائین یا بوپیواکائین) تزریق می‌شود. در برخی موارد کورتیکواستروئید (بتامتازون، تریامسینولون یا دگزامتازون) نیز می‌تواند تزریق شود. داروها به عقده‌های سمپاتیکی که در مجاورت مهره‌های L2، L3 و L4 قرار دارند، تحویل داده می‌شوند. عامل بی‌حس کننده می‌تواند درد را تسکین دهد، در حالی که کورتیکواستروئید می‌تواند التهاب را کاهش دهد.
چه‌کسانی کاندید انجام بلوک سمپاتیک کمری هستند؟
اگر از دردهای مزمن رنج می‌برید، ممکن است از بلوک عصبی سمپاتیک بهره‌مند شوید:
- سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 1
- سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده نوع 2
- نارسایی عروقی ناشی از انسداد عروق کوچک در پاها
- درد اندام فانتوم
- عفونت هرپس زوستر (زونا) در پاها
- نوروپاتی دردناک دیابتی در پاها که با داروها برطرف نمی‌شود
بلوک سمپاتیک کمری می‌تواند تشخیصی و درمانی باشد. اگر عفونت یا مشکلات خونریزی دارید، این روش نباید انجام شود. کورتیکواستروئید ممکن است به طور موقت سطح قند خون را در بیماران دیابتی افزایش دهد. همچنین ممکن است به طور موقت فشار‌خون یا فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم افزایش دهد. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا در تلاش برای بارداری هستید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. فلوروسکوپی (اشعه ایکس) ممکن است برای جنین مضر باشد.
چه کسی این روش را انجام می‌دهد؟
انواع پزشکانی که تزریق بلوک سمپاتیک کمری را انجام می‌دهند عبارتند از متخصص فیزیوتراپی، رادیولوژیست، متخصص بیهوشی، متخصص مغز و اعصاب و جراح.
قبل از درمان بلوک سمپاتیک کمری چه اتفاقی می‌افتد؟
پزشک سابقه پزشکی و تصویربرداری شما را بررسی می‌کند تا بهترین روش برای تزریق شما را برنامه ریزی کند. او قبل از انجام عمل شما با شما ملاقات خواهد کرد و به هر سوالی پاسخ خواهد داد.
بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون (وارفارین، ریواروکسابان و غیره) استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز به قطع مصرف آن چند روز قبل از عمل داشته باشند. داروی خود را با پزشک تجویز کننده خود و همچنین با پزشکی که تزریق را انجام می‌دهد، در میان بگذارید.
مطالعه کنید:درمان جراحی کمر درد
تزریق معمولاً یک روش سرپایی است که تحت فلوروسکوپی انجام می‌شود.
در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟
در زمان انجام عمل بلوک سمپاتیک کمری، باید فهرستی از داروها و آلرژی‌های خود داشته باشید. همچنین از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید.
مرحله 1: بیمار را آماده کنید
روی میز اشعه ایکس رو به پایین دراز خواهید کشید. ممکن است به شما یک آرامبخش با دوز کم مانند دیازپام یا میدازولام داده شود. کمر شما با یک محلول تمیز می‌شود و یک بی حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن پوست تزریق می‌شود. برای ارائه بازخورد به پزشک خود بیدار خواهید ماند.
مرحله 2: سوزن را وارد کنید
پزشک یک سوزن توخالی را تحت هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس) از طریق پوست وارد کرده و آن را به گانگلیون‌های سمپاتیک کمری هدایت می‌کند. فلوروسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا حرکت سوزن را در زمان واقعی روی مانیتور تماشا کند. ماده حاجب برای اطمینان از قرارگیری مناسب تزریق می‌شود. مقداری ناراحتی رخ می‌دهد، اما بیماران معمولاً بیشتر از درد احساس فشار می‌کنند.
مرحله 3: دارو را تزریق کنید
هنگامی که سوزن به درستی قرار گرفت، دارو تزریق می‌شود. سوزن برداشته می‌شود.
بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟
ممکن است احساس گرما یا پری در پای آسیب دیده داشته باشید. همچنین ممکن است کمی بی‌حسی یا ضعف موقتی در اندام احساس کنید. شما بین 15 تا 30 دقیقه تحت نظر خواهید بود. زمانی مرخص می‌شوید که بتوانید بدون ضعف راه بروید. شما نمی توانید در روز عمل رانندگی کنید. تا 72 ساعت پس از عمل شنا نکنید و در وان غوطه ور نشوید.
به طور معمول، بیماران روز بعد فعالیت کامل خود را از سر می‌گیرند. درد اطراف محل تزریق ممکن است با استفاده از یخ و مصرف یک مسکن خفیف (تیلنول) تسکین یابد.
نتایج چیست؟
بسیاری از بیماران تسکین درد و مزایای این روش را تجربه می‌کنند. معمولاً بیماران برای دستیابی به نتایج طولانی مدت به چندین بلوک سمپاتیک کمری نیاز دارند. زمان انجام روش‌ها بر اساس نتایج درمان تعیین می‌شود.
خطرات بلوک سمپاتیک کمری چیست؟
تزریق بلوک سمپاتیک کمری یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطر عوارض است. خطرات بلوک سمپاتیک کمری شامل خونریزی، عفونت، واکنش آلرژیک، آسیب عصبی، فلج، افت فشار خون است. عوارض بیهوشی، هماچوری (خون در ادرار)، بی حسی، ضعف و عوارض جانبی دارو.
