گردن درد

بیماری لایم و گردن درد ناشی از آن

بیماری لایم معمولا با نیش کنه و به صورت دایره ای بزرگ همراه است. با این حال، نیش کنه درد ندارد و بسیاری از مردم به یاد نمی آورند که گزیده شده باشند یا جوش آن را دیده باشند. مسائل پیچیده تر، علائم بیماری لایم ممکن است جزئی شروع شود و برای ماه ها یا بیشتر مشکل ساز نشود.

مطالعات به ندرت بر درد ناشی از بیماری لایم تمرکز می کنند، اما برخی تخمین ها اشاره می کنند که این درد در بیش از 30 درصد موارد رخ می دهد و معمولاً یکی از علائم اولیه است. تشخیص زودهنگام بیماری لایم و جستجوی درمان می تواند تفاوت بزرگی در این بیماری ایجاد کند.

علائم رایج

بیشتر علائم اولیه بیماری لایم – مانند خستگی، تب، لرز، سردرد و یا درد مفاصل و عضلانی- مشابه بسیاری از بیماریهای دیگر است. شاید متمایزترین علامت اولیه بیماری لایم، بثورات قرمز بزرگ (با قطر حدود 2 اینچ یا بیشتر) باشد که ممکن است 3 تا 30 روز پس از وقوع در محل گزش کنه ایجاد شود. به طور معمول، بثورات در عرض 7 روز قابل مشاهده است و ممکن است شبیه یک هدف یا سیبل به نظر برسد. با این حال، همه افراد مبتلا به بیماری لایم دچار بثورات پوستی نمی شوند، و برخی از افرادی که دچار این بثورات می شوند، اگر خارج از دید قرار گرفته باشد، ممکن است متوجه نشوند.

اگر بیماری لایم پیشرفت کند، ممکن است گردن سفت و دردناک شود. برخی از افراد مبتلا به بیماری لایم حتی سفتی گردن را به عنوان اولین علامت قابل توجه خود گزارش کرده اند.

سایر علائم بیماری

درد عصب. این درد می تواند از مبهم تا تیز یا شوک مانند باشد. برخی از مثال ها می تواند شامل درد تیر کشنده در بازو، باسن یا پا باشد.

گزگز یا بی حسی

این احساسات ممکن است در قسمت های مختلف بدن احساس شوند، اما اگر در دست ها و یا پاها تجربه شوند، به ویژه دشوار است، که می تواند باعث مشکلات هماهنگی شود.

مشکلات سلامت روان

ممکن است فرد با حافظه کوتاه مدت مشکل داشته باشد، گیجی داشته باشد یا به راحتی تحریک شود.

فلج صورت

فلج عضلات صورت می تواند باعث افتادگی پلک و یا گونه شود و از لبخند کامل جلوگیری کند و احتمالاً باعث اختلال در گفتار شود. همچنین ممکن است در یک یا هر دو طرف صورت رخ دهد.

این فهرست بسیاری از علائم رایج بیماری لایم را پوشش می دهد، اما فهرست کامل خارج از حوصله این مقاله است. علاوه بر این، بیماری لایم اغلب با یک یا چند عفونت همزمان مانند بابزیا و بارتونلا همراه است. سایر انواع عفونت ها همچنین می توانند علائم متعددی از جمله درد و یا سفتی شدید گردن ایجاد کنند.

گردن درد ناشی از بیماری لایم

بسیاری از جنبه های بیماری لایم هنوز به طور کامل شناخته نشده است، از جمله اینکه دقیقاً چگونه باعث درد و سفتی گردن می شود. با این حال، تصور می شود که باکتری اولیه بیماری در ایالات متحده، Borrelia burgdorferi، می تواند وارد تاندون ها، رباط ها، ماهیچه ها، دیسک های بین مهره ای، عروق خونی و یا پوشش های اعصاب از جمله در گردن شود و باعث التهاب شود.

در موارد نادر، بیماری لایم می تواند باعث مننژیت (التهاب بافت های محافظتی پوشاننده مغز و نخاع) شود که می تواند منجر به درد و سفتی گردن شود. یک مطالعه حیوانی Borrelia burgdorferi را با فعال شدن ماست سل ها مرتبط دانست و برخی از جامعه پزشکی مشکوک هستند که بیماری لایم ممکن است گهگاه باعث سندرم فعال سازی ماست سل (MCAS) شود. MCAS اختلالی است که در آن سیستم ایمنی بدن به محرک های محیطی مختلف یا استرس واکنش نشان می دهد. می تواند علائم متعددی را در سراسر بدن ایجاد کند و به طور بالقوه می تواند باعث درد عضلانی، مفصلی یا استخوانی در گردن شود.

تشخیص بیماری لایم

تشخیص بیماری معمولاً از این فرآیند پیروی می کند:

سابقه بیمار و معاینه فیزیکی

پزشک با علائم بیمار و زمان شروع آنها آشنا می شود. حتی ممکن است بیمار دیدن کنه یا بثورات پوستی را به خاطر بیاورد.

تست های آزمایشگاهی

اگر مشکوک به بیماری لایم باشد، آزمایش خون با روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) انجام می شود. اگر آزمایش الایزا مثبت باشد، آزمایش خون دوم به نام وسترن بلات احتمالا برای تایید تشخیص بیماری انجام می شود.

تشخیص درد اگرچه این فرآیند ساده به نظر می رسد، اما در عمل چندان ساده نیست. به عنوان مثال، ممکن است فردی هرگز گزش کنه یا بثورات را ندیده باشد، در این صورت پزشک به مراتب کمتر به بیماری مشکوک است.

همچنین، حتی اگر مشکوک به بیماری باشد، آزمایش خون همیشه دقیق نیست. ابتلا به بیماری لایم برای فردی شایع است اما آزمایش آن منفی است، به خصوص در چند هفته اول عفونت.

درمان بیماری لایم

اگر بیماری لایم و عفونت های همزمان آن زود تشخیص داده شوند، معمولاً می توان با موفقیت با آنتی بیوتیک ها را درمان کرد، قبل از اینکه علائم جدی مانند گردن درد و درد مفاصل، خستگی و یا مشکلات عصبی مزمن شوند و درمان آنها سخت تر شود. روندی وجود دارد که در حال رایج تر شدن است که در آن در صورت مشکوک شدن به عفونت، اما آزمایش های آزمایشگاهی منفی، ممکن است درمان با آنتی بیوتیک توصیه شود. برخی از پزشکان به دلیل حساسیت ضعیف آزمایشات و به دلیل اینکه عواقب بیماری بسیار بدتر از عوارض جانبی احتمالی یک دوره مراقبت آنتی بیوتیکی است، درمان زودهنگام آنتی بیوتیکی را توصیه می کنند.

در مواردی که بیماری پیشرفت کرده و علائم متوسط یا شدید شده اند، درمان معمولاً چندوجهی است، از جمله اجزای متعدد تغذیه سالم، مکمل ها، رژیم های سم زدایی و احتمالاً آنتی بیوتیک ها. درمان طولانی مدت بیماری لایم، بارتونلا و عفونت های مشابه در جامعه پزشکی بحث برانگیز است و تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
دکتر مجید نجفی، مدیر کلینیک درد مهرگان

درباره کلینیک درد مهرگان